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알콜성 간경변증 성인간호학 케이스 자료

알코올성 간경변증(Alcoholic liver cirrhosis)과 목 명학 과학 번성 명교 수 님제 출 일병원/병동실습기간질병명알콜성 간경화증정상해부생리간은 인체에서 가장 큰 장기이며 무게는 1.2~1.5kg 정도이다. 우상복부에 갈비뼈로 보호되어 있으며 상단은 대개 젖꼭지 높이까지 올라와 있다. 우엽과 좌엽 2개의 엽으로 나누어진다. 우엽의 크기가 더 커서 좌엽 크기의 6배 정도이다.인체의 거의 모든 장기는 동맥으로부터 혈류를 공급받고, 정맥으로 혈류가 나가게 된다. 그러나 간은 예외적으로 혈류 공급을 이중으로 받고 있는데, 다른 장기처럼 '간동맥'이라는 동맥을 통하여 혈류를 공급받는 외에 문맥이라는 일종의 정맥을 통하여서도 혈류 공급을 받고 있다. 간동맥을 통해서 산소가 풍부한 동맥혈이 유입되고, 문맥을 통해서 위나 장에서 흡수된 영양분을 실은 정맥혈이 유입된다. 이들은 점차 가늘어져 동모양혈관으로 유입되어 합쳐지게 된다. 길게 배열된 간세포들 사이로 동모양혈관이 지나가면서 산소와 영양분이 간세포에 공급되고 이산화탄소와 각종 대사산물, 노폐물 등이 혈류로 나오는 물질 교환이 일어나게 된다. 이러한 독특한 혈류 공급 체계를 가진 것은 간의 고유한 기능에 기인한다.간의 기능에는1) 담즙을 만들어 배출한다. 담즙은 담관을 통하여 배처럼 생긴 9cm 정도의 기관인 담낭에 저장되어 있다가 소장으로 배출된다.2) 체외에서 유입되거나 체내에서 생성된 각종 물질들을 가공 처리하고 중요한 물질들을 합성 공급한다.3) 혈액을 저장하는 역할, 면역 기관의 역할 등을 한다.4) 흡수된 영양소를 신체의 요구에 맞추어 필요한 물질이나 영양소로 가공 처리한다.5) 간의 가장 큰 기능은 탄수화물대사이다. 이 기능은 포도당 완충작용으로서 혈당유지에 기여한다. 간은 혈액으로부터 다량의 포도당을 제거하여 글리코젠으로 저장했다가 저혈당 반응이 있으면 포도당으로 전환시킨다. 또한 지방의 대사와 단백질의 대사에도 기여한다.6) 혈장단백질과 불 필수 아미노산과 몸에서 필요로 하는 중요한 단백질이이 많으면 염증과 조직손상을 일으킨다.3) 손상된 간은 지방을 형성하는 화합물인 지방산을 분해할 수 없게 된다.4) 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구, 림프구가 침투하여 크기가 커진다.5) 섬유화로 인한 결절생성으로 인해 간경변증으로 발전한다.검사전후 간호검사목적AST, ALT, LDL, Alkaline phosphate, 총 혈청 빌리루빈 (혈중 간접 빌리루빈, 소변 내 빌리루빈) 혈청 단백, Albumin, PT, 혈소판, Hb, Hct, . 혈중 암모니아, 혈청 크레아티닌 등을 검사하기 위함.검사전간호① 말초혈관을 천자 할 경우 피부의 병소, 부종, 피부 온도등을 사정하여 따뜻하고 병소나 부종이 없는 부위를 선정한다.② 정맥 천자 시 꼬이거나 경화가 있거나 전에 정맥염이 있던 부위는 제외한다.③ 피부는 베타딘 혹은 70%의 알콜 등으로 닦고 건조시켜 혈액과 섞이지 않도록 한다.④ 채혈기구, 카테터가 망가지거나 막힌 곳이 있는지 관찰하고 용도에 맞게 선택한다.검사후간호① 출혈이 멈출 때까지 천자부위를 지혈한 후, 반창고를 붙인다.② 대상자가 과도한 통증을 느끼거나 어지럽다고 할 경우 누워서 휴식하도록 한다.③ 빈맥, 저혈압 등의 shock나 과도한 불안감 등을 정한다.④ 삽입 부위에 발적, 동통, 종창, 배액의 증가 여부를 확인한다.1. 혈액검사2. 상복부 초음파 검사검사원리여러 초음파 음속들을 발사한 다음, 인체 장기의 각 매질이 다른 경계면에서 반사되어 돌아오는 초음파 음속들의 강도와 시간에 따라 서로 다른 점들로 배열하여 실시간으로 영상을 얻는다.검사방법대상자가 앙와위 혹은 반좌위상태에서 복부에 젤리를 묻히고 변환기를 복부 위 이리저리 움직이며 이상이 있는 부위를 찾는다. 이때 숨을 들이마시거나 배를 불리면 더 잘 보인다.검사전간호① 위내시경, 대장, 소변 검사 전에 실시하도록 한다.② 꽉 끼는 옷 착용을 금지한다. 속옷과 귀금속 제거한다.③ 검사 8시간 전부터 금식한다.3. 방사선 검사1) 단순 x-ray 촬영검사목적간 비대, 비장 비대주의한다.증상및징후알코올 과다 섭취로 인한 간경변증의 발생 가능성은 유전적인 특징, 성별에 따라 개인별로 차이가 있다. 일반적으로 하루 80g 이상의 알코올을 10~20년간 섭취한 경우, 약 20%에서 알코올성 간경변증이 발생한다.무증상이 많다. 황달, 복수, 식도정맥류(식도 혈관의 압력이 증가하여 식도 정맥의 수와 크기가 증가하고, 이에 따라 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 증상)의 출혈, 간성 혼수(의식이 흐려지거나 다른 사람처럼 행동함) 등이 나타난다. 그러나 간경변증도 정도에 따라서 경증과 중증이 있어 일상생활에 거의 지장이 없는 경증의 상태가 있고 상태가 심하여 병원치료를 받더라도 정상적 생활이 불가능한 중증의 상태가 있다. 따라서 이미 간경변증으로 진행되었다고 해서 실망하여 계속 음주를 하게 되면 상태가 급격히 악화되기 때문에 금주하고 열심히 치료해야 한다. 간경변증의 심해지면 대부분의 간세포가 죽어, 간에서 만들어지는 여러 가지 중요한 단백질을 만들지 못하게 된다. 그 중 혈액 응고 단백질은 피를 굳게 하므로 지혈에 중요한 역할을 하는데, 간경변증이 심해지면 이 단백질이 부족하게 되어 쉽게 멍이 들고 지혈이 되지 않는다. 또한 해독 작용을 못하게 되어 의식이 흐려지고 심하면 혼수상태가 되기도 한다.투약간호1. 투약 후 근육경련이나 극심한 무력감, 얼굴 발적, 부종, 손발 저림, 호흡곤란이 나타나면 알리도록 교육한다.2. 가려움증, 발적, 황달 등의 증상이 나타나면 투여를 중지하고 의사와 상의하도록 교육한다.3. 임산부나 수유부는 의사에게 알리도록 교육한다.4. 지속적인 오심, 구토, 복통이 있는 경우 의사에게 알리도록 교육한다.간호중재와이론적 근거알코올 간경변증에서 가장 좋은 치료법은 금주이다. 간 경변에 대한 치료의 목표는 완치가 목표가 아닌 현재의 간 기능을 최대한 활용할 수 있도록 하는 것이며 간 기능의 부전을 예방하고 증상에 따라 치료를 결정한다.1) 적절한 식이- 암모니아 수치가 정상일 경우 고단백, 저지방 식이를 제공한다.- 복수와 부종이 악화 시 여성 호르몬 분해 능력이 없어져 여성형 유방, 고환위축, 체모소실 등의 증상이 나타난다.4) 거미 혈관종 및 수장 홍반굳어진 간으로 인해 혈류의 흐름이 좋지 않으면 정맥이 굵어지면서 피부의 바깥쪽으로 혈관이 도드라져 보이거나 붉은 반점 등이 확인되고, 평상시보다 손바닥이 붉게 된다.5) 간성 혼수정상인의 경우 단백질 분해 등의 과정을 통해 배출되는 암모니아가 소변으로 배출되지만, 간 기능 저하 시 소변으로 암모니아를 배출하지 못해 암모니아가 혈액 속에 축적되어 뇌 기능에 일시적인 마비증상을 일으킨다.6) 식도정맥류, 문맥성 고혈압식도 정맥류가 마치 풍선처럼 부풀어 파열이 생겨 출혈이 일어나게 되면 약 20~30%의 높은 사망률을 보인다.7) 간신 증후군간 견병증으로 문맥 고혈압이 극도로 진행하면 내장 혈관이 확장 되는 것에 대한 반응으로 신혈관이 수축되어 생기는 현상으로, 신장 기능이 악화되면 소변생산이 떨어지고 이로 인해 혈액 속에 질소를 함유한 노폐물이 축적되는 고질소혈증이 오게 된다. 소변량이 400cc/1일 소량이며, BUN/Cr 수치 상승, Na 수치 저하가 된다. 이러한 증상이 오면 대개 어떤 치료를 해도 회복이 어렵기에 사망 가능성이 높다.8) 복막염간경변증으로 복수가 차 있는 상태에서 세균성 복막염이 발생할 가능성이 높다.2. 퇴원/재활 간호① 간 기능 부전기간 동안에 휴식을 취함으로써 간의 대사를 감소시키고 순환을 증진시키며, 불필요한 피로를 피하도록 한다.② 출혈의 위험성이 크므로 잇몸 출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 토혈 등을 관찰한다.③ 환자에게 술을 끊는 것이 매우 중요하다는 것을 교육한다.④ 영양이 풍부한 식사를 권장하여 적절한 식이를 하도록 한다.2. 퇴원/재활간호휴식을 취함으로써 간 대사를 감소시키고 순환을 증진시킨다. 환자들이 불필요한 피로를 피하도록 한다. 출혈의 위험성이 크므로 잇몸 출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 토혈 등을 관찰한다. 낙상이나 타박상으로 손상받지 않도록 보호하며, 가는 바늘을 사용하여 주사한다. 각수용에 문제가 있는가? b. 읽고 쓸 수 있는가? c. 지남력 이상이 있는가?⑦ 대처- 스트레스 처리 양상a. 긴장, 불안이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가?⑧자아지각/자아개념 ⑨역할-관계양상 ⑩성-생식양상 ⑪가치-신념양상3) 과거력과거의 질병, 입원, 수술 경험: 있다.있다면 구체적으로 ▷ 급성췌장염4) 가족력가족이나 혈연관계친척의 건강상태나 질병(고혈압, 당뇨, 암 등) 유무가족력 X임상검사(병리)(1)Hematology구분항목정상범위검사결과임상적 의의CBCWBC4.8-10.8X10³/μL4.07▼▲ 세균감염, 급성감염, 악성종양▼ 세균감염, 골수기능 저하RBC4.0-6.1X106/μL2.56▼▲ 탈수, 다혈구혈증, 심한설사▼ 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 류마티스열HbM; 14-18 g/dlF; 12-16g/dl8.4▼▲ 다혈구혈증, COPD, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 간경화, 갑상선기능항진증HctM; 42-52 %F; 37-45 %25.3▼▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCVM: 80-96 fLF: 81-99 fL98.8▲▲ Vit B12결핍성빈혈, 악성빈혈▼ 화학요법, 철결핍성빈혈MCH27-39 %32.8▲혈액응고검사PT10.2-13.1 sec15.8▲▲ 응고인자 Ⅱ, V, Ⅶ, Ⅹ or fibrinogen의 선천적 또는 후천적 결핍 간경화 , 간염, 비타민 K 결핍(만성 장질환, 폐쇄성 황달, 신생아 흑변)Na141-149 mEq/L134.9▼▲ 혈액농축, 수분결핍, 쿠싱증후군▼ 점액수종, 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당K3.5-5.0 mEq/L3.2▼▲ 핍뇨, 요독증, 신장염, 백혈병, shock▼ 설사, 구토, 만성설사, 칼륨섭취저하Cl103-111mEq/L90.1▼▲ 빈혈, 신염, 탈수증, 염분과잉, 화상▼ 당뇨, 만성설사, 장기간 구토, 급성감염BUN5-23 mg/dl28.3▲▲ 악성종양, 신부전, 간경변, 요독증▼ 저단백식, 임신,간부전, 요붕증Creatinine0.5-1.4 mg/dl0.84▲ 탈수, .

의/약학| 2021.08.09| 11페이지| 4,000원| 조회(162)

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A+아동간호학 천식 케이스 스터디, Asthma Case Study

Case DiseaseAsthma기도의 만성 염증성 질병으로 염증세포인 비만세포, 호산구, T-임파구들이 기도에 작용하여 기관지 수축과 기관지 반응을 특징으로 하는 증상밤이나 이른 아침에 천명, 호흡곤란, 가슴이 조여드는 느낌, 기침 등의 일차적인 증상은 기도에 생긴 부종, 점액, 기관지 수축으로 인한 기도폐색에 의해 나타난다. 자연적으로 또는 치료에 의해 호전되기도 한다. 천식 발작은 자극에 대한 기관지의 과민 반응과 관련이 있다.일차적으로 임상증상, 병력, 신체검진, 임상검사에 의해서 내려지며 다른 폐질병이 있는지 확인하기 위해 X선 검사를한다. 호흡기 감염이 없는 아동이 만성적인 기침을 하거나 호기에 산발적으로 천명음이 들린다면 진단을 받아야한다. 협조가 가능한 6세이상의 아동에서는 폐 질병의 정도와 치료 효과를 알기 위해 폐활량계로 폐기능검사를 실시한다. 또한, 운동 전후에 폐기능검사를 하여 운동 유발성 천식을 진단한다. 최대호기유속량을 측정하여 폐기능을 사정할 수도 있다. 또한, 특이 Ig E 항체를 찾아내기 위해 피부반응 검사를 한다. 그러나 영아에게서는 잘 나타나지 않는다. 동위원소를 이용한 방사선 알레르기 흡착검사는 음식과 관련된 알레르기원을 찾는데 유용하다.1) 알레르기원의 통제: 알레르기 항원이나 자극성 물질에 아동이 노출되지 않도록 예방 알레르기 항원을 통제할 수 있는 방법2) 약물요법: 증상을 예방 관리하고, 유발의 빈도와 심각정도를 경감시키기 위해 사용한다.(코르티코스테로이드, cromolyn sodium, 베타-adrenergic agonists, antichlinergics)3) 흉부물리요법: 신체적 정신적 이완을 도와주고, 자세를 향상시키며, 호흡근을 강화시키고, 효율적인 호흡양상 도모한다.4) 탈감작법: 알레르기원이 확인되고 이를 피할 수 없거나, 약물로 조절되지 않는 경우5) 운동: 저환기로 인해 기도가 차고 건조해지기 때문에 운동 중에 폐에서 수분과 열의 손실이 발생하여 초래된다.1) 급성기 간호: 베타2-agonist나 스테니라 진단검사, 폐기능검사, 피부검사, 심리적사정 등을 한다.① 알레르기 항원의 회피 ② 기관지 경련의 완화 ③ 건강 유지 및 합병증 예방④ 자가 관리 및 일상 활동의 증진 ⑤ 아동과 가족지지(2) 신체검진부위진술피부:색, 형태(탄력성, 건습)두부: 형상, 두혈종, 모발, 천문, 부종, 두통안면: 표정, 근육운동, 대칭귀 : 외이의 형상, 위치, 대칭, 분비물, 청력눈 : 외형운동, 사시, 결막, 동공반사,발적, 부종, 통증코 : 오형, 비강, 분비물, 이물, 후각입과 목안: 치아수, 잇몸상태, 입술(색, 외형), 혀, 구개, 편도선, 구강점막, 감염경부: 외형, 결절척추: 운동성, 외형흉부: 외형, 유방, 호흡양상, 객담,폐음, 기침, 심잡음, retraction, 흉위복부: 외형, 복부상태(촉진),연동운동(시진, 청진), 통증생식기 및 항문: 외형, 서혜부탈장, 직장탈장사지: 관절선천성 기형(손, 발가락 수, 형상)손톱(색), 청색증, 부종피부: 정상두부: 정상안면: 무기력한 모습, 찡그린 표정귀: 정상눈: 정상코: 콧물입과 목안: 기침, 가래, 재채기, 코막힘, 쌕쌕거리는 숨소리, 빈호흡.경부: 정상척추: 정상흉부: wheezing(+)복부: 정상생식기 및 항문: 정상사지: 정상(3) 진단적 검사(처방지 및 검사결과지 참고)검사명검사목적 및 방법결과 및 해석호흡기바이러스 19종호흡기 바이러스의 감염 여부를 확인하고 감염 균의 세균학적 검색을 위해 시행한다.Metapneumovirus (+)대변의뢰검사색깔과 냄새, 모양 등을 통해 대략적인 건강 상태를 파악할 수 있고 현미경 검사를 통해 기생충, 백혈구, 지방 등의 유무로 다양한 질환을 진단할 수 있는 소화기관 건강의 지표가 된다.Stool Microscopy: Negative(지방, 섬유질 등)WBC(stool):0-2Rota virus: NegativeNoro virus: NegativeOccult blood 정량: NegativeCBC혈액 속에 있는 백혈구, 적혈구, 혈소판에 대한 다양한 정보를 제공해도선염Hb: 12.0▼ 빈혈Hct: 35.1▼ 각종빈혈MCV: 81.8▼철결핍성 빈혈Seg.-neutrophils: 81.8▲세균, 진균감염ESR: 23▲ 염증, 감염일반화학혈액 속의 화학성분의 정상분포를 측정하는 검사를 말하며, 전해질 상태, 혈당, 간기능, 신기능, 영양상태 등을 확인할 수 있다.Glucose:132 ▲당뇨LDH:266 ▲조직 및 세포 손상Iron(Fe): 26 ▼철결핍성빈혈, 간경변요분석소변의 산도, 색, 비중을 측정하고, 요 침전물에 대한 현미경 검사를 포함한다. 아침 첫 소변을 받도록 한다.색깔: LIGHT YELLOWChest PA흉곽 내의 병리적인 변화와 폐의 병변을 확인하기 위해 실시하거나 심장 계통 질환에 대한 정보를 얻기 위해 실시한다. PA는 병변의 형태와 음영을 보기 위해 사용한다.No active lung lesion or mass like lesion(4) 치료(의사처방지 및 기록지 참고)● 수술유무: 무● 기타처치: 산소투여, 흡입치료약물명(상품명/일반명)투여방법(경로, 용량, 횟수)효능효과부작용주의점Levotuss syr. 6mg/ml(Levodropropizine)경로: PO용량: 60mg횟수: 1회/1일각종 호흡기 질환에서의 기침 증상을 완화함.구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토, 발진, 발적, 가려움증만 2세 미만의 영아는 투여 금함. 1일 3회 적어도 6시간 간격을 두고 투여함.Pulmican suspension경로:흡입치료용량: 2ml횟수: 2회/1일항염, 항알러지 및 면역반응 억제작용을 나타냄으로써 천식 증상을 완화시킴.두통, 피로, 근육 및 관절통, 구토흡입기를 사용후 물로 입을 헤어구거나 양치질 함.급성 천식 발작 시에는 투여하지 않음.setopen 15ml경로: PO용량: 15ml횟수: 3회/1일체온조절중추에 작용하여 열을 내리고, 통증을 해소함.위장장애, 발진, 구역, 구토, 식욕부진물과 함께 투여함.흔들어서 사용함.전문가와 상의없이 다른 소염진통제와 병용하지 않음.brufen syr. 20mg 두드러기, 졸음물과 함께 투여함. 전문가와 상의 없이 다른 소염진통제와 병용하지 않음.ventolin Nebule2.5mg(salbutamol)경로: 흡입용량: 2.5ml횟수: 2회/1일기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화함.금속성 맛, 쉰 목소리, 과민반응, 활동 항진주사하거나 삼키는 행위는 금함. 갑상샘중독증 환자 주의해야함. 다른 속효성 베타2-효능약 기관기 흡입제와 병용투여 금함.Nottemon patch 1mg경로:경피흡수제용량: 1mg횟수: 1회/1일기관지 확장작용을 통해 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화시키는 패취제두드러기, 진전, 심계항진, 가려움증, 접촉성 피부염새제품으로 교환시에 부착부위 변경함.급성 천식 발작 시 금기Atock Dry Syrup Sama(300g)경로: PO용량: 1.75g횟수: 3회/1일기관지 평활근을 이완시켜 확장작용을 나타냄으로써 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 증상을 완화함.두통, 졸음, 마비감, 신경과민, 진전투여초기에 일시적으로 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴수 있음을 알림.증상이 개선되더라도 임의로 중단 금지● 투약간호항목대상환아 상태세부 내용해열제 투여고체온 37.8℃brufen PO 15ml 2회/1일을 투여함.setopen 15ml 3회/1일 투여함.체온 1시간마다 측정함.호흡곤란쌕쌕거림, wheezing(+) 관찰됨.흡입치료 nebulizer 시행함.EKG 모니터 관찰함.O2 2L 투여함.Nottemon patch 1mg 1회/1일 부착함.Atock Dry Syrup Sama(300g) 3회/1일 투여함.기관지 분비물기침, 가래흡입치료 nebulizer 시행함.Levotuss syr. 6mg/ml 1회/1일 투여함.Fowler’s position 취함.입원 교육입원입원생활안내문(입원준비물, 식사시간, 면회시간, 회진시간, 간호사실 위치, 호출벨 사용법, 샤워실 이용, 금연, 화재시 대피요령, 화장실 위치, 오물실 위치, 퇴원 안내 등)을 효율적 호흡 양상10/13210/9호흡과 관련된 수면 양상 장애10/12310/8감염과 관련된 고체온10/11(2)자료분석의미 있는 자료간호진단주관적 자료객관적 자료“(쌕쌕거림)”엄마: “아기가 밤마다 기침을 계속해요”“ 기침약 좀 더 주세요”활력징후 측정 시 빈호흡이 나타남. (50회)재채기와 코막힘 관찰됨.기침, 가래, 쌕쌕거림 관찰됨.wheezing(+)SpO2: 92흡입치료 nebulizer 시행함.O2 2L 투여함.Nottemon patch 1mg 1회/1일 부착함.Atock Dry Syrup Sama(300g) 3회/1일 투여함.Levotuss syr. 6mg/ml 1회/1일 투여함.기도분비물과관련된비효율적호흡양상엄마: “아기가 밤마다 기침을 계속해요”“잠을 못자요”10/11대상자가 하루종일 침상에 무기력하게 누워있음을 관찰함.보호자 환아O2 연결 강력히 거부함.SpO2: 92청진 시 Wheezing호흡과 관련된수면 양상장애“아기 열이 높아요”시간16:0017:0018:0019:0020:0021:00도(℃)37.537.637.637.737.737.612:39 BT 37.8℃ 측정됨.WBC: 12.31▲Seg.-neutrophils: 81.8▲세균, 진균감염ESR: 23▲ 염증, 감염무기력한 모습 관찰됨.찡그린 표정 관찰됨.감염과 관련된고체온#1기도분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상S“(쌕쌕거림)”엄마: “아기가 밤마다 기침을 계속해요” “기침 약 좀 더 주세요”O10/11활력징후 측정 시 빈호흡이 나타남. (50회)재채기와 코막힘 관찰됨.기침, 가래, 쌕쌕거림 관찰됨.wheezing(+)SpO2: 92A기도분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상P목표 및 기대결과-단기목표: 대상자는 3일 이내로 호흡수가 20-35회/min을 유지한다.-장기목표: 대상자는 퇴원할 때까지 쌕쌕거림이 관찰되지 않는다.간호계획이론적 근거대상자와 라포형성을 한다.대상자 안위를 도모하기 위함.대상자의 호흡수를 4시간마다 측정하고 산소포화도를 monitoring한다.빈호흡 동안의 저한다.

의/약학| 2023.06.14| 7페이지| 5,000원| 조회(748)

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[성인간호학]기구 적용 대상자 간호

기구 적용 대상자 간호기구명사용목적적용 대상자 간호상황적용 대상자 간호defibrilator심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜, 뇌 손상을 지연시키고 심장이 마비 상태로부터 회복하는데 결정적인 도움을 주기 위함.부정맥이나 심정지 시 사용심실세동, 심실 빈맥으로 맥박이 없거나 무의식일 때 시행흉부압박, 기도확보, 호흡의 순서로 진행하며, 팔꿈치를 곧게 펴고 환자의 가슴과 수직이 되도록 분당 100-120회 속도로5cm이상 깊이로 압박함. 정확한 기도유지자세를 확인하고, 패드를 흉골과 심첨에 부착한 후 심전도를 분석함. 제세동 해야 함이 확인 되면 충전된후 환자에게서 모두 떨어지도록 주위 사람들에게 지시한 다음 제세동이 완료되면 바로 흉골압박과 호흡을 30:2 비율로 2분동안 반복한다.infusion pump일정량의 약물, 수액등을 정확한 시간동안 주입하기위해 사용마약성 진통제, 승압제, 항암제 등 주요 약물 투여나 중증 환자에게 적용fluid에 지정된 수액세트를 연결하여 air가 없도록 통과시킴. 사용할 infusion system을 선택하고 IV pole에 단단히 고정하고 전원을 연결함. 처방된 주입속도와 limit volume을 정확하게 입력하고 세팅이 완료되면 수액세트 유량조절기를 염. start 버튼을 누름. 전원을 꽂아 배터리 방전에 주의해야 함.ambu bag대상자의 환기를 유지하도록 돕기 위해 사용. 고농도의 산소를 투여함.호흡이 없거나, 비정상호흡의 무의식환자, 맥박은 있는데 호흡이 없는 환자환자의 머리와 코를 향해 서고 머리를 젖힌 상태에서 후두기도 개방을 유지함. 마스크를 얼굴에 고정시켜 엄지와 검지를 이용하여 c자 모양으로 마스크를 잡고 일정한 압력으로ambu를 누르면서(흡기시) 흉곽이 팽창되는지 확인함.nebulizer약물이 직접 콧속, 목구멍, 기관, 기관지에 닿게 하여 항염증, 항알레르기를 기대하는 치료법기관지 천식, 기관지염, 폐기종, 기관지 확장증, 진균성 폐질환, 직업성 폐질환, 유행성 감기, 백일해, 가성 후두염, 췌장 섬유증1일 3~4회 사용하며, 1회에 10~15분간 시행하도록 함. 약을 흡입할 때 편안한 자세로 앉아서 정상호흡으로 함. 가래가 나올 시 삼키지 말고 뱉어냄. 약물 IV 절대 금지. 사용 후 객담이 나올 것 같으면 삼키지말고 기침하여 뱉도록 권장함.intubation set기도의 개방성 유지, 흡인 방지, 분비물 제거 용이, 산소화와 환기 용이전신 마취, 폐질환(폐렴, 폐부종)치료, 저산소증, 저환기 등의 상황일 경우, Apnea, 기관지 내 흡인이 필요한 경우bed head를 제거하고, 환의를 열어 가슴이 보이도록 함. supine position을 취해줌. 목뒤를 받쳐 extension시킴. 치아나 틀니 확인함.chest tube drainge set흉곽 내 삼출물 제거나 폐의 재팽창을 위해 개흉 수술 후 흉막강에 고일 수 있는 액체, 혈액, 공기 등을 제거하여 폐의 기능을 돕기 위함.혈훙, 기흉, 농흉, 흉수, 흉막 삼출, 개흉술 후시술 부위 환의를 제거하고 팔을 머리 위로 올려 시술동안 움직이지 않게 함. 시술 후 post Xray 확인함. wall suction 적용여부 확인 후 적용. O2 2L/min 적용함. 튜브는 항상 삽입부위 보다 아래에 위치하도록 교육함. 삽입부위로 눕지 않게 하고 이동시 연결부위 빼지 않도록 교육함. 자주 기침과 심호흡 하도록 함.o2 mask신체조직내 산소가 부족할 때 산소를 흡입하여 치료, 기도개방 증진하고 가스교환을 증진함.짧은 시간 내 많은 양의 산소 투여시 사용함.(12시간 이내), COPD, pneumonia, pulonary hypertension, cor pulmonale, angina, MI, arrhythmia, cardiogenic shock, opioid narcotixs overdose, head injury피부, 호흡양상, 흉곽, 불안도 등 환자의 전체적 상태에 대해 규칙적으로 확인함. 비강과 구강을 자주 세척하고 관찰함. 피부 손상 가능성 있으므로 주의함. 식사 시 비강 캐뉼러로 바꾸어 제공함. 마스크 내에 내쉰 공기가 축적되는 것을 예방하기 위해 적어도 5L/min 이상의 유속으로 공급함.nasal cannular신체조직내 산소가 부족할 때 산소를 흡입하여 치료, 기도개방 증진하고 가스교환을 증진함.낮은 농도의 산소 투여 시 사용함. pneumonia, pulonary hypertension, cor pulmonale, angina, MI, arrhythmia, cardiogenic shock, opioid narcotixs overdose, head injury배관 삽입으로 인해 점막 자극이나 건조 유발함. 환자의 의식이 명료하고 협조적인지 사정함. 비강 폐쇄환자인지 확인함. 쉽게 cannular 가 빠질 수 있으므로 주의함.airway기도폐색을 막고, 인두의 흡인을 용이하게 함. 혀와 구강 내 조직 손상 방지함.마취 후 숨을 안쉬는 환자. 의식없는 환자. pneumonia, pulonary hypertension, cor pulmonale, angina, MI, arrhythmia, cardiogenic shock, opioid narcotixs overdose, head injury대상자의 입과 인두에 있는 분비물, 혈액, 구토물을 흡인으로 제거함. airway의 끝이 입천장을 향하는 방향으로 입에 넣고 인두 뒷벽으로 진행하면서 돌림. 호흡양상을 사정하고, 머리를 과신전한 자세 유지함.larungoscope기관삽관을 목적으로 후두를 직접적으로 관찰하기 위함.기관내 삽관 환자. 호흡정지, 저호흡증, 저산소증, 기도를 보호할 수 없는 상태로의 의식 변화, 구토반사 소실환자의 협조가 필요함. 사용전 불이 들어오는지 확인함.Endotracheal tube기도유지, 호흡촉진, 검사를 위한 검체수집, 감염 초래할 수 있는 분비물제거, 기침과 심호흡 자극심폐정지, 외상(특히 두부, 목, 흉부), 중풍, 종양, 감염, 약 또는 독물 중독, 근무력증, 기흉, COPD, 전신마취가 요구되는 수술목이 신전 또는 굴곡되지 않은 상태에서 Endotracheal tube 끝이 CARINA로부터 3-5cm 떨어진 곳으로 위치하도록 함. 청진과 시진을 실시하여 호흡음과 흉부 움직임을 사정함.pulse oximeter혈중 산소 부족현상 및 심장 기능 저하로 인한 비정상적인 맥박 수치 등 각종 응급 상황을 사전에 예방함.좌식호흡, 청색증, 창백한 안색, 환자의 산소포화도 관찰이 필요한 중환자실, 응급실, 내시경실, 회복실 환자, 호흡기 장애가 있는 고령자, 의식장애나 쇼크 환자, 폐질환자혈액순환을 잘 측정할 수 있도록 팔을 많이 움직이지 말도록 함. 강한 외부 빛이 센서에 비치지 않도록함. 손가락이 아프거나 습기가 차면 즉시 알리도록 교육하고 경보음이 울리면 간호사를 부르도록 함.foley set환자가 소변을 보지 못할 때 방광을 비우기 위함. 검사를 위해 무균적으로 소변을 채취, 잔뇨량 측정, 실금으로 인한 수술부위 오염을 방지하기 위함.요정체, 하복부종양, 실금, 신경인성 방광 등으로 자연배뇨가 불가능한 경우, 외음부 창상으로 자연배뇨 시 소변으로 오염될 우려가 있는 경우, 내진 또는 하복부 수술시

간호학과| 2023.06.14| 3페이지| 3,500원| 조회(133)

Infusion Pump, nebulizer, airway, intubatio..

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A+ 간호관리학 사례보고서 (낙상)

Ⅰ. 서론사례 : 본관 7층 간호?간병 통합서비스 병동의 낙상 고위험 대상자가 9월 14일 Evening 근무 때 병실 화장실에 휠체어를 혼자 타려다가 낙상사고가 발생하였다.사례 선정 이유 : 실습을 하면서 낙상예방(side rail 올리기, 올바른 휠체어 사용)과 교육을 실시하였지만, side rail이 자주 내려가 있는 것이 자주 발견되었다. 본관 7층 간호?간병통합서비스 병동은 올해(2022년) 낙상사고가 총 3건(1월, 7월, 9월) 발생하였다.일반 병동의 경우 보호자 혹은 간병인이 1인 상주해있음으로써 낙상사고가 덜 발생하는 경향이 있지만 간호?간병 통합서비스 병동은 보호자나 사적 고용 간병인의 상주를 제한하고 있어 일반 병동에 비해 불시에 낙상사고가 일어날 수 있다.낙상 사고로 인하여 환자는 신체적인 손상을 입을 뿐만 아니라 자신감과 독립성을 잃게 되고 재원 하는 일수가 늘어나거나, 낙상으로 인한 추가적인 검사와 수술 및 재활치료로 인한 의료 비용의 부담이 증가하게 된다. 또한, 의료과실에 대하여 소송을 유발하기도 하며 전체적인 삶의 질을 떨어뜨리게 된다. 24시간 환자를 돌보는 간호사는 낙상 사고 발생 시 업무상과실로 인한 책임을 지게 되며, 낙상 발생 여부는 간호의 질을 평가받는 지표가 되고 있어서 병원 내 낙상 예방은 매우 중요한 간호 업무 중 하나이다. 이로 인한 낙상 예방에 대한 중요성을 인식하여 낙상을 주제로 사례 보고서를 작성하게 되었다.Ⅱ. 본론낙상은 기절 등으로 갑자기 쓰러지는 것과 외부적인 힘에 의해 넘어지는 것을 제외하고, 본인의 의사와 상관없이 의도하지 않은 자세의 변화로 인해 몸의 위치가 낮은 위치로 갑자기 변하여 넘어지는 것을 말한다. Tinetti ME(1988)세계보건기구에 따르면 전 세계적으로 우연히 혹은 의도하지 않은 손상성 사망 중 2위를 차지하는 것이 낙상이다(World Health Organization, 2012). 국내에서도 낙상으로 인한 사망률은 인구 10만 명당 4.6명으로 질병 외적인 원인 중 3위를 차지하였으며, 특히 50세 이상의 연령이 평균치 이상의 사망률을 보이는 것으로 나타났다(통계청, 2016). 국내 일 종합병원의 낙상 발생률은 입원환자 1000명당 3.56건이었고(장인실, 이순교, 2014), 외국의 경우에도 의교기관에서 발생하는 위해 사건의 38%가 낙상인 것으로 나타나(Kim, Mordiffi, Bee, Devi & Evans, 2007) 의료기관에서 낙상사고의 심각성을 알 수 있다.낙상으로 인한 문제는 골절, 혈종, 타박상, 찰과상 등의 신체적 손상뿐만 아니라 사망에까지 이르기도 한다. 또한 낙상으로 인한 손상의 진단 및 치료 때문에 추가적인 검사나 수술 등의 시행으로(김윤숙, 최스미, 2013; Healey et al, 2008) 재원일수와 치료비용이 증가하게 된다. “정한나.(2017).낙상예방교육이 정형외과 입원환자의 낙상관련지식, 낙상예방행위에 미치는 효과”본 연구에서는 간호?간병 통합서비스를 이용한 환자와 이용하지 않은 환자의 낙상 발생률과 특성을 비교 분석하였다. 연구결과로 간호?간병 통합서비스를 이용한 환자에서 낙상 발생률은 1,000 환자-일당 1.15건이었고, 이용하지 않은 환자에서는 0.88건으로 이전의 국내 몇몇 보고의 0.49?0.55건보다는 높았고[12-15], 외국의 2.45?11.4건보다는 낮았다[5-11].연령이 증가하면 균형감각 저하, 신체 위축, 심혈관계 요인 및 신경학적 요인 등에 의하여 낙상 발생이 증가한다[37]. 본 연구에서도 연령이 증가할수록 비례하여 낙상 발생률이 뚜렷이 증가하였다. 국내?외 보고에 따르면 내과, 신경과, 신경외과 등의 진료과가 외과와 집중치료실에 비하여 낙상 발생률이 높다고 하였다[9,15]. 본 연구에서는 단순회귀분석에는 내과계 진료과가 낙상 발생률이 높은 것으로 나타났다.결론적으로, 간호?간병 통합서비스에서는 환자에게 보다 많은 시간의 직접간호가 제공되면서 낙상예방활동이 많아지지만, 발생한 낙상보고는 증가하였다.“손재이, 박병규, 이찬희, 안금희, 김정남, 박민현, 최은영, 부은희, 강민진, 홍정화.(2019).간호?간병통합서비스 이용환자의 낙상발생률과 낙상의 특성.보건행정학회지,29(2),172-183.”간호?간병 통합서비스 병동은 간호사의 배치기준을 상향 조정하여 보호자나 사적 고용간병인의 상주를 제한하고 전동침대, 욕창 방지 용품, 낙상 감시 장치 등의 시설기준을 갖추어 환자에 대한 직접 간호시간을 증가시켰다(National Health Insurance Services, 2018). 간호?간병 통합병동에서의 낙상은 2015년 평균 0.95%에서 2017년에는 1.37%로 증가하였는데, 65세 이상(84.8%)과 정형외과 입원환자(18.5%)가 가장 높았고, 주로 병실의 침대에서 이동하다가(42.7%) 발생하는 것으로 나타났다(Yoo & Kang, 2014). 우리나라 65세 이상 노인의 30-40%가 매년 낙상을 경험하고 이 중 5∼10%는 낙상 경험이 여러 번이었다. 낙상으로 입원한 노인의 50%가 1년 이내에 사망하거나 낙상 후에 낙상에 대한 두려움으로 운동을 꺼리고 무운동성이 증가 되는 낙상 증후군을 겪기도 하였다(Lee, Lee, & Lee, 2017). 낙상 후 불안증후군(post falling syndrome of anxiety)은 정상적인 활동을 방해하는 심리적 문제, 이차적인 질병 혹은 손상으로 인해 장기입원을 초래하고 이에 따른 의료비 상승 등의 사회, 경제적 문제를 초래한다(Jo, 2018). 낙상은 예방이 가능한 건강문제로 생각하지만, 병실에서 낙상이 발생하면 간호사는 불의의 사고라고 생각하기보다 환자안전관리에 대한 책임을 면할 수 없으므로 더욱 민감하게 대처해야 한다(Lee, 2016). 우리나라는 의료기관평가인증원이 낙상 위험도 평가도구 및 평가주기, 고위험환자 분류기준, 낙상 예방에 관한 인증지침을 마련하고 인증에 필수항목으로 관리하고 있다(Lee, 2016). 또한, 병원에서는 환자의 입원과 퇴원교육에 낙상의 예방에 관한 교육을 포함하는 유인물을 제공하고 재원 기간에 낙상사고 예방에 관한 주의를 강조하고 있다. 하지만 병동에서 시행한 낙상예방교육의 내용을 정확히 인지하는 노인환자는 25.6% 정도에 불과하였다(Hur & Kim, 2009).“심송미, 김은하.(2019).간호?간병 통합병동에 입원한 노인환자의 낙상예방교육 효과.한국보건간호학회지,33(2),200-213.”노인 입원환자가 증가함에 간병인과 보호자가 상주하지 않고 모든 입원 시 간호서비스를 적정 간호 인력의 팀 접근을 통해 제공하는 간호?간병통합서비스 형태로 발전하였고, 2018년부터는 전체 병원으로 확대?운영되고 있다[8]. 65세 이상 노인의 간호?간병통합서비스 이용 현황은 고령 환자의 비율이 점차 증가하고 있다[9]. 간호?간병통합서비스 병동의 적정한 간호 인력은 간호 인력 1인당 환자 수는 1.5명, 직종별로는 간호사 1인당 2.3명, 간호 보조인력 1인당 4.0명이 적합한 것으로 되어있다[10]. 그러나 실제 병원의 간호 인력을 3교대 근무로 환산하면 근무조당 담당하게 되는 평균 환자 수는 간호사 1인당 11.3명, 간호보조인력 1인당 19.2명 수준으로 보고되고 있다. 낙상예방지침 수행 시 간호사가 느낀 장해요인 연구[12]에 따르면 간호사의 낙상예방 지침에 대한 지식과 이행동기 부족, 조직의 지지부족, 직원의 부족, 자원의 부족 등이 낙상의 주원인으로 보고하고 있으며, Krauss[13] 등의 연구에서도 간호사 낙상예방교육 후 낙상지식점수가 증가하여 낙상예방교육의 효과가 있는 것으로 보고하고 있어, 간호사에 대한 낙상예방교육이 낙상예방행위에 영향을 미치는 중요한 요인임을 확인할 수 있다. 현재 대부분의 노인 낙상관련 선행연구는 요양병원이나 노인요양시설종사자들에 대한 연구[14-16] 종합병원에서 간호사의 낙상예방활동에 대한 연구[17]들이 대부분이며, 간호?간병통합서비스 병동에 근무하는 간호사들을 위한 낙상예방교육 관련 연구는 거의 진행되고 있지 않은 실정이다. 최근 노령 인구의 급속한 증가로 인해 간호·간병통합서비스 병동의 양과 질에 대해 논의가 활발해 지고 있는 시점에서 노인 낙상에 대한 간호?간병통합서비스 병동 간호사들의 낙상예방교육과 효과에 대한 연구는 매우 필요하다고 할 수 있다. “조은경, 성미현, 이윤신, 석소현.(2019).간호?간병통합서비스병동 간호사를 위한 낙상예방교육프로그램 효과.한국콘텐츠학회논문지,19(11),190-200.“

간호학과| 2023.06.14| 3페이지| 5,000원| 조회(1,508)

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[노인간호학] 노인 돌봄 서비스 레포트

노인돌봄서비스*노인을 위한 프로그램- 치매노인1. 정서적 안정 지원 프로그램: 정서적 안정을 위한 프로그램은 치매노인의 심리적 불안을 완화시키는데 있다. 이를 위한 프로그램은 본능적으로 친숙하고 아름다움, 희열 등을 느낄 수 있는 것으로서 쉽게 접근할 수 있는 것을 실행하는 것이 이상적이다. 이러한 작업을 통해 노인의 집중력을 높일 수 있으며 긍정적 영향을 이끌어낼 수 있다. 응용 프로그램의 예로서 미술, 한지공예, 서예, 도예, 음악, 레크리에이션, 원예 등의 활동 프로그램을 들 수 있다.진행과정은 노인의 증상의 정도를 고려하여 복잡한 것에서 단순한 것으로 응용하여 적용할 수 있을 것이며 자립의 정도를 고려하여 지원할 수 있다. 개인이 단순하게 실행 결과물을 공동작품으로 구성하여 게시한다거나 개인의 결과물을 다함께 보도록 하며 격려하고 칭찬하는 시간을 마련하는 것도 바람직하다.미술(art therapy)치료는 미술의 매체와 기법에 바탕을 둔 것으로 창의적 표현과정을 통하여 투영되는 인간의 정신적, 심리적, 정신 신체적 생활상태를 진단하여 집중적으로 다루고 치료하는 것이다. 치매노인을 위한 미술치료 활동에서는 자신을 표현하고자 하는 욕구와 의지를 가지는 것이다. 색이나 형태, 작업방법을 통해 내적으로 잠재되어 있는 감정을 표출하도록 지원하며 자긍심을 높여준다면 기대이상의 안정을 기할 수 있다.미술치료에서는 대상자의 결과물을 통해 그 심상의 표현을 알 수 있다. 미술활동에 몰입하는 동안 대상노인의 문제행동이 감소되는 현상을 알 수 있다. 과거의 기억을 구체적 형상으로 표현하도록 지원함으로써 뇌의 활동을 돕게 된다. 미술활동에서 쓰여지는 다양한 재료와 기법을 통하여 감각을 자극하는 것은 퇴화의 속도를 늦춘다.전치매(pre-dementia)나 경도의 인지기능저하를 보이는 경우 ‘보고 그리기’, ‘듣고 지시 명령에 따라 그리기’를 수행할 수 있으며 어느정도 색상의 다양화를 기할 수 있다. 증등도의 인지기능저하 상태에서는 보고 그리기 수행에 비교적 하고자 하는 의지를 악활동으로는 리듬악기를 연주하게 하고 노래하며 율동하기, 돌림노래부르기, 계절노래 불러보기, 가사의 뜻 느껴보기, 노래하며 손뼉치기, 어렸을 때 즐겨부르던 노래, 가사를 외울 수 있는 노래 부르기 등은 즐거운 마음을 일으키기에 충분하다.그러나 자주 흥분하시는 치매노인에게는 장구나 징 같은 악기를 사용할 경우 화를 내는 사례도 있으므로 음악프로그램의 진행과정에서 노인의 반응을 유의하여 살피고 즉시 조정을 하는 등의 지혜로운 관리가 요구된다.원예활동(Horticultural Activity)은 식물을 이용하여 심신의 재활을 도모하는 의도적인 기술이다. 식물을 대하는 과정에서 대상노인은 편안감을 느끼며 촉각자극을 통해 반응을 향상시키며 예전의 기억을 회상할 수 있도록 식물의 성장을 보며 식물과 얽힌 옛 기억을 유발시킬 수있다. 원예프로그램에서는 파종, 분갈이 및 시비, 수경재배 만들기를 하면서 농사짓던 지난날의 뿌듯했던 일들을 회상하며 표현하도록 하는 것은 노인에게 의미있는 활동으로 받아들여진다. 그러나 농사를 짓지 않았던 도시 노인의 경우 손에 흙을 묻히는 것을 거부하는 사례도 있어 개인에 따라 조정할 필요가 있다.2. 신체 재활 프로그램: 신체재활을 지원하는 프로그램으로서는 재활운동, 체조, 낱말 맞추기, 포켙볼, 탁구, 배구, 축구, 고리던지기, 투호, 오자미 던지기, 풍선배구, 전통 춤 등 다양하다. 치매노인은 신경반응의 정도가 떨어지며 지시명령을 따를 수 없는 경우도 있기 때문에 기능의 정도에 따라 정상화(normalization)를 위한 개별적인 지원도 요구된다.신체재활 프로그램의 목적은 부족해지는 운동신경을 원할히 하고 신진대사를 촉진하며 더 이상의 기능저하를 억제하는데 있다. 또한 신체재활 프로그램에 참여하는 동안 활력을 되찾고 기쁨을 체험할 수도 있어서 중요하다. 신체재활에 있다 할 찌라도 진행과정에서는 사회적응을 유도할 수 있는 사례가 많다.특히 혈관성 치매노인은 활동적이고 민첩한 동작을 기피하기도 하여 흥미를 유발하거나 승부에 대한 관심을 가지도 장점을 활용하도록 독려하는 것도 신체재활에 효과적이다.3. 사회적응 프로그램: 이외에도 사회적응을 위하여 회상프로그램, 나들이 캠프, 요리, 전통민속놀이 등 특별행사, 외부공연 참여, 등을 실시할 수 있다. 의사소통 프로그램에 참여하고 공연관람, 캠프를 실시하는 과정에서 서로 인사하고 손을 잡아주며 대화를 나누며 양보나 배려도 하는 사례를 볼 수 있다. 사회적응 프로그램의 실시과정에서는 정적인 기능과 동적인 기능의 회복과 대인관계의 진전, 사회적 교류가 촉진되며 문제행동의 발생빈도는 비교적 줄어든다.* 주간보호서비스란?: 가정 내 보호가 어려운 어르신을 일정시간(낮시간)동안 보호하여 이용자의 신체적, 정서적, 심리적 기능의 유지 향상을 돕고 가족의 부양 부담을 완화시킴으로써 어르신의 삶의 질을 향상시키고자 하는 것이다.- 제공 서비스서비스 분야세 부 내 용상담서비스대상자 및 보호자 상담, 입소 상담신체·심리사회 증진서비스요가, 풍물교실, 원예치료, 냅킨공예, 생활속의 리본 공예, 작업치료, 노래교실, 요리교실 등건강증진서비스물리치료, 체력단련, 건강체조, 건강체크, 및 한방진료여가생활지원서비스외식, 나들이, 생신잔치, 기념행사(어버이날)일상생활지원서비스일상생활 훈련복리후생서비스중식 및 간식서비스, 차량운행가족기능강화서비스보호자 간담회등 시설마다 다양한 서비스들이 제공되고 있다.- 설립 요건▷ 의사, 간호사 등의 의료면허 소지자▷요양보호사 + 5년 이상 경력자▷ 사회복지사2급 소지자위 자격조건 중 한가지라도 갖춰야만 노인주간보호센터 설립이 가능하다. 또한, 법인 요양원을 설립하실 계획이면, 사회복지사 2급 취득 후 사회복지사 1급까지 취득을 해야, 법인 요양원을 설립 할 수 있다.- 시설 규모1. 노인주간보호, 야간보호, 단기보호를 제공하는 시설은 시설 연면적 90㎡ 이상이어야 한다. 이용정원이 6명 이상인 경우에는 1명당 6.6㎡ 이상의 생활실, 또는 침실 공간을 추가로 확보해야 한다. 다만, 주.야간보호시설 안에 치매전담실을 두는 경우엔 치매전담실 1실당 .- 사무실과 의료 및 간호사실은 공간을 함께 사용할 수 있지만 각각의 시설에 대한 기능은 모두 갖추어야 한다.- 프로그램실과 물리(작업)치료실은 공간을 함께 사용할 수 있지만 각각의 시설에 대한 기능은 모두 갖추어야 한다.(2) 주간보호.야간보호시설 내 치매전담실의 경우에는 1인 생활실과 프로그램실을 갖추어야 한다.(3) 주간보호.야간보호시설 내 치매전담실 입구에는 출입문을 두어 공간을 구분하되 화재 등의 비상시에는 출입문을 열 수 있도록 하여야 한다.- 안전구조1. 복도, 화장실, 생활실, 침실 등 이용자가 통상 이용하는 시설에는 휠체어, 보행보조기 등의 이동이 가능할만한 폭의 공간을 확보해야 하며, 문턱을 제거하고, 손잡이 설비를 부착하고, 바닥의 미끄럼을 방지하는 등 이용자활동에 편리한 구조를 갖추어야 한다.2. 주방 등 화재의 위험이 있는 곳에는 치매어르신이 임의로 출입할 수 없도록 잠금장치를 설치해야 한다.3. 배회이용자의 실종 등을 예방할 수 있도록 외부출입구에 잠금장치를 갖추되 화재 등의 비상시에는 자동으로 열릴 수 있도록 안전한 구조를 갖추어야 한다.?- 공간별 설비기준1. 생활실 : 이용자가 자유롭게 활동할 수 있는 공간과 안전설비를 갖춘 생활실을 두어야 합니다. 적당한 난방과 통풍장치, 채광, 조명 및 방습설비를 갖추어야 한다.2. 사무실 : 사무를 위한 적당한 집기와 비품 및 탈의공간을 갖추어야 한다.3. 의료 및 간호사실 : 진료 및 간호에 필요한 상용의약품, 위생재료 또는 의료기구를 갖추어야 한다.4. 프로그램실 : 자유로이 이용할 수 있는 적당한 문화설비와 오락기구를 갖추어 두어야 한다.5. 물리(작업)치료실 : 기능회복 또는 기능감퇴를 방지하기 위한 훈련 등에 지장이 없는 면적과 필요한 설비 및 장비를 갖추어야 한다.6. 식당 및 조리실 : 조리실 바닥은 내수재료로서 세정 및 배수에 편리한 구조로 설치하여야 한다. 채광 및 환기가 잘 되도록 하고, 창문에는 방충망을 설치하여야 한다. 급식제공을 외부기관에 위탁하는 경우, 조리실을 두로부터 운영비를 지원받는 시설을 이용하고 있는 장기요양급여수급자 이외의 자 중 ‘기초수급권자’ 및 ‘실비이용자’- 이용절차장기요양인정을 받지 않은 자는 먼저 국민건강보험공단으로 장기요양 인정 신청을 하여 장기요양급여수급자로 판정을 받은 후 장기요양인정서를 첨부하여 아래 절차에 따라 이용※ 입소를 위한 사전 절차：장기요양 인정 신청(공단 지사) ? 방문조사 ? 등급판정위원회? 장기요양인정서 수령 ? 아래 입소 절차에 따라 이용*널싱홈이란?: 질병의 회복이나 요양을 목적으로 간호서비스를 제공하며 신체거동이 자유롭지 못하거나 인지장애 어르신을 위한 노인전문요양시설이다.- 필요성1. 2030년에는 노인 인구가 23%에 이르는 초고령사회로 진입하고 있다.2. 여성의 사회진출, 핵가족화 등 사회구조의 변화로 인한 부양체계가 약화 되고 있다.3. 보건의료 환경의 변화, 만성퇴행성 질환의 증가로 장기요양보호 서비스가 더욱 요구되고있다.- 의료서비스촉탁의가 체결되어 정기적인 진료(주1회), 응급 시 수시방문, 주치의의 수시 처방 하에 어르신 투약이 적절하게 이루어지고 있다. 2차 의료기관과 의료 협약 체결하여 필요 시 전문적인 의료서비스를 제공한다.▷ 건강검진 : 입원 시 검진, 정기 검진▷ 투약 : 정기 처방, 수시 처방, 예방접종, 응급 진료- 간호서비스장기요양등급(1,2,3,시설4등급)을 받으신 중풍, 치매, 파킨슨 등 노인성질환자를 중심대상으로 전문 간호인력에 의한 서비스를 제공한다.- 생활/여가 서비스다양한 여가서비스를 통하여 어르신들의 신체적, 정신적 기능을 유지, 향상시킴으로서 삶의 질 향상을 기대할 수 있다.- 재활 서비스장애가 있는 어르신과 급 만성 통증으로 고생하는 많은 어르신들이 개개인의 능력에 맞는 치료법을 통해 최대한의 신체적, 정신적, 사회적 능력을 발달시키고, 불편함을 가져오는 통증으로부터도 자유로워져서 가능한 한 정상에 가까운생활, 또는 최소한의 도음으로 생활할 수 있게 도와주는 전문 분야이다.- 가족지원서비스가족상담을 통하여 가족이 겪는 고통이 있다.

간호학과| 2023.06.14| 12페이지| 3,500원| 조회(476)

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