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주요우울장애 case study_문헌고찰, 5개 간호진단, 간호과정 포함 평가A+최고예요

정신 간호과정- 주요 우울 장애 -Ⅰ. 문헌 고찰 : 주요 우울 장애1. 우울의 정의2. 주요 우울 장애(1) 특성(2) 원인(3) 우울과 관련된 반응(4) 진단기준(5) 치료법(6) 교육Ⅱ. Psychiatric Nursing Care Study1) 간호 사정2) 간호 진단3) 간호과정Ⅲ. 참고문헌과 목 명정신 간호학 실습실습 기간담당 교수학년 · 조학 번제 출 자제 출 일Ⅰ. 문헌고찰 : 주요 우울 장애 (Major Depressive Disorder)1. 우울의 정의우울은 한 개인이 생각하고 행동하고 자신과 주위 환경을 지각하는 방식에 영향을 미치는 내적, 주관적, 지속적인 감정이다. 슬픔이나 짧은 기간의 우울은 정상적인 반응이지만, 객관적 현실과는 다르게 기분이 가라앉고 감정표현이 없으며 무디고 슬픈 감정을 지속적으로 지니고 있는 경우는 심한 우울로서, 치료가 필요하다.2. 주요 우울 장애(1) 특성여성이 남성보다 1.5~3배 정도 높게 나타난다. 모든 연령에서 발병이 가능하지만, 최근 들어 발병 연령이 낮아져 특히 사춘기에 발병하는 경우가 많다. 평균 발병률은 20대 후반에서 30대에 높은 것으로 나타났으며 평생 유병률이 5.1%로 나타났다.(2)원인a. 생물학적 소인① 유전적 요인아직 분명하게 규명되지 않았지만, 가족 내에 발생 빈도가 높다, 부모 중 한 명이 우울증일 경우, 자녀가 우울증에 걸릴 가능성은 10~13%이다. 특히, 쌍생아 연구에서 일란성인 경우 이란성 쌍생아보다 2~4배의 높은 발생률로 나타난다.② 신경전달물질 및 호르몬우울증의 중요한 원인으로 특정 신경세포의 시냅스 부위에 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 등 조절 이상과 관련이 있으며 우울장애의 40% 정도에서 cortisol의 과다분비, 갑상선 기능저하를 볼 수 있다.b. 심리적 소인③ 행동이론생의 즐거움이나 보상이 현저하게 감소되거나 스트레스 사건들이 증가됨으로 우울증이 발생한다.④Beck의 인지이론우울증 대상자는 자신, 환경, 미래에 대해 부정적 견해를 가진다. 자존감 저하와거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함을 호소하거나 객관적인 관찰이 가능하다.□ 반복적인 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아닌), 구체적인 계획 없이 반복되는 자살사고, 또는 자살 시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획을 한다.B. 증상이 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.C. 삽화가 물질의 생리적 효과가 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.* 주의점 : 진단기준 A부터 C까지는 주요 우울 삽화를 구성하고 있다.중요한 상실(예 : 사별, 재정적 파탄, 심각한 질병이나 장애, 자연재해로 인한 상실)에 대한 반응으로 진단기준 A에 기술된 극도의 슬픔, 상심에 대한 반추, 불면, 식욕 저하, 그리고 체중의 감소가 나타날 수 있고 이는 우울 삽화와 유사하다. 비록 그러한 증상이 이해될 만하고 상실에 대해 적절하다고 판단된다고 할지라도 정상적인 상실 반응 동안에 주요 우울 삽화가 존재한다면 이는 주의 깊게 다루어져야 한다.D. 주요 우울 삽화가 조현정동장애, 조현병, 조형 양상 장애, 망상장애, 달리 명시된 또는 명시되지 않은 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 잘 설명되지 않는다.E. 조증 삽화 혹은 경조증 삽화가 존재한 적이 없다.* 주의점 : 조증 유사 혹은 경조증 유사 삽화가 물질로 인한 것이나 다른 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 경우라면 이 제외 기준을 적용하지 않는다.(5) 치료법① 약물 중재항우울제는 대상자의 주 증상이나 부작용을 고려하여 선택한다. 약물을 선택할 경우, 이전의 약물 반응, 약물의 상호작용과 금기증, 동반된 의학적 질환과 정신장애, 연령, 치료비, 대상자 요구를 고려하여야 한다. 치료 효과는 2~6주 후에 나타나며 증상이 호전되더라도 최소한 6개월은 약물 치료를 지속해야 한다.② 인지치료우울증 대상자에게 매우 효과적인 치료 방법이다. 대상자의 부정적 사고와 불쾌한 감정의 관계를 확인시킴으로써 부정적 해석을 수정하고 부정적 감소를 감기 싫은 소리를 들으면 주먹으로 벽을 치면서 화를 주체하지 못하였고 답답해 죽겠다면서 칼을 이용하여 손목에 자해하는 모습을 보였다.② 진행 과정 및 발병 기간? 진행 과정고등학교 진학 후, 학교에 있는 시간이 증가하여 스트레스를 많이 받아 자신의 생활이 너무 답답하고 ‘힘들다’ ‘할 수 있는 것이 없다.’ ‘죽고 싶다.’는 말을 하는 횟수가 잦아졌다. 잠을 자지 못하는 날이 늘어나고 어두운 곳에 혼자 있기를 좋아하고 밖에 나가는 것을 싫어하고, 먹는 것도 귀찮아하였다. 그러던 중 어릴 때, 자신을 돌봐주시던 외할머니가 돌아가시자 ‘죽고싶다.’ ‘못한다.’ ‘할 수 없다’라는 부정적인 생각을 더 많이 표현하고 잠을 자지도 음식을 먹지도 않았다.? 발병 기간 : 1달 전 ~ 현재③ 주 증상:- 불면- 식욕 저하- 어두운 곳에 혼자 있는 것을 좋아하고 밖에 나가는 것을 싫어함.- ‘못 한다.’ ‘할 수 없다.’는 자존감 저하- 고개를 숙인 채 다른 사람과 시선 접촉을 하지 못함.- 반복적인 죽음에 대한 생각과 흉기를 이용한 자해 시도- 화를 주체하지 못하고 벽을 치는 등 공격적 행위(3) 발달력 및 과거 병력신체적 측면정신적 측면영아 및초기 아동기? 어머니의 임신성 고혈압으로 인해 8개월 때 제왕절개로 태어남? 말과 행동이 또래 아이들보다 느려 만 2세경부터 말을 시작함.-신체적 측면정신적 측면학령전기? 집밖에서는 남동생과 함께 다니면서 챙겨주었다.? 어머니가 동생을 임신하여 외할머니가 대상자를 돌보기 시작함.? 어머니, 아버지가 남동생만 좋아한다는 말을 한 번씩 함.? 남동생을 귀찮아하면서 화를 내는 경우가 많았음.학령기-? 부모와 같이 살기 시작하였고 엄마 곁에서 떨어지려고 하지 않아 학교 가는 것조차 힘들었음.? 학원 다니지 않아도 우수한 성적을 받음.청소년기? 고등학교 진학 후, 학교에 있는 시간이 증가하면서 체력적으로 많이 지침.? 잠을 자지도 음식을 먹지도 않음.? 친구나 가족들로부터 듣기 싫은 소리를 들으면 주먹으로 벽을 치고 칼을 이용하여 손목에 자해asive □attentive ■guarded □apathetic□hostile □playful □sarcastic □indifferent □others:2. Mood and Affect① Mood■melancholia ■depressed □ecstatic □angry ■anxious□euphoric □elevated □irritable □dysphoric □euthymia■despaired □expansive② Affect■labile □restricted □blunted □apathy or flat □anhedodia■anxiety □phobia ■agitation □tension □panic □ambivalence③ appropriate■appropriate □inappropriate3. Speech Characteristics① spontaneity□spontaneous ■nonspontaneous② verbal productivity□normal □increased ■decreased □poverty of speech□pressure □others:③ speed□normal □rapid ■slow④ pitch□normal □high ■low⑤ Tone□normal □loud ■whispered ■ monotonous □mumbled⑥ speech disturbance□dysarthria □aphasia □stammering □echolalia■others: none4. Perception① hallucination□auditory □visual □tactile □olfactory □gustatory ■ none② illusionnone③ depersonalization derealizationnone5. Thought① processof thought□inappropriate ■appropriate■logical □illogical□blocking of thought □flight of idea ■retardation of thought□circumsnd that symptoms or failures in social adjustment are due to the patient's own particular irrational feeling or disturbances without applying this knowledge to further experience6. True emotional insight: emotional awareness of the motives and feeling within the patient and the important persons in his or her life, which can lead to basic changes in behavior③ 정신 사회적 기능 사정(Psychosocial assessment)④ 영적 기능 사정- 중학교 2학년 말, 친구들을 따라 교회를 다니기 시작하였다. 그러나 친구들과의 다툼 이후, 교회를 다니지 않았게 되었다.- 현재 대상자는 전반적으로 자살과 같은 죽음에 관한 내용에 부정적인 정서가 담겨있고 절망감과 자살 생각으로 인해 미래에 대한 부정적인 생각과 비관적이다. 자신이 실수하여 친구들이 떠나가 버릴 것 같아 무섭고, 친구들이랑 편하게 지내는 것이 힘들다고 느낀다.- 대상자는 자신을 괴롭히는 감정이 없으면 자신감이 생기고 우울증도 낫고 친구들과 잘 지낼 수 있다고 생각하며 입원 전, 자살 시도를 하는 모습을 보여 삶의 애착이 없어 보였으나 현재 자신의 모습이 싫어 달라지고자 하는 의지가 있다.(6) 심리검사 소견심리검사 요약현재 지각된 스트레스 및 우울증 수준이 매우 높아서 불안감, 무망감 등 정서적 불편감이 뚜렷하고, 절망감 및 자살 생각 수준이 매우 높아 미래에 대해 부정적이고 비관적이다. 또한, 대상자 근본 특성상 매우 내성적이며, 상황상 부모로부터 지지를 받지 못해 소심해진 경향이 있으며, 학교생활에서의 적응과정에 실패하면서 고립되어 지내 온 경험이 많은 것으로 나타난다.웩슬러 지능검사(K-WAIS)102점으로 평균(10싶어함.

의/약학| 2022.01.27| 13페이지| 3,500원| 조회(972)

정신간호학, 정신케이스, 정신실습, 정신간호과정, 우울장애, 정신간호진단, 주요우울..

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조현병 case study (간호진단, 간호과정 포함) 평가D별로예요

1. Psychiatric Nursing Care Study1) 간호사정 (Assessment)(1) 일반적 정보이름성별/나이학력종교주거지/주거형태결혼 상태김00F/31대학 졸업-10평 아파트/혼자미혼월평균 수입동거인 수입입원 전 직업의료 보장입원경로/입원일자정보제공자없음.없음.무직-정신과 외래를 통한 입원 / -본인(2) 현재 병력(입원 당시)① 발병 시기 및 촉발 사건 :6살 때, 사촌 언니의 의해 우연히 자위행위를 하면서 행복함을 느끼고 계속 자위행위를 하게 됨. 중학생 때, 자위행위를 했기에 몸에서 소변 냄새가 나 주변 친구들이 자신을 피한다고 생각하였고 늘 누군가 따라다니며 “너는 쓸모없다. 죽어라”라고 함. 사람만 쳐다보면 성기 부분이 부각되어 사람을 제대로 쳐다볼 수 없게 됨.② 진행과정 및 발병 기간초등학교 고학년, 성교육 시간에 자위행위가 나쁘다는 것을 지각하게 됨. 중학생 이후, 나쁜 짓을 해서 소변 통로가 새 몸에 냄새가 난다고 생각함. 그 후, 주위 친구들이 피하고 뒷담화하는 소리가 들림.대학교 4학년 때, 자살 시도한 적 있으며 대학 졸업 후 회계 사무실에 근무했으나 사람을 제대로 쳐다볼 수 없어 그만두게 됨. 집에 있으면 문을 닫고 있어도 옆집 아저씨와 아줌마가 히히닥 거리며 자신을 욕하는 소리가 들려 잠을 자지 못함. 외래를 통해 처방된 약물도 복용하지 않고 지속적으로 벽에 귀를 대거나 주위를 두리번거려 입원하게 됨.③ 주 증상:? 옆집 아저씨, 아줌마가 제 흉보는 이야기하는 소리를 벽을 통해 들었어요.? 계속 소변이 새니 제 몸에서 냄새가 났거든요.? 사람을 쳐다보면 얼굴을 보려고 하는데도 불구하고 내 눈이 남성이면 성기 부분, 여성이면 자꾸 가슴으로 향하는 거에요.? ‘죽어’라는 소리가 너무 심하게 들려 잠도 안 왔어요.? 이렇게 괴롭게 사느니 거기서 벗어나는 일은 제가 없어지면 된다고 생각했는데····(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)영아 및초기 아동기-학령전기? 5세 때, 엄마, 아버.? 고학년 성교육 시간에 자위행위가 나쁘다는 것을 알게 됨.청소년기? 자위행위 때문에 벌을 받아서 조금씩 소변이 샌다고 생각함.→ 산부인과에 갔지만, 이상이 없었음.? 자위행위는 줄어들었으나, 소변이 계속 새서 패드를 매일 차고 다님.? 소변 냄새 때문에 자기 몸에 냄새가 난다고 느끼고 주변에 뒷담화하는 것을 들음? 학년이 올라갈수록 성적이 떨어지고 고개를 숙이고 다닌다고 야단맞음.성인초기에서현재까지? 대학교 4학년 때, 손목을 그어 자살시도한 적 있음.? 대학 졸업 후, 회계사무실에서 근무하였으나 사람을 제대로 쳐다볼 수 없어 그만두게 됨.? 외출하면 자신의 시선이 상대의 가슴이나 성기 쪽으로 가서 사람을 쳐다볼 수 없어 대인관계 회피 상태이다.? 집에 있으면 자신을 욕하는 소리가 들려 수면을 취하지 못해 수면제 복용 후 수면을 취하는 상태이다.? “그렇게 사느니 죽는 게 낫다. 죽어라 죽어!” 라는 소리를 듣고 바다에 뛰어들어 구조됨? 외래를 통해 처방된 약물을 복용하지 않고, 지속적으로 누가 “죽어라! 나를 흉본다.”라며 중얼거리고 벽에 귀를 대거나 주위를 두리번 거림.(4) 가족력(5) 현재 상태① 신체적 사정 (Physical assessment)혈압체온맥박/호흡신장/체중치아상태120/7036.5℃88/22--알러지음주담배커피식습관-----수면배변습관신체감각성관련 신체장애신체질환2일에 1번 수면제 복용해야 잠듦.--없음.없음② 정신상태 사정(Mental Status Examination)정신상태 검사내 용입원 시 상태□억제 상태 ■도보 □wheel chair □stretch car(ER)입원 유형□자의입원 ■동의입원 □보호입원 □행정입원1. General Appearance1) General appearance(체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장 상태 등)personal hygiene□good ■poorfacial expression□blunted ■tense □bright □angry □depressiveposture□rigid □slumpelia □echopraxia □negativism □mannerism□none □others:3) Attitude to examiner■cooperative ■submissive □defensive □evasive □attentive ■guarded □apathetic□hostile □playful □sarcastic □indifferent □others:2. Mood and Affect① Mood□melancholia □depressed □ecstatic □angry ■anxious□euphoric □elevated □irritable □dysphoric □euthymia□despaired □expansive② Affect■labile □restricted □blunted □apathy or flat □anhedodia■anxiety □phobia □agitation □tension □panic □ambivalence③ appropriate■appropriate inappropriate3. Speech Characteristics① spontaneity■spontaneous □nonspontaneous② verbal productivity■normal □increased □decreased □poverty of speech□pressure □others:③ speed■normal □rapid □slow④ pitch■normal □high □low⑤ Tone□normal □loud ■whispered □monotonous □mumbled⑥ speech disturbance□dysarthria □aphasia □stammering □echolalia■others: none4. Perception① hallucination■auditory □visual □tactile ■olfactory □gustatory② illusion-③ depersonalization derealization-5. Thought① processof thought■inappropriate ion□obsessional thought■delusion(D.)ⓐparanoid D. ⓑpersecutory D. ⓒgrandiose D. ⓓD. of referenceⓔerotic D. ⓕguilty D. ⓖothers: ?■suicidal or homicidal ideation6. Cognition① consciousness■alert □drowsy □confused □stupor □semicoma □coma② orientation■time ■place ■person③ concentration■intact □impaired④ memory■intact□impairedⓐ immediate retention & recallⓑrecent■intact □impairedⓒremote■intact □impaired⑤ calculation■intact □impaired⑥ abstract thinking■intact □impaired⑦ information &intelligenceⓐ information■intact □impairedⓑ intelligence■average □above average □below average7. Judgement & Insight① Judgement□intact ■impaired② Insight5. Intellectual insight: admisssion that the patient is ill and that symptoms or failures in social adjustment are due to the patient's own particular irrational feeling or disturbances without applying this knowledge to further experience③ 정신사회적 기능 사정(Psychosocial assessment)생태도 모형으로 자세히 기술한다.④ 영적 기능 사정어렸을 때, 우연히 자위행위를 통해 행복감을 느꼈던 대상자가 초등학교 고학년이 되면서 이 행위가 나쁜 짓이라는내향적이며 조용하고 성실한 성격이다.? PANNS : 12점? 개인 위기성 진단 척도 : 66점(cutoff 64점)? PHQ : 20점 (20~27점 심한 우울증)? Reynols SIQ : 입원 전 78점 입원 후, 70점? 문장완성검사 : 아버지와 남자에 대해 비정상적인 두려움을 가지고 있으며 여성은 불쌍하고 종속적인 것으로 인식하여 쓸모없다고 생각하고 있다.(7) 의학적 진단 및 치료- 의학적 진단명: 조현병- 치료계획ㆍ 활동요법 : 탁구대회ㆍ 정신약물치료약품명투여용량적응증예상 부작용대상자가 느끼는 부작용Abilify10mg#2PO/7days환각 및 망상을 감소시키며 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약두통, 졸음, 진정, 체중증가, 오심어지러움, 두통Ativan2mgprn/7days진정 및 안정 효과를 나타냄으로써 각종 불안장애를 개선하는 약진정, 어지러움, 저혈압, 호흡부전-2) 자료 분석을 통한 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)를 포함한 간호진단-3가지 이상번호목록1환청과 관련된 자살 위험성2환청과 관련된 감각지각장애3망상과 관련된 불안4자존감 저하와 관련된 사회적 상호 작용 장애53) 간호과정(SOAP 단계) 기록지간호진단환청과 관련된 수면장애사 정주관적자료“그때는 ‘죽어’라는 소리가 너무 심하게 들려서 잠도 안왓어요.”“지금도 간간히 낄낄거리는 소리가 들여요”객관적자료밤늦게까지 수면을 취하지 못해 2일에 1번 수면제 복용해야 잠드는 모습혼자있을 때, 가끔 중얼거리는 모습lorazepam 2mg/ prnaripiprazole 10mg # 2poPANNS 12점목 표장기목표대상자는 퇴원 전까지, 환청으로 인해 잠을 자지 못하는 날이 한 달에 4번 이하로 줄어들었다고 말한다.단기목표대상자는 5일 이내, 수면에 도움을 줄 수 있는 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.대상자는 2주 이내, 주 2회 이상 수면제 없이 수면을 할 수 있을 것이다.대상자는 3주 이내, PANNS 5점 이하로 감소한다.계다.

의/약학| 2022.01.27| 8페이지| 3,000원| 조회(255)

정신간호, 정신간호학실습, 정신간호과정, 간호케이스, 정신간호케이스, 정신 간호진..

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양극성 장애 case study (간호진단, 간호과정 포함)

1. Psychiatric Nursing Care Study1) 간호사정 (Assessment)(1) 일반적 정보이름성별/나이학력종교주거지/주거형태결혼 상태최강한M/21고등학교 졸업없음.큰누나, 어머니와 함께 살고 있음미혼월평균 수입동거인 수입입원 전 직업의료 보장입원경로/입원일자정보제공자-없음.학생아르바이트생-큰 누나의 신고로 응급실 방문 후 입원큰누나/어머니(2) 현재 병력(입원 당시)① 발병 시기 및 촉발 사건 :입대 날짜를 기다리는 동안 복학 시 학비를 마련하기 위해 택배 상하차와 공장 아르바이트를 동시에 하느라 거의 잠을 자지 못했고, 대학교 진학 후 사귀게 된 여자친구와도 소원해져 스트레스를 많이 받았음. 그러던 중 택배 물건을 파손하여 지적하자 욕하고 물건을 발로 차는 등 폭력적으로 변함.② 진행 과정 및 발병 기간아르바이트를 그만두자 자신이 직접 사업을 시작하겠다며 사업 구상하고 1주일 동안 하루 2~3시간만 잠. 어머니에게 사업자금을 내놓으라고 매일 닦달하고 식사도 거의 하지 않고 사업 관련 조사할 것이 있다며 새벽에 나가 밤늦게 돌아오는 행동함. 부동산중개소에 집을 내놓는다고 하여 대상자를 제지하자 폭력적으로 변함③ 주 증상:자신의 능력이 뛰어나 사람의 마음을 읽을 수 있다는 과대망상“저 X끼가 먼저 시비 걸잖아, X발, 퇴원하면 될 거 아니냐고!”라는 충동조절 능력 부족으로 공격적, 위협적인 모습1주일 동안 하루 2~3시간만 잠들었다.최근 제대로 먹지 못하고 돌아다녀 75kg 정도에서 70kg이 되어버렸다.(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)영아 및초기 아동기만삭에 자연분만으로 태어났으며 아들이라 부모님이 좋아함.임신 관련 합병증 및 출산 과정에서 문제없었음.할머니가 돌봐주며 2대 독자라 모든 응석을 받아줌돌까지 모유 수유하긴 했으나 이란성 쌍둥이라 분유와 섞어서 먹였음기기, 서기, 대소변가리기 등 발달과정에 문제 없었음학령전기활발한 성격의 개구쟁이였음학령기초등학교 입학할쯤, 할머니가 심장마비로 갑자 힘들어 함.고등학교 3학년 때, 거의 방에서만 지내며 학교도 가지 않으려 하고 학교에서도 거의 말하지 않았다. 이때, 우울증이 의심된다고 정신과 방문을 권유받음. 그러나 가족들의 반대로 병원에 가지 않음성인초기에서현재까지대학진학을 원하지 않았으나 어머니와 누나의 설득으로 전기과에 진학대학 입학 후 과가 적성에 맞지 않아 힘들어 자퇴하려고 했으나 1년동안 들인 시간과 돈이 아깝다며 어머니의 권유로 군대 다녀온 후, 결정하기 위해 1학년 마치고 휴학한 상태이다.부모님의 이혼.(4) 가족력대상자를 중심으로 3대의 가족상황(성별, 연령, 교육 정도, 직업, 종교, 사망 시기 및 사망 이유 포함), 가족 병력, 가족 밀착도, 가족 성격을 가계도 모형으로 자세히 기술한다.(5) 현재 상태① 신체적 사정 (Physical assessment)혈압체온맥박/호흡신장/체중치아상태120/8036.588/20182cm/70kg-알러지음주담배커피식습관-1~2번/주1갑-식사를 거의 하지 않아 최근 5kg 빠진 상태수면배변습관신체감각성관련 신체장애신체질환일주일 간 2~3시간/일----② 정신상태 사정(Mental Status Examination)정신상태 검사내 용입원 시 상태□억제 상태 □도보 □wheel chair ■stretch car(ER)입원 유형□자의입원 □동의입원 □보호입원 ■행정입원1. General Appearance1) General appearance(체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장 상태 등)personal hygiene□good ■poorfacial expression□blunted □tense □bright ■angry □depressiveposture■rigid □slumped □slouched □comfortable ■threatening□others:eye contact■Yes □No2) Behavior and psychomotor activity□agitation ■hyperactivity □hypoactivity □mutism □psychomoent □others:2. Mood and Affect① Mood□melancholia □depressed □ecstatic ■angry □anxious□euphoric ■elevated □irritable □dysphoric □euthymia□despaired □expansive② Affect■labile □restricted □blunted □apathy or flat □anhedodia■anxiety □phobia □agitation □tension □panic □ambivalence③ appropriate□appropriate ■inappropriate3. Speech Characteristics① spontaneity■spontaneous □nonspontaneous② verbal productivity□normal ■increased □decreased □poverty of speech□pressure □others:③ speed□normal ■rapid □slow④ pitch□normal ■high □low⑤ Tone□normal ■loud □whispered □monotonous □mumbled⑥ speech disturbance□dysarthria □aphasia □stammering □echolalia□others: none4. Perception① hallucination□auditory □visual □tactile □olfactory □gustatory② illusion③ depersonalization derealization5. Thought① processof thought■inappropriate □appropriate□logical ■illogical□blocking of thought □flight of idea □retardation of thought□circumstantiality □word salad□loosening of association or derailment □perseveration□clang associaemicoma □coma② orientation■time ■place ■person③ concentration■intact □impaired④ memory□intact□impairedⓐ immediate retention & recallⓑrecent■intact □impairedⓒremote■intact □impaired⑤ calculation■intact □impaired⑥ abstract thinking■intact □impaired⑦ information &intelligenceⓐ information■intact □impairedⓑ intelligence■average □above average □below average7. Judgement & Insight① Judgement□intact ■impaired② Insight1. Complete denial of illness2. Slight awareness of being sick and needing help but denying it at the same time3. Awareness of being sick but blaming it on others, on external factor, or on organic factors4. Awareness that illness is due to something unknown in the patient5. Intellectual insight: admisssion that the patient is ill and that symptoms or failures in social adjustment are due to the patient's own particular irrational feeling or disturbances without applying this knowledge to further experience6. True emotional insight: emotional awareness of the motives and feeling CL-90-R) : 뚜렷하게 상승한 척도 없음, ‘하고자 하는 일이 뜻대로 안 되고 막히는 기분이다. 다른 사람들이 나를 이해 못하는 것 같다. 외롭다. 내가 남보다 못한 것 같다. 새벽에 일찍 잠이 깬다,’는 증상 보고함.? 역기능적 충동성 척도(Dis) : 12점? 충동적 공격성 척도 : 5점(7) 의학적 진단 및 치료- 의학적 진단명: 양극성 장애- 치료계획ㆍ 정신치료(정신분석치료, 인지행동치료 등)ㆍ 정신약물치료ㆍ 활동요법 등 심호흡법, 나전달법, 팔굽혀펴기 등 실내에서 할 수 있는 ㅤㅜㄴ동약품명투여용량적응증예상 부작용대상자가 느끼는 부작용lithium1200mg#2po불안 및 흥분 증상을 감소시키며, 조(울)증을 개선하는 약체중증가, 입 마름, 오심과 설사 같은 위장 장애, 진전,입 마름diazepam2mg#2po진정 및 안정 효과를 나타냄으로써 각종 불안장애를 개선하는 약졸림, 어지러움, 두통, 변비, 구강건조, 우울증risperidone4mg#2po환각 및 망상을 감소시키며 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약메스꺼움, 콧물, 시야 흐림, 불임, 무월경, 유즙 분비2) 자료 분석을 통한 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)를 포함한 간호진단-3가지 이상번호목록1손상된 판단력과 관련된 폭력 위험성2망상과 관련된 사고과정장애3식욕 저하와 관련된 영양불균형(신체 요구량보다 적음)4과다행동과 관련된 수면장애5lithium 투약과 관련된 구강건조의 위험3) 간호과정(SOAP 단계) 기록지※ 예시에 제시된 것을 제외한 간호진단에 대해 간호과정 적용(공간 제한 없이 연장하여 기록)간호진단lithium 투약의 부작용과 관련된 구강건조의 위험사 정주관적자료“그런데 요즘 입이 자꾸 마르는 것 같아요.”객관적자료lithium 1200mg #2po 중임.목 표장기목표대상자는 퇴원 시까지, 구강건조 증상이 나타나지 않을 것이다.단기목표1. 대상자는 3일 내, 자신이 투약하고 있는 약물의 효능과 부작용이 무엇인지 말로 설명

의/약학| 2022.01.27| 8페이지| 3,000원| 조회(694)

양극성장애, 정신간호, 정신간호학실습, 정신간호과정, 조증, 양극성, 간호케이스, 정..

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알코올 사용장애 case study (간호진단, 간호과정 포함)

2 Psychiatric Nursing Care Study1) 간호사정 (Assessment)(1) 일반적 정보이름성별/나이학력종교주거지/주거형태결혼 상태한00M/43대학 졸업없음월세방 / 혼자이혼월평균 수입동거인 수입입원 전 직업의료 보장입원경로/입원일자정보제공자없음없음무직알 수 없음응급실 / 2021년 2월 7일첫째 누나(2) 현재 병력(입원 당시)① 발병 시기 및 촉발 사건 :입원 1일 전 대상자는 누나를 보고 온몸을 떨면서 계속 헛소리를 하면서 손을 심하게 떨고, 벽에 벌레가 기어 다닌다며 빗자루로 벽을 치고 있었다.② 진행 과정 및 발병 기간최근 3일 동안 식사를 제대로 하지 않고 안주 없이 혼자서 소주를 계속 마셔왔다.③ 주 증상:- 장소와 시간에 대해 엉뚱한 소리함, 흥분되고 불안한 표정으로 중얼거림- 온몸을 떨면서 계속 헛소리를 하면서 손을 심하게 떨고, 벽에 벌레가 기어 다닌다며 빗자루로 벽을 치고 있는 모습- 손발의 약간 떨림 증상, 얼굴 표정 약간 긴장되고 초조한 표정, 투약 거부 상태(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)영아 및초기 아동기? 부모님이 원하던 아들이었고 병원에서 정산분만으로 태어났다.? 모유를 먹고 자랐으며 유아기 발육상에 문제는 없었다.학령전기? 누나들과 부모님의 사랑을 많이 받고 자랐다.학령기? 친구들과 잘 어울리지 못하고 누나들과 잘 놀았으며, 대체로 조용한 성격으로 선생님들이 말을 잘 듣는 아이라고 칭찬받았었다.? 대상자가 말수가 적어 친구들이 축구라고 놀렸었다.청소년기? 중고등학교 시절 성적은 보통이었고, 달리기를 잘해서 친구들의 주목받았다.? 고등학교 졸업 후 체대를 가고 싶어 했으나 주변의 권유로 공대로 지원하였다.성인초기에서현재까지? 대학 2학년 때, 군대에 입대하였으나 군 생활에 적응하지 못하여 3개월 만에 우울증 진단을 받고 병가사 제대를 하였다.? 조선소에 취업하였는데 직장 만족도 보통이었다.? 결혼에 관심이 없었으나 어머니가 결혼을 재촉하여 36세에 중매로 부인과 압체온맥박/호흡신장/체중치아상태140/8037.5103/20174/56-알러지음주담배커피식습관-매일 마시지 않고 한번 마시면 인사불성이 되도록 마신다.--최근 3일 동안 식사를 제대로 하지 않고 안주 없이 술만 마심.수면배변습관신체감각성관련 신체장애신체질환-----② 정신상태 사정(Mental Status Examination)정신상태 검사내 용입원 시 상태□억제 상태 □도보 □wheel chair ■stretch car(ER)입원 유형□자의입원 ■동의입원 □보호입원 □행정입원1. General Appearance1) General appearance(체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장 상태 등)personal hygiene□good ■poorfacial expression□blunted □tense □bright ■angry □depressiveposture□rigid □slumped □slouched □comfortable ■threatening□others:eye contact□Yes ■No2) Behavior and psychomotor activity□agitation □hyperactivity □hypoactivity □mutism □psychomotor retardation□stereotypy □perseveration □catatonia □rigidity □waxy flexibility □Tic □tremor□compulsion □automatism □echolalia □echopraxia □negativism □mannerism□none ■others: impulsion3) Attitude to examiner□cooperative □submissive □defensive □evasive □attentive □guarded □apathetic■hostile □playful ■sarcastic □indifferent □others:2. Mood and Affect① Mood■melancholia □depressed □ecstatic □ang ■high □low⑤ Tone□normal ■loud □whispered □monotonous □mumbled⑥ speech disturbance□dysarthria □aphasia □stammering □echolalia■others: none4. Perception① hallucination□auditory ■visual □tactile □olfactory □gustatory② illusionnone③ depersonalization derealizationnone5. Thought① processof thought□inappropriate ■appropriate□logical □illogical□blocking of thought □flight of idea □retardation of thought□circumstantiality □word salad□loosening of association or derailment □perseveration□clang associations □neologism□irrelevance of thought□coherence □incoherence② content ofthought□preoccupation□obsessional thought□delusion(D.)ⓐparanoid D. ⓑpersecutory D. ⓒgrandiose D. ⓓD. of referenceⓔerotic D. ⓕguilty D. ⓖothers: ?■suicidal or homicidal ideation6. Cognition① consciousness□alert □drowsy □confused □stupor □semicoma □coma② orientation□time □place ■person③ concentration□intact □impaired④ memory□intact□impairedⓐ immediate retention & recallⓑrecent□intact □impairedⓒremote□intact □impaired⑤ calculateness that illness is due to something unknown in the patient5. Intellectual insight: admisssion that the patient is ill and that symptoms or failures in social adjustment are due to the patient's own particular irrational feeling or disturbances without applying this knowledge to further experience6. True emotional insight: emotional awareness of the motives and feeling within the patient and the important persons in his or her life, which can lead to basic changes in behavior③ 영적 기능 사정- 전 부인은 독실한 기독교 신자로 대상자를 교회에 다니게 하려고 설득하였으나 갈등만 커지고 가지 않았다.- 술로 인해 돌아가신 아버지를 보고 충격을 받아 술을 절대 마시지 않겠다고 결심함.- 자신의 삶의 의미가 술 때문에 살아간다고 하며, 이혼 후 혼자 살면서 즐거울 일이 없다고 생각하며, 직장을 가지겠다는 의욕도 사라짐- 술을 마시면 가장 역할을 하지 못하는 아버지를 닮지 않으려고 다짐을 했는데 지금 아버지를 닮아가는 자신을 보며 자책중임.- 가장 듣기 싫어하는 말은 술 문제가 있다는 말이 싫다고 함.(6) 심리검사 소견? MMP(Minnesota Multiphasic Personality Inventory) 검사 결과 : 다면적 인성 검사(MMPI-2)에서 반사회성(Pd; 73점), 경조증 (Ma; 70점), 강박증 (Pt; 68점) 척도가 동반 상승되었음. 이럴 경우 환자는 성격적으로 내성적이나 자신이 믿는 것에 대한 주관이 강하며 타인의 생각이나 사회적 관습과 규준에 별로 개의치 않고 종점 (불안 자극에 상당히 민감하게 반응 : 21~24점)? AUDIT(Alcohol Use Disorder Identifcation Test) : 37점(알코올 의존 26점 이상)? HAIS (Hanil Alcohol Insight Scale) : 3점(부정병식상태 3점 이하)? (요약)대상자는 알코올중독인 아버지와 혼자 생계를 책임지는 어머니, 누나들 속에 성장하였으며, 아버지의 무능력함과 가족에 대한 책임감 부족에 대한 불만을 가지고 있었다. 그럼에도 불구하고 대상자는 스트레스 상황이 발생하자 술에 대한 통제력을 잃어버리고 부인에게 폭력행사를 하는 등 가장으로써 책임을 다하지 못하였다. 이러한 자신의 행동에 대해 스스로 분노와 죄책감을 느껴 부인과 이혼하고 혼자 생활하고 있다. 대상자는 자기 통제력이 낮고, 스트레스 상황에 취약하여, 퇴직 이후 재취업과 이혼으로 인한 무기력하고 무가치감으로 인해 알코올에 의존된 것으로 사료된다.(7) 의학적 진단 및 치료- 의학적 진단명: 알코올 사용장애- 치료계획ㆍ 정신치료(정신분석치료, 인지행동치료 등)ㆍ 정신약물치료ㆍ 활동요법 등약품명투여용량적응증예상 부작용대상자가 느끼는 부작용Ativan2mg진정 및 안정 효과가 있는 불안장애 개선제졸음, 어지러움, 두통, 귀울림, 보행실조, 시야몽롱, 위장장애, 가려움, 발진, 권태-Haloperidol5mg환각 및 망상을 감소시키고 정신활동의 흥분상태를 제거하며, 구토나 딸꾹질을 억제하는 약졸음, 입 마름, 햇빛에 민감, 소변 색깔 변화(분홍, 붉은 갈색)-Acamprosate333mg알코올 의존성 환자의 해독 후 금주유지를 도와주는 약설사, 불면, 우울, 식욕감소, 속메스꺼움, 어지러움, 무기력, 땀이 남, 구강건조-Iibrium300mg각종 정신신경증에 나타나는 불안이나 흥분 억제하는 약졸음, 운동실조 등-thiamine300mg비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료제발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기부종, 위장관출혈 등-2) 자료 분석을 통한 현

의/약학| 2022.01.27| 7페이지| 3,000원| 조회(566)

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성인간호학 case study_Pneumonia_간호진단 8개(객관적, 주관적 자료 포함)

65세 남성 김 00씨는 과거 COPD를 앓았으며 LMC에서 Lung cancer 진단을 받아 외래 치료 중 2021.11.17 19:00부터 시작된 Lower abd. pain과 소변과 대변을 아예 보지 못했다. 00병원에서 X-ray상 r/o Constipation으로 관장 시행했으나 조금 밖에 보지 못해 본원 ER로 입원하였다. 입원 중 sputum 증가 및 CXR 상 RUL hazziness 증가 소견으로 2021.12.06. 호흡기 내과로 전과되었다. 2021.12.13 05:00부터 fever와 pain을 호소하였으며 Hb가 7.0으로 감소하여 수혈을 받으며 치료를 진행 중인 상태이다.1) 간호 정보 조사지기본정보이름김ㅇㅇ성별M연령65교육 정도중키165cm몸무게37kg입원일2021.11.18.종교없음진단명peritonitis입원과 관련된 정보입원경로응급실입원방법눕는 차입원 시 활력징후BP 124/102 PR 94 RR 21 BT 36.0 SpO2 97%주 호소Constipation, abd pain흡연 및 음주력흡연력없음음주력없음의사 및 정서, 행동상태지남력사람 : 있음 / 장소 : 있음 / 시간 : 있음의식상태alert정서상태안정병식있음보호자의 병식있음신체적 사정호흡기 장애경증의 호흡곤란순환기 장애경증의 호흡곤란소화기 장애복통통증유 (복부)(NRS : 3점 / 양상 : 쑤시는 / 빈도 : 지속적 / 기간 : 1일)부종없음.피부 상태양호치아 상태완전 의치시력장애없음.청력장애없음.배설상태소변 양상 : 1달 전부터 소변량 조금씩 감소대변 양상 : 변비 (last : 3일 전)수면상태수면장애 : 없음 / 약물복용 : 없음식사일반식2) 신체검진 결과GeneralFever (-) Chiling (-) Dizziness (-) Headache (-) Generalized weakness (-)Generalized edema (-) Weight change (-) poor oral intake (-)Cardiovascularchest pain (-) palpitation (-) cyanosis (-)Respiratorycough (-) sputum (-) rhinorrhea (-)3) Doctor’s order2021. 12. 12.1. check V/S q6hr2. check BW daily.3. abstral, PRN으로 통증 시, 주세요.4. Check I/O5. 식이시 aspiration sign 있을 시, noti 주세요,6. chest PA로 촬영 힘들 시, AP로 촬영해주세요.7. chest PA 아침 일찍 부탁드립니다.8. Phosten 1@ for 4 hrs9. Cagl 1@ for 4 hrs10. Ca 먼저 주고 이어서 P 주세요.11. Fiuid : glamin 20cc/h4) 추가 Doctor’s order2021. 12. 13.1. V/S 확인 시, 0₂ Saturation 같이 확인해주세요.2. Diet : SD3. TPN(MVH) 20cc/h4. HB

의/약학| 2022.01.27| 5페이지| 2,500원| 조회(171)

간호진단, 케이스스터디, pneumonia, 실습케이스, 환자사정, 성인간호실습

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