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2022년 건양대학교병원 신규간호사 최종합격 자소서 및 면접 후기 평가A좋아요

접수번호(공 란)건양대학교병원2022 신규간호사합격 자소서 및 면접 후기면접 후기우선 코로나19로 인해 면접을 비대면으로 봤습니다. 줌을 이용해서 봤고 학교별로 나눠서 봅니다. 면접관 3명 계셨고 면접자는 3-5명까지 본 거 같습니다. 가고 싶었던 병원 중 하나라서 면접 준비를 열심히 했는데 다들 긴장할만큼 어려운 질문 안 하시고 편하게 보시는 게 더 좋을 것 같다는 사람들 말에 웃는 모습 연습하고 또박또박 말하는 방법을 거울 보면서 연습했습니다.받은 질문은 먼저 지원동기 물어보셨고, 아르바이트 한 경험, 원티드 부서를 물어보셨어요. 다른 분들도 비슷하게 받은 것 같았고 10년 뒤 모습 질문 받으신 분들도 있었습니다. 질문은 어렵지 않은 인성 질문 위주였고 마음가짐을 편하게 보시면 될 것 같아요! 특히 대면이면 다 외우고 답변을 하지만 비대면이라 답변을 완벽하게 외우지 않고 보고 읽으면서 하시는 분들이 있는데 꼭 다 외우고 하세요! 보고 읽으면 눈동자가 다 보여서 티가 납니다. 계속해서 웃으면서 말끝을 흐리지 않게 연습하는 게 중요한 것 같아요.자 기 소 개 서 (※양식에 맞추어 작성해 주시기 바랍니다.)성 장과 정저의 부모님께서는 “다른 사람들에게 인정받는 사람”이 되라고 말씀하셨습니다. 부모님 말씀처럼어렸을 적부터 학급 임원 선거에 도전하며 리더십을 인정받기 위해 노력하였습니다. 부과대표로활동하며 교수님과 학생 사이 소통의 다리역할로 리더십과 소통 능력을 향상하였습니다. 저의 경험을 바탕으로 건앙대학교병원에 입사하여 끊임없는 도전과 자아성찰을 통해 자기계발을 하며 전문지식을 갖추고 환자들에게 인정받는 간호사가 되기 위해 노력하겠습니다.성 격및특기사항저는 타인의 기분을 잘 이해하며 배우려는 의지가 강하다는 말을 자주 듣습니다. 입상 실습 중저의 적극적인 태도를 긍정적으로 봐주신 간호사 선생님 지도 아래 환자에게 수술 후 교육에 대해 설명한 경험도 있습니다. 저의 이러한 자신감과 경험은 입사 후 환자 간호에서 환자의 아픔에공감하고 이해하며 신뢰받는 간호사로 성장하여 효과적인 서비스를 제공할 것입니다. 이는 제가구성원으로 일하고 싶은 건양대학교병원에서 더욱 역량을 발휘할 수 있다고 생각합니다.생 활신 조“모든 일에 최선을 다하자”라는 가치관을 따르고 있습니다. 대학교 1학년 때 부과대표를 하며 더나은 학과생활을 돕기 위해 동기들의 불편함이나 건의사항 등 소수의 의견도 존중하여 물어보고교수님께 건의사항을 전달하며 불편감을 해소했습니다. 저의 경험을 바탕으로 최선을 다해 환자의말에 경청하고 저의 간호를 받는 모든 환자에게 최상의 간호 서비스를 제공하여 빠른 회복을 통해 일상으로 돌아가 스스로 건강한 삶을 영위할 수 있도록 돕기 위해 노력하겠습니다.지원 동기및장래 계획고등학교 때 건양대학교병원에 방문하였을 때, 구급차가 급하게 도착하며 환자를 신속하게 이동시키며 활력징후를 확인하고 상황 인계를 받는 간호사를 보고 건양대학교병원에서 간호사로 일하고 싶다는 생각이 들어 지원하였습니다. 입사 후 선배 간호사 선생님으로부터 익힌 간호에 대한지식과 실무를 복습하며 간호역량을 향상시킬 것입니다. 선배 간호사가 되었을 때는 타인에게 모범이 되기 위해 끊임없이 노력하는 프리셉터 간호사가 될 것입니다. 해를 거듭할수록 전문지식과

취업| 2022.01.14| 3페이지| 3,000원| 조회(917)

면접후기, 건양대학교, 합격자소서, 신규간호사, 건양대학교병원

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2022년 신규간호사 서울적십자병원 최종합격 자기소개서

1. 지원동기를 기술합니다. (/600)“언제나 웃는 얼굴로 환자의 안녕을 바라는 간호사”서울적십자병원의 아픔이 있는 곳에 인류애를 실천한다는 이념을 바탕으로 저도 항상 웃는 얼굴로 환자에게 인사하고 환자들과 동료들의 신뢰로 진료받고 싶은 병원에서 서로를 존중하고 신뢰하며 최선을 다해 환자의 말에 경청하고 전문성을 함양하여 저의 간호를 받는 모든 환자에게 최상의 간호 서비스를 제공하여 빠른 회복을 통해 일상으로 돌아가 스스로 건강한 삶을 영위할 수 있도록 돕기 위해 지원하였습니다.입사하게 된다면 신규간호사로 선배 간호사 선생님으로부터 익힌 간호에 대한 지식과 실무, 태도를 계속해서 복습하며 저의 것으로 만들어 간호역량을 향상시킬 것입니다. 선배 간호사가 되었을 때는 후배 간호사 선생님들에게 모범이 되기 위해 끊임없이 노력하는 프리셉터 간호사가 될 것입니다. 해를 거듭할수록 전문지식과 기술을 숙련시켜 환자들이 신뢰할 수 있고 환자의 아픔에 공감하고 이해하며 환자들에게 질 높은 간호를 제공할 수 있는 간호사가 될 것입니다. 끊임없이 저 자신을 돌아보고 역량을 개발하여 서울적십자병원의 필요한 인재로 성장하겠습니다.2. 학창시절 또는 사회생활에서의 봉사활동 경력을 기술합니다. (/600)“다양한 봉사활동 경험으로 환자에게 공감하는 간호사”고등학교 시절 “자서전 쓰기” 봉사활동을 한 경험을 바탕으로 대학교 O학년 때, “꽃동네 봉사활동”에서 적극적인 자세로 임한 적이 있습니다. 자서전 쓰기 봉사활동에서 만났던 할머님께서 저를 신뢰하시며 자신의 일생을 이야기해 주셨습니다. 이를 통해 어르신들의 과거의 삶을 이해하며 공감하는 방법을 배웠습니다. 이러한 경험을 바탕으로 꽃동네 봉사활동에서 어르신들과 대화를 나누고 함께 활동 요법 등을 하면서 진정으로 어르신들이 원하는 것이 무엇인지 알게 되었고, 육체적 고통보다 심리적 안정이 더 필요하다는 것 느꼈습니다. 그래서 저는 소외된 어르신들에게 먼저 다가가 말을 건네며 마음을 헤아리고 잠시나마 과거를 회상하며 안정을 제공하기 위해 노력하였습니다. 저의 이러한 노력으로 짧은 시간 동안 깊은 정이 들어, 봉사 마지막 날에는 어르신들이 아쉬움을 표하셨습니다. 이러한 경험을 바탕으로 양산부산대병원에서 나보다 환자를 생각하고 환자의 말을 귀 기울일 줄 아는 간호사가 될 것입니다.3. 학창생활을 기술합니다. (/600)“끊임없는 자아성찰을 통해 성장하는 간호사”시뮬레이션통합실습 과목에서 책임간호사 역할을 맡으며 필요한 능력을 개발한 적이 있습니다. 처음에는 의사에게 보고하는 방법과 산모에게 간호를 언제, 어떻게 제공해야 하는지를 정확히 알지 못해 혼란스러웠습니다. 실습이 끝난 후, 제가 책임간호사로서 올바르게 수행했는지 되돌아보는 시간을 가졌고 부족하였다는 생각이 들었습니다. 그래서 자율실습 시간을 활용해 팀원들과 역할을 분담하고 시나리오를 기반으로 반복해서 연습하였습니다. 또한, 책임간호사의 역할과 고위험 산모에게 시기별 제공해야 하는 간호에 대해 전공 서적을 이용하여 공부하였습니다. 저의 이러한 노력으로 교수님께서 수업 중 가장 우수한 책임간호사라는 칭찬과 가장 이상적인 팀이라는 평가를 받을 수 있었습니다. 입사 후에도 저의 부족한 부분을 끊임없이 공부하고 성찰하며 환자들에게 더 나은 간호를 제공하는 간호사가 되기 위해 노력하겠습니다.4. 성격의 장단점을 기술합니다. (/600)“환자의 말에 귀 기울이는 간호사”화를 잘 내지 않고 기분이 주변 환경에 따라가지 않는 것과 친화력이 저의 장점이라고 생각합니다. 아르바이트 중 저에게 화를 내며 질문하시는 환자분께 일관되게 웃으며 설명하는 모습을 보시고 간호사 선생님께서 환자를 대하는 모습이 보기 좋다고 반응하셨습니다. 이러한 경험은 환자에게 감정적으로 대하지 않고 환자의 감정이 상하지 않게 간호를 제공하는 방법을 배워 실습지에서 적용할 수 있었습니다. 저의 이러한 성격은 환자뿐만 아니라 다른 의료인과 물리치료사, 방사선사와 같은 상호협력적인 관계의 사람들과 적극적으로 협력하고 원활한 의사소통으로 적절한 간호를 제공할 수 있어 간호사로서 장점이 된다고 생각합니다.

취업| 2021.11.01| 2페이지| 3,000원| 조회(219)

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교수님께 칭찬받고 A+ 받은 퇴행성골관절염 CASE STUDY

퇴행성골관절염 casecontentsⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ................ p.1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 . p.12. 원인 . p.13. 병태생리 .............. p.24. 증상 . p.25. 진단검사 .............. p.26. 치료 . p.37. 간호중재 .............. p.5Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 .............. p.62. 치료 및 경과 .......... p.11Ⅳ. 간호진단 .......... p.16Ⅴ. 결론 ............... p.17Ⅵ. 참고문헌 .............. 것은 아니라서 일차성과 이차성의 구별이 분명한 것은 아니다.원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데, 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인이 될 수 있다. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지한다. 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 된다. 대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성관절염의 발생 위험을 증가시키기는 하나 다른 요소가 있는 만큼 노화 자체가 원인은 아니다.3. 병태생리관절에 대한 과도한 부하나, 연령이 높아지면서 동반되는 관절 강도의 저하에 의해서 관절연골의 변성, 파괴를 비롯해서 뼈나 활막 등에 병변을 일으킨다. 연골 변성에 의해 관절에 반응성 변화가 나타나고 뼈곁돌기의 형성, 관절의 경화·변형이 발생한다. 류마티스 관절염과의 구분이 어려운 경우가 있고 고령자에게서 호발한다.① 연골부 마모 현상마모과정은 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 생기고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절 가동력이 제한되는 것이다. 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.② 골증식체연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체가 형성되는데 이를 골관절 구순이라고 한다.③ 헤베르덴 결절원위지 관절의 섬유성 관절낭이 점액성 변형을 일으켜 피하종창을 형성하여 골화된 것이다. 즉, 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액 내로 떠다니다가 활액막에 부착하여 활액이 증가된 이상적 비대증으로 나타나는 것이다.4. 증상관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증이 나타난다. 대개 전신적인 증상은 없다. 통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지속적으로 나타 있는 확실한 방법은 아직 없다. 따라서 치료 목적도 환자로 하여금 질병의 성질을 이해하도록 하여 정신적인 안정을 마련해 주면서, 통증을 경감시켜 주고, 관절의 기능을 유지시키며, 변형을 방지하는데 있다. 그러나 변형이 이미 발생한 경우에는 이를 수술적으로 교정하고 재활 치료를 시행하여 관절의 손상이 빨리 진행되는 것을 예방하고, 환자가 동통을 느끼지 않는 운동 범위를 증가시킴으로써 환자의 일상생활에 도움을 주는데 목적이 있다.1) 보존적 치료① 생활 습관 개선나쁜 자세나 습관, 생활이나 직업, 운동 활동 등 과부하가 되는 것은 가급적 바꾸어야 통증 경감은 물론 관절의 손상을 방지할 수 있다. 비만이 체중 부하 관절의 퇴행성관절염 발생과 밀접한 관련이 있고, 특히 무릎 관절 부위의 유병률과 밀접한 관계를 보이므로 체중 감량이 퇴행성관절염 증상 개선에 도움이 될 수 있다. 또한 지팡이 등의 보조 기구를 사용하여 관절에 가해지는 부하를 줄여주는 것도 효과적일 수 있다.② 약물 요법예방하거나 치료할 수 있는 확실한 약물은 개발되어 있지 않다. 하지만 진통 및 항염 작용을 가진 많은 약품들이 개발되어 현재 사용되고 있다. 비스테로이드성 항염제가 대표적인 약제로 가장 많이 사용되고 있지만, 장기 투여 가능성이 있으며 소화기계 및 혈액응고기전의 부작용이 있을 수 있어 신중한 투약이 필요하다. 합성 진통 마취제의 일종인 오피오이드 계열의 약물도 사용되고 있으나 고 연령층에서 변비, 의식 혼동 등의 부작용을 일으킬 수 있으므로 신중히 사용하여야 한다. 최근에 연골의 파괴 방지와 생성에 관여한다고 주장되는 약물들이 건강 보조 식품의 일종으로 사용되고 있다. 가장 흔히 쓰이는 것이 글루코사민, 황산 콘드로이친 등으로 이들은 소위 연골 성분의 생성을 자극한다는 이론적인 장점을 지니며 일부 증명되기도 하였으나 아직까지는 논란의 여지가 있다. 장기 복용에도 큰 부작용 없이 일정 정도의 효과가 있다고 알려져 있다.2) 수술적 요법① 관절경관절경을 이용하여 관절 내부를 세척하고 유리체 한 수술 기법으로 보다 나은 결과를 기대 중이다. 무릎 관절 전치환술은 퇴행성 변화가 현저히 진행되고 동통의 정도가 심할 때 무릎 관절의 운동과 안정성을유지하면서 통증을 없애는 목적으로 시행한다.⑤ 관절 고정술관절의 고정으로 통증이 완전히 소실되고 안정성을 얻을 수 있는 수술법이다. 노년층보다 젊은 연령에서 한쪽 무릎 관절에 적용을 고려할 수 있다.⑥ 관절의 변연 절제술비교적 조기에 시행될 수 있고 병적인 활액막 등 연부 조직, 골극, 연골 등을 절제하여 증상을 호전 시키고 병변의 진행을 늦출 수 있다. 그러나 관절을 열어서 시행하는 변연 절제술은 증상이 재발하 며 수술 후 통증이 심하고 재활기간이 길다.7. 간호중재① 휴식과 관절보호변형된 관절의 장애를 방지하기 위해 오후에는 휴식을 취하도록 하며 절대 무리하지 않도록 한다. 통증이 심하면 일정한 시간을 정하여 휴식을 취한다. 간단하고 체중이 부하되지 않는 운동을 하고 과체중이면 음식조절과 운동으로 체중을 조절한다. 보행 시 통증이 있으면 하지를 지지하기 위해 부목, 탄력 붕대, 목발이나 지팡이를 사용한다.② 열 또는 냉요법통증이나 강직증상을 경감시키기 위해 열치료나 수치료, 초음파열, 파라핀욕을 하고 관절 주변 조직에 마사지를 한다. 골관절염에서 냉요법은 급성 염증 반응이 있을 때 주로 사용하며 열요법은 강직을 완화시키는 데 효과가 있다.③ 영양과 운동요법환자가 과체중이라면 체중감량 요법이 중요하다. 체중부하 관절의 부담을 최소화시키기 위해 적절한 식이요법이 요구된다. 기형을 교정하고 고관절 주위의 신전근과 외전근을 강화시키기 위해 적절한 운동을 실시한다.④ 보완대체요법증상완화를 위해 침술, 요가, 마사지, 심상유도법, 치료적 접촉 등을 사용하며, 통증조절에 보다 안전하고 효과적이다. 영양보충제로서 글루코사민, 콘드로이친 등은 관절염에 효과적이다.간호과정Ⅲ1. 간호사정1) 환자정보성명 : 김OO성별 : F연령 : 64입원과명 : OS주호소 : 빈뇨, 작열감, Lt. knee pain입원일자 : 2020. 3: none2) 관계영역① 사회활동변화정도 : -② 역할변화 : 주부③ 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 배우자, 아들 1, 딸 13) 가치영역-종교적 활동 : 무교4) 기동영역① 일상생활 수행능력(독립적/독립적(보조구)/감시 : 감독/도움필요/의존적):자주 사용하는 손 : 오른손( √ ), 왼손 ( ), 양손( )② 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙( √ ), 불규칙( ), 시간( 6~8 ), 낮잠 ( )시간5) 인지영역① 시 력장애정도(근시, 원시, 난시 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : none안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : none② 청 력정상( √ ), 약함 : ( ), 보청기:③ 자아개념(자신에 대한 인식) :④ 의 식의식상태 : 명료 ( √ ), 약함 : ( ), 약함 : ( ), 혼돈（）반의식( ),무의식( )지남력정도 : [유] 사람( √ ), 시간 ( √ ), 장소 ( √ )6) 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : 자신의 병에 대한 인식은 하고 있으며 치료에 대해 협 조적일 것을 계획하고 있다.7) 감정영역① 동 통: 간헐적으로 통증 느끼며 NRS는 4점 정도. 3~4시간 마다 한번 씩 증상이 나타난다고 한다.② 정서 상태 : 안정( ), 불안( √ ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )4) 신체검진General condition : NormalHEENTHead: 모발은 약간의 곱슬이며, 특별한 외모이상 소견 보이지 않음.Eye: 동공반사 정상적이며 외사시이나 교정기구 사용안함.Ear: 양쪽 귀의 크기 동일하며 분비물 없고 청력 이상 없음.Nose: 양쪽 코는 대칭적이며, 비공이 바르고 분비물 같은 이상 증상이 없음.Throat: 림프절 촉진 되지 않고 이상 증상 없음.A/N/V/D/C: Anorexia(+) / Nausea(-) / Vomiting(-) / Diarrhea(-) / Constipation(-)Chest : Cough(-) / Sputum(-) / Dyspnea(-) / 상ESR

의/약학| 2021.05.27| 21페이지| 2,500원| 조회(297)

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A+ 받은 신생아 폐렴 CASE STUDY

신생아 폐렴 case소아청소년과 병동 실습 사례 보고서Ⅰ. 본론1. 질병고찰1. 정의폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견이 보일 때 정의할 수 있다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.2. 원인주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라스마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 폐렴의 원인은 연령에 따라 분포가 다르며 호흡기 바이러스가 30-67%를 차지하고 특히 어린 영아에서 흔하다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라스마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.1. 세균성 폐렴의 흔한 원인균(1) 폐렴사슬알균(폐구균) 폐렴: 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며 가슴막 반응이나 가슴막 삼출, 농흉, 무기폐가 올 수 있다. 폐구균은 전 연령에서 가장 흔한 세균성 원인으로 30-40%를 차지한다.(2) A군 사슬알균(연쇄상구균) 폐렴: 대개 A군 사슬알균(연쇄이다. 가슴막 삼출과 농흉은 대부분의 환아에게서 발견되며 다양한 크기의 기류가 흔하다.(4) 마이코플라스마 폐렴: 우리나라에서 약 3~5년을 주기로 유행하는 것으로 보이며, 학동기 폐렴에 많은 원인을 차지하나 나이 어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 될 수 있다. 기침과 발열이 오래 지속되며 처음에는 마른 기침을 하지만, 점차 진행되면서 가래 기침을 하나 콧물 등의 증상은 드물다. 천식 환자에게서 쌕쌕거림을 일으키는 유발인자로 작용하기도 한다. 환자의 30~40%는 구토, 복통, 피부 발진의 증상을 호소한다. 또한, 폐 이외에도 신경계나 혈액계에 병이 생기거나 간염, 췌장염, 심근염, 심낭염, 관절염 등이 동반되기도 하며 이러한 호흡기 외의 증상들은 자가 면역 반응에 의하여 발생되는 것으로 보인다.(5) 클라미디아 폐렴: 임상 증세는 마이코플라스마 폐렴과 비슷하며 일반적인 호흡기 증세 외에 고열, 전신 쇠약, 두통 등이 있을 수 있다.2. 바이러스성 폐렴의 흔한 원인균- RS 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해서 폐렴이 발생할 수 있다. 임상 증상만으로 원인 바이러스의 구별은 쉽지 않지만, 지역사회에서의 유행 양상을 보이며 발생하므로 원인이 되는 바이러스를 추측할 수 있다.3. 기타 폐렴의 원인- 나이 어린 영아에게서는 백일해균(Bordetella pertussis), B군 사슬알균(연쇄상구균)도 세균성 폐렴의 원인균이다. 선천성 면역결핍환자, 항암치료 등으로 인해 면역력이 저하된 환자에서는 곰팡이에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 이러한 폐렴의 원인은 나이와 면역 상태, 계절에 따라 달라질 수 있지만, 신생아를 제외하고는 대부분 바이러스가 원인이며 다음으로 마이코플라스마균과 세균이 많다. 하지만, 실제 임상적으로는 폐렴의 원인균을 밝혀낼 수 없는 경우가 더 많다. 이럴 때에는 나이, 증상과 진찰 소견, 병의 경과, 계절적 요인, 유행 양상, 과거력 등의 정보를 가지고 원인심할 때는 특히 나이가 어리다면 청색증이 생길 수도 있다.어린 아이들은 기침을 하면서 구토하는 것이 흔하며 가슴 통증을 호소하기도 한다. 큰 아이들은 폐렴이 있는 쪽으로 누워 무릎을 가슴까지 올려 가슴막통증을 완화시키려는 모습을 보일 수 있다. 초기에는 호흡기 증상 없이 발열과 복통 등의 증상만 보이기도 한다. 공기를 들이마셔서 나타나는 위팽창과 마비성 장폐쇄로 복부 팽만이 동반될 수 있다. 이러한 복부 통증과 장 운동음 감소로 급성 충수염으로 혼동될 수도 있다. 또한 간이 만져지거나 목이 뻣뻣해지는 증상을 보이기도 한다. 두통 및 전신 위약감과 식욕 저하, 설사 등의 증상을 함께 보이기도 하고 보채거나 처지며 불안과 섬망 상태를 동반하기도 한다. 바이러스성 폐렴은 흔히 유사한 증상을 보이는 가족 구성원 또는 어린이집 원아들과의 접촉력이 있다.4. 진단 및 치료폐렴의 진단은 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다. 하지만 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견은 정상일 수도 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다.1. 단순 흉부 방사선 검사: 폐렴 단순 흉부 방사선 사진상 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰된다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 한다.2. 혈액 검사: 혈액 검사를 시행하면, 백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많다. 그러나 특히 바이러스성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수는 없다. 세균성 폐렴에서도 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부이므로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않다. 마이코플라스마나 A군 연쇄상구균 폐렴은 혈액 검사로 항체가를 측정하여 진단을 한다환자에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행할 수 있다.5. 그 외의 검사: 폐에 물이나 농이 찼다면 CT(컴퓨터단층촬영), 초음파로 병변을 확인하기도 하며 필요 시에는 물이나 농을 빼주는 시술도 시행하게 된다.전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 저하되었을 때 등이 입원 치료의 적응증이 된다. 바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않기 때문에 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제 등의 보존적 치료만이 가능하다. 단, 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 타미플루, 페라미플루 등의 항바이러스제가 사용되기도 한다. 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하며 원인 균주, 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 다를 수 있다.대부분의 폐렴은 그 원인균을 확진할 수 없어 환아의 나이 및 면역상태, 지역사회에서의 유행 양상 등을 고려하여 경험적 치료를 하게 된다. 폐에 물이나 농이 찼을 때는 치료적 목적으로 물이나 농을 배출해 주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간 삽입하기도 한다. 대부분의 폐렴은 외래에서 치료가 가능하며 단기간 입원 치료로도 호전된다. 그러나 일부 중한 상황에서는 호흡 곤란으로 산소 투여가 필요할 수 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 인공 호흡기 치료를 받기도 한다.5. 간호중재항생제와 해열제의 처방, 호흡상태의 사정, 구강 수분섭취 등에 관해 부모를 교육해야 한다. 만일 아동이 아프면 고형음식물을 주어서는 안 된다. 아동의 상태가 호전되어 고형음식물을 섭취할 수 있을 때까지 수분섭취가 권장된다. 부모에게는 급성기가 지나면 아동의 식욕이 돌아오게 될 것임을 확신시켜주어야 한다. 만일 기침이 방해된다면 진해제의 사용이 도움이 된다. 심하게 아픈 아동은 활동과 휴식을 통제하여야 한다. 부모는 아동이 24시간 이상 열이 없을 때가지 격렬한 활동을 피해야 후드를 통해 가습산소를 투여해야 한다. 체위배액을 해주고 처방된 해열제를 투여하여 발열을 조절하고, 열성 경련을 유발할 수 있는 체온증가 여부를 규칙적으로 확인한다.2. 간호사정(Nursing Assessment)name: 홍OOsex: Fage: 4세blood type: Bbirth weight: 3.2 kgbody weight: 15 kg?입원일자: 2020.09.15?입원경로: ■외래 □응급실?진단명: Neonatal pneumonia?정보제공자: 모?Vital SignT: 38.5 ℃P: 80 회/minR: 27회/minBP: 92 / 56 mmHg?의식상태■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semi-coma □ Coma?VaccinationBCG■DPT 1차■2차■3차■Polio 1차■2차■3차■4차□MMR 1차■추가□B형간염 1차■2차■3차■기타: 인플루엔자 매년 접종 중?Allergy: 없음?medication: 없음?C.C(Chief Complaints): Fever, Cough, Sputum, vomiting?History of present illness:3일 전부터 열이 나고 가래 섞인 기침이 시작됨. 9월 14일부터 증상이 심해지고 9월 15일 아침 기침을 하다가 구토를 하여 OPD를 통해 9월 15일 내원함.?past(admission) history: 없음?Family history: 조부가 폐암으로 3년째 투병 중이심.?ROS(Review of System) 해당내용을 기술전반적 외양축 처져있음, 입 주변이 헐어있음. 건조한 피부. 손, 발 창백함.피부피부에 열감이 있고 몸은 붉고 손, 발은 창백하고 차가움. 건조한 피부.머리머리카락은 흑갈색으로 짧고 아래로 묶은 상태, 함몰 부위 없고 동그란 모양.얼굴눈, 코, 입 대칭적임.임파절전반적으로 이상없음.눈두 눈은 대칭적이고 황달 없음.귀청력 이상없고 분비물 없음.코전반적으로 이상없음.구강입 주변이 헐어있음. 입이 마름.목전후 좌우 통증없이 움직임. 다른 이상 없음.가슴전반ate)

의/약학| 2021.05.27| 10페이지| 2,500원| 조회(436)

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A+ 받은 말기신부전 case study

말기신부전 케이스contentsⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ................ p.1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 . p.12. 원인 . p.13. 병태생리 .............. p.14. 증상 . p.15. 진단검사 .............. p.26. 치료 . p.37. 간호중재 .............. p.4Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 .............. p.52. 치료 및 경과 .......... p.9Ⅳ. 간호진단 .......... p.12Ⅴ. 결론 ............... p.14Ⅵ. 참고문헌 .해야 한다. 투석을 진행할 예정인 경우, 투석용 혈관을 미리 만들었다가 식욕 부진, 오심, 구토, 부종, 전신 쇠약, 요독성 출혈, 심낭삼출, 호흡부전, 의식 장애 등의 증상이 나타나면 곧바로 투석을 시작해야 힌다.5. 진단검사혈액검사, 소변검사, 신장 초음파검사 등을 통해 말기 신부전을 진단할 수 있습니다. 혈액검사를 통해 혈중 요소질소 농도, 혈중 크레아틴 농도의 상승을 알 수 있으며 이를 통해 사구체 여과율을 추정해 볼 수 있습니다. 24시간 소변채집 검사 결과 사구체 여과율이 15ml/분 이하로 나타나며 급성신손상의 소견이 없다면 말기 신장병으로 진단하게 됩니다. 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영 소견상 신장이 위축되어 있는 것도 말기 신부전을 나타낸다.1) 사구체 여과율최소한 3개월 이상의 기간 동안 사구체 여과율이 60ml/분 미만으로 저하된 모든 사람은 만성신부전증을 가지고 있는 것으로 분류된다. 왜냐하면 신장기능이 이 수준 이하로 감소될 경우 정상 성인이 가진 신장 기능의 반 이상이 소실되었음을 반영하기 때문이다.2) 급성신부전증과 만성신부전증의 감별만성신부전증을 급성신부전증과 감별하는 것은 매우 중요하다. 왜냐하면 급성신부전증은 신부전을 발생시킨 원인이 제거되거나 적절한 치료를 받을 경우 신장 기능이 상당 수준 이상 또는 원상태로 회복될 수 있는 데 비해 만성신부전증은 신장의 기능이 영구적으로 회복될 수 없기 때문이다. 만성신부전증을 감별하는 데에는 신장의 크기를 측정하는 방법이 통상적으로 사용된다. 흔히 복부 초음파를 통해 양쪽 신장의 크기를 측정하는데, 만성신부전증의 신장은 정상인의 신장보다 위축되어 있는 경우가 많다.만성신부전증의 또 다른 진단적 증거는 혈장 크레아티닌이 수개월에서 수년 사이에 점진적으로 증가했는가, 혹은 수일에서 수주 사이에 갑자기 증가했는가 하는 것이다. 만약 환자가 지금까지 건강해서 혈액검사를 한 적이 없어 이 수치를 알 수 없다면, 신기능 손상이 비가역적이라고 확정될 때까지만 임시로 급성신부전증으로 생각하고 치료할 필요가중재섭취량과 배설량을 모니터링하고, 전해질과 영양상태를 사정한다. 위장관계 증상을 완화시키고, 입맛이 당기도록 음식을 배열하며, 소금 대신 허브나 여러 양념으로 음식에 변화를 준다. 철분제제는 식후에 복용하고 인 결합제와 함께 복용하지 않도록 하며, 변비완화제를 복용하여 오심과 변비 등의 위장장애를 완화시킨다. 비누 사용은 줄이고 보습 오일을 바르는 것이 좋다. 혈액 손실을 조절하는 활동을 환자에게 교육한다. 예를 들면, 부드러운 칫솔을 사용하도록 하고, 혈변이 있는지 관찰하여 바로 의료진에게 보고하도록 한다. 치료 절차나 식이제한 등의 근거에 대해 충분한 정보를 제공한다. 활동 수준을 사정하고 활동에 따른 환자의 반응을 사정한다. 피로와 허약감의 증가 호소를 파악한다. 사고력, 기억력, 지남력, 집중력을 사정한다. 부종 여부를 관찰하고 부종이 있는 다리는 상승시킨다. 손톱을 짧게 하고 필요시 장갑을 끼고 수면을 취한다. 가려운 부위는 긁지 말고 시원하고 촉촉한 것으로 늘려준다. 등이 있다.간호과정Ⅲ1. 간호사정1) 환자정보성명 : 권 o o성별 : 男연령 : 53세입원과명 : NE주호소 : fatigue투석 시작일 : 2007.06.28입원경로 : ? 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : ESRD(end stage renal disease)2) 활력징후 및 병력기록활력징후 : BP : 130/90, PR: 97회/분, T : 36.2℃, RR : 22회/분, spo2 : 98%입원동기 : 상기환자는 2~3일 전부터 fatigue있어 2000년 3월 4일 외래 통해서 adm현병력 : fatigue, hemorhoid internal, HTN, frequent PD peritonitis과거력 :- 2005.01.18 facial edema로 본원 방문- 2005.01.28 CAPD cath. op- 2005.08.08. / 2005.09.09 PD peritonitis- 2006.01.31 AVF op- 2010.02.15. Echo수술력 : 2005.01수술/치료법에 대한 지식/지각 : (+)7) 감정영역① 동 통: (-)② 정서 상태 : 안정( ), 불안( ), 슬픔( ), 우울( O ), 기타( )4) 신체검진? General condition : general weakness/fatigue(-/+)Head머리 숱은 보통인 편이고 짧은 길이의 머리카락임, 얼굴은 크고 둥근형이며 양쪽 대칭이고 비정상적인 움직임 없었음, 약간의 부종 있음Ears정상적인 의사소통이 가능하며, 이도분비물 고막의 문제는 없음Eyes눈 뜨는 반응/언어 반응/운동 반사 반응(+/+/+), 정상적인 동공반사를 하고 충혈은 없음nose끝이 뾰족하며 좌우 대칭임, 비강의 막힘, 분비물은 없음Throat림프절이 촉진되지 않으며 sore throat(-)? HEENT :? A/N/V/D/C: (-/-/-/-/-)? Chest- Cough/sputum/dyspnea/chest pain : (-/-/-/-)- chest pain : (-)? Abdomen : soft & flat, P/T/RT(-/-/-), BS : normal(장 운동 소리 정상)? Extremities : 사지 움직임 정상적이고 스스로 이동 가능하나 하지부종 있음? 의식상태 : Alert, 질문에 대답이 가능하며 지남력 (+)? 정서상태 : 체중증가(4kg/10일)로 인해 불안해함? 영양상태 : 전해질 불균형(+), 식단 조절(-)? 기능상태 : 양호함5) 진단검사(1) 임상병리검사검사항목정상치(단위포함)검사결과 1(3월 4일)검사결과 2(3월 18일)의의WBC4000~11000 /muL5.906.30증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애감소: 세균감염, 약물이나 급성백혈구병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.0~6.0TIMES 10 ^{6}/ muL 3.10 (▼)3.43 (▼)증가: 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 진성다혈구증감소: 빈혈, 골수기능저하, 출혈, 에디슨증후군, 류마티스염Hb13.5~18.0 g/dL10.33 (▼)11.행한 치료? 혈액 투석? 신부전식 식이? 혈압과 맥박 측정 : 혈압과 맥박은 민감하게 나타나므로 주의 깊게 관찰하고 정확하게 측정해야 한다.환자는 “ 다른 건 하겠는데 밥 먹는게 조절이 참 어려워요”, “밥을 어떻게 먹어야 할지 모르겠어요” 라고 말함2) 투석을 위해 처방된 약물약품명용량용법횟수비고(적응증, 금기증, 주의사항)Heparin inj.5000I/UIVQD적응증: 정맥용 카테터나 캐뉼라의 개통성 유지금기증: 신생아, 미숙아주의사항: 벤질알코올은 미숙아에서 치명적인 가쁜 호흡증상과 연관있음.Bicart Powder650gIVQD적응증: 급만성 신부전 환자 탄산수소염형 혈액투석시 투석액 조제, 유독물 해독을 위한 혈액투석시 투석액 조제금기증: 혈압저하, 빈맥, 폐부종, 심전도 변화, 고칼륨혈증, 응고이상주의사항: 중증 간장애, 중증 당뇨병 등으로 인한 초산대사 장애, 디기탈리스 배당체 제제 투여 중인 환자 등2) 약물치료약품명용량용법횟수비고(적응증, 금기증, 주의사항)Dailix tab1TabPOBid적응증: 고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종금기증: 저혈량증, 탈수, 무뇨성 신부전, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 간장애 등주의사항: 뇨배출이 부분적으로 폐쇄되어 있는 환자, 저혈압, 심한 관상동맥경화증, 뇌동맥경화증, 통풍, 진행성 간병변 등Hemonia cap1 capPOQD적응증: 철 결핍성 빈혈금기증: 영아, 혈색소증, 헤모시데린침착증, 철 이용 장애, 비철결핍성 빈혈, 골수 부족 빈혈, 만성 용혈성 빈혈, 만성 췌장염, 간경변주의사항: 위장질환, 심장순환기계기능 장애, 신장애, 저단백혈증, 철 함유제제 투여 중 등Renalmin Tab1 TabPOQD적응증: 투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증환자의 비타민B,C 보급금기증: 영아, 과민반응 환자주의사항: 고수산뇨증, 임부, 수유부Astrix Cap. 100mg1 CapPOQD적응증: 심근경색, 뇌경색, 불안정형 협심증, 관상동맥 우회술과 경피경관 관상동맥 성형술 후 혈전 생성 억”

의/약학| 2021.05.27| 16페이지| 2,500원| 조회(522)

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