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성적도 대외활동도 대단하지 않은 나의 합격한 중앙대병원 자소서

문항당 최대 300자본인성격저를 표현할 수 있는 단어는 ‘함께’라는 단어입니다. 어릴 적부터 항상 큰 키와 독특한 허스키한 목소리로 쉽게 주목받았습니다. 처음에는 주목받는 상황이 당황스럽기도 했지만 어느 정도 주목받는 환경이 익숙해지자 처음 보는 사람들에게 먼저 다가가서 이야기하는 것과 많은 사람 앞에서 발표하거나 이야기하는 행동들이 자연스러웠습니다. 이런 성격 덕분에 학생회장을 역임하게 되었고 구성원의 사람들과 즐겁게 일을 방법을 배웠고, 조금 느리지만 모두가 함께 가는 방법을 자연스럽게 배웠습니다.만약 우리 병원의 구성원이 된다면 더딜지라도 함께 가는 모습으로 솔선수범하며 단체의 단합도를 높이는 구성원이 되겠습니다.성장과정저는 사람들과 함께 있는 것을 좋아하고 다른 사람들을 돕고 감정을 나누는 것을 좋아합니다. 제가 잘 할 수 있고 좋아하는 것을 직업으로 삼는다면 그렇지 않은 이들보다 행복한 삶을 살 확률이 높아진다고 생각합니다.부모님께서 운영하는 요양원에서 어르신들과 함께 자랐습니다. 어르신들과 이야기하고, 노래 부르며 산책하러 가는 일은 하루의 전부였고 항상 어르신들과 함께였습니다. 그래서 어르신들을 위한 일을 하고 싶어 간호사를 꿈꿨습니다. 간호사로 일하며 전문적인 노인 간호에 대한 지식을 함양하여 앞으로 만날 어르신들께 저의 배움을 나누고 싶습니다.팀웍/협력보건복지부 산하의 ** *** 협의회에서 **지부 단장을 역임하며 활동을 기획하였습니다. 큰 조직의 중임을 맡은 만큼 준비해야 할 행사들이 많았습니다. 혼자 하기 벅차다고 생각할 때 함께하는 구성원들의 도움으로 행사를 훌륭하게 마치고 전국의 **개의 지부 중 우수 수상을 할 수 있었습니다. 이 활동을 통해 저는 많은 깨달음을 얻었습니다. 혼자 가면 빨리 가지만 함께 간다면 멀리 갈 수 있다는 말처럼 간호사가 되어 임상에서도 개별의 어려움이 있다면 소속된 팀으로서 서로를 보완하여 하나가 될 수 있도록 솔선수범할 것이고 단체 내에 그러한 분위기를 조성하여 하나가 되도록 노력하겠습니다.직무와 관련해 개발중인 것간호의 중요한 요소 중 하나는 간호 지식이 필요한 대상자들에게 교육하는 것입니다.최근 의료기관들의 홈페이지를 보면 대상자들에게 보다 잘 교육하기 위해 영상을 제작하여 행사들이 진행하는 것을 볼 수 있었습니다. 이러한 상황들을 보고 영상편집 능력이 간호에 직접적인 영향을 줄 수 있다는 것을 깨달았고 이를 위해 컴퓨터활용능력에 대한 학습을 하고 있습니다. 영상 편집 초보들을 위한 커뮤니티에 가입하여 계속적 학습을 진행하고 있기 때문에 훗날 임상에 나가 영상을 통해 대상자들을 위한 간호를 할 때 완성도 높은 간호를 제공하고 싶습니다.지원분야 중 가장 관심있는분야 업무죽음보다 더 아름다운 것을 일어날 수 없다.시인 월트 휘트먼이 남긴 말로써 죽음에 대한 제 생각을 설명하는 말입니다. 죽음이란 삶의 종점에서 가족들에게 마지막 추억을 선물하는 시간이기에 환자와 가족에게 환자를 격려하고 지지하는 죽음을 선물하는 호스피스 병동에 관심을 가지게 되었습니다.처음 보는 사람들과 관계를 맺는 것에 어색함이 없고 대상자들과 소통하며 교감하는 것을 좋아하기에 호스피스 환자 및 보호자과 라포 형성을 하여 삶의 마지막 행복한 기억을 선물하는 호스피스 병동의 산타클로스가 되고 싶습니다.알바/실습.경력사항삼성전자 콜센터에서 근무하며 고객들의 고충을 듣고 해결하기 위해 최선을 다했습니다. 상황에 분노하여 통화한 고객들도 마음속 이야기를 다 들어주고 상황에 맞는 방법들을 알려주면 마음속 분노가 가라앉는 것을 볼 수 있었습니다. 일하며 느낀 점은 아무리 화가 나는 상황이라도 최대한 어려움을 이해하고 공감하며 상대방의 입장에서 생각하고 이야기하면 마음 속 속상함이 해결된다는 것입니다. 이러한 경험을 통해 환자와 보호자들의 속상함과 요구를 해결할 수 있는 간호 서비스의 만족도를 높일 수 있는 간호사가 되겠습니다.학교생활중 가장 열정적/참여한본인일저는 상황에 따라 필요한 자리를 찾아가 제 역할을 하는 ‘올라운드 플레이어’입니다.학회장을 역임하며 학교와 학생과의 사이에서 입장을 조율하는 징검다리 역할을 맡았습니다. 한 번은 학급 운영비의 지출 대상의 논란이 발생하였습니다. 이에 대응을 감성적으로 한다면 논란을 인정하는 것 같아 비판했던 학생들에게 찾아가 문제점을 발견하고 해결하였습니다. 이 일을 통해 소통의 중요성도 함께 배울 수 있었습니다.

취업| 2022.06.29| 3페이지| 3,000원| 조회(100)

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섬망, 섬망 증상 및 치료 간호전략 평가A+최고예요

섬망 섬망 증상 치료,간호전략섬망갑작스런 정신상태의 변화를 보이는 정신과적 상태로，인지기능의 변화를 동반한 주의력이나 의식 장애를 보이는 급성 혼돈상태 섬망은 신체적 질환이나 내 ? 외과적 문제로 인해 발생하기 때문에, 연령의 증가에 따라 자연적으로 발생되지 않으며 뇌조직의 만성적이고 퇴행성 변화에 의해 생기는 치매와도 다르다. 주의력은 어떤 것에 의식을 집중시킬 수 있는 능력으로, 주의 장애는 주의를 기울이고，집중하는데 어려움이 있어 같은 질문을 반복해야 하거나, 주의 전환이 적시에 이루어지지 않고, 방금했던 말을 반복하며 쉽게 산만해지는 상태이다. 섬망은 한 개 이상의 다른 영역에서의 변화도 나타나는데 최근기억이나 학습，시간과 장소에 대한 지남력 장애, 언어의 변화，착각이나 환각을 포함한 지각장애，운동장애 등이 나타난다. 이러한 섬망은 급성 의학적 상태에 의해 발생하는 가역적 증상으로 하루 중에도 호전과 악화가 변화되는 특징을 보인다. 혼돈은 의식의 각성상태는 유지되나 자극에 대한 반응이 느리고, 당황스러우며, 의식 상태에 일관성이 없는 상태이다. 혼돈상태에서는 주의력과 사물에 대한 이해력이 저하된다.역학2018년 우리나라 65세 이상 노인인구는 7,394천명으로 전체 인구의 14.8%를 차지한다. 이는 노인인구의 증가와 함께 섬망 환자의 비율도 증가할 수 있음을 의미한다. 섬망 발생의 통계는 연구마다 다른데 이는 섬망이 의학적，신체적 상태에 의해 발생하기 때문에 섬망을 명확히 구분하는데 어려움이 있기 때문이다. 섬망은 모든 연령층에서 발생할 수 있으며，특히 입원한 고령노인에게 가장 높고, 중환자실에 입원하거나 수술 후, 또는 임종을 앞둔 환자에게서 많이 나타난다.원인치매，감염, 급성 대사성 이상，외상，중추신경계 병리적 문제，저산소증，내분비계 문제, 급성 혈관문제，카테터 삽입이나 감각이상 등 하나의 원인으로 발생하기보다는 여러 가지 위험요인들이 상호복합적인 작용으로 발생하는 것으로 알려져 있다. 특히 노인은 젊은 성인에 비해 감염 발생률이 높고，만성질환에 진정수면제，항불안제 등이 섬망을 유발할 수 있다. 섬망은 다양한 의학적 상태에 의한 임상증후군이기 때문에 여러 요인이 각각 선행 요 인과 촉진요인으로 각각 선행요인과 촉진인자로 작용한다. 대상자에 따라서는 심각한 선행인자가 많을 경우에는 가벼운 촉진인자에 의해서도 쉽게 섬망이 발생할 수 있으며，촉진인자가 심각한 경우 경우에는 선행인자가 없어도 섬망은 발생할 수 있다.섬망의 발생기전신경해부학적 기능과 신경전달 물질의 기능 이상으로 초래되었다고 여겨진다. 뇌 영상연구에서 섬망과 관련된 기능적 뇌부위는 우측 전전두엽，우측 후 두정엽，방추상회, 설회, 우측 전 시상이다. 뇌파검사에서는 전반적 서파를 보인다. 신경전달물질의 불균형은 섬망을 일으키는 주요 원인으로 알려져 있으며, 아세틸콜린의 기능적 감소나 중추에서 흥분성 역할을 하는 도파민 수용체의 활성과 관련되어 있다. 중증 질환이나 수술 및 패혈증과 같은 내 ? 외과적 문제가 발생할 경우 염증반응이 발생하는데 말초혈액에서 유리된 염증물질들이 연쇄반응을 일으켜 신경독성 작용을 일으킴으로써 중추신경계에 작용함으로써 섬망 발생에 영향을 주게 된다.증상의식수준과 주의집중력 장애，기억력 결핍, 지각장애 등의 인지기능의 변화이다. 섬망은 대개 몇 시간에서 며칠 사이에 급성으로 발병하며 하루 중에도 증상의 변동이 심한 특징을 보인다. 입원환자의 경우에는 입원초기에 많이 나타나며，정신운동성 초조 혹은 지연이나，수면장애, 악몽，이유 없는 피곤함, 기분의 불안정，사고의 주관적 어려움 등의 초기증상이 나타날 수 있다.또한 하루 중 늦은 오후에 증상이 악화되는데 이를 일몰증후군이라한다. 일몰증후군은 석양증후군, 야간성 섬망이라고도 하는데 질병이라기보다는 저녁 시간대에 혼동과 함께 초조 행동이나 혼란스러운 행동을 보이는 증후군 이다. 이러한 증후군은 일시적으로 나타나지만 배회 행동이나 이상 행동의 증가로 간호에 어려움을 겪는다.의식장애와 주의력 저하섬망의 중요한 임상적 특징은 인지변화를 동반하는 의식이나 주의의 장애이다. 의식수준은한 환자 대한 장애가 가장 크며,지남력은 시간이나 장소에 대한 장애가 흔하다. 사람에 대한 지남력이나 자신에 대한 지남력은 대개 유지된다. 착각이나 환각도 흔히 나타날 수 있으며, 주로 시각적인 착각이나 환각이 많다. 또한 산만하거나 지리멸렬한 언어, 비논리적 사고，피해망상，의심，연상의 이완 등 사고장애를 보이는 경우도 있다.정신 운동장애섬망을 정신운동 활동수준에 따라 과활동형과 저활동형，혼합형 활동수준으로 명시하도록 하고 있다. 과활동형 섬망은 과도한 각성,초조,흥분이나 공격성과 같은 증가된 활동을 보인다. 환청이나 망상 등의 사고장애도 보이며，튜브와 도관을 제거하거나 목적 없는 반복적인 움직 임도 많아 임상적으로 쉽게 인지할 수 있다. 저활동형 섬망은 철회되고, 무기력하거나 졸려하며 자발적인 움직임이 감소된다. 저활동형 섬망은 임상적으로 인지하기 어려워 흔히 우울증이나 치매로 잘못 진단되기도 한다. 환자는 정신운동 활동의 감소로 반응이 느리고 활동수준이 감소되어 기본 일상생활이 제대로 이루어지지 않을 수 있다. 혼합형 섬망은 활동수준은 비록 주의나 의식의 장애가 있지만 정신운동 활동은 보통 수준이다. 또한 활동 수준이 빠르게 변동하는 경우도 포함한다. 섬망이 있는 사람은 과활동상태와 저활동 상태 사이에서 빠르게 변화할 수 있다.경과와 예후병인에 따라 다르지만 대개 1주일 정도 지속되며, 일부 증상은 퇴원 후에도 지속된다. 초기 섬망은 주로 야간에 발생한다. 섬망의 평균 유병기간은 3?13일 정도로 수일 내에 치료와 상관없이 회복되지만 조기발견 및 적절한 중재를 할 경우 섬망의 기간을 줄일 수 있다. 일반적으로 저활동형 섬망은 조용하고 증상이 미묘하기 때문에 초기에 인지하기 어렵고，다른 심각한 의학적 상태에 연관되어 있는 경우가 많아 더 오래 지속되는 경향이 있으며，노인 환자의 경우에는 60?96%가 퇴원 시에도 약간의 섬망이 지속된다. 섬망 예후는 일반적으로 좋지 않다. 입원기간 중에 섬망을 경험한 환자들은 경험하지 않았던 환자들보다 질환의 회복기간이 길고 낙상이오진의 가능성을 높인다. DSM-5 에서는 섬망 진단을 위한 기준이 제시되어 있다. DSM-5 에 의한 섬망의 필수적 증상은 주의와 인식의 장애이다. 환자는 명료함이나 환경에 대한 인식이 감소하고, 정신을 집중하고 유지하는 능력의 감소, 최근의 기억장애 및 시간과 장소에 대한 지남력 장애, 언어장애，환각이나 착각 등의 지각장애. 신체적 불균형이나 걷기 힘든 운동능력의 장애를 보인다.치료비약물치료환자가 심하게 불안해하거나 폭력적이 아니라면 비약물치료는 가장 우선되어야 할 방법이다.섬망의 위험인자를 인지하고 사전에 교정하는 것은 비약물치료 전략으로 중요하다.? 섬망 위험이 있는 대상자는 친숙한 의료팀이 돌봐주어야 하며, 꼭 필요한 경우가 아니면 병실을 옮기지 않는다.? 입원 24시간 이내에 섬망 위험에 대해 평가하여 권고안에 의해 중재한다.? 인지 및 지남력을 유지하기 위한 적절한 조명과 시계나 달력을 제공한다.? 평소 사용하던 돋보기나 보청기 등을 사용할 수 있도록 한다.? 인지프로그램을 적용하여 인지기능을 향상시킬 수 있도록 한다.? 가족과 친지들이 자주 방문할 수 있게 하여 지지한다.? 적절한 수분섭취를 통한 탈수 및 변비 예방, 필요한 경우 정맥 주사한다.? 심부전이나 만성신장 질환 등 동반질환이 있는 경우 관리한다.? 저산소증을 관리한다.약물치료약물치료는 조심스럽게 접근해야 하며, 약물 사용 시에는 최소한의 용량에서 시작하여 점차증상 및 증후군을 관찰하면서 증량한다. 그러나 섬망을 치료하기 위한 약물이 오히려 상태를 더 악화시킬 수 있다는 것을 유념하여야 한다. 또한 노인환자는 약물 부작용에 매우 예민하므로 불필요한 약물이나 진정 수면제의 사용은 제한해야 한다. 주로 사용하는 약물은 항정신병 약물로 할로페리돌, 리스페리달, 올란자핀, 쿠에티아핀 등이 사용된다. 벤조디아제핀계 약물로는 로라제팜이，항우울제로 트라조돈이 사용된다. 부작용으로 할로페리돌은 추체외로계의 문제가 나타날 수 있으므로 사용에 주의해야하며，항정신병 약물 종류인 클로르프로마진은 항콜린성 작보고되고 있다.섬망환자를 위한 간호전략사정섬망은 입원한 고령 노인에게서 많이 발생하며, 질병이 급격히 악화되는 입원초기에 잘 발생하므로 적절한 중재가 적용되지 않을 경우 생명의 위협을 받게 된다. 따라서 섬망에 대한 평가와 예방은 입원과 동시에 시작되어야 한다. 간호사들은 섬망이 의심되는 환자들을 선별하기 위해 사용이 용이하고 정확한 섬망 선별도구를 사용하는 것이 중요하다.? 섬망의 과거력 ? 만성질환 여부? 투여되는 약물 ? 감염? 내분비계의 대사성 불균형 ? 기계환기여부인지기능사정노인에게서 섬망이 치매와 관련된 행동으로 잘못 해석할 수 있기 때문에 임상적으로 불확실성이 있는 경우 섬망으로 간주하여 관리하여야 한다. 대상자가 응급실이나 병원의 입원 환경，노인시설이나 기타 보조적인 환경에서 발생했다면 더욱 그렇다. 우울증은 섬망이나 치매와 함께 진단에 혼란을 줄 수 있는 요인이 된다.선망치매우울증발병급성,몇시간?며칠, 저녁시간에 빈번점진적, 몇 달~몇년위기나 스트레스 동안 악화되어 점진적 발병인지기억, 판단, 계산, 주의집중장애기억, 판단, 계산, 주의집중 장애, 추상적 사고장애주의집중장애, 건망증, 부주의의식명료하지 않음명료명료정신운동성 행동증가 또는 감소, 안절부절, 일몰증후군, 수면-각성주기의변화변화 없음. 오후에 일몰증후군대개 감소, 무기력, 피로, 동기약화, 잠들기 어렵고, 이른 아침에깨는 수면장애정서빠른 기분변하, 두려움, 불안,의심, 공격적단조로움극도로 슬픔, 무감동, 예민, 불안, 편집증적 사고지각가역적비가역적,점진적손상되지 않음섬망을 평가하는 방법은 다음 질문을 통해 확인이 가능하다.? 급성발병 및 변동과정 : 정신상태의 급격한 변화의 증거가 있으며，행동변화가 있는가?? 부주의: 환자는 주의집중에 어려움을 겪고 있는가?，환자는 쉽게 산만해지거나 지시사항을따르는 데 어려움이 있는가?? 혼란스러운 생각: 환자의 말은 대화내용과 관련이 없거나, 주제가 바뀌는가?? 의식변화의 수준: 주의를 기울이거나，무기력이나 과다활동 등의 의식변화가 있는가?노인의 r

의/약학| 2022.04.29| 8페이지| 1,000원| 조회(493)

정신, 노인, 정신간호학, 노인간호학, 섬망, 섬망간호

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치매 문헌고찰 및 간호전략 /진짜 알차다. 평가A+최고예요

치매 치매증상 치매 간호전략치매인지장애는 기억력,지남력,주의집중력 손상을 포함하는 장애를 말하며, 노인의 인지장애는 치, 섬망,우울증을 대표적으로 포함하며 보통 3D로 불린다. 치매는 뇌의 물리적 변화 등의 후천적인 다양한 원인으로 인해 기억력,언어능력,주의력,시공간능력,집행기능 등 여러 영역에 인지기능의 저하가 수년 동안 진행되면서 일상생활 수행에 문제를 일으키는 비가역적인 기질성 질환으로 하나의 질병명이 아니라 여러 증상들이 함께 나타나는 증상들의 묶음으로 임상 증후군으로 정의된다. 세계보건기구는 치매를 뇌의 만성 또 는 점진적 진행성인 특징을 가지는 인지 기능에 장애를 보이는 증후군으로 간주하고, 주로 기억력’ 사고력,지남력,이해,계산,학습능력, 언어 및 판단력에 영향을 주며’ 의식의 혼탁이 없이 일상생활 활동이 손상될 정도의 장애가 최소 6개월 이상 지속되어야한다고 규정한다. 인지기능의 저하가 있고’ 인지기능의 저하로 일상생활에 어려움이 있을 때, ‘치매’라고 할 수 있는 것이다.역학치매는 전 세계적으로 65세 이상 노인 중에서 약 5?10% 정도의 유병률을 보이며. 연령의 증가와 더불어 5년마다 약 2배씩의 증가를 나타낸다. 2015년 기준，아시아에서 치매 노인의 수가 가장 많으며, 2050년까지 증가율이 계속 높을 것으로 예측하고 있다.치매의 원인노인의 인구 사회적 특성치매를 유발하는 인구 사회적 위험요인은 연령, 성별’ 아포 태 지단백 유전인자가족력, 낮은 교육 수준 등이 있으며，국내의 2016년 전국 치매역학 조사에서는 고령, 여성，무학，문맹, 배우자 부재, 의료 급여자 노인을 치매의 위험 요인으로 보고하였다.노인의 신체적 특성알츠하이머 치매인 경우 신경반과 신경섬유륜과 같은 신경병변으로 뇌기능 손상이 있어서 발병 전의 상태로 되돌릴 수 없다. 그러나，치매의 원인 중에는 치료를 통해 발병전의 상태로 되돌릴 수 있는 가역적인 치매가 있어서 적극적인 치료를 권장한다. 즉，정신질환에 의한 인지기능장애，공간 점유 병변에 의한 치매，약물이나 독극물, 내분.치매의 종류치매의 종류는 증상이 호전될 수 있거나 질병의 진행을 예방할 수 있는 가역성 치매와 그렇지 않은 비가역성 치매로 분류될 수 있으며, 90% 이상은 비가역성 치매이다.알츠하이머 치매가장 대표적인 치매의 원인 질환으로 전체 치매의 60?70%를 차지한다. 실제로 발병 가능성은 65세에서 85세 사이 연령에서 5년마다 두 배의 유병률을 보인다. 치매의 원인은 아직 알려져 있지 않으나，유전적，화학적，바이러스，환경적 인자 등으로 생각하며, 가족력과 유전자 apolipoprotein E의 존재는 발병의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있으며, 아직 완치할 수 있는 약물은 없으며，지속적으로 연구 중이다. 알츠하이머병은 뇌실질，대뇌피질과 해마의 현저한 위축이 있으며, 베타 아밀로이드 단백질의 변형으로 인한 신경반의 출현，뇌피질의 신경원 섬유의 엉킴이 특징적으로 나타난다. 따라서，알츠하이머 치매는 점진적, 퇴행적，그리고 비가역적인 것이 특징이며，기억장애，사고 장애，행동장애，학습장애의 증상을 서서히 보이고 점점 악화되어 일생생활 장애를 나타낸다.혈관성 치매알츠하이머병 다음으로 많이 발생하는 인지장애로 전체 치매의 약 30%를 차지한다. 원인은 고혈압，당뇨병, 좌심실비대，심방세동,관상동맥질환, 고지혈증，비만，흡연과 같은 뇌졸중 관련 요인에서 주로 초래되며, 뇌조직 손상은 전반적 혹은 국소적이다. 발병은 빠르게 진행되고，증상은 뇌혈관의 손상부위와 손상정도에 따라 다양하다. 혈관성 치매의 증상은 기억력 장애, 성격변화,언어장애，시공간 지각장애，행동변화，보행장애，배뇨장애. 무감동, 우울증 등이 대표적으로 나타난다.루이체 치매파킨슨 치매와 임상적 양상, 유전적 요소 ,신겨병리적으로 유사하지만 DSM-V에서는 서로 다른 신경인지질환으로 구분하고 있다.루이체 치매는 전 세계적으로 75세 이상의 치매에서 약 5% 정도의 유병률을 보이나, 국내 보고에서는 전체 치매의 약 20%를 차지하는 것으로 보고 하고 있다. 루이체 치매는 대뇌피질의 루이소체 물질의 존재와 피질하부의 병리적인 크로이츠펠트-야콥병이며，치매를 유발하는 드문 뇌장애로서 발병과 진행이 빠르고 치매를 동반하는 심각한 신경학적 손상이 특징적이다. 바이러스의 감염으로 질병이 유발하는 것으로도 알려져 있으며 질병의 경과가 빠르고，진단 후 대략 1년 이내에 사망 한다.전측두엽 치매전두엽 또는 측두엽의 위쪽과 관련 있는 진행성 신경 세포 퇴화 인지 장애로，전체 치매의 약 6% 정도 차지한다. 평균 발병연령도 낮아 알츠하이머병보다 젊은 사람에서 발병한다. 원인은 정확히 알려져 있지 않으며. 뇌에 타우와 TDP-4 3 이라는 단백질의 축적으로 나타난다. 전측두엽 치매의 특징은 초기 단계에서 인지장애보다 행동장애가 나타나며，초기 인지변화는 기억력 저하보다는 추상적 사고，말하기, 언어적 기술의 장애가 나타난다. 전반적으로 성격，행동，언어 장애와 관련이 있다. 즉. 전측두엽 치매환자에서는 갑작스런 성격의 변화가 있으면서 사회적으로 부적절한 행동을 하며，상황에 맞는 적절한 감정표현이 어렵다.치매의 인지기능 저하 증상치매의 다양한 증상들은 기억력 저하를 비롯한 여러 가지 인지기능 저하 증상을 보이는데，치매의 대표적인 초기 증상은 기억력 저하이다. 나이가 들면서 생기는 정상노화로서의 기억력 저하는 대개 사소한 일들에 국한되어 있으며，일상생활을 심각하게 저해하지 않는다. 하지만, 치매에서의 기억력 저하는 이러한 정상적인 변화와 다르며, 기억력，언어능력, 시공간파악능력, 실행기능，주의집중력 등의 저하로 인해 여러 가지 증상을 보인다.기억력 저하기억은 경험한 것을 받아들이고, 그 경험과 관련된 것을 유지 및 보존하고，해당 경험을 끌어 낼 수 있는 능력이다. 기억은 크게 단기 기억과 장기 기억으로 나뉜다. 치매 환자의 대부분은 수일 전 또는 몇 시간 전의 기억이 감소되는 단기 기억력의 저하가 가장 먼저 나타나며，치매가 심해지기 전에는 수년 전의 경험을 기억하는 장기 기억은 남아 있다가 점차장기 기억력 또한 저하된다.언어력 저하치매의 진행 정도에 따라 다르며 이해하고 말하는 능력의 저하로 구분된다. 단어 없어서 간단한 질문조차도 이해할 수 없다. 말하는 능력의 저하는 적당한 단어를 찾는데 어려움을 겪는 초기증상부터 시작하여, 말수가 갈수록 감소하는 증상이 나타나며, 진행된 치매환자는 대화다운 대화를 이어갈 수 없다.시공간 능력의 장애시간. 장소，사람에 대한 파악이 어려워지는 증상이다. 일반적으로 시간에 대한 장애가 먼저 나타나고, 점차 계절이나 밤, 낮도 구분하지 못하게 된다. 장소에 대한 인지력이 감소하면서 지하철역이나 복잡한 길에서 길을 잃어버릴 뿐 아니라, 점차 익숙하게 다니던 길이나 장소에서도 길을 잃어버리게 된다. 심해지면 집안에서도 방이나 화장실을 찾지 못하게 된다. 사람에 대한 지남력은 치매가 상당히 진행된 후에야 생기는데 자신의 배우자나 자녀와 같이 가까운 사람도 점차 알아보지 못하게 된다.실행능력 장애계획을 세워 일을 추진하는 능력을 말하며 치매환자에서 실행기능의 저하는 일상생활에서 여러 증상으로 나타난다. 초기에는 재정관리와 같은 복잡한 일을 계획하고 추진하는데 어려움을 보이다가 점차 전기밥솥 작동하기，이닦기를 위해 칫솔에 치약을 묻히는 일과 같은 비교적 간단한 일상생활동작을 수행하는 데에도 어려움을 보인다.치매의 행동심리증상인지 기능 저하 이외의 모든 증상，즉 생각，기분，지각, 행동 변화와 같은 증상을 이상행동 및 심리 증상，행동심리증상 또는 정신행동증상이라고 한다. 치매의 진행 조기에는 주로 불안, 조조, 불면, 우울 등의 심리증상이 흔하며, 중기에는 망상, 환각 등의 정신증 증상과 더불어 공격성，배회，식습관의 변화, 성적 행동, 강박행동 등의 이상행동을 주로 보인다.행동증상배회치매 환자에서 자주 나타나는 행동 증상으로, 부적절하고 목적 없는 보행으로 정의 되며치매환자를 돌보는 가족과 간호제공자에게 어려움을 주는 행동 중의 하나이다. 반복적으로 간호제공자를 따라 다니거나，집을 나가서 헤매거나，집을 나가려고 반복적으로 시도하는 것은 배회 행동의 예이다.초조행동치매 환자에서 자주 보이는 행동으로 불안이 아주 심해서 타인에 의해 관찰이 될 정인，인지，수면，감각장애와 같은 신체적 요인, 우울과 같은 정신적 요인, 기능저하나 의사소통 능력 저하와 같은 기능적 요인, 갈등과 같은 대인 관계적 요인, 소음，저온, 개인 공간 침범과 같은 환경적 요인，억제대 사용 등이 주요원인에 포함된다.탈억제치매환자의 충동적이고 사회적으로 부적절한 행동으로 갑작스러운 공격 행동，자해행동, 성적 행동 등으로 나타나며，주의가 산만하고 정서가 불안정하며，병식과 판단력이 많이 떨어져 있기에 사회생활을 유지하는데 어려움이 있게 된다.공격행동초조증상을 보이는 치매환자에서 보이기도 하며，이는 타인 또는 자신에 대한 적대적인 행동을 의미한다.공격행동은 때리고，할퀴고. 물건을 집어던지는 등의 신체적인 공격성과 소리를 지르고 욕을 하는 언어적 공격성으로 나뉜다.심리증상우울치매환자에서 약 40~50% 정도에서 보일 수 있으며, 우울장애로 진단되는 심한 우울증은 약 10?20% 정도이다. 우울은 치매가 진행되면서 의사소통의 어려움, 무감동, 체중감소，수면장애, 초조 등이 함께 나타나는데 우울장애와의 감별이 중요함에도 불구하고 감별하기어렵다.망상사실과 다른 잘못된 생각으로 치매환자에서는 도둑 망상，오인 망상，그리고 배우자의부정망상 등이 자주 나타난다.환각외부의 자극이 없음에도 불구하고 소리를 듣거나, 헛것을 보고, 냄새나 맛，촉감을 느끼는 현상을 말한다. 치매 환자에서 환청은 가끔 있고，루이체 치매 환자에서는 환시가 가장 특징적이다.오인외부의 자극을 잘못 감지하는 것으로 자신의 집에 다른 사람이 있다고 하거나，거울에비친 자신을 다른 사람으로 인식하고 거울을 보면서 계속 대화하는 행동 등을 말한다.무감동치매 환자 초기 또는 중기에 50% 정도에서 나타나며，우울증과 구분이 어려운데，주변의 관심과 흥미를 잃거나，새로운 일을 시작하려는 의욕이 감소하고 일상생활이나 개인적인 관리에 대한 무관심이 특징적이다. 자발성이 떨어지고 수동적으로 변하는 양상을 보인다.불안뚜렷한 외부의 자극이 없는데도 초조해하거나 두려워하는 것을 말한다. 치매환자는초조해하면서 같은다.

의/약학| 2022.04.29| 7페이지| 1,000원| 조회(362)

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노인장기요양보험 및 건강생활관리

목차1.노인 장기요양보험 제도2.건강한 생활습관과 자기관리방법노인장기요양보험제도제도의 목적장기요양보험은 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어주어 국민의 삶의 질을 향상시키기 위한 사회보험제도이다. 장기요양보험에서 ‘노인 등’은 65세 이상의 노인’ 또는 65세 미만의 자로서 치매 ? 뇌혈관성 질환 등 대통령령으로 정하는 노인성 질병을 가진 자’를 말한다. 장기요양급여는 장기요양보험법 제15조 제2항에 따라 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자에게 신체활동 ? 가사활동의 지원 또는 간병등의 서비스나 이에 갈음하여 지급하는 현금 등으로 정의한다.주요특징1)건강보험제도와 별도 운영장기요양보험은 국민건강보험과 분리 운영하고 있다. 이는 노인 등에 대한 요양 필요성을 부각시키기에 비교적 용이하여 새로운 제도 도입이 용이하고，건강보험 재정에 구속되지 않기 때문에 장기요양급여의 운영 및 장기요양제도의 특성을 살릴 수 있다. 그러나, 제도운영의 효율성을 도모하기 위하여 기존의 국민건강보험공단을 관리 ? 운영기관으로 두어 재정은 건강보험과 독립적인 형태로 설계하고, 운영에 있어 공동 수행하도록 하였다.2)노인중심의 급여장기요양보험은 ‘65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매 ? 뇌혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 자’를 대상으로 신체활동 또는 가사지원 등의 서비스를 제공한다. 이는 질환의 진단과 입원, 외래 치료. 재활 등을 목적으로 병 ? 의원 및 약국에서 제공하고 있는 서비스를 급여 대상으로 하고 있는 건강보험과는 차이가 있다. 또한, 장기요양보험은 소득에 관계없이 요양필요도에 따라 수급자와 그 가족이 선택한 서비스를 제공하는 보다 보편적인 체계로 운영된다. 반면，노인복지법은 특정 저소득층을 대상으로 하며, 국가 또는 지방 자치단체가 공적부조 방식으로 제공하고 있는 서비스 위주로 운영되는 제도로서 적용대상과 제공 방법 에 있어 차이가 있다.장기요양보험 추진경과우리나라는 급속한 인구고령화, 핵가족화에 따라 노인복지 및 노인부양 문제가 중요한 사회 문제로 부각되면서 신체 ? 정신적 기능 제한을 경험하고 있는 노인을 보호하고 가족의 부양부담을 경감하기 위한 새로운 정책제도의 필요성이 대두되었다. 장기요양보험은 1999년 김대중 정부에서 최초로 제안되어 2002년 노인보건복지종합대책 이라는 보고서에서 새로운 공적 노인요양보장체계의 구축방안으로 제안되었다. 2003년부터 실무추진체에서 구체적인 실행방안이 논의되기 시작하였고，입법절차와 시범사업을 거쳐 2008년 본격적으로 장기요양보험이 도입되었다. 이후 2014년 7월 치매특별등급을 신설하여 기존 3등급 체계의 장기요양등급을 5등급체계로 개편하고，치매 국가 책임제 일환으로 치매 노인과 가족에게 급여를 제공하고 있다.노인장기요양서비스 이용절차장기요양보험은 건강보험 가입자인 전 국민을 대상으로 건강보험료 부과체계를 그대로 활용하여 건강보험，의료보장, 의료급여, 기초수급 보험료율을 차등 부여한다. 장기요양급여를 받고자 하는 노인 등은 장기요양 인정조사를 신청하여 장기요양등급 판정위원회로부터 장기요양등급을 받아야 이용할 수 있다.장기요양인정조사장기요양인정 조사는 국민건강보험공단(공단)에서 신청인이 필요한 장기요양급여의 종류 및 내용 등 장기요양 등급판정에 필요한 사항을 조사하는 과정이다. 장기요양인정 조사자는 신청인의 전신상태(신체기능，인지기능, 행동변화 등), 간호처치 ? 재활을 요하는 영역, 주거환경 등 을 조사하여 장기요양인정 조사표에 따라 조사결과를 작성한다. 장기요양인정 유효기간은 최소 1년이며，유효기간이 만료된 후 장기요양급여를 계속 받고자 하는 경우 유효기간을 갱신하여야 한다.장기요양등급 판정장기요양인정 점수에 따라 1?5등급，인지지원등급으로 나뉜다. 장기요양등급 판정 위원회는 공단으로부터 제출받은 장기요양인정 조사결과서와 장기요양인정 신청서, 의사소견서 등 심의에 필요한 자료에 근거하여 장기요양등급 판정기준에 따라 수급자로 판정한다. 장기요양인정점수는 장기요양이 필요한 정도를 신체 ? 정신적 기능 저하 상태를 측정하는 방법에 따라 산정하며, 보건복지부장관이 장기요양인정 점수 산정방법을 정하여 고시한다. 등급판정위원회 는 수급자에게 장기요양등급 판정결과를 기재한 장기요양인정 서와 표준장기요양 이용계획 서를 개별 통지한다.등급내용장기요양인정점수1등급심신의 기능상태 장애로 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자95점 이상2등급심신의 기능상태 장애로 일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자75점 이상95점 미만3등급심신의 기능상태 장애로 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자60점 이상75점 미만4등급심신의 기능상태의 장애로 일상생활에서 일정 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자51점 이상60점 미만5등급치매(「노인장기요양보험법 시행령」제2조의 노인성질병에 한정)환자45점 이상51점 미만인지지원등급치매(「노인장기요양보험법 시행령」제2조의 노인성질병에 한정)환자45점 미만장기요양급여 종류노인장기 요양급여는 재가급여，시설급여，특별현금급여로 구분하여 신체활동, 가사활동，간호, 구강위생, 교육 ? 훈련 등을 제공한다. 재가급여는 수급자가 거주하는 가정에 방문하여 서비스를 제공하거나 수급자를 일정시간 동안 장기요양기관에서 보호하는 서비스이다. 재가급여 중 방문간호는 재가에서 행해지는 간호 및 구강위생등의 활동이다. 시설급여는 수급자가 장기요양기관에 장기간 입소하여 제공받는다. 재가급여와 시설급여는 서비스를 제공하는 반면，특별현금급여는 수급자에게 대통령령으로 정한 범위에 따라 가족요양비, 특례요양비를 직접 지급한다.구분급여종류장기요양요원장기요양기관재가급여방문요양신체활동 및 가사활동 등요양보호사사회복지사재가 노인 복지 시설 중 장기요양기관으로 지정 받은 기관방문목욕목욕설비를 갖춘 장비를 이용한 목욕요양보호사방문간호방문간호지시서에 따라 간호,진료의 보조, 요양에 대한 상담 또는 구강위생 등간호사간호조무사치과위생사주?야간보호하루 중 일정시간 동안보호신체활동 지원 및 심신기능의 유지, 향상을 위한 교육,훈련 등간호사간호조무사요양보호사물리치료사작업치료사사회복지사단기보호수급자를 일정기간 동안 보호신체활동 지원 및 심신기능의 유지, 향상을 위한 교육, 훈련 등시설급여장기요양기관 장기간 입소한 수급자 대상 신체활동 지원 및 심신기능의 유지, 향상을 위한 교욱,훈련노인요양시설, 노인요양공동생활가정 중 장기요양기관으로 지정받은 기관강한 생활 습관과 자기관리 방법건강한 생활습관1) 자기관리의 정의와 중요성첨단 의료 기술의 발전으로 개인의 기대수명이 증가함에 따라 단순히 ‘오래 살기’가 아니라치매 ? 뇌혈관성 질환 등의 노인성 질병으로 인한 신체활동 제한 없이 건강한 상태에서 노인이 되는 것에 대한 요구가 점점 증가하고 있다. 자기관리(self-care)란 신체적. 정신적，정서적，영적 건강에 대해 자신을 스스로 돌보는 것을 의미한다. 노인의 경우 신체적 질환 유무와 상관없이 노화로 인한 기능 저하와 노년기에 당면하는 심리적，사회 ? 경제적 문제로 인해 자기관리 수행 에 어려움이 발생한다. 노년기의 불충분한 자기관리는 건강상태를 악화시켜 만성질환으로 인한 합병증을 야기할 뿐 아니라 신체적 활동 제한으로 인해 독립적인 삶을 어렵게 하는 요인이 될 수 있다.2) 건강한 생활습관의 중요성노년기에 흔한 만성 질병의 발생과 증상의 악화，합병증 발병은 식생활, 신체활동, 금연, 체중 관리，스트레스 관리 등 생활습관 개선을 통해 효과적으로 예방이 가능하다.일반적으로 건강한 생활습관은 개인의 건강에 영향을 미치는 여러 가지 요인으로 좁은 의미에서는 일상생활 습관，식습관, 운동, 흡연 및 음주，스트레스 등을 조절하는 것을 의미하며, 넓은 의미로는 신체적, 정신적 건강에 영향을 미치는 지식, 태도，신념, 행동 등을 총체적으로 포함하여 개인의 일생 건강 유지와 건강 증진을 위해 지속해서 노력하는 과정을 의미한다.물질의 오남용 예방물질남용은 특정 물질(본드，가솔린，알코올，니코틴, 처방 약물 등)을 의학적 목적이 아닌 다른 목적으로 사용하여 신체적，정신적，사회적 손상을 초래하는 것을 의미한다. 물질오용은 특정 물질을 전문가의 확실한 진단이나 처방 없이 잘못 사용하는 경우를 의미한다. 노인의 물질오남용은 일반적으로 알코올, 담배, 처방 혹은 비처방 의약품(진통제, 수면제 및 향정신성 약물 등) 및 불법적인 약물 사용 등이 포함되며, 특히 다약제 복용으로 인한 약물오남용은 노년기 물질오남용에서 가장 중요한 부분이라 할 수 있다.노인 약물 오남용 예방을 위한 자가관리노인의 사회적 문제는 사별，사회적 고립，사회적 지지 부족 및 은퇴로 인한 경제적 어려움에서 발생하며，심리적 문제는 우울증, 불안，인지 손상，기억문제, 치매 등을 포함한다. 신체적 문제에서는 인지적 ? 감각적 기능 저하, 자기관리 부족과 지병의 악화를 포함한다. 노인은 이러한 복합적인 문제로 인한 고통을 피하고자 약물에 의존하는 경우가 많다. 특히 여성노인의 경우 남성노인보다 향정신성 의약품을 오용하는 경향이 높다. 따라서 노인 약물오남용 예방을 위한 간호에 있어서 중요한 점은 노인의 약물오남용 요인을 파악하여 개개인의 상황에 맞는 개별화된 복약지도를 해야한다.규칙적 운동을 통한 자가관리골격근의 작용으로 우리 몸에서 에너지 소비를 발생시키는 모든 움직임으로 운동 ? 스포츠뿐만 아니라 생활 속에서 움직이는 활동을 포함한다. 신체활동은 중등도 신체활동，고강도 신체활동，비의식적 신체활동(생활습관 활동) 3가지로 분류되며 건강 편익을 가져올 수 있을 정도 충분한 신체활동은 일주에 150분 이상의 중등도 또는 고강도 신체활동을 말한다.이러한 신체활동이 노인의 건강에 미치는 효과를 살펴보면，낙상예방, 심혈관질환 및 뇌졸중 감소’ 제2형 당뇨병 관리유지，골다공증의 예방관리, 체중조절 및 관리，관절염 완화，고혈압 예방관리, 수면 질 향상’ 결장암 발생위험도 감소, 기능자립 및 이동능력 유지 등이 있으며，또한 심리 . 사회적 측면에서 긴장완화，우울증 완화, 인지기능의 향상, 사회적 고립감 및 소외감 감소 등이 있다.

의/약학| 2022.04.29| 8페이지| 1,000원| 조회(233)

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노화에 따른 신체변화(신체적 인지적 사회적)

목차1. 노화에 따른 신체적 변화2. 노화에 따른 인지적 변화3.노화에 따른 심리적 변화4.노화에 따른 사회적 변화노화에 따른 변화노화에 따른 신체적변화노화에 의한 신체적 변화는 한 사람이 나이가 들었다고 판단할 수 있는 신체적 특징으로 유전자와 세포 내 구성요소들에 의해 신체상으로 드러나는 현상을 말한다.피부연령이 증가할수록 피부의 표피가 감소되고，진피의 두께가 20% 정도 상실되어 노화된 피부가 더 투명하고 연약해 보인다. 진피의 부착 정도가 감소하여 통증의 역치가 증가하고，통증에 대한 민감도가 감소한다. 염증에 대한 반응이 둔화되고 피부 손상 후 회복 속도가 지연되는 반면 염증과 감염의 발생 가능성은 증가한다.근골격계근육은 50대까지 지속적으로 만들어진다. 90세에 이르면 30대 근육량의 3?~4?%가 상실된다. 근육을 사용하지 않으면 근육의 소실은 가속화되며, 근육의 조직량 감소 부위에 지방이 대체되는데 여자는 배꼽과 치골결합 사이，남성은 허리에 뚜렷하게 나타난다. 신체 질량과 체수분이 감소하면서 신체 모양과 몸무게의 변화가 뚜렷하게 발생하는데, 남성은 기존 체중의 45?54%，여성은 46~52% 정도 변화된다. 지방조직은 60세까지 증가한다.심혈관계노화에 의해 심장은 구조적 ? 기능적인 변화를 보인다. 좌심실의 벽은 80세쯤 50%까지 두꺼워지고, 이에 대한 적응으로 심실 충만 강화를 위해 좌심방의 크기가 약간 증가한다. 노화가 진행됨에 따라 산소가 더 필요할 때 심장이 빠르게 반응하지 못할 수 있고,심장이 가속화되고 휴식 상태로 돌아가는데 오랜시간이 걸린다. 동맥혈관의 탄력성 감소와 내벽의 플라크 증가로 혈관내벽이 좁아지면, 혈류의 흐름은 제한을 받게 된다. 이로 인해 조직으로 공급되는 산소와 영양소는 감소하게 된다. 노화로 인한 기동성 장애나 활동감소는 하지정맥에 혈전 발생을 촉진한다. 이러한 혈전은 순환계를 떠돌아다니다 뇌혈관을 막아 뇌경색을, 폐혈관을 막아 폐경색을 발생시킬 수 있다.호흡기계노화로 인해 코 점막이 건조해지고, 섬모수가 점차 감소뇌신경 전달물질인 콜린아세틸기 전달효소, 세로토닌, 카테콜라민의 양이 줄어들어 집중 처리가 느려지기 때문이다. 노화로 인해 수면장애가 나타날 수 있는데 이는 나이가 들수록 숙면보다 선잠이 차지하는 시간이 증가하기 때문으로 젊은이들과 같은 양의 수면을 취하려면 더 많은 시간을 누워 있어야 한다.감각기계눈의 분비기능 감소로 세균과 먼지를 제거하지 못해 결막염 증상이 빈번히 나타난다, 수정체의 경직과 혼탁 및 굴절로 가까이 있는 물체를 보는 것이 어렵다. 즉 노안은 노화에 의해 근거리 시력이 나빠지는 현상으로 중년기부터 현저하게 나타나기 시작하여 65세 이상 성인의 약 95% 가 근시로 인해 안경을 착용하게 된다. 나이가 들면 수정체가 두꺼워져 전안방의 크기와 용량이 줄어들어 안구 내 수액의 재흡수 기능이 저하되어 안압증가와 녹내장이 발생한다. 또한 동공의 반응 능력 감소, 수정체 변화로 인해 빛의 변화에 적응하는 능력이 저하되고，빛의 분산이 증가하여 색 지각 능력이 감소한다. 실외 햇빛뿐 아니라 물체에 반사되는 빛에도 눈부심을 경험하는 등 암순응 능력 약화로 빛에 대한 적응력이 감소되어 사고와 상해를 입을 가능성이 높아진다. 망막 가장자리에 있는 간상체와 그와 연결된 신경원 개수가 줄어들면서 주변 시야가 전보다 흐려지거나 상실된다.내분비계나이가 들면서 갑상선 분비 구조와 기능에 약간의 변화가 생기는데 이는 노인에게 발생하는 경미하지만 중요한 갑상선기능저하증의 원인일 수 있다. 노인은 추운 것을 참지 못하고 피부가 건조하게 되나 이런 증상은 나이가 들면서 일반적으로 나타나는 증상과 비슷하여 노인의 갑상선기능저하 증상으로 인식 못할 수도 있다. 나이가 들면서 말초조직의 인슐린에 대한 민감도가 저하되어 제2형 당뇨병이 많이 나타난다. 여성의 경우 폐경 후 에스트로겐의 감소로 얼굴에 털이 생기거나 생식기가 위축된다. 남성의 경우 테스토스테론의 감소는 아주 점진적으로 나타나므로 호르몬에 의한 변화도 점진적으로 나타난다.비뇨생식계나이가 들면서 신사구체의 네프론의 수가 감소하으로 되살아나는 작용을 말한다. 노화에 따라 최근 기억의 상실이 과거 기억의 상실과 많으며 단어의 회상이나 재인식이 감퇴된다. 정상적인 노인성 기억장애를 양성 노인성 건망증이라고 한다. 이는 지나간 사건을 기억하되 중요하지 않은 부분이나 세밀한 부분은 잘 기억하지 못하는 상태를 말한다. 이런 기억장애는 일시적이며 다른 상황 속에서는 기억이 재생될 수 있다.일반적인 인지적 변화는 다음과 같이 정리할 수 있다.? 정보처리 속도 감소로 학습속도가 느려지고 정보를 반복 학습해야 한다.? 두 가지 일에 주의 집중할 수 있는 능력이 감소된다.? 한 청각 정보에서 다른 청각 정보로 신속하게 주의를 전환할 수 있는 능력이 감소된다.? 주의 집중을 일관성있게 지속하거나 주의를 요하는 업무를 수행하는 능력이 감소된다.? 부적절한 정보를 걸러내는 능력이 감소된다.? 단기 또는 일차 기억들은 비교적 안정적으로 유지된다.? 장기 또는 이차 기억이 변화되며, 인식능력보다 회상능력이 더 심각하게 감소된다.? 단어를 찾거나 명칭을 생각해내는 능력, 신속한 단어 목록 생성능력이 감퇴된다.? 그림 그리 기 같은 시공간에 관한 업무능력이 감퇴된다.? 추상성과 정신적 유연성이 감퇴된다.? 실제적인 경험 또는 지혜의 축적은 생의 마지막까지 지속된다.노화에 따른 심리적 변화삶의 만족은 자신의 삶에 대한 태도이다. 삶의 만족은 웰빙에 대한 인지적 평가이며, 행복은 감정적인 평가이다. 웰빙에서 중요한 요소는 행복한 감정과 현실적인 기대에 대한 만족이다. 즉 연령 증가에 따른 긍정적 감정의 감소는 삶의 성취에 대한 만족감 증가로 보상될 수 있다. 노인의 1/3에서 권태감，외로움을 보고하고 있지만, 사회적 연결망이 친척뿐 아니라 친구를 포함할 때 삶의 만족도의 표현이 증가하는 것으로 나타났다. 또한 일상생활활동에 대한 독립성이 높을수록 생애 사건을 지각하고 조정을 많이 할수록 심리적 안녕에 대한 스트레스의 부정적 영향을 유의하게 감소시킨다. 노년기의 보편적이고 가장 큰 변화는 사랑과 인생의 기쁨과 슬픔의 .친근한 사물에 대한 애착심노인의 경우 오랫동안 자신이 사용한 물건에 대한 강한 애착을 가지고 있는데，이는 자기 자신과 주변이 변하지 않고 일정한 방향으로 유지되고 있음을 나타내는 것이다. 즉 지금까지 살아 왔던 집이나，과거의 추억이 깃든 사진，기념품 등 물건에 대한 감정적 가치를 많이 두어，정서적 안정감, 세월 속에서의 자아정체감을 유지하려는 경향이 증가한다. 따라서 이런 애착은 지나온 과거를 회상하거나 마음의 안락을 찾는데 도움을 줄 수 있다. 한편으로 냉정하고 감정에 사로잡히지 않고 사려 깊게 행동하게 되어 무감각, 무감동한 것으로 비춰지기도 한다.의존성의 증가의존성은 병리적인 것이 아니라 생활주기 상 자연스럽게 나타나는 현상으로 유아기와 노년기는 의존기에 속한다. 노화로 인한 신체기능감소로 신체적 의존，노동력의 감소로 경제적 의존, 중추신경과 감각계의 퇴화로 인해 정신적 ? 인지적 의존을 하게 된다. 또한 삶의 의미 있는 사람의 상실로 인해 사회적 의존이 발생하는 등 다양한 심리적 정신적 의존이 나타나게 된다.양성화 경향 증가모든 문화에서 특정한 성격，특징들，작업과제 및 활동은 남성 혹은 여성에게 적합한 것으로 간주하고 어렸을 때부터 사회화 과정을 통해서 학습하도록 한다. 이를 통해 남녀의 차이가 나타 나게 된다. 하지만 나이가 들수록 남성은 친밀성, 의존성, 관계지향성 등 자신의 내부에 있던여성성이 출현하여 양육적，친애적 성향을 보이고, 반면 여성은 공격성，자기중심성，권위주의 등 남성성이 출현하여 독립적이고 자기주장이 강하게 바뀌어가면서 기존의 성 역할의 지각이 변화하게 된다. 노년기에 나타나는 이런 특징들은 젊은 시절을 비교할 때 상대적인 변화를 말하 는 것이다. 즉 노인이 되면 남자와 여자 사이의 젊은 시절 때 보이던 큰 성차이가 줄어들게 되어 소위 ?양성적’으로 변해간다는 것을 의미한다.노화에 따른 사회적 변화노인의 역할 변화역할변화란 사회적 위치에 따라 예측되는 행동으로 부모，아내, 남편 등 가족 내의 역할, 남녀에 따른 성역할 등 인간은 일생친척과의 갈등 등이다.노인장기요양보험제도제도의 목적장기요양보험은 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어주어 국민의 삶의 질을 향상시키기 위한 사회보험제도이다. 장기요양보험에서 ‘노인 등’은 65세 이상의 노인’ 또는 65세 미만의 자로서 치매 ? 뇌혈관성 질환 등 대통령령으로 정하는 노인성 질병을 가진 자’를 말한다. 장기요양급여는 장기요양보험법 제15조 제2항에 따라 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자에게 신체활동 ? 가사활동의 지원 또는 간병등의 서비스나 이에 갈음하여 지급하는 현금 등으로 정의한다.주요특징1)건강보험제도와 별도 운영장기요양보험은 국민건강보험과 분리 운영하고 있다. 이는 노인 등에 대한 요양 필요성을 부각시키기에 비교적 용이하여 새로운 제도 도입이 용이하고，건강보험 재정에 구속되지 않기 때문에 장기요양급여의 운영 및 장기요양제도의 특성을 살릴 수 있다. 그러나, 제도운영의 효율성을 도모하기 위하여 기존의 국민건강보험공단을 관리 ? 운영기관으로 두어 재정은 건강보험과 독립적인 형태로 설계하고, 운영에 있어 공동 수행하도록 하였다.2)노인중심의 급여장기요양보험은 ‘65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매 ? 뇌혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 자’를 대상으로 신체활동 또는 가사지원 등의 서비스를 제공한다. 이는 질환의 진단과 입원, 외래 치료. 재활 등을 목적으로 병 ? 의원 및 약국에서 제공하고 있는 서비스를 급여 대상으로 하고 있는 건강보험과는 차이가 있다. 또한, 장기요양보험은 소득에 관계없이 요양필요도에 따라 수급자와 그 가족이 선택한 서비스를 제공하는 보다 보편적인 체계로 운영된다. 반면，노인복지법은 특정 저소득층을 대상으로 하며, 국가 또는 지방 자치단체가 공적부조 방식으로 제공하고 있는 서비스 위주로 운영되는 제도로서 적용대상과 제공미만

의/약학| 2022.04.29| 16페이지| 1,000원| 조회(404)

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