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[A+ 아동간호학] 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia) 케이스스터디 / 간호과정 2개 / 간호진단 2개 / 가상인물사례

아동간호학 Report대상자 간호과정 적용담당교수제 출 일분 반학 번이 름1. 대상자의 질병명 : 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)1. 정의혈액 내에 빌리루빈이라는 담즙 색소의 농도가 증가한 상태를 고빌리루빈혈증이라 한다. 빌리루빈이 증가하여 여러 조직에 침착되어 피부나 점막이 노랗게 보이는 증상을 황달이라고 한다. 고빌리루빈혈증은 특수한 환경에서 정상적으로도 나타날 수 있으며, 어떤 병에 의한 하나의 증상으로도 나타날 수 있으므로 고빌리루빈혈증 자체를 하나의 질환으로 보지는 않는다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인은 매우 다양하며, 그 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로, 어떤 원인에 의하여 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응해야 한다.2. 원인①빌리루빈 부하 증가- 용혈성 질환: Rh와 ABO 부적합증, 적혈구의 형태학적 기형②빌리루빈이 변을 통해 배설되기 전에 장에서 다시 많은 양이 흡수될 때③간의 미성숙으로 인한 효소활성부족④빌리루빈 결합의 감소 또는 억제- 후천적 빌리루빈결합 결손: 모유황달, 호흡곤란을 가진 가사상태 신생아⑤간의 순환의 증가: 장폐색⑥다혈구혈증: 다태아-다태아의 수혈, 모성-태아의 수혈, 미숙아⑦혼합된 황달: 패혈증, 중증의 용혈성질환, 갈락토스혈증, 갑상선기능저하증3. 병태생리적혈구의 헤모글로빈이 heme과 globin으로 분해되고, globin은 단백질 성분으로 신체 내에서 재활용된다. 세망내피계에서 헤모글로빈은 대사되어 biliverdin이 되고, 다시 환원되어 빌리루빈이 생성된다. 불포합, 지용성인 간접빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간세포 내에서 uridine diphosphate glucuronyl transferase에 의해 결합되어 수용성인 직접빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용으로 결합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 나타내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 생리적 황달(Physiologic jaundice)① 정의- 생후 2-3일 경 나타나는 황달로 생후 일주일 경 사라진다.- 5mg/dL 이상 시 육안으로 황달 관찰② 증상- 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변한다.2) 병적 황달(Pathologic jaundice)① 정의- 혈청 빌리루빈 수치가 12mg/dL이며 24시간 이내 황달이 발생하는 것② 증상- 황달이 2주 이상 지속된다.3) 모유 황달(Breast milk jaundice)① 정의- 모유를 먹이는 것이 원인이 된다고 보여지는 신생아 황달- 생후 4-7일 경부터 빌리루빈이 상승하여 10-15일 경 최고치에 도달하였다가 모유를 계속 수유할 경우 서서히 감소하여 3-10주 동안 낮은 농도로 지속된다.② 중재- 황달이 나타날 때 1-2일 간 모유수유를 중단하면 혈청 빌리루빈이 급격히 감소하여 다시 모유수유를 시작해도 고빌리루빈혈증이 재발하지 않는 것이 특징이다.4) 핵황달(Nuclear jaundice)①정의- 혈중 빌리루빈 수치의 상승이 심한 경우 간접 빌리루빈이 혈액과 뇌 사이의 장벽을 넘어서 뇌 세포 내로 확산되어 뇌 손상을 일으키는 증후군②증상- 일주일 정도 경과하면 아동이 축 늘어지는 증상과 함께 팔다리를 뻣뻣하게 뻗거나 고음으로 보채면서 울고 열이 나는 증상이 나타난다. 경련, 후궁반장이 동반되기도 하며, 심한 경우 사망하거나 신경학적 장애가 후유증으로 남을 수 있다.4. 진단평가①간접 빌리루빈 정상 수치: 0.2-1.4mg/dl②병리적 황달의 지표- 조기 황달이 관찰될 때: Rh 또는 ABO 부적합 여부- 혈중 빌리루빈 수치가 12mg/dL 이상일 때- 총 빌리루빈 농도가 5mg/dL 이상일 때- 생후 1주(정상아) 또는 2주(미숙아) 이상 황달이 지속될 때- 직접 빌리루빈이 2mg/dL 이상일 때5. 증상혈액 내에 빌리루빈이 증가하면 피부나 눈의 흰자위가 노랗게 보이게 된다. 대개는 혈액 내에 빌리루빈 농도가 2.0~2.5 mg/dL를 넘으면 눈의 흰자위가 노랗게 되고, 소변색이 진한 갈색으로루빈이 낮은 공여자의 혈액을 주입하는 것이다. 광선요법에 실패하였을 때 일정 수치 이하로 간접 빌리루빈을 유지하기 위하여 시행한다.2. 대상자의 일반적 사항이름이○○ 아기알레르기 유/무무성별/나이(생년월일)F / 0세 (2023/3/15)과거력/입원력없음출생시 몸무게3.14kg면담 시 특이사항없음출산 및 신생아력39+4주 NSVD정보제공자병동간호사부모 경제상태중부모 종교없음예방접종종류완료 여부0~1주HepB 1차완료0~4주BCG(피내용) 1회완료3. 내원동기 및 주호소이○○ 아기는 39주 4일 재태기간을 가지고 본원에서 태어난 신생아로 체중: 3.14kg, 키: 49cm, 흉위: 32cm, 가슴둘레: 31cm이며 Apgar score 1분 9점/ 5분 10점으로 정상이다. 생후 3일째인 2023년 3월 18일 얼굴, 등, 사지와 복부가 노란 빛을 띈 피부색을 보임. 손가락으로 아기의 피부를 가볍게 눌렀다가 떼었을 때 선명하게 노란색을 나타내며, 상태확인을 위해 혈액검사 실시함. T-Bilirubin:15.4mg/dL, Direct/Indirect Bilirubin:0.79/1.1mg/dL로 높은 수치를 나타내는 상태이며, V/S 측정 시 BP:78/46mmHg, PR:140회/min, RR:52회/min, BT:37.2℃(액와체온) 확인됨. 묽고 점액성인 녹색빛이 도는 대변 양상 나타내고 있으며, 신생아의 양손에 장갑을 끼우고 기저귀만 착용한 상태로 보호자에게 광선요법의 목적과 절차, 부작용에 대하여 설명 후 Phototherapy 적용 중임.4. 현병력· 증상 : 얼굴, 등, 사지와 복부가 노란 빛을 띈 피부색· 처음 증상이 시작한 시기: 생후 3일째인 2023년 3월 18일· 증상의 특징:① 손가락으로 대상자의 피부를 가볍게 눌렀다가 떼었을 때 선명하게노란색을 나타냄② Total Bilirubin:15.4mg/dL, Direct/Indirect Bilirubin:0.79/1.1mg/dL (H)③ 묽고 점액성인 녹색빛이 도는 대변 양상· 증상 진행양상: 신생연성 경결, 발적, 종창 등의 피부염, 발진, 두드러기, 또는 아나필락시스 과민반응을 일으킬 수 있다.10% D/W 500mL (6mL/kg) IV q 24hrs2020-3-15/2020-3-18고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당 시의 에너지 보급 / 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.0.9%NaCI 40meq/20ml/A IV q24hrs2020-3-15/2020-3-18탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급투여용액이나 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량 등을 일으킬 수 있다.IV-Globulin SN Inj. (50mL) 2.5g/50ml IV Mix2023-3-16/2023-3-17저 및 무감마글로불린혈증, 중증감염증에 항생물질 병용, 특발혈소판감소자색반병, 길랑바레 증후군, 가와사키병항 IgA항체를 지니고 있는 환자는 과민반응을 일으킬 수 있으며 신기능을 악화시킬 수 있다. 또한 뇌ㆍ심장혈관장애 또는 그 병력이 있는 환자는 뇌경색 또는 심근경색 등의 혈전ㆍ색전증을 일으킬 수 있다.Phenobarbital 1Tab. 3mg po bid2020-3-15/2020-3-18과도하게 흥분한 신경막을 안정시킴으로써 경련의 빈도를 감소시키고, 진정효과를 나타냄졸음, 두통, 어지러움, 우울, 흥분, 위장장애, 관절통, 근육통, 악몽, 변비, 숙취 유사기분, 집중력 저하 등이 나타날 수 있다.혈액형 검사 (Rh 또는 ABO type)진단검사 결과정상범위 또는 정상내용결과해석ABO 혈액형 검사(ABO typing)A형ABO혈액형의 종류를 확인 하기 위함이다.Rho (D) 혈액형 검사( Rho (D) typing)PositiveRho (D) 혈액형의 종류를 확인하기 위함이다.일반혈액검사(Routine CBC)진단검사 결과정상범위 또는 정상내용결과해석WBC5.0-19.5x(10)3/μL4.90▲세균감염, 염증, 백혈병▼화학요법, 조혈성 질환l정상내용결과해석Total Bilirubin4.0-12.0mg/dL15.4▲황달▼빈혈Direct Bilirubin< 0.4mg/dL0.94▲간질환, 담도계 질환, 폐쇄황달Indirect bilirubin0.1-1.0 mg/dL1.1▲용혈성황달, 신생아황달Total Protein4.4-7.6g/dL5.8▲탈수, 만성염증질환, 다발골수종▼유전면역질환, 신증후군, 림프종Albumin2.8-4.4g/dL3.1▲탈수▼만성간질환/신부전, 영양실조AST(GOT)35-140U/L32▲급성간염(초기), 간경화증, 간암ALT(GPT)6-50U/L17▲급성심근경색증, 뇌염, 간괴사▼당뇨병성케톤산증, 각기병γ-GTP13-147U/L32▲급성간염, 간암, 울혈성심부전ALP83-248U/L219▲급성간염, 간암, 담도암, 골질환BUN4-19mg/dL8.9▲신부전, 요로폐색, 탈수증▼간부전, 임신, 저단백식GlucoseNeonates(1일): 40-60 mg/dLNeonates(>1일): 50-80 mg/dL71▲당뇨병, 내당장애, 갑상선항진증▼Insulioma, 간경화증, 간암T-CholesterolM:114-213mg/dLF:112-200mg/dL64▲동맥경화, 본태성가족성고지혈증▼만성간장애, 갑상선기능항진증CPK128-732U/L467▲다발근염, 신경근질환▼갑상선항진증, 전신홍반루푸스CRP< 0.5mg/dL3.4▲감염증, 소화기계질환, 경색전해질(Electrolyte)진단검사 결과정상범위 또는 정상내용결과해석Na (Sodium)135-145 mmol/L134▲ 탈수증, 당뇨병, 요붕증▼ 고지혈증, 고혈당, 설사K (Potassium)3.5-5.5 mmol/L4.1▲급·만성 신부전, Addison 병▼구토, 설사, 알칼리증Cl (Chloride)98-110 mmol/L98▲수분부족, 설사, 고장성 탈수▼구토, 위액흡인, 급성 감염증5. 일상생활력영양 및 식이2~3시간 마다 모유수유 진행중배설소변: 하루 7-8회 정도 소변 보고 있음대변: 하루 4회정도 배변수면잘 잠: 17-20시간/일

의/약학| 2025.03.07| 10페이지| 2,000원| 조회(109)

아동간호학, 황달, 고빌리루빈혈증, 황달간호과정, 황달케이스스터디, 고빌리루빈혈증..

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[A+지역사회간호학] 국내외 의료보장 / 노인장기요양보험제도 분석 및 비교 보고서

< 지역사회간호학 보고서 >국 · 내외 ‘의료보장 ? 노인장기요양보험제도’ 분석 및 비교`과 목담당교수제 출 일전 공반/학 번이 름평가 기준배점채점점수우수보통부족매우부족Ⅰ. 서론 11Ⅱ. 본론111. 노인장기요양보험제도1) 노인장기요양보험제도 도입배경 112) 노인장기요양보험제도의 주요 특징 113) 노인장기요양보험 적용대상124) 노인장기요양보험 운영122. 국내 · 외 노인장기요양보험제도1) 사회보험 방식의 독일의 수발보험132) 조세와 사회보험의 혼합방식 일본의 개호보험143. 우리나라와 국외 비교 및 분석1) 독일의 비교 및 분석152) 일본의 비교 및 분석174. 시사점175. 외국의 사례를 통해 본 우리나라 노인장기요양보험제도의 발전 방향186. 느낀 점19Ⅲ. 결론 20※ 참고문헌 104절 · 노인보건 요약1. 노인인구의 특성1) 노인인구의 변화(1) 연령별 노인인구우리나라의 2020년 65세 이상 고령인구는 전체 인구의 15,7%를 차지하고 있고 2025년에는 20.3%로 초고령 사회로 진입할 것으로 전망되며, 2060년에는 43.9%에 도달할 것으로 예측된다. 미국, 프랑스 등과 비교하면 우리나라가 지나치게 빠른 수준이다.(단위:천명,%)2000년2010년2015년2020년2025년2030년총 인구47,00849,55451,01551,97452,61052,94165세 이상3,3955,3666,5418,13410.50812,955구성비(%)7.210.812.815.620.024.5(2) 성별 노인인구우리나라 65세 이상 노인인구의 성비는 2020년에는 76.2%이며 앞으로 지속적으로 증가하여 2060년에는 94.3%로 크게 높아질 것으로 전망하고 있다. 이는 의료기술의 발달 및 건강에 대한 관심 고조 등으로 남자 노인의 사망률이 점차 낮아지고 있기 때문이다.(3) 노인부양비 및 노령화지수저출산 및 기대수명의 증가 등으로 15~64세 생산연령인구는 감소하고 65세 이상 고령자가 많아지면서 노년부양비는 지속적으로 증가할 것으로 전망하고 있다. 202증가한다.④ 내향성 및 수동성의 증가사회적 활동과 개인적 일상생활에서 에너지 투입은 적게 하고 사회적 판단과 활동 방향을 외부보다는 내부로 돌리는 경향을 보인다.⑤ 경직성과 조심성의 증가정답을 말하기보다는 오답을 말하지 않는 것에 더욱 관심을 기울이며. 조심스럽게 되어 확신할 수 있는 사실이 아니면 대답을 하지 않고 침묵하는 경향이 많아진다.⑥ 친근한 사물에 대한 애착심과 후세에 흔적을 남김자녀 출산 및 양육은 물론 예술작품, 수제자, 독특한 기술, 재산, 유물 등을 남기고자 노력한다.(4) 노인인구의 건강 수준① 건강 수준일상생활 수행 능력(ADL, Activities of Daily Living)과 수단적 일상생활(IADL,Instrumental Activities of Daily Living)능력은 나이가 증가할수록 현저히 감소하므로 노인의 사회적 적용능력도 따라서 감소하는 것을 의미한다.65세 이상 고령자 1인 가구의 건강관리 실천율은 아침 식사하기, 적정 수면, 정기건강검진 순이며, 규칙적 운동은 실천율이 가장 낮게 나타났다. 그러나 정기건강검진을 받는 노인과 규칙적인 운동을 하는 노인은 증가하여 고령자의 건강관리에 대한 관심도가 높아지고 있는 것으로 나타났다.② 사망수준 및 사망원인2017년 우리나라 고령자의 사망원인 1위는 암으로, 다음 사망원인은 심장질환, 뇌혈관질환, 폐렴 등의 순으로 나타났다. 고령자의 암 종류별 사망률을 보면, 폐암이 가장 높았고, 다음은 대장암, 간암 등의 순으로 나타났다. 성별로 보면, 남녀 모두 폐암 사망률이 가장 높고, 그다음 남자는 간암, 여자는 대장암 사망률이 높게 나타났다. 위암으로 인한 사망률은 급격히 감소하고 있으며, 췌장암으로 인한 사망률은 점차 증가하는 것으로 나타났다.3. 우리나라 노인복지 정책과 사업1) 노인장기요양보험제도(1) 노인장기요양보험제도의 목적일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활 안정을 도모하고 그 가로 효과적으로 치매를 예방, 치료, 관리하고, 조기검진을 통해 발견된 노인에 대해서는 관련 기관과 협력을 통해 적절한 치료, 관리 서비스를 연계하여 지원한다.다. 치매 치료비 지원사업가) 목적치매를 조기에, 지속해서 치료 및 관리함으로써 효과적으로 증상을 호전시키거나 증상 심화를 방지하여 노후 삶의 질 제고 및 사회경제적 비용 절감에 이바지한다.나) 사업개요ㄱ. 대상치매치료제를 복용 중인 치매 환자ㄴ. 지원내역치매치료관리비 보험급여분 중 본인부담금 - 월 3만 원 (연 36만 원) 상한 내 실비지원 지급 방식라. 광역치매센터 설치 및 운영가) 추진배경? 치매관리법 시행 및 국가치매관리종합계획 수립 · 시행에 따라 국가치매관리정책을 지역실정에 맞게 확대·보급이 필요하다.? 급증이 전망되는 지역 내 치매 치료 · 돌봄 기관에 대한 서비스 기술지원 및 종사 인력에 대한 교육훈련·수행 인프라가 절실하다.나) 추진목표? 광역 시, 도별 병원에 광역치매센터를 구축하고, 치매관리 사업의 추진 위한 기반을 확보한다.? 지역사회 내 치매관리 서비스 기획 및 자원조사, 전문인력 육성, 인식개선을 위한 홍보, 연구기능을 강화한다.마. 공립요양병원 우영 및 치매기능보강사업? 치매환자에 대한 전문적 집중치료 제공, 치매 질환의 악화를 방지, 가족 부담경감목표로 공립요양병원에 치매전문병동 확충을 지원한다.? 치매관리체계를 구축, 치매환자 또는 가족 지원 확대를 위하여 공립요양병원의 공공보건의료 기능을 재정립한다.바. 실종노인의 발생예방 및 찾기사업(노인 실종예방 인식표 발급사업)? 정당한 사유 없이 사고 또는 치매 등의 사유로 인하여 보호자로부터 이탈된 ‘실종 노인’의 조속한 발견과 복귀를 지원한다.사. 치매공공후견사업가) 추진배경? 급속한 고령화로 치매 유병률은 계속 상승하고 있다.? 치매 어르신은 신상 결정이 필요한 경우가 많으나, 정신적 제약으로 한계가 있다.? 2017년 9월 「치매관리법」 개정으로 성년후견 지원사업 실시 기반이 마련되었다.나) 추진목표? 의사결정능력 부족으로 있다.고령화 사회에 대응하여 노인복지 제도를 개선하고 발전시키는 과정에서 얻을 수 있는 교훈과 모범 사례는 노인들의 삶뿐만 아니라 사회 전체에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대되며, 이러한 노력은 노인들의 삶의 질을 향상하고 사회적 안전망을 강화하는 데 큰 도움이 될 것이다.Ⅱ. 본론1. 노인장기요양보험제도1) 노인장기요양보험제도 도입배경가. 급속한 인구 고령화노인장기요양보험을 도입하게 된 가장 큰 이유는 급속한 인구 고령화 때문이었다. 65세 이상 노인인구가 전인구에서 차지하는 비중인 고령화율의 변화를 살펴볼 때 2018년에는 고령화 비율이 14%가 되는 고령사회로, 2026년에는 초고령 사회에 도달할 것으로 전망되었다. 우리나라의 고령화 속도는 매우 빨라 고령화 비율이 매년 증가하는데 고령사회에서 눈여겨보아야 할 것은 75세 이상 노인 비율의 빠른 증가로 장기요양 및 건강보장에 대한 수요가 급증한다는 것이다.나. 노인의료비 증가노인인구에서는 만성질환의 높은 유병률을 보임과 동시에 전체 노인의 74%가 두 가지 이상의 만성질환에 이환되어 있는 복합이환상태가 많은 것이 특징이다. 이러한 높은 만성질환 보유율 및 복합이환상태는 급격한 노령화로 심화되고 있으며, 이에 따른 국민의료비 지출이 급격히 증가하였다.다. 가족요양의 한계핵가족화와 독거노인 및 노인 단독가구 비율의 증가는 노인에 대한 수발을 더는 가족에게만 맡길 수 없으며 가정에서의 요양은 이미 한계에 도달하였음을 시사한다. 또한, 노부모 부양에 대한 인식이 변화되었다. 노부모는 가족이 부양해야 한다는 책임의식은 여전히 높지만, 정부 또는 사회가 공동으로 부담해야 한다는 공동책임 의식이 빠르게 증가하고 있다.2) 노인장기요양보험제도의 주요 특징우리나라 노인장기요양보험제도는 건강보험제도와는 별개의 제도로 도입ㆍ운영되고 있는 한편으로, 제도운영의 효율성을 도모하기 위하여 보험자 및 관리운영기관을 국민건강보험공단으로 일원화하고 있다. 또한 국고지원이 가미된 사회보험방식을 채택하고 있고 수급 대상자에는 65세 미만 본인부담금이 없으나 시설급여에 있어서는 숙박비, 식비 등에 대해 10%가량의 본인부담금을 지불하도록 하고있다. 이러한 이유는 본 보험의 재원이 모두 보험가입자의 보험료에 의해 이루어지기 때문이다. 독일 요양서비스 제공시설에서 청구한 요양비, 생활비, 숙박비 등의 비용이 장기요양금고에서 지불된 금액보다 많을 경우에는 대상자가 그 차액을 시설에 지불해야 한다. 이 금액을 지불할 수 없는 저소득자인 경우에는 사회부조사무소에 사회부조를 요청하고 사회부조사무소는 자산조사를 거쳐서 그 차액을 대신 지불하기도 한다.라. 수발보험 급여내용독일 수발보험의 급여 종류는 재가급여와 시설급여로 구분된다. 재가급여에는 방문요양, 주. 야간보호서비스, 단기보호서비스, 가족요양서비스, 전문요양서비스 등이 있고, 시설급여는 여러 형태의 완전요양시설에서 다양한 서비스를 제공하고 있다.구분내용시설급여완전주거시설과 부분주거시설에서의 요양급여와 단기보호가 포함됨. 2등급 이상 등급판정을 받은 수급권자는 완전주거시설에서 장기요양을 받을 권리가 있음재가급여방문요양, 현금·현물연계급여, 재가급여를 이용하는 공동생활가정을 위한 추가급여, 대리수발, 보장구 및 주거환경개선지원금 등으로 구분됨현금급여재가급여수급권자가 현물급여 대신 선택할 수 있는 현금급여와 대리수발비나 주거환경개선금과 같이 현금으로 추가 지급되는 급여들이 있음마. 인정조사와 등급수발급여를 받을 수 있는 자는 최소한 6개월 이상 장기간에 수발이 필요한 경우에 한하며, 수발급여 수준은 이들에게 필요한 수발비용을 체계적으로 지급하기 위해 수발 등급을 의사의 진단과 수발에 필요한 시간에 따라 3등급으로 구분하여 결정된다. 서비스를 필요로 하는 사람들의 욕구에 따라 현물급여와 현금급여를 선택할수 있으며, 두 가지 종류를 조정하여 동시에 받을 수도 있고 수발급여 비용의 통제를 위하여 급여에 상한을 설정하고 있다.수발보험급여를 받기 위한 인정조사의 등급판정도구는 6개의 모듈로 구성되어 있다. 모듈마다 점수 값은 자립성의 손상 또는 능력에 따라 0~4지한다.

의/약학| 2025.03.08| 22페이지| 2,000원| 조회(151)

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[A+ 정신간호학] 심리적 반응에 대해 방어기전 적용 보고서 / 사례 3개

자신의 심리적 반응에 대해 방어기전 적용과목명정신간호학담당교수님분반학번이름제출일■ 방어기제1. 방어기제의 정의32. 방어기제의 종류 31) 합리화(Rationalization)2) 유머(Humor)3) 전치(Displacement)4) 수동공격성(Passive Aggressiveness)5) 투사(Projection)6) 부정(Denial)7) 퇴행(Regression)3. 사례를 바탕으로 자신의 방어기제 적용 41) 사례 12) 사례 23) 사례 34. 참고문헌 6방어기제1. 방어기제의 정의프로이트는 불안을 인간이 살아 있는 동안 피할 수 없는 부분이라고 믿었다. 안나 프로이트에 의해 처음 사용된 방어기제(Mental defense mechanism)란 용어는 사회적으로 용납될 수 없는 이드의 욕구나 충동과 이에 대한 초자아의 압력 때문에 발생하는 불안으로부터 자아를 보호하기 위한 기전으로서 대부분 무의식적으로 작용한다. 방어기제는 인간 심리의 보편적이고 필수적인 부분으로서 개인의 생각과 감정이 지각을 변화시키고, 전형적인 행동 방식과 특징적인 버릇에서 드러나서 우리를 보호할 뿐 아니라 일상생활에서 경험하는 어려운 일을 헤쳐 나가도록 돕는다.2. 방어기제의 종류1) 합리화(Rationalization)용납할 수 없는 감정과 행동에 의식적, 사회적으로 용납될 만한 설명이나 이유를 붙여 정당화하는 것이다.예 ? ① 신 포도 기전: 바라던 것을 얻지 못했을 때 그 가치를 깎아 내림으로 마음의 평화를 얻으려는 것: 승진하지 못한 사람이 ‘승진 그것 별거 아니야’라고 말함② 단 레몬 기전: 인정하고 싶지 않은 일을 받아들여야 할 때 그것이 마치 바라던 일인 것처럼 생각하는 것: A 부서로 발령받기를 원했는데, 엉뚱한 B 부서로 가게 된 상황에서,오히려 잘 되었다고 하면서 마치 원했던 것처럼 이야기함2) 유머(Humor)웃음을 유발하는 행동을 통해 심리적 긴장감을 느끼게 하는 상황을 해결하는 것을 말한다.예 - 면접장에 들어가면서 넘어질 뻔한 상황에 "제가 기억에 남을만한 인상을 주었습니다"라고 재치 있게 위기를 극복하는 것3) 전치(Displacement)어떤 사람에 대해 가진 적개심, 좌절 등의 감정이 그 사람보다 덜 위협적인 다른 대상에게 이동하는 것을 말한다.예 - 학교에서 선생님께 꾸중을 듣고 기분이 나빴던 것을 집에 돌아와 어머니에게화풀이하는 경우4) 수동공격성(Passive Aggressiveness)다른 사람에 대한 공격심이나 부정적인 감정을 간접적으로 표현하는 것을 말한다.예- 상사가 직원에게 업무를 지시하였는데 그 직원은 하기 싫지만 거부하지 못하고꾸물거리는 행동5) 투사(Projection)투사도 전치의 한 형태이지만 부정이란 기재와 밀접한 관계가 있다. 어떤 생각이나 행동의 책임을 다른 사람에게 돌리는 것을 말한다.예 ? 아버지에게 서운한 마음을 가진 아들이 아버지가 자신을 미워한다고 생각하는경우6) 부정(Denial)의식적으로 감당할 수 없는 생각과 충동이나 외부 현실에 대한 인식을 무의식적으로 회피하거나 부인하며 편안한 상태를 유지하는 것을 말한다.예 ? 큰 사고가 발생했는데도 “아무 일도 안 생긴 거지요?”라고 말하는 경우7) 퇴행(Regression)현재의 갈등이나 고통을 감소시키기 위해 현재 겪고 있는 어려움이 없던 이전의 발달 단계로 후퇴하여 의존적인 모습을 보이는 경우를 말한다.예 - 6세 된 아동이 동생이 태어난 후 이불에 오줌을 싸서 기저귀를 차게 되는 경우나, 40세가 된 조현병 환자가 퇴행하여 자기간호를 하지 못하는 경우3. 사례를 바탕으로 자신의 방어기제 적용1) 사례 1 ? 합리화, 유머나는 3월 8일에 고졸 이상 학력에 연령과 성별이 무관하고 연봉도 높아서 밑져야 본전 삼아 '현대자동차 생산직 채용공고'에 이력서를 넣어봤다. 그리고 3월 29일 상반기 신입 공채 채용 서류발표가 있었다. 휴대전화로 채용 결과를 확인했고 불합격 통보를 받았다. 저녁에 가족끼리 모여 집에서 저녁을 먹는 자리였다. 나는 부모님께 불합격 통보를 받았다고 말했다. 엄마·아빠는 우울감 있어 하는 나에게 '괜찮아, 너는 간호사가 되기 위한 인재지. 현대자동차에 있을 인물이 아니야~!'라며 나를 위로해줬다. 나는 나에 대해서 실망하지 않기 위해 "엄마, 아빠 합격은 못 했지만 밑져야 본전 삼아 넣었어. 그거 다 회사 노동조합에서 취업 청탁으로 내정돼있던 결과야, 그리고 애초에 원하는 일도 아니었어! 내가 무슨 공순이야?'라며 나는 엄마·아빠에게 합리화했다. (합리화) 합리화하는 나를 보는 엄마·아빠의 눈은 안쓰러워 보이는 눈빛이었다. 나는 이 무거운 상황을 어떻게든 풀어 나가야 한다고 생각했다. 그래서 엄마·아빠에게 "몽키스패너로 나사 쫄 내가 아니지."라고 말하니까 엄마·아빠가 엄청나게 크게 웃었다. (유머)2) 사례 2 ? 전치, 수동공격성, 투사3학년이 된 나에게는 금요일은 삶의 활력이다. 왜냐하면 다음날 학교에 가지 않고 늦잠을 잘 수 있다는 행복도 있지만, 학교에 치이는 이 생활에 지치고 과제로 인한 스트레스를 해결하는 방법이 친구들과 만나서 놀러 가는 것이 스트레스를 푸는 방법이기 때문이다. 친구랑 3월 24일에 동부산롯데아울렛을 가기로 했는데 친구가 ‘오늘 집에 일이 생겨서 다음에 만나야 할 것 같아’라고 하였고 친구를 못 만나게 되었다. 약속을 취소한 친구에게 화가났다. 나는 무의식적으로 자신의 마음이 향해도 안전할 것 같은 동생이 눈에 보였다. 내 방으로 온 동생에게 ‘꺼져줄래’, ‘짜증 나니까 말 걸지 말라’라며 동생에게 화풀이했다. 나보다 약한 존재인 동생에게 마음을 표출했다. 내 감정을 친구에게 직접적으로 표현하지 않고 전혀 다른 대상인 동생에게 내 감정을 발산했다. (전치)약속을 미룬 친구가 카톡으로 '서운하지 미안해'라고 하였고 나는 '괜찮아 다음에 만나면 되지'라고 말하며 카톡을 하루 종일 답장하지 않았다. (수동공격성)그리고 개강이라는 스트레스를 풀어야 했기에 즉흥적으로 3월 25일에 1박 2일로 친구 2명과 제주도 여행을 다녀왔었다. 나는 배가 너무 고팠는데 친구들은 자꾸 여행을 즐기길래 의사를 자주 물었다. ‘유동 커피에 샌드위치 먹으면 맛있을 것 같지 않아?’, ‘다리 안 아파?’ '돈키호테에 뭐 있는지 구경하러 갈래? ‘등의 질문을 친구들에게 지속적으로 물어봤다. 친구 A는 ‘아니? 난 괜찮은데?’라고 했고, 친구 B는 ‘나 좀 출출한 거 같아’라고 대답하길래 나는 ‘쟤(친구B) 배고프데! 우리 뭐 먹자’라며 우회적으로 말을 했다. 그렇게 나는 내가 배고픈 것에 대한 느낌을 내 친구 탓으로 돌려서 배고프지 않는 척 했고 유동커피에 가서 아메리카노와 샌드위치를 사먹었다. (투사)

의/약학| 2025.03.07| 6페이지| 1,000원| 조회(72)

정신간호학, 방어기제, 정신간호학실습, 방어기제사례

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[A+ 성인간호학] 간경화증(liver cirrhosis) 간호과정, Case Study 보고서

소화기계 문제를 가진 대상자의 간호과정 적용 보고서과 목성인간호학담당교수학 과간호학부성 명○○○ 교수님제 출 일년 월 일조 이름조 원구 분반학 번성 명자료정리자료정리자료정리보고서보고서PPT발표주 제소화기계 문제를 가진 대상자의 간호과정 적용“간경화증”1. 연구의 필요성 및 목적32. 문헌고찰31) 정의 및 원인32) 병태생리43) 증상44) 진단적 검사55) 치료 및 간호66) 합병증 치료73. 간호과정91) 사정자료9① 일반적 정보② 병력(과거력, 입원력, 수술력 등)③ 신체사정2) 투약113) 진단적 검사결과124. 간호과정 적용1) 시나리오152) 간호과정165. 참고문헌201. 연구의 필요성 및 목적현재 한국인에 있어 간질환은 암, 심장질환, 뇌혈관질환과 더불어 주요 사망원인의 하나다. 2021년 통계청의 사망원인 통계를 보면 10.255명으로 암 사망률 중 1위(18,902명)를 차지한 폐암의 뒤를 이어 사망원인 2위를 차지하고 있으며 한국은 OECD 국가 중 간암 사망률 1위를 차지하는 불명예를 안고 있다. 간질환의 원인은 다양하지만, 그 경과는 비교적 일정한 과정을 밟는다. 급성 간 손상은 급성 간부전의 형태로 단기간에 사망 혹은 완전 회복의 양단간에 결론이 난다. 하지만 상당수의 간질환은 만성적인 경과를 밟으며, 그중 일부에서 만성적 간경화증을 시작으로 간암의 형태로 진행함으로써 심각한 중증 질환을 초래하게 된다.간경화증에 대해 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 알아보면서 간호과정 시나리오를 작성하고 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방하기 위함과 미래의 의료인으로서 한국인의 간 질환에 긍정적 변화에 영향을 끼칠 수 있기를 바라며 조사하게 되었다.2. 문헌고찰1) 정의 및 원인① 정의간경화증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간경화증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포(hepatocytes), 담세관(bile ductules), 맥관(vascu사과정: 수분-전해질 불균형(저알부민혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증), 영양불량, 근육감소4) 진단적 검사간경화증은 병리 조직학적으로 정의되는 질환이며, 간경화증 진단을 위한 영상 검사로는 CT, 복부 초음파검사, MRI가 있으며, 결절성 간 표면, 비장종대, 문맥압 항진을 나타내는 복강 내 측부혈관의 존재 등 전형적인 소견을 보이거나 상부 위 장관 내시경 검사(이하 내시경 검사)에서 식도 또는 위 정맥류가 있으면서 간경화증의 임상소견이 동반될 때는 간생검 없이 간경화증을 진단할 수 있다. 그러나 영상 검사는 대상성 간경화증을 진단하는 데 만족스럽지 못하며 비대상성 간경화증이라고 하더라도 영상 검사를 이용하여 간경화증을 진단하는 정립된 기준은 아직 없다. 하지만 영상 검사와 더불어 실제 임상에서 흔히 시행되는 혈액검사 중 알부민, 빌리루빈, Prothrombin Time과 혈소판 수치를 종합하여 판단하면 간경화증 진단에 도움이 될 수 있다.① 신체검진- 전신쇠약감, 상복부 불쾌감, 소화불량, 체중감소 등을 호소- B형이나 C형 간염 보균자인지, 현재 만성간염 환자인지, 음주 습관, 가족력 여부를 문진- 여성의 경우 무월경, 남성의 경우 고환위축, 여성형 유방, 발기부전을 관찰- 복부정맥 확장(Caput medusae), 복부가 팽만이 되었는지, 복수를 사정- 혈변이나 토혈 유무를 확인- 심리사회적인 부분을 사정한다. (인격이나 인지변화, 공격적인 행동변화, 수면양상의 변화, 정서적 불안정, 우울, 불안 등)② 임상검사 (Laboratory)검사종류정상수치양상SGOT(AST)10~40mU/mL증가SGPT(ALT)7~35mU/mLAlkaline phosphatase(LDH)20~90mU/mLtotal bilirubin0.3~1.0mg/dLdirect bilirubin0.1~0.4mg/dLindirect bilirubin0.1-1.0mg/dLSerum ammonia80~110ug/dLPT11~15초지연aPTT25~38초Serum albumin3.5~5.0g/dL감소W 문맥 고혈압(Portal hypertension)- 문맥압을 낮추어 출혈을 예방한다- 베타 아드레날린 차단제(ß-blockers) : propranolol, metoprolol, atenolol② 식도정맥류 출혈(Esophageal varices bleeding)- 초기의 응급처치가 중요하다. 초기 출혈 예방, 급성 출혈 지혈, 재출혈의 예방- 활력징후를 관찰한다.- IV line을 확보한다. (Fluid, transfusion)- 베타 아드레날린 차단제(ß-blockers) : 혈관을 확장하여 문맥압을 낮춰서 출혈을 예방- 혈관수축제(vasopressor) : 식도 출혈을 멈춤 (Somatostatin, Terlipressin)? Vasopressin: 현재는 권장하지 않음. 관상 혈류 감소, 심박수 감소, 혈압 상승,급성 신부전 등의 부작용- 항생제(antibiotics) : 세균감염을 줄이고 생존을 높임 (Ceftriaxone, Norfloxacin)- 내시경 정맥류 결찰술(Endoscopic variceal ligation)내시경 말단에 원통형 결찰도구를 장착시키고 정맥류를 흡인하여 결찰 ball을 만든 후 고무밴드로 묶어버리는 방법- 내시경 주사 경화요법(Endoscopic Injection Sclerotherapy)경화제를 주입하여 확장된 정맥을 혈전화시켜 제거하는 방법으로 심한 급성 출혈시 우선적으로 시행- 식도 풍선 압박(Esophageal ballon tamponade)손상된 정맥류에 압박을 가해 출혈을 멈추게 한다. 풍선 압박의 부작용은 환자의 15% 이상에서 발생하는데 주로 식도 미란, 위 점막 괴사, 식도파열, 흡인성 폐렴 등이 발생한다.※ 간호관리- 주기적으로 풍선 압력을 낮춘다: 풍선의 압력을 받는 조직의 괴사를 예방- 머리를 35-40도 상승: 풍선 위에 축적되는 분비물과 타액을 제거하기 위함- 외비공을 청결히 하고, 윤활제를 발주며 필요하다면 코 주변에 패드를 대어 줌- 무리한 힘주기, 자극적인 음식 피하기: 출혈 예방③ 복수(A본원 외래 경유해 입원함.? 과거력: HTN(Onset:2002.08, 대동병원), Alcoholic LC(Onset:2016.12, 대동병원)? 가족력: 없음? 수술경험: 없음? 알레르기: 없음? 생활습관: 흡연 - 30년 간 담배 2갑, 음주 ? 소주 1병 daily식이 ? 고염분 음식 자주 섭취함③ 신체사정신체기관사정 결과일반적 외모키 170cm, 몸무게 70kg. BMI 24.22(과체중)위생상태 양호하며 태도 협조적임얼굴표정은 정상적이며 보행장애 없이 의사소통 가능함피부와 모발푸석하고 건조한 피부로 탄력성이 떨어져 보임모발 전체가 검은색과 흰색이 섞여있음전반적으로 머리숱이 많아보이고 특별히 탈모증상은 없음눈, 귀, 코, 구강(목)시력, 청력에 이상 없음 (노안으로 인한 시력 저하 있음)코에서 주목할 만한 분비물은 보이지 않았음목의 덩어리나 압통 없었음호흡기계복수로 인해 호흡곤란을 호소기침이나 객담 없음가슴 흉곽 형태 대칭적이며 가슴벽 촉진 시 통증 없음순환기계요골동맥으로 맥박 측정 시 88회로 횟수 정상혈압은 150/80mmHg으로 혈압이 높은 상태심계항진 등의 문제 없음소화기계복수가 약간 있으나 복수천자 할 정도 아니며 복부불편감 호소소화불량, 복부팽만 호소caput medusae 양상 확인비뇨기계부종과 분비물, 병변 없음대변활동: 하루에 1번 정도항문에 압통이나 치질, 치루 없음근골격계특별히 기형이나, 부종 압통 없음현재 general weakness 한 상태로 움직임이 약간 힘들음관절, 척추 문제 없음하지부종 : 발목에 부종청색증 없음궤양 없음신경계간경화로 인한 의식 이상징후가 있는지 환자 이름, 정보 등 물어볼 때 의식 명료함얼굴은 좌우 대칭이며 정상적으로 운동 가능함보행은 정상적으로 함2) 투약약품명투여 방법성분적응증부작용알닥톤필름코팅정25mg성인 1일 4회 PO칼륨 보존성 이뇨제(K+ Sparing)고혈압,?저칼륨혈증, 원발성알도스테론증,?간성부종저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성 산증?여성형 유방, 발기부전라식스정1일 1회 20-80㎎경구투▼구루병, 원발부갑상선항진증, vitamin D 결핍증Calcium (Ca)8.6~10.2mg/dL8.4 ?8.5 ?8.5 ?▲갑상선항진증, vitamin D 과잉 등▼Ca 흡수 부전, Ca 배설 증가, vitamin D 결핍 등r-GTP0~50mU/mL29▲알코올간장애, 약물간염, 담도폐색, 간암, 만성 간염HDL35~65mg/dL52▲고HDL 혈증, 알코올 섭취▼동맥경화, LCAT 결손증, Nephrosis 증후군, Tangier 병LDL0~130mg/dL140 ?▲IIa형 고지질단백혈증, 동맥경화, 고콜레흐테롤혈증▼무β-지질단백혈증, 저β-지질단백혈증, 간경화증, 전격간염Triglyceride (TG)30~210mg/dL116▲lipoprotein혈증, HDL lipoprotein 결손증, 당뇨병, 동맥경화▼β-Lipoprotein 결손증, 갑상선항진증, 간경화증, 흡수부전 증후군④ Whole abdomen CT (2023.05.01.)? Finding : Diffuse decreased parenchymal density of liver_fatty liver; may be alcoholic liver disease.? Impression : Advanced liver cirrhosis with splenomegalyFalciform collateral formations.Marked ascites, perihepatic and perisplenic spaces, and both paracolic gutters.Coexisting acute pancreatitis, CT grade B, is suggested.⑤ Liver Sono? result : 간 표면이 불규칙하게 보이고 비장종대, 복수, 복강 내 혈관의 확장 소견 보임4. 간호과정 적용1) 시나리오간○○(남/65세)는 직장인이다. B형 간염 보균자로 3개월 전부터 fatigue, general weakness, anorexia로 인해 본원 외래 방문함. 담당 간호사는 간○○씨의 건강력을 조사하였다다.

의/약학| 2025.03.02| 22페이지| 3,000원| 조회(127)

LC, 성인간호학, 간경화증, 성인간호학실습, LC간호과정, 간경화증케이스스터디, LC케이스스터디

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[A+ 성인간호학] 역류성 식도염(GERD) 간호과정, Case Study 보고서

간호과정 이론적학습과 사례를 통한 간호진단[역류성 식도염 CASE STUDY]과목명성인간호학담당교수님분반학번이름제출일■ 간호과정의 이론적 학습1. 간호과정31. 간호과정의 정의2. 간호과정의 목적3. 간호과정의 특성4. 간호과정의 단계2. 간호사정 41. 간호사정의 유형2. 간호사정 과정3. 간호진단 51. 간호진단의 유형과 구성요소2. 간호진단 과정4. 간호계획 101. 간호계획의 목적2. 간호계획의 유형3. 우선순위 결정4. 대상자 목표와 기대되는 결과 수립5. 간호중재5. 간호수행 121. 간호수행 단계2. 간호수행 과정6. 간호평가 131. 간호평가의 유형7. 참고문헌 14■ 사례를 바탕으로 간호진단Ⅰ. 사례1 151. 간호진단 시나리오 #12. 간호과정#1. 급성 통증1. 간호과정1) 간호과정의 정의문제해결을 위한 객관적이고 과학적이며 체계적인 접근방법으로, 모든 간호행위의 중심이며 실재적이거나 위험한 건강 문제에 대한 개인 또는 집단의 독특한 반응을 확인하고 해결하는 데 초점을 맞추어 개별적인 간호를 제공하는 것이다.2) 간호과정의 목적① 간호의 독자적 영역을 표현한 것이며, 간호수행에 있어서 순서와 방향성을 지닌 기본적이며 체계적인 이론적 틀을 제시② 개별화된 간호를 촉진시키고, 제공할 간호의 우선순위를 결정3) 간호과정의 특성① 체계적 : 논리적 전개에 의해 순차적으로 서로 관련있는 일련의 단계들로 구성② 역동적이고 순환적 : 대상자의 반응을 평가한 후 반복적으로 수정과정을 거치게 됨③ 융통성 : 모든 연령, 다양한 의학적 진단 및 질병-건강상의 어느 시점에서도 적용④ 적용이 가능한 과정 : 주기는 간호 대상자의 상황에 따라 다양하게 달라짐⑤ 이론에 근거 : 모든 과학, 여러 간호이론 등을 포함한 광범위한 지식체로부터 고안됨⑥ 대상자 중심 : 간호사-대상자 관계는 항상 대상자의 요구를 우선으로 함⑦ 목표 지향적 : 연구와 원칙에 입각해서 신중히 고려하고, 대상자의 기대되는 결과를 달성한다는 목적을 가지게 됨⑧ 문제 중심 : 대상자의 문제를 최소화료수집을 위해 다섯 가지 신체감각을 이용하는 목적있는 의도적 행위면담관찰을 위한 하나의 기술로, 정보의 상호교환을 가능하게 하는 의사소통 수단으로 대상자에 관한 정보를 얻는 방법신체검진대상자의 신체적 상태에 관한 자료를 얻는 것으로 시진, 촉진, 타진, 청진 등을 이용하여 검사하고 측정하는 것기타:진단적자료와 임상검사자료임상적 검사결과 기록이나 키, 몸무게 등 측정결과 기록은 대상자의 건강상태 사정에 있어 매우 중요한 객관적 자료가 됨(2) 자료의 확인자료확인의 목적은 가능한 실수나 편견으로부터 벗어나 정확한 자료를 유지하려는 것이다. 자료에 오류가 있거나 편견을 가질 경우 부적절하고 비효과적인 간호를 제공할 수 있다. 이를 위해서 간호사는 항상 면담자료와 신체검진자료를 비교하는 것이 필요하다.(3) 자료의 조직사정자료의 묶음틀을 대상자의 신체적, 정신적, 사회적 및 영적 측면에서 건강과 관련지어 수집된 자료들을 같은 속성을 지닌 내용끼리 범주화시키는 틀로서, 자료의 해석을 쉽게 해주며, 수집된 다양한 자료들 간의 연계성을 정확히 분석하게 한다. 또한, 불완전한 자료를 파악하는데 도움을 주고, 대상자의 건강문제와 관련된 특성을 종합적으로 평가 해준다.- Maslow의 인간욕구(Human Basic Need) 이론간호사가 대상자의 간호요구를 사정할 때, 대상자의 기본욕구에 대해 이해하고 대상자의 기본욕구가 충족되도록 돕게되며, 전체적으로 통합성을 유지하도록 지지하고 촉진, 중재역할을 하게 된다.(4) 자료의 기록자료를 기록할 때는 정확성과 완전성이 요구되며, 대상자 상태에 관한 모든 자료를 포함하며, 주관적 자료는 가능하면 대상자 자신의 언어를 이용하여 기록한다.기록 시에는 명확한 용어를 사용하여 기록한다. ‘적당한, 좋은, 평균, 정상, 작은, 큰’ 등의 용어는 피한다.3. 간호진단NANDA(1990년 제 9차 회의) : 간호진단은 실재적 혹은 잠재적 건강문제와 삶의 과정에 대한 개인, 가족 혹은 지역사회의 반응을 임상적으로 판단하는 것이다. 간호진단은 간호사조직된 간호의 틀을 이용해서 자료를 수집하고 조직한다.② 중요한 단서 확인단서는 문제 확인에 영향을 미치는 중요한 정보나 자료를 말함- 일차적 자료: 대상자의 주관적 진술과 간호사가 관찰한 객관적 사실- 이차적 자료: 가족, 다른 보건의료인 그리고 진단검사결과? 표준과 비교하여 정상으로부터 이탈된 자료가 확인되고 의미 있는 단서가 드러남③ 단서를 묶음으로 정리자료나 중요한 단서들을 묶음이나 패턴으로 정리하고 단서들 간의 관계와 양상을 찾아낸다. 그리고 하나의 단서묶음은 한 개 이상의 양상 또는 문제를 포함할 수 있다. 또한, 하나의 단서가 하나 이상의 양상 또는 문제에 중복적으로 포함될 수 있다.④ 자료의 확인간호사는 자료를 수집하면서 동시에 해석하고 자료를 확인한다. 관찰한 것과 대상자의 호소를 주의 깊게 확인함으로써 자료를 부정확하게 해석하는 것을 피하거나 최소화할 수 있다.⑤ 추론단서들의 묶음이나 패턴을 가지고 추론을 한다. 추론은 주관적이며, 간호사의 지식, 가치관, 경험에 의해 영향을 받는다. 단서가 없는 추론은 부적절하거나 때로는 위험한 간호를 하게 된다.⑥ 대상자의 현 건강상태에 대한 결론간호사는 중요한 단서묶음 또는 패턴을 판단·해석하는 추론과정을 통하여 대상자의 간호문제를 가장 잘드러내는 간호진단을 판단할 수 있다.⑦ 원인 결정과 문제 분류자료에서 확인된 문제가 무엇 때문에 발생하며, 어느 것이 문제이고 어느 것이 원인인가, 원인과 문제간의 연결은 무엇이 입증하는가 등을 따져봄으로써 간호진단의 가장 적절한 원인을 결정한다.(2) 간호진단 확인수집한 자료를 조직하고 단서를 찾고 분석하고 해석하는 것은 지식, 개인적 경험 그리고 다른 자원을 필요로 하는 복합적인 인지활동이다.간호사는 대상자의 건강상태를 확인한 후에 자신이 내린 결론의 정확성을 대상자로부터 검증해야 한다. 또한, 문제를 기준과 비교해서 각 진단의 정당성을 확인해야 한다.만약 대상자가 그 진단을 입증하고 그 진단이 기준을 충족시키면 간호사의 진단은 옳은 것이다.(3) 간호진단 진술대상단명만을 포함하는 경우이다. NANDA-I 진단명 중 증후군 간호진단은 진단진술 시 원인이 필요하지 않아 진단명 한 부분만으로 진술한다.한 부분 진술두 부분 진술세 부분 진술간호진단의 유형건강증진 간호진단증후군 간호진단실재적 간호진단위험 간호진단건강증진 간호진단실재적 간호진단ⓓ 기본 양식의 변화- 원인이나 기여요인을 모를지라도 특성이 존재할 때는 원인불명(unknown etiology)이라는 구를 포함시킬 수 있다.- 어떤 요인이나 간호진단과 어떤 요인과의 관계가 의문스러울 때 요인에 `관련가능성이 있는` 이라고 붙일 수 있다.- 증후군 진단에는 `~와 관련된` 의 구를 생략할 수 있다.- 원인 요인들이 너무 많거나 복잡해서 간단한 어구로 진술할 수 없을 때는 원인을 생략하고 `복합적 요인`이라는 어구를 대신 사용해서 진술할 수 있다.- 원인을 두 부분으로 나누어야만 그 진단 진술이 더 명확해지는 경우에는 `이차적인` 이라는 단어를 사용해서 진술한다. 흔히 병태생리학이나 질병과정 뒤에 `이차적인`이라는 단어가 붙게 된다.- 어떤 진단명들은 두 부분으로 구성된다. 첫 부분은 하나의 전반적인 반응을 나타내고 두 번째 부분은 그것을 더 구체화한 것이다. 즉, 진단명을 더 구체적으로 만들기 위해 콜론(:)과 같은 설명을 덧붙일 수 있다.(4) 간호진단 작성지침① 의학진단은 간호진단이 아니다. 의학문제에 대한 인간의 반응에 초점을 두어야 한다.② 의학적 치료, 수술 및 시술은 간호진단이 아니다. 의학진단과 마찬가지로 의학적 치료, 수술 및 시술에 대한 대상자의 반응에 초점을 둔다.③ 법적으로 문제가 될 수 있는 간호진단을 진술하지 않는다.④ 간호사의 가치판단에 근거한 간호진단을 진술하지 않는다.⑤ 관련요인과 문제(진단명)를 역으로 진술하지 않는다.⑥ 관련요인에 대상자의 반응을 재진술하지 않는다.⑦ 두 개 이상의 간호진단을 함께 진술하지 않는다.⑧ 문제(진단명)과 관련한 요인이 한 가지 이상이 있을 때 여러 관련요인을 함께 묶어서 진술한다.(5) 간호진단 기본방식의 변화자가 중요하다고 생각하는 문제, 실재적문제를 잠재적 문제보다 우선적으로 순서를 정하게 됨③ Maslow `욕구단계이론` 이용④ 우선순위 결정 시 가능하면 항상 대상자를 참여시키도록 함⑤ 우선순위는 환자 상태가 악화되거나 호전됨에 따라 계속적으로 재평가⑥ 생리적 욕구 수준만이 아닌 대상자의 심리적, 사회 문화적, 발달적, 영적 욕구에 우선순위를 두어야 할 경우도 있음⑦ 우선순위가 높은간호진단과 낮은간호진단에 대한 간호활동이 동시에 수행되기도 함⑧ 실재적 진단? 잠재적 진단? 가능한 진단? 증후군 진단? 안녕 진단4) 대상자의 목표와 기대되는 결과 수립(1) 장기목표와 단기목표목표 종류장기목표- 대상자가 수 주/수개월 이내에 달성할 것으로 기대하는 목표- 전반적인 방향이나 간호의 최종결과- 퇴원 후 문제해결에 적합하고 예방, 재활, 퇴원, 건강교육에 초점- 장기 건강관리 시설에 있는 모든 대상자나 재활 단위, 정신건강 단위, 지역사회 간호현장, 이동 의료서비스를 받는 일부 대상자에게 적절단기목표- 대상자가 며칠, 몇 시간, 몇 분 이내에 달성하거나 장기목표를 달성하기 위한 단계적인 목표- 단기간 치료가 필요한 환자, 달성하기 힘든 장기목표에 좌절하고 단기목표 달성으로 성취감을 느낄 필요가 있는 환자에게 적합- 장기목표를 향한 대상자의 진행 정도를 측정하는 데 사용(2) 측정 가능한 행위- 보거나 듣거나 측정 가능한 동사예) 나열한다, 기록한다, 말한다, 설명한다, 사용한다, 시범 보인다, 구별한다 등- 측정 불가능한 동사예) 안다, 수용한다, 생각한다, 이해한다, 느낀다, 평가한다 등(3) 특정 내용과 시간- 목표는 내용, 목표달성 시기 등이 있어야 하며, 구체적으로 무엇을, 언제, 어디서, 어떻게 등의 수식어가 포함되어야 함(4) 달성 가능한 목표- 대상자의 연령, 상태, 정신상태 등에 따라 달성할 수 있는 목표이어야 함[ 목표 진술의 지침 ]① 대상자 반응측면으로 진술② 간호진단으로부터 도출되어야 하며, 각 진단마다 목표가 진술되어야 함③ 관찰이 가능하거나 측있다.

의/약학| 2025.03.02| 17페이지| 2,500원| 조회(116)

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