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Common bile duct(CBD) stone 총담관결석 케이스

Case Study- Common bile duct(CBD) stone -제출일 :과목명 : 종합실습지도교수 :성명 :학과 : 간호학과학번 :목 차Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유12. 통계자료1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰12. 간호력43. 간호과정13Ⅲ. 결론1. 느낀점18Ⅳ. 참고문헌 18Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유***대학교 **병원 소화기내과 ***병동은 지난 5월에 이어 두 번째 같은 병동으로 실습을 나오고 있는데, 지난번에는 간경화, 간세포암 환자들이 많았었는데 이번에는 담낭염, 항암치료 환자들이 많이 있었다. 그 중에서도 유독 긴 의학용어로 그동안 힘들게 했던 ERCP가 궁금했고, 관련된 대상자와 질환에 대해 공부해보고자 대상자로 선정하게 되었다.2. 통계자료담석증은 성인 10명 중 1명이 앓고 있을 것으로 추정될 만큼 흔한 병이며, 병원을 찾는 환자 또한 계속 늘고 있는 추세이다. 건강보험심사평가원 통계 자료에 따르면, 담석증 환자는 2015년 13만 6,774명에서 2020년에는 21만 9,926명으로 5년 동안 무려 60.7%나 급증했다. 여기에 코로나19로 실내생활은 늘고, 운동량은 줄면서 담석증 위험이 더욱 높아지고 있다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰질환명총담관 담석(CBD stone) / 온쓸개관돌증 (Choledocholithiasis)정의총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결되는 곳으로, 총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 담석이 생기는 질환이며, 담석이 담낭에서 생성되어 총담관으로 이동된 것이 대부분이다.담석증은 담즙 내 콜레스테롤이 돌처럼 딱딱하게 굳어져 간이나 담낭, 담관에 쌓여 통증을 일으키는 병이다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 보관하는 주머니고, 담관은 담즙이 이동하는 통로이다.문헌조사사례대상자원인총담관 담석에는 담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 담석을 형성하는 경우(이차성 담관 담석), 담관의 감염 혹은 담즙 정체로 인하여 동반하면 지용성 비타민을 투여한다.2cm 이하의 총담관결석은 내시경적 방법으로 제거하며 2cm 이상의 큰 돌은 분쇄해서 제거한다.플라스틱 스텐트를 사용해 ERBD를 시행하였으며, 담관염으로 인해 항생제를 투여하였다.간호*ERBD 전고위험 시술에 속하기 때문에 반드시 보호자가 동반해야 하며, 전날 자정부터 금식해야 한다.*ERBD 후Post X-ray와, 4시간 후 lab 검사를 시행해야 하며, 결과에 이상이 없을 경우 소량의 수분 섭취부터 가능하다. 시술부위 이상이나 다른 염증이 심한 경우 lab 결과와 상관없이 금식을 유지하기도 한다.시술 전 MN NPO 시행했으며, 시술 이후 치료 유동식이 가능했다.2. 간호력1) 간호력(1) 개인력성명 :정OO성별 :F연령 : 89교육정도 :주소 :경기도 **시학력 : 무응답경제수준 :종교: 무교입원일자 : 22년 9월 26일입원경로: □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 손녀진단명 : CBD stone with cholangitis(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)우측 상복부가 1주 전부터 불편감이 있었으며, 내원 전일 복통 악화로 응급실로 내원함.(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)없음.2) 간호사정(1) 신체검진일반적 모습 :우측 상복부 통증을 호소하며, 침상에서 미동없이 누워있는 모습.① 활력증후체온 37.4 ℃, 신경인성 발한 : 아니오 예호흡 20 회/분,양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy sign □ 양성 □음성Kernig's sign □ 양성 □ 음성, Homann's sign □양성 □음성⑨ 운동상태근력 : 상지 Rt/Lt / %, 하지 Rt/Lt / %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 ■ 의존, 의존정도 ■Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ일상활동 : □ 독립 ■ 의존, 의존정도 ■Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유이유 원하는 해결방법⑪ 정서상태정서상태 ■ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다□ 화난다이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 아들, 딸, 손녀3) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)(1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치검사수치9/269/279/28WBC Count4~10(10^3/uL)8.979.229.63RBC Count4~5.5(10^6/uL)▼ 3.55▼ 3.02▼ 3.20Hb(Hemoglob - 췌장암, 담관암, 담낭암4) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)수(시)술 및 검사명일자시행목적판독결과 및 임상적 의의ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)내시경적역행담췌관조영술9/27총담관에 삽입한 내시경을 통해 담도계 및 췌관에 조영제를 주입하여 X선 촬영을 하는 검사ERBD with plastic stentstent removalstone removal=> 내시경적역행담도배액술스텐트, 결석 제거Cholangiogram담관조영상9/27dilated bile duct 11mm with filling defects(largest 8x9mm)=> 11mm의 팽창된 담관Abdomen Flat&Upright복부 X-ray9/27ERBD catheter insertion stateMild gas accumulation in noted in small bowel=> 카테터 삽입 상태 확인5) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.약물명/용량상품명(화학명)투여경로( 회/일)투여목적(약리작용), 부작용 및 주의사항한미세포탁심나트륨주사 2gCefotaxime Sodium1일 3회 IV[항생제]- 세균 증식 억제 및 사멸을 통해 감염으로 인한 질환을 치료 및 예방- 설사 유발, 출혈 및 멍이 쉽게 발생할 수 있으므로 부상 및 감염에 주의트리젤주(100mL/백)Metronidazole1일 3회 IV infusion[항생제]- 혐기성균의 증식을 억제하여, 이로 인한 각종 감염증을 예방 및 치료- 어지러움이나 현기증이 유발될 수 있음- 금속성 맛이나 미각 변화, 주사 부위의 통증, 손발 저림, 질염이 있을 경우 의사에게 노티제일페치딘염산염주사액 25mg/0.5mLPethidine Hydrochloride1일 1회 IV[마약성 진통제]- 심한 통증을 경감시키기 위해 사용함.- 음주에3. 통증평가도구를 사용하여 통증의 위치와 강도를 사정한다.3. 통증을 객관적인 수치로 나타내기 위함이다.4. 처방에 따라 약물을 투여한다.4. 약물 투여는 대상자의 통증을 경감시키는 것에 효과적이다.5. 약물 투여 후 대상자의 반응을 사정한다.5. 통증이 완화되지 않았을 경우 추가적인 중재가 필요하며, 약물에 대한 부작용이 나타날 수 있다.6. 안정을 취할 수 있도록 따뜻하고 조용한 환경을 조성한다.6. 대상자의 스트레스를 감소시켜 통증을 경감시킬 수 있다.7. 관심 전환요법을 사용하여 대상자가 통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 돌리도록 한다.7. 비약물적 요법을 통해 통증인지를 감소시키기 위함이다.8. 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 격려한다.8. 통증을 말로 표현하게 함으로써 대상자가 느끼는 통증에 대해 이해하고 이에 따른 적절한 간호 중재를 제공하기 위함이다.9. 콜벨을 환자의 손에 닿는 곳에 위치시키고 필요 시 누를 수 있도록 교육한다.9. 필요 시 의료진이 즉각적으로 도울 수 있음을 인지시킨다.수행1. 매 듀티마다 활력징후를 측정했다.시간BPPRRRBT약물투여 전11:00127/67612037.4약물투여 후15:00125/75702037.021:00120/85762037.02. 통증의 징후와 증상을 관찰했다.→ 오른쪽 배를 만지면서 얼굴을 찡그림.3. 통증평가도구를 사용하여 통증의 위치와 강도를 사정했다.→ 우측 상복부 통증, NRS 5점4. 처방에 따라 약물을 투여했다.→ 9/26 11:00 약물 투여제일페티딘염산염주사액 25mg/0.5mL IV 투여트리돌주50mg IV 투여5. 약물 투여 후 대상자의 반응을 사정했다.→ 통증이 아까보다는 좀 덜한 것 같다고 말함. NRS 2점6. 안정을 취할 수 있도록 따뜻하고 조용한 환경을 조성하였다.7. 관심 전환요법을 사용하여 대상자가 통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 돌리도록 했다.→ 심호흡법을 교육하고 TV 사용법을 알려줌.8. 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 격려했다.→ “어디가 어떻게 아픈지 .“

의/약학| 2022.11.23| 20페이지| 2,500원| 조회(483)

총담관결석, 총담관 담석, CBC stone

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정신 내머리속의 지우개 알츠하이머 케이스

Case Study- 신경인지장애 : 알츠하이머병 -제출일 :과목명 : 정신간호학실습지도교수 :성명 :학과 : 간호학과학번 :목차1) 영화 줄거리....12) 문헌고찰.........23) 간호사정.........54) 간호사정.......125) 느낀점..........16[1] ‘내 머리 속의 지우개’ 줄거리평소 건망증이 심한 ‘주인공’은 편의점에서 콜라를 계산하고 나와 버스에 올라탄다. 버스를 타고 나니 지갑과 콜라를 편의점에 두고 온 것을 알아채고 다시 편의점으로 돌아간다. 부랑자 차림의 ‘철수’가 콜라를 들고 편의점에서 나오는데, 자신의 콜라인줄 알고 빼앗아 그 자리에서 다 마셔버린다. 하지만 콜라와 지갑은 편의점에서 보관 중이었다. 이 우연이 인연이 되고 서로 사랑에 빠진다. 주인공의 집에서 반대가 있었지만 끝내 둘은 결혼에 성공하게 된다. 결혼 후에도 계속되는 건망증으로 남편 도시락에 반찬 없이 밥만 두개를 싸주기도 하고, 가스렌지 위에 냄비를 올려둔 것을 잊어버려 불이 날 뻔 하기도 한다. 눈 앞에 있는 남편을 발견하지 못하고 냉장고 문을 열어 남편을 찾는 등의 점차 심해지는 증상을 보여 병원을 찾게 된다. 영상검사를 비롯해 담당의와의 면담 끝에 알츠하이머병을 진단받는다. 증상은 점점 심해지고, 주인공은 이러한 상황에 불안해하며, 집안 곳곳에 메모를 써서 기억하려고 노력한다. 그러던 중, 남편을 알아보지 못하고 옛 애인으로 착각하기도 하며, 다시 정신을 차리면 본인의 행동에 대해 좌절하기를 반복한다. 더 이상 남편에게 상처를 주고 싶지 않은 주인공은 남편에게 말 없이 편지만 남겨두고 강원도의 요양병원으로 떠난다. 철수는 주인공을 찾아 떠나게 되고, 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 신경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.증상1. 기억 장애알츠하이머병 환자가 처음에 호소하는 증상이자, 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 초기에는 소지품을 잘 잃어버리거나 가스 불에 올려놓은 냄비를 잊어버리는 등의 단기 기억이 어려워지다가 병이 진행하면 자신의 이름을 잊어버리고, 가족의 얼굴도 알아보지 못할 정도로 오래전에 습득한 장기 기억도 잊어버리게 된다.2. 언어 장애(실어증)물건의 이름이 금방 떠오르지 않는다. 환자들은 모호하게 돌려서 ‘그런 것’ 같은 표현을 자주 사용한다. 말이나 글을 이해하는 능력도 점차 잃게 된다. 들은 말을 메아리처럼 반복하고, 같은 소리를 계속 되풀이하게 되고, 병이 진행하면 이런 능력도 잃어버리고 아무 말도 못하게 된다.3. 실인증시력은 정상이나 사물을 구별하지 못한다. 심한 경우는 가족이나 거울에 비치는 자신의 모습을 인식하지 못할 수 있다.4. 시공간 능력 장애방향 감각이 떨어져 길을 잃고 헤맬 수 있다. 잘 알고 다니던 길에서도 길을 잃는다. 오랫동안 살아온 집을 찾지 못해서 헤매는 경우가 발생할 수 있다.5. 판단력 장애드라마 내용을 잘 이해하지 못하여 흥미를 잃을 수 있고, 판단력이 저하되어 시시콜콜한 이야기를 옆집 친구에게 다 이야기하여 곤란한 상황이 생기기도 한다. 계산력이 떨어져 물건을 사고 돈 계산을 틀리게도 한다.6. 행동 증상, 정신증적 증상TV에 나오는 인물과 대화하려고 하거나, 거울에 비친 자신을 인식하지 못하고 대화하려는 증상이 생길 수 있으며, 주로 악화된 중기 이후에 보인다. 특히, 밤이 되면 안절부절못하고, 이리저리 배회하며, 난폭해지는 야간 착란을 보일 수도 있다. 흥분하여 공격적인 행동을 하거나 가출하여 배회하는 경우도 있다.7. 신체 증상알츠하이머병이 상당히 진행되면 대소변 실금이 나타나고, 몸이 경직되고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어진다. 거동 장애와 더불어 욕창, 회? 경제상태중흡연(-)? 주거형태자가? 의료보장의료보험? 정보제공자본인, 남편? 정보의 신뢰도중? 입 원 일2022. 02. 28A. 일반적 사항(General appearance)B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상 : 본인이 했던 행동이나 말들을 기억하지 못하고, 날짜를 자꾸 깜빡하며, 사람을 알아보지 못하는 인지 장애를 보임.? 발병 시기 : 1년 전부터 편의점에서 산 물건을 두고 나오거나, 지갑을 잃어버려 버스를 타지 못하는 등 건망증이 심해져서 병원을 방문했고, MRI와 CT 검사 결과 알츠하이머 진단받음.? 입원 동기 : 알츠하이머병 진단 후 증상이 점점 심해지고 현 남편과 옛 애인을 구분하지 못하는 것을 스스로 깨닫게 되면서 더 이상 남편에게 상처주기 싫어 스스로 병원에 내원해 입원함.2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 기존에 알고 지낸 사람도 알아보지 못하고 말을 버벅거리기도 함.? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 담당간호사 옆에 딱 붙어있으며, 간혹 스케치북에 그림을 그리는데, 어떤 때는 섬세하게 인물화를 그리기도 하고, 어떤 때는 어린 아이처럼 그리기도 함.? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 처음에 진단받고 충격에서 헤어나오지 못하며 좌절하고 멍하니 길거리를 배회하는 행동을 보임. 이후 입원을 위해 내원하였고, 본인이 알츠하이머임을 인지하고 있었으나 점차 그 기억마저 사라짐.3) 개인력 ( 과거력 )? 정신과적 과거력 : 없음.? 타과에 관련된 과거력 : 과다 스트레스와 빈혈로 쓰러진 적이 있음.? 병전 성격 : 똑부러지게 직장생활을 잘했으며, 주변 사람들과도 활발하게 잘 지냄.4) 가족력? 정신과적 과거력 : 없음.C. 영역별 사정1) 신체 영역(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : 식사는 보통 사람들과 비슷하며 특이사항 없음.(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 (Blunted, flat, euphoric) : flat(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬) : 말비빔(냄새 이야기를 하다가 삼촌, 버스, 기억, 꿈이라고 말함.)② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등) : 공포(자신이 남편을 기억하지 못하는 상황에 있어서 두려움을 느낌)③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등) : 사고 이탈, 지리멸렬 관찰됨.(냄새 이야기를 하다가 삼촌, 버스, 기억, 꿈)(4) 감각과 지능① 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy) : clouded② 지남력(시간, 장소, 사람) : 날짜를 잘 모르고, 사람을 못 알아봄.③ 기억력(최근, 장기) : 2년 전 일은 기억하고 있으나 최근 일에 대해서 기억하지 못함.④ 지적기능(계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력) : 질문 자체를 기억하지 못하고, 사람을 찾으러 냉장고 문을 열어보기도 함.(5) 판단력과 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해 : 진단 당시에는 믿을 수 없다며 분노하고 좌절했으나, 현실을 받아들이고 스스로 병원에 내원하여 입원함.② 방어기전 : 신체화(현 남편과 옛 애인의 다툼을 보고 혼란을 느껴 그대로 실신함.), 부정(알츠하이머 진단을 받고 아직 나이가 어리기 때문에 말도 안된다며 믿을 수 없다고 함.), 억압(2년 전 헤어진 옛 애인과 같은 직장에서 일하게 되었지만 그 당시 일이 기억이 안난다며 모르는 척을 함.)3) 사회적 영역(1) 대인 관계 및 적응 수준 : 직장 생활이나 친구들과도 잘 지내며 서로 옷 만드는 일을 돕기도 함.(2) 역할수행(가정에서, 학교나 직장, 기타 소속되어 있는 단체에서) : 직장에서 업무 수행 등 주어진 역할을 잘 해내는 모습이었으며, 결혼 후 가정에on 3mgRivastigminebid 6mg구역, 구토 등 위장관계 이상반응,체중감소Reminyl PR SR 8mgGalantamine8~24mg식욕감소, 어지러움, 우울증, 구역,구토, 설사, 체중감소 등EbixaMemantine5~20mg어지러움, 두통, 변비, 졸림, 고혈압(2) 정신치료 : 미술치료를 진행함. 사람그리기를 수 차례 했는데 그림 실력이 일관되지 않고 어린아이처럼 그리기도 하고, 전문적인 화가처럼 잘 그리기도 함.(3) 기타D. 가족사정(Family Function Assessment)1) Family tree (Pedigree, Genogram) : 아버지, 어머니, 여동생, 남편2) 함께 살고 있는 가족 : 아버지, 어머니, 여동생과 함께 살다가 결혼하여 남편과 살고 있음.3) 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람 : 남편4) 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람 : 아빠, 남편5) 대상자에 대한 부모의 관심과 태도 : 아버지는 딸을 위해서라면 뭐든지 다 해주려고 함. 어머니는 아픈 딸의 모습에 받아들이지 못하고 우는 모습을 보임.6) 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상 : 대상자가 가스불 위에 냄비를 올려놓은 것을 까먹고 냄비를 다 태우자 남편이 주방에 가스렌지를 치우고 인덕션으로 교체함. 알츠하이머병 진단을 받고 헤어지자고 하는 대상자를 달래주고, 대신 다 기억해주겠다고 함. 대상자가 질병에 대한 불안감으로 울자 신나는 활동을 제안하며 화제를 돌림. 대상자가 남편에게 옛 연인의 이름을 부르면 아무렇지 않은 척 옛 연인인 척 해주지만 뒤돌아서 속상해하고 움. 대상자가 기억을 되찾을 수 있도록 하기 위해서 남편을 처음 만난 편의점에 대상자를 데리고 가서 지인을 포함한 모든 가족들이 그 당시 상황을 그대로 연출하는 등의 노력을 보임.7) 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대 : 아버지는 남편이 아닌 친정에서 대상자를 돌보겠다고 하지만 남편은 본인이 책임지고 돌보겠다고 말함.8) 가족 중 경제적 부담을 책임지준을

의/약학| 2022.11.23| 18페이지| 2,500원| 조회(155)

알츠하이머, 치매, 내머리속의 지우개

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아동 사례 수족구병 케이스

CASE STUDY- 사례 4 : 수족구병(Hand-foot-mouth disease) -과목명 : 아동간호학실습 Ⅱ담당교수 :실습기간 :학년 반 조 :학번 :성명 :목차Ⅰ. 서론 ............11. 대상자 소개 ..12. 질병에 대한 문헌고찰 .....1Ⅱ. 본론 ............21. 간호력 ..........2가) 일반적 사항 2나) 현재의 건강문제 ...........2다) 과거력 .......3라) 신체사정 자료 ..............3마) 투약 ..........6바) 검사 및 처치 ..............와 목의 분비물, 침, 그리고 물집의 진물 또는 감염된 사람의 대변에 직접 접촉하게 되면 사람 간 전파가 가능하므로 환자와 접촉한 후 손을 잘 씻어야 한다.Ⅱ. 본론1. 간호력가. 일반적 사항(1) 현재 생활상태? 가족관계상 특이사항 없음? 동거가족 : 부모 O 조부모 - 기타 2살 터울의 형? 집에서 아이를 돌보는 사람 : 엄마 O 아빠 조부모 도우미? 부모가 간호내용을 잘 배우려고 하는 자세인가? 예 O 아니오(2) 환경? 사고경험(예. 화상, 중독, 질식, 타박, 자상) ■ 무 □ 유:(3) 발달? 정서상태:-외롭고 절망적인 태도: ■ 무 □ 유-그룹참여 저조: ■ 무 □ 유-활동에 대한 관심결여: ■ 무 □ 유-공격적 행동보임: □ 무 ■ 유-초조해 함: ■ 무 □ 유(4) 수면양상 수면 패턴이 일정함. 밤중에 1-2번 깸. 수면시간: 밤 9시간 낮 1회(5) 배변습관 2 회/일(6) 언어와 의사소통 기술 화나면 물건 집어던지기나. 현재의 건강문제(1) 전체적 외양 하얀 피부에 붉은 발진이 나타나있음, 칭얼거림(2) 주 호소 fever, oral intake poor, 전신발진, 구강 내 발진과 수포,전신에 붉은 발진이 나타나며, 특히 항문 쪽에 발진으로 통증을 호소하는 상태.(3) 식이섭취 : ■ NRD □ 죽식 □ 모유 □ 분유 □ 기타이유식(종류 및 시기) 또는 기호식품:(4) 영양 유산균, 엽산, 아연, Vit D 섭취함.스스로 먹지 못함. 최근 질환으로 아픈 이후로 식욕저하 나타남.다. 과거력(1) 임신 중 질병 : ■ 무 □ 유 : 있었다면 :(2) 출산력? 분만형태 : ■ NSVD □ C/S □ 기타? 출생 시: ■ 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아(체중 kg 재태기간: )(3) 과거 병력? 질병력 : Acute nasopharyngitis(Common cold), Pneumonia, Acute bronchiolitis? 입원력 및 수술력 : 2021. 06. 19 PED Fever with chills, Acute nasopharyngitis2방, 수분 및 전해질 보급, 에너지 보급- 대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있음.박타신주 750mg(Ampicillin)8/14~8/16750mg inj호흡기감염증, 세균성폐렴, 요로감염, 신우신염, 세균성 패혈증, 피부 및 연조직감염증, 임질, 수술 후 감염방지- 위장장애, 호흡곤란, 홍조, 부종 등소론도정 5mg(Prednisolon)8/14~8/165 tab P.O bid pc내분비 장애, 류마티스성 장애, 수포성 포진양 피부염, 알레르기성 질환 등에 사용되는 스테로이드 약물제제- 부신피질자극호르몬 분비억제, 소화성 궤양, 설사, 구역, 구토, 가슴쓰림 등레오다제정 10mg(Streptokinase)8/14~8/160.3 tab P.O tid pc급성 염증성 부종의 완화 및 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란 시 투여- 발진, 발적 등의 과민증상 및 아나필락시스- 설사, 때때로 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토 등타이레놀정 160mg(Acetaminophen)8/14~8/15baby tylenoletab160mg P.O tid pc감기로 인한 발열 및 통증, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동통- 구역, 구토, 식욕부진, 소화성궤양, 발진, 알레르기 반응, 아나필락시스 등덱스파놀연고 50mg(Dexpanthenol)8/15~8/1650mg상처, 화상, 찢긴 상처, 욕창, 피부염, 궤양, 기저귀발진, 일광피부염 등의 보조 치료- 외용으로만 사용하고 먹지 않을 것.- 적용시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있음.바. 검사 및 처치날짜검사 종류기관 정상치결과임상적 의의구분항목단위10/4① HematologyCBCWBCk/uL3.5~10.010.80▲▲ 급성감염, 백혈병, 임신, 홍역, 외상, 백일해, 암, 혈청병▼ 재생불량성빈혈, 골수이형성증후군RBCm/uL4.0~5.84.45▲ 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 진성다혈구증▼ 빈혈, 골수기능저하, 출혈, 에디슨증sh : 방광이나 신장의 종양, 방광염, 요로결석, 암 등Orange : 요로감염증, 항응고제, 간기능장애Blue or green : 요로감염증, 고칼슘혈증Foaming og fizzing : 단백뇨tubidity-clearclearClear : 정상Turbid : 전염병, 급성 골수염, 신장 내 박테리아 감염, 낭포염 등pHph5.0~8.55.0▲ 신질환, 대사성 알칼리혈증, 구토, 세균에 의한 요로감염▼ 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수증WBCWBC/uLnegativenegPositive : 비뇨기 감염Nitrite-negativenegPositive : 요로감염Proteinmg/dlnegativenegPositive : 신장질환Glucosemg/dlnegativenegPositive : 말단비대증, 급성 스트레스, 만성 신부전, 쿠싱증후군, 췌장염Ketonesmg/dlnegativenegPositive : 케톤증, 케톤산증Urobilinogenmg/dlnegative~trase+-normPositive : 용혈성 장애, 간질환Bilirubinmg/dlnegativenegPositive : 간이나 담관의 폐쇄, 간염, 간 경변, 장시간 알코올 남용BloodRBC/ULnegativenegPositive : 비뇨기 질환 및 손상microscopyRBC/HPF0~20~1▲ 사구체 벽이나 비뇨생식기관의 손상WBC/HPF0~20~1▲ 박테리아 감염, 염증, 백혈병, 외상, 심한 운동, 스트레스③ Blood chemistryBloodchemistryGlucose(FBS)mg/dl70~99109▲▲ 당뇨, 급성스트레스, 만성췌장염, 갑상선기능항진증, 거인증, 갈색세포종▼ 에디슨병, 흡수불량증, 심한 간질환, 유전성 과당불내성BUNmg/dl6~2211.5▲ 수술, 탈수, 화상, 신혈류량감소, 신염, 신우신염▼ 간경변, 독극물에 의한 간염Creatinemg/dl0.51~1.170.25▼▲ 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전, 말단비대증▼ 중증 연하장애 시 대응방법을 2가지 이상 말한다.간호계획계획이론적 근거1. 구강 내 통증 정도를 사정한다.2. 처방된 수액을 주입한다.3. 시원한 물수건을 입에 대준다.4. 필요에 따라 처방된 통증완하제를 제공한다.5. 연하장애로 인한 침 분비 시, 침을 즉시 닦아주고 턱받이를 사용하도록 보호자를 교육한다.6. 좌위 혹은 반좌위 상태로 바꾸어 주고, 대상자가 좋아하는 음식을 소량씩 자주 제공하도록 보호자를 교육한다.1. 연하장애의 원인인 구강 내 통증을 사정하고 그에 따른 간호를 제공하기 위함이다.2. 수액을 통해 수분과 전해질을 보충함으로써 연하장애로 인한 영양불균형을 막는다.3. 구강 내 통증을 경감시키고 수분섭취가 어려운 대상자에게 수분을 보충한다.4. 통증이 조절되면 연하곤란에 도움을 줄 수 있다.5. 침으로 인한 이차감염을 예방한다.6. 좋아하는 음식을 제공함으로써 음식물 섭취를 적극적으로 이행한다.간호중재1. FLACC 척도를 이용하여 통증을 사정함. -> 7점(심한 통증, 매우 불편하고 아픈 상태)0점1점2점얼굴Face특별한 표정이 없거나 웃음가끔 얼굴을 찡그림,움츠림, 무관심함자주 또는 지속적인 턱의떨림, 이를 악물고 있음다리Legs정상자세 또는 이완불안함, 긴장됨발로차거나다리를 끌어올림활동Activity조용히 누워 있거나정상자세, 쉽게 움직임꿈틀댐, 몸을 뒤척임, 긴장몸을 구부리고 뻣뻣함, 경련울음Cry울지 않음끙끙댐, 흐느낌, 훌쩍댐지속적인 울음, 흐느낌,잦은 불편감 호소마음의 안정도Consolability이완됨가끔 안아주거나 접촉하여안심시키는 것이 필요함안정되기 어려움2. 에너지 보급을 위해 처방에 따라 Dextrose 5% & Na K3 500ml 10gtt/min iv 주입함.3. 시원한 물수건을 이용하여 대상자의 구강 내 통증을 경감시켜줌.4. 타이레놀정(baby tylenoletab) 160mg P.O tid pc 투여함.5. 대상자의 침 분비가 많을 경우, 침을 즉시 닦아주고 턱받이를 사용하도록 교육함.6. 대상자를 좌위나 반좌위로 체위

의/약학| 2022.11.23| 18페이지| 2,500원| 조회(521)

아동간호학, 케이스스터디, 아동간호학실습, 수족구병, 수족구, 수족구 케이스

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아동 사례 포진성 구협염(Herpangina) case study

CASE STUDY- 사례 4 : 포진성 구협염(Herpangina) -과목명 : 아동간호학실습 1담당교수 :실습기간 :학년 반 조 :학번 :성명 :목차Ⅰ. 서론 .....11. 최근 이슈 12. 질환에 대한 통계적인 자료 ..........1Ⅱ. 본론 .....21. 문헌고찰 ..22. 간호사정 ..41) 대상자 정보 ...............42) 의미있는 자료 ............43) 진단검사 ...54) 약물요법 .....14Ⅲ. 결론 ...17Ⅳ. 참고문헌 ..............18Ⅰ. 서론1. 최근 이슈질환포진성구협염은 헤르팡지나라고도 불리며, 많은 의료진들이 환자들의 쉬운 이해를 위해 구내염이라고 말하기도 한다. 구내염이란 세균, 바이러스, 곰팡이 등에 의한 감염으로 인해 입 안 점막에 염증이 생기는 질환으로 입 안에 생긴 염증성 질환을 통틀어 일컫는 말이다. 포진성 구협염은 구내염에 속하는 질환이라고 생각하면 된다. 주로 여름철 영유아 또는 어린이들의 어린이집, 유치원 등에서 흔하게 발생하는 질병인 수족구병, 헤르팡지나 등 바이러스성 질환이 최근 6월 이후 국내 바이러스성 질환이 지속적으로 유행하고 있어 주의가 필요하다. 5세까지의 영유아가 환자의 약 50%를 차지하며 특히 1~3세 사이의 영유아에에 가장 많이 발생하며 전염성이 강한 질환이지만 백신이나 특별한 치료약이 따로 없어 예방이 특히나 중요한 질환이다.2. 질환에 대한 통계적인 자료2019년도와 2020년도 통계 결과 엔테로바이러스로 인한 수족구병과 포진성 구협염이 발병한 사례가 6~7월에 현저히 많은 것으로 보아 여름철 흔하게 발생하는 질병임을 알 수 있다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰정의포진성 구협염, 헤르판지나, 헤르페스 목구멍염이라고도 하며, 수족구병과 비슷하기 때문에 구별해야할 필요가 있다. 수족구병과 같이 엔테로바이러스 감염병이긴 하지만 포진성 구협염은 수족구병과 달리 손, 발에는 병변이 없고 입안에만 수포 궤양이 있다. 일반적으로 장 바이러스의 한 종류인 콕사키 A군 바이러스 감염에 의해 일어나는 질환이며 발열과 목 통증을 주 증상으로 한다. 5세까지의 영유아가 환자의 약 90%를 차지하고, 늦봄부터 가을에 걸쳐서 많B 바이러스나 에코 바이러스, 장염을 일으키는 엔테로바이러스도 구내염을 일으킬 수 있다.엔테로바이러스는 사람만이 유일한 자연 숙주이므로 오직 사람을 통해서만 전염되는데 주로 변으로 함께 나온 장 바이러스가 손에 옮겨 음식물을 통해 다시 입안으로 들어가게 되거나 호흡기에서 나와 공기 중에 떠 있다가 다른 아이가 숨 쉴 때 몸 속으로 들어가 전염되게 된다. 아무거나 잘 빨고 만지는 아이들은 입을 통해 쉽게 전염될 수 있으므로 소아에서 소아로 쉽게 전달되고 가족내 전파도 쉽게 일어나기 때문에 부모가 상당한 주의를 기울여도 병에 잘 걸리게 된다.임상증상출처 https://discover.hubpages.com/health/Herpangina Hubpages. herpangina(2013.10.12.)수포 궤양성 점막 병변을 일으키는 급성 감염성 열성질환으로, 2~4일간의 잠복기 후 갑작스러운 발열을 시작으로 인후통과 함께 두통, 설사, 구토, 식욕부진 등의 전신증상이 나타난다. 나이가 어릴수록 열이 더 높으며 연장아는 흔히 두통과 복통을 호소한다. 5세 미만의 아동의 25%에서 구토가 발생한다. 목이 따가워 음식물을 삼키기 어렵고, 삼킬 때는 귀에 통증이 있을 수 있다. 구강의 뒷 부분의 통증으로 인하여 먹지 못하면 탈수 증세가 동반될 수 있다. 가장 두드러진 병변은 발병 후 2일 이내 구강 내 연구개, 목젖 및 편도, 인두후벽 등이 빨갛게 부어오르고, 좌우 대칭 상으로 5개 이상의 1~2mm 크기인 소수포가 생긴다. 3~4mm 크기의 소포, 궤양으로 빨리 진행되며 10mm의 홍반으로 둘러싸인다. 10~20개까지도 생기며 2~3일 내에 파열되어 붉은 테두리를 갖는 작은 궤양이 생긴다. 간혹 무균성 뇌막염 또는 더 심한 질환이 동반되지만 대부분 경미하여 부작용이 없고 대개 3~7일이 지나면 완전히 회복된다.진단검사병력과 신체검사를 기준으로 한다. 계절, 노출, 잠복기 및 특정 증상은 모두 중요한 단서가 될 수 있다. 분자생물학적 방법으로 바이러스RNA를 검출할 수 있다 먹지 않을 때는 고형식의 음식보다는 시원한 유동식 및 반고형식의 음식을 주고 우유를 주는 경우에는 컵과 수저로 조금씩 자주 자주 주는 것이 좋다. 시원한 보리차, 미음, 묽은 죽, 두유, 우유 등을 먹이는 것이 좋으며 뜨겁거나 신맛이 나는 등 자극을 주는 음식은 피하는 것이 좋다. 이부프로펜과 아세트아미노펜으로 통증을 완화시켜주는 것이 좋으며 아스피린은 사용하지 않아야 한다. 잘 먹지 못해 탈수로 진행되면 문제가 될 수 있고, 극히 일부의 경우 뇌수막염, 뇌염, 심근염 등을 일으키는 경우가 있어 심한 구토, 경련, 탈수 등의 증상이 보이면 바로 병원에 방문해야 한다.백신이 없기 때문에 반복해서 걸릴 수가 있으므로 예방이 가장 중요하다. 가장 좋은 예방법은 이 병에 걸린 아이와 접촉하지 않도록 하며, 손과 발을 잘 씻고 양치질을 자주하면 어느정도 예방할 수 있다. 재채기나 기침 시 세균의 전파를 막기 위해 입과 코를 막도록 한다.2. 간호사정Herpangina이름김**성별M생년월일2019. **. **키82cm몸무게11kg출생시 재태기간(36개월 이전 아동)39주예방접종:DPTO(2,4,6,18개월)PolioO(2,4,6,18개월)홍역O(12개월)볼거리O(12개월)B.C.GO(생후 1개월 내)B형 간염O(0,1,6개월)Vital sign(T-P-R 순서)9/10:(12:00)38.5/128/30(17:00)38.5/120/32(21:00)37.9/120/32(22:00)39.0/120/339/11:(15:00) 38.3(17:00) 36.6/104/24(21:00) 36.7/112/28(23:00) 37.3/120/289/12:(11:00) 38.79/13: (11:00) 36.3/108/241) 대상자 정보2) 의미있는 자료“아이가 열이 나요”“선생님, 아이 열나는 것 같아서 체온좀 재주세요”“입안이 아프다고 해요”“아이가 내내 아무것도 안먹었어요”“음식을 잘 먹으려 하지 않고 줘도 계속 뱉거나 먹으려 하지 않아요”“아이가 어젯밤부터 계속 소변을 안봐요”-아진성다혈구증▼ 빈혈, 골수기능저하, 출혈, 에디슨증후군, 류마티스염Hemoglobin12.5/12.510.0~17.5g/dl▲ COPD, 다혈구증, 울혈성심부전▼ 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈hematocrit37.0/36.730.0~47.0%▲ 적혈구증가증, 다혈구증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 급성중증출혈, 임신성용혈성빈혈MCV75.3/74.5▼80.0~100.0fl▲ 탈수, 한랭응집질환자의 적혈구 응집, 당뇨환자▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH25.5/25.3▼27.0~34.0pg▲ 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈, 혈색소 합성장애MCHC33.8/34.032.0~36.0g/dl▲ 악성빈혈, tolic acid 결핍증, 갑상선기능저하증▼ 만성적인 실혈, 무엽산증, 지중해성 빈혈RDW12.3/12.611.0~16.0%▲ 간질환, 철결핍성빈혈, 골수이형성증후군, 한랭응집질환▼ 적혈구의 크기 변화 거의 없음Platelet count158/176150~45010?3/ul▲ 출혈, 적혈구증가증, 암, 만성백혈병, 심장병, 결핵, 만성췌장염, 류마티스관절염▼ 재생불량성빈혈, 방사선노출, 급성백혈병, 알러지WBC14.8/5.5▲4.0~10.010?3/ul▲ 급성감염, 백혈병, 임신, 홍역, 외상, 백일해, 암, 혈청병▼ 재생불량성빈혈, 골수이형성증후군Neutrophil seg.55.6/27.0▼40.0~72.0%▲ 세균감염, 독성, 괴사, 용혈, 고혈압▼ 독소적 항원, 호르몬질병, 감염성 과립구 증가증, 골수형성 부전증Lymphocyte25.4/49.8▲20.0~45.0%▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ 호치킨병, 화상, 쿠싱질환, 외상, 에이즈, SLEMonocyte17.0/15.6▲4.0~12.0%▲ 감염, 결핵, 자가면역질환, 염증성 장질환▼ 부신피질호르몬제 투여Eosinophil0.8/6.00.0~7.0%▲ 과면역알러지, 에디슨병, 악성종양▼ 아드레날린 증가 시, 스트레스Basope

의/약학| 2022.11.23| 20페이지| 2,500원| 조회(383)

구내염, 포진성 구협염, 헤르팡지나, 구협염

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vSim Medical Scenario 5_Diabetes Mellitus_저혈당증 케이스

사례연구보고서- vSim Medical Scenario 5 : Diabetes Mellitus -과목명 : 성인간호학실습 1담당교수 :임상실습현장지도자 :실습기간 :학년 반 조 :학번 :성명 :목차Ⅰ. 서론 ............11. 대상자 선정이유 .............12. 질환에 대한 통계적인 자료 ...............1Ⅱ. 본론 ............21. 문헌고찰 .......22. 간호력 ..........41) 간호력 .........42) 간호사정 ......53) 입실 후 경과 ................94) 진단적 검사 ................105) 진단을 위한 수술 및 검사 ...... 앓고 있었는지 인지하지도 못한 채 중환자실과 격리병동을 오가며 생을 연장하고 있다. 입원 당시 호흡이 어려워 사용하게 된 산소호흡기로 인해 기관지 질환이 발생했고, 그에 따른 치료로 기관지확장술을 하다가 대퇴신경을 손상시켜 하지편마비가 발생하기도 하였다. 그 외 저산소증으로 인한 뇌신경손상으로 멘탈이 약해져 있는 등 당뇨라는 질병 하나로 여러 가지 합병증이 겹쳐 힘들게 병마와 싸우고 있다. 대체 당뇨라는 질병은 어떻게 찾아오게 되며, 어떤 결과를 초래할 수 있는지 자세하게 알아보고 싶어서 대상자로 선정했다.2. 질환에 대한 통계적인 자료국민건강보험공단의 2017년 통계에 따르면 우리나라의 당뇨병 환자 수가 약 337만 명에 달한다고 한다. 이러한 추세라면 2030년에는 약 500만 명에 달할 전망이다.인슐린을 사용하는 20세 이상의 당뇨병 환자 300명을 대상으로 진행된 연구결과, 당뇨병 환자의 87%가 낮시간에 저혈당을 경험하였으며, 35%는 야간에 저혈당을 경험하였다. 하지만 저혈당 환자의 약 11%만이 이 사실을 담당 의사에게 알렸으며, 실제로 환자들은 저혈당 사실을 모르고 지나치거나 저혈당 발생 시 대처법에 대해 모르는 경우가 많았다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰질환명저혈당증 Hypoglycemia정의저혈당이란 혈액 속의 포도당 농도가 정상보다 매우 낮은 상태를 말한다. 사람에 따라 저혈당 증상이 나타나는 혈당 수치는 일정하지 않지만 대체로 70mg/dL 이하로 떨어지면 저혈당 증상이 나타나게 된다.문헌조사사례대상자원인당뇨병은 혈당이 정상 이상으로 상승한 상태이며 당뇨병 치료는 혈당을 떨어뜨려 정상으로 유지하는 것이 기본 치료이지만 당뇨병을 치료하고 관리하는 과정에서 혈당이 너무 많이 떨어지면 저혈당이 발생한다.저혈당은 인슐린을 너무 많은 용량으로 맞았거나 경구 혈당강하제를 과도하게 복용한 경우, 식사를 잘 하지 못하거나 운동을 갑자기 많이 했을 때에 나타난다.대상자는 6개월 전 제1형 당뇨병을 진단받았다.인슐린을 생산하지 못하기 때문에 지속적으로 인슐린 투4mmol/L(=61mg/dl)로 저혈당인 대상자에게 glucose 50% in water 50ml slow IV bolus로 투여하였고, 약물 투여 후 혈당 수치가 8.8mmol/L(=158mg/dl)로 회복되어 단백질과 탄수화물을 제공하였다.간호환자 자신이 느끼는 증상만으로 혈당을 조절하는 것은 위험하며, 반드시 자가 혈당 측정기를 통해서 상태를 정확히 파악해야 한다. 제 1형 당뇨병 환자의 경우 인슐린을 적절하게 사용함으로써 저혈당증을 예방할 수 있기 때문에 가정에서도 스스로 인슐린을 잘 사용할 수 있도록 교육이 필요하다. 그 밖에도 식사나 운동 등 일상 생활습관을 조절하는 것이 중요하다. 평소에 하지 않던 운동을 하게 되면 칼로리 소비가 늘어날 것을 예상하여 식사량을 늘리거나 혈당강하제의 양을 줄여서 투약해야 한다. 혈당이 떨어지는 것을 느꼈다면 의식이 있을 때 1/2컵의 순수 과일주스나 탄산수, 2~3개의 사탕, 2~3티스푼의 설탕물이나 꿀물 등을 섭취한다. 저혈당으로 의식을 잃을 경우를 대비하여 주변 사람들에게 미리 알리고, 당뇨를 앓고 있음을 표시할 수 있는 표식을 지니는 것도 하나의 방법이다. 환자가 잘 이행할 수 있도록 지지간호가 필요하고 인슐린 투약에 대한 교육이 필요하다.대상자는 당뇨에 관한 대처방법을 알지 못했기 때문에 자가 혈당 측정 방법과 인슐린 사용법, 식이요법과 적절한 운동의 필요성, 저혈당 시 응급 대처방법에 대해 교육하였다.2. 간호력1) 간호력(1) 개인력성명 : Sky*** Han***성별 : M연령 : 18교육정도 : 모름주소 : Australia학력 : 고등학교 재학경제수준 : 모름종교: 없음입원일자 : 21년 03월 17일입원경로: □ 외래 ■응급실정보제공자 : 친구진단명 : Diabetes mellitus(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)상기 환자는 2020년 9월 당뇨 과거력 있는 분으로 친구들의 말에 의하면 친구들과 농구를 하던 중 이상한 행동을 하기 시작했다고 함. 환자는 5시간동안 아무것도 먹지alert □ drowsy ■ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 1 motor response 6 verbal response 4총점 11 점지남력 :시간 : □ 유 ■ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : □ 유 ■ 무지각 이상 : □ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : □ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : □ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : □ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 회/일양상 : □ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : □ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/ 일총량 cc/day양상 : □ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : □ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : □ 정상 ■ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : □ 정상 □ 건조함 ■ 축축함탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : □ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : □ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 서상태정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다□ 화난다이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : □ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 응급실에 같이 내원한 친구3) 입실 후 경과Date 2021. 03. 17 15:30Day (1): AdmissionDate 2021. 03. 17 15:35Day (2): 약물투여 전Date 2021. 03. 17 15:40Day (3): 약물투여 후Date 2021. 03. 18Day (4):의식수준stupordrowsyalert활력징후130/78-90-19-37 (96%)129/77-92-19-37 (96%)123/73-86-12-37 (96%)Monitoring &Activitybed restGCS 11 : E1 M6 V4외상없음bed restGCS 13 : E3 M6 V4외상없음bed restGCS 14 : E4 M6 V5외상없음Diet아무것도 먹을 수 없음아무것도 먹을 수 없음단백질 및 탄수화물 제공Fluid &Medication- 50mL glucose 50% in water slow IV bolus(3.5mmol/L 미만일 경우 2회까지 반복 투여)- glucagon 1mg IMLab. examCapillary Blood GlucoseU&E‘s(요소&전해질혈액검사)ECG monitoringSpO2 checkECG monitoringSpO2 checkCapillary Blood GlucoseECG monitoringSpO2 checkTreatment &Nursing careV/S checkskin checkGCS cheCRP

의/약학| 2022.11.23| 27페이지| 2,000원| 조회(173)

당뇨, 당뇨케이스, 저혈당

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