●뇌하수체 종양의 특징기능성종양과, 비기능성 종양으로 나뉘고 기능성 종양은 뇌하수체 호르몬 분비를 방해하며, 비기능성 종양은 주변 혈관, 신경, 조직을 압박하며, 호르몬에는 영향이 없고, 두통,시야장애가 발생할 수 있음.-뇌하수체 종양으로 호르몬 분비 불균형하면 발생하는 질환1. 말단비대증 2. 고프로락틴(유즙분비호르몬)혈증2. 3. 쿠싱증후군1.뇌하수체 기능 저하증 2. 갑상선 기능 저하증3.여성,남성 호르몬 불균형● 급성호흡부전의 간호급성호흡부전(ARF) : 폐포와 폐모세혈관 사이에 산소 및 이산화탄소의 교환장애가 급성으로 발생한 상태?원인1.저산소혈성 호흡부전 ? 급성 폐외상, 성인 호흡장애 증후군, 기흉2.고탄산혈성 호흡부전 ? 과소환기,비만,가로막 피로3.신경계장애로 인한 호흡부전 ? 경추손상, 길렝-바레 증후군, 중증근무력증?증상호흡곤란, 기침, 분비물 증가, 불안, 혼돈, 지남력상실, 빈맥등?진단검사호흡양상,폐음 변화 사정 -> ABGA -> X-ray 로 양쪽 폐침윤, 무기폐 등 유무 진단?치료-산소요법: SaO2 95% 이상, 동맥혈산소분압 80mmHg 이상으로 유지-산소 공급을 해도 호전되지 않을 시 저산소혈증 투여 위해 기관내 삽관이 필요함-약물요법: 기도 저항을 감소하기 위해 기관지 확장제나 corticosteroid 투여-영양요법: 급성기에는 구강투여가 아닌 정맥 주입용 영양수액을 투여?간호중재- 환자의 기침 능력과 가래 배출을 위한 방법을 사정- 가래배출을 위한 운동을 시행한다: 심호흡, 기침, 강화폐활량계를 이용한 호흡운동- 침상 머리를 45도 이상 올려 흉부 팽창의 최대화와 기침을 증진하기 위한 체위를 취함- 산소 투여 시, 습화된 공기를 제공- 필요시 흡인을 시행- 가래 제거를 위해 흉부 물리요법을 시행- 수술한 흉부 또는 복부를 지지해 통증을 완화시키고 흡기를 증가시킴- 2시간마다 체위 변경을 실시- 수액을 적절히 공급- 처방된 기관지 확장제나 거담제를 투여?급성호흡부전 간호진단비효율적 호흡양상, 가스교환 장애, 활동지속성 장애 기침 권장, 통증관리- 간호진단 : 통증, 비효율적 호흡양상, 가스교환 장애, 신체손상위험성, 비효율적 기도청결,영양 불균형,● 손씻기-40~60초1.환자 접촉 전/후2.청결 무균 처치 전3.체액 노출 위험후4.환자 주변 환경 접촉 후●만성신부전 제한 식이염분 & 단백질 (신장부담,요독증원인) & 칼륨( 신장기능 저하로 칼륨이 소변을 통해 배설되지 못하고 몸안에 축적=>부정맥,근육이상 증상 발생할 수 있음) & 마그네슘 & 물섭취 제한 식이●아나필락틱 반응항원-항체 면역 반응이 원인이 되어 발생하는 급격한 전신 반응-원인: 음식, 약물, 곤충,운동 등-증상: 호흡곤란, 저산소증, 어지러움, 오심,구토, 복통, 두드러기,소양감,홍조,부종-진단: 항원에 대한 피부반응검사-치료: 혈압상승시키고, 기도확보 => 에피네프린 투약 (치료에 반응 없을 시 5~15분 간격으로 3회 투약) , 산소공급, 스테로이드,항히스타민제 투약- 예방이 중요●장폐색- 장관 내강의 폐쇄나 장관 운동의 장애 등으로 정상적인 장관 내용물이 항문쪽으로 통과하지 못하는 병적인 상태- 오심, 구토, 통증, 장습관의 변화, 복명, 패혈증, 복막염- 체액과 전해질 불균형 교정, 장관 삽입, 감염예방, 휴식, 수술- 간호진단 : 체액 불균형, 조직관류변화, 통증, 영양부족●천식기관지의 질환으로 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침,천명,호흡곤란,가슴답답함 등이 반복적으로 발생-원인: 비만, 성별, 알레르기 항원, 감염, 흡연,음식 등-증상 : 천명,호흡곤란, 가슴답답함, 기침-치료: 약물요법: 테오필린,베타2 항진제, 항콜린제 ,스테로이드제 등●심근경색심장혈관이 혈전, 연축 등의 원인에 의해 갑자기 막혀서 심장 근육이 손상되는 질환-원인: 고지혈증,당뇨,고혈압,흡연에 의해 내피세포가 손상되어 죽상경화증이 진행, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성혈전이 생김. 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육 일부가 괴사되는 경우-증상의사항-원액을 단독으로 투여 절대금지(반드시 희석)-최대사용가능( 중심정맥용 150mEq/L ,말초정맥용 80mEq/L)-부작용(괴사,동통,정맥염)시 즉시 투여를 중지하고 의사에게 보고 후 처치-금식 아닐 시 바나나,오렌지주스 등 포타슘이 많이 함유된 음식 먹으라고 교육●NaCL ? 말초투여시 정맥자극 최소화 하기 위해 작은 바늘을 큰 정맥을 통해 투여●헤파린- 개봉 전 실온보관하고 사용 후 즉 시 폐기- 정맥 주입 시 아이박 사용하고 출혈 증상 여부 확인- 투여 중 반드시 APPT 수치를 보면서 투여- 과량 투여시 황상 프로타민 투여● TPN 완전비경구 영양법- 경구섭취가 어려운 환자에게 몸에 필요한 전 영양성분을 정맥으로 공급- 구토,심한설사,장질환으로 경구 섭취 불가능한 환자에게 중심정맥에 삽입한 카테터를 통해 투여- 신장질환이나 심부전 환자에게 금지- 합병증: 기흉,공기색전,고혈당 및 저혈당,수분과잉 등● 울혈성 심부전 환자에서 순환 혈량을 증가시켜 심장의 과부하를 가져오게 하는 상태에 해당하는 것은? 체내 수분 정체●수술 전에 아트로핀 투여하는 이유는 무엇? 호흡기 분비물 억제를 위해서●유방암- 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴, 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암- 위험인자 : 여성호르몬(에스트로겐),연령 및 출산 경험, 수유요인,음주,방사선 노출,유방암의 가족력 등=>에스트로겐 노출된 기간이 길수록, 모유수유 경험이 없거나, 초경이 빠르거나 폐경이 늦어 생리를 오래한 여성, 비만일수록 위험이 높음.-증상: 유방통,피부궤양,겨드랑이 종괴 등-치료: 수술(유방절제술, 항암요법, 방사선 치료, 항호르몬 치료, 분자 표적 치료)●유두부종-망막에서 시신경이 들어가는 부위의 부종-원인: 연령,성별,유전,생활습관-눈에서 시신경을 통해 뇌로 신호를 전달 . 망막에서 시신경이 들어가는 부위인 시신경 유두는 두개골 내의 압력이 올라갈 때 부울 수 있음-원인:고혈압,두부손상,뇌종양,뇌수막염- 통증은 없지만 두 개내 압력이 올라가서 종종 두통과 구 의식수준, 대광반사, 두개내압● 빈혈-혈액이 인체 조직의 대사에 필요한 산소를 충분히 공급하지 못해 조직의 저산소증을 초래하는 경우- 1. 소아구성 저색소성(철결핍성 빈혈) 2. 대구성 정색소성 빈혈(거대적아구성 빈혈)3. 정구성 정색소성 빈혈 ( 빈혈 대부분)-원인: 철분의 부족, 비타민 B12 나 엽산결핍, 골수의 조혈모세포가 없거나 조혈 시스템에 이상이 생긴 경우 등-증상: 쇠약감, 흉통, 어지러움,두통등-식이: 철분섭취( 시금치, 채소, 땅콩, 달걀, 콩 등) , 비타민 c 섭취, 비타민 B12 (육류,달걀,유제품)● 황달-혈액 속의 빌리루빈이 이상적으로 증가해 피부나 점액에 침착되어 노랗게 염색된 상태-빌리루빈이 체내에 필요이상으로 과다하게 생성되거나 생성된 빌리루빈이 몸 밖으로 제대로 배출되지 못하기 때문-원인: 간질환, 독성간염, 간경변증, 윌슨병,간암 , 간주위 장기 질환(췌장염,담즙정체,담관염,췌장암,담낭암 , 용혈성 빈혈, 패혈증 등-증상: 소변색(진한 갈색), 피부가려움증-진단: 간기능검사,빌리루빈 검사를 포함한 혈액검사-치료: 황달의 원인이 간염바이러스인 경우 인터페론이나 라미부딘 약물치료● 수술 후 회복실로 입실한 환자의 간호 중 가장 우선적으로 해야 하는 것은 무엇인가요? (답변: 우선 활력증후 측정하고 이후 15 분 간격으로 측정해야 합니다.)● 교통사고로 인해 외상을 입은 환자에게 활력징후를 사정하는 가장 중요한 이유는? 답: 심장 및 폐의 상태를 파악할 수 있습니다.● 심근 경색 환자가 신부전까지 왔다면 그 이유? 신장으로 가는 혈류량의 감소로 인해● 5 right : 정확한 약명, 용량, 정확한 환자, 경로, 시간● 7 right : 답: 정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간, 기록, 교육● CVC의 삽입목적1. 말초정맥 위축 시 쇄골하정맥에 카테터를 삽입해 수액을 다량 공급하기 위해 2.항암요법, 영양수액제 수액과 주사제를 투여하기 위해 3. 경구영양 불가능 환자에게 정맥투여를 위해 4. 중심정맥압 측정을 위해서-시술전 커프의 공기 뺄 때 등●뇌하수체 장애로 요붕증이 일어난 환자에게 유의해서 관찰해야 하는 것은 무엇입니까?- 혈중 삼투압, 수분 섭취량, 배설량을 유의 깊게 관찰●대장암 질문 핵심정리- 결장직장암- 예방을 위한 권고 : 50세 이상 남녀, 5-12년마다 대장 내시경 시행- 직장수지검사, CEA, 대변잠혈검사, 대장내시경검사, 생검- 수술, 항암화학, 방사선요법- 장루관리 : 장루 사정(붉고, 습기가 있음), 피부간호(피부보호판, 따뜻한 물과 비누)주머니 비우기(1/3-1/2), 교환(4-5일), 세척(1회 500-100mL의 미온수)식이(설사, 변비, 장폐색, 냄새, 가스 조절)- 간호진단 : 배변습관의 변화, 통증, 불안, 영양부족, 감염위험성, 신체상변화●소화성궤양의 원인H.pylori균에 간염 되거나 위산의 과다 분비, 점막방어기전의 손상 등●투석의 목적1. 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분을 제거를 위해 2. 전해질 및 산 염기 균형을 조절을 위해. 3. 요독증상을 완화시키기 위해. 4. 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능케 하고 삶의 질을 향상 시기키 위해●대상포진 환자 간호 시 알아야 할 사항은 무엇인가요?-대상포진은 치료를 위해 항바이러스제제를 투여하며 병변이 비대칭적으로 발생하여 통증 후 발진이 발생합니다. 또한, 대상포진에는 항히스타민제제, 진통제, 해열제를 복용●문맥성 고혈압의 임상증상- 문맥성 고혈압의 임상증상으로는 소화불량, 복수, 복부 혈관의 확장, 비장비대, 위 및 식도정맥류로 인한 상복부 잡음 청진 등●편도선 절제술 후 출혈을 나타내는 징후편도선 절제술 후 출혈을 나타내는 징후로는 혈액을 지속적으로 삼키는 반응을 보임, 그 외에도 맥박이 상승하며 피부가 차고 창백해지며 토혈과 안절부절 못하는 반응을 보임● 화상 간호- 병태생리 : 수분과 전해질 이동, 심장, 신장기능변화, 호흡기 손상, 면역손상, 위궤양- 중재 : 열화상 ; 화상 부위 얼음을 직접 대는 것 금기기도와 호흡n 으로
