난소암 Ovarian cancerⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 문헌고찰 (질환의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호)Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 일반적 사항2) 간호력3) 신체검진4) 진단검사5) 약물2. 간호진단-계획-중재-평가Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적난소암은 부인과 암의 약 20%를 차지하고 있으며 호발연령은 약 50세입니다. 암이 발생한 후 복강 내 전이가 일어날 때까지 증상이 없는 경우가 대부분 이어서 처음 진단 시 약 2/3이 이미 진행된 상태로 발견되기 때문에 여성 생식기에서 발생하는 부인과암 중 가장 예후가 안 좋은 것으로 알려져 있습니다. 따라서 난소암의 증상과 예방법을 알고 난소암이 있을 시 적절한 치료와 간호가 어떤 것이 있는 알기 위해 연구하고자 합니다.2. 연구기간 및 방법연구 기간: 2022.05.23 ~ 2022.06.03연구 방법: EMR차트(환자간호기록), 환자 관찰 및 면담, 간호사와 의사소통, 문헌고찰3. 문헌고찰1) 정의난소암이란? 여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암을 가리킵니다. 난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭 기질 종양으로 구분됩니다. 난소암의 90% 이상이 난소 표면의 상피세포에서 발생하는 상피성 난소암이며, 실제 우리 주위에서 발견되는 대부분의 암은 이 상피성 난소암입니다.① 장액성 난소암 (Serous carcinoma)장액성 종양은 난소 표면 상피세포의 함입으로 발달하며 장액성 액체를 분비합니다. 난소암 중 가장 많은 형태로 2/3 정도에서 양측성입니다.② 점액성 난소암 (Mucinous carcinoma)점액성 난소암은 낭종성 종양으로, 상피성 난소암의 5~15%이며, 점액성 난소종양의 약 60% 경계성 종양입니다. 연령은 30~60세에 빈발하며 거의 양측성으로 발생합니다.③ 복막 위 점액종 (Pseudomyxoma peritonei)복막 위 점액종은 양성 또는 경계은 민간요법의 재료들은 항암치료 중 혈액독성, 간독성을 일으켜 성공적인 치료에 오히려 장애가 되기도 합니다.특별하게 난소암 환자에게서 피해야 하거나 추천되는 음식은 없습니다. 전체적으로 충분한 영양과 휴식을 취하는 것이 몸의 면역기능을 강화하고 투병생활에 도움이 될 것입니다평상시 즐겨 먹는 음식을 적당량 섭취하고 항암화학요법이나 방사선 치료시에는 손상된 세포의 재생을 돕기 위하여 단백질 섭취에 좀 더 신경을 쓰는 것이 바람직합니다② 치료 후 정기검진일반적인 정기검진은 치료 종료 후 1년동안 1~3개월 간격으로 시행합니다.1년~2년: 3개월 간격으로 시행2년~5년: 6개월 간격으로 시행그 이후에는 매년 1회 정기검진을 시행합니다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정61세 여성 정OO님은 과거력으로 고혈압, 고지혈증, 추간공 협착증으로 신경치료를 받은 적이 있음. 상기자 약 1달 전부터 좌측 다리에 저린 증상이 있어 2022.05.25 Local에서 시행한 L-spine MRI 상 Lt. ovary tumor로 Local2 경유하여 본원으로 2022.05.29(#1)에 입원하셨고 2022.05.31(#3)에 TAHBSO 시행함.1) 일반적 사항이름정OO연령/성별61/F키/몸무게151cm/88.9kg혈액형AB+입원일2022.05.29(#1)결혼상태기혼학력고졸정보제공자대상자종교무직업무직2) 월경력초경연령16세폐경연령53세월경주기30일월경기간일주일(7일)월경양상이상없음월경전증후군복통월경 시 불편감 정도없음사용하는 약물이나 완화요법없음3) 임신력첫 임신 연령25세산과력2-2-0-0-2임신 시 합병증없음4) 질병력과거병력2017 HTN(고혈압), cholecystitis(담낭염), DL(고지혈증)입원경험(이유/기간)담낭염으로 담낭절제술을 하기 위해 입원함. 약 일주일간수술경험(종류/기간)2017 Cholecystectomy(담낭절제술)수혈경험없음알러지 (음식, 알러지원)없음5) 기타 질환 경험당뇨없음고혈압O빈혈없음류마티스열없음심혈관 질환없음혈액질환없음폐질환없음천식없음결핵없음비뇨기계 thickened wall, and multiple solid enhancing lesions (mas 2.9cm) in left pelvic cavity. (약 6.6x5.1cm의 낭성 덩어리와 약간의 두꺼워진 벽, 그리고 왼쪽 골반강에 여러 개의 고형 강화 병변(덩어리 2.9cm)이 있다.)-Ovarian cystic neoplasm with malignant potential several hypoenhancing lesions in uterus, myomas no significant enlarged LN in scanned pelvic cavity. (악성 가능성이 있는 난소 낭성 신생물 자궁에 여러 저조영 병변, 근종 스캔한 골반강에서 LN이 크게 확대되지 않았다.)Chest PA(2022.05.26)Lung 혈관과 병소와의 영상대조도를 높이고, lung field 안 이물질의 경계를 분명하게 하기 위해 검사특별한 준비사항은 없으며, 환자에게 검사 절차를 설명한다.특별한 간호는 없다.Chest PA 검사결과-(2022.05.26)No active lung lesionAbdomen pelvis CT(2022.05.26)복부골반CT는 복부소화기질환, 외상성 출혈, 복부, 난소암 종괴의 전이 유무와 병기 등의 진단을 위해 시행환자에게 검사의 목적과 방법에 대한 검사과정을 설명한다. 옷을 가운으로 갈아입는다는 것을 환자에게 설명하고 금속 및 자석 물질을 제거한다.검사 후에는 경우에 따라서 두드러기 등 과민반응이 있을 수 있으며, 만약 증상이 있는 경우는 담당 직원에게 즉시 말씀하셔서 적절한 조치를 받아야 한다.* Abdomen pelvis CT 검사결과-(2022.05.26)-외래-About 6.5cm solid and cystic mass in left adnexa, R/O ovarian malignancy. (왼쪽 부속기에 약 6.5cm의 고형 및 낭성 종괴, R/O 난소 악성 종양)-Uterine myoma (자궁근종)-No focal enhanci의 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 안정시킨다.Profa Infusion Inj(Acetaminophen)2022.05.31(#3) ~06.02(#5)IV1 BTLqd완전하게 설명되지는 않으나, 중추신경계에서 prostaglandins 합성을 억제하는 것으로 보이며, 말초에서는 통증 신호 생성을 차단하는 것으로 보임; 시상하부 열-조절 중추를 억제하여 해열 작용을 나타냄통증이나 고열로 인하여 신속하게 정맥 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료과량투여의 위험성을 피하기 위해, 기 투여한 다른 약에 아세트아미노펜이 함유되어 있는지 확인한다.Toraren Injection(Diclofenac Sodium)2022.05.31(#3)IV1 AMPqdcyclooxygendse를 차단하여 prostaglandin의 합성을 억제하여 항염증 작용을 나타냄류마티스 관절염, 골관절염 (퇴행성 관절질환), 강직성 척추염,수술 후, 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통이 약을 투여하는 동안 위장관계 궤양 또는 출혈의 증상 및 징후에 대하여 신중히 모니터링 해야한다.해열/진통 소염제Fentanyl Citrate Injection(Fentanyl Citrate)2022.05.31(#3)IVPCA약물1 AMPqd중추신경계 내 다양한 위치에서 입체 특이적 수용체에 결합하여 통증의 한도를 증가시키고 통증의 인지를 변경하며 상향 통증경로를 저해함.단시간 진통제: 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)약과 마약류의 병용투여가 결정되면 최저 유효용량으로 최단기간 처방하도록 하고 호흡억제 및 진정의 징후와 증상에 대해 환자를 면밀히 추적 관찰하도록 한다.Paceta Injection(Propacetamol Hydrochloride)2022.05.31(#3)IVPCA약물8 ViaqdPropacetamol은 paracetamol (acetaminophen)의 전구약물(prodrug)임.완전히 기전이찡그리는 모습과 입술을 깨무는 모습이 관찰됨.-PCA 자가통증조절장치 적용함.간호진단진단명수술과 관련된 급성통증정의6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태간호목표장기목표대상자는 퇴원하기 전까지 통증이 없다고 말할 것이다.단기목표대상자는 24시간 이내로 NRS 통증점수가 2점이하로 될 것이다.간호계획이론적 근거진단적1) 1시간마다 V/S을 측정한다.수술 통증으로 인한 생리적 반응을 확인하기 위함이다.2) 통증부위와 정도, 양상을 주기적으로 사정한다.통증 사정을 통해 대상자에게 적합한 치료계획을 수립한다.치료적1) Sim’s position 자세를 취하도록 해준다.Sim’s position자세를 취함으로써 통증을 경감시킬 수 있다.2) 복대를 이용하여 통증부위를 지지해준다.통증부위의 지지를 통해 통증을 경감시키고 안정감을 줄 수 있다.치료적3) 처방에 따라 진통제를 투여하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.약물이 기대하는 진통 효과를 나타내는지 지속적으로 평가하며 대상자의 상태 변화를 확인, 사용중지의 근거가 되는 진통제의 부작용 발생 정도를 확인한다.교육적1) PCA 자가통증조절장치 사용법에 대해 설명한다.자가 조절 치료법은 환자 자신이 통증의 수준을 결정하기 때문에 매우 효과적일 뿐 아니라 내재된 안전장치로 인하여 확실한 안전성이 보장된다.2) 통증을 줄이기 위해 심호흡과 마사지 요법을 교육한다.심호흡을 통하여 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화해준다3) 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육한다.간호사의 통증을 표현하게 하는 심리적 지지는 대상자로 하여금 아픈 것에 대해 덜 불안하게 느끼게 한다.간호수행관찰수행진단적1) 1시간마다 V/S을 측정했다.17:0018:0019:0020:00BP140/90140/100140/100140/80BT36.836.236.836.5PR86727488RR20202020OO진단적2) 통증부위와 정도, 양상을 주기적으로 사정했다.OO5/31문사
