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성인간호학 뇌종양 케이스, brain tumor 케이스

CASE STUDY(Brain Tumor)실습기관실습부서실습기간학 교제 출 자학 번제 출 일담당교수대학교Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적뇌종양은 인체에 발생하는 전체 종양 중 세 번째로 많은 약 10%를 차지하며 소아에서는20%~40%에 이른다. 국제인구 통계자료에 의하면 매년 인구 10만 명당 10명 정도의 새로운 환자가 발생하는데, 국내에서는 매년 2,500~4,500명이 발생하여, 현재 뇌종양으로 고통 받는 환자는 약 2만 여명으로 추정되고 있다.뇌종양 환자를 대상자로 잡은 이유는 저번 성인 실습을 혈액종양파트로 나갔었는데 그 때 종양에 대해 조금 더 공부 해 보고 싶다는 생각이 들어서 종양 환자를 대상자로 잡게 되었고 종양에 대해 이론적으로 배운 것과 임상 실습에 나와 치료하고 간호하는 과정을 직접 보면서 확실히 공부하고자 뇌종양 환자를 대상자로 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰▶ 뇌종양(Brain tumor)1. 병태생리뇌를 구성하는 신경상피세포에서 생긴 종양, 뇌막에서 발생한 종양, 뇌에서 나오는 말초신경의 종양, 뇌하수체가 있는 터어키안 주변의 종양, 뇌주변 종양이 국소적으로 확장된 경우, 림프종 및 혈액조성 종양, 생식세포종, 낭종 및 종양과 유사한 병변, 뇌에서 멀리 떨어진 곳에서 뇌로 전이된 종양으로 구분될 수 있다.1) 원발성(일차성) 뇌종양- 뇌조직을 구성하는 자체 세포에서 발생하여 처음부터 두개강내에 생기는 것이며 뇌의 다른 곳이나 척추로 파급되기고 하나 신체의 다른 장기로는 옮기지는 않는다. 원발성 뇌종양 중에서 가장 많은 것은 신경교종으로 신경세포를 지지하는 신경교세포에 발생하며 전체 뇌종양의 약 35%를 차지한다.신경교종은 전체적으로 악성이 많으며 그 세포의 형태나 성질별로 자세하게 분류되어 있고 종양의 이름도 정해져 있다. 이외에 수막종 15%, 뇌하수체 선종 10%, 신경초종 8%, 선천성 종양 7%의 빈도를 차지한다. 신경교종과 같이 뇌세포에서 생긴 종양은 엄밀한 의미의 뇌종양으로 축내종양이라고 하며 수막종, 뇌하수체종양, 전이성 기로 한다.4) MRI : 검사뇌줄기, 소뇌, 뇌하수체 등 CT에서는 뼈의 허상(artifact) 때문에 충분히 관찰할 수 없었던 부위의 관찰이 가능하다. 또 T1과 T2, 2개의 영상을 조합시킴으로써 세밀하게 종양의 성격을 분류할 수 있다. Gadolinium으로 증강시키면 좀 더 깨끗한 영상을 얻을 수도 있다.5. 치료뇌종양의 치료에는 수술요법, 방사선조사요법, 항암제를 사용하는 화학요법 등이 있으며 최근에는 감마나이프도 이용되고 있다. 이중에서도 수술을 통해 종양을 적부 적출하는 것이 가장 효과적인 치료법이며, 실제로 많은 양성 종양은 수술로써 치료한다.1) 수술적 치료뇌종양 치료의 가장 기본이 된다고 할 수 있는 수술의 궁극적인 목표는 첫째로 종양 조직을 확인하여 종양의 종류를 정확히 진단하는 것이다. 그래서 그에 따른 치료 방침을 세우게 되며 둘째로 가능한 뇌신경 장애를 일으키지 않는 한도 내에서 최대한으로 종양을 많이 제거해 내는 것이다.악성도가 높은 경우나 뇌의 중요한 부위에 위치한 경우는 완전 절제가 힘든 경우도 있어 보조적인 치료법(예를 들면, 방사선치료, 화학요법)을 함께 시행한다. 이 경우에도 수술로 종양의 크기를 줄이면 줄일수록 보조적인 치료법의 효과는 증가하므로 수술적 치료는 가장 중요하다고 할 수 있다. 수술로 종양조직을 제거하는 것은 환자의 신경증상 완화에도 도움이 된다. 수술로써 종양을 제거하거나 크기를 줄여줌으로써 종양에 의한 주변부의 신경압박을 완화시키고 상승된 뇌압을 줄여줌으로써 환자의 증상을 개선시킬 수 있다.- 미세 뇌수술- 정위 뇌수술(stereotactic neurosurgery)- 신경 내시경 수술(Endoscopic neurosurgery)- 뇌실-복강내 단락술2) 방사선 치료방사선치료 시 선(rays), 혹은 입자(particle)은 최대한 정상 뇌조직을 보호할 수 있도록 조심스럽게 목표를 겨냥할 수 있어야 한다. 특히 종양이 눈과 같이 기능적으로 매우 중요한 부위에 위치할 경우 그 중요성은 더욱 커지게 된다. 그주 증 상 :Rt. tinnitus(4) 수 술 명 :Other excision or destruction수술날짜 :2015.09.18(5) 결혼상태 :기혼교육수준 :무응답(6) 직 업 :무응답직 위 :(7) 종 교 :유 - 천주교경제적 수준(상, 중, 하)중(8) 신체계측 : 키170cm, 체중69kg(9) 알레르기 : 무( √ )(10) 흡 연 : 무( √ ) 유( )/일 또는/주(11) 음 주 : 무( √ ) 유( )/일 또는/주(12) 투 약 : 무( ) 유( √ ) 약명(올필, 위드캅셀, 산화마그네슘 2T, 글리아티린, 아루사루민)자가약 모두 STOP3) 간호력(1) 신체적 상태 및 신체검진활력징후의식상태기형식욕체중변화수면습관대변소변TPR : 37.1 ? 90 ? 18 BP 110/80 mmHg? 명료 ? 기면 ? 혼미 ? 반혼수 ? 혼수 ? 혼돈? 없음 ? 있음? 좋음 ? 보통 ? 나쁨 전반적인 위생상태 ? 양호 ? 불량? 없음 ? 있음수면시간 : 8시간/일횟수 : 1회/1~2일 ? 정상 ? 설사 ? 변비 ? 동통 ? 기타횟수 : 4회/1일 양 : 200cc? 빈뇨 ? 핍뇨 ? 혈뇨 ? 긴급뇨의 ? 실금 ? 작열감 ? 배뇨곤란소화기계소화기장애 ? 없음 ? 있음 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 식욕저하, 복통 등)순환기계순환기장애 ? 없음 ? 있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 부정맥, 심잡음 등)부종 ? 없음 ? 있음현훈 ? 없음 ? 있음호흡기계호흡기장애 ? 없음 ? 있음 (호흡곤란, 기침, 가래, 폐잡음, 청색증, 객혈 등)신경계(감각/운동)지남력 ? 있음 ? 없음 (시간, 장소, 사람)의사소통 ? 원만함 ? 곤란함 ? 불가능정서상태 ? 안정 ? 불안정동공 크기(? 대칭 ? 비대칭) 빛반사 : 좌(? 반응 ? 무반응) 우(? 반응 ? 무반응)시력장애 ? 없음 ? 있음청력장애 ? 없음 ? 있음 : 우 저하신경근육 ? 이상없음 ? 무감각 ? 저림마비 ? 없음 ? 있음활동상태 ? 자유로움 ? 자유롭지 못함피부계피부색 ? 정상 ? 비219/209/199/18pH7.454↑7.4197.4397.4137.35-7.45↑ : 과호흡, 발열, 구토, 장폐색pCO234.3↓39.736.231.1↓35-48 mmHG↓ : 과도환기에서 발생, 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상pO268.6↓78.8↓152↑136↑83-108 mmHG↑ : 폐조직 손상 위험성↓ : 폐기능 손상, 심박출량 감소HCO3-c23.725.224.119.5↓21-28 mmol/L↓ : 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 대한 보상BE(B)0.81.20.8-3.8↓-2-2 mmol/L↓ : 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 대한 보상O2Sat94.5↓96.099.099.095-99 %↓ : anemia, 심기능대상부전, COPOtHb14.211.2↓14.411.7↓13.5-17.5 g/dl↓ : 철분결핍성 빈혈, 겸상세포성 빈혈, 골수억압, 심한출혈, 갑상선항진증, 간경화Hct43.634.6↓44.236.1↓39-52 %↓ : 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종, 갑상선기능항진증④ 일반뇨검사검사일 : 2015. 09. 04. / 2015. 09. 14. / 2015. 09. 21.검사명결과값참고치임상적 의의9/219/149/04Color/UYellowYellowYellow오렌지 : 담즙적색 : 혈액, 요로염 등TurbidityClearClearClearSG.urine1.0201.0201.0201.005-1.030pH,urine8.06.56.55.0-8.0Albumin/U---Glucose/U---Ketone/U---Leuko/U---Nitrite/U---Urobili/UNormalNormalNormalBil/U---OB.urine---WBC0-1/HPF0-1/HPF1-4/HPFRBC0-1/HPF0-1/HPF1-4/HPFEp.cell1-4/HPF0-1/HPF1-4/HPFBacteriaNothingNothingNothing(6) 약물약명용법/용량/방법투여일KEPPRA TAB 500MG1.00/2회/1일/BP9/18~진행중효능효과1. 단독요부속기관 : 다형홍반, 독성표피괴사용해(리엘증후군)(일부태아), 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군)을 수반한 심각한 피부반응8. 특수 감각기관 : 언어장애(Speech disorder)9. 비뇨생식기관 : 간질신장염, 요저류약명용법/용량/방법투여일STIMOL SOLN 1G/PKG1.00/2회/1일/TP9/18~진행중효능효과- 기능 무력증의 보조치료부작용1. 임부 : 동물실험에서 기형발생은 보고되지 않았으며 임상에서도 기형발생 또는 태자독성이 보고된 바 없으나 임신중 투여에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임신중에는 투여 하지 않는 것이 바람직함.2. 수유부 : 유즙 분비에 대한 자료가 없으므로 이 약은 수유부에게 투여하지 않는 것이 바람직함.3. 1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 의사 또는 약사와 상의할 것.4. 드물게 투여초기에 약한 위장관 장애가 나타날 수 있다.약명용법/용량/방법투여일NALOXONE HCl 2MG/A3.00/1회/1일/MX9/22, 9/23, 9/24효능효과1. 천연ㆍ합성마약, 프로폭시펜, 메타돈 및 마약길항진통제(예 : 날부핀, 펜타조신, 부토르판올) 등의 아편류에 의한 호흡억제를 포함하는 마약 억제의 전체적 또는 부분적 역전2. 급성마약 과량투여시 진단3. 마취제(N2O) 및 정신신경안정제(디아제팜)의 과량투여로 인한 호흡억제의 개선4. 일산화탄소 중독성 쇽의 개선5. 뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애6. 뇌척수 좌상, 안면신경 및 사지마비의 급성기의 개선부작용1. 이 약 투여후 추가로 자유로운 기도유지, 인공호흡, 심장마사지 등의 다른 소생수단 과 혈관 수축제는 유효하며, 급성마약중독을 상쇄할 필요가 있을 때 도입된다.2. 저혈압, 고혈압, 심실성빈맥, 세동, 폐부종이 보고되었다.3. 마약에 대한 작용시간이 이 약으로 연장될 수 있으므로, 호흡억제의 재발이 나타날 수 있다.4. 마약 등에 의한 호흡억제에 대한 길항작용은 진통작용에 대한 길항작용에 비해 상당히 강하여, 보통 진통작용을 감소시켜 호흡억제를강도부위

의/약학| 2023.03.11| 20페이지| 5,000원| 조회(367)

brain tumor, 성인간호학 실습, 뇌종양 문헌고찰, 성인간호 뇌종양, 성..

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성인간호학 심근경색 정리, 부정맥과 약물

성인간호학3REPORT담당 교수제 출 일반 / 학번제 출 자심근경색증: 심해지면 심부전으로 발전? 대부분 원인 불명? 진단 후 5년 이내에 50%가 심한 심부전으로 사망?병태생리임상증상확장성심근병증지속적인 심근의 스트레스→심실 확대→발생중년층의 남자에게 多피로와 허약감허혈성 심질환자 : 흉통비후성심근병증심실중격과 심실벽이비후, 경직→좌심실의 용적 감소사춘기 후 or 청년기에 증상 나타남증상 없이 살수도 있고,갑자기 사망도 가능억제성심근병증심실벽이 과도하게단단해져 발생초기에 운동시 호흡곤란, 실신, 운동장애,피로감?치료와 간호(심부전과 동일)1) 내과적 관리? 확장성 심근병증 : 만성질환. 질병 조절에 초점? 약물치료 : 항부정맥제, 이뇨제, digoxin, 금주? 심박출량 35% 미만이면 인공심박동기 삽입? 비후성 심근병증 : 심부전 예방, 급사 위험성 감소? 억제성 심근병증 : 삶의 질 증진을 위한 증상조절?, 심장수축 억제제 사용2) 외과적 관리? 비후된 심실중격 절제→ 비후성 심근증: 비후된 심실중격의 면을 잘라 출구관을 만들어 줌? 역동적 심근성형술→ 비후성 심근증수술 과정ABO 적합성 확인 후 심장 획득 6시간 이내에 이식→혈관파괴 예방수술 후 간호이식된 심장은 미주신경 자극에 반응 보이지 ×→자율신경 지배 안받음심박동, 수축력, 심박출량을 증가시키는 자세변경에 서서히 반응기립성 저혈압 예방위해 천천히 자세 변경이식거부반응 예방위해 평생 면역억제제 복용심장이식수술 후 3개월 내에 급성거부반응을 처음 경험: 전기자극용 전극을 근육에 부착, 심실 수축기에 맞춰 전기자극을 제공함? 심장이식술→ 비후성 심근증+) 인공심장 이식술심장수술의 특징과 수술과정1. 심폐순환(CPB=ECC, 체외순환): 심장수술 시 심장과 폐를 대신하여 심장으로 들어오는 혈액을 받아들여 산소화 시킨 후 동맥을 통해 전신으로 혈액을 순환시키는 방법? 심폐기 : 심장 역할을 하는 펌프기, 폐 역할 하는 산소 화기, 여과기, 열 교환기로 구성심장수술 준비과정? 흉부 절개 후 우심방으로 상대체온 조절심폐기를 이용한 수술방법혈액희석법인공심폐기로 2,500ml의 H/S용액을 순환시키는 방법저온술열 교환기를 사용하여 체온을 저하→신체의 산소대사 요구를 감소체온이 28~32℃로 저하되면 조직의 산소요구도 50%감소→ 조직손상 예방혈액점도가 증가→혈액희석법 이용항응고요법혈액흐름의 저하로 인한 혈전형성 방지위해 사용체외순환기 사용시 heparin 투여수술 후 potamin sulfate투여→헤파린 효과 중화합병증용혈, 체액-전해질 불균형, 조직 무산소증, 혈전증, 색전증, 패혈증, 체액과다, 신장과 폐의 손상?소변량, 혈압, ABGA, 전해질, 응고검사, 심전도를 지속적으로 모니터인위적 심정지? 심장을 인위적으로 정지시켜 수술을 가능하게 하는 것? 심장 수술을 하는 동안 심근 보호가 매우 중요? 심근보호를 위해 심정지액을 냉각시켜 심근에 주입→ 가장 多 사용? 냉각된 심정지액을 심근에 주입→ 심근의 온도 하강→ 심근의 산소요구도 급격히 감소→ 수술중 심근 보호? 심정지액 : 포타슘, 칼슘, mannitol 등이 포함부정맥(Arrrhythmia)1. 부정맥의 정의심장의 전기 자극이 잘 만들어지지 않거나 자극의 전달이 잘 이루어지지 않아 규칙적인 수축이 계속되지 않고, 심장박동이 비정상적으로 빨라지거나, 늦어지거나, 혹은 불규칙하게 되는 것.2. 부정맥의 원인- 심장의 선천적인 이상- 담배, 술, 카페인- 다른 심장 질환(심근경색, 고혈압, 심근비대 등)- 갑상선 기능 항진증- 산염기 불균형, 전해질 불균형3. 부정맥의 증상- 맥박수가 건너뛰거나 너무 빨라지면 자신의 심장박동을 느끼게 되고 가슴 두근거림을 호소하게 된다.- 부정맥이 발생하면 비정상적인 심장 박동이 두근거림이나 덜컹거림으로 나타나 불쾌하게 느껴질 수 있고, 혈액을 박출하는 심장의 능력이 저하되어 뿜어져 나오는 혈액량이 감소하고, 이로인해 호흡곤란, 현기증,실신 등이 나타날 수 있다.- 부정맥의 종류 및 환자가 가지고 있는 심장질환의 종류와 중증도에 따라 경미한 가슴 두근거림, 흉통으로부터 실신과 심방성 빈맥보다 심각하다.심방조동(atrial flutter)심실조동(ventricular flutter)200~300회/분의 빠르고 규칙적인 심방박동이며, 심방조동은 치료가 필요할 수도 있지만 보통 치명적이지 않다. 심실조동은 즉각적인 치료가 필요하다심방세동(atrial fibrillation)심실세동(ventricular fibrillation)심장박동의 완전한 무질서와 함께 빠르고 조화롭지 않은 수축: 심실 세동은 즉각적인 치료가 필요하다.심장차단(heart block)심장 전도계의 차단으로, 일부 또는 완전 차단될 수 있다. 1도, 2도 또는 3도 차단으로 분류된다.조기심방수축(premature atrial contraction, PAC)조기심실수축(premature ventricular contraction, PVC)동방결절 이외의 장소에서 자주 발생하는 기외 박동이며, 빈도가 높지 않으면 보통 심각하지 않다.동성서맥(sinus bradycardia)동방결절에서 시작된 분당 60회 이하의 느린 심장박동이며, 심박조율기(pacemaker)가 필요할 수도 있다.5. 부정맥의 치료 및 간호1) 약물치료- 항부정맥 약물요법 Sodium channel blocker(나트륨 경로 차단제) : 심장 박동을 비정상적으로 빠르게 만들어 내는 비정상 심장 조직을 억제하여 부정맥을 정상으로 전환시키거나 부정맥이 재발하지 않도록 한다.항부정맥 약물? 부정맥 치료를 위해 사용? 4군으로 분류ClassⅠ: 나트륨 Sodium(Na) Channel Blockers (IA, IB, IC로 구분)ClassⅡ: Beta-Adrenergic blockersClassⅢ: 칼륨 Potassium(K) Channel BlockersClassIV: 칼슘 Calcium(Ca) Channel Blockers (-pine)- 부정맥 치료제(항부정맥제: Antiarrhythmic drugs)작용심부전을 동반하는 심방의 부정맥 치료심장 자극 전도계의 베타 아드레날린 수용체를 차단 →심박동수와 AV 압, 서맥, 심정지 등 유발 가능- ClassⅢ 항부정맥 약물: Potassium(K) Channel Blockers, 칼륨경로차단제작용심근세포의 재분극을 늦추고 불응기를 늘려 부정맥을 안정시킴칼륨 경로를 차단하여 활동전위의 지속시간을 늘리며 자동성↓심실성 부정맥 치료약물amiodarone(Cordarone); 다양한 종류의 심방, 심실부정맥 치료에 쓰임dofetilide (Tikosyn), Ibutilide (Corvert): 심방조동, 심방세동에 사용sotalol (Betapace): 비선택적 β-blocker이면서 ClassⅢ의 기능도 커짐아미로다론 주의사항간독성, 폐독성, 시력손상 유발 가능amiodarone+digoxin = 디곡신 독성 증가amiodarone+cimetidine(위산분비억제제)=아미오다론 혈중농도 증가구분ClassⅠAClassⅠBClassⅠC작용심근세포의 활동전위 동안 나트륨 채널을 차단하여 자극전도를 방해:심근을 통과하는 활동전위의 전파 느려짐세포의 탈분극을 감소시켜 자극속도를 늦춤재분극의 지연효과(칼륨 통로 차단)심실의 심근 세포와 푸르킨예섬유에 직접 작용하여 이완기동안 심실의 탈분극, 흥분성 저하(세포 내 Na이온 유입차단)자극 전도계의 전도 지연(세포 내 나트륨이온 유입↓)적응증심방세동, 심방조기수축, 심실조기수축(PVCs), 심실빈맥급성심실성부정맥중증의 심실성 부정맥약물procainamide(Procanbid)Quinidine(sulfate, gluconate)Lidocaine (Xylocaine)→4mg/min 초과XFlecanide (Tambocor)Propafenone (Rythmol)→가장 강력주의사항verapamil 병용시 심근억제효과→심부전 환자 사용 금지β-blokers 병용 시 부정맥 위험증가qunidine+digoxin=digoxin 독성 위험 증가리도카인 독성 작용 주의:혼돈, 진전, 안절부절, 발작, 고혈압, 새로운 부정맥, 심정지, 이명, 호흡부전, 중추신경계 부작용Flecanide/Propafeone+lse를 측정; 불규칙하거나 60회/분 이하는 Notify Dr.? I/O, EKG, BP, 부정맥 관찰? 서방, 캡슐은 분쇄하지 말고 처방에 따라 복용 (캡슐이나 코팅이 분쇄될 경우 너무 빨리 흡수)? 처방 없이 투약 중단 금지2) 고주파 전극도자 자극술심장 전기생리검사를 이용하여 부정맥의 원인이 되는 조직을 찾아서 그 곳에 고주파를 방출하여 원인 조직을파괴함으로써 부정맥을 근본적으로 완치시키는 치료 방법.3) 삽입형 기기 이식술- 인공 심박동기(pacemaker) : 심장에서 전기자극을 잘 만들어내지 못하거나 잘 전도되지 않아서 맥박이 매우 느려진 병적인 서맥환자에 대하여 심장이 정상적으로 뛰도록 해주는 기계 장치- 삽입형 제세동기(Implantable cardioverter-defibrillator) : 급사의 많은 원인은 심실빈맥이나 심실세동이다. 환자에게 위험한 부정맥이 발생하면, 이를 스스로 감지하여 전기충격을 가함으로써 환자의 생명을 구할 수 있는 삽입형 제세동기를 체내에 삽입하게 된다.고혈압 치료제(항고혈압제: Antihypertensives)고혈압(Hypertension; HTN)지속적으로 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 이완기 혈압이 90~99mmHg 이상인 경우혈액에 영향을 미치는 요인-심박출량(cardiac output) →(β1 수용체, 칼슘, 카테콜라민)-혈액량(blood volume) (β, 신장, 레닌안지오텐신시스템)-말초 저항(peripheral resistance)에 의해 결정됨혈액량체액손실-탈수체액저류-알도스테론-항이뇨호르몬(ADH)말초저항/세동맥의 직경교감신경계 활동레닌/안지오텐신Ⅱ혈액점도의 증가심박출량1회 박출량-전부하-수축력-후부하심박수-교감신경계-부교감신경계-에피네프린1. 항고혈압제(Antihypertensives)? 베타-아드레날린 차단제? 칼슘 경로 차단제? 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI)? 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)? 교감신경차단제? 직접혈관 확장제? 알도스테론 길항제1) 베타 아드레날린 차단제(B)

의/약학| 2023.03.11| 11페이지| 2,000원| 조회(188)

심근경색, 성인간호학, 부정맥 종류, 부정맥 약물, 성인간호 부정맥

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간호연구 논문 (실습 전,후 비교) 평가A+최고예요

임상실습 경험이 간호대학생의 전공만족도 및 간호수행능력에 미치는 영향Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성간호교육의 궁극적인 목표는 다양한 임상현장에서 요구되는 이론과 기술을 습득하여 임상실무를 이해하고 능숙하게 수행하는 간호사를 배출하는 것이다. 간호교육기관에서는 간호대학생의 기본간호술기를 향상시키기 위해 핵심기본간호술을 표준화하여 적용하며, 비판적 사고능력, 의사소통능력, 수행자신감 등을 향상시키기 위한 교육과정을 개발하여 적용하고 있다. 간호교육에서의 간호수행능력이란 특정 간호실무에서 간호대상자의 요구에 대응하기 위해 자신이 가진 지식과 기술, 태도, 간호대학생의 간호수행능력 측정도구의 신뢰도와 타당도, 판단 등의 역량을 종합하여 바람직한 간호를 수행할 수 있는 능력을 의미한다.간호수행능력은 간호업무를 효과적으로 수행하고, 간호서비스의 질을 높여주며, 교육자들이 기대하는 교육과정의 최종산물로서 학생들이 교육과정을 통해 경험하고 변화되는 것을 말한다. 한국간호교육평가원에서도 간호대학생을 위한 간호교육 프로그램의 학습성과로서 간호수행능력을 보장할 수 있어야 하며, 간호대학생은 지식에 근거한 간호술을 실무에 적용하고 간호상황에 따른 핵심기본간호술을 수행하며 치료적 의사소통 및 비판적 사고를 적용할 수 있어야 한다고 언급하고 있다. 이를 볼 때 간호대학생의 실습 전후의 간호수행능력을 정확하게 측정하는 것은 중요하다. 임상현장에서 기본적으로 요구되는 임상실무내용이 무엇인지를 확인하고 학생들의 실무수행능력이 임상현장에서 요구하는 수준에 도달하였는지를 평가하기 위한 타당한 평가기준을 마련하는 것은 매우 필요하다.이에 본 연구는 간호대학생에게 임상현장에서 기본적으로 요구되는 간호수행능력을 평가할 수 있도록 현재 가장 많이 사용되고 있는 Lee 등의 도구를 현재의 간호임상 및 간호교육의 상황을 반영하여 수정한 후 실습 전후의 간호수행능력을 측정하고자 한다.간호대학생들은 전공과 관련된 이론과 임상실습을 통해 지식을 습득하고 간호생활을 직ㆍ간접적으로 경험하기 때문에 임상실습은 전공만족있는 고찰과 평가가 부족한 실정이다.본 연구는 간호대학생이 임상실습 전ㆍ후 전공만족도의 변화를 조사하여 임상실습이 간호대학생의 전공만족도에 미치는 영향을 알아보고, 간호대학생의 전공만족도 향상을 위한 교육의 기초자료로 제시하기 위함이다.2. 연구 목적간호교육에서의 임상실습 교육은 학교에서 배운 지식을 바탕으로 이론에서 익힐 수 없었던 간호기술뿐만 아니라 간호사로서의 가치관과 태도를 직접실무에 적용하는 현장교육으로 이를 토대로 간호대학생은 전문직기술을 갖춘 간호사로서의 능력을 갖추게 된다. 임상실습교육이 전문직 간호사로서 갖추어야 할 간호수행능력을 향상시키는데 효과적인 방법임이 계속적으로 검증되어야 할 뿐 아니라, 간호수행능력 향상에 어느정도의 도움이 되는지, 다양한 실무 상황이 간호대학생의 전공만족도에 어떤 영향을 미치는 지에 대한 연구가 지속적으로 논의되어야 할 것이다. 이에 한 학기 동안 운영한 병원실습에 의한 실습교육의 효과를 파악하여 앞으로 보다 체계적이고 실질적으로 유용한 임상실습 교과과정 개발에 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.3. 용어의 정의* 간호수행능력수행능력(competency)은 ‘기능적으로 적절하게 충분한 지식, 판단, 기술 또는 힘을 가진 상태’를 말한다. 간호수행능력이란 학습되어진 지식, 기술, 태도, 판단 등을 간호교육과정을 통하여 임상상황에서 적절하게 보여주고, 유능하게 역할을 할 수 있는 능력을 말한다. 조작적 정의는 임상상황에서 적절한 지식, 판단, 기술을 보여주고 유능하게 기능할 수 있는 능력을 의미한다. 본 연구에서는 ‘Lee 등의 간호수행능력 측정도구’를 기반으로 수정, 보완하여 사용한 간호대학 간호수행능력 측정도구로 자가 평가한 점수를 의미 한다.* 전공만족도전공 만족도는 자신이 배우고 있는 전공에 대한 적합성과 만족도를 의미한다. 개인이 설정한 진로나 직업에 대한 기준과 비교하여 현재 자신이 소속한 전공을 평가하는 판단과정의 산문으로 본 연구에서는 Lee[21]연구에서 사용한 전공만족 관련문항으로 측정한 점수자발적으로 연구에 참여한 학생을 대상으로 하였다. 요인분석에서의 표본크기는 측정변수의 수뿐만 아니라 요인 수와 공통성, 요인적재값 등을 종합적으로 고려하여 최소 문항수의 4배 혹은 200명 이상의 표본수가 바람직하다는 기준에 따라 선정하려고 하였으나, 코로나 감염병에 대한 영향으로 임상실습이 장기간 중단되어 실제로 임상실습을 경험한 학생수가 현저히 적어 20명으로 산정하였다. 표본의 탈락성을 고려하여 30명을 편의 표출하였으며, 총 30부 설문지를 배포하여 30부가 회수되었다.Ⅲ. 연구도구본 연구에 사용된 도구는 ‘Lee 등의 간호수행능력 측정도구’를 기반으로 수정, 보완하여 전공만족도, 간호수행능력으로 구성된 설문지이다. 질문지 문항은 총 47문항으로 일반적 특성 8문항, 전공만족도 15문항(전공의 교과내용 및 운영에 관한 문항 5개, 전공관심에 대한 문항 5개, 학과의 사회적 인식에 대한 문항 5개)과 간호수행능력 24문항(간호리더십 4문항, 전문직발전 5문항, 간호술기 5문항, 의사소통 5문항, 간호과정 5문항)으로 구성되었으며, 5점 Likert 척도(전혀그렇지 않다: 1점, 그렇지 않다: 2점, 보통이다: 3점, 그렇다: 4점, 매우 그렇다: 5점)로 점수가 높을수록 간호수행능력 정도가 높음을 의미한다.1. 자료수집방법자료수집은 2021년 4월부터 5월까지 적합한 대상자를 선정하고, 연구자가 직접 연구목적을 설명하고 연구참여는 자발적이며 자료수집은 무기명으로 처리될 것임을 알렸다. 동의한 30명의 4학년 간호학생을 대상으로 설문조사에 참여하도록 하였다. 설문 항목을 이해하지 못한 대상자에게는 연구자가 직접 설명하여 설문지 작성을 유도하였다.본 연구는 연구에 참여하는 참여자의 권리를 보호할 책임이 있는 생명윤리심의위원회의 기준에 의거하여 진행하였다. 연구의 목적은 참여자에게 동의서를 통해 설명하며, 본 연구의 목적과 절차 등을 알고 동의서를 작성한 대상자만 연구에 참여할 수 있고, 원하지 않을 경우 설문에 응답하지 않을 수 있음을 알려주었다.2. 자료분별남성516.7여성2583.3나이20-24세826.725-29세155030세이상723.3전체30100성적상826.7중1550하723.3전체30100거주지자가2273.3자취620기타26.7전체30100종교기독교1033.3천주교13.3불교413.3기타1550전체30100건강상태양호2066.7보통620나쁨413.3전체30100실습지1차병원826.72차병원2273.33차병원00전체30100학과지원동기고교 성적에 맞춰서 옴310적성, 취미에 맞아서516.7졸업 후 취업률이 높아서1240부모나 선생님의 권유620졸업 후 진로가 다양해서413.3전체30100대상자의 인구사회학적 특성을 보면, 20-24세 집단이 50%, 25-29세 집단이 40%, 30세 이상 집단이 10%였다. 성별은 여자가 83.3%(25명)으로 남자 16.7%(5명)보다 많았다. 거주형태는 자가 73.3%(22명), 자취 20%(6명), 기타 6.7%(2명)이었다. 종교는 기타 및 무교 50%(15명), 기독교 33.3%(10명), 불교 13.3%(4명), 천주교 3.3%(1명)이었다. 건강상태는 양호 66.7%(20명), 보통 20%(6명), 나쁨 13.3%(4명)으로 나타났다. 성적은 상 집단이 26.7%(8명), 중 집단이 50%(15명), 하 집단이 23.3%(7명)이었다. 임상실습을 나간 장소로는 1차병원이 26.7%, 2차병원이 73.3%, 3차병원은 없는 것으로 나타났다. 간호학과 진학 동기로는 졸업 후 취업률이 높아서 40%(12명), 부모나 선생님의 권유 20%(6명), 적성·취미에 맞아서16.7%(5명), 졸업 후 진로가 다양해서 13.3%(4명), 고교 성적에 맞춰서 옴 10%(3명)이었다.2. 통계 결과Table1. 전공 만족도영역전공만족도tp실습 전(Mean±SD)(n=30)실습 후(Mean±SD)(n=30)전공의 교과내용 및 운영3.28± .683.49± .69-3.283.003전공관심3.48± .763.70± .73-2.894.007학과의 사회적 인식4.26± .754.30인식 4.26±0.75점으로 나타났다. 실습 후 전공의 교과내용 및 운영 3.49±0.69점, 전공관심 3.70±0.73점, 학과의 사회적 인식 4.30±0.70점으로 나타났다. 전공 만족도에서 실습 전후 모두 유의한 차이가 있었지만 학과의 사회적 인식 항목은 p=.487로 유의한 영향을 미치지는 못하였다.1) 전공의 교과내용 및 운영에 대한 만족도실습 전 전공의 교과내용 및 운영에 대한 만족도는 평균 3.28, 표준편차는 0.68이며, 실습 후 전공의 교과내용 및 운영에 대한 만족도는 평균 3.49, 표준편차는 0.69이다. t통계값은 ?3.283, 유의확률(p value)은 .003으로 나타났다. 이는 유의수준 .05보다 낮아 귀무가설을 기각하고 연구가설을 채택한다. 그러므로 유의수준 .05에서 실습 유무에 따라 전공의 교과내용 및 운영에 대한 만족도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 실습 후(전공의 교과내용 및 운영에 대한 만족도 평균 3.49±0.69)가 실습 전(전공의 교과내용 및 운영에 대한 만족도 평균 3.28±0.68)보다 전공의 교과내용 및 운영에 대한 만족도가 높은 것으로 분석되었다.2) 전공 관심실습 전 전공관심은 평균 3.48, 표준편차는 0.76이며, 실습 후 전공관심은 평균 3.70, 표준편차는 0.73이다. t통계값은 ?2.894, 유의확률(p value)은 .007으로 나타났다. 이는 유의수준 .05보다 낮아 귀무가설을 기각하고 연구가설을 채택한다. 그러므로 유의수준 .05에서 실습 유무에 따라 전공관심에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 실습 후(전공관심 평균 3.70±0.73)가 실습 전(전공관심 평균 3.48±0.76)보다 전공관심이 높은 것으로 분석되었다.3) 학과의 사회적 인식실습 전 학과의 사회적 인식은 평균 4.26, 표준편차는 0.75이며, 실습 후 학과의 사회적 인식은 평균 4.30, 표준편차는 0.70이다. t통계값은 -.705, 유의확률(p value)은 .487으로 나타났다. 이는 유의수준

의/약학| 2023.03.11| 8페이지| 3,000원| 조회(255)

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간호연구 설문조사지(실습 전,후) 샘플

간호대 학생들의 실습 전, 후의전공 만족도, 간호수행능력 조사안녕하십니까? 저희는 에서 간호연구를 수강하고 있는 간호학과 4학년 학생입니다.본 설문지는 간호연구 수업과 관련하여 4학년 학과생들을 대상으로[실습 전, 후에 따른 전공만족도, 간호수행능력]을 조사하고자 만들어졌습니다.이 설문지의 응답 내용은 간호연구 연구 자료로 사용되며, 그 외의 용도로는 사용되지 않습니다.설문에 적극적으로 응해 주시면 감사하겠습니다.1. 응답자 배경※ 다음 각 문항의 해당하는 번호에 (V)표로 표시해 주십시오.Q1. 귀하의 성별은 무엇입니까?① 남자② 여자Q2. 귀하의 연령은 무엇입니까?① 20-24세② 25-29세③ 30세 이상Q3. 귀하의 학업성적은 무엇입니까?① 상② 중③ 하Q4. 귀하의 거주형태는 무엇입니까?① 자가② 친척③ 자취④ 기타Q5. 귀하의 종교는 무엇입니까?① 기독교② 천주교③ 불교④ 기타Q6. 귀하의 건강상태는 어떠합니까?① 양호② 보통③ 나쁨Q7. 귀하가 현재 실습하시는 곳은 어디입니까? ( ) 병원(요양원)Q8. 귀하의 간호학과 선택동기는 무엇입니까?① 고교 성적에 맞춰서 옴② 적성, 취미에 맞아서③ 졸업 후 취업률이 높아서④ 부모나 선생님의 권유⑤ 졸업 후 진로가 다양해서2. 전공 만족도※ 다음 문항들은 실습전후에 따른 전공 만족도 정도를 비교하는 문항입니다. 각 문항을 읽고 귀하의 의견과 가장 가까운 곳에 (V)로 표시해 주십시오.1) 전공의 교과내용 및 운영에 관한 문항문항실습경험전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다1우리 학과(학부)의 교육내용이 전반적으로 잘 조직되어 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤2학과(학부) 교수님들은 가르치려고 하는 목표를 뚜렷하게 알기 쉽게 설명한다.전①②③④⑤후①②③④⑤3학과(학부) 교수님들은 전공분야에 대해 깊은 지식을 갖고 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤4전공시험은 적절한 양으로 주어지고 공부에 도움이 된다.전①②③④⑤후①②③④⑤5전공공부를 심화시킬 수 있는 기회가 적절히 주어진다.전①②③④⑤후①②③④⑤2) 전공관심에 대한 문항문항실습경험전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다1우리 학과(학부)의 교과내용에 흥미를 느낀다.전①②③④⑤후①②③④⑤2전공도서는 배울만한 가치가 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤3우리 학과(학부)에서 배우는 교과목이 나와 잘 맞다.전①②③④⑤후①②③④⑤4우리 학과(학부)에 대해서 만족한다.전①②③④⑤후①②③④⑤5우리 학과(학부)는 내가 다닐 만한 과(학부)이다.전①②③④⑤후①②③④⑤3) 학과의 사회적 인식에 관한 문항문항실습경험전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다1내가 속한 과(학부)는 인기 학과(학부)에 속한다고 생각한다.전①②③④⑤후①②③④⑤2많은 사람들이 내가 속한 학과(학부)에 오고 싶어 할 것이다.전①②③④⑤후①②③④⑤3우리 학과(학부)를 졸업했다는 배경이 사회생활에 유리할 것이다.전①②③④⑤후①②③④⑤4우리 부모님은 내가 속한 학과(학부)를 떳떳하게 생각할 것이다.전①②③④⑤후①②③④⑤5졸업 후의 진로에 지금의 학과(학부)가 도움이 된다.전①②③④⑤후①②③④⑤3. 간호수행능력※ 다음 문항들은 실습전후에 따른 간호수행능력 정도를 비교하는 문항입니다. 각 문항을 읽고 귀하의 의견과 가장 가까운 곳에 (V)로 표시해 주십시오.1) 간호 리더십문항실습경험전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다1나는 환자들의 나쁜 건강 습관을 확인하고 개선하는 것을 도울 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤2나는 질병 예방에 대해 환자와 가족들을 교육할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤3나는 환자의 자가간호능력을 파악하여 치료 과정에서 활용할 수 있도록 교육할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤4나는 환자의 치료 계획이 잘 시행되고 있는지 확인할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤2) 전문직 발전문항실습경험전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다1나는 나의 행동에 책임감을 느낀다.전①②③④⑤후①②③④⑤2나는 자신감 있고 긍정적인 태도로 환자 치료에 임한다.전①②③④⑤후①②③④⑤3나는 스스로 해결할 수 없는 문제들을 선임 간호사의 조언을 받아 해결할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤4나는 간호에 대한 법률적, 윤리적 지식을 가지고 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤5나는 새로운 간호술기를 수용하고 권장할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤3) 간호 술기문항실습경험전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다1나는 환자의 치료에 사용되는 기계와 장치의 원리, 사용법을 알고 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤2나는 임상실습 시 응급상황에서 치료의 우선순위를 알고 능숙하게 수행할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤3나는 적절한 의학용어를 사용하여 환자에게 수행한 간호활동을 기록할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤4나는 의사 처방의 목적을 이해할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤5나는 검사(혹은 처치) 전, 후 환자 준비 및 간호를 수행할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤4) 의사소통문항실습경험전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다1나는 환자의 개별적인 특성(예 : 종교, 습관, 취향)을 이해하고 필요한 도움을 주려고 노력한다.전①②③④⑤후①②③④⑤2나는 대화를 통해 환자가 자신의 두려움과 불안을 표현할 수 있는 분위기를 조성할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤3나는 환자에게 정서적인 지지를 제공할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤4나는 수술, 검사, 간호 처치 시 목적과 절차를 설명할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤5나는 병원관계자 및 주위 동료의 건설적인 비판을 받아들이고 개선할 수 있다.전①②③④⑤후①②③④⑤5) 간호 과정문항실습경험전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다1나는 간호 진단에 따라 적절한 간호 계획을 세울 수 있다.

의/약학| 2023.03.11| 5페이지| 1,500원| 조회(663)

간호연구, 간호연구학 설문지 조사, 간호연구학 설문지 샘플, 실습 전 후 조사

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지역사회 모성 진단 케이스

1) 김** 6주 6일사정 : S "입덧이 점점 심해져서 밥먹기가 힘들어요“O 대상자 현재 임신 6주 6일째를 지나고 있음간호진단 : 임신으로 인한 입덧과 관련된 영양부족목표설정 : 대상자의 영양상태가 정상으로 돌아올 것이다.계획 :1- 매일 일정한 시간에 일정한 차림으로 체중을 잰다.2- 필요시 영양제를 투여한다.3- 카페인 섭취를 제한한다.4- 권장 칼로리에 맞춰 필수 영양소가 있는 균형잡힌 영양섭취를 권장한다.5- 산모에게 영양섭취의 중요성과 태아에게 미치는 영향을 교육한다.6- 입덧이 심하게 나타날 경우 처방된 항구토제를 투여한다.수행 :1- 체중을 매일 같은 시간에 재보도록 권유하였다2- 임부에게 필수 영양소에 대해 교육시키고 필요한 엽산제를 지급하였다.3- 카페인 섭취에 대한 산모와 태아에게 끼치는 악영향과 카페인 섭취를제한할 것을 교육하였다.4- 임부에게 해당되는 권장 칼로리를 교육시키고 균형잡힌 영양섭취를 할 것을권장하였다.5- 산모의 영양 섭취에 따른 태아의 발달 중요성과 올바른 영양섭취에 따른 산모의건강에 미치는 영향을 교육하였다.평가 : 대상자는 매일 체중을 측정함으로 이상징후가 있는지 확인하였고 카페인 섭취를 하지 않는다고 언어적으로 표현하였으며 입덧이 심해도 영양섭취를 하려고 노력하고 엽산제를 정기적으로 섭취하고 있다고 표현하였다.2) 문** 11주 2일사정 : S "임신 때문에 그런건지 대변을 볼수가 없어요.““변비 증상이 있는 것 같아요.”O 대상자 현재 임신 11주 2일을 지나고 있는 상태임지난 5일 동안 대변 한번도 보지 못함.진단 : 임신과 관련된 변비목표 : 대상자는 정상적인 배변양상을 보일 것이다.계획 :1- 섬유소가 많이 함유된 음식을 교육하고 섭취를 권장한다.2- 충분한 수분을 섭취하도록 격려한다.3- 간단하게 시행할 수 있는 운동을 증진시킨다.4- 필요시 처방된 배변완화제를 투여한다.5- 매일 대변 횟수와 양상을 체크한다.수행 :1- 섬유소가 많이 함유된 음식을 교육하였고 섭취를 권장하였다.2- 충분한 수분 섭취의 중요성을 교육시키고 섭취를 권장하였다.3- 간단한 운동방법과 운동의 필요성을 교육시켰으며 수행할 것을 격려하였다.평가 : 대상자는 섬유소가 많이 함유된 음식 종류를 교육을 통해 습득하여 말할 수 있었고 꾸준히 섭취하도록 노력하겠다고 표현하였다. 대상자가 충분한 수분 섭취를 하기위해 노력하는 모습이 관찰되었고 간단한 운동을 교육하여 따라하는 모습을 보이며 규칙적으로 수행하겠다고 몸짓과 언어로 표현하였다.3) 이** 21주 1일사정 : S "요즘 허리가 너무 아파요.“"몸무게가 점점 늘어나서 허리가 견디질 못하는 것 같아요.“O 대상자 현재 임신 21주 1일째인 상태.임신 전보다 체중이 10kg 정도 증가한 상태.진단 : 임신으로 인한 체중 증가와 관련된 급성 통증목표 : 대상자는 통증이 감소됨을 언어적으로 표현할 것이다.계획 :1- 통증 사정 도구를 이용하여 통증의 정도를 사정한다.2- 통증의 양상을 사정한다.3- 허리에 찜질팩을 적용해준다.4- 통증의 이유에 대해서 교육한다.5- 산모에게 맞는 적절한 운동을 교육하고 시행 할 것을 격려한다.

의/약학| 2023.03.11| 3페이지| 2,000원| 조회(210)

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