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인생재무설계 작성

REPORT- 나의 인생 재무설계 -제출일전 공과 목학 번담당교수이 름목차Ⅰ 서 론1. 인생 재무설계란?인생 재무설계의 필요성나의 재무 목표Ⅱ 본 론2. 현재, 나의 재무 상태현재 나의 재무 상태현재 나의 재무 상태..

리포트| 2021.12.01| 12페이지| 3,000원| 조회(1,083)

재무관리, 재무, 인생, 인생설계, 재무설계, 평생재무설계, 인생재무설계, 평생재무, 인생재무관리

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(A+)정신간호학 비치료적 의사소통을 치료적 의사소통으로 재진술하기 드라마 SKY 캐슬 (10개) 평가A좋아요

정신간호학비치료적 의사소통을 치료적 의사소통으로 재진술드라마 -SKY캐슬-제출일전 공과 목학 번담당교수이 름Ⅰ. 서론(ㄱ) 드라마 소개 (SKY 캐슬)대한민국 상위 0.1%가 모여 사는 SKY 캐슬 안에서 남편은 왕으로, 제 자식은 천하제일 왕자와 공주로 키우고 싶은 명문가 출신 사모님들의 처절한 욕망을 샅샅이 들여다보는 리얼 코믹 풍자 드라마이다. 주로 여성인물들이 중심이 되어 극을 이끌어가는 작품이다.포스터에는 다섯 명의 여성이 각기 다른 자세로 정면을 응시하고 있는데, 넷상에 돌아다니는 글들에 의하면 앉은 자세만으로도 그들의 성격과 색깔이 드러난다고 한다. 편안하게 앉아있는 노승혜, 진진희와 달리 한서진은 위태로운 사다리 위에 앉아있다. 이수임은 의자나 사다리 없이 본인의 다리로 당당하게 서있고, 김주영 선생은 허리 밑이 그림자로 가려져 있다. 뜨거운 인기에 힘입어 성대모사부터 메이크업, 패러디까지 유튜브와 SNS에서 SKY 캐슬 열풍이 불 정도였다.(ㄴ) 드라마 선정 배경드라마 내용 속에서 드러나는 강박 관련 장애와 불안 장애 등 다양한 정신적 문제들에 대하여 학습하고, 주변인들과의 의사소통 속에서 비치료적 반응을 찾아서 치료적 의사소통 반응으로 바꾸어 보기 위햐여 선장하였다.아이들의 엄마는 자신의 아이들을 명문대에 꼭 보내야 한다는 강박과 집착들로 가득했고, 그 가정 속에서 성적을 잘 받아야 한다는 또 다른 강박 속에 살아가는 아이들의 모습을 보여준다. 가장 잘 드러나는 인물은 ‘예서’는 전교 1등을 놓치면 세상이 무너질 것 같다는 강박관념을 가지고 있다. 또한 ‘예서’의 엄마도 마찬가지로 강박적인 사고를 하는 모습들이 드라마에서 잘 드러난다. 주인공 각각의 스토리가 다양하고, 그 속에서 많은 비치료적 의사소통을 파악할 수 있고 또한 정신질환의 사례를 접하고, 질환에 대한 문헌고찰을 하기 좋은 기회라서 이 드라마를 선정하게 되었다.(ㄷ) 문헌 고찰(1) 강박 장애① 정의: 강박장애는 강박 및 관련 장애의 하나로서, 강박적 사고 및 강박 행동을 특징으로 하는 정신질환이다. 환자들은 본인의 의지와 무관하게 어떤 생각이나 충동, 장면이 침투적이고 반복적으로 떠오르는 강박 사고를 경험하며, 강박 사고나 완고하게 따르는 규칙에 따라 일어나는 반복적인 행동 또는 심리 내적인 행위인 강박 행동을 보이는 것이다.② 원인: 최근의 약물 연구 및 뇌 연구의 결과들에서 생물학적 요인이 강박장애 발생과 밀접한 연관이 있다고 전해진다.③ 증상: 구체적인 증상은 개인마다 다르지만 청소, 균형에 대한 강박 사고와 금기시된 공격적이거나 성적이거나 또는 종교적인 강박 사고, 자해나 타인에게 해를 끼치는 증상들이 흔하다.(2) 불안장애? 정의: 불안장애란 다양한 형태의 비정상적, 병적인 불안과 공포로 인해 일상생활에 장애를 일으키는 정신질환을 통칭한다. 불안과 공포는 당면한 위험에 대한 경고 신호로서 정상적인 정서반응이지만, 지나칠 경우 상황에 대한 적절한 대처를 더 어렵게 하고 정신적 고통과 신체적 증상을 유발한다.? 원인: 다양한 질환들로 인해 원인을 한 마디로 규정하기 어렵다. 일반적으로 뇌의 신경전달물질의 부족 또는 과다, 유전적 문제, 사회심리학적 측면, 과거의 경험, 인지행동적 측면 등 불안을 일으키 는 원인이 될 수 있다.? 증상: 사소하거나 일상적인 일에 대한 과도한 불안과 걱정이 장시간 지속되고 통제하기 어려운 범 불안 장애나, 관찰이나 부정적인 평가를 받을 수 있는 사회적 상황에 공포와 불안을 경험하는 사회 불안장애가 있다.Ⅱ. 본론(ㄹ) 비치료적 의사소통 → 치료적 의사소통 (10개)장면원래 대화(비치료적 의사소통)수정한 대화(치료적 의사소통)사용된 기법과 정의예서: 저 이번에 한 문제도 안 틀리고 다 맞을 자신 있어요 선생님!김주영 입시코디: 너 자신을 믿지마, 의심하고 또 의심해!!(논쟁하기)예서: 저 이번에 한 문제도 안 틀리고 다 맞을 자신 있어요 선생님!김주영 입시코디: 너의 계획을 실행하기 위해 정확하게 무엇을 더 해야 할까? (계획을 격려하기)#논쟁하기→계획을 격려하기-논쟁하기: 대상자의 판단에 논리적 반박을 하며 대화를 지속하는 것-계획을 격려하기: 필요한 각 단계별 활동을 요청하는 것예서: 선생님, 저 이번에 1등 못하면 어떡하죠?김주영 입시코디: 걱정할 필요 없어 예서야, 난 너를 위해 존재하는 사람이거든 (일시적 안심시키기)예서: 선생님, 저 이번에 1등 못하면 어떡하죠?김주영 입시코디: 예서가 이번에 1등을 하지 못할까봐 걱정이 많은가보구나. (재진술하기)#일시적 안심시키기→재진술 하기-일시적 안심시키기: 실제로 문제가 있음에도 불구하고 대상자에게 모든 것이 잘 해결될 것이라고 반응하는 것-재진술하기: 대상자가 이야기한 내용을 다시 한 번 반복함으로써 대상자가 이해한 내용이 맞는지 확인하는 것차민혁(아빠): 니들 제정신이야? 니들 고3이야, 고3! 고 3이 무슨 헛짓거리를 하는 거야?? 탄원서라니!! 다 쓸데없는 짓이야. 시간낭비라고아들: 아빠는 그게 문제에요 (비난하기)차민혁(아빠): 니들 제정신이야? 니들 고3이야, 고3! 고 3이 무슨 헛짓거리를 하는 거야?? 탄원서라니!! 다 쓸데없는 짓이야. 시간낭비라고아들: 아빠는 저희들이 정말 시간낭비만 하고 있다고 생각하세요? (재진술)#비난하기→재진술하기-비난하기: 대상자의 행동이나 생각, 감정을 부정적으로 비판하는 것-재진술하기: 대상자가 이야기한 내용을 다시 한 번 반복함으로써 대상자가 이해한 내용이 맞는지 확인하는 것강준상(남편): 영재가 우리 아들이야? 왜 축하파티를 한다고 당신이 나서?한서진(부인): 휴,,, 나 지금 당신이랑 입씨름할 시간 없으니까 이따 시간 맞춰서 애들이나 데리고 와요 (말머리 돌리기)강준상(남편): 영재가 우리 아들이야? 왜 축하파티를 한다고 당신이 나서?한서진(부인): 영재가 글쎄 학생부종합전형으로 서울대에 합격했데요. 제가 축하파티를 열어주면 앞으로 우리 아이들의 입시를 위해 도움을 주지 않을까해서요. (정보제공하기)#말머리 돌리기→정보제공하기-말머리 돌리기: 일반적으로 간호사에 대한 불편감 때문에 대상자가 말하고자 하는 주제를 피하거나 바꾸는 것-정보제공하기: 대상자가 원하거나 꼭 필요한 경우에 전문인으로서 알고 있는 지식을 알려주고, 질문에 답해주는 것강준상(남편): 안되겠어, 내가 당장 경찰서에 가서 신고해야겠어.한서진(부인): 여보, 당신이 힘든거 알아요. 아는데... 안가면 안돼요? 그냥 잘잘못 따지지 말고 이번 한 번만 내 편이 되어주면 안돼요? (일시적 안심시키기)강준상(남편):안되겠어, 내가 당장 경찰서에 가서 신고해야겠어.한서진(부인):.....(침묵하기)#일시적 안심시키기→침묵하기-일시적 안심시키기: 실제로 문제가 있음에도 불구하고 대상자에게 모든 것이 잘 해결될 것이라고 반응하는 것-침묵하기: 의도적으로 말을 하지 않으면서, 대상자에게 생각을 정리할 여유와 말할 수 있는 시간을 주는 것한서진(예서엄마): 저와 예서를 파멸시킬 계획이었나요?김주영 입시코디: 어머니, 어머니는 혜나의 죽음과 무관하십니까?(시험하기)한서진(예서엄마): 저와 예서를 파멸시킬 계획이었나요?김주영 입시코디: 파멸시킬 계획이라니... 그 계획이라는 것이 무엇인지 이해가 가지 않는데 그것에 대해 좀 더 말씀해 주시겠어요? (초점맞추기)#시험하기→초점맞추기-시험하기: 대상자의 병식 정도를 시험하는 것-초점맞추기: 대상자가 산만하게 얘기하는 경우 한 가지 주제에만 집중하게 하는 것한서진(예서엄마): 내가 불법을 저지르라고 너한테 수십억을 준 줄 알아?김주영 입시코디: 너 니 새끼 서울 의대 포기 못하잖아!! 내가 합격시켜줄테니까 얌전히, 조용히, 가만히 있어, 죽은 듯이 (감정표현을 경시하기)한서진(예서엄마): 내가 불법을 저지르라고 너한테 수십억을 준 줄 알아?김주영 입시코디: 예서어머님. 그렇다면 예서 어머님과 저에게 가장 좋은 해결방안은 무엇이라고 생각하십니까? (결정을 격려하기)#감정표현 경시하기→결정을 격려하기

의/약학| 2021.12.28| 6페이지| 4,000원| 조회(652)

영화, 정신간호, 드라마, 치료적 의사소통, 재진술

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(A+)지역사회간호학 노인보건, 노인정책 보고서 평가B괜찮아요

지역사회간호학-노인 정책에 관한 보고서-‘노인보건’ 요약정리1. 노인 인구의 특성1) 노인인구의 변화(1) 연령별 노인인구우리나라의 2020녀 65세 이상 고령인구는 812만 5천명으로 전체 인구의 15.7%를 차지하고 있고 2025년에는 20.3%로 초고령사회로 진입할 것으로 전망되며, 2060년에는 43.9%에 도달할 것으로 예측된다. 현재 인구 피라미드는 30~50대가 두터운 항아리 형태이나, 2060년에는 고령화로 인하여 60대 이상의 노인인구층이 두터운 모습으로 변화될 것으로 예상된다.(2) 성별 노인인구우리나라 65세 이상 노인인구의 성비는 2000년에는 62.1이었으나 2020년에는 76.2이며, 앞으로 지속적으로 증가할 것으로 전망하고 있다. 의료기술의 발달로 인해 남자 노인의 사망률이 점차 낮아지고 있기 때문이다.(3) 노년부양비 및 노령화 지수저출산 및 기대수명의 증가 등으로 인해 15`64세 생산연령인구는 감소하고 65세 이상 고령자가 많아지면서 노년부양비는 지속적으로 증가할 것으로 전망하고 있다. 인구의 노령화를 나타내는 노령화지수는 지속적으로 증가하여 2060년에는 현재의 4.2배 수준인 646.1로 증가할 것으로 전망하고 있다.2) 노인인구의 특성(1) 인구학적 특성우리나라 농촌지역의 의료시설, 복지시설 및 인적자원이 도시지역에 비해 상대적으로 열약하다. 농촌지역에 노인 인구가 집중되어 있는 문제도 노인문제가 심각함을 시사한다. 표8-19를 참고하였을 때 우리나라 고령자 가구의 비중이 매년 증가하고 고령자 가구를 유형별로 보면 1인 가구 비중이 가장 많았다. 독거노인 가구와 노인 부부가구가 앞으로도 증가할 것으로 전망하고 있다.(2) 경제적 특성노인인구는 연령이 증가함에 따라 지적 능력, 감각 및 지각능력 등이 감소하면서 육체적인 능력도 떨어지나 일을 계속하고자 하는 욕구를 가지고 있다. 66세 이상 은퇴연령층의 소득 분배지표는 2016년 이후 개선되고 있음에도 우리나라의 상대적 빈곤율은 경제협력개발기구 가입국과 비교하면 44.4%로 을 개인이 가진 잠재능력으로 보느냐, 특정한 시기에 나타나는 능력으로 보느냐에 따라 달라지고, 반응 속도 요인을 고려해야 한다.- 문제해결능력: 문제해결능력은 노화과정에 따라 쇠퇴한다고 본다. 하지만 노인에게 익숙한 음식 이름, 일상용품 이름일 경우에는 노소간의 차이가 없다고 본다.- 기억과정과 학습: 일반적으로 노화에 따라 기억력이 쇠퇴하고 따라서 학습능력이 저하된다는 일반적인 관념이 있다. 저장된 기억을 인출하는 과정은 젊었을 때보다 능력이 떨어지나, 저장과정에는 큰 차이가 없었다.(3) 성격 및 행동 특성의 변화- 신체에 대한 민감한 반응- 시간조망의 변화- 우울증의 증가- 내향성 및 수동성의 증가- 경직성과 조심성의 증가- 친근한 사물에 대한 애착심과 후세에 흔적을 남김(4) 노인인구의 건강 수준- 건강수준: 2017년 고령자 통계에 의하면 65세 이상 고령자 1인 가구의 건강관리 실천율은 아침 식사하기, 적정수면, 정기 건강검진 순이며, 규칙적 운동은 실천율이 가장 낮게 나타났다. 그러나 정기건강검진을 받는 노인은 2016 73.0%로 2012년에 비해 4.9% 증가하였으며, 규칙적인 운동을 하는 노인도 2012년에 비해 증가하여 고령자의 건강관리에 대한 관심도가 높아지고 있는 것으로 나타났다.- 사망수준 및 사망원인: 2017년 우리나라 고령자의 사망원인 1위는 암이다. 고령자의 암 종류별 사망률을 보면 폐암이 가장 높게 나타났고, 그 다음은 대장암, 간암 순으로 나타났다. 위암으로 인한 사망률은 급격하게 감소하고 있으며, 췌장암으로 인한 사망률은 점차 증가하는 것으로 나타났다.3. 우리나라 노인복지 정책과 사업1) 노인장기요양보험제도(1) 노인장기요양보험제도의 목적고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 시행하는 사회보험제도이다.(2) 노인장) 장기요양보험 재원- 장기요양보험료 징수 및 산정- 국가의 부담- 본인일부부담금(8) 방문간호 급여비용 산정- 방문간호 급여비용- 방문간호 횟수- 방문간호 급여비용(방문당)- 원거리 교통비- 가산 등을 산정하여 방문간호 급여비용을 산정한다.2) 우리나라 노인보건복지사업(1) 노인보건복지사업의 현황- 노인요양: 노인주거 복지시설로는 양로 시설, 노인공동생활가정, 노인복지 주택이 있다. 노인의료복지시설로는 노인요양시설, 노인요양공동 생활가정 등이 있다. 노인여가복지시설로는 노인복지관, 경로당, 노인교실 등이 있다. 재가노인 복지시설로는 방문요양, 주야간보호서비스, 단기보호서비스, 방문목욕서비스, 방문간호서비스 등이 있다. 노인보호전문기관으로는 중앙노인보호전문기간, 지역노인보호전문기관 등이 있다. 노인 일자리 지원기관으로서는 노인인력개발기관, 노인일자리지원기관, 노인취업알선기관 등이 있다.- 치매관리사업: 치매안심센터, 치매검진사업, 치매 치료관리비 지원사업, 광역치매센터 설치 및 운영, 공립요양병원 운영 및 치매기능보강사업, 실종노인의 발생예방 및 찾기 사업, 치매공공후견사업 등이 포함된다.- 노인건강증진사업: 노인실명예방사업, 노인 무릎인공관절 수술 지원, 노인건강진단 등이 포함된다.- 노인사회활동 및 여가활동 지원: 노인 일자리 및 사회활동 지원 사업, 노인자원봉사 활성화, 경로당 운영, 노인복지관 설치 및 운영, 노인교실 등이 있다.- 소외된 노인돌봄사업 및 지원서비스: 노인맞춤 돌봄 서비스, 독거노인 공동생활 홈서비스, 노인보호전문기관 설치 및 운영, 학대피해노인전용쉼터, 결식 우려 노인 무료급식 지원, 폐지수집노인 발굴 및 보호 등이 있다(2) 경로효친사상 및 노인봉양의식 제고- 어버이날 행사- 노인의 날 및 경로의 달 행사- 경로우대제 운영노인보건 정책에 대한 조사 (의료보장)- 한국, 일본, 독일 노인장기요양보험제도-1. 노인장기요양보험의 개념만성질환이나 기능 손상으로 인하여 장기간 동안 요양보호를 필요로 하는 사람들에게 제공하는 서비스를 의미하는 있다. 2005년 통계청의 ‘장래인구특별추계’에 따르면 2000년에 65세 이상 노인이 총 인구에 7.2%를 차지하였다면, 2020년에는 15.6%를 차지하였고, 향후 2050년에는 38.2%에 달할 것이라고 보고했다. 또 기대수명 추이도 2000년에 기대수명이 76.0세 였다면, 2020년에는 81.5세에 달하였고, 2050년에는 86.0세에 달할 것이라고 예상했다. 주요 선진국과 비교해도 일본을 제외한 우리나라의 기대수명은 훨씬 높을 것이라고 예상하고 있다. 우리나라에서 고령인구 비율이 7%(고령화 사회)에서 14%(고령사회)로 도달하는데 걸리는 기간이 18년이며, 14%에서 20%(초고령 사회)는 불과 8년에 불과하여 다른 선진국들에 비하면 훨씬 빠른 속도로 고령사회로 진입 할 것으로 전망하여 향후 우리나라의 보건·의료·복지 등 고령화 문제가 가장 중요한 사회적 이슈로 대두될 전망이라고 한다.② 노인부담증가: 인간의 수명 연장으로 인한 퇴행성 만성질환으로 고생하며 기능장애를 가지는 노인인구 수 가 늘어가고 있다. 우리나라의 65세 이상 노인의 대부분은 관절염, 만성요통, 고혈압 등이 3개월 이상 지속되는 ‘퇴행성 만성질환’을 가지고 있고, 우리나라의 90.9%가 본인이 1가지 이상의 만성질환을 보유하고 있다고 인식하고 있다고 한다. 또한 나이가 많아질수록 만성질환 유병율도 높아지고 있다. 노인 부양에 있어 현재 생산연령 인구 약 7.9명이 노인 1명을 부양하는 체제이다. 2017년에는 5.3명이, 2030년에는 2.7명이 1명의 노인을 부양해야 할 것이고, 노령화 지수도 2030년 까지 약 4.5배 이상 높아질 것으로 예상하고 있다. 이와 같이 인구 구성비가 급속도로 변화하면 사회 전반에 미치는 영향도 막대해질 수 밖에 없다. 생산인구의 감소와 산업 활력 쇠퇴 등은 물론 노인 부양에 따른 사회적인 비용도 급속하게 늘어나게 되는 것이다.③ 노인 의료비: 노인성 질환으로 인한 노인의료비는 매년 늘어나고 있는 추세이다. 건강보험심사평가원의 ‘65세 이상 건강보급하는 의사소견서를 첨부하여 제출한다. 의사소견서는 등급판정위원회에 자료를 제출하기 전까지 제출하면 되고, 거동이 현저하게 불편하거나 도서·벽지 지역에 거주해서 의료기관을 방문하기 어려운 사람과 같이 대통령령으로 정하는 사람은 의사소견서 제출을 하지 않아도 된다.② 인정조사는 신청서가 접수되면 공단의 노인장기요양보험센터에서 소정의 교육을 이수한 간호사나 사회복지사 등의 직원이 직접 방문하여 신체기능, 인지기능, 행동변화, 간호처치, 재활 영역과 같은 5개 영역의 52항목으로 작성된 장기요양인정조사표에 따라 신청인에게 필요한 장기요양급여의 종류와 내용을 조사하는 것이다.③ 등급판정은 컴퓨터로 이루어지는 1차 판정과 등급판정위원회가 심의판정으로 이루어지는 2차 판정으로 구성되는데 1차 판정에서는 인정조사를 한 내용을 컴퓨터에 입력하여 통계적 방법에 의해 산출된 요양인정점수를 기준으로 장기요양 등급이 산출된다. 2차 판정에서는 의료·보건·복지 분야의 전문가로 구성된 등급판정위원회가 1차 판정결과와 의사소견, 조사자가 작성한 특기사항과 같은 심의자료를 바탕으로 개개인의 장기요양이 필요한 정도를 판단하여 최종장기요양 등급을 결정한다. 장기요양 등급 판정기간은 신청서 제출 일부터 30일 이내에 완료되며 등급판정에 대한 이의가 있는 신청인은 처분이 있는 날부터 90일 이내에 문서로 제기할 수 있다.(3) 장기요양급여 및 이용절차장기요양급여는 장기요양인정서가 도착한 날부터 받을 수 있으며 월 한도액의 범위 안에서 제공된다. 만약 장기요양급여를 받는 사람이 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 장기요양인정을 받은 경우나, 고의로 사고를 일으키는 등과 같이 위법행위에 기인하여 장기요양인정을 받은 경우에는 장기요양급여를 중단시키거나 제공하지 않는다. 장기요양급여의 종류는 재가급여, 시설급여, 특별현금급여가 있다.2) 노인장기요양보험제도의 문제점과 과제노인장기요양보험제도는 아직 시행 초기이기 때문에 여러 문제점이 있지만 정리를 해보면 다음과 같다.① 급여한도액의 수급 범위의 제한에 따보험제도

의/약학| 2021.12.28| 14페이지| 3,000원| 조회(306)

지역사회간호, 과제, 노인정책, 연구, 노인법, 국외정책

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(A+)경추손상 CASE STUDY (간호진단 5개, 간호과정5개) 평가A+최고예요

CASE STUDY성인간호학 실습 2- cervical cord injury -- cervical cord injury -1) 병태생리척추는 목에 있는 경추와 등에 있는 흉추, 허리에 있는 요추, 골반에 있는 천추와 미추 등으로 이루어져 있으며, 목뼈는 7개의 경추로 이루어져 있다. 머리의 두개골은 경추와 연결되어 있고, 경추는 흉추와 연결되어 있다. 경추 안으로 나 있는 척수강은 척수와 경추신경이 통과하는데, 뇌에서 사지로 전달되는 운동신경과 사지 및 몸통의 각 기관에서 뇌로 전달되는 감각신경들이 척수로 연결되어 경추강을 통과한다. 또 심장 박동과 호흡을 조절하고 소화를 하게 하는 자율신경이 경추 전면 주위로 지나간다. 이러한 경추에 골절이나 탈구가 일어날 경우에는 사망하거나 사지가 마비될 수 있으므로 응급처치가 매우 중요하다.2) 원인 및 증상① 굴곡손상 : 과도한 굴곡은 척추 뒤쪽의 인대군에 손상을 입히지는 않지만 추체에 힘이 가해져 1~2개 추체에 문설주 모양의 골절을 유발하게 된다.② 굴곡회전 손상 : 회전운동의 범위가 큰 경추에서 잘 생기는 손상으로 불안정 골절이다. 교통사고나 추락사고 때 척추의 굴곡으로 인대와 관절막이 파열되어 돌기관절이 탈구된다. ③ 과신전 손상 : 자동차가 급정지하거나 낙상시 발생되는 손상으로 인대가 늘어나거나 파열된다.④ 수직압박 손상 (대상자의 경우): 무거운 물체가 위에서 떨어져 부딪히거나 둔부로 떨어질 때 나타나며, 주로 경추와 요추에 발생한다. 추체는 조각이 나거나 납작해진다. 경추에서는 추체의 압착과 변형으로 인하여 연하곤란이나 척수·신경근의 손상을 가져오지만 뒤쪽의 인대군은 손상을 입지 않아 안정도는 유지된다.⑤ 측굴곡 손상 : 측면 굴곡이 심하게 일어날 경우에 압박되어 골절이 발생한다. 그러나 척수가 손상되는 경우는 드물다3)진단검사①신경학적 검사각 부위의 통각, 촉각, 고유 감각등을 확인해야하며, 각 부위의 근육의 근력을 평가 함으로 추후 치료 회복 정도 지표로 삼을 수 있도록 한다.②방사선 검사전후면이나 측면 후 앞으로 2분 정도 박혀있는 모습을 지인이 발견하고, 물에서 꺼낸 후 근력저하 및 감각이상이 있어서 ER로 내원함.2021년 11월 03일 입원당시 mental drowsy(졸림이 오는 듯한 상태), V/S 104/70-36.4-65-14로 측정되며 NRS 3점으로 쑤시는 듯한 통증이 있었음. GCS E4 V5 M2로 운동신경에 이상이 있음을 보임. nipple위로는 감각이 있으나 아래로는 감각이 없음. Foley cath 16Fr 삽입했으며 보조기 Philadelphia(경추보조기)착용함. 11am 수술실로 이송 후 Anterior spinal fusion(전방척추 고정술) 수술 시행했으며, 수술 후 SICU로 이송됨. 수술 후 mental drowsy, V/S 94/47-37.1-88-24-100%로 측정됨. 환자가 mental이 깬 후 답답하다고 해서 extubation(삽관 제거) 원하여 시행 후 10L/min nasal inhalation시행함. ABGA 결과 PO2 183 측정되어 O2 5L/min으로 change. 6pm NRS 6점 측정되어 tridol 50mg + normal saline 100ml 투여 후 NRS 3점으로 측정됨.전체 시나리오 흐름 분석→ 환자는 다이빙으로 인해 척수가 손상된 상태이며 특히C3, C4 ,C5 부분이 손상되었다. 이러한 경추손상은 사지마비와 호흡기능에 문제를 발생시키며 주로 폐렴과 같은 합병증이 올 수 있다. 특히 대상자와 같이 경추 C3,C4,C5 손상 시 횡격막 완전 마비의 가능성이 있으므로 호흡 마비를 예방하기 위해 기관 내 삽관을 하고 인공호흡기를 적용한다.입원당시 기면상태로 의식이 저하된 상태였으며, 통증이 있고 nipple아래로는 감각이 상실된 상태였다. GCS사정시 언어기능과 눈뜨기는 정상적이었지만 운동기능에서 이상 신전반응 보였는데 이는 경추손상과 관련하여 나타난 것으로 보인다. 이후 전방 척추 고정술을 시행하였고, 수술 후 V/S 94/47-37.1-88-24-100%로 나타났는데, 수술 후라력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병 ■ 무 □ 유(4) 주호소: 근력저하 및 감각이상, 찌르는 듯한 통증현기증/어지러움증: ■ 무 □ 유두통: ■ 무 □ 유오심: ■ 무 □ 유구토: ■ 무 □ 유저림/감각저하: □ 무 ■ 유마비/근육허약: □ 무 ■ 유뇌졸중의 후유증: ■ 무 □ 유발작: ■ 무 □ 유(5) 신경계와 관련된 신체검진① 활력징후 104/70-36.4-65-14순환기능: 혈압 104/70 mmHg느리고 튀는 맥박: ■ 무 □ 유호흡: □ cheyne-stokes □ apneustic □ cluster□ central neurogenic hyperventilation □ ataxic(biot)② 의식과 인지? 의식수준: □ alert ■confused □ delirious □ lethargicGCS: eye opening - 4 점 verbal response - 5 점 motor response - 2 점? 의식의 내용지적기능 general intellectual function지남력: 시간 - ■ 유 □ 무 / 사람 - ■ 유 □ 무 / 장소 - ■ 유 □ 무추리, 이해: 통찰력 - ■ 유 □ 무 / 판단력 - ■ 유 □ 무 / 추상력 - ■ 유 □ 무계산: 정상지식: 정상집중력: 정상지각: delirium - □ 유 ■ 무 / delusion - □ 유 ■ 무illusion - □ 유 ■ 무 / hallucination - □ 유 ■ 무? 기억력 memoryretention ∨ recent M. ∨ remote M. ∨? 인지수준(R-scale): □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ Ⅴ □ Ⅵ □ Ⅶ ■ Ⅷ? 언어(우성 뇌반구: Rt Lt )전반적인 언어 특성 general characteristics of speech말하기: ■ 정상 □ 손상따라하기: ■ 정상 □ 손상이해하기: ■ 정상 □ 손상읽기: ■ 정상 □ 손상쓰기: □ 정상 ■ 손상? 언어장애의 유형receptive(Wernicke's, fluent): □ written(alexia) □적 자료-“목 뒤쪽이랑 등쪽이 찌르는 듯이 아파요”객관적 자료- 진단명 cervical cord injury- Anterior spinal fusion(전방척추 융합) 수술- NRS 로 통증 사정 시 6점 측정- 진통제로 Necupam과 tridol, 마약성 진통제 Remiva 처방- 통증으로 인해 얼굴을 찡그리는 모습을 관찰함간호 목표장기목표: 퇴원시까지 NRS 척도 3점 이하를 유지할 것이다 .단기목표1. 1일 이내에 NRS 척도 통증 점수가 3점 이하로 측정될 것이다.간호 계획이론적 근거진단적 계획1. 통증 사정 도구 NRS를 이용하여 통증정도를 사정한다.NRS척도는 통증의 정도를 숫자로 점수화 하게 되어있는 도구로 통증이 없는 경우 0점, 참을 수 없는 극심한 통증을 10점 기준으로 환자에게 물어 통증을 수치화 하는 도구이다. 이를 사용함으로써 환자의 통증 정도를 판단하여 적절한 간호와 투약을 제공할 수 있다.2. 매 duty 마다 활력징후를 측정한다.활력징후는 대상자의 체온, 맥박, 호흡, 혈압, 통증, 산소포화도를 측정하여 대상자의 상태를 감시하거나 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 표식이다. 통증에 대한 대상자의 신체적, 정신적 변 화를 알아보기 위해 활력징후를 규칙적으로 체크한다.3. 통증의 양상을 확인한다.통증의 특성과 강도를 파악하여 적절한 통증 완화법을 적용할 수 있다치료적 계획1. 통증을 호소할시 을 처방에 따라 진통제를 투여한다.통증은 심호흡을 억제시키므로 대상자에게 알맞은 충분한 양의 진통제를 사용한다. 진통제는 통증 지각을 감소시킨다.2. 통증시 편안함을 느낄수 있는 환경을 제공한다. (커튼 치기, 불끄기 등)불안과 스트레스는 통증을 증가시키므로 조용한 환경을 조성한다.3. 통증이 있을 시 이완요법(근육이완, 명상)을 격려한다.통증의 강도가 심한 급성 통증 환자에게는 이완요법, 전환요법, 체위 변경, 심호흡 등이 효과적이다.교육적 계획1. 통증을 완화 시킬 수 있는 방법에 대해 교육한다(예: 드라마시청, 노래듣기, 편하게 누워있박산소측정기로 PH, PCO2 수치는 알 수 없으나 비침습적이며 지속적으로 산소 수치를 관찰하여 조기에 산소화 변화를 알 수 있다.4. 입술, 눈 주변, 말초 부위 청색증(cyanosis) 유무를 사정한다.청색증은 환기 장애로 인한 동맥혈 산소 수치 저하로 나타날 수 있다. 주로 입술, 눈 주변, 손발톱과 같은 말초 부위에 잘 발생한다.5. 동맥혈 가스분석검사(ABGA) 결과를 모니터링한다.①ABGA 검사로 대상자의 호흡 기능을 평가하고, 체내 산-염기 평형상태를 파악할 수 있다.②자발 호흡이 저하된 대상자는 CO2 축적으로 호흡성 산증이 발생하기 쉬워 인공호흡기 적용과 설정 변경에 따른 ABGA F/U이 필수적이다.치료적 계획1. 처방에 따라 동맥혈 가스분석검사(ABGA)를 시행한다.①ABGA 검사로 대상자의 호흡 기능을 평가하고, 체내 산-염기 평형상태를 파악할 수 있다.② 자발 호흡이 저하된 대상자는 CO2 축적으로 호흡성 산증이 발생하기 쉬워 인공호흡기 적용과 설정 변경에 따른 ABGA F/U이 필수적이다.2. 배출되는 객담의 양, 색깔, 양상을 사정한다.기도 분비물은 기도에서 정상적으로 하루에 100㎖ 정도 생산되지만 감염, 외부자극이 있을 시 면역 기전에 의해 그 양이 증가한다. 정상적으로 묽고 투명한 양상이나 양이 많고 끈적하며 누런 색깔을 띠는 것은 감염을 의미하고, 분홍색의 거품섞인 색은 폐부종을 의미한다.3. 처방에 따라 인공호흡기의 설정을 적용하고, 자주 확인한다.자발 호흡기능의 정도와 대상자 상태에 따라 적절한 기계환기 모드 및 세부 설정은 중요하다. 주로 사용하는 모드는 CMV, SIMV, CPAP 등이며 peep, tidal volume등 세부적인 설정이 알맞게 유지되어야 한다. 자발 호흡이 없다가 기능이 회복되는 경우 점진적으로 단계를 낮추는 조정이 요구된다.4. 인공호흡기의 알람이 울리면 즉시 원인을 사정하여 적절히 중재한다①무호흡, 압력증가, 기계 연결부의 이탈 등 이상이나 문제 발생 시 알람이 울리며 이러한 신호를 무시하거나 지 있다

의/약학| 2021.12.28| 25페이지| 4,000원| 조회(686)

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노인학대 관련 연구, 논문 3개 요약, 정리 보고서 평가A+최고예요

[ 주제: 노인학대 ]노인학대 위험요인 사정에 관한 연구(김현주,2007,한국노인복지학회)●연구의 필요성우리나라의 경우 1990년대에 들어서 심각한 사회문제로 노인학대가 대두되었으나 아직까지 노인학대의 예방과 해결을 위한 법적·제도적 장치가 마련되지 않은 실정으로 1998년 가정폭력 범죄와 관련된 조항은 노인만을 위한 보호 장치가 아니라는 한계점을 가지고 있다. 따라서 위험요인을 인구사회학적 특성, 노인의 건강·경제·심리적 기능요인과 가족상황적 요인, 사회관계망 요인, 사회문화적 요인으로 나누어 분석하여 노인학대에 영향을 미치는 요인을 찾아보려한다. 그리하여 노인학대 프로그램을 만드는데 기초자료를 제공하고자 한다.●노인학대의 개념우리나라의 노인복지법 제 1조의 2항에서는 노인학대를 ‘노인에 대하여 신체적, 정신적, 성적 폭력 및 경제적 착취 또는 가혹행위를 하거나 유기 또는 방임하는 것을 말한다.’ 라고 정의하고 있다. 노인학대의 개념은 노인학대를 누군가 의도적으로 노인에게 해를 가하는 개념의 소극적 전제에서 벗어나 노인의 인권과 보장을 전제로 하는 적극적인 넓은 범주로 규정하고 있는 추세이다.●노인학대의 유형우리나라 중앙노인보호전문기관에서는 신체적 학대, 언어·정서적 학대, 성적학대, 재정적 학대, 방임, 자기방임 및 유기로 분류하고 있다.●노인학대의 현황노인학대는 실제로 학대가 발생하더라도 잘 드러나지 않는 경향이 있는데, 그 이유는 피학대 노인이 학대사실을 외부로 잘 알리지 않으며, 또 학대를 발견한 전문가와 이웃주민이 통보하는 경우도 적기 때문이다. 그 이유는 학대자가 대부분 가족이기 때문에, 피학대자가 경제적으로 의존하고 있기 때문이다.서윤(2000)의 연구에서는 조사 대상자의 37.8%가 노인학대를 받은 경험이 있으며, 박미은(2004)의 연구에서는 26.38%가 노인학대 경험이 있었다.●노인학대의 위험요인노인학대의 위험요인으로서 노인과 관련된 특성으로는 일반적으로 고령이거나 여성이거나, 신체적 장애를 가지고 있거나 건강상태가 좋지 않아 부양자에 대; 이연호, 2002)한국에서의 노인학대 위험요인에 관한 연구들은 노인 및 가해자의 개인적 요인, 가족 관련 요인, 사회 문화적 요인으로 분류하여 밝혀내고 있다. 개인적 요인으로는 신체적·인지적 기능, 질병, 장애, 의존성 등이 나타나며, 가족관련 요인으로는 가족기능, 가족결속력, 관계의 질, 가족 간 불화, 부양 스트레스 등이 강조되고 있다. 사회문화적 요인으로는 효 사상, 부양의식의 변화 등이 나타나고 있다. 노인의 개인적 요인으로는 인지손상, 치매, 신체적 기능손상, 기능장애, 실금, 자극적 행동, 요양원에 대한 두려움, 보복에 대한 두려움 등이 학대의 위험요인이 되며, 학대는 주로 개인적인 관계를 가지고 있는 사람들에게서 많이 발생한다.학대자의 전형적인 위험요인은 1)정신질환이나 약물중독의 병력 2)재정적 지원에의 노인의 지나친 의존 3)가족 내부 혹은 회부에서의 폭력성 등의 3가지를 들고 있다.●연구 결과신체적 학대를 당한 경험이 있는 노인은 10%, 심리적 학대는 24.8%, 재정적 학대는 12.4%, 방임의 경우는 27.1%, 자기방임의 경우는 42.4%로 나타났다. 즉 하나의 유형이라도 해당되는 경우를 노인학대의 경험이 있는 것으로 규정하였을 때, 전체조사 대상 노인 중 55.5%가 학대를 당한 경험이 있는 것으로 조사되었다. 일상생활수행능력, 인지기능, 가족지지, 가족결속, 가족만족, 사회적지지, 노인의 외로움이 노인학대의 경험에 따라 차이가 있는지 살펴보기 위해 t-test를 실시하였다. 그 결과 인지기능과 외로움 인지정도는 두 집단 간에 유의미한 차이를 나타냈다. 점수가 높을수록 일상생활수행능력과 인지기능이 떨어지고 가족지지, 가족결속, 가족만족도 및 사회적 지지도가 낮은 것으로 볼 때 학대를 경험한 집단의 인지기능의 평균은 경험하지 않은 집단의 평균보다 낮았고 외로움정도 역시 유의미한 차이를 보였다.즉, 노인학대에 영향을 미치는 요인으로는 가족 수, 사회적 지지와 가족관계 및 외부기관이나 주위사람과의 접촉횟수로 나타났다. 즉 함께 거주하는었다. 이는 노인에 대한 부양부담이 집중되어있고 이전부터 가족 간의 관계가 원만하지 못하고, 사회적 지지정도가 약하고 사회활동 참여 정도가 낮을수록 학대의 가능성이 높다는 뜻이다.●노인학대 예방을 위한 개입전략첫째, 노인을 부양하고 있는 가족을 대상으로 한 다양한 가족지원서비스를 제공해야할 것이다.둘째, 친척과의 접촉 정도 및 사회적지지 정도가 노인학대에 영향을 미치므로 노인들을 위한 다양한 사회적 관계망을 형성해 나가야 할 것이다.셋째, 노인의 사회활동 참여 정도 역시 노인학대의 영향요인으로 나타났으므로 노인을 위한 다양한 여가활동기간, 노인관련 단체나 모임 등을 활성화하여 노인들의 사회활동 참여를 활성화 시켜야 할 것이다.●이 연구의 한계점부산지역의 노인만을 대상으로 연구를 진행하여 전국적으로 표준화시키기에는 한계가 있으며 건강상태가 비교적 양호한 재가 거주 노인만을 대상으로 하여 노인요양원이나 노인병원에 입원중인 노인은 제외되었다.노인학대의 발생을 예측하는 변인에 관한 연구 : 노인의 특성과 가족환경을 중심으로 (김지영, 김기범, 2007, 형사정책연구 제18권 제3호)●연구의 목적일반 노인들을 대상으로 노인학대 경험에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 분석하는 것이었다. 본 연구에서는 학대에 영향을 미치는 변인을 두 가지로 분류하였는데 첫 번째는 노인들의 특성이고 두 번째는 노인을 둘러싼 가족 환경적 특성으로 구분하였다.●연구방법서울시내에 거주하는 자녀가 있는 노인 300명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 갈등에 대한 적극적인 대처를 측정한 척도는 김명언 등(김명언, 김의철, 박영신 2000)의 연구에서 사용한 척도를 본 연구에 맞게 수정 보완하였다.갈등에 대한 대처는 원래 자기조절 대처, 회피대처, 적극적 해결대처, 사회적 지원추구의 네 가지 하위변인으로 구성되어있는데 이중 적극적 해결대처 변인만 사용하여 노인학대와의 관련성을 알아보았다.번안 수정하여 사용한 것에서 기능적, 결속요인만을 척도로 사용하였다. 기능적 결속에서도 최종적으로 노부모가 자녀에게 만을 질문하는 문항만을 수정하여 사용하였다. 노인부모와 성인자녀간의 결속이란 두 세대 간에 일어나는 객관적, 주관적 유대관계의 정도를 말하며 특히 기능적 결속은 두 세대 간에 일어나는 서비스의 교환과 재정적인 원조 등을 일컫는 개념이다. 다음으로 가족 간의 응집력은 노인이 자녀를 양육하면서 가족 간의 분위기에 관한 것을 질문했다. 구체적으로 가족관계가 얼마나 원만했는가, 가족 간에 얼마나 대화가 잘 통했는가 등에 관한 것을 질문하는 척도로 정원식(1989)의 척도를 사용하였다. 노인학대 척도는 전길양, 송현애(1997)의 척도와 김미혜, 이선이(1998)의 노인 척도를 통합, 수정하여 사용하였다.●연구 결과남성노인들이 가장 많이 경험한 학대는 심리-언어적 학대에서 ‘자녀가 집안일을 결정하면서 내 의사는 고려하지 않고 결정을 내린다.’는 항목이었다. 이것은 여성 노인들의 경우에도 동일한 결과를 보였다. 남성 노인들이 학대경험이 있다고 가장 많이 응답한 항목은 방임에서 ‘나의 생활, 환경, 난방, 위생, 식사가 어려워도 자녀가 신경을 쓰지 않는다.’는 항목으로 남성노인 37명이 응답했다. 여성 노인들의 경우 두 번째로 자주 경험한 학대는 자녀가 나와 마주쳐도 못 본척하거나 말을 하지 않는다는 항목으로 모두 53명의 여성 노인들이 그런 적이 있거나 자주 항상 그렇다고 응답했다. 노인의 나이는 방임과 정적인 상관관계를 가지는 것으로 나타났다. 고령의 노인들일수록 활동이 자유롭지 못하고 생활의존성이 높기 때문에 자녀들로부터 필요한 의식주를 공급받지 못한 상태로 방치될 가능성이 높다. 또한 방임은 학력이나 월 소득과도 유의미한 부적상관관계를 가지는 것으로 나타났으며 가족응집이나 자녀에 대한 도움행동과도 유의미한 부적상관관계를 보이는 것으로 나타났다.즉, 가족 간의 응집력이 높을수록 부모가 자녀를 많이 도와줄수록 방임이 덜 발생하는 것으로 나타났다.●논의 및 결론오랜 시간 와병중인 노인이 아닌 건강한 노인들의 경우, 자녀에게 여러 가지 도움을 줄 수 있고, 자녀들이 느끼는가족 간의 갈등이 중요한 원인일 수 있다는 점을 연구결과는 보여준다. 이러한 연구결과는 어느 정도 일상생활이 가능한 노인에 대한 학대와 장기간 와병 중에 있는 노인들의 학대를 비교했을 때, 그 원인이 질적으로 다를 수 있으므로 그에 따른 우리 사회의 대처방식도 다양해야함을 시사한다.즉, 장기간의 와병으로 가족들의 경제적 자원이 고갈되고, 스트레스가 극심한 경우, 사회가 나서서 부양의 책임을 나누는 것이 필요할 것이고, 원만하지 못한 가족 관계가 원인이 된 학대, 자녀들 간의 갈등에서 오는 학대의 경우, 가족들 간의 규범 약화가 노인에 대한 방임, 유기, 신체적, 정서적 학대의 원인이 되었으므로, 가족 구성원을 상대로 한 상담이나 교육과 같은 프로그램을 통해, 가족관계를 회복하고, 학대에 대한 경각심을 일으키는 것이 필요할 것으로 보인다.노인학대의 위험요인 및 심리적 결과에 관한 연구 (정호영, 노승현, 2007, 한국노인복지학회)●연구의 필요성우리사회의 급속한 산업화는 가족분화와 핵가족화를 야기하였으며, 가족의 규모는 점점 축소되어가고 있다. 이에 따라 사회에서 지위나 권위를 인정받으면서 존경의 대상이 되었던 노인들의 지위와 역할은 점점 약화되고 있다. 이에 따라 노인부양을 위한 가족연대 기능 및 결속력은 약화되었다. 노인의 지위하락, 가족의 부양기능 약화는 결과적으로 노인학대를 증가시키는 요인이 되고 있다.노인학대는 1990년대에 들어서야 가족폭력문제의 일환으로서 관심을 갖기 시작하였으며, 본격적인 논의가 이루어진 것은 불과 최근의 일이라 할 수 있다. 노인학대에 대한 체계적 이해와 이에 근거한 실천적 전략이 시급한 시점이라 하겠다.●노인학대의 개념노인학대를 신체적 학대, 심리적 학대, 재정적 학대를 포함하는 것으로 정의하여 연구하였다. 각 학대영역의 개념을 구체적으로 살펴보면, 신체적 학대는 폭력 등에 의해 신체적 상처, 고통, 상해를 초래할 수 있는 행위를 말한다. 또한 심리적 학대란 위협이나 모욕, 협박 혹은 다른 형태의 언어적, 비언어적 행동을 통해

의/약학| 2021.12.28| 6페이지| 2,500원| 조회(306)

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