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리포트| 2024.08.20| 21페이지| 3,000원| 조회(319)

간호과정, 케이스스터디, AML, 성인간호학실습, 급성골수모구백혈병

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A+받은 노인간호학실습 케이스스터디_뇌경색, 뇌혈관사고 CVA 간호진단 3개, 간호과정 3개_문헌고찰 포함

Cerebral Infarction(뇌경색)CASE STUDY과목실습병원실습일자실습지도교원학번이름제출일※ 문헌고찰정의cva는 뇌혈관사고로, 뇌졸중이라고도 함뇌졸중은 혈관성 원인에 의해 발생하는 국소 혹은 전반적 뇌 기능장애를 보이는 임상징후허혈성 뇌졸중(뇌경색)과 출혈성 뇌졸중(뇌출혈)로 분류- 뇌출혈 : 두개강내에서 발생하는 모든 출혈: 출혈이 발생하는 부위에 따라 경막외 출혈, 경막하 출혈, 지주막하 출혈, 뇌실질 출혈, 뇌실내출혈으로 구분좌측 뇌졸중은 뇌의 좌측에 병변이 있는 것으로 우측의 약화와 마비 초래.우측 뇌졸중은 뇌의 우측에 병변이 있는 것으로 좌측의 약화와 마비 초래2. 원인 및 병태생리조절 가능한 위험요인은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 심장질환, 무증상 목동맥 협착, 흡연, 음주, 폐경 후 여성호르몬 치료, 경구 피임제 사용, 비만, 신체 활동 부족 등동맥경화증에서 초래된 혈전의 생성은 뇌의 일정 부위에 혈류를 감소혈관 벽의 경화성 플라크가 혈전의 형성을 증가시키고 혈전성 뇌졸중을 유발뇌졸중을 초래하는 다른 요인으로는 심장혈전이 뇌동맥에 가서 막히는 색전이 있음3. 증상가장 전형적인 임상 증상은 뇌졸중이 발생한 뇌 반구 반대편의 운동 및 감각 마비뇌졸중이 발생한 부위에 따라 안면마비, 구음장애, 실어증, 시야 장애, 어지럼증, 복시, 활력징후 변화, 운동실조가나타날 수 있음뇌출혈의 증상은 뇌신경손상, 부분신경장애, 두개강 내압 상승으로 인한 증상, 뇌허혈증상으로 구분- 두개강내압 상승 : 두통, 구토, 의식소실, 혼수상태- 출혈량이 많아지면 뇌압이 상승하여 편마비 이외 혼수상태- 더 진행되면 출혈된 쪽 뇌실질이 반대쪽으로 밀려나면서 뇌신경을 압박하여 뇌탈출이 나타나 편측 동공확대- 지주막하 출혈은 고혈압성 출혈때보다 강도가 더 높고 급격한 통증을 특징으로 갑자기 망치로 머리를 맞은 것같다고 표현뇌경색의 증상은 뇌병변 반대쪽 측면의 약화나 마지, 고유감각 약화, 실행증, 실인증, 제뇌강직, 실어증, 수의적운동손상. 호흡이 힘들어지고 과다 혹로 많이 사용but, 뇌경색의 경우 민감도 높지 않음MRI는 뇌실질과 병변의 다양한 특성을 제공하고 뇌혈관 및 관류 상태도 영상화 할 수 있어 뇌출혈과 뇌경색의감별진단이 가능하고 방사선 노출이 없음but, 영상촬영에 소요되는 시간이 김5. 치료급성 뇌졸중의 치료는 허혈성 뇌졸중의 혈전용해술, 일반적 치료, 수술적 치료로 구분뇌출혈의 치료는 최대한 신경학적 기능을 보존하고 뇌압상승으로 인한 악화를 예방하는 것치료가 가능한 시간에 빠를수록 신경학적 기능 호전을 보일 가능성이 더 높아짐1) 허혈성 뇌졸중의 혈전용해술혈전 혹은 색전에 의해 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 폐색된 질환에서 혈관을 재개통 하는 것2) 일반적 치료혈압, 혈당, 체온의 조절- 특히 뇌출혈 환자는 혈압을 엄격하게 조절하는 것이 혈종 증가를 방지하는 효과가 있어, 수축기 혈압을140mmHg 이하로 낮추는 것이 권장- 뇌경색 환자는 뇌경색 주위에 혈액 관류를 원활히 하려는 목적으로, 혈압이 높은 환자에서도 인위적인 혈압강하 치료를 늦추기도 함기도유지 및 산소포화도 유지탈수 및 체액손실 방지심리듬 감시감염 및 욕창 예방3) 수술적 치료급성기 뇌경색의 외과적 치료로 감압을 목적으로 하는 반두개절제술이 대표적뇌출혈 환자의 뇌부종, 뇌압상승, 뇌탈출 위험을 제거하기 위해 손상이 진행되기 전 조기개두술 시행4) 합병증 관리항혈전요법- 혈전 생성 및 폐색된 혈관의 확대를 방지하기 위함- 아스피린, 클로피도그렐 등의 항혈소판계 혹은 헤파린, 와파린 등의 항응고제로 구분ICP 감소- 만니톨, 고장식염수를 포함한 삼투압 치료 및 수술적 감압술, 저체온요법을 적용흡인성 폐렴 예방- 비위관 삽입 고려배뇨장애 관리- 요실금, 배뇨근의 손상, 절박뇨 등의 배뇨장애를 평가하여 필요 시 간헐적 카테터 삽입이나 유치카테터삽입으로 배뇨 도움경련 예방- 뇌졸중 후 발작 예방을 위해 급성기에 단기간 예방적 항경련제의 사용 고려DVT 예방- 부동상태에 있는 경우 DVT 많으며, 예방을 위해 공기압박 스타킹 착용6. 간호간호활동은 부동 것이 도움. 반유동식 섭취 권장약화되었거나 움직이지 못하는 사지는 부종이 있는지 사정하고 움직이거나 침대에서일어날 때 지지수동적 관절운동은 하루 최소 4회 이상 수행재활목표를 설정하기 위해 환자의 뇌졸중 발생 이전 활동수준을 사정과도한 시각적 및 청각적 자극 제한짧은 문장을 사용하여 한 번에 하나의 지시를 주기자존감 유지시켜주기. 현재보다 앞으로의 향상에 역점을 두고 칭찬을 해 주어야 함적응에 필요한 보조기구를 제공음악, 미술, 반려동물 요법과 같은 다양한 활동을 매일 일상생활에 포함체중조절, 금연, 적당한 식이섭취, 혈압조절, 스트레스 감소 방안 등이 포함※ 사례보고서1. 노인질환에 대한 간호과정 적용성 명연 령81성별F진 단 명Other cerebralinfarction입원일2023.09.08정보제공자둘째딸1) 입소상태 및 병력(1) 입원경로: 외래 응급실 기타(2) 입원방법: 휠체어 이동차 스스로 걸어서 기타(3) 입원 시 동반자: 가족 친구____ 기타(4) v/s: 혈압 140/80 체온 37.1℃ 맥박 75회/분 호흡 24회/분 체중 75.0kg 신장 161.0cm(5) 입원동기와 주 증상: 23.8.27 집에서 넘어져 있는 모습 발견하여 A병원 방문하여 시행한 w/u상 Rt.femer fx진단받고 B병원 전원하여 보존적 입원치료하다 23.9.8 적극적인 재활 위해 본원 입원함(6) 과거력① DM(10년전, 정보부족, PO 복용중)② HL(이번발병, PO 복용중)③ Rt.femur fracture(이번발병, splint keep state)④ HTN(10년전, 정보부족, PO 복용중)⑤ dementia(4년전, 칠곡가톨릭H, f/u중)⑥ 좌안 녹내장(7년전, 경대H, PO 현재 폐기)⑦ 양측 무릎 연골손상(10년전, 열린큰병원, s/p TKR, f/u X)⑧ Old CVA(10년전, 정보부족)(7) 가족력 : -2) 정신적, 정서적 상태(1) 지남력 : 시간 무 장소 유 사람 유(2) 의식상태 : 명료 혼돈 반의식 무의식(3) 의사소통 : 원만함 비 부담자): 둘째딸(2) 병원비 부담: 일반 의료보험 산재 교통 의료보호 기타(3) 교육정도: 무학 초등졸 중졸 고졸 (전문)대학 대학원(4) 입소 전 직업: 주부4) 건강과 관련된 정보(1) 수면습관 : 규칙적 불규칙적 약물복용 유 무수면시간 : 4시간이하 5-8시간 9시간 기타(2) 개인위생 : 목욕 4 회/월 샴푸 4 회/월 이발 회/월(3) 시력장애 : 유 (좌안 녹내장으로 인한 실명) 무 안경 콘택트렌즈 의안(4) 청력장애 : 유 무 보청기(5) 치아상태 : 양호 충치 부분의치 완전의치(6) 기호식품 : 술 담배 커피 기타(7) 배설습관 :배변횟수 2 회/일 색깔 양상; 설사 변비 동통 정상 기타배뇨횟수 8 회/일 색깔 yellowist 양 100cc/회 냄새 none소변양상: 정상 실금 긴급뇨의 동통 작열감 기타(8) 영 양: 식습관 (발병 및 입원 전 ㆍ 후의 변화)회수 기호식품 알러지식욕변화 무 오심/구토 저작/연하곤란특별한 식이 요법 구강상태 의치(9) 호흡기문제 : 정상 호흡곤란 청색증기침 가래(10) 알레르기 : 유 무 약음식물 기타(11) 피부상태 : 정상 발진 물집두드러기 욕창 상처 흉터 (both knee) 불결함 소양감발한 건조피부색깔 : 정상 창백 홍조 청색증 황달부 종 : 유 무(12) 동통 : 없음 부위 둔함 쑤심 퍼짐예리함 찌르는 듯함 기타(13) 마비 및 쇠약 : 유 부위 Lt limb 무기타(14) 기 흉 : 유 무보조기구(15) 기동성① 자가간호: 일상활동 독자적 의존적특수 요구② 운동보조기구 사용: 지팡이 휠체어 castbrace traction crutches기타 leg splint관절 가동범위: 굴곡 신전 내전외전 회전 감각운동습관 여가: 여가활동 활동5) 진단검사(1) Hematology (2024.05.08)구분항목정상범주대상자결과임상적의의증가감소CBCWBC(White Blood Cell)4-10×10³/㎕2.8화학요법, 방사선치료RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×10³/㎕3.66빈혈, 생리, 임F; 37-45 %32.8빈혈, 백혈병, 출혈, 임신중독증, 간경화, 암MCV(Mean corpuscular volume)M; 80-96 fLF; 81-99 fL89.6MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg29.5MCHC(MCH concentration)33-36 %32.9RDW(RedcellDistribution width)11.5-14.5 %13.4Plt(Platelet)150-450×10³/㎕158PCT0.13-0.40 %0.16MPV(Meanplatelet volume)7.4-10.4 fL10.3PDW(MeanDistribution width)9.3-15.8%14.2Diff.CountSeg. Neutrophils50.0-75.2 %46.3급성백혈병, 비장 기능 항진증Lymphocytes20.5-45.0 %47.5세균 및 바이러스 감염, 백혈병, 간염Monocytes1.7-9.3 %-Eosinophiis 대상자는 “다치면 알리겠다”고 말하였다.간호평가장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 혈액검사 수치가 정상범위 내로 회복된다.▶ 미달성. 추후 지속적으로 확인 필요단기목표 : 대상자는 3일 이내에 출혈을 경험하지 않을 것이다.▶ 달성. 대상자는 5/14부터 3일 동안 출혈을 경험하지 않았다.간호진단 2(실제적, 잠재적, 사회심리적 문제포함)뇌혈관 손상과 관련된 낙상의 위험(5/14)간호사정(주관적, 객관적, 관련자료등)주관적 자료5/13 “다리가 아파.”5/13 “많이 아픈 건 아닌데 못 걷겠어.”5/14 “왼손이 힘이 없다. 다리도.”객관적 자료대상자 81세 여성낙상 과거력 있음 (2023.08.27)진단명 : Other cerebral infarction주호소 : Rt.femur fractureLt. side motor weakness좌안 녹내장으로 인한 실명양측 무릎 연골 손상Morse fall scale 75점(낙상 고위험군)5/8 Hb : 10.8 g/㎗ (▼)K-MBI : 13점간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 전 까지 낙상 위험정한다.

의/약학| 2024.10.15| 21페이지| 2,000원| 조회(160)

뇌경색, 간호과정, 케이스스터디, 노인간호학실습, CVA, 뇌혈관사고

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A+아동간호학실습 케이스스터디_폐렴 pneumonia_간호과정3개

아동간호학실습 CASE STUDYPneumonia(폐렴)과목실습병원실습일자담당 교수학번이름제출일문헌고찰정의 ; pneumonia폐실질 조직의 급성 염증으로 영아나 유아초기에 흔히 발생임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 소아의 경우 기도의 지름이 작고 가래 배출의 측부 순환로가 잘 발달되지 않아서, 심하지 않은 염증에도 기관지가 가래로 쉽게 막힐 수 있다. 폐렴이 발생하면, 가래 배출이 원활치 않아 폐허탈도 쉽게 오는 등, 쉽게 악순환에 빠지기도 한다.원발성으로 발생하거나 또는 다른 질병의 합병증으로 발생(1) 병태생리: 병원체는 기침반사, 점액 섬모활동, 폐포 대식세포의 포식작용, 염증반응,면역 반응을 일으키고, 아동의 폐에 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어반응으로 기도에 분비물이 쌓이게 됨폐포 환기율과 폐모세혈관 관류율에 이상 초래(2) 진단진찰 소견과 함께 흉부 X-ray 검사, 객담 검사, 혈액검사흉부 전산화단층촬영을 찍으면 폐렴의 침범 부위 확인 가능호흡기 검체 배양검사는 가장 확실한 검사이지만 시간이 오래 걸림혈액검사로 염증세포의 수와 비율, 염증 관련 단백량, 혈액 내 산소나이산화탄소 농도 등 확인 가능폐 부위에 침윤이 관찰되면 폐렴으로 진단침윤 양상을 기반으로 분류① 한 엽의 전부 또는 일부가 포함된 대엽성 폐렴② 말초기관지와 그 주위의 소엽이 포함된 기관지 폐렴이나 소엽성 폐렴③ 폐포벽과 기관지 주위와 소엽간의 조직이 포함된 간질성 폐렴원인에 따라 분류① 바이러스성 폐렴② 세균성 폐렴③ mycoplasma성 폐렴④ 이물질의 흡인에 의한 폐렴폐렴 초기에는 의사의 청진이나 흉부 X-ray 소견이 정상일 수도 있으므로,병원 방문 후에도 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 바로 의사의진찰을 받도록 함출처 : 국가건강정보포털 의학 무호흡을 동반하고, 호전된 뒤에도 천식의 발병 위험을 높인다., rhinovirus, adenovirus 등원인균에 따른 임상증상은 별 차이가 없음(2) 임상증상미열, 가벼운 기침을 동반한 권태감이 있는 경우에서부터, 고열, 심한 기침, 허탈에 이르기까지 다양발병초기에는 기침 시 분비물이 없거나 흰색의 객담이 소량 포함되어 있기도 함때때로 청진시 천명(wheeze)이나 미세한 거품소리(수포음, crackle)를 들을 수 있음흉부 X-선 사진에서는 기관지 주위를 따라 범위가 퍼져 있거나 반점상의 침윤이 있는 것을 볼 수 있음원인이 바이러스인지 임상증상만으로 구별이 잘 되지 않으므로 임상검사로 확인(3) 치료 및 간호호흡기 바이러스 감염은 아동이 이차적인 세균 감염의 감수성이 커지기는 하지만 비교적 예후는 좋은 편2차적 세균 감염 시에는 항생제 투여안정, 찬 습기와 함께 산소공급, 폐물리요법, 체위배액, 수액 요법 및 대증적 지지적 간호2) 원발성 비정형성 폐렴5~12세 사이의 아동에게 가장 많이 발생하며 5~9세 소아에서 전체 폐렴의 33%, 9~15세 소아에서는 70% 차지우리나라에서 약 3~5년을 주기로 유행주로 가을과 겨울에 밀집된 생활 환경 속에서 잘 발생(1) 원인mycoplasma pneumoniae(2) 임상증상감염 초기에 두통 권태감, 발열, 콧물, 근육통 등의 전신증상으로 시작해서 비염, 인후통, 마른기침이 나타남처음에는 마른 기침을 하다가 점차 화농성 객담을 동반발열 기간은 다양하지만 대부분 2주간 지속환자의 30~40%는 구토, 복통, 피부 발진의 증상 호소청진 시 폐의 여러 부위에서 연발적인 거품 소리를 들을 수 있지만 경화 현상은 일어나지 않음병리현상 : 간질세포 주위의 침윤과 폐포 중격의 부종, 기관지 점막상의 염증, 괴사, 궤양(3) 치료 및 간호감염된 아동의 대부분이 7~10일 정도면 대증적 치료로 회복되며 회복기는 일주일 정도대부분 입원할 필요 없음3) 세균성 폐렴 (= 정형적 폐렴)심각한 감염질병 중의 하나로 아동의 나이, 다른group A streptococci5세 이후의 아동은 mycoloplasma pneumoniae, pneumococcus가 주된 원인균(2) 임상증상나이 든 아동은 두통, 오한, 복통, 흉통, 수막염의 증상을 호소하며, 영아와 어린아동은 증상이 더 심함호흡곤란은 있을 수도 있고 없을 수도 있으며 호흡률이 상승하기도 함호흡곤란 증상으로 빈호흡, 입주위에 청색증이 있음초기에는 마르고 분비물이 없는 기침이 있으며, 호흡음은 감소되거나 건성수포음 또는 미세한 거품소리가 있음감염의 초기에는 안절부절못하고, 잘 먹지 않고, 늘어져 있음갑작스러운 고열로 인해 경련이 나타나기도 함(3) 진단병력, 검사소견, 흉부 방사선 검사 결과를 근거로 진단흉부 방사선검사로 폐조직 침윤 확인 가능원인균 확인 위해 비인두 분비물, 기관지 흡인물의도말 및 배양 검사 시행. 객담 배양 검사는 폐렴의정밀검사로 잘 사용되지 않음혈액검사상 백혈구는 증가되지만 포도구균성 폐렴이있는 영야에서는 정상 수준을 보이기도 함. 연쇄상구균성 폐렴 아동에서는 항연쇄구균용해소(ASO titers)가 증가되어 있음(4) 치료항생제 치료는 세균성 폐렴의 사망률과 이환률을 감소시키는데 효과적외래 진료시에 영아와 5세 이하의 아동은 경구용amoxicillin이 투여됨나이 든 아동과 청소년은 M. pneumonia에 잘 걸리므로erythromycin 투여입원 시 정맥으로 cefuroxine, cefotaxime, ceftriaxone투약하고 흉부물리요법과 체위배액으로 분비물 배출치료는 항생제 투여, 침상안정, 충분한 수분섭취, 발열에대한 해열제 투여가 기본적인 치료늑막 삼출액이나 농흉을 동반하는 경우나, 포도구균성폐렴인 경우 입원을 필요 출처 : 국가건강정보포털 의학정보정맥 내로 수액을 공급하며, 호흡곤란을 완화하기 위해 산소를 공급할 필요가 있는 경우 입원(5) 간호아동의 요구에 따라 대증적 지지 간호아동을 격리된 병실에 입원시키거나 침대는 다른 사람과 멀리 떨어져 있도록 함특히 RSV는 다른 아동에게 쉽게 전파되기 때 배출을 도와주며 체온도 감소시켜줌아동의 젖은 옷과 홑이불을 자주 갈아 주어 오한 방지가장 편안한 체위인 반좌위를 취해줌폐렴이 일측성일 경우 침범된 쪽으로 눕는 것이 흉벽에 대한 부목효과가 있음발열 감소를 위해 시원한 환경을 유지해 주며 처방된 해열제를 투여(6) 예후폐렴구균 감염의 예후는 좋으며, 치료가 즉시 이루어지면 회복이 빠름연쇄구균 감염은 지속기간이 다양하지만 대부분 자연적으로 회복됨포도구균성 폐렴은 대부분 치료기간이 길며 치료가 시작되기 전의 질병기간에 따라 예후가 달라짐2. 소아 사례보고서(1) 사례보고서날 짜성 명나이성 별입원 날짜3/19석OO21m 19M3/18① 입원 사유입원 동기 : 3/14부터 기침, 가래, 콧물, 열 있어 입원의학적 진단 pneumonia, unspecified- Asthma, unspecified- Allergic rhinitis, unspecified- Dehydration- Acute bronchitis, unspecified증상과 징후 : cough, sputum, rhinorrhea, fever② 현재력3/20 증상 심해짐. 폐 청진 시 wheezing. 오전에 심함. cough 횟수는 줄었으나 밤에 심해짐.rhinorrhea suction 시 다량 나옴.③ 가족력( - )④ 과거력 ( - )산과력출생력(재태연령, 출생순위 등)출생시 상태(APGA Score 등)예방접종⑤ 현재 건강상태cough(+), sputum(+), rhinorrhea(+), fever(-)⑥ 알레르기 / 통증알레르기: 게, 아목시실린반응유형: 아목시실린 안와부종마지막 진통제 투여 시간 :통증 부위 :통증 강도(0~10 척도)⑦ 영양과 배설식이요법의 종류 : 일반 소아식이(알레르기: 게)식욕 상태 : 양호배설/ 배뇨 상태 : 정상섭취량 / 배설량⑧ 활동 및 수면양상- 낮에 병동을 자유롭게 돌아다니며 수면장애는 없음. 병동을 걷거나 뛰어다님⑨ 성장과 발달사회심리 발달성심리 발달인지 발달⑩ 신체 사정a. 활력 징후 및 키/체중체온: 37.0 ℃백 무□유 황달 무□유 청색 무□유 동통 무□유수분상태(hydration) 경증의 dehydration이상유무: 발진 무 □유 / 습진 무 □유g. 정신사회적 사정수면장애: 과다행동: 학습지연: 이상식욕:언어장애: 격노성 발작: 손가락 빨기: 손톱 물어뜯기:⑪ 예방접종⑫ 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교성장발달 단계성장발달 평균 달성기준대상아동 : 21m 19d신체정신사회언어신체정신사회언어영아초기(1~6개월)출생 시 몸무게2배에릭슨;신뢰 대 불신울음, 옹알이,몸짓으로 표현머리를 가눌 수있음누운 채 좌우로몸을 돌릴 수 있음피아제;목적이 없는단순행동;대상영속성구를 수 있음영아후기(7~12개월)출생 시 몸무게3배에릭슨;신뢰 대 불신엄마, 아빠 등단어를 의미있게 사용도움 없이 앉음기어다님피아제;목적이 있는행동;분리불안;낯가림가구를 잡고일어날 수 있음첫 걸음유아기(1-3세)가슴 둘레가머리 둘레 능가에릭슨;자율 대 수치독백;자기중심사고가슴 둘레가머리 둘레 능가-말 수 적음20개 유치모두 발현피아제;모방행위;직관적 사고;상징적 사고;보존개념결여300개 단어,3-4개로 문장을만들어 사용유치 약 12개발현모방행위직관적 사고상징적 사고보존개념결여단어로만 대화.문장을 구성하지 않음뇌 대부분 완성-학령전기(3-6세)키가 커지고날씬해짐에릭슨;솔선 대 죄책호기심 극대화피아제;자기중심사고;물활론말더듬 현상학령기(6-12세)성장이 일정,느림에릭슨;근면 대 열등언어 습득능력이 발달하여어휘 증가근육 비율 증가피아제;가역적 사고;보존성 개념유치가 빠지고영구치가나기 시작사춘기(12세이후)여아가 남아보다 2년 정도먼저 성장에릭슨;자아정체감 대역할혼란사생활 중시로,자신의 생각과감정을 감춤둔위, 흉위 성장피아제;가설 설정;분석적 사고무비판적으로경청(2) 검사 및 치료과정① 임상병리검사 (3/19)성 분정 상 치대상자의 결과임상적 의의HematologyWBC6.0-18.0×103 /μL6.6×103 /μLRBC4.0-6.1×106 /μL4.75×103 /μLHb12-14 g/dL11.9

의/약학| 2024.08.20| 17페이지| 2,500원| 조회(263)

폐렴, 간호과정, 케이스스터디, pneumonia, 아동간호학실습

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A+받은 성인간호학실습 케이스스터디_급성 골수모구 백혈병 AML 간호과정_간호진단7개, 간호과정3개_문헌고찰 포함

Acute Myeloblastic Leukemia(급성골수모구백혈병)CASE STUDY과목실습병원실습일자담당 교수학번이름제출일문헌고찰1) 진단명 ; 급성골수모구백혈병 (Acute Myeloblastic Leukemia [AML])7세 이하, 55세 이후에 주로 호발성인에게 발생하는 급성 백혈병의 가장 흔한 형태로 65%를 차지흡연, 이전 화학요법 치료, 방사선 노출 등이 AML 위험에 영향을 미칠 수 있음다양한 하위 유형 M0 : 미분화 급성 골수성 백혈병 / M1 : 최소한의 성숙을 보이는 급성 골수성 백혈병 / M2 : 성숙을 동반한 급성 골수성 백혈병 /M3 : 급성 전골수구성 백혈병(APL) / M4 : 급성 골수단구성 백혈병 / M4 에오스 : 호산구 증가증을 동반한 급성 골수단구성 백혈병 /M5 : 급성 단핵구 백혈병 / M6 : 급성 적혈구 백혈병 / M7 : 급성 거핵구성 백혈병이 존재골수에서 시작되지만 대부분 빠르게 혈액으로 이동하며 때로는 림프절, 간, 비장, 중추신경계, 고환 등 신체 다른부위로 퍼질 수도 있음2) 병태생리: 조혈모세포에 유전자 변이가 생겨 골수계 전구세포가 여러 가지 단계에서 분화를 정지미성숙한 골수모구(백혈병 세포라고도 불림. 비정상적이며 건강한 백혈구가 되지 않음)가 단세포군으로 증식골수에 축적되어 정상 조혈과정을 방해이로 인해 출혈, 빈혈, 감염의 가능성이 증가3) 진단검사(1) 전혈구검사혈색소와 헤마토크리트의 감소, 백혈구 수(저하, 정상 또는 상승: 20,000~100,000/㎣)의 변화(2) 골수흡인, 골수생검빈 바늘을 엉덩이뼈 또는 가슴뼈에 삽입하여 골수, 혈액및 작은 뼈 조각을 채취골수가 분화되지 않은 미성숙한 세포로 차있고 세포충실도에 변화가 있으며, 세포 표면에 항원이 있음(3) 혈액응고검사간이나 신장 문제, 혈액 내 특정 미네랄의 비정상적인 수치 또는 혈액 응고 문제를 발견하는 데 도움섬유소원과 응고인자 감소. PTT 증가. 혈액응고시간 지연(4) 골수세포의 염색체 분석AML 세포에는 때때로 현미경으로 상자 교육질병과정, 진단, 방사선치료, 항암화학요법, 의학적 중재가 필요한 증상과 징후, 가정간호 시의 주의사항, 일상생활과 직업, 활동과 휴식, 피해야 할 약물 등에 대한 교육이 필요급성기 치료가 끝난 백혈병 생존자를 위한 재활의 목표는 질병이 신체적, 심리적, 사회적, 영적으로 미친 결과와후기 합병증을 관리하는 것항암제로 발생한 말초신경병증에 대하여 운동요법을 실시하고, 진단 당시와 매 5년마다 폐렴구균백신을 접종하고,매년 독감예방접종을 하며, 직업재활과 임신 관련 문제에 대하여 도움을 주도록 함6) 기타* 임상증상피로, 쇠약, 두통, 구내염, 빈혈, 출혈, 발열, 감염, 잇몸비대, 흉골 압박감, 간과 비장의 경미한 비대* 위험요인남성, 연령, 흡연, 과거 화학요법 치료 및 방사선 치료 경험 등* 예후치료를 받지 않은 경우 대부분의 AML 환자는 진단 후 몇 주에서 몇 달 이내에 사망하지만 치료를 받으면 환자의20%~40%가 재발 없이 최소 5년은 생존집중 치료를 받으면 젊은 환자의 40~50%가 최소 5년은 생존최초 치료 후 처음 5년 이내에 항상 재발이 발생하기 때문에 5년 후에도 백혈병이 없는 상태를 유지하는 환자의대부분은 완치된 것으로 간주2. 사례보고서1) 일반병동 자료사정이 름 김OO 연 령 61 성 별 F입원일 2024/02/10 사정일 2024/02/23 정보제공자 딸의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)1) Acute myeloblastic leukemia2) Type 2 diabetes mellitus3) dyslipidemia4) Herpes simplex5) Unspecified hypertension6) Hyperlipidemia, unspecified7) Bladder dysfuntion8) Hyperuricemia1. 입원상태 및 병력1) 입원 경로: 외래 응급실 기타2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 기타3) 입원시 동반자: 가족 친구 기타4) 활력징후: 혈압 146/88 체온 36.8℃ 맥박 8, 손발저림, 시각장애, 발진1. 이 약은 주사제로 복용2. 정기적인 혈액검사가 요구되므로 정기적으로 의사의 진료를 받으며, 이상 증상이 나타나는 경우 즉시 의사와 상의3. 임산부, 수유부는 이 약을 투여하지 않으며, 임신 시, 즉시 의사에게 알림Aloxi inj0.25mg/5ml1 vialIV2/12 ~항구토제 : 항암 화학요법 및 수술로 인한 구역, 구토 예방제두통, 변비, 설사, 어지러움, 피로, 복통, 불면1. 이 약은 주사제로 복용2. 이 약은 어지러움, 졸음, 피로를 유발할 수 있으므로 운전 및 기계 조작 시 주의3. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 함4. 이 약은 차광 보관해야 함Thymoglobuline inj 25mg208.8mg수액 내mix2/15 ~1. 신장, 심장 이식시 거부반응 억제제2. 재생불량성 빈혈 치료제발열, 오한, 관절염, 저혈압, 호흡곤란, 두드러기 등1. 이 약은 주사제로 복용2. 감기나 기타 감염질환에 걸리지 않도록 위생관리를 철저히 해야 함3. 이 약을 투여하는 동안 백신 접종이 필요할 경우, 의사에게 알려야 함4. 임부 및 수유부는 의사에게 미리 알려야 함Kytril tab 1mg1mgPO2/15 ~항구토제 : 항암 화학요법 및 수술로 인한 구역, 구토 예방제두통, 변비, 무기력, 어지러움, 위통 등1. 호흡곤란이나 심장통증이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 함2. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 함Sandimmun Neoral soft cap 100mg1capPO2/17 ~면역억제제 : 이식 거부 반응 예방 및 자가면역질환 치료고지혈증, 고혈당증, 식욕부진, 진전, 편두통을 포함한 두통, 고혈압, 구역, 구토, 위부불쾌감, 설사, 잇몸증식증, 다모증, 신장애 등1. 매일 일정한 시간에 복용2. 의사의 지시없이 갑자기 복용을 중단하지 말아야 하며, 정기적인 의사의 진료를 받아야 함3. 다른 약물을 함께 복용할 때에는 반드시 의사와 상의해야 함4. 감염에 취약해질 수 있으므로 주와 상의4. 피부 발진이 나타날 경우 환자 스스로 치료하지 않고 의사에게 알려야 함5. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 함Aclova tab 200mg200mgPO2/10 ~항바이러스제 : 단순포진, 대상포진, 수두 치료제발열, 두드러기, 방향감각 상실, 초조, 떨림, 졸음, 두통, 구역, 구토, 복통, 위통1. 바이러스 감염의 치료 도중에 증상이 사라져도 정해진 치료기간을 준수하여야 하며, 의사와 상의없이 임의로 복용을 중단해서는 안됨2. 지시된 용량, 용법을 반드시 지켜야 함3. 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 경우 의사에게 미리 알려야 하며, 이 약은 모유로 이행되므로 치료 중에는 수유를 중단Esroban oint 10g감염부위에 필요한 용량만큼 도포2/10~2/20피부 감염증 치료제 (외용 항생제)피부건조, 적용부위의 통증이나 열감, 가려움, 발진, 피부건조, 부종 등1. 이 연고는 외용으로만 사용2. 일반적으로 감염부위에 1일 2-3회 10일간 얇게 펴바름. 눈, 코, 점막 표면에 사용 금지3. 발진, 가려움증, 자극감이 나타나면 사용을 중단4. 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 함Canesten vag tab 100mg100mg질내 삽입2/13 ~칸디다성 질염, 트리코모나스 질염 치료제화끈거림, 자극감, 통증, 하복부경련, 부종, 두드러기, 붉은 점, 가려움, 발적, 잦은 뇨1. 질내에 삽입하여 사용하는 제형으로서 취침전에 사용하는 것이 좋음. 절대 먹지 않도록 함2. 의사가 지시한 기간동안 꾸준히 사용. 너무 일찍 중단하면 감염증 재발 가능3. 과민반응이 나타날 경우 사용을 중단하고 의사와 상의4. 의사의 지시없이 다른 질세척제를 사용하거나 질에 관한 제품을 사용하는 것을 피하도록 함5. 생리기간 중에는 되도록 사용 금지6. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 함7. 이 약은 콘돔, 질내 피임용 격막과 같은 라텍스 또는 고무제품을 약화시킬 수 있으므로 주 10.6 mg/dL8.6 mg/dLUric acid2.6 ~ 6.0 mg/dL4.8 mg/dLPhosphorus2.5 ~ 4.5 mg/dL3.5 mg/dLOsmolarity300 ~ 1,000 mOsm/kg286 mOsm/kg※ 종합분석 및 의의: 간기능장애, 신기능장애, 당뇨4) 심전도 검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과EKG2/19-Normal sinus rhythm.Normal ECG.※ 종합분석 및 의의: -5) Blood Gas Analysis(ABGA)성 분정상치임상적 의의대상자의 결과pH7.35 ~ 7.45--PaCO₂35 ~ 45 mmHg--PaO₂80 ~ 100 mmHg--HCO₃22 ~ 26 mEq/L--SiO₂(O₂saturation)94 ~ 100 %--※ 종합분석 및 의의: -조혈모세포 이식병동 대상자들을 대부분 PLT 수치가 낮으며, 항암화학요법 시행중이므로 heparin을 투여받는 경우가 많다. 따라서 동맥혈 채혈 시 지혈이 어렵고 출혈이 지속될 수 있으므로 반드시 필요한경우가 아니면 ABGA를 금한다.6) 방사선 검사(X-RAY, IVP, PET)항 목검사일임상적 의의대상자의 결과Chest P-A2/10--Abdomen-supine2/10 , 2/19간질환 소견Prominer liver shadow. No abnormal bowel gas pattern.Chest A-P2/10 ~ (매일)폐 내부 밀도 증가Some increased haziness at both lower lung field.※ 종합분석 및 의의: 간과 폐에서 이상소견 보임7) 내시경, 초음파 검사 및 기타검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과----※ 종합분석 및 의의: -8) Vital Sign2/172/182/192/202/212/222/23BP (mmHg)140/70110/60143/74140/80150/80127/68120/60P (회/분)8*************RR (회/분)*************0BT (℃)36.836.737.036.537.23하였다.

의/약학| 2024.08.20| 21페이지| 3,000원| 조회(319)

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