아리랑 스토어

아리랑

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

23개
전체 판매량

156개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 23개

노인간호학 Behcets disease(베체트병) 케이스스터디(A+)

Behcet’s disease 사례 관리 보고서목 차Ⅰ. 노인 임상적 사정1~71. 입소상태 및 병력 12. 정신적, 정서적 상태 13. 일반정보24. 건강과 관련된 정보25. 현재 상태에 대한 정보26. 진단검사3~4(1) Hematology 5~7(2) Blood Chemistry 7~107. 투약13~15Ⅱ. 간호진단7~141. 간호과정8~141-1. 기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡양상8~101-2. 복합적 요인과 관련된 변비11~121-3. 계속적인 입원과 관련된 불안13~14Ⅲ. 참고문헌142020-2학기 노인간호학실습(Ⅱ) CASE#3성 명강 0 0연 령80세성별M진 단 명Behcet's disease입원일2021/08/05정보제공자며느리● 노인질환에 대한 간호과정 적용1) 입소상태 및 병력(1)(2)(3)(4)(5)(6)입원경로: 외래 병원 √ 기타입원방법: 휠체어 √ 이동차 스스로 걸어서 기타입원 시 동반자: 가족 √(딸) 친구____ 기타v/s: 혈압 130/60 체온 36.6℃ 맥박 80 호흡 20신체계측: 체중 53.8Kg 신장 167cm입원동기와 주 증상: 치매인 부인 몇 년째 간병하던 중 6개월 전부터 관절통, 피부염 증상 보임.지난달부터 구강점막 궤양, 포도막염, 관절통 악화되어 7/21 경북대병원 입원하여검사 후 베체트병 진단받고 약물치료 받음. 구강궤양, 통증으로 최근 한달 간5kg이상 체중저하, 식욕저하 보여 위관영양 중으로 지속관리 위해 본원 입원함.(7) 과거력 :(8) 가족력 :위암(12년 op)고혈압2) 정신적, 정서적 상태(1)(2)(3)(4)(5)(6)지남력 : 시간 유 장소 유 사람 유의식상태 : 명료 √ 혼돈 반의식무의식의사소통 : 원만함 √ 곤란함 불가능함 기 타정서상태 : 안정 √ 불안 슬픔 우울건강상태에 대한 인식(병식) : 있음건강회복에 대한 기대(환자 및 가족) : To enhance oral intake, control pain ? 구강섭취강화, 통증조절기타3) 일반정보(1) 주 보호자(입원비 부담자)(White Blood Cell)4.0-10.0×10³/μL11.62급성감염(폐령 등), 심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 만성백혈병재생불량성 빈혈, 골수기능부전, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×10³/μL4.55다혈구혈증, 폐기종, 탈수상태, 심폐질환 등수혈증, 적혈구 생산 부족 등Hb(Hematoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL13.1탈수증, 적혈구과다증, COPD, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, IV수액의 초과Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %40.4구토, 탈수, 저하된 혈액량, 선천성 심질환, 수술, 심한 설사빈혈, 부종, 백혈병, 급격한 혈액손실, 소화성궤양, 만성신부전MCV(Mean corpuscularvolume)M; 80-96 fLF; 81-99 fL88.8악성 빈혈, 거대적아구성빈혈, 화학요법철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg29.51개의 적혈구에 들어있는 평균 Hgb수치MCHC(MCH concentration)33-36 %33.2악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈철결핍성 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5- 14.5 %12.3적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표Plt(Platelet)150-450×10³μL324암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 2차적 감염, 류마티스관절염감염, 알레르기, 급성백혈병MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.8골수이상, 혈소판이상, 비장이상골수이상, 혈소판이상, 비장이상PDW(Mean distributionwidth)9.3-15.8 %11.9비정상 혈소판 많아짐, 크고 작은 혈소판 다양하게 존재, 거대적 아구성 비녛ㄹ, 재생불량성 빈혈, 만성골수성 빈혈혈소판 크기 일정, 의미없음Blood Chemistry항목정상범주대상자결과임상적의의증가감소BUN(Blood Urea Nitrogen)5lchicineTab.0.6mg bidpo구강 궤양의 치유나 재발 방지예방장기연용으로 골수저하, 무과립구증, 백혈구감소증, 재생불량성 빈혈, 저혈소판증 등 혈액장애, 횡문근융해증, 근육병증, 말초신경장애, 탈모, 피진, 혈뇨, 설사 등? 임산부, 수유부 투여x.? 위장장애가 증상 심할 시 전문가와 상의.? 투여기간 동안 다량의 자몽주스 섭취x.? 평상시 충분한 수분 섭취.? 근육약화, 저림, 멍, 피로, 심한 설사, 입술·혀·손바닥이 창백해지는 등의 이상반응 나타날 경우 즉시 알리기.Loxofen Tab.60mg bidpo해열, 진통, 소염제때때로 발진, 가려움, 쇼크, 아나필락시스 증상, 소화성 궤양, 천공, 토혈, 혈변, 드물게 빈혈 등? 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의.? 화성 궤양 환자. 중증 혈액이상 환자, 중증 간장애 환자, 중증 신장애 환자, 중증 심부전 환자 금기AlmagentTab.500mg bidpo식후 30분 ∼ 1시간에 씹어서 경구 복용제산제(위·십이지장궤양, 위염, 위산과다, 속쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림)변비, 설사정해진 용법·용량을 잘 지킬 것.심한 변비나 설사가 나타날 경우 전문가와 상의.항생제와 병용하기 전 반드시 전문가와 상의.철분제와 병용할 경우 최소 2시간 이상의 간격 두고 투여.2주 정도 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의.위에 자극을 줄 수 있는 강한 향신료, 카페인 등의 섭취 삼가기.Prena Tab.4mg qd po부신호르몬제체액, 전해질 불균형, 고혈압, 근무력증, 궤양성 식도염, 설사, 쿠싱증후군 등.? 갑자기 중지하면 급성부신부전, 가끔 발열, 두통, 식욕부진, 무력감, 근육통, 관절통, 쇽증상 등이 나타날 수 있으므로 점진적으로 감량하는 등 특히 주의? 면역억제제를 투여중인 환자(소아)는 건강한 사람(소아)보다 감염되기 쉽다Topase Tab.100mg tid건위소화제알레르기? 정해진 용법,용량을 잘 지se- 연령 80세- Hematology 결과 : WBC 11.62- 6개월 전부터 관절통, 피부염 증상.- 구강궤양, 부종 관찰- eyelid 발진 관찰 됨.- 입원 후 다리 및 허리 근육통(무릎, 고관절, 허리 동통, 쑤심, 퍼짐) → NRS 점수 5점- 혈압 130/60 체온 36.6℃ 맥박 80 호흡 20간호목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.단기목표- 대상자는 2일 내로 통증 감소 방법 2가지를 말로 표현한다.- 대상자는 4일 내로 NRS 점수가 6점에서 2점으로 감소할 것이다.간호계획[진단적 계획]1. 매 duty 마다 V/S을 측정한다.2. 매 근무 교대 시마다 구강상태(구강 위생 활동 등 포함)를 관찰하고 기록한다.3. 매일 NRS 사용하여 통증 정도를 사정한다.[치료적 계획]1. 전환요법과 이완요법으로 통증을 감소시킨다.2. 필요시 처방에 따라 Fumelon eye, cefpodoxime, Colchicinem, Loxofen, Prena, Entelon을 투여한다.3. 충분한 수분 섭취를 격려하고 음료를 마실 때는 빨대를 이용해서 마시도록 한다.4. 대상자의 지속적 관리를 위해 물리치료를 의뢰한다.[교육적 계획]1. 구강건강을 위한 교육을 시행한다.2. 대상자에게 통증과 관련된 특성을 말로 표현하도록 한다.이론적근거[진단적 계획]1. 신체상태 평가를 위한 기초적인 자료를 얻기 위함.2. 구강상태를 파악하여 적절한 중재를 제공하기 위함.3. 정도와 특성을 파악하여 적절한 중재를 제공하기 위함.[치료적 계획]1. 전환요법과 이완요법을 함으로 대상자가 통증이 아닌 다른 곳에 집중하여 통증을 감소시키는데 도움이 된다.2. Fumelon eye : 안구 염증성 질환 치유 , cefpodoxime 그람양성, 음성균에 작용, Colchicin 구강 궤양의 치유, Loxofen 해열, 진통, 소염제 , Prena 부신호르몬제, Entelon 하지둔중감, 통증, 하지불안증상등 증상완화에 도움이 된다.3. 탈수, 건조함은 점막 건강 하루 3회 이상 구강 청결 행위를 시행하고 구강청결제로 가글하세요.“2. 대상자에게 통증과 관련된 특성을 말로 표현하도록 하였다.→ 대상자는 통증이 있을 때마다 표현하였고, 처방에 따른 약물 투여 후 완화되는 모습을 보임.간호평가- 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다. → 부분 달성- 대상자는 2일 이내 통증 감소 방법 2가지를 말로 표현한다. → 달성10.19 “통증이 있을 때 TV를 보거나 다른 물건을 만지면서 다른 곳에 집중하는 방법이 있어요. 또, 아픈 걸 간호사 선생님께 말할 수 있고, 무릎 아플 때 복식호흡 하는 것도 효과 있었어요.”라고 표현 하였다.- 대상자는 10.21 NRS 점수가 6점에서 2점으로 감소하였다. → 달성(우선순위 고려, 노인기능사정도구를 이용하여 3가지 간호진단을 내리고그에 따른 이론적 근거 작성)간호진단#2. 불충분한 섭취와 관련된 영양불균형간호사정주관적 자료- “입 안이 헐어서 입맛도 없어..”- “입원하고 기력이 없어진 것 같아.”객관적 자료- 80세 노인- 구강 : 궤양, 물집, 부종 관찰Hct40.4Hb13.1- 음식 섭취 시 찡그린 표정을 보임.- Hematology 결과- Blood Chemistry 결과 : T.protein 6.1- 최근 한 달간 5kg이상 체중저하- 위관영양 시행 중.간호목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 정상 몸무게를 유지할 것이다.단기목표- 대상자는 2일 이내 영양에 대한 필요성을 1가지 이상 말할 것이다.- 대상자는 5일 이내 스스로 음식을 섭취하려는 모습을 보일 것이다.간호계획[진단적 계획]1. 매일 체중을 측정한다.2. 매일 I&O를 측정한다.[치료적 계획]1. 식사 전후 구강위생을 돕는다.2. 매 2~4시간 간격으로 생리식염수나 구강세척제로 함수한다.3. 필요시 처방에 따라 Almagent, Topase를 복용한다.4. 필요시 처방에 따라 위관영양을 시행한다.5. 대상자에게 무자극성의 연식이나 대상자가 좋아하는 음식을 제공한다.6. 소량씩 자주 섭취하도록 한다.7. 다.”

의/약학| 2022.01.26| 16페이지| 2,500원| 조회(181)

노인간호학, 케이스스터디, 베체트병, 노인간호학케이스스터디

미리보기

닫기
간호관리학실습 업무수행관찰보고서(A+) 평가A좋아요

업무수행 관찰보고서(PO4)----------------------------------------------------------------1. 실습단위의 특성1) 병동의 특성(병동구조, 환자특성, 병동사진-업무증진관련게시물, 포스터 등)[치료실][작접 전 스트레칭으로 업무 증진, 고객소리함, 낙상 위험군 게시판]① 병동 구조 : 병동 출입 시 좌측에 간호실 위치, 간호실 기준으로 ‘ㄱ’자로 병실 위치, 병동 중간 치료실 위치.② 환자특성 :? 621~624호 중환자, 625~628, 721~722 경환자, 1병실에 7~9명 입실.? 대체로 intracerebral hemorrhage(뇌내출혈), cerebral infarction(뇌경색) 환자분이 많고, HTN, DM 등 동반질환을 가짐.? 거동이 불편하고, 경직된 대상자 多 ⇒ 낙상 위험 ↑2) 병동의 간호인력 구성(인력구성, 조직기구표, 간호전달체계, 근무일정표 등)- 간호전달체계 : 팀 + 펑셔널 간호- 근무일정표- 인력구성 :? 환자 총 74명 반틈 씩 1, 2팀으로 구성.? 액팅 2명, 리더 2명 각자 반틈씩 담당.? D, E 전담 간호사 1인, S 전담 간호사 1인, 간호조무사학생 1인? 인수인계 : 모든 환자 함께 실시.3) 병동의 사명, 비젼, 목표, 조직문화(특성, 장단점)① 비전 : 예수그리스도의 사랑과 봉사를 우리안에 재현하여 전인적 치유를 수행하며 의료사도직을 통해 복음을 선포한다.② 목표 : 생명존중을 중심으로 사랑과 정성을 다하는 따뜻한 마음과 가족의 마음으로 고객감동실현, 나눔과 봉사로 이웃사랑 실천③ 조직문화 :특성? 가족 같은 분위기에 각 간호사들이 업무 만족도가 높다.장점? 팀간호 + 펑셔널 간호로 모든 간호사가 모든 환자의 상태를 알 수 있어 응급 시 빠른 대처 가능.? 재활치료 중에도 나타날 수 있는 환자 상태를 치료사들과 소통을 통해 확인하고, 문제 발생 시 즉시 병실로 이동시키고 조치를 취함.? 주치의와 아침에 회진을 통하여 모든 환자를 확인하고, 직접 운동 하는 모습을 관찰하고, lab 결과 등 비교하여 처방과 식이를 조정함.? D, E 전담 간호사, S 전담 간호사가 있어 인건비를 줄일 수 있다.단점? 한 간호사가 35명 정도 담당하여 업무 부담이 크다.? D, E 전담 간호사, S 전담 간호사가 있어 다른 간호사들의 N횟수가 늘어 업무 비중이 높다.4) 수간호사(간호사)의 역할과 주요업무 및 리더십 적용사례① 역할 : 간호사들과 환자 간호 업무 전반을 감독하고 간호사나 학생 교육 등 업무 담당하여 효과적으로 조직을 이끌어 감.② 주요업무 : 전반적 환자 책임간호사에게 인수인계, 주치의와 함께 회진, 근무표 작성, 매달 간호사 교육, 학생 간호사 관리.③ 리더십 적용사례 :- 어떤 보호자분께서 간호사실로 오셔서 통장을 보여주며 뭐 때문에 돈 300만 원이 빠져나갔냐며 자기는 억제대 말고 안 한다고 했는데 왜 돈이 빠져나갔는지 궁금해서 물어본다고 하셨다. 간호사 선생님 3분께서 그분과 소통하다가 결국 돈이 빠져나간 원인을 알지 못했고, 보호자는 계속 컴플레인을 걸어서 다른 일도 못하고 계셨다. 수간호사 선생님께서 식사하시고 그 모습을 보고 총무과에 가서 말씀드리라며 여기서는 해결할 수 없는 것이라고 이야기하였고, 아니면 은행을 가면 더 쉽게 알 수 있다고 말씀하셨다. 그리고 미리 총무과에 연락해놓으시고 총무과로 안내하셔서 다른 간호사분들께서 다시 자신의 일을 할 수 있었다.5) 간호단위의 간호윤리 적용사례- 8월 25일 저녁에 간호사실로 어떤 분이 전화 오셔서 류oo 환자 전화번호가 바뀌었다며 번호를 알려달라고 요청하셨다. 간호사 선생님께서 환자 개인 정보는 알려드릴 수 없다고 하니 이틀 전에 병원에 왔었다며 계속 알려달라고 하셨고 아니면 병동 전화로 연결시켜달라고 하셔서 다른 환자들도 계시고 소란 발생할 수 있으니 절대 안 된다하시면서 개인 정보 유출에 다시 한번 말하였고, 전화 오신 분께서 다음날에 다시 전화하겠다며 전화를 끊으셨다.6) 해당병동에서 많이 쓰는 주요 의학용어용어뜻용어뜻HTN hypertension고혈압pressure sore욕창Intracerebral haemorrhage뇌내출혈spasticity경직fracture골절DM diabetes mellitus당뇨병craniectomy머리뼈절제술fall낙상cerebral infarction뇌경색ENT ear nose throat이비인후과7) 학생간호사의 주요업무와 학생실습시 구체적 Tip① 주요 업무 : V/S, BST 측정, 소변, 혈액 lab내리기, 보호자나 간병사님 도움에 응하기.(시트나 환의 주기, 간호사 선생님 호출 등), 인수인계 참여② 학생 실습 Tip? 가장 중요한 건 눈치!? 수간호사 선생님과 주치의 함께 회진 시 따라 다니면서 업무 보고 어떤 것 하는지 파악하기.(수면 장애, lab수치 등 보고)? 검체 내리거나 환의나 시트 주기, 신환 V/S 등 내가 할 수 있는 부분은 물품 챙겨서 먼저 다녀오겠다고 말하기.? V/S 수치가 높을 경우 반대 팔에 다시 한번 측정하고, 활동이나 식사하고 오신 것인지 확인, BST 수치 증가 시 식사 어떤 것 하셨는지 여쭤보고 간호사 선생님께 보고하기.? 먼저 V/S 등 다했을 경우 함께 실습하는 다른 학교 실습생의 일도 도와주어 간호사 선생님들 업무를 빨리 할 수 있도록 하기.2. 간호관리진단(업무수행과 관련된 간호관리진단) 2건 ?① 긍정적 간호관리진단1주관적, 객관적 자료(육하원칙에 따라 구체적 사례 상세히 서술)- 치료실과 간호사실의 의사소통을 통하여 환자의 상태를 파악할 수 있었다.- 재활 치료사선생님께서 25일 오전 9시 반 류oo환자 운동하실 때 눈이 풀리고 여기가 운동장이라며 어눌한 말투를 하셨다고 장미경 책임 간호사님께 전하심.- 간병사 선생님께 환자에 관해 물어보니 23일에 1층에 친구 만나러 내려간다고 하셨는데 1층을 가보니 환자가 없었다고 함. 그리고 25일 무엇을 먹는 것 같은 모습을 보셨다고 함.- 책임간호사님께서 25일 환자분 침상이랑 환의 등 구석 구석 확인 해 본 결과 팔 보호대에 지퍼가 있는데 그 안에 병원 외 약물을 확인함.- 바로 약물을 압수하고, 주치의에게 보고, 보호자께 연락하여 상황을 설명하여 병원에 오시도록 함.- 책임간호사께서 8월 25일 오후 2시 인수인계 때 이 전체 상황을 전달하고, 추가로 류oo 대상자가 8월 24일 어쩐지 병실에 하루 종일 누워계시는 모습을 관찰했다고 말하심.- 환자에게 병원 외 약물을 드시면 건강상태에 이상 발생 시 즉각적으로 확인을 못하기 때문에 병원 외 약물 복용하면 안 되고 혼자 이동하지 않도록 25일, 26일 교육함.- 모든 간호사와 인계 시 이 사항을 그대로 전달하고, 관찰 잘 하도록 보고 함.2간호관리 진단(지침서 p.68 참고)효과적 의사소통3현행 업무 수행- 환자 상태를 치료사와 간호사가 즉각 파악하고 서로 소통하여 운동할 땐 어떻게 해야 하는지, 운동하다가 상태가 안 좋을 경우 보고하여 조치를 취하고 있음.- 주치의와 간호사가 매일 회진을 돌면서 환자 상태를 바로전달 할 수 있고, 대상자, 보호자와 직접 소통하면서 피드백을 주고 있음.(식이, 운동, 검사, 약물 등)- 인수인계 시 모든 간호사가 함께 참여하여 각 환자 상태를 파악하고 있음.- 병원 외 약물 복용 외에도 낙상 등 상황 발생 시 그 날 즉시 보호자에게 연락하여 설명하며, 병원 방문하도록 하고, 보고서 작성하여 안전관리팀에 보고함.4업무수행 개선방안① 간병사 선생님께 환자가 혼자 다니지 않도록 교육하고, 평소와 다른 행동 보일 경우 즉시 보고하도록 한다.② 지속적으로 치료사와 소통이 되도록 환자 상태를 정확하게 전달한다.③ 모든 간호사께 잘 걷고 돌아다니던 환자가 평소와 다르게 계속 누워있는 모습을 보일 경우 자세히 환자를 들여다보고 대화해보도록 교육한다.④ 사고 발생 시 즉각 보호자에게 연락하고, 보고에 대해 두려워하지 않고 환자 안전을 위해 늦추지 않도록 교육한다.⑤ 병동이 치료실과 함께 있어 소음에 노출되기 쉬워 인계 시 또박또박 적당한 목소리로 모두가 들리게 말하도록 한다.② 부정적 간호관리진단1주관적, 객관적 자료(육하원칙에 따라 구체적 사례 상세히 서술)- 전체 환자 74명, VRE 환자 1명, MRSA 환자 1명- 체온계 3개, 혈압계(자동 2개, 수동 3개), BST 기계 2개

의/약학| 2022.01.26| 6페이지| 3,000원| 조회(596)

간호관리학, 간호관리실습, 업무수행관찰보고서

미리보기

닫기
호스피스 홍보 및 교육자료 평가A+최고예요

호스피스 홍보 및 교육자료1. 호스피스란?: 죽음을 앞둔 말기환자와 그의 가족을 사랑으로 돌보는 행위로서, 남은 여생 동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지할 수 있도록 신체적, 정서적, 사회적, 영적인 돌봄을 통해 삶의 마지막 순간을 평안하게 맞이할 수 있도록 하며, 사별 후 가족이 갖는 고통과 슬픔을 잘 극복 할 수 있도록 돕는 총체적인 돌봄(Holistic care).즉, 임종자들이 죽음을 받아들이고 희망 속에서 가능한 한 편안한 삶을 살도록 하며 삶과 죽음에 대한 총체적 접근을 의미.2. 호스피스완화의료 대상자(1) 적극적인 치료(수술, 항압요법, 방사선 치료 등)에도 근원적인 회복의 가능성이 없고 점차 증상이 악화되어 수개월 내에 사망할 것으로 예상되는 말기암 환자.(2) 말기암환자로서 본인 또는 가족이 호스피스완화의료 이용을 희망하는 사람.3. 호스피스 완화 의료 서비스 제공 내용(1) 암성통증 및 증상의 효과적인 조절 ? 암 환자의 통증과 증상은 효과적으로 완화 및 조절 가능.(2) 삶의 질 향상 프로그램 제공 ? 환자와 가족들이 심리적 안정을 유지하기 위해 음악, 원예, 아로마요법, 생일파티 및 소원성취 프로그램 등 제공.(3) 영적 돌봄 제공 ? 성직자의 정기적 방문 등으로 환자와 가족의 종교에 맞는 영적지지를 제공.(4) 지역사회 자원인계 방안 모색 ? 말기 암환자 및 가족을 대상으로 개별상담을 통하여 무료 간병인 인계, 경제적 지원 방안에 대한 정보 제공(5) 환자와 가족에게 상담 및 교육 ? 말기 암환자와 가족을 대상으로통증과 증상관리, 간호 관리, 임종 시 대처방안 등에 대한 교육 실시(6) 자원봉사자 돌봄 ? 목욕, 세발, 발마사지 등 신체적 정서적지지 제공(7) 사별가족 지지프로그램 ? 안부전화, 편지 발송 및 사별가족 자조모임 통해 유가족들이 고통과 슬픔을 극복하도록 도움 제공.4. 호스피스완화의료 이용 절차[영남대학교병원 호스피스 완화의료]5. 호스피스완화의료 프로그램 : 다양한 요법들을 진행하면서 환자 및 가족들을 위하여 교육, 상담 등의 지속적인 서비스를 제공함으로써 소중하고 아름다운 추억을 만들 수 있도록 도움.구분월화수목금오전원예요법(1,3주)아로마요법아로마마사지(2,4주)사회복지상담음악요법(2,3,4주)원예요법(2,4주)오후환자 및 가족교육머리감기/면도이발 및 목욕마음나누기머리감기/면도웃음요법6. 호스피스완화의료 서비스 안내▶ 입원서비스(완화병동)▶ 방문서비스(가정 호스피스)▶ 24시간 전화상담 서비스7. 호스피스 환자와 가족 교육자료통증관리? 통증 부위, 강도, 특징, 발생 시간 등 의료진에게 표현하도록 한다.? 대부분의 통증은 약으로 조절 가능하다. (마약성, 비마약성 진통제, 보조진통제)? 서방형 진통제는 정해진 시간에 복용하도록 한다. - 식사를 거르셔도 제시간에 섭취.? 돌발성 통증 시 의료진 지시에 따라 속효성 진통제나 진통제 주사 투여하기, 서방형 진통제 임의로 복용 x? 진통제 패치 : 가슴 상부나 팔 편평한 부위에 붙여주고, 떨어졌을 경우 의료진에게 알리기.? 진통제 중독, 부작용 : 의료진에 지도에 따라 적절히 사용하기 때문에 중독, 부작용 예방 가능? 변비 : 진통제 복용 시 잘 발생하기 때문에 변비약 함께 복용하고, 물, 주스, 과일, 채소 섭취, 배 마사지로 장운동 촉진? 구토 : 마약성 진통제를 처음 사용하거나 용량 증가했을 시 발생할 수 있고 수일 내 사라짐.? 상상요법, 영화나 TV, 친구만나는 것으로 기분전환, 마사지, 냉·온찜질, 심호흡, 이완요법으로 완화 가능.정서적 지지? 1단계 현실 부정 → 2단계 분노(투약 등 거부) → 3단계 타협(자신의 상태를 인정하고 신, 의료진, 자신과 타협하려 함) → 4단계 우울(자신의 상태를 깨닫고 망연자실, 식욕상실, 피로, 무능력 등 느낌) → 5단계 수용(현실을 받아드리는 단계, 지나간 추억을 이야기하고, 할 수 있는 일을 수행하려함.)? 이 단계를 순서대로 겪지 않고 일부가 중복되기도 하고, 전혀 나타나지 않을 수 있음.? 가족의 정서적 지지가 중요 : 환자의 감정 원인을 살피고 공감해주기, 자원봉사자와 말벚이 되기.? 자극적인 대화나 비난 하지 않고 충분한 시간을 갖도록 기다린다.(눈 마주치고 안전한 스킨십)? 환자가 좋아하는 것을 할 수 있는 기회를 만들어주기(미술요법, 음악요법 등 프로그램, TV, 지인 만나기 등)? 환자가 마음의 짐을 덜어낼 수 있도록 도와주기(손잡기, 안아주기 등 비언어적 요법, 종교활동 등)임종돌봄? 임종에 대한 두려움, 염려, 자신의 간호에 대한 의심 등의 불안 상승? 환자에게 나타나는 증상들이 자연스러운 과정임을 이해하고 미리 아름다운 이별을 준비하도록 한다.? 임종이 가까워 질 때 : 의식 떨어지고 수면시간이 증가.(청각, 촉각은 유지되기 때문에 깨울 필요 없음..) 시간, 장소, 사람 혼동(자신이 어ㄸ?ㄴ 사람임을 밝혀주는 것이 중요하고, 환자가 안정을 느낄 수 있을 때까지 옆에 있어주기)? 밤에 잠들지 못하는 모습을 보임.(밤에 가족이 옆에 있는 것만으로 안정)? 음식과 물 섭취량 감소(식사를 못해서 돌아가시는 것이 x, 수액과 영양제 투여한다고 몸이 좋아지는 것도 x, 오히려 음식 억지로 섭취시 가래와 폐렴 유발 할 수 있음.)? 입 마름 증상이 나타남(구강, 면봉, 젖은 거즈, 스프레이를 통해 적셔준다.)? 혈압과 맥박 약해지고 산소포화도 떨어짐(증상조절을 위한 약물 투여, 산소투여 등은 도움 되지 않고, 환자가 편안한지가 더 중요.)? 가래 끓는 소리가 난다.(상체 올리기, 고개를 옆으로 돌려 분비물이 나오도록 한다.)? 신음소리 또는 찡그린 표정, 눈을 감지 못함, 입으로 쉬는 숨, 손발 체온 하락, 열, 식은땀, 소변량 감소 또는 대소변 실금

의/약학| 2022.01.26| 4페이지| 1,000원| 조회(291)

호스피스간호, 호스피스교육자료, 호스피스홍보자료

미리보기

닫기
성인간호학 급성골수염 케이스스터디 평가D별로예요

Acute Osteomyelitis(급성 골수염)사례연구 보고서목 차Ⅰ. 대상자 정보 및 간호과정1~91. 간호력 12. 진단검사1-33. 투약3-44. 간호진단45. 간호과정5-85-1. 고체온55-2. 신체활동 부족과 관련된 변비65-3. 수술과 관련된 불안7-86. 참고문헌 81. 간호력1. 일반적인 정보① 이름 연령 63 병실번호 667 성별 M② 입원일 사정일 . 정보제공자 딸③ 의학적 진단명 : open wound on Rt. foot other acute osteomyelitis, low leg.2. 입원상태 및 병력1) 입원경로 : 응급실2) 입원시 동반자 : 가족 딸3) 활력증상 : 혈압 130/70 mmHg 체온 37 ℃ 맥박 91 회 호흡 20 회 기타 BST , 1944) 신체계측 : 체중 60 kg 신장 177 cm 기타 평소체중 : 60kg5) 주증상 : Rt. foot pain6) 입원동기 : 내원 4일 전부터 Rt. foot 상처에 발적이 있어 LMC 들른 후 집에서 지내다 갑자기 증상이 심해서 옴. - NRS 3점, 양상 : 쿡쿡 쑤시는, 빈도 : 간헐적7) 과거력 : 25년 전 당뇨 Dx → LMC insulin, po2019 Lt, lateral(옆측), 복사뼈에 DM foot 입원치료2020 당뇨성 망막증 진단 ? PO(+)3. 정서적 상태정서상태 : 안정 불안 o 슬픔 우울 기타4. 건강과 관련된 정보1) 기호식품 : 흡연 0.5갑/일 기간 ? 30년, 음주 x2) 배설습관 : I/O - 1,080/970배뇨횟수 3 회/일3) 호흡기문제 : 기침 x 가래 x 숨참 x4) 피부상태 : 욕창 무, braden scale 15점, 온도 : warm, 색 : 정상, 손상 : x5) 낙상정도 : morse 35점6) 불안정도 : beck 25점2. 진단검사1) CBC 검사항목정상범주검사결과임상적의의WBC(White Blood Cell)4-10.0 x103/u14.81▲ 급성감염(폐렴 등), 심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 만성백혈rvolume)80-96 fL92.9▲ 악성 빈혈, 거대적아구성빈혈, 화학요법▼ 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈NEU(Neutrophll)40-74%81.1▲ 세균 감염시Lymph(Lymphocyte)19-48%9.6▲ 구토, 탈수, 저하된 혈액량, 선천성 심질환, 수술, 심한 설사▼ 빈혈, 부종, 백혈병, 급격한 혈액손실, 소화성궤양, 만성신부전2) STAT-P항목정상범주검사결과임상적 의의Na(Sodium)135-145mEq/L130▲ 과다 섭취, 쿠싱 증후군, 고알도스테론증, 발한, 화상, 요붕증, 삼투성 이뇨, 과호흡, 설사, 구토▼ 과소 섭취, 에디슨병, 설사, 구토, 이뇨제투여, 만성 신부전, 울혈성 신부전, 복수, 말초부종, 늑막삼출glu70~100 mg/dl156▲ 당뇨병, 신염▼ 고인슐린증, 갑상선지능저하K(Potassium)3.5-5.5 mEq/L4.4▲ 과다 섭취, 신부전, 에디슨병, 저알도스테론증, 산독증, 감염 조직손상, 고체온, 용혈의 수혈▼ 과소 섭취, 위장관 장애, 이뇨제, 고알도스테론증, 쿠싱증후군, 세뇨관 산독증, 칼슘투여, 알칼리혈증, 인슐린과 포도당 주입AST(aspartate aminotransferase, GOT)10-35 IU/L17▲ 급성심금경색증, 간세포 손상, 급성 췌장염, 용혈성 빈혈, 화상, 신장질환, 뇌염, 골근육 질환▼ 임신,각기병, 당뇨성 케톤증Cl98~110mEq/L100▼ 과소 섭취, 에디슨병, 설사, 구토, 이뇨제투여, 만성 신부전, 울혈성 신부전, 복수, 말초부종, 늑막삼출ESR0~20mm/H44▲ 감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 교원병, 신장질환▼ 적혈구 증다증, 진성다혈구증, 구상적혈구혈증CRP0~0.5mg/dL3.79▲ 염증성 질환, 조직 파괴또는 괴사, 감염증3) ABGA항목정상범주검사결과임상적의의pH7.35-7.457.487▲ 대사성, 호흡성 알칼리증▼ 대사성, 호흡성 산증PCO235-45 mmHg30▲ 호흡성 산증▼ 호흡성 알칼리증PO283-108 mmHg95▼ 저산소증, 폐렴, 선정맥주사후 일시적인 구토와 근육주사로 국소적인 통증,드물게 혈소판 감소증.1일 8g 초과 x정맥 내 주입 시 5%포도당 용액 or 0.9% N/S 125ml 이용하여 15분 내 점적 주입Lyrica cap 75mg1일 150mg 투여신경통약,성인에서 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료,간질-성인에서 이차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작의 보조제,섬유근육통의 치료어지러움 및 졸음식욕증가, 코인두염, 혼돈, 방향감각장애, 기억상실, 시야흐림 등자살충동 및 자살행동 또는 자해충동의 위험을 증가시킬 수 있음을 알려 이러한 증상 또는 행동이 발현될 경우 즉시 의료전문가에게 보고,약의 유효성은 당뇨병성 말초 신경병증 및 대상 포진후 신경통 환자를 대상으로 한 임상시험에서 입증. 다른 신경병증성 통증에 대한 유효성은 평가되지 x,약을 복용하는 동안 운전 및 복잡한 기계의 조작 혹은 잠재적인 위험성이 있는 활동을 하지 않도록 권고.Thioctic Acid600mg1일 1회 600mg 물과 함께 아침식사 시 30분 전 복용당뇨병성 신경병증드물게 오심, 구토, 통증, 설사, 드물게 피부발진, 두드러기, 가려움, 미각 장애 등알콜의 상습적 복용은 신경병적 임상 증상의 발생과 진전에 중대한 위험인자로 관찰, 치료 효과를 방해. 따라서 당뇨병성 다발성신경병증 환자는 가능한 한 알콜 섭취를 피해야 하며 이것은 휴약 기간에도 적용.Lipitor Tab. 20mg1일 1회 10mg동맥경화용제고지혈증치료제때때로 무력감, 권태감, 가슴통증, 코인두염, 고혈당증, 때때로 저혈당증, 잦은 변비, 복부팽만감 등.투여 후 때때로 근육통. 증상이 심할 경우 전문가와 상의,식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리 중요.황달 등 간기능 이상징후가 나타날 경우 전문가와 상의, 증상이 개선되더라도 전문가와 상의 없이 투약을 중단x.Pacetin Injection 1g 5ml1회 1~2g을 6~8시간 마다 근육, 정맥 또는 점적 정맥주사항생제(주로 그람양성, 음성균 작용)쇼크, 때상의없이 투약 중단 금지.plasma solution1,000ml1회 500~1,000ml 점적 정맥주사,투여속도 시간당 200ml혈액대용제(대량무기질-마그네슘, 나트륨 등)주사부위 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 대사성 알칼리증, 뇌부종, 고칼륨혈증, 과민반응, 고나트륨혈증 및 고염소혈증, 저나트륨혈증, 체액 과부하 등발진, 발적, 가려움 증상 시 전문가와 상의, 과량으로 투여하지 않도록 주의, 포장이 손상된 경우 사용x4. 간호진단우선순위간호진단1질병과 관련된 고체온2신체활동 부족과 관련된 변비3수술과 관련된 불안5. 간호과정간호진단1. 질병과 관련된 고체온간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료1. “열이 나서 힘들어요.”2. “계속 갈증이 나요.”1. 진단명 : open wound on Rt. foot other acute osteomyelitis, low leg2. V/S : 평상시 BP 130/70, P 89, R 20, BT 36.93. 오한, 열감, 안면홍조, nausea4. 보호자가 평소와 식사량이 줄었다고 말함.5. 긴장된 얼굴 표정간호목표장기목표 : 대상자는 7일 간 고체온 증상과 징후가 나타나지 않을 것이다.단기목표 : 대상자는 1일 이내 BT가 37℃ 이하로 내려갈 것이다.간호계획[진단적 계획]1. 2시간마다 V/S 사정한다.2. 고체온 증상과 징후 모니터링 한다.3. I/O를 모니터링 한다.4. 검사수치를 모니터링 한다.(혈액검사, CT, 골 스캔, MRI 등)[치료적 계획]1. 필요시 처방에 따라 해열제 paceta+ N/S 0.9% 100ml Inj IV 투여한다.2. 옷을 벗기고 미온수로 몸을 닦도록 한다.3. 구강으로 수분 섭취를 하도록 격려한다.(탈수 예방)4. 조용하고 시원한 환경을 조성한다.5. 가벼운 홑이불을 덮어준다.이론적 근거[진단적 계획]1. V/S 변화는 대상자의 건상 상태의 지표가 되며 체온의 변화를 지속적으로 측정하여야 결과에 따른 처치를 할 수 있다.2. 오한, 열감, 발한, 홍조 등의 증상을 지속적으로 증상과 징후가 나타나지 않았다. (달성)대상자는 1일 이내 BT가 37℃ 이하로 측정되었다. (달성)간호진단2. 신체활동 부족과 관련된 변비간호사정주 관 적 자 료객 관 적 자 료1. “화장실을 가도 변이 잘 안 나와요.”2. “변을 못 봐서 배가 아픈 것 같아요.”3. “변이 딱딱해요.”1. 활동상태 : 보행불가, 부동2. 복부/직장 포만감, 압박감, 장음 감소3. 음식물 섭취 감소 : DM R/D 잡곡밥 (2,400kcal) - 1/2 섭취4. 양상 : 단단한 변5. I/O 불균형간호목표장기목표 : 대상자는 7일 까지 관찰자 배변활동 척도 점수가 1점에서 3점으로 평가될 것이다.단기목표 : 대상자는 2일 이내 복부 촉진 시 부드럽게 유지 될 것이다.간호계획[진단적 계획]1. 매 duty마다 V/S 사정한다.2. 대상자의 I/O 측정하고 기록한다.3. 대상자의 배변양상을 사정한다.(빈도, 형태, 양, 색)4. 대상자의 장음을 청진하고 복부를 타진해본다.5. 변비를 유발하는 원인을 규명한다.(투약, 침상 안정, 식이, 통증, 환경상태, 스트레스 정도 등)6. 매일 관찰자 배변활동 척도를 평가한다.[치료적 계획]1. 필요시 처방에 따라 glycerin enema 50cc 시행한다.2. 적절한 수분과 영양섭취 권장한다.(하루 8컵 가량의 물, 이온음료)3. 프라이버시를 유지하는 배변환경을 조성한다.이론적 근거[진단적 계획]1. V/S 변화는 대상자의 건상 상태의 지표가 된다.2. 섭취량과 배설량은 영양 상태를 나타내는 지표이다.3. 배변의 정상적인 빈도는 하루에 두 번부터 3~4일에 한 번으로 다양하다. 대상자마다 어떤 양상이 정상인지를 확인하는 것이 중요하다. 단단하고 건조한 배설물은 변비의 특징이다.4. 대상자의 장운동을 사정하기 위함.5. 변비를 유발하는 원인을 규명하여 증상을 완화하도록 돕기 위함이다.[치료적 계획]1. 대변을 부드럽게 만들어 배출을 도움.2. 충분한 수분은 배설물 덩어리를 부드럽게 유지하는데 필요하다.3. 소실된 혈액을 수액으로 공급하여.

의/약학| 2022.01.21| 5페이지| 2,500원| 조회(275)

성인간호학, 케이스스터디, 성인간호학실습, 급성골수염, 급성골수염케이스스터디

미리보기

닫기
노인간호학 베체트병 교육 자료

베체트병 대상자 교육베체트 병이란 ? 식습관 관리 예방법 및 생활 습관 베체트 병 : 입 안이나 성기부에 반복적인 궤양이 발생하는 만성 염증성 질환 . 주 증상 : 구강궤양 , 외음부궤양 , 피부 증상 , 눈 증상의 4 가지 부 증상 : 관절염 , 위장관증상 , 부고환염 , 혈관병변 , 중추신경계증상 등 비타민 A 와 C 함유 음식 섭취 ( 당근 , 브로콜리 , 시금치 , 토마토 등의 녹색채소와 과일 ) 브로콜리 함유된 부드러운 죽 , 고기를 먹기 보다 곰탕 등 뜨거운 음식보다 적당히 식힌 음식 섭취 기름지고 자극이 강한 음식 피하기 . ( 지방 함유된 라면 , 과자 , 커피 , 녹차 , 우유 , 치즈 , 버터 등 ) 고단백질 음식 피하기 ( 인공 조미료 , 감미료 , 방부제 등 ) 금연 , 금주 ! 질환의 악화요인 : 긴장 , 과로 등이 미치는 영향이 매우 커서 피곤 하면 입이 자주 허는 사람 → 충분한 수면 취하고 , 긴장 줄이며 규칙적인 생활 유지 필요 . 평소 적절한 휴식 취하고 , 간단한 운동을 병행 해 몸의 면역력 높이기 . 과로가 누적되지 않도록 하며 , 밤에는 숙면을 취해 체력 유지 . 꽉 끼는 옷은 입지 않기 . 습기가 많은 곳에서 오랜 시간 활동하는 것 피하기 . 부드러운 칫솔 사용 , 규칙적인 양치질 습관 가지기 . 조기진단을 통하여 여러 합병증을 막는 것이 중요 . 호전 증상이 있다고 해서 치료 중단 금지 → 재발 위험 베체트병은 치료를 받고 있어도 음식 조절을 하지 않으면 치료 효과 ↓ , 염증 재발 가능이 높아 음식 조절 중요 !! ★1. 남경애 (2006). 베체트병 환자의 교육요구도에 대한 조사 연구 . 연세대학교 교육대학원 간호학교육과 . 석사학위논문 2. [ 질병관리청 희귀질환헬프라인 ] http://helpline.kdca.go.kr 3. [ 서울대학교병원 ] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS medid=AA000054 참고문헌감사합니다베체트병 대상자 교육베체트 병이란 ? 식습관 관리 예방법 및 생활 습관 베체트 병 : 입 안이나 성기부에 반복적인 궤양이 발생하는 만성 염증성 질환 . 주 증상 : 구강궤양 , 외음부궤양 , 피부 증상 , 눈 증상의 4 가지 부 증상 : 관절염 , 위장관증상 , 부고환염 , 혈관병변 , 중추신경계증상 등 비타민 A 와 C 함유 음식 섭취 ( 당근 , 브로콜리 , 시금치 , 토마토 등의 녹색채소와 과일 ) 브로콜리 함유된 부드러운 죽 , 고기를 먹기 보다 곰탕 등 뜨거운 음식보다 적당히 식힌 음식 섭취 기름지고 자극이 강한 음식 피하기 . ( 지방 함유된 라면 , 과자 , 커피 , 녹차 , 우유 , 치즈 , 버터 등 ) 고단백질 음식 피하기 ( 인공 조미료 , 감미료 , 방부제 등 ) 금연 , 금주 ! 질환의 악화요인 : 긴장 , 과로 등이 미치는 영향이 매우 커서 피곤 하면 입이 자주 허는 사람 → 충분한 수면 취하고 , 긴장 줄이며 규칙적인 생활 유지 필요 . 평소 적절한 휴식 취하고 , 간단한 운동을 병행 해 몸의 면역력 높이기 . 과로가 누적되지 않도록 하며 , 밤에는 숙면을 취해 체력 유지 . 꽉 끼는 옷은 입지 않기 . 습기가 많은 곳에서 오랜 시간 활동하는 것 피하기 . 부드러운 칫솔 사용 , 규칙적인 양치질 습관 가지기 . 조기진단을 통하여 여러 합병증을 막는 것이 중요 . 호전 증상이 있다고 해서 치료 중단 금지 → 재발 위험 베체트병은 치료를 받고 있어도 음식 조절을 하지 않으면 치료 효과 ↓ , 염증 재발 가능이 높아 음식 조절 중요 !! ★1. 남경애 (2006). 베체트병 환자의 교육요구도에 대한 조사 연구 . 연세대학교 교육대학원 간호학교육과 . 석사학위논문 2. [ 질병관리청 희귀질환헬프라인 ] http://helpline.kdca.go.kr 3. [ 서울대학교병원 ] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS medid=AA000054 참고문헌감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.01.21| 4페이지| 1,500원| 조회(161)

노인간호학, 베체트병, 베체트병교육자료

미리보기

닫기