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TKR, UKA(UNI), HTO 등 무릎 관련 자료(정형외과OS)

1. TKR(Total Knee Replacement) 슬관절 전치환술수술 대상1) 3개월 이상의 비수술적 요법에도 증상(통증, 기능저하)이 지속되는 경우2) 관절 연골의 소실이 확인되는 경우(x-ray, 관절경 등)3) 만 60세-64세 이하: K-L grade IV(말기 관절염)4) 만 65세 이상: K-L grade III(중-말기 관절염)5) 이외에 관절 기능이 확실하게 저하되어 있거나, 통증이 아주 심한 경우- 10~15년 주기로 인공관절을 교체해 주어야 하기 때문에 고령일 경우에 진행* K-L grade : 무릎 골관절염의 중증도를 평가하는 분류 체계[기준]1. 무릎 관절의 뼈 사이 간격2. 무릎 관절부분에 골극(뼈에 비정사적인 가시가 덧자란 것)의 형성3. 무릎 관절 속 연골의 소실<Grade 1> <Grade 2>- 관절간격이 미세하게 좁아진 상태(연골이 소실된 상태) - 대략 10% 정도의 연골 소실

의/약학| 2024.06.21| 5페이지| 2,000원| 조회(194)

TKR, 정형외과실습, UKA, HTO

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중환자실 ICU 폐렴 비효율적 호흡양상, 피부손상의 위험성, 낙상위험성 간호진단 평가A좋아요

간호진단#1. 기관 내 분비물 정체와 관련된 비효율적 호흡양상간호사정주관적 자료NONE객관적 자료1. 진단명: 상세불명의 폐렴2. O2 4L Nasal prong으로 inhalation중.3. 주증상: sputum4. dyspnea 호소함.5. 청진시: wheezing sound(+)6. 대상자 호흡시 숨소리가 그르렁 소리가 나며 흉곽의 움직임이 큰 모습 관찰7. 산소 투여하지 않으면 SPO2 95% 이상 유지되지 않음8. suction 2시간마다 주기적으로 시행중임9. “Oral feeding 하려고 했는데 가래가 많아서 취소해야겠다.”고 말씀하심날짜시간혈압맥박호흡체온산소투여SpO{}_{2}10/2716:00151/861032036.85L10021:00156/84892037.24L10010/2809:00129/641152036.94L10021:00155/951162636.94L9710/2909:00150/891092136.84L10021:00131/83982036.74L10010/3009:00128/781002036.74L10021:00148/941002036.54L10010/3109:00158/761112936.84L10021:00141/921052036.54L10011/0109:00142/90831436.94L10021:00175/104982036.74L9811/0209:00160/901251836.54L9921:00134/77881936.54L10011/0309:00140/90852036.84L10021:00128/77901636.74L9911/0409:00161/1021142036.84L10021:00157/85822036.74L10011/0509:00140/87872036.54L10021:00165/101122637.04L9811/0609:00151/931102237.34L9621:00130/821092036.44L10011/0709:00123/77912036.54L9821:00126/881042036.54L9910. V/S 측정함.11. 객담의 양00)은 중요한 산소화 문제를 의미한다.2. 산소분압이 상승하면 폐혈관의 이완을 증진시킬 수 있다.3. PaCO2의 상승과 PaO2의 하강은 호흡부전의 증상이다.[치료적]1. 산소요법은 혈액 속 산소포화도의 정상범위를 유지시켜 가스교환을 용이하게 함으로 호흡곤란이 감소됨2. 폐 확장을 도와 호흡을 용이하게 하기 때문이다.3. 호흡곤란 증상을 완화해 주고 가래 배출을 용이하게 해준다.[치료적]1. 적절한 분비물 제거와 무기폐를 예방한다.간호수행[진단적 간호수행]1. v/s, SpO2를 측정하였다.날짜시간혈압맥박호흡체온산소투여SpO{}_{2}10/2716:00151/861032036.85L10021:00156/84892037.24L10010/2809:00129/641152036.94L10021:00155/951162636.94L9710/2909:00150/891092136.84L10021:00131/83982036.74L10010/3009:00128/781002036.74L10021:00148/941002036.54L10010/3109:00158/761112936.84L10021:00141/921052036.54L10011/0109:00142/90831436.94L10021:00175/104982036.74L9811/0209:00160/901251836.54L9921:00134/77881936.54L10011/0309:00140/90852036.84L10021:00128/77901636.74L9911/0409:00161/1021142036.84L10021:00157/85822036.74L10011/0509:00140/87872036.54L10021:00165/101122637.04L9811/0609:00151/931102237.34L9621:00130/821092036.44L10011/0709:00123/77912036.54L9821:00126/881042036.54L992. 호흡양상을 사정하였다. -> 가래가 끓는 소리가 들리고 청진시 wheezing soundckmild thickthickthick양large amountmoderatesmallsmall-> 대상자의 기도 분비물이 감소되었다.장기목표: 대상자는 퇴원시까지 산소요법을 적용하지 않은 채로 95%를 유지한다.-> 대상자는 퇴원을 하지 않았고, 산소 요법을 적용하지 않은 채로 SPO2가 95%이상 유지되지 않았다.11/094L9811/104L99간호진단#2. 부동과 관련된 피부손상 위험성간호사정주관적 자료NONE객관적 자료1. mental: confuse2. 기저귀 착용하고 있음3. 11.08일 엉덩이 부위에 발적 확인됨4. 당뇨병이 있음5. 반듯이 누워있음6. 파킨슨병7. ABR 중임8. 욕창사정 매우 고위험군으로 사정됨. (9점 이하: 고위험군)11/311/411/511/811/911/10전신상태우수(4)양호(3)불량(2)??????매우 불량(1)정신상태기면(4)무감동(3)혼돈(2)??????혼미(1)활동정도보행가능(4)보행 시 도움(3)휠체어(2)침상에 국한(1)??????이동정도정상(4)약간 제한(3)매우 제한(4)이동 불가능(1)??????요실금정도정상(4)약간(3)??????매우 자주(2)조절 불가능(1)총정9999999. 억제대 양팔, 양다리에 적용중임10. 전적인 위생간호가 필요함날짜11/07간호목표단기목표: 대상자는 3일 이내에 더 이상의 피부 손상이 나타나지 않는다.장기목표: 대상자는 퇴원시까지 정상 피부를 회복한다.간호계획이론적 근거[진단적]1. 8시간마다 환자의 피부상태를 사정한다.2. 매일 욕창 사정도구를 이용하여 모니터링한다.3. 매일 영양상태를 사정한다.4. 뼈돌출부위 피부를 4시간마다 사정한다.[치료적]1. 2시간마다 체위변경을 실시한다.2. 대상자의 의류와 침구류의 상태를 확인한다.3. 압력을 받는 부위는 베개를 사용하여 침대에서 올려주고 air mattress를 사용한다.4. 치료적 ROM 시행한다.5. 발한, 상처, 배액, 대*소변, 실금 등으로 인해 피부가 생기는 과도한 수분은 제거하고. 습한 체위 부위는 크림이나 수분 .2. 매일 욕창 사정도구를 이용하여 모니터링하였다. -> 매일 사정도구를 사용하여 측정하였는데 9점으로 고위험군이 측정됨.11/311/411/511/811/911/10전신상태우수(4)양호(3)불량(2)??????매우 불량(1)정신상태기면(4)무감동(3)혼돈(2)??????혼미(1)활동정도보행가능(4)보행 시 도움(3)휠체어(2)침상에 국한(1)??????이동정도정상(4)약간 제한(3)매우 제한(4)이동 불가능(1)??????요실금정도정상(4)약간(3)??????매우 자주(2)조절 불가능(1)총정9999993. 매일 영양상태를 사정하였다. -> L-tube를 통해 하루에 900kcal의 영양을 주입하였다.4. 뼈돌출부위 피부를 4시간마다 사정하였다. -> 뼈 돌출부위를 4시간마다 사정하여 발적, 가려움이 있는지 사정하엿다.[치료적 간호수행]1. 2시간마다 체위변경을 실시하였다. -> 2시간마다 체위변경을 통해 피부의 압력이 집중되지 않도록 하였다.2. 대상자의 의류와 침구류의 상태를 확인하였다. -> 의류와 침구류가 깨끗하고 건조하고 주름없이 유지하였다.3. 압력을 받는 부위는 베개를 사용하여 침대에서 올려주고 air mattress를 사용하였다. -> 피부의 압력이 집중되지 않도록 베개와 air mattress를 적용하였다.4. 치료적 ROM 시행하였다. -> 혈액순환이 잘 되게 치료적 ROM을 시행하였다.5. 발한, 상처, 배액, 대*소변, 실금 등으로 인해 피부가 생기는 과도한 수분은 제거하고. 습한 체위 부위는 크림이나 수분 흡수 패드를 사용하여 피부를 보호하였다. ->환자에게 대*소변을 보면 말하라는 말을 들었고, 2시간마다 기저귀를 교체하였다.간호평가단기목표: 대상자는 3일 이내에 더 이상의 피부 손상이 나타나지 않는다. -> 대상자는 3일 이내 더 이상의 피부 손상이 발견되지 않았다.장기목표: 대상자는 퇴원시까지 정상 피부를 회복한다. -> 대상자가 아직 퇴원하지 않음간호진단#3. 인지기능 저하와 관련된 낙상 위험성간호사정주관적 자료NONE객관적 . 의식수준을 사정한다.3. 낙상의 환경적 요인을 사정한다.4. 하루에 한 번 대상자의 침상 주변을 살펴 낙상 점검을 실시한다.[치료적]1. 환자의 침대바퀴를 항상 고정한다.2. 대상자의 침상에 낙상 주의 스티커를 부착한다.3. 침대의 높이를 가능한 낮은 위치에 놓는다.4. 대상자를 간호사와 가까운 곳으로 옮긴다.5. 항상 side rail을 올려둔다.[진단적]1. 도구를 통해 위험군을 선별하고 낙상 위험인자를 적절하게 관리하는 것은 낙상발생위험을 낮춘다.2. 의식수준이 alert할수록 낙상위험이 감소한다.3. 낯설거나 어두운 환경, 미끄럼 방지 처리가 되지 않은 욕실 등의 환경적 요인에 의해 낙상이 발생하기도 한다.4. 낙상 점검을 통해 대상자의 낙상 위험성을 제거 및 예방할 수 있다.[치료적]1. 침대바퀴를 고정하는 것만으로도 낙상을 예방할 수 있다.2. 대상자와 의료진에게 낙상을 주의할 것을 인식시켜 낙상을 예방하는데 도움을 준다.3. 낮은 위치에 침대를 두는 것은 낙상의 위험을 감소시키고 심각한 부상을 방지한다.4. 가까운 장소는 더 빈번한 관찰과 도움 요청에 대한 빠른 반응을 제공한다.5. side rail을 올려두면 침상에서의 낙상을 예방할 수 있다.간호수행[진단적 간호수행]11/311/411/511/811/911/101개월 이내에낙상 경험있다(0점)??????없다(15점)2차적인 진단없다(0점)있다(15점)??????사용하고 있는활동기구없음/침상안정/휠체어(0점)??????목발/지팡이/워커바(10점)가구 잡고 이동함(15점)정맥주사drain tube없다(0점)있다(20점)??????걸음걸이정상/침상안정/부동(0점)??????허약함(10점)장애가 있음(20점)정신장애본인 활동에지남력이 있음(0점)제한이 있다는 것을잊어버림(15점)??????총점5050505050501. 낙상위험도구를 이용하여 낙상위험정도를 사정하였다. -> 50점으로 중위험군에 속함2. 의식수준을 사정하였다. -> mental confuse한 상태 유지됨.3. 낙상의 환경적 요인을 (0점)

의/약학| 2021.11.15| 10페이지| 2,500원| 조회(1,198)

폐렴, 중환자실, case study, 간호학과, icu, 파킨슨, 비효율적 호흡양..

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폐암 환자 case

§ 임상증상(Clinical Manifestation)기침, 피 섞인 가래 혹은 객혈, 호흡곤란, 흉부의 통증, 쉰 목소리 등이 폐암의 진행과정에서 나타날 수 있는 증상들이다. 이러한 증상은 특별한 질환이 없어도 흡연자들에게서 나타날 수 있으며 감기를 포함한 여러 가지 폐질환에 의해서도 나타날 수 있다. 중요한 것은 폐암에 아주 특이적인 증상은 없으며 호흡기 증상이 새로이 발생한 경우 반드시 의사의 진료를 받는 것이 중요하다.폐암 환자들의 5-15%는 별다른 증상이 없이 발견되어 이로 인하여 폐암의 진단이 늦어지는 경우가 많다. 따라서 흡연력, 폐암의 가족력 등의 위험인자가 있는 경우에는 정기적인 검진이 중요하게 된다.§ 치료(Treatment)1) 수술수술을 시작하기 전 종격동 내시경검사를 먼저 시해앟여 종격동 림프절의 폐암전이 여부를 확인한다. 폐암 부위와 같은 쪽의 종격동 림프절에 전이가 있는 경우에는 바로 수술하지 않고, 항암화학요법과 방사선요법을 병행하여 먼저 5~6주 정도 시행한 후 수술을 한다. 폐암 부위의 반대쪽 종격동 림프절에 전이가 확인되는 경우에는 원칙적으로는 수술을 하지 않으며, 항암화 학요법과 방사선치료를 병행, 7주 정도 시행한다.2) 항암화학요법소세포성 폐암에서 우선시되는 치료다. 항암화학요법은 절제할 수 없는 종양이나 비소세포성 폐암의 수술에 보조적 치료로 시행될 수 있다. 항암화학요법은 프로토콜에 따라 다양한 약물을 병용한다. 이에 해당하는 약제로는 etoposide, carboplatin, cisplatin, paclitaxel(Taxol), vinorelbi ne(Navelbine), cyclophosphamide(cytoxan), ifosfamide(Ifex), docetaxel(Taxotere), gemcitabine (Gemzar), pemetrexed(Alimata)

의/약학| 2021.05.05| 27페이지| 2,000원| 조회(260)

폐암, case study, 체액과다, 비효과적 호흡양상

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