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지역사회간호학 오마하 간호진단

지역사회간호학 실습실습기관실습기간실습지도교수학번학년/반실습자명▶ 제목: 불규칙적인 생활습관을 가지고 계신 00세 남성 000님- 00님은 과거 심장병에 걸린 적이 있었고 현재까지 심장병 치료를 위해 약물치료를 진행하고 있다. 그는 정기적인 건강검진을 위해 병원으로 내원하였다.내원 당시 160.9cm/64.9kg/BMI 25.1로 과체중으로 측정되었으며 BP-122/63으로 고혈압 전단계로 측정되었다. 또한, 영상검사 상 과거 병력으로 인한 치유 흔적으로 석회화 병변이 관찰되었고 이는 추적관찰이 필요하였다. 그 이외의 혈액검사와 요검사 등의 검사에서는 모두 정상적인 수치를 보였다.진찰 시에 “요즘은 어떻게 지내세요?”라는 질문에 00님은 움직이기 귀찮고 하루의 대부분을 집에서 보낸다고 말했다. 내원 당시 그는 몸에 힘이 없이 처진 모습을 볼 수 있었고 신체활동과 근력운동이 필요해보였다. 또한, “먹는 건 잘 챙겨드세요?”라는 질문에 00님은 위험음주(폭음) 수준으로 술을 많이 드신다고 하셨고 과체중으로 측정될 정도로 식습관에 문제가 있음이 확인되었다.심뇌혈관질환 위험도는 다른 00세 남성 평균인 13.7%보다 낮은 8.1%(00세)로 측정되었는데 이는 심장병 치료를 위해 약물을 복용하고 있기 때문으로 추측된다. 건강관련요인을 개선하면 8.1%에서 6.2%까지 심뇌혈관질환 위험도가 감소할 것으로 예상되었고 00님에게 균형잡힌 생활습관을 만들도록 권유하였고 도움을 줄 수 있다고 이야기하였다. 방00님은 동의하였고 균형잡힌 생활습관을 위해 노력할 것이라고 말했다.그 밖에 인플루엔자와 폐렴구균의 예방접종을 권고하였고 다음 건강검진까지 몸 관리를 잘하고 만나기로 이야기하였다.문제분류체계중재체계성과에 대한 문제등급척도영역문제수정인자증상/징후건강관련행위영양개인적/ 잠재적- BP122/63(고혈압전단계)- 신체계측160.9cm64.9kgBMI 25.1- 식습관위험음주(폭음)식단관리에 대해서 신경쓰지 않는다고 이야기함- 생활습관운동을 거의 하지 않는다고 이야기함범주: 교육, 안내, 상담K: 2-최소한의 지식(규칙적인 식습관 및 생활습관에 대해 알지 못했고 관리 방법에 대해 알지 못함. 문제가 있음을 인지함.)→ 4-적절한 지식(식습관 및 생활습관을 규칙적으로 건강하게 관리하는 방법에 대해 알고 있음)B: 1-전혀 적절하지 않음(하루의 대부분을 집에서만 보내고 움직이지 않음. 식단도 전혀 신경쓰지 않았고 불규칙적인 생활습관을 가짐)→ 4-대체로 적절한 행위(규칙적으로 운동을 하며 식단도 계획을 세워서 영양을 공급함. 일관성이 약간은 어긋나지만 적절하게 수행함)S: 5-증상/징후 없음(고혈압 전단계 및 과체중이 확인되었지만 아직까지 어떠한 신체적 증상이 나타나지 않음)→ 5-증상/징후 없음(규칙적인 관리로 체중감소를 통해 혈압과 BMI가 정상수치로 돌아오고 어떠한 증상/징후가 발현되지 않음)중재대상해부/생리(혈압이 높아지는 이유와 원인에 대해 설명함)식이 관리(권장하는 음식-과일, 야채, 식이섬유 / 피할 음식-술, 인스턴트 등을 설명함)신체적-증상/징후(잘못된 식습관 및 생활습관으로 나타나는 증상을 설명하고 증상이 발현될 시 병원 방문할 것을 교육함)범주: 치료 및 절차중재대상영양관리(대상자의 규칙적인 식습관을 위해 식단표를 제공함)범주: 사례관리중재대상기타 지역사회 자원(집 근처에서 비만 예방 프로그램을 받을 수 있도록 의뢰함)지지체계(가족이 함께 생활습관과 식습관을 바로잡겠다고 약속함)범주: 감시중재대상신체적-증상/징후(다음 내원 시 신체 사정, 문제가 있는지 사정함)간호(다음 내원 시 식이관리 및 운동이 잘 수행되고 있는지 사정함)주제: 건강 UP-비만 예방 프로그램교육대상: 체질량 지수(BMI)가 25이상인 60~70대 남녀, 10명교육장소: 00구 노인 복지관교육일시: .일반적 학습목표: 비만으로 인한 문제를 인지하고 예방할 수 있다.구체적 학습목표학습내용교육방법교육매체소요시간평가방법1. 비만으로 인한 합병증 3가지 이상 말할 수 있다.2. 체중 감량에 좋은 식이 및 식단은 3가지 이상 말할 수 있다.3. 비만을 예방하기 위한 운동요법을 실천할 수 있다.1. 인사 및 소개(2분)- 다 같이 인사 후 자기소개2. 교육의 학습 목표 소개(2분)- 학습 목표 설명3. 동기 유발(5분)- 비만에 대한 O,X 퀴즈(비만의 정의, 기준, 위험요인 등에 대한 내용)- O,X 퀴즈- 상품- 교육을 하기 전 흥미 유도 및 적극적 참여가 이루어지도록 한다.- PPT9분관찰교육만족도 조사 설문지1. 비만의 개념 설명(6분)- 정의, 원인, 합병증 등 설명2. 식이 및 식단 설명(5분)- 체중 감량에 도움 되는 건강한 식이 및 식단 설명3. 시니어타바타운동 설명(7분)- 제자리 걷기- 제자리 서서 어깨를 으쓱이 면서 발꿈치 들기- 제자리에 서서 양팔 굽힌 후 들어올리기- 제자리에 서서 양팔 하늘 위로 올린 상태에서 팔꿈치를 아래쪽으로 내리며 무릎을 한쪽씩 올리기- 유인물을 통해 식이 및 식단을 설명한다.- 운동을 같이 해보기 전 영상과 시범을 보여주고 따라한다.

의/약학| 2025.05.17| 5페이지| 2,000원| 조회(304)

간호진단, 잠재적, 지역사회간호학, 개인적, 오마하

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악성골종양 질환고찰 및 간호진단(신체기동성장애)

실습 사례보고서1) 간호사정* 환자에 대한 정보이름 000연령 세 성별 F(1) 건강증진① 자가건강관리 정도 ■적극적 소극적② 자가건강관리 방법 _______건강관련 영상_______________③ 치료이행의 정도 ■적극적 소극적④ 가족의 지지정도 ■협조적 비협조적⑤ 이용 가능한 지지체계 _가족, 친구_(2) 영양① 식사종류 ■ 일반식 금식 특별식이 _______________② 식욕상태 왕성 ■보통 식욕부진③ 음식물섭취 경로 ■구강 위관 위루④ 건강식품의 섭취 ■안한다 한다 ___________________⑤ 기호식품좋아하는 음식 _____________________싫어하는 음식 _____________________(3) 배설 및 교환① 배변 : 빈도 ___1_ 회/ 일양상 변비 설사 변실금경로 ■정상 기타 경로 _______________② 배뇨 : 빈도 __6__ 회/ 일양상 ■정상 빈뇨 배뇨지연 긴박뇨 요실금경로 ■정상 도뇨관삽입 방광루 기타(4) 활동/휴식① 일상생활활동의 제한 ■무 유 ________________② 수면 : 시간 ___7_ 시간/ 1일수면장애 ■무 유해결방안 _____________________③ 호흡 : ■정상 비정상 __________________________④ 순환 : ■정상 비정상 __________________________(5) 지각/인지① 지각장애 ■무 시각 청각 후각 미각 촉각 운동감각② 인지장애 ■무 지남력 기억 의사결정 언어소통③ 질병에 대한 지식 ■유 무_____________________________(6) 자아인식① 외모에 대한 만족도 ■만족 보통 불만족② 자존감의 정도 ■긍정적 보통 부정적③ 외로움의 정도 ■없음 보통 심함④ 현재 상황에 대한 인식 희망 ■통제가능 무력 절망(7) 역할관계① 직업만족도 ■만족 보통 불만족② 대인관계 ■사교적 보통 비사교적③ 가족관계 ■만족 보통 불만족자녀수___2____명 동거가족___남편, 아들, 딸___가정 내 역할 ___주부____④ 돌봄제공자 __X__색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기 : 건조하다, 축축하다,비늘처럼 일어난다, 번질번질하다탄력성:손톱(색, 모양)피부: 정상적인 상태로 건조함 외에 특별한 이상소견은 없다.손톱: 짧으며 모양 및 색깔은 정상적인 모습을 나타내고 있다.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통머리카락: 어깨까지 내려오는 갈색의 염색머리이다. 모양은 정상적이고 이상 소견은 없다.얼굴 : 균형형태압통얼굴: 양옆이 대칭적이고 형태가 정상적이며 압통은 존재하지 않는다.림프절 : 경림프절(부종, 압통)쇄골상림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)비장림프절(부종, 압통)림프절: 모두 정상적이며 부종이나 압통은 존재하지 않는다.눈 : 사시공막(충혈, 황달)시야결막(충혈, 염증, 빈혈유무)안구눈: 양쪽 대칭적이며 이상 소견은 없다.안경 및 렌즈를 착용하고 있는 않는 모습이다.구강 : 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아,충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)인두(색, 모양)후두(모양, 소리)타액선입술: 균형적이며 정상적인 색이며 상처가 있지 않다.치아: 의치를 하고 있으며 잇몸의 이상 소견은 없었으며 정상적인 색을 나타내고 있다.혀 및 구개: 정상적인 모양과 색을 뛰며 특이 사항은 없었다.다른 구강 부위의 이상소견 또한 없다.부 위결 과목 : 균형좌우 앞뒤의 움직임강직어리갑상선(부종, 압통)혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)목: 균형있고 움직임에 불편함이 없으며 강직된 모습이 나타나 있지 않고 갑상선 부분에 이상 소견 없고 혈관도 정상적인 소견을 나타내고 있다.호흡기 : 호흡(횟수, 양상-깊은 숨, 얕은 숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근, 기타)가슴(균형, 형태, 상처, 확장형태)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태,fremitus, friction, rib, 청갈, 구역ㆍ 구토, 복부팽만감, 식욕부진, 구내염 등의 소화기계 증상이 동반될 수 있다.발진ㆍ피진, 두드러기(홍반), 안면부종와 같은 알레르기 반응이 나타날 수 있다.간기능 및 신장기능 손상을 유발할 수 있으므로 관찰이 필요하다.과도한 음주나 흡연은 약물의 치료효과를 감소시킬 수 있다.어지럽거나 졸음이 발생할 수 있다.카페인, 강한 향신료 등의 위장관 손상을 초래할 수 있는 식습관을 교정한다.Tetan kit inj 1g성인 : 세포테탄으로서 1일 1 ～ 2 g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사한다.심각한 감염시 1일 4g까지 증량할 수 있다.cefotetan은 gram positive, negative bacteria 모두에서 활성을 나타내며 2세대 cephalosporin계열에 속하는 약물이다. 세팔로스포린은 세균의 PBP에 결합하고 펩티도글리칸의 트랜스펩티드 화를 억제함으로써 세포벽 합성을 억제합니다. 이들은 살균성이며 그람 양성(그람 음성이 아닌) 박테리아에 대해 유의한 효과를 나타낸다.- 패혈증- 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염- 기관지염, 편도염, 기관지확장증(감염시), 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉- 신우신염, 방광염- 담낭염, 담관염- 복막염- 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염알레르기가 있는 경우 아나필락시스가 발생할 수 있다.신장기능 손상을 신장장애가 나타날 수 있다.소화기계 부작용으로 nausea & vomiting이 동반될 수 있다.증상이 사라지더라도 처방에 따라 규칙적으로 항생제를 투약해야하는 필요성에 대해 설명한다.구역, 구토를 포함한 위장장애가 나타날 수 있다.호흡곤란, 부종, 발진 등 알레르기 반응이 나타나는 경우 의료진에게 알리도록 교육한다.chlorpheniramine meleate 4mg/2mL(Chlorpheniramine Maleate)성인 : 클로르페니라민말레산염으로서 1회 5～10mg 1일 1～2회 피하, 근육 또는 정맥 주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.항히 수술절개, 신체손상 요인(생물학적/ 화학적/ 생리적)안전/ 보호피부통합성 장애 위험성( Risk for Impaired Skin Integrity)수술, 금식, 전신쇠약, 부종, 배설물/ 분비물안전/ 보호구강점막 손상(Impaired Oral Mucous Membrane)화학요법, 방사선 요법, 타액감소, 영양부족, 탈수, 감염대응/ 스트레스불안 (Anxiety)수술, 입원, 죽음의 두려움, 요구가 충족되지 않음8) 대상자의 간호진단 도출과정 및 질환고찰? 대상자 briefing 관련 자료? 대상자 성별: __F__ 나이: ____? 의학적 진단명: 1. neoplasm of long bone of upper limb (r/o malignant bone tumor)2. r/o PIN compression syndrome? 입원경위:? 현 주호소: Rt. arm pain, Limited Rt. arm movement대상자의 질환 고찰1) 대상자 질환의 정의 및 병태 생리: 종양은 근골격계의 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 종양의 종류는 시작된 조직에 따라 분류가 된다.: 종양은 양성이거나 악성일 수 있고 근골격계 종양은 모든 악성 종양의 3%를 차지한다.- 양성종양: 일반 뼈의 파괴가 적고, 피막이 존재하여 연조직의 침투가 없으며 전이가 일어나지 않음- 악성종양: 심한 골파괴, 피막이 존재하지 않아 주변 조직으로의 침투, 병기가 진행될수록 타 장기에 전이를 초래: Bone tumor의 경우 origin cell에 따라 여러 가지 종류로 구분할 수 있는데, 악성종양으로 osteosarcoma, chondrosarcoma, fibrosarcoma, Ewing’s sarcoma로 구분된다. 이 중, osteosarcoma가 원발성 악성 골종양 중 가장 흔하다.→ 뼈에 생기는 종양의 종류로 양성일 시에는 골종, 악성일 시에는 골육종이라고 명명한다. 상기 대상자는 Rt. upper limb에 neoplasm, 즉, 신생물이 발생했고 Biopsy 결과 Level D의 환자와 가족에게는 치료방법을 선택해야 하는 어려운 문제에 맞닥뜨리게 된다.: 간호중재는 대상자의 교육,지지, 정보의 설명에 초점을 맞추어야 한다.: 간호사는 환자와 가족이 예상되는 치료 결과, 위험성, 그리고 이점에 대해 충분한 정보를 제공받을 수 있도록 해야한다.: 항암 화학 요법과 방사선요법의 부작용을 포함한 부작용의 발생을 줄일 수 잇는 중재와 관련된 충분한 설명이 중요하다.: 지지를 제공하고 신체상과 역할에 대한 변화의 수용은 중요한 간호중재이며 지지그룹이나 지역봉사의 의뢰는 환자와 가족이 암 진단과 기능적 변화에 대처하는 데 도움을 준다.→ 대상자는 현재 excision Biopsy로 인한 감염 위험성, 통증에 초점을 맞춘 간호를 제공하고 있으며, PIN compression syndrome과 관련하여 Rt. 손가락, 손목, 팔꿈치의 제한된 움직임을 완하시켜주고자 수동적, 능독적 ROM에 대한 간호를 제공하고 있다.7) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 퇴원교육(보호자 교육포함)▶ 낙상예방 교육1. 안전한 환경유지① 좋은 조명과 미끄럼 방지바닥, 계단은 잘 보이고 난간이 있어야 한다.② 거실은 밝은 조명을 사용하며, 바닥의 어수선한 것들은 모두 치우도록 한다.③ 침대 곁에는 램프나 야간등이 있도록하며, 자주쓰는 물건들은 쉽게 닿을 수 있는 곳에 두어 낙상을 예방한다.2. 개인의 안전 활동① 집 안에서나 야외에서 보조기를 사용하며, 찢어지거나 밑창이 미끄러운 슬리퍼는 신지 않도록 한다.② 혼자 사는 경우에는 도움을 요청하기 위한 안전 계획을 세워두어야 하며 어지러움이나 무력함을 초래하는 약물을 복용하고 있다면, 의료인과 논의하도록 한다.③ 항상 불을 켜놓고, 방을 밝히기 위해 적절한 밝기의 전구를 사용하도록 한다.▶ 운동 교육① 주기적으로 걷거나 운동하도록 교육한다. 이는 혈액순환과 유연성을 증가시키며, 뼈와 근육의 발달을 촉진시킨다.② 수동적, 능동적 ROM 운동을 실시하여 제한된 손가락의 기능을 완화시켜주도록 교육한다.▶ 영양 교육① 탄수화물애

의/약학| 2025.05.17| 27페이지| 2,000원| 조회(61)

간호진단, 성인간호학, A+, 실습, 신체기동성장애, 악성골종양, 질환고찰

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크론병 질환고찰, 간호과정(건강 자기관리 향상을 위한 준비)

아동간호학 및 실습II(Crohn’s disease of small intestine)실습기관실습기간실습지도교수학년/반/조학번/실습자명질환고찰진단명 : Crohn’s disease of small intestine*입원 경위 : Crohn’s disease로 본원 PD f/u 하는 환자이론실무원인 또는 유발요인크론병의 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않지만, 환경적 요인, 유전적 요인과 함께 소화관 내에 정상적으로 존재하는 장내 세균총에 대한 우리 몸의 과도한 면역반응 때문에 발병하는 것으로 여겨지고 있다. 젊은 사람들에게 흔히 발생하며 15~35세 사이에 발견되는 경우가 많다. 또한 크론병과 흡연은 밀접하게 연관되어 있다. 크론병에서 흡연이 질병의 발생을 촉진하며, 흡연자의 경우 수술을 받은 후에도 재발률이 높고 증상이 더욱 악화된다.주증상및주요 검사소견▶ 주증상증상의 종류와 정도는 환자마다 매우 다양하며, 증상은 서서히 또는 급속히 나타난다. 가장 흔히 호소하는 증상은 설사, 복통, 체중감소이며, 전신 쇠약감, 식욕 부진, 미열 등의 증상이 동반될 수 있다. 특징적인 증상은 증상기(복통과 설사 등의 증상이 나타나는 시기)와 무증상기(특별한 처치 없이 증상이 회복되어 아무런 증상도 나타나지 않는 시기)가 반복되는 것이다.- 복통 : 주로 하복부에서 나타남- 설사 : 약 85%의 비율로 나타남: 일반 설사와 같으며 설사에 고 름이나 혈액, 점액이 섞이는 경 우는 거의 없음- 체중 감소 : 전체 환자의 1/3에서 나 타남오심, 구토, 발열, 밤에 땀을 흘리는 증상, 식욕 감퇴, 전신적인 허약감, 근육량 감소, 직장 출혈 등이 나타난다. 입안의 점막과 식도, 위막에 염증이 생기기도 한다. 이 외에 장의 기능 이상과 관련 없이 관절통, 관절염이 나타나기도 한다. 피부, 눈, 간, 신장에 이상이 생기기도 합니다. 골밀도가 감소하여 골다공증이 생기는 경우도 있다. 급성으로 발현되면 체온이 상승하고, 백혈구의 수치가 증가하며, 오른쪽 복부 아래쪽에 심각한 통증이 나타난다끔 소화 장애를 일으키는 경우가 있고 변이 검은색인 경우가 있다.6) 생물학적 제제(레미케이드, 휴미라)종양 괴사성 인자 알파를 억제하여 점막의 염증 치유를 유도하는 약물이다. 항염증제, 부신피질호르몬제제 등의 요법에 반응하지 않거나 부신피질호르몬 제제에 의존성이 생긴 경우에 사용한다. 부작용으로 기회감염(결핵 등)이 드물게 발생한다.② 수술적 치료치료 도중 수술을 받게 되는 환자는 전체의 약 50% 정도이다. 3개월 간 약물치료를 해도 반응하지 않은 경우, 독성 거대 결장, 장협착, 누공, 심한 출혈 등의 합병증이 발생한 경우에 수술로 치료해야 한다. 수술을 하더라도 나머지 장에 크론병이 재발할 가능성이 크기 때문에, 수술은 꼭 필요한 경우에만 시행한다.대장 염증이 심하면 전 대장 절제술 및 영구 회장루를 시행한다. 소장 부분에 병변이 있으면 소장 부분 절제술을 시행하고, 협착이 생기면 협착 성형술을 시행합니다.▶ 간호① 설사 완화지사제를 투여하고 대변의 양상과 횟수, 양 등을 관찰하며 항문 주위의 피부손상을 예방하기 위해 배변 후 따뜻한 물로 닦거나 좌욕하고 보습제를 바른다.② 영양관리먹을 수 있다면 구강섭취를 권장하며, 음식섭취 후 위장관의 자극반사로 복부통증이 생기거나 설사를 할 수 있으므로 소화가 잘 되고 위장관에 오래 머무르지 않는 음식을 소량씩 제공한다. 지용성 비타민 A,D,E,K와 엽산, 비타민 B12, 아연, 칼슘, 마그네슘, 담즙산염 흡수가 감소할 수 있으므로 보충이 필요하다.③ 통증완화진통제를 사용하며 마약성 진통제는 증상을 가릴 수 있으므로 꼭 필요한 경우에만 사용하도록 한다.④ 약물요법 관리약물투여의 목적에 대해 설명하며 약물 복용으로 인한 면역억제와 성장 지연의 부작용에 대해 교육해야 한다. 코르티코스테로이드 요법이 성장지연과 지체된 성적 성숙을 유발한다. 이런 부작용에 대한 감정을 표현할 수 있게 아동을 격려한다.⑤ 가족 간호중재체중감소, 출혈, 심한 복통을 호소할 경우 의료진에게 즉시 알릴 것을 교육해야 한다.⑥ 정서적지지자주 학손상과 관련된 조직 통합성 장애간호진단 정의: 점막, 각막, 피부, 근막, 근육, 건, 뼈, 연골, 관절낭이나 인대의 손상- “퇴원하고 몸 관리 잘하고 싶어요.”- “매주 교육 들었었는데 재밌었어요.”- “전에는 아픈거 모르고 마라탕 막 먹었는데 이제는 먹으면 아픈거 알아서 못 먹겠어요.”- “빨리 집에 가고 싶어요.”- “저번에 퇴원했다가 다시 왔는데 이제 그런 일 없어야 할텐데..”- 성별/연령: F/11- Ht/Wt: 161cm/55kg(한달 전) → 161cm/43.2kg(24/04/16)- V/S: 100/50-59-20-36.5- Dx: Crohn’s disease of small intestine- C.C: hematochezia, diarrhea, dizziness, general weakness lose weight4/84/114/16WBC13.9517.4615.61RBC3.723.833.76Hemoglobin10.510.410.7Hematocrit32.033.133.5RDW23.724.225.1- 혈액검사(CBC, electrolyte)4/84/16Na132.6140.3K5.384.21Cl101.7103.3Ca8.69.2Total protein6.06.2Albumin3.43.8- Abdominal X-ray: unremarkable bowel gas pattern, No siginificant abnormal calcification- Colonoscopy: 회장 말단에서 multiple aphtous ulcer 관찰됨.: 맹장~상행결장까지 multiple ulcer & ulceration,Cobble stone appearance 관찰됨.: 횡행결장~구불결장까지 multiple하게 large deep ulcer들과small aphtous ulcer들이 관찰됨.- Abdominopelvic CT: 회장 말단, 맹장, 상행결장에서 bowel wall thickening and prominent mucosal enhancement 관찰됨.: RL있도록 식이전환에 대해 교육한다.진단적 계획1. 대상자는 11세 여아로 성장이 매우 빠른 성장기에 해당한다. 이 성장기에는 영양소(탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 무기질 등)의 적절한 비율로 충분히 공급되어야 한다. 그러나 대상자는 Crohn’s disease라는 IBD 질환을 진단받았으며 diarrhea(hematochezia), 섭취 부족, 식욕 저하 등의 증상을 보였다. 한 달 사이에 약 10kg가 감소하였고 RBC, Hb, Hct와 같은 수치의 저하는 성장지연을 초래할 수 있기에 집중 관리가 필요하다. 대상자의 성장발달을 평가하고 영양분이 잘 흡수, 공급 되어지고 있는지 평가하기 위해 매일 같은 시간 공복에 체중을 측정하는 것이 필요하다.2. 대상자는 현재 약물 복용을 제외하고는 NPO를 유지한 채 PICC로 영양을 공급받고 있다. GI계통에 문제를 중재하고자 IV를 이용해서 체내의 수분을 조절하고 dehydration을 예방하고 있다. 따라서 신체 내에서 수화가 적절히 유지되고 있는지 평가하고자 매일 I/O check를 하는 것이 필요하다.3. 대상자는 hematochezia로 Bleeding이 있었으며 Hb 수치가 정상보다 저하되었음을 확인할 수 있다. 이는 세포 대사를 저해하여 점막 손상의 회복을 지연시킬 수 있다. 또한, 환아는 급성장기로 성장지연이 나타날 수 있다. 이를 중재하고자 대상자는 현재 약물치료를 진행하고 있다. 따라서 약물치료에 대한 효과와 반응을 평가하고 질병의 진행 정도를 확인하기 위해 매일 1회 혈액검사를 실시하는 것이 필요하다.4. 대상자가 호소하는 증상 및 징후를 사정하는 것은 대상자의 안위를 확보하기 위해 꼭 필요한 과정이다. 대상자의 호소 정도에 따라 시행되는 중재의 정도가 결정되므로 Crohn’s disease로 인해 일어날 수 있는 증상과 징후를 사정하는 것은 필수적이다.5. 대상자는 현재 Crohn’s disease로 인해 신체적, 정신적으로 그 영향을 받은 상태이다. 대상자의 주변 환경을 사정해 질병을 악화시키일 아침 RBC, Hb 및 electrolyte 등을 평가하기 위해 혈액검사를 실시하였다.정상범위4/174/184/19WBC4.0~10.8(103/uL)12.310.910.1RBC3.52~4.53(109/uL)3.723.833.76Hemoglobin13.5~17.5(g/dL)11.41313.7Hematocrit40~45%384140.7RDW11.5~14.5%1816.213.1정상범위4/174/184/19Na135~145 mEq/L143141.1140.6K3.5~5.5 mEq/L4.34.44.1Cl101~109 mEq/L103102.4104.5Ca8.6~10.6 mEq/L8.99.110Total protein6.6~8.7(g/dL)6.56.97.4Albumin3.5~8.0(mg/dL)3.43.84.1일시평가4/16 9Phematochezia(-), nausea & vomiting(-), dizziness(+), abdominal pain(+), fatigue(+)4/17 8Ahematochezia(-), nausea & vomiting(-), dizziness(+), abdominal pain(+), fatigue(-)4/17 2Phematochezia(-), nausea & vomiting(-), dizziness(-), abdominal pain(+), fatigue(-)4/18 8Ahematochezia(-), nausea & vomiting(-), dizziness(-), abdominal pain(-), fatigue(-)4. 1일 1회 이상, 질병으로 인해 발생할 수 있는 증상을 사정하였다.5. 1일 1회, 대상자의 질병을 악화시키는 생활습관을 사정하였다.→ 대상자는 수면 패턴이 불안정하며 잘 움직이지 않아 운동 부족으로 확인됨.→ 평소 일상생활에서 식습관이 규칙적이지 않으며 자극적인 음식(마라탕 등)을 자주 먹는 것으로 확인됨.→ 질병이 위험한 것으로 생각해 불안과 스트레스를 겪고 있음이 확인됨.6. 대상자의 건강관리에 도움이 될 수 있는 지지체계를

의/약학| 2024.06.17| 22페이지| 2,500원| 조회(328)

아동간호학, 크론병, Crohns disease, 건강 자기관리 향상을 위한 ..

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알레르기 비염 아동 교육 계획안

대상자를 위한 교육계획안 작성아동상황 요약진단명: allergic rhinitis(알레르기 비염)상황 요약: 대상자는 알레르기비염으로 인한 다양한 증상을 겪고 있다. 봄철에는 특히 코가 막히고 가려움증이 심하며, 재채기와 함께 코 분비물이 자주 발생하였다. 이러한 증상은 가을철에 나타나기도 하지만, 봄에 가장 심하게 나타났다. 대상자는 알레르기 비염으로 인해 학교생활에 어려움을 겪고 있다. 수업 중에는 코가 막혀 집중하기 어려워하고, 체육 시간에는 실내나 실외에서 활동할 때 호흡곤란을 호소하기도 한다. 이로 인해 학업 성적과 체육 수업 참여도의 저하가 나타나는 등 학업에 지장을 받고 있다. 대상자의 가족 중 몇몇은 알레르기 비염이나 다른 알레르기 질환을 가지고 있었으며 특히, 어머니 쪽에서 알레르기 비염으로 고통받은 경험이 있다. 대상자는 알레르기 비염의 관리 방법에 대해 의료진의 상담 및 교육을 받고 싶어 하는 상황이다. 학교에서는 대상자의 증상관리를 위해 보건실과 교사들의 협력이 적절하게 이루어지지 않고 있는 상황이다.교육 대상15세 M교육적 요구대상자 측면:- 알레르기비염의 관리법에 대해 이해하고, 일상생활에서 알레르기비염으로 인한 불편감(가려움, 코 분비물, 호흡곤란)을 해결하는 방법을 알고자 함.- 알레르기비염 관리의 적절한 실천을 통해 건강한 삶을 보내고자 함.교육자 측면:- 대상자가 질환에 대한 관리법을 이해하고, 일상생활에서 적절히 대처하여 질 높은 삶을 살 수 있도록 능력을 부여하고자 함.- 대상자의 적극적인 관리가 가능하도록 적절한 치료적 환경을 조성하고자 함.교육일자: 2024 년 00 00교육시간: 13:00~13:50 (45분)장소: 교육지원센터 집담회실교육환경교육 대상자가 교육에 집중할 수 있는 조용하고 편안한 장소, 빔 프로젝터, TV, 노트북, 볼펜, USB(카드뉴스 자료), 비강분무제, PPT자료 프린트물 2매, 휴지, 선물(마스크, 형광펜, 과자)학습주제일반적 학습주제: 알레르기비염의 정의, 원인, 증상 및 관리방법게시용 학습주제: 가려움? 코막힘? 이제 편안해져요!학습목표일반적 학습목표: 대상자는 알레르기비염의 정의, 원인, 증상 및 관리방법에 대해 이해한다.구체적 학습목표① 대상자는 알레르기비염에 대한 관리방법을 5가지 중 3가지 이상 구두로 표현한다.② 대상자는 비강분무제 수행 체크리스트 5개의 문항 중 4가지 이상 수행한다.③ 대상자는 알레르기비염에 대한 O, X 퀴즈(원인, 증상, 관리방법)에서 80%이상 정답률을 나타낸다.학습단계구체적 학습목표학습내용교육방법교육매체소요시간평가방법도입1. 교육을 시작하기 전 알레르기비염과 관련한 뉴스를 틀어 대상자의 흥미를 가지고 집중한다.2. 대상자는 교육 절차와 내용을 인지한다.1. 교육자의 자기소개로 프로그램을 시작한다.- “안녕하세요. 오늘 교육 진행을 맡게 된 교육자 000입니다. 오늘 교육 집중해서 잘 들으시면 앞으로 일상생활에서 불편감 없이 잘 지내실 수 있을거에요.”2. 본론에 들어가기 전, 알레르기비염과 관련한 뉴스 영상을 틀어주어 흥미를 유발한다.https://www.youtube.com/watch?v=1vd8w8wZg2Q“알레르기비염, 단순 감기인줄 알았다간 후각상실 위험!”3. 대상자에게 교육의 절차와 내용에 대해 설명한다.“오늘 교육은 먼저 알레르기 비염의 정의, 원인, 증상에 대해 우선적으로 알아보고 치료 및 관리방법에 대해 살펴볼거에요. 다 끝나고 나면 마무리로 간단하게 O,X 퀴즈 해볼게요. 오늘 마무리 시간에 퀴즈 잘 맞추시면 선물도 있으니 열심히 참여해주세요.”질의응답- PPT- 뉴스 영상7분1. 구두평가: 질의응답을 통한 참여도 평가전개1. 대상자는 알레르기비염의 관리방법에 대해 인지하고 비강분무제 수행 체크리스트 5문항 중 4가지 이상 수행한다.2. 대상자는 알레르기비염에 대한 O, X 퀴즈(원인, 증상, 관리방법)에서 80%이상 정답률을 나타낸다.3. 질병의 관리방법 5가지 중 3가지 이상을 구두로 표현한다.1. 대상자에게 알레르기비염의 정의, 원인, 증상에 대해 설명한다.① 정의: 알레르기비염이란 코 점막이 특정한 물질 때문에 과민반응을 일으키는 질환이다.② 원인: 알레르기비염이 발생하는 기전에 대해서는 명확하게 알려지지 않았지만, 알레르기성 천식과 같은 유전적 요인 및 환경적 요인 등에 의해 복합적 작용으로 질병이 발생하게 된다.③ 증상: 알레르기비염은 비부비동염(축농증), 코 물혹, 중이염, 수면장애, 천식 등을 유발할 수 있다.: 계속 흘러내리는 맑은 콧물이 흐르고 가려우며, 재채기를 한다. 보통 아침기상 직후에 심하고, 오후가 되면서 증상이 경감되며, 코막힘 증상을 보이게 된다.: 눈에서는 눈물이 나고 가려우며, 목이 아프고 두통, 코피, 감기와 유사한 증상을 보인다.: 눈 밑 색소 침착, 코 간지러움, 콧잔등에 주름이 생긴다.2. 대상자에게 알레르기비염의 관리방법에 대해 설명하고 직접 수행할수 있도록 도움을 준다.① 약물요법: 경구 항히스타민제(지르텍)의 약제 설명, 효과, 복용방법, 주의사항에 대해 카드뉴스를 통해 설명한다.: 항류코트리엔제-코막힘에 효과적: 비충혈 제거제-코 점막에 직접 분사하는 혈관 수축제② 면역요법: 알레르기 반응의 원인이 되는 물질을 적은 농도로 조금씩 반복하여 노출시켜 점차 증상의 호전을 기대하는 치료방법이다.③ 수술요법: 증상이 나아지지 않을 경우 수술을 고려할 수도 있다.④ 환경개선: 침구류, 생활용품은 일주일에 한번씩 55℃이상의 물로 세탁한다.: 베갯 속은 씨앗이나 깃털을 쓰지 않는다.: 집안을 자주 청소하고 청소 직후에 방안에 있지 않도록 한다.: 공기 청정기를 사용하되, 필터를 적절한 시기에 교체한다.: 실내 온도를 18~23℃의 온도로 유지하고 자주 환기한다.⑤ 스테로이드 비강분무제: 스테로이드 비강분무제1) 사용하기 전 코 풀기2) 약을 흔들고 뚜껑 열기3) 한쪽 코를 막고 반대쪽 코에 분사구를 넣고 분사4) ‘훌쩍~’ 들이마시기5) 반대쪽도 같은 방법 시행3. 알레르기비염에 대한 O, X 퀴즈(원인, 증상, 관리방법)와 질의응답을 시행한다.1) 알레르기비염이란 코 점막이 특정한 물질 때문에 과민반응을 일으키는 질환이다.→ O2) 급격한 온도와 습도의 변화는 알레르기비염의 악화인자이다.→ O3) 알레르기비염은 유전적 영향이 없다.→ X (알레르기비염은 유전적 영향이 있다.)4) 알레르기비염은 저녁 시간이 될수록 증상이 심해진다.→ X (아침에 증상이 가장 뚜렷하다.)5) 알레르기비염의 증상으로 눈물이 나거나 눈 밑 색소 침착이 생길 수 있다.→ O6) 알레르기비염을 관리하는 방법으로 실내 온도를 15℃로 유지하는 것이 좋다.→ X (18~23℃로 유지하는 것이 좋다)7) 증상이 악화 및 발생되지 않는다면 정기검진을 받지 않아도 된다.

의/약학| 2024.06.17| 10페이지| 2,000원| 조회(212)

교육계획안, 아동간호학, 교육안, 약물, 실습, 알레르기비염

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PPROM 질환고찰, 가상시나리오, 간호과정(고체온)

모성간호학 및 실습Ⅲ(만삭 전 조기양막파열, PPROM)실습기관실습기간실습지도교수학번학년/반실습자명▶ 대상자 시나리오대상자 박00는 임신 34주 27세 산모로 산과력 G3-T0-P1-A2-L1인 경산모이다. 특이 과거력 없는 산모로 2일 전 19:30경 속옷이 흠뻑 젖을 정도의 질 분비물이 나오며 10분 간격으로 진통이 있어 분만실 내원하였다. 내원 시 실시한 Nitrazine 검사에서 청록색을 보였고 악취 나는 질 분비물 양상이 보여 PPROM 소견으로 입원하였다. 처방에 따라 시행한 혈액검사 상 감염소견을 보여 항생제 치료하며 f/u 중 24/04/01 금일 06:00에 남아 2.186kg으로 회음절개술 실시하여 자연분만하였다. 출생 당시 APGAR score 1분-4점, 5분-8점이었고, 산후 신생아에게서 cyanotic change 관찰되어 신생아 중환자실로 이동 후 관찰 중이다.산모는 이전에 과도한 음주를 하였고 하루 반 갑의 흡연력을 가지고 있었다. 산모는 현재 총 3번의 임신에서 첫 임신 18주, 두 번째 임신 15주에 유산을 하였다. 이 두 번의 임신에서 산모는 음주와 흡연을 끊지 못하였고 세 번째 임신 때 심각성을 깨닫고 금주와 금연을 하고 건강관리를 하게 되었다. 하지만, 산모는 34주에 질 입구에서 많은 양의 액체가 관찰됨과 동시에 PPROM 소견과 혈액검사 상 감염의 징후가 나타나며 38.3℃ 고열, 자궁 압통 및 태아 빈맥의 증상으로 융모양막염 소견을 보이며 2.186kg의 조산아를 낳게 되자 건강관리를 했음에도 정상 만삭분만을 하지 못한 자신을 원망하고 자책하였다. 게다가 산후 신생아에게서 cyanotic change가 관찰되며 혹여나 아이가 위험해질까봐 극심한 불안을 호소하고 있다.▶ 사회적 문제산모의 남편은 직업 관계 상 해외로 출장을 나가 있는 상태이며 현재 옆에 있어 줄 수 있는 보호자는 시어머니뿐이다. 하지만 시어머니도 자신의 건강상의 문제로 사실상 산모 스스로 자신을 돌보아야만 했지만 그러기에 상당한 어려움을 겪고 있다. 게다가 산모는 현재 PPROM으로 조산아를 낳았으며 신생아에게 cyanotic change가 나타나자 불안을 겪고 있고 가장 힘이 되어줄 수 있는 남편이 곁에 없어 정서적으로나 신체적으로 극심한 우울과 스트레스를 호소하고 있다.▶ 대상자 정보- 성별/나이: F/27- Ht/Wt: 160cm/72kg(BMI: 28.1)- GTPAL: 3-0-1-2-1- V/S: 145/87-89-20-38.3℃(산전)- Dx: chorioamnionitis, PPROM, IUP-34+1wks- Hx: (-)- OP history: episiotomy (+)- 가족력: (-)- C.C: abdominal pain, general weakness, chilling, high fever- 월경력 주기: 규칙적(30일) / 기간: 5일 / 양: 1일 패드 2장 / LMP:23.05.12 / 폐경일: (-)- FHR: 160~170(태아빈맥)(정신적 사회적 상태 사정)- 의식상태: alert- MSE: anxiety, sad, depression(신체적 상태 사정)- 피부: normal- 소회기계: nausea, vomiting- 호흡기계: normal- 순환기계: 회음부 부종(+)▶ 시행된 검사①항목24/03/3024/04/0124/04/02정상범위WBC11.2▲11▲11.8▲4.0~10.0RBC3.38▼3.4▼3.2▼4.0~5.5Hb11.4▼10.3▼10.8▼13~16.5Hct30.5%▼31%▼31.6%▼39~51%lymphocyte1.61.61.71.5~4.0neutrophil6.86.96.81.8~7.0ESR21▲22▲24▲0~15m/hCRP27▲24▲28▲

의/약학| 2024.06.17| 13페이지| 2,000원| 조회(229)

모성간호학, 실습, 고체온, PPROM, 꼼꼼

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