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지역사회간호학실습 치매 사업계획서 간호과정

지역사회 간호학 - 치매1. 지역사회 간호과정Ⅰ 지역사회 건강사정- 지역사회 인구현황, 건강관리 자원, 기후 및 환경, 인구변화 및 합계 출산율, 사망원인별 현황 , 지역주민 건강행태 이환 및 의료 이용, 인구 구조, 보건의료환경Ⅱ 지역사회 건강문제 열거- 비만- 당뇨- 흡연- 암- 치매- 우선순위 결정 (BPRS)Ⅲ 지역사회 간호목표 설정- 방법 및 수단 선택Ⅳ 사업 수행계획Ⅴ 사업평가 계획Ⅵ 지역사회 간호 수행Ⅶ 지역사회 간호평가Ⅰ 지역사회 건강사정1. 지역사회 현황 분석1) 지역사회의 인구 현황■ 의성군 행정구역별 인구 현황- 의성군 연령별 인구를 살펴보면 0-14세가 6.1%, 15-64세가 55.9%, 65세 이상 인구가 37.9%로 15-64세 인구가 절반 이상의 비중을 차지하고 있으며 65세 이상 인구는 37.9%를 나타내고 있다. 이는 전국 행정구역과 비교했을 때 두 번째로 높은 고령자 비율을 나타낸다.(단위 : 명, %)권역읍·면총인구수0~14세15~64세65세 이상인구비율인구비율인구비율인구비율합계53,474100.003,2856.1029,90055.9020,28937.90의성읍13,897100.001,48410.708,90464.103,50925.30동부 1권단촌면2,0873.90803.801,11553.4089242.70점곡면1,7143.20593.4085449.8080146.70옥산면1,9183.60814.201,03453.9080341.90소계5,719100.002203.853,00352.512,49643.64동부 2권사곡면1,5883.00422.6082351.8072343.50춘산면1,5422.90714.6086856.3060339.10가음면1,5042.80563.7081053.9063842.20금성면4,4918.401954.302,33852.101,95843.60소계9,125100.003643.994,83953.033,92242.98중부권봉양면3,9747.402245.602,31458.201,43636.10안평면2,1874.10914 속하며 인접시군과 비교했을 때, 청송군 보다는 낮고, 구미시, 군위군, 안동시 보다는 높은 합계출산율을 나타낸다.출처 : 국가통계포털 구분전국경상북도안동시구미시군위군의성군청송군20171.0521.2561.4201.2011.3601.4041.53120180.9771.1671.2011.1101.1791.6301.53120190.9181.2561.1700.9841.2331.7611.623■ 의성군 모의 연령별 출산율-모의 연령별 출산율을 살펴보면 2019년 기준 30-34세 여성의 출산율이 가장 높은 것으로 조사되었으며, 차순 으로는 20-29세, 35-39세 등으로 높은 출산율을 보였다.구분201720182019모의 연령병 출산율15-19세02.71.420-24세13.518.010.225-29세64.492.8100.430-34세110.2147.1148.835-39세84.560.079.240-44세7.52.36.045-49세000.82) 지역 주민의 사망원인 별 현황※ 표) 의성군 연도별 10대 사인 및 사망자수(단위 : 명)구분*************0152016사인사망자수사인사망자수사인사망자수사인사망자수사인사망자수1위신생물(암)208신생물(암)217신생물(암)215신생물(암)195신생물(암)2142위심장 질환112심장 질환111심장 질환120심장 질환123심장 질환1173위뇌혈관 질환82뇌혈관 질환103뇌혈관 질환85기타 심장질환84뇌혈관 질환954위기타 심장질환58기타 심장질환62기타 심장질환63뇌혈관 질환84기타 심장질환755위허혈성 심장질환54폐렴59폐렴59폐렴57폐렴726위폐렴42허혈성 심장질환49허혈성 심장질환57만성 하기도 질환50만성 하기도 질환487위만성 하기도 질환35만성 하기도 질환31만성 하기도 질환53허혈성 심장질환39허혈성 심장질환428위노쇠31자살29고혈압성 질환28고혈압성 질환27당뇨병319위당뇨병27당뇨병26당뇨병25노쇠27고혈압성 질환3010위자살26고혈압성 질환26노쇠21운수사고25운수사고303) 지역 주민의 건강행태 이환 및 성 상기도 감염15,6534위피부· 피하조직 질환12,534,604피부· 피하조직 질환677,184피부· 피하조직 질환14,357피부· 피하조직 질환12,268,574피부· 피하조직 질환662,939연부조직 장애14,287피부· 피하조직 질환12,619,189급성 상기도 감염677,774연부조직 장애14,0465위급성 인두· 편도염11,015,886급성 인두· 편도염530,217연부조직 장애14,208급성 인두· 편도염10,363,990급성 인두· 편도염490,713피부· 피하조직 질환13,917급성 인두· 편도염10,416,064급성 인두· 편도염485,024피부· 피하조직 질환13,9546위코 및 비동 질환8,109,249연부조직 장애455,910급성 기·세기관지염12,403코 및 비동 질환7,912,749연부조직 장애462,771본태성 고혈압12,231코 및 비동 질환8,336,815연부조직 장애472,112본태성 고혈압12,3757위탈구. 염좌 및 긴장7,884,529기타 배병증437,398본태성고혈압12,119탈구. 염좌 및 긴장7,884,645기타 배병증444,087급성 기·세기관지염11,788연부조직 장애8,105,516기타 배병증458,390급성 기·세기관지염12,2928위연부조직 장애7,595,942탈구. 염좌 및 긴장428,987관절증11,129연부조직 장애7,771,452탈구. 염좌 및 긴장426,182관절증11,347탈구. 염좌 및 긴장7,996,512탈구. 염좌 및 긴장426,612관절증11,3879위배병증6,856,605코 및 비동 질환371,841기타8,486배병증7,011,130코 및 비동 질환360,038기타8,833배병증7,300,120기타377,942기타9,18810위위염 및 십이지장염 5,677,479본태성고혈압336,461급성 후두염 및 기관염7,276기타5,944,198기타345,602식도· 위·십이지장 질환7,806기타6,581,592코 및 비동 질환 373,088급성 후두염 및 기관염7,601주) 기타: 기타 달리 분5138322.820경주시97532579033.813김천시48221429083.418안동시61771662723.714구미시85574217992.023영주시47971083714.44영천시43851006154.46상주시38831009473.812문경시3096732944.29경산시88302594853.416군위군1286242155.31의성군2712534745.12청송군880260063.417영양군484174792.821영덕군1658385294.37청도군2026433464.73고령군1426337684.210성주군1868451384.111칠곡군32961208642.722예천군2114492534.38봉화군1456332594.45울진군1782509743.515울릉군30399753.019- 의성군은 현재 당뇨병 환자 비율이 경상북도에서 2번째로 높고, 지역 특성상 불편한 교통편과 당뇨병에 대한 심각성, 홍보 부족으로 인하여 치료율 또한 낮은편이다.⑤ 암2017년 기준 암검진 수검률은 전국 45.11% / 경북 42.39% / 의성 37.85% 로 암검진 수검률이 낮은 수준으로 지역사회 자원 연계로 검진 홍보를 강화하며 1:1검진이 확대되어야 한다.=> 낮은 암 검진율, (사망원인 2위)2. 지역사회 건강문제의 우선순위BPRS = (A+2B) × CA : 문제의 크기 B : 문제의 심각도 C : 사업의 추정효과문제의 크기(A)평점건강문제 심각도(B)평점사업의 효과(C)평점유병율, 발생율 크기고려긴급성, 경중도, 경제적 손실, 타인에 영향 고려사업의 최대효과와 최소효과를 추정하여 점수부여25%↑9-10매우 심각함9-10매우 효과적9-1010-24.9%7-8다소 심각함7-8상대적 효과적7-81-9.9%5-6보통 심각함5-6효과적5-60.1-0.9%3-4다소 심각하지 않음3-4다소 효과적3-40.01-0.009%1-2매우 심각하지 않음1-2상대적 비효과적1-20.001 미만0전혀 심각하지 않음0거의 전적으로 비효과적0건강문제요소BPRS(A+2B)×C순위크기(A)심각도(B)사업효과(*************치매조기검진- 안사면 ,다인면치매예방교육*************2치매예방교육*************9치매예방교육30Ⅲ 사업 평가 계획사업명배점계획평가기준치매 예방 프로그램20의성군 60세 이상 노인의 80%이상이 치매예방 프로그램에 참여한다.80%이상 달성 : 20점70%이상 달성: 15점60%이상 달성 : 10점50%이상 달성 : 5점50% 미만 달성 : 0점20만족도 조사 중 참가만족도 항목이 ① 매우만족 또는 ② 만족 응답률이 80% 이상으로 나타난다.80%이상 달성 : 20점70%이상 달성 : 15점60%이상 달성 : 10점50%이상 달성 : 5점50%미만 달성 : 0점20치매 사전 지식 설문조사 점수 결과가 치매 예방 교육을 받은 후 10점 이상 오른 노인이 70%이상으로 나타난다.70%이상 달성 : 20점60%이상 달성: 10점50%이상 달성 : 5점50% 미만 달성 :0점사업명배점계획평가기준치매조기진단20의성군 60세 이상 노인 중 80%가 치매 조기 검진에 참여한다.80%이상 달성 : 20점70%이상 달성 :15점60%이상 달성 : 10점50% 이상 달성 : 5점50%미만 달성 : 0점20치매 선별 검사 관련 교육 만족도 조사 중 만족도 항목이 ① 매우 만족 또는 ② 만족 응답률이 80%이상으로 나타난다.80%이상 달성 : 20점70%이상 달성 :15점60%이상 달성 : 10점50% 이상 달성 : 5점50%미만 달성 : 0점Ⅳ 지역사회 간호 수행사업명지역사회 간호수행소요인력 및 장비치매 예방 교육 프로그램1. 기간 동안 일정, 대상에 맞게 모든 교육을 수행하였다.- 기간 : 2021년 6월 14일 ~ 2022년 6월 13일- 대상 : 치매 진단 받지 않은 의성군 60세 이상 노인2. 신청 방법- 신문게시, 우편물, 플랜카드 등을 이용해 프로그램 홍보를 한 후 한 타임에 40명씩 신청 받았다.- 신청은 의성군 치매 안심센터 홈페이지와 방문, 전화를 이용하여 신청을 받았다.*의성군 치매안심센터 홈페이지https://usc.ni싶은 말

의/약학| 2023.09.14| 29페이지| 4,000원| 조회(878)

사업계획서, 건강사정, 간호과정, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 지역사회사업..

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서울의료원 2022,2023 졸업예정자, 기졸업자 자소서 및 간단한 면접과 필기 후기(질문)

서울 의료원1. 지원동기 ? 서울의료원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 포부 (자신의 역량 및 강점 포함)저는 서울의료원에서 찾아가는 진료소와 코로나19 후유증 클리닉을 운영하며 모든 시민의 건강을 실현하고 신뢰할 수 있는 간호를 제공하는 것에 함께 하고 싶어 지원하게 되었습니다. 신뢰받는 간호를 제공하기 위해 환자들의 마음에 공감하고 경청해주는 것이 필요하다고 생각해 실습 시에도 환자의 말을 흘려듣지 않고 집중하여 들었으며 먼저 말을 걸며 장기간 치료로 인해 힘들어하시는 점을 경청해드렸고 공감해드렸습니다. 또한 저는 주위 환경을 꼼꼼히 관찰하는 역량이 있습니다. 병동을 순회하던 중 수술 후 이상 징후를 보이시는 분을 발견하였고 바로 활력징후를 측정해 보고드렸고 자주 관찰하는 행동으로 상태가 악화하는 것을 막을 수 있었습니다. 이러한 제 장점을 활용하여 신뢰받을 수 있는 간호에 함께 하고 싶습니다. 입사 후에도 병원에서 진행하는 봉사활동 및 진료 서비스에 함께 참여하며 모든 사람들이 치료받을 수 있고 건강한 삶을 살아갈 수 있도록 도울 수 있는 간호사로 성장하겠습니다. 처음 근무하게 될 때 신규 간호사 교육을 받으며 일하는 부서에서 자주 접할 수 있는 질환과 그에 맞는 간호 수행에 대해 학습하고 병원 내 교육을 꾸준히 들으며 전문성을 지닌 간호사가 되겠습니다. 5년 후에는 제가 학습했던 것을 토대로 후배 간호사에게 알려주며 병원 환경에 쉽게 적응할 수 있도록 도와주는 편한 선배 간호사가 되겠습니다. 10년 후에는 간호 직무에 대한 다양한 지식을 알고 응급상황에서는 방향을 제시해줄 수 있는 리더로 평소에는 다양한 의견을 존중해주는 리더로 성장하겠습니다.2. 지원 분야 관련 경력 활동 ? 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험활동에서의 본인 역할과 그 역할이 도움이 되었던 구체적 사례저는 원인을 파악 후 “생각하지 못한 어려움도 좋은 경험이야”라고 긍정적으로 생각하며 문제의 발생을 자책하지 않고, 해결하려고 합니다. 시뮬레이션 실습 시 준비한 물품이 없어 적절한 간호를 제공하지 못하였습니다. 교수님은 이 부분을 지적해주셨고, 조원들은 아쉬운 표정을 보였습니다. 저도 물론 아쉬웠지만 조원들에게 다음에도 이런 상황이 발생한다면 대안책을 미리 세우고 우리의 개선점에 대해 생각해보는 시간을 제안하였습니다. 얘기를 하며 비판보다는 칭찬과 조언을 섞어 말하며 조별 활동의 발전을 위해 긍정적인 분위기를 형성하였습니다. 다음에 똑같은 상황이 발생하였지만, 저희는 미리 생각해둔 방안을 적용하여 적절한 간호를 제공할 수 있었습니다. 교수님께 이런 점을 칭찬 받았고, 적절한 간호를 제공함에 있어 만족감을 느끼고 포기보다는 꾸준한 노력의 중요성에 대해 알게 되었습니다. 이후 핵심 술기 실습 시 수행이 잘 되지 않는 술기를 연습하고 동영상을 찍으며 제가 틀린 부분에 대해 학습하는 등 정확한 수행을 위해 노력하였습니다. 연습한 결과 틀리지 않고 수행을 완료할 수 있었습니다. 입사 후에도 어려운 상황에 포기하지 않고, 필요한 직무에 대해 열심히 공부하고, 실수에 대해서는 개선안을 생각해 문제를 해결해나가는 간호사가 되어 계속해서 성장해나가는 사람이 되겠습니다.3. 문제 상황에 대한 해결 및 극복 방법- 업무 혹은 과제를 수행하는 중에 발생한 문제 상황에 대한 주요 내용- 문제 상황 중 가장 우려되었던 부분과 극복방법간호관리 실습을 하며 낙상 예방 교육 영상을 제작하게 되었습니다. 조별로 치매를 가지신 할머니를 대상으로 어떤 식으로 교육하면 좋을지에 대해 의논했고, 나이 및 질병 등을 고려했을 때 교육 수준을 정하는 과정에서 의견이 나오지 않아 문제가 발생했습니다. 말로 설명한다면 이해하지 못하고 적절한 교육이 되지 않을 것이라고 생각하여 저는 예전 병동 실습 시 치매 환자분께서 짝 맞추기 게임을 하시는 것을 보고 이 방법을 영상 제작에도 적용하는 것에 대해 조원들에게 제시하였고, 조원들은 환자 뿐 아니라 상주하는 보호자에게도 추가 교육 자료를 제작하여 예방 교육을 더 강화해야한다는 의견을 제시해주었습니다. 저의 의견 뿐 아니라 조원들의 의견을 합쳐 합의점을 도출할 수 있었고 종이에 해서는 안 되는 행동을 그림에 그려 설명하고 보호자에게도 자료를 제공해 교육하는 등 영상 제작을 성공적으로 마칠 수 있었습니다. 저는 혼자서 했다면 좋은 결과를 만들 수 없을 것이라고 생각하였고, 조원들과 함께 의견을 나누며 서로의 의견을 존중해줌으로써 문제 상황을 해결할 수 있었습니다. 입사 후에도 함께 일하는 동료와 협력하며 환자에게 적절한 간호를 제공할 수 있도록 노력하겠습니다.4. 조직이해 및 직무에 대한 가치관 (신뢰,존중/ 고객중심/ 최고지향/ 박애,헌신 )- 서울 의료원의 비전 및 핵심가치 중 자신과 부합되는 것을 한 가지 이상 선택하여 기술저는 신뢰 및 존중에 부합한다고 생각합니다. 저는 치료를 받으며 힘든 마음을 공감해주는 능력 또한 필요하다고 생각해 생애말기 의사소통 관련 논문 교육에 참여해 치료적 의사소통 방법에 대해 교육을 듣고, 실제로 수행하며 조원들과 피드백을 하면서 의사소통 기술을 향상시키며 환자분들을 공감해줄 수 있고, 병원 진료를 받는 동안 심적으로 편안한 상황에서 간호를 제공받으실 수 있도록 도와주는 간호사가 되기 위해 노력하였습니다.이러한 경험을 통해 그 다음 실습 시 호흡을 하기 힘들어하시는 환자분이 눈물을 보이시면서 건강악화로 인해 힘들어하셨고 저는 힘든 부분을 경청 및 공감해드렸고 옆에 같이 있어드리며 조금이나마 힘이 되실 수 있도록 노력하였습니다. 이후 덕분에 조금이라도 힘이 났다는 말씀을 저에게 해주셨습니다. 저는 배웠던 치료적 의사소통을 통해 환자분에게 위로를 전할 수 있다는 것을 느끼며 추후에도 환자의 얘기에 귀 기울이는 따뜻한 마음을 전달할 수 있는 간호사가 되고 싶다고 느끼게 되었습니다. 입사 후 이런 경험을 토대로 저는 힘든 부분을 경청하고 공감해드리며 치료받으시는 중 발생할 수 있는 여러 힘든 부분을 조금이나마 덜어드릴 수 있도록 노력하겠습니다.

취업| 2023.09.12| 3페이지| 3,500원| 조회(470)

자소서, 병원, 간호사, 면접후기, 간호사면접, 서울의료원

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성인간호학 실습 CASE STUDY - 위장출혈과 관련된 급성통증, 식이저하와 관련된 영양불균형 간호과정 2개 간호진단 5개

만성 신장병CKD담당교수학년3학년학번성인간호학 실습이름제출일Ⅰ. 사례환자 기본 정보1. 연구 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 간호 사정1. 일반적 정보2. NANDA 분류체계에 의한 간호사정3. 활력징후4. 통증 사정5. 검사 결과1) 혈액검사2) 생화학 검사3) 요검사4) kidney scan5) stomach 검사6) 대장 내시경 검사Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 결론* 참고 문헌< 목차 >Ⅰ. 서론1. 연구 목적- 11M 병동에는 급성신부전, 만성신부전, 만성 신장병, 말기 신장병 등 신장 질환 대상자들이 많았고, 그로 인해서 투석을 받는 대상자분들이 많았다. 신장질환에 대해 잘 몰랐었기 때문에 그 중 만성 신장병에 대해 살펴보던 중 만성 신장병을 진단 받은 대상자분들의 다양한 증상들을 관찰할 수 있었다. 나는 만성 신장병의 증상이 다양하다는 것을 발견하고, 그 증상들에 대해 알아보고 싶었고, 그 치료법에는 어떤 것이 있는지 알아가 보고 싶어 만성 신장병에 관한 내용을 조사하게 되었다.2. 문헌고찰◆ 정의점진적이고, 비가역적인 콩팥 기능 상실로 3개월 이상 토리여과율이 60mL/min/1.73m² 이하일 때를 말한다. 토리 여과율이 15mL/min/1.73m²미만으로 떨어지면 말기콩팥질환이라 하고, 이때는 투석 또는 이식과 같은 콩팥 기능대체 요법이 필요하다◆ 원인보통 발생하는 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 만성 토리콩팥염(사구체 신염) 순으로 나타나고 있다. 그 중 당뇨병은 그 비중이 점차 증가해 50%이상이 당뇨병으로 인해 발생하는 것으로 나타난다. 어린이의 경우 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높다. 특히 나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높아, 5세 미만의 경우 신 형성부전, 신이형성, 요로폐쇄 같은 선천성 신장 기형이 주원인이 된다. 5세 이상의 경우 후천성 사구체 질환(사구체 신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신 질환(알포트 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인이 될 수 있다.◆ 증상심리적 증상- 불안- 우울신경계 증상- 피로, 무기력, 무감각- 집중력 저하- 두 체중, 교육량, 혈청알부민, 헤마토크리트와 헤모글로빈 등의 지표가 정상범주를 유지하도록 영양관리가 필요하다① 단백질 제한- 단백질 대사에서 발생한 노폐물의 축적이 요독증의 주 원인이므로, 콩팥기능 상실의 정도와 증상의 심각성에 따라 식이 중 단백질을 제한한다. 초기의 단백질 제한 식이는 신장 기능을 보존할 수 있다.GFR이 매우 감소되어 있으나 투석을 받지 않을 때는 보통 20~30g 정도로 단백질을 제한하되 필수 아미노산은 충분히 섭취한다. 단백뇨는 24시간 소변검사로 단백질 소실량을 측정해 그 양만큼 식사에 단백질을 추가한다. 이 때 칼로리 섭취를 제한하면 이화작용 촉진으로 체내 단백질의 분해가 진행되어 오히려 BUN이 상승하므로 고칼로리식이를 제공한다.② 나트륨 제한- 수분과 나트륨 섭취량을 모니터한다. 소변배설량이 거의 없으면 수분과 나트륨 정체로 부종, 고혈압, 울혈성 심부전을 유발할 수 있다. 투석하지 않는 환자는 나트륨을 하루 1~3g으로 제한하며, 소변배설량에 따라 수분섭취량을 조절한다.- 조리할 때나 식사 중 음식에 소금을 첨가하지 않도록 교육한다. 나트륨 함량이 높은 음식( 가공식품, 패스트푸트, 술안주, 장아찌, 간장, 김치 등)은 금한다.③ 칼륨 제한- 만성 신장병 대상자는 칼륨섭취량을 60~70mEq/일로 제한하도록 교육한다. 주로 바나나, 오렌지 등 생과일과 건포도, 채소 종류에 칼륨이 많이 함유되어 있다.④ 인 제한- 만성 신장병의 증상 중인 뼈 형성 장애를 예방하기 위해 신장병 환자의 식이제한 초기부터 인 수치 조절을 시작한다. 혈청 인 수치를 모니터하고, 인 제한식이와 인 조절 약물을 처방한다. 인 결합제는 반드시 식사 중에 복용한다.⑤ 비타민 보충제- 만성 신장병 대상자의 경우 비타민 D가 콩팥에서 활성형으로 전환이 되지 않고, 수용성 비타민은 투석을 할 때 혈액에서 빠져 나가기 때문에 매일 비타민과 미네랄 보충제를 복용한다. 혈청 칼슘 수치와 뼈 상태에 따라 칼슘과 비타민 D 보충제를 복용한다. 신장의 erythropoiet300배설량*************6. 검사 결과1) 혈액 검사혈구 검사 항목정상범위(단위)임상적 의의백혈구 (WBC)2.37▼3.5~9.4다음과 같은 여러 가지 그룹의 세포 집단으로서 다양한 감염원으로부터 인체를 보호한다.▲ : 활동성 감염, 탈수, 외상, 종양, 골수 증식 질환, 백혈병▼: 일부감염, 약물, 골수 기능 저하 등호중구(Neutrophil)61.4▲40~60%▲ : 세균 감염, 당뇨병, 종양괴사▼ : 바이러스 감염 , 약물, 자가면역질환림프구(Lymphocytes)21.0▼23~53%▲: 급, 만성 림프구성 백혈병, 바이러스 감염, 결핵, 매독, 갑상선 기능 저하증▼ : 선천성 면역부전증후군, 에이즈, 항암제 투여, 쿠싱증후군단핵구(Monocytes)11.4▲2~9%▲ : 일부 감염, 자가면역질환 및 골수 증식 질환▼ : 약물치료, 스테로이드호산구(Eosinophil)3.70~5%▲ :기생충 감염 및 알레르기 질환, 종양, 약물▼ : 스트레스 반응 , 쿠싱증후군호염기구(Basophil)0.70~2%▲ : 악성종양의 전이, 알레르기 질환, 감염▼: 알레르기 반응, 급성감염적혈구(RBC)4.54.0~5.0납작한 구 모양으로 산소와 결합하는 헤모글로빈 지니고 있음▲ : 설사 , 탈수, 저산소증, 약물 중독, 골수 증식 질환▼ : 용혈, 출혈, 철분 및 비타민 B12 부족, 골수 기능 저하헤모글로빈(Hb)11.3▼12.0~16.0산소와 결합 가능한 헤모글로빈의 수치폐에서 조직으로 산소운반, 조직에서 폐로 탄산가스 운반▲ : 위성 다혈증(스트레스, 다혈증, 탈수 등), 진성다혈증(고지대거주자, 만성순환장애, 만성 호흡장애 등)▼ : 빈혈 임신, 빈맥, 심부전, 혼수, 오심, 구토 등헤마토크릿(Hct)33.4▼34.0~49.0혈장에 대한 적혈구의 비율▲ : 구토, 설사, 선천성 심질환▼ : 빈혈, 부종 등MCV(적혈구 평균 용적)94.875~95적혈구의 평균 크기▲ : 비타민 B12 혹은 엽산 결핍, 용혈, 골수 기능 부전▼ : 철분 결핍, 지중해 빈혈,족하여 투여하였다.보통 20~1000mL를 피하, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다. 투여량, 투여 속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.[ 대상자의 투여량 ]2병 1회 * 3days수액에 혼합해 정맥 내 점적주사- 효능 : 손실된 수분 및 전해질을 보충하거나 주사제 약물을 희석하는데 사용한다.- 주의사항 : 스테로이드 약물을 포함해 사용중인 모든 약물에 대해 의사, 약사와 상의한다. 이 약물에 의해 체액 저류(부종 등)이 나타날 수 있고, 알레르기 반응, 가슴통증, 발열, 호흡곤란, 체중 증가 등 나타나면 즉시 알린다.D/S 5% 1000mL[ 대상자 투여 목적 ]- 수분과 전해질을 보급하고, 기력저하를 보여 에너지를 보급하기 위해 투여하였다.성인 1일 500~1000mL를 2~3회 나누어 점적 정맥주사 :투여속도 :시간 당 250~500mL이고, 고령자의 경우 시간당 250mL로 한다.[ 대상자 투여량 ]1백 1회* 3days효능 :수분, 전해질, 에너지를 보급함으로써 탈수증을 치료하고 예방한다.주의사항 : 신장질환 있을 시 미리 약사, 의사에게 알린다.- 24시간 이상 설사가 지속되거나 심한 갈증, 졸음이 나타나고 눈이 함몰한 경우 의사의 지시를 따른다.- 고 나트륨혈증, 저칼륨혈증 환자에게 금기해야한다.네옥시아현탁액20mL[ 대상자의 투여 목적 ]- 식욕부진으로 인해 체중감소가 나타나 투여하였다.1일 400～800 mg(10∼20 mL) 복용한다.[ 대상자 투여량 ]- 1일 1회 1포씩- 효능 : 식욕부진, 현저한 체중 감소를 완화한다.- 부작용 : 혈당이 높아져 당뇨병이 발병하거나 더 악화될 수 있다. 당뇨가 있을 경우 더 면밀히 수치를 확인해야한다. 약을 복용하는 동안 저혈압, 오심, 구토, 현기증, 무기력 등의 증상이 나타날 경우 알린다.카리메트산5g/포[ 대상자의 투여 목적 ]- K 수치가 5.5로 높은 상태여서 혈중 칼륨 수치를 낮추기 위해 사용하였다.1일 15~30g을 2~3회로 분할하고, 1회량을 물 30~50mL에 현탁하여 수가 증가하고, 혈압이 상승하며 , 호흡수가 상승되는 증상이 나타날 수 있다.3. 출혈로 인한 신체 증상을 확인함으로써, 위궤양으로 인한 출혈을 확인할 수 있다.4. 진통제 투여 후 사정은 진통제의 효과를 사정할 수 있고, 통증이 나타나고 있는지 확인할 수 있기 때문이다.치료적 계획1. 처방에 따라 진통제를 투약하고 효과와 부작용을 확인한다.2. 위장 출혈을 완화시킬 수 있는 약물을 투여한다.3. 휴식시간을 갖게 한다.4. 정서적 지지를 해준다.1. 진통제를 투약하여 통증을 경감시킨다.2. 위궤양의 증상을 완화하기 위함이다.3. 휴식시간을 갖도록 하여 대상자를 안정시켜 통증 경감을 촉진한다.4. 지지적, 긍정적 의사소통을 통해 대상자를 정서적으로 지지 하여 안정시키면 치유나 통증 경감을 촉진할 수 있기 때문이다.교육적 계획1. 휴식을 할 때나 병실에 있을 때 편안한 체위를 유지할 수 있도록 교육한다.2. 대상자에게 관심전환요법(이완요법)에 대해 교육을 해주고 통증이 있을 때마다 사용한다.3. 처방된 약물의 효과 및 부작용에 대해 교육한다.1. 편안한 체위를 유지하여 통증 경감을 촉진한다.2. 관심전환요법(이완요법)은 비 침습적, 비 약물적인 방법으로 손쉽게 대상자의 통증을 완화 시키는 방법이다. 틍증 자각과 경험을 감소시키기 위해 고통스럽지 않은 자극에 대해 집중하도록 하기 위함이다.3. 대상자는 약물의 효과에 대해 알고, 잘 복용할 수 있도록 하기 위함이다. 부작용이 나타날 때 즉시 간호사에게 알릴 수 있도록 하기 위함이다.간호수행[ 진단적 수행 ]1. NRS 통증 척도를 사용해 통증의 정도와 특성을 사정했다.(대상자의 반응, 위치, 빈도, 통증 특징, 완화요인, 악화요인, 횟수)11/10 기준 : 대상자가 복통을 호소하거나 4시간에 한번 씩 하루 3회 NRS 척도를 이용해 통증을 사정하였다.11/10일 : 총 3회 통증 사정(오전 10시, 오후 2시, 오후 6시)시간오전 10시오후 2시오후 6시대상자 반응“배가 계속 아파요”“배가 계속 아파요”“배가 계속 느낌

의/약학| 2022.06.01| 34페이지| 4,000원| 조회(203)

통증, 성인간호학, 수면장애, 케이스스터디, casestudy, 영양불균형

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급성뇌경색 case study - 뇌혈류 장애와 관련된 급성통증, 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성

급성 뇌경색Acute cerebral infarctionⅠ. 사례환자 기본 정보1. 연구 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 간호 사정1. 일반적 정보2. NANDA 분류체계에 의한 간호사정3. 활력징후4. 통증 사정5. 검사 결과1) 혈액검사2) 생화학 검사3) 요검사4) brain CT5) chest A-P6) KUB7) shoulder A-PⅢ. 간호과정Ⅳ. 결론* 참고 문헌< 목차 >Ⅰ. 서론1. 연구 목적- 71병동에는 신경과, 신경외과, 재활의학과 환자분들이 많이 있었고, 병동에서 가장 많이 발생하는 질병 중에는 뇌경색이 있었다. 뇌경색에 대한 증상이 궁금해서 찾아보던 중 언어장애, 의식 소실, 어지러움, 편측마비, 시야 장애 등이 있었고, 그 중 대상자분을 관찰한 결과 언어장애를 보이셨고, 우측 마비를 보이시며 뇌경색의 증상들이 나타난 것을 관찰하였다.뇌경색의 원인, 치료 방법, 진단 등에 대해 궁금해졌고, 71병동에서 자주 입원하시는 뇌경색에 대해 더 알아보고, 선택한 대상자의 증상들을 보고 간호과정을 작성해보고 뇌경색 간호에 대해 더 알아보고자 작성하게 되었다.2. 문헌고찰Acute cerebral infarction 급성 뇌경색증정 의- 뇌경색증이란 뇌동맥의 폐쇄로 뇌에 혈액이 도달되지 않아 뇌기능 장애를 일으키는 질환이다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추- 기저 동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥깢; 어떤 혈관이든 막힐 수 있다. 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 나타난다.뇌색전증은 기전에 따라 크게 두 가지로 나뉘는데, 죽종이나 동맥경화에 의해 뇌동맥이 막히는 것을 뇌혈전증, 뇌 이외의 혈관에서 발생한 혈전이 뇌동맥으로 흘러나와 막히는 것을 뇌 색전증 이라고 한다.뇌경색증의 위험인자는 고혈압, 고지혈증 이외에도 흡연, 음주, 비만, 당뇨병, 심장 질환, 고 요산혈증, 혈액 질환, 탈수, 노화 등이 있다.- 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳.- 편안한 식사환경을 제공함.- 일주일에 2회씩 체중 측정Ⅱ. 간호사정1) 일반적 정보이름000성별M입원일2021년 11월 9일나이49세결혼상태기혼월 평균수입.직 업회사원흡연력X종교없음음주력X경제 상태중의료보장의료보험 있음과거력X정보제공자아내현병력오전 11시 47분 경 발견 당시 의식 없고, 깨우면 눈은 뜨나 마주 보지 못하며, 팔 한쪽을 경련하듯이 떨고 있는 것을 직장동료가 발견해 본원 ER에서 BRCT 후 Left MCA large infarction 진단 하에 경과 관찰 위해 EICU 입원1. 일반적 사항2. 입원 관련 정보(건강력) NANDA 분류체계에 의한 간호사정 도구▶ 입원 정보- 입원일 : 22.4.4- 입원경위 : cerebral infarction▶ 내원 경로 : ○외래 ●응급실 ○기타▶ 내원 시 동반자 : ○없음 ●배우자 ○부 ○모 ○기타 :▶ 고혈압 : ●○무 ○유▶ 수술 경험 : ●무 ○유▶ 최근 투약 상태 : ●무 ○유▶ 알레르기 : ●무 ○유▶ 기형 : ●무 ○유▶ 보조기구 : ●무 ○유▶ 영양상태- 건강식품 섭취 : ●안함 ○함- 식욕상태 : ○왕성 ●보통 ○식욕부진- 체중 : ○증가 ●감소 83kg→80kg 까지 감소 ○유지- 식사종류 : ○일반식 ○ 금식 ●특별 식이 연하 보조식 섭취- 음식물 섭취 경로 ●구강 ○비위관 ○위루 ○총비경구 영양(TPN) ●정맥수액- 음식 알러지 : ●무 ○유- 수분 섭취 :▶ 배뇨 상태- 빈도 : 5회/ 일- 양상 : ●정상 ○빈뇨 ○배뇨지연 ○긴박뇨- 경로 : ○정상 ●도뇨관 삽입 ○방광루▶ 배변 상태- 배변 횟수 : 1-2회/1일- 대변 종류 : 정상- 경로 : ●정상▶ 활동/ 휴식- 수면시간 : 4시간/1일- 숙면 여부 : ●예 ○아니오- 낮잠 여부 : ○무 ●유- 일상활동의 제한 ○무 ● 유 : 우측 상지, 하지 마비로 인해 움직이지 못하는 상태- 피로나 허약감 호소 : ○무 ●유 : 어깨 통증으로 잠을 제대로 자지 못하는 상태- 활동에 대한 제한 : 기동 무▶ 피부 상태- 상태 : 정상토, 설사, 쿠싱증후군cholesterol160150~240(mg/dL)▲ : 동맥경화, 관상동맥질환의 위험도 높아짐, 당뇨병, 갑상선 기능 저하▼ : 갑상선 기능항진, 간 질환CRP0.10~0.3mg/dL▲ : 세균감염, 급성감염, 수술 및 외상, 류마티스 열 , 세균이나 바이러스 등에 의해 체내에 염증이 발생한 것을 의미, 소화기계 질환▼ : 염증 없음Total-ca8.68.4~10.5mg/dL산/염기 평형의 진단, 골 질환 및 내분비 질환의 진단적 의미를 가지는 검사▲ : 갑상선 기능항진증, vit. D의 과잉, 골의 급격한 파괴▼ : Ca흡수 부전, Ca배설 증가, vit.D 결핍,신증후군3) 요검사요 검사 항목정상범위(단위)임상적 의의Coloryello2yellow검고 거무칙칙한 색 : 혈뇨노랑 , 갈색~올리브, 초록색 : 빌리루빈 과다오렌지, 빨강색~오렌지, 갈색 : phenazopyridin무색 : 수분 과다 섭취, 신장질환, 요붕증SG1.0101.005~1.030낮아지는 경우 : 수액 과다 투여 또는 복용후, 이뇨제 투여후 , 뇨붕증, 사구체 신염, 신우신염높아지는 경우 : 고열, 발한, 구토, 설사 , 울혈성 신부전증, 단백뇨, 부신 기능, X-ray 조영제 투여 후 항이뇨 호르몬 이상분비 종양, 당뇨병pH75~8산성 : 당뇨병, 통풍, 신염, 공복, 탈수 , 발열알칼리성 : 요로 감염증, 제산제의 장기 투여, 과호흡 계속, 빈번한 구토NitrateNNegative신우신염, 방광염, 요도염, 무증후성 세균뇨RBC1-40~4출혈 : 결석, 방광염, 종양, 사구체 신염, 결핵, 신생검이나 손상WBCknown left MCA territory infarction- no evidence of hemorrhagic transformation- no newly developed lession- 저밀도 영역, 급성 뇌경색으로 인한 왼쪽 MCA 영역 출혈 밀도 없음- 이전 CT와 비교 시 감압성 두개골 절제술 상태- 출혈성 변형의 증거가 없음- 새로 발병한 간다.Lyrica cap75mg 1cap1. 성인에서의 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료.2. 간질- 성인에서 이차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분 발작의 보조제3. 섬유근육통의 치료제[ 대상자 투여 목적 ]- 입원 당시 발작을 보였고, 어깨 통증을 호소하였기에 투여- 이약은 시작 용량으로 1일 150mg을 투여할 수 있음. 3~7일 후에 1일 300mg까지 증량 가능- 중추 신경병증성 통증: 시작 용량으로 1일 150mg을 투여 할 수 있음.1주일 후에 300mg까지 증량- 간질: 시작용량으로 1일 150mg 투여 가능- 섬유 근육통: 권장 용량은 1일 300~450mg , 시작용량으로 75mg씩 1일 2회 투여부작용 :어지러움, 졸음, 운동실조, 두통, 체중 증가, 입마름, 근육 경련, 시각이상주의사항: 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에 일어날 때 천천히 일어날 수 있도록 하며, 운전이나 기계 조작은 하지 않도록 한다.Ursa Tab100mg1. 담즙 분비 부전으로 오는 간질환, 담도, 담낭계 질환2. 만성 간질환의 간기능개선3. 소장 절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량[ 대상자 투여 목적 ]- 검사 결과 간 수치를 나타내는 ALT, AST 가 높은 상태로 나와 치료 위해 투여- 1회 50~100mg , 1일 3회 복용부작용 :설사, 구역, 구토, 복통, 변비, 가슴쓰림, 가려움, 발열, 기침, 어지러움주의사항 :- 지속적인 오심, 구토, 복통이 있는 경우 알리도록 교육- 마그네슘 및 수산화알루미늄을 함유하는 제산제를 복용하는 경우 2시간 이상의 간격을 두고 복용 가능Saline1000mL(1 BAG)1. 수분 및 전해질 보급제2. 주사제의 용해 희석제- 1일 1000mL를 나누어 정맥 주사- 시간당 250~500mL이고 투여량, 투여 속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감부작용 :대량 급속 투여 시 부종, 전해질 이상 등이 발생Ultracet ER- semi Tab중등도~중증의 통증 치료제[대상자 투여 목적 ]- 힘들어함.- 통증으로 인해 side rail 흔드는 모습을 보임.2. 4시간 마다 V/S를 측정하였다.: 10시, 2시, 18시, 20시에 측정하였다.[ 4/8 ]V/S측정결과10:0014:0018:0020:00혈압(mmHg)수축기110115130120이완기75878980맥박(회/분)70778878호흡(회/분)20202220체온36.536.737.236.8[ 4/9 ]V/S측정결과10:0014:0018:0020:00혈압(mmHg)수축기120132135127이완기70657668맥박(회/분)76768288호흡(회/분)20202020체온37.037.237.137.13. 통증의 원인을 사정하였다.- 통증의 원인을 사정하기 위해 Rt shouler A-P 검사를 시행하였다.: 검사 결과 No visible gross bony fractures. ( 육안으로 보이는 골절 없음 )→ 뇌경색으로 인한 어깨 통증 및 rib pain 호소4. 진통제 투여 후 NRS 통증 척도를 사용해 통증의 정도와 특성을 사정하였다. 진통제 투여 후 V/S도 함께 사정하였다.→ 4/8일 통증 호소하여 Ultracet ER- semi Tab PRN 처방이 나와 투여 후 2시간 간격으로 V/S 측정하고, 4시간마다 NRS 통증 척도를 사용하여 통증의 정도와 특성을 사정하였다.시간오전 10시오후 2시오후 6시대상자 반응“아까보다는 나아요. 그래도 조금씩 움직일 때마다 아파요.”“이제 조금 괜찮아요.”“ 움직일 때 조금 아파요.”NRS544위치shoulder, rib painshoulder, rib painshoulder, rib pain빈도간헐적간헐적간헐적양상쿡쿡 쑤시는 느낌쿡쿡 쑤시는 느낌쿡쿡 쑤시는 느낌완화요인투약, 휴식과 수면투약, 휴식과 수면투약, 휴식과 수면악화요인움직일 때움직일 때움직일 때< 4/9 >시간오후 1시오후 5시오후 9시대상자 반응“ 어제 약 들어가니까 조금 괜찮았는데 또 아파요.”“ 몸 움직일 때 너무 아파요.”[ 투약 후 ]“ 약 들어가니까 아까보다는 괜찮아요.”NRS66이다

의/약학| 2022.06.01| 39페이지| 4,000원| 조회(632)

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아동간호학(seizure) 간호과정 - 침습적 처치와 관련된 고체온, 전신떨림과 관련된 신체손상위험성

Seizure학년/반/학번3학년 반학번성 명김**실 습 기 간12 월 6 일 ~ 12 월 17 일실 습 기 관실습병동PICU담 당 교 수1. 질환에 대한 문헌 고찰관련 질병에 대한 문헌고찰질환 : Seizure정 의- 발작은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 전기신호가 생김으로써 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 것을 의미한다. 이러한 발작이 생길 수 있는 특정한 신체적 이상(전해질 불균형, 알코올 금단 현상, 심한 수면박탈 상태 등 )없이 발작이 2회 이상 반복적으로 나타나는 경우는 뇌전증(간질)이라고 한다.증 상1. 전신성 긴장- 간대발작(대발작)- 의식을 잃고, 바닥에 쓰러지는 유형이다. 신체의 모든 근육이 일시에 수축하여 일시적으로 수축 상태가 지속되거나, 율동성 수축을 보인다. 일시적 수축이나 율동성 수축 두 가지가 동시에 나타나기도 한다. 간혹 대변이나 소변을 볼 수 있다. 전형적으로는 발작이 1분 이하ㅗ 진행되며, 곧이어 졸음증이나 정신 착란이 나타난다. 이때 근육통이나 두통을 호소하기도 한다.2. 실신 발작(소발작)- 아주 짧은 시간 동안 의식을 잃는 유형이다. 일반적으로 자세의 변화가 없다. 수 초간 멍하니 응시하거나 빠르게 눈을 깜빡이기도 한다. 대개 아동기나 사춘기 초반에 시작한다.3. 간질 지속증- 발작이 20분 넘게 지속되거나 의식이 완전히 회복되지 않은 채 발작이 반복되는 유형이다. 급한 응급 상황에 해당한다.4. 부분(초점성) 발작- 단순 부분 발작과 복합 부분 발작이 있다. 어떠한 형태의 부분발작이든, 뇌의 어느 부위에서 시작한 전기 활동이 나머지 대뇌 겉질 전체로 퍼지면 대발작이 될 수 있다.1) 단순 부분 발작- 전기 방전이 매우 국소적으로 일어나는 유형으로, 환자는 각성상태에 영향 받지 않고, 오직 느낌, 감각, 운동 등에만 증상을 느낀다. 발작이 지속되는 동안 환자는 깨어 있으며 각성 상태를 유지한다.2) 복합 부분 발작- 단순 발작 중 가장 흔한 유형으로차4차? 현재 신체상태※ 산화상태 (Oxygenation)맥박규칙 ( Ⅴ )불규칙 ( )횟수 ( 88 회/m)양상호흡규칙 ( )불규칙 ( Ⅴ )횟수 ( 46 회/m)양상 과호흡혈압130 mmHg체온 37.8 ℃O2 사용여부유 ( Ⅴ )무 ( )기타 Airvo 사용 중청색증유 ( Ⅴ )무 ( )기타기관절개유 ( )무 ( Ⅴ )기타Monitor 사용유 ( Ⅴ )무 ( )기타※ 영양과 대사상태모유양 ( )빈도( )특이반응우유양 (150~180cc)빈도 (4~5회/day )특이반응죽양 ( )빈도 ( )특이반응 해당 없음밥양 ( )빈도 ( )특이반응 해당 없음첨가식이.간식종류 ( )( ) 회/일좋아하는 음식x싫어하는 음식x식욕상태좋다 ( )보통이다 ( )나쁘다 ( Ⅴ )발치상태윗니 ( 4 )개아랫니 ( 4 )개 문 제 ( X )피부상태양호 ( Ⅴ )발진 ( )흉터 ( )타박상 ( )찰과상 ( )수분 대사상태천문: flat ( ) bulging ( ) depressed ( )점막: moist ( ) dry ( Ⅴ ) tacky ( )부종: 유 ( ) 무 ( Ⅴ )체중변화: 없음배설상태기저귀 ( Ⅴ ) 아기용변기 ( )- 소변횟수 ( )양 ( 50 )색깔 (yellow )특이반응- 대변횟수 ( )양 ( 극소량 )색깔 (green )특이반응? 진단검사 및 치료과정○ 투약약 명성인용량/소아용량작용기전적응증부작용Topamax25mg25mg /12.5mg간질, 전신발작 및 부분 발작 치료1. 간질2. 소아 및 성인에서의 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작 치료3. 편두통의 예방피로, 무기력, 어지러움, 근육경련, 근육통, 기억력 장애, 집중력 저하, 시각이상 등Orfil syrup150mg60mg/대상자: 150mg(BID)뇌전증에 따른 행동 장애 예방뇌전증과 뇌전증에 따른 성격, 행동 장애의 예방과 치료제두통, 어지러움, 졸음, 불면, 신경과민, 운동실조, 탈모, 모발퇴색, 구역, 구토, 시력장애, 혈소판 감소 등Diazepam4mg성인 : 1회 2~10mg을 혈액 질환WBC0-3/HPF0-30-30-30-3양성 : 박테리아 감염, 사구체 신염, 종양, 신결석▶종합 분석 : 고 체온을 보여 원인을 찾기 위해 소변검사도 시행하였다. 소변 검사에는 이상이 없음을 알 수 있다.3) Chemistry구분항목정상범주결과임상적 의의12/412/512/612/7Albumin3.5~5.2g/dL3.53.43.23.1▼ : 만성 간질환, 영양장애, 신증후군 등Totalprotein6.7~8.3g/dL6.76.76.56.3▲ 탈수, 구토, 설사, 다발성 골수증▼ 영양실조, 심한 간질환Potassium(K)3.5~5.1mEq/L3.823.83.813.82▲ : 신부전, 에디슨병, 헤파린 치료▼ : 구토, 설사, 쿠싱증후군Sodium(Na)136-145mEq/L134.5134134.4134.2▲ : 염분 과잉, 탈수, 설사, 감염, 나트륨배설 저하▼: 염분 섭취 저하, 구토, 수분과다CRP0.5-1mg/dL0.61.11.311.2▲ : 세균감염, 급성감염, 수술 및 외상, 류마티스 열 , 세균이나 바이러스 등에 의해 체내에 염증이 발생한 것을 의미, 소화기계 질환▼ : 염증 없음▶종합 분석 : 환아는 발작 완화 약물을 복용 하고, 식사량이 더 줄게 되었다. 잠을 자고, 무기력한 모습을 보여 식사량이 감소하였고, 그로 인해 영양 결핍이 나타나고 있는지 사정하기 위해 Albumin과 total protein을 사정하였다. 그 결과 albumin과 total protein이 감소된 것을 확인할 수 있다.4) ABGA구분항목정상범주결과임상적 의의12/412/512/612/7PH7.32-7.427.397.367.357.35▲ 알칼리혈증▼ 산혈증PCO235-45mmHg31.631.431.531.6▲ 호흡성 산증▼ 호흡성 알칼리증pO283-108mmHg184.6183.5184.5184.4▲ 과호흡 의심▼ 호흡문제HCO322-26222322.522.8▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증▶종합 분석 : 호흡하는 것이 원활하지 않고, 팔 다리 청색증을 보이이 측정될 것이다.? 4일 이내 WBC, CRP 수치가 감소되어 정상 범위를 유지할 것이다.< 간호계획 >[ 진단적 지시 ]1. V/S을 매 시간마다 사정한다.2. 혈액검사를 통해 감염을 나타내는 징후가 있는지 사정한다.3. 침습적 처치 부위의 드레싱 상태를 4시간마다 사정한다.4. 고체온 증상이 나타나는지 사정한다.[ 치료적 지시 ]1. 체온을 감소시키는 간호를 제공한다.2. 실내온도를 적절하게 유지하며, 조용하고 편안한 환경을 조성하여 준다.3. 처방에 따라 약물을 투여한 후 부작용이 나타나는지 확인한다.4. 처치 부위의 드레싱의 상태를 확인 후, 드레싱 해준다.5. 충분한 수분 섭취를 할 수 있게 해준다.[ 교육적 지시 ]1. 보호자에게 고온이 나타날 때 완화 방법에 대해 교육한다.간 호 수 행수행날짜수행내용(이론적 근거)[ 진단적 수행 ]1. V/S을 매시간 사정했다.→ 이론적 근거 : V/S 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다.- 특히 체온을 중심적으로 측정하였다.V/S12/6 측정결과10:0011:0012:0013:0014:00혈압(mmHg)수축기*************30이완기7060607070맥박(회/분)6260708890호흡(회/분)3534363638체온38.238.338.138.238.3산소포화도(airvo2 적용중)95%96%95%97%96%2. 혈액검사를 통해 감염을 나타내는 징후가 있는지 사정했다.→ 이론적 근거 : WBC와 CRP 증가는 감염이 나타났음을 알 수 있는 지표이다.- 상승 시 감염을 나타내는 지표인 WBC, CRP를 확인하였다. (12/6)WBC15.2 ▲ (참고치 : 5.00- 14.5)CRP1.31 ▲ (참고치 : 0.5-1 )- 사정 결과, WBC, CRP 둘다 상승된 것을 보아 감염이 나타남을 알 수 있었다.3. 침습적 처치 부위의 드레싱 상태를 4시간마다 사정한다. (12/6)→ 이론적 근거 : 침습적 처치가 이루어지는 부분을 통해 감염이 일어났는지를 사정하기 위함이다. 감염이 일어날 경우, 다.12/9체온(BT)12/10체온(BT)12/11체온(BT)10:0037.610:0037.410:0037.012:0037.612:0037.212:0037.014:0037.514:0037.114:0036.916:0037.416:0037.016:0036.818:0037.218:0037.018:0036.7- (달성) 12/10 12:00부터 37.3 이하로 유지하는 것을 보아 달성하였다.[단기 목표]1. 2일 이내 체온이 37.6도 이하로 측정될 것이다.12/7체온(BT)12/8체온(BT)10:0037.610:0037.412:0037.612:0037.314:0037.714:0037.416:0037.616:0037.518:0037.518:0037.4⇒( 달성 )12/716:00부터 37.6도 이하로 나타나 달성하였다.2. 4일 이내 WBC, CRP 수치가 감소되어 정상 범위를 유지할 것이다.12/7수치12/8수치WBC15.1WBC14.9CRP1.3CRP1.2912/8수치12/9수치WBC14.7WBC14.5CRP1.2CRP1문제번호발생날짜간호진단312/4[ 간호진단 ]# 3 전신 떨림과 관련된 신체손상위험성객관적 자료- 진단명 : seizure-30초간 팔다리를 덜덜 떠는 모습을 관찰함.- 사지 떨림 관찰함- Humpy dumpty scale 사정 결과 17점으로 고위험군- 주위에 모니터, 수액걸이, 기저귀/장난감 등 들어있는 박스, 침대 난간 모서리 등 주위의 부딪히기 쉬운 환경을 관찰함.간 호 계 획장기목표 - 퇴원 시까지 대상자는 신체 손상 부위가 없을 것이다.단기목표? 2일 이내 보호자는 추후 경련 발생 시 완화 방법에 대해 말로 설명할 수 있을 것이다.? 3일 이내 (간호사는 )환아 주위에는 안전한 환경이 (제공해줄 것이다.)보호자가 안전한 환경을 유지하는 방법에< 간호계획 >[ 진단적 지시 ]1. V/S을 4시간마다 사정한다.2. 환아의 주위의 환경에 대해 사정한다.3. Humpy Dumpty Scale을 이용해 낙상위험 사정을 한다.4. 경련 시 경련의 육 내용

의/약학| 2022.02.14| 32페이지| 3,000원| 조회(275)

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