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지역사회간호학 보건교육계획서 청소년 금연교육

Ⅰ사업개괄비전담배 없는 건강한 학교 만들기목표학생 흡연 예방 및 조기 금연을 통한 흡연율 감소에 기여한다.교육목표① 지역사회 흡연 중인 고등학생의 평생 흡연율을 제고한다.▶ 우리나라 고등학생의 경우, 2020년 평생 흡연 경험률이 남학생 13.9%, 여학생은 6.3%이다.▶ 흡연시작 연령이 낮을수록 니코틴 의존도가 커져 금연이 어려워지므로 평생 흡연자 및 고도 흡연자가 될 가능성이 높다.② 우리나라 청소년 흡연율을 제고한다.▶ 우리나라 2020 청소년 흡연율은 남학생 10.1%, 여학생 3.8%이다.▶ 2011년 이후 금연구역 확대, 담뱃값 인상 등 금연정책을 강화하여 청소년 흡연율이 4.4% 줄었다.▶ 다양한 담배 마케팅, 신종담배 출현 등으로 호기심 많은 청소년들이 쉽게 담배를 접할 수 있는 환경에 노출된다.③ 학생들의 건강한 성장을 돕고 평생 흡연예방의 기틀을 마련한다.▶ 담배의 유해성분과 위험한 이유를 알고 있다.▶ 금연용품을 2가지 이상 알고 있다.④ 학교흡연예방사업을 통해 신규 흡연자 진입 방지 및 호기심에 담배를 접한 학생들의 조기 금연을 유도하여 국민건강증진종합계획(Health Plan 2030) 목표인 성인 남성 흡연율(25%) 달성 및 청소년들을 흡연의 폐해로부터 보호한다.구체적인 교육목표① 나의 흡연습관 평가 검사 참여율이 80% 이상이다.② 니코틴 의존도 진단 검사 참여율이 80% 이상이다.③ 교육에 참여한 사람이 다음 교육에도 참여하는 비율이 60% 이상이다.④ 만족도 설문지를 이용하여 금연 교육의 만족도를 평가했을 때 10점만점 중 평균이 7점 이상이다.내용비고기간2023년 9월~2023년 12월2주 1회, 4회교육을 1단위로 같은 내용 총 6회 실시대상흡연을 하고 있는부산 진구의 고등학생-일시기본 2주 1회,주말 오전 9시~12시-장소부산 진구청 회의실 402호-Ⅱ 사업내용? 흡연중인 고등학생을 대상으로 2주 1회, 4회 교육을 1단위로 같은 내용을 실시한다.? 보건수업을 이용한 교육, 외부전문강사의 집합교육, 관련 교과를 통한 교육 실시한다.? 나의 흡연습관 평가 검사를 통해 개인의 흡연 유형을 파악하고 그에 따른 금연법을 교육한다.? 니코틴 의존도 진단 검사를 통해 개인의 니코틴 의존도 정도를 파악하고 그에 따른 금연법을 교육한다.? 다양한 금연 용품 등을 소개하여 담배를 대체할 만한 것을 제공한다.? 흡연예방 및 금연 캠페인 실시, 교육청과 연계한 흡연 예방 포스터 그리기 공모전 등 흡연예방 홍보활동에 참여시킨다.Ⅲ사업준비 단계사업 예산측정내역상세 내용총 금액(원)교육 및 활동교육 내용자료30,000폐활량 측정 기구300,000폐모형50,000흡연 대체품(금연껌, 금연스틱, 니코틴 패치, 금연초)250,000금연 홍보 포스터 꾸미기 재료50,000금연로봇 오르골 만들기200,000금연 엽서20,000운영사업 홍보 포스터(자체 제작)-흡연예방 및 금연 포스터 공모전 상품200,000금연 프로그램 운영 시 간식100,000총계1,200,000재정확보부산 진구 보건소 금연클리닉 예산에서 지원 (1,000,000원)전문가 모집보건소 소속: 담당 간호사 2명보건소 소속: 흡연 학생 상담사 및 강사양정고등학교: 보건 교사 1명홍보를 통한 대상 모집? 보건소나 부산 진구 지역의 고등학교 등 지역사회 고등학생이 쉽게 접할 수 있는 시설의 게시판에 홍보지를 붙여서 금연교육 일정을 홍보한다.? 문자 메시지, 이메일을 통해 금연 교육내용을 홍보한다.? SNS계정을 통하여 흡연의 유해성과 금연교육을 홍보한다.? 학교 특별활동 시간이나 보건시간에 금연 교육 프로그램을 홍보한다.? 마트, 편의점 등 담배를 판매하는 곳에 포스터를 붙여 사업내용을 홍보한다.Ⅳ 사업실행 단계교육목적과 전반적인 교육 단계대상 특성금연을 힘들어 하거나 의지가 부족한 고등학생 대상일반 목표? 대상자의 건강한 성장을 돕고 평생 흡연예방의 기틀을 마련한다.? 대상자의 흡연유형을 파악해 금연에 대한 적절한 실천방안을 제시해준다.구체적 목표? 대상자가 흡연원인을 분석하여 구체적 금연 계획을 세우고 이를 이행할 수 있다.? 대상자가 담배의 해로움을 이해하고 흡연권유 시 거부하는 의사를 표현할 수 있다.학습 내용교육방법 및 매체소요시간도입ppt, 구두 설명, 청취, 대화20~30분전개자가진단검사를 통해 흡연 유형 파악, 금연에 대한 구체적 계획 세우기, 금연 시 담배 대체품 나눠주기, 금연 홍보 물품 제작하기, 발표하기, ppt100~120분정리와 평가질의 응답, 만족도 조사 평가지 작성10~20분교육내용 시나리오학습단계학습내용예측되는 학습자 활동1회차1. 인사와 앞으로의 교육내용 개괄- 4회의 교육내용과 흡연에 대한 정보가 기록된 자료 제공2. 담배에 대한 설명과 흡연 개선 필요성2-1 담배의 구성성분2-2 담배의 유해요인2-3 흡연 자가진단2-3-1 흡연습관 평가2-3-2 니코틴 의존도 검사2-4 흡연의 합병증3. 흡연 측정기4. 담배회사와 금연정책4-1 청소년을 유혹하는 담배 광고 살펴보기4-2 담배회사의 사회공헌활동 살펴보기4-3 담배회사의 패러독스 마케팅4-4 담배회사의 유혹에서 벗어나기5. 정리, 평가 및 다음 시간 참여 장려? 교육내용과 흡연 개선의 필요성을 이해하고 실행의 의지를 갖는다,? 자간진단 검사를 통해 자신의 흡연유형을 파악하고 자신에게 적합한 금연법을 이해한다.? 흡연 측정기 통해 호기내 일산화탄소 수치를 측정한다.? 담배회사의 광고전략을 알아보고 이를 비판하여 담배회사의 유혹에서 벗어난다.2회차1. 인사와 1회차 내용 복습, 2회차 교육내용 설명2. ‘스트레스와 흡연’2-1 스트레스에 대해 알아보기2-2 스트레스 유발 요인 탐색2-3 스트레스와 흡연의 관계에 대해 알아보기2-4 긍정적 스트레스 해소 방법 알아보기3. 구체적인 금연 계획3-1 금연에 대한 설명3-2 금연에 의한 금단 현상3-3 담배 대체 간식 제공3-4 금연으로 인한 스트레스 변화에 대해 토의3-5 구체적인 금연 계획 세우기4. 정리, 평가 및 다음 시간 참여 장려? 스트레스와 흡연의 관계를 탐구하여 금연으로 인한 금단증상과 스트레스를 구분할 수 있다.? 1주차에 확인한 자신의 흡연유형을 토대로 자신에게 적합한 금연법을 알아보고 그를 토대로 구체적 금연 계획을 세울 수 있다.3회차1. 인사와 3회차 교육 내용 설명2. 금연계획 이행 소감 발표3. ‘꿈이 있는 나’3-1 미래명함 작성하기3-1-1 미래명함 만들기3-1-2 명함에 담긴 목표 구체화하기3-2 미래명함 마인드맵3-2-1 미래명함에서 이루고 싶은 목표를 마인드 맵으로 정리하기3-2-2 마인드맵을 가능요인과 방해요인으로 나누어 그룹작업 하기3-3 모둠별 가능요인과 방해요인 집계4. 정리, 평가 및 다음 시간 참여 장려? 금연계획 소감을 발표하여 서로 느낀점, 좋은 금연법 등을 공유하여 참여자가 서로를 격려한다.? 미래명함에 담긴 가치와 목표를 위해 가능요인과 방해요인을 마인드맵에 작성하고 이를 그룹원들과 토론하여 가능요인과 방해요인을 집계한다.4회차1. 인사와 4회차 교육 내용 설명2. 교육을 시작할 때의 모습과 비교해 보기3. 흡연 대체품3-1 금연껌, 금연스틱, 니코틴 패치, 금연초

교육학| 2024.04.17| 4페이지| 1,500원| 조회(215)

청소년, 금연교육, 보건교육계획서

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A+ 지역사회간호학 보건교육계획서(심폐소생술 CPR) 초등학교 5학년 대상

? 지역사회 건강문제해결과 건강증진을 위해 지역사회주민을 위한 보건교육을 계획해 보시오.주 제심폐소생술! 생명을 구하는 4분의 기적! (이론편)대 상oo초등학교 5-3장 소oo초등학교 5-3 교실시 간2023.12.01. 10:00~10:35 (35분)일반적 목표심폐소생술의 정의 및 필요성을 알고, 순서와 방법 및 주의사항을 이해할 수 있다.구체적학습목표- 심폐소생술의 정의를 설명할 수 있다.- 심폐소생술의 필요성을 설명할 수 있다.- 심폐소생술의 순서와 방법 및 주의사항 말할 수 있다.단계학습내용교수학습활동 및 방법교수-학습자료시간평가계획도입? 인사? 동기유발? 학습문제 제시? 동기유발- 심폐소생술관련 뉴스 동영상 시청(2:06)https://www.youtube.com/watch?v=uDnmLdrsQ9s- 심폐소생술관련 경험 나누기PPT동영상판서5분동영상을 통해 심폐소생술에 대한 동기가 유발 되도록 유도? 학습문제 제시- 심폐소생술의 정의 및 필요성을 알고, 단계별 방법과 주의사항을 이해할 수 있다.전개? 심폐소생술의 정의? 심폐소생술의 필요성? 심폐소생술의 정의? 심폐소생술의 필요성- 4분 골든타임- 심정지 환자 생존률PPT5분심폐소생술의 필요성을 이해하고 따라 오는 정도 파악? 심폐소생술의 단계별 방법? 심폐소생술의 주의사항? 심폐소생술의 단계별 방법- ‘심폐소생술 순서와 방법’ 동영상 시청(3:10)https://www.youtube.com/watch?v=kfVkY_hMKwMPPT동영상시범20분심폐소생술의 단계별 방법을 이해하고 따라 오는 정도 파악

교육학| 2024.04.17| 1페이지| 1,000원| 조회(149)

심폐소생술, CPR, 보건교육계획서

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지역사회간호학 보건교육계획안 청소년 금연교육 PPT

담배없는 건강한 학교 만들기 청소년 금연 교육교육 일정 1. 담배의 성분과 위험 요인 2. 자가진단 3. 흡연의 합병증 4. 흡연 측정기 5. 담배회사와 금연정책 1 주차 2 주차 3 주차 4 주차 1. 스트레스와 흡연 2. 흡연 계획세우기 1. 금연계획 소감 발표 2. ‘ 꿈이 있는 나 ’ 1. 변화된 자신의 모습 발표 2. 담배 대체품 3. 금연 홍보 물품 만들기1 차시 1. 담배의 성분과 위험 요인 2. 자가진단 3. 흡연의 합병증 4. 흡연 측정기 5. 담배회사와 금연정책담배의 구성성분혈액 속 산소 운반 방해 뇌로 가는 산소가 줄어서 기억력이 떨어지고, 집중력을 저하시켜요. 또한 신체 활동에 필요한 산소가 부족해져서 운동 능력도 떨어지고 신체 노화의 원인이 돼요. 일산화탄소 담배의 3 대 위험요인 중독성 물질 담배를 끊지 못하게 만들어요. 혈관수축 혈액순환을 방해해요. 위산분비 위를 자극시켜 역류성 식도염, 속 쓰림 증상이 나타나요. 니코틴 발암 물질 폐암, 후두암 등 각종 암을 유발해요. 타르흡연 자가진단 - 나의 흡연습관 평가 각 항목 중 총점이 10점 이상인 그룹이 내가 해당하는 흡연유형흡연습관 유형 니코틴이 중추신경을 자극하는 효과 때문에 담배를 피우는 유형이다. 담배를 정신집중, 창의력, 근무의욕을 높이는 자극제로 이용하는 경우이다. A유형: 자극 추구형 손에 무엇인가 있어야 만족하는 유형이다. 흡연 역시 지루함을 잊게 해주는 역할을 한다. B유형: 담배 없이는 무료한 형 담배 끊기가 제일 어려운 유형이다. 이 사람들은 담배를 다 피우고 막 끊자마자 또 담배를 피우고 싶은 생각이 간절해진다 E유형: 의존형 타인이 담배를 권하거나 흡연하면 당신도 담배를 피우는 유형이다. G유형: 사회성 추구형 담배를 신경안정제로 이용하는 유형, 큰 문제가 없을 때에는 담배를 끊을 수 있지만, 다시 정신적인 스트레스 상황에 노출되면 쉽게 흡연하는 편이다 . D유형: 스트레스 해소 형 단지 늘 담배를 피워왔기 때문에 피우게 되는 유형이다. 이런 유형에 속하는 사람들은 담배로부터 얻는 것은 아무것도 없다고 할 수 있다. F유형: 습관형 담배를 피우면 마음이 차분해지는 느낌을 받는 유형이다. 차분할 때에도 담배를 피우면 차분함을 더욱 즐길 수 있기 때문에 피우기도 한다. C유형 : 편안/즐거움 추구형흡연습관 유형 담배를 얻었던 자극을 대신할 수 있는 활동을 찾는 것이 중요하다. 담배를 피우고 싶을 때 담배를 꺼내 무는 대신 간단한 체조, 운동, 샤워 등으로 정신집중, 기분 전환을 할 수 있다. A유형: 자극 추구형 담배 대신 작고 귀여운 물건을 손에 들고 다니는 것도 좋은 선택이다. 손이 심심하면 연필이나 볼펜, 작은 돌, 동전, 뜨개질 등도 훌륭한 대역이 될 수 있다. B유형: 담배 없이는 무료한 형 금단증상이 심할 때에는 무조건 참지 말고 니코틴 패치 등 금단증상을 줄일 수 있는 방법을 적극적으로 사용하는 것이 바람직하다. E유형: 의존형 금연한다는 것을 다른 사람들에게 알리는 것이 중요하다. 가급적 흡연을 유혹/자극 하는 모임은 피하는 것이 좋다. G유형: 사회성 추구형 몸에 유익한 운동이나 다른 사회활동 등으로 스트레스를 줄여나갈 수 있다. 물론 가장 좋은 방법은 스트레스를 피하는 것이나 그럴 수 없을 때에는 이를 긍정적으로 인식하도록 노력하는 것이다. D유형: 스트레스 해소 형 가장 효과적인 방법은 담배 보관 장소를 바꾸거나(앞주머니에서 뒷주머니)로 흡연일지를 기록하여 흡연 과정을 의식화 시켜 보는 것이다. F유형: 습관형 다른 유형에 비하면 큰 어려움 없이 담배를 끊을 수 있는 편이다. 차분한 마음을 분명히 느끼기 위해서는 오리려 자극을 주는 운동이나 체조를 규칙적으로 하는 것이 효과적이다. C유형 : 편안/즐거움 추구형흡연 자가진단 - 니코틴 의존도 검사 1~3점: 니코틴 의존도가 낮은 상태 4~6점: 니코틴 의존도가 중간 상태 7~10점: 니코틴 의존도가 높은 상태흡연의 합병증 심혈관계 질환 : 혈관이 손상되고 혈액이 걸쭉해져 혈류 속도 및 혈압이 높아진다. 뇌졸중 : 혈관 벽을 손상시키고 지질을 산화시켜 동맥 경화증 위험을 가중시키며, 염증을 만든다. 돌연사 : 40-50대 심혈관계질환 등으로 돌연사하는 경우, 비흡연자에 비해 흡연자가 3배 높다.담배회사와 금연정책 담배광고 어떻게 느껴지나요 ? 목적이 무엇일까요 ? 대상이 누구일까요 ? 아동 청소년 여성 담배 홍보를 위해 담배에 대한 이미지를 긍정적으로 보이기 위해 호기심이 생긴다 . 맛이 궁금하다 . 몸에 나쁘지 않을 것 같다 .담배회사의 사회공헌 활동 이유는 ? → 패러독스 마케팅 때문 !트루스 캠페인 미국에서는 2000년부터 지금까지 청소년들이 직접 메신저가 되어 흡연을 유도하는 담배회사에 대항하는 '트루스 캠페인'을 진행 ' 우리는 담배회사가 우리에게 흡연을 유도하고 있다는 진실을 밝힐 수 있는 힘을 가지고 있고, 담배회사에 대항할 수 있다 .'라는 것이 '트루스 캠페인'의 핵심 내용 담배회사의 유혹에서 벗어나기2 차시 1. 스트레스와 흡연 2. 금연 계획 세우기각 스트레스 요인의 점수를 0~100 점으로 매겨봅시다 . 스트레스 유발요인 스트레스와 흡연에 관계가 있을까요 ? 담배를 피우면 스트레스가 정말 줄어들까요 ? 스트레스와 흡연 스트레스와 흡연 스트레스란 ?긍정적 스트레스 해소방법 ♡ 1~3번: 신체감각적 표상 4~6번: 시각적 표상 7~ 9 번: 청각적 표상긍정적 스트레스 해소방법 ♡ 신체 감각적 표상 선호 과도한 운동 약물 ( 흡연 , 알코올 등 ) 중독 공격적 행동 과도한 쇼핑 시각적 표상 선호 음란물 중독 지나친 컴퓨터 게임 과도한 영상 시청 패션에 대한 과한 지출 및 에너지 사용 청각적 표상 선호 공격적 언어 사용 과도한 큰 소리로 음악 듣기 욕설 사용무기력증 불안장애 기면증 두드러기 염좌 발기부전 알츠하이머 병(치매) 금단현상 흡연자 들이 금연 시 느끼는 감정 스트레스? NO 금단 증상? YES 실제 연구 결과, 흡연을 지속한 사람들에 비해 금연을 실천한 사람들이 시간이 지남에 따라 스트레스를 적게 느낌! 금연으로 인한 스트레스 변화 구체적 금연 계획 금연 . . .구체적 금연 계획 내가 실천할 수 있는 구체적인 금연 계획을 세우고 금연계획서 를 작성해봅시다 !3 차시 1. 금연계획 소감 발표 2. ‘ 꿈이 있는 나 ’금연 계획 소감 내가 세운 금연 계획을 이행 했나요 ? 소감을 발표해 봅시다 !미래 명함 만들기 내가 35살이 되었을 때 나의 명함에는 어떤 내용이 있을까요?미래 명함 마인드맵 미래 명함에 담긴 가치와 목표를 이루기 위해 현재 내가 가지고 있는 것(현실) 을 마인드맵에 적어봅시다.미래 명함 마인드맵 . 가능 요인 예시 방해 요인 예시4 차시 1. 변화된 자신의 모습 발표 2. 담배 대체품 3. 금연 홍보 물품 만들기어떻게 변화되었나요 ? 교육을 시작하기 전 나의 모습과 지금의 나의 모습은 어떻게 변화했나요 ?금연 껌 흡연 욕구가 있을 때만 씹는 것보다 일정한 시간에 규칙적으로 씹는 것이 효과가 좋아요! 금연스틱 흡연 욕구가 들 때 담배 대신 피워요 ! 흡연 대체품 니코틴 패치 니코틴이 피부를 통해 흡수 될 수 있는 성질을 이용하여 만들어진 보조제 예요! 니코틴 패치 금연초 담배를 피는 대신 금연초를 피워 금연에 도움을 줘요!금연로봇 오르골 만들기 .금연 엽서 만들기 금연 엽서를 만들어 주위 흡연자에게 금연을 권유해 봅시다 !금연 홍보 포스터 HAPPY DESIGNING!1 차시 3 차시 2 차시 4 차시 1. 담배의 성분과 위험 요인 2. 자가진단 3. 흡연의 합병증 4. 흡연 측정기 5. 담배회사와 금연정책 1. 금연계획 소감 발표 2. ‘ 꿈이 있는 나 ’ 1. 스트레스와 흡연 2. 흡연 계획세우기 1. 변화된 자신의 모습 발표 2. 담배 대체품 3. 금연 홍보 물품 만들기 나의 모습 어떻게 변화했나요 ?담배없는 건강한 학교 만들기 - 끝 - 수고하셨습니다 !{nameOfApplication=Show}

학교/교육| 2024.04.17| 34페이지| 2,000원| 조회(515)

보건교육계획안, 지역사회간호학, 청소년 금연 교육

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A+ 지역사회간호학 보건교육PPT (심폐소생술 CPR) 평가A+최고예요

conclusion Intro Explain 심폐소생술 ! 생명을 구하는 4 분의 기적 ! ( 이론편 ) 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 초등학생 4 학년 , 심폐소생술로 50 대 남성 구하다 ! 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 심폐소생술이란 ? 심장 박동이 갑자기 멈추었을 때 인공호흡 과 가슴압박 을 하여 생명을 구할 수 있는 응급처치 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 골든타임 심정지 환자를 구할 수 있는 시간 4 분 ! 산소공급억제 뇌세포 파괴 시작 뇌 활동 정지 사망 심정지 발생 4 분 119 현장 도착 10 분 생존율 50% 미만 ! 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 일반인 심폐소생술 시행 여부에 따른 생존율 심폐소생술을 하지 않았을 때 심폐소생술을 했을 때 출처 : 2021 급성심장정지조사통계 X 2 배 5.3% 11.6% 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 심폐소생술 단계별 방법 ① 확인 어깨를 두드리며 반응 확 인 ② 신고 후 호흡확인 119 신고 자동심장충격기 요청 호흡 확인 분당 100~120 회 30 회로 압박 ③ 가슴압박 ⑥ AED 자동심장충격기의 지시에 따라 행동 ⑤ 반복 가슴압박：인공호흡 30:2 119 구급대원이 오기 전까지 반복 ④ 인공호흡 머리 젖히고 턱 들어올린 후 코를 막고 2 회 인공호흡 실시 . 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 심폐소생술의 적용 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 심폐소생술 주의사항 1 하여 압박한다 . 팔꿈치는 펴서 수직 방향 으로 체중 을 이용 90 도 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 심폐소생술 주의사항 2 깍지 낀 손의 손꿈치 이용 손가락 끝이 가슴에 닿지 않도록 한다 . 손등 위에 다른 손바닥을 포개어 깍지를 끼듯이 겹쳐 올려놓는다 . 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 심폐소생술 주의사항 3 cm 깊이 : 5 속도 : 유두의 중앙 100~120 회 위치 : 가슴뼈의 아래쪽 절반 부위 분당 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 쓰러진 사람을 발견하면 즉시 가슴압박을 해야 한다 . X 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 심정지시 골든타임은 4 분이다 . O O/X 퀴즈 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 가슴압박을 하는 동안 환자와 처치자의 팔의 각도는 90 도를 유지한다 . O O/X 퀴즈 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 가슴압박은 분당 80~100 회 속도로 실시한다 . X O/X 퀴즈 심폐소생술 보건교육conclusion Intro Explain 성인일 경우 적절한 가슴압박 깊이는 약 5cm 이다 . O O/X 퀴즈 심폐소생술 보건교육{nameOfApplication=Show}

학교/교육| 2024.04.17| 15페이지| 1,500원| 조회(583)

CPR, 지역사회간호학, 보건교육계획서

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A+ 분만실 실습 C-sec 사례 보고서

분만실 실습 사례 보고서NCS 분류체계대분류중분류소분류세분류(직무)보건/의료(06)의료(02)간호(02)임상간호학과명실습생명학번실습업체명실습시작일실습종료일교과목명/학점지도교수분만실 실습 사례 보고서1) 진단명 문헌고찰: 제왕절개분만(Cesarean section)1. 정의제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 우리나라 제왕절개분만율은 2015년 39.6%, 2017년 45.0%로 WHO권고 수준보다 높다.(국가통계포털) 이렇게 높은 원인은 반복된 제왕절개 수술 증가와 35세 이상 고령출산의 비율이 높기 때문이다.2. 적응증5대 적응증- 아두골반 불균형- 과거 제왕절개분만경험- 아주 심한 전자간증- 전치태반이나 태반 조기박리- 태아 질식 또는 임박한 질식모체와 태아측 요인- 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전모체측 요인- 모체질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암- 중증감염: 단순포진Ⅱ형, 활동성 병소- 과거 제왕절개분만- 자궁수술의 경험- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄- 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우태아측 요인- 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)- 횡위, 둔위 등 선진부 이상- 다태아(선진부가 둔위인 경우)태반 요인- 전치태반, 태반조기박리3. 수술방법재래식 제왕절개- 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법- 적응증: 태아 재태연령 34주 이하, 둔위인 경우: 자궁하부에서 섬유종 발생한 경우: 제왕절개 후 자궁절제술 계획된 경우: 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우: 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 경우자궁하부 제왕절개- 복직근은 종위로 절개, 자궁하부를 가로절개하는 방법- 실혈량 적고, 봉합 용이, 반흔이 적어 파열 가능성 적음, 수술 후 감염 적음, 장폐색의 위험성과 유착 감소- 태아 만출: 분만 겸자나 진공흡인컵 이용4. 제왕절개 산모 간호사정수술 직후1~4시간5~24시간25~48시간퇴원까지활력징후1시간동여부좌동좌동절개부위소독유지절개 부위 소독비뇨기계정체도뇨관의 소변량:30ml/hr 이상정체도뇨관의소변량:30ml/hr 이상정체도뇨관의소변량:30ml/hr 이상도뇨관 제거:소변량 매 배뇨 시 100ml 이상이거나 240ml/8hr 이상소변량:240ml/8hr위장관계-장음 없음미약한 장운동활발한 장운동 혹은 가스활발한 장운동혹은 가스:장운동이 있거나 없을 수 있음근골겨계사지 움직임 가능사지 움직임가능도움을 받아이동도움 없이 이동자유로운 움직임 가능모아애착모아애착 증거 보임(산모의 상태에 따라 첫 모유수유 시도)모아애착 지속모아애착 지속모아애착 지속수유-임상검사--CBC, Rh검사,풍진 면역력검사산후 Hct정상범주 필요시 Rho(D)면역글로불린 투여필요시 풍진백신 투여5. 제왕절개 산모 간호중재수술 직후1~4시간5~24시간25~48시간퇴원까지정주(IV)식이정맥주입 지속NPO정맥주입 지속정맥주입 지속정맥주입 중단정상식이정상식이활동침상안정침상안정도움을 받아 침대 이상, 일상생활 도움받음: 도움을 받아 편안한 자세 유지편안하게 아기 안기: 도움 없이 일상생활과 이동 가능편안하게 아기 안기: 도움 없이 일상생활과 이동 가능, 자유로운 활동 가능호흡기계간호기도유지2시간마다 체위변경, 심호흡과 기침2시간마다 체위변경, 심호흡과 기침필요시 체위변경, 심호흡과 기침-약물투여oxytocin 투여oxytocin 투여oxytocin 중지oxytocin 중지퇴원약품교육과퇴원계획모유수유 자세:다리 운동체위변경, 심호흡과 기침교육, 자궁퇴축교육, 통증조절 교육체위변경, 심호흡과 기침교육 재강화: 모유수유 증진과 억제법 교육: 신생아 수유 시 안는법 교육-식이, 활동, 장?방광기능 자가관리 교육: 신생아 관리교육합병증 증상 교육2) 분만간호기록지성명 : 박OO연령 : 29결혼상태:■ 기혼 □ 미혼 기타거주지 :서울시(도) 마포구(군)학력 : 대졸경제수준 : -종교 : 무교정보제공자 :■ 본인 □ 가족 기타직업 : 사무직입원일 : 2023년 12월 9일입원경로 : ■ 외래 □ 응급실초경(Mena중 : 52.8kg출산직전 체중 : 63.6kg체온: 36.8 ˚C호흡: 20회/분맥박: 76회/분혈압: 110/80mmHg■ 입원 관련 정보과거병력 : ■ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환□ 갑상선 질환 □ 성병 □ 천식 기타수 술 력 : □ 없음 ■ 있음 15’ 라식수술알레르기 : ■ 없음 □ 있음가 족 력 : ■ 없음 □ 있음의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : □ 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 안절부절□ 기타보조기구 : ■ 없음 □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 보조기 □ 가발 □ 목발 □ 의치□ 기타영양/배설(임신으로 인한 영양/배설변화양상) : □없음 ■있음■ 산과력(Pregnancy history)(1) G 1 T 0 P 0 A 0 L 0(2) LMP 2023.03.07 현재 임신주수 39 주 EDC 2023.12.12.3) Baby transfer note (Apgar score 측정)Sign1분5분10분0점1점2점heart rate-100회↓100회↑222respirationeffort-느리고 불규칙규칙적222muscletone축 늘어짐사지를 약간 굴곡능동적 운동222reflexirritability무반응울거나 약간 움직임활기찬 울음122color푸르고, 창백몸은 분홍,손?발은 푸른색완전 분홍색222합 계9점10점10점4) 간호진단에 따른 간호과정간호사정주관적“건들지마세요.”“진통제 잘 들어가고 있는거 맞아요?”“진통제 좀 더 놔주시면 안될까요? 너무 아파요.”객관적- 12/12 C/Sec 수술 후 30분 경과- V/S: BP 110/80mmHg ? PR 76회/min ? RR 20회/min ? BT 36.8 ˚C- 분만 후 NRS 8점 측정됨- 통증을 호소하며 얼굴을 찌푸리고 신음소리를 냄- 수술 후 PCA 적용 중간호진단제왕절개술과 관련된 급성통증간호계획1. 활력징후를 측정한다.2. NRS 척도를 이용하여 통증의 양상 (위치, 양상, 빈도)를 사정한다.3. PCA의 목적과 효능,기침이나 심호흡 시 통증 부위를 지지할 수 있도록 격려한다.7. 고온팩(핫팩)을 복부에 대준다.8. 자궁퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명한다.9. 산모에게 아이를 보여주어 정서적 지지체계를 만들어준다.10. 모래주머니 사용방법을 교육하고 적용한다.11. 조기이상의 필요성을 교육한다.12. 보호자에게 대상자 옆에서 정서적으로 지지하도록 교육한다.수행1. 활력징후를 측정하였다.: 수술 직후, 수술 후 1시간 동안은 15분에 한 번씩, 30분에 한 번씩, 1시간 후에 측정하고 이후로는 4시간마다 V/S을 측정하였다. 안정된 후 6시간마다 측정하였다.12/1210:0010:1510:3010:4511:0011:3012:0013:00BP(mmHg)130/80130/90130/80130/80130/80130/80120/80120/80PR(회/분)*************0610110094RR(회/분)*************020BT(˚C)37.537.437.437.337.137.036.836.8SpO2(%)96969*************012/1212/1317:0021:001:005:009:0013:0019:0023:00BP(mmHg)120/80110/80120/80120/70110/80110/70110/80110/70PR(회/분)8684767475766872RR(회/분)*************020BT(˚C)36.636.636.436.536.736.836.536.4SpO2(%)989*************7961. dgd2. NRS 척도를 이용하여 통증의 양상 (위치, 양상, 빈도)를 사정하였다.: 수술 당일에는 2시간마다 사정하고, 그 이후에는 매일 같은 시간에 사정하였다.12/12시간점수위치양상빈도10:008복부복부 전체가 욱신거리며 쑤시는 느낌지속적12:008복부복부 전체가 욱신거리며 쑤시는 느낌지속적14:006복부복부 전체가 욱신거리며 쑤시는 느낌지속적16:005복부복부 전체가 욱신거리며 쑤시는 느낌지속적18:003복부쿡쿡 쑤시는 느낌간헐적20:002복부13시간점수위치양상빈도12:001복부가끔 당기는 느낌거의없음3. PCA의 목적과 효능, 부작용, 사용법에 대해 교육하고 적용하였다.: 15분마다 한 번씩 손목에 있는 버튼을 누르면 진통제가 주입된다고 교육하였고, 누르지 않은 상태에서도 조금씩의 용량이 들어가며 과도하게 자주 누르면 오심 및 구토가 생길 수 있다고 교육하였다. 진통이 계속 심하면 추가로 진통제를 놔드리겠다고 말씀 드렸다.4. 필요시 처방된 진통제를 투여하였다.: 통증이 매우 심할 때 간호사에게 알리도록 하고 처방된 약물 소페낙 1amp 둔부의 상부 한쪽편에 IM inj하였다. (12/12)약물명작용부작용주의사항소페낙주사수술 후, 외상 후 염증 및 동통, 급성통풍, 산통쇼크 증상, 헤모글로빈 감소, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈, 발적심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있다.5. 자연배뇨를 할 수 있도록 격려하였다.: 수술 후 보통 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지하며 이후에는 제거할 것을 알렸다. 유치도뇨관 제거 후 4~8시간 내에 자연배뇨를 하여야 방광팽만으로 인한 산후출혈을 예방할 수 있음을 알리고 자연배뇨를 격려하였다.6. 기침이나 심호흡 시 통증 부위를 지지할 수 있도록 격려한다.: 호흡기능 증진을 위해 수술 후 8시간 동안은 심호흡과 기침을 자주 하도록 교육하였다. 기침과 심호흡 시 통증 부위를 지지하면 통증이 덜 할 것이라 교육하였다.7. 고온팩(핫팩)을 복부에 대어주었다.: 따뜻한 핫팩을 배에 올리고 문질러 주면 통증이 줄어드는 것을 설명하고 적용하였다.8. 자궁퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명하였다.: 산후통은 일반적으로 분만 후 2일까지 있을 수 있고, 곧 이완되어 통증이 덜 해질 것이라고 설명하였다.9. 산모에게 아이를 보여주어 정서적 지지체계를 만들어준다.: 산모에게 아이를 보여주는 것은 산모에게 안정감을 주어 정서적 지지체계가 될 수 있다.10. 모래주머니 사용방법을 교육하고 적용하였다.: 수술부위에 모래주.

의/약학| 2024.01.20| 8페이지| 2,000원| 조회(203)

제왕절개, 사례보고서, 분만실 실습

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