충남대합격기출인성,실무면접미션 : 우리는 사람중심의료와 생명존중의 정신으로 최고의 진료, 교육, 연구, 공공보건의료를 통하여 국민의 건강과 행복을 실현한다.슬로건 : 지역의료를 넘어, 세계의료의 역사를 쓰는 병원비전 : 최상의 환자중심 진료를 제공하는 국민병원 / 최고의 바이오 헬스케어 산업화를 선도하는 세계적 병원 / 최적의 공공의료를 선도하는 책임병원핵심가치 : 고객공감, 혁신, 융합, 조화와 협력, 전문성충남대병원에 대해 아는 것 2가지 개원 49주년- 유방암, 위암 적정성 평가 1등급 / 제1차 정신건강 입원영역 적정성 평가 1등급 / 만성폐쇄성폐질환 적정성평가 6년 연속 1등급 / 3차 중환자실 적정성평가 2회 연속 100점 만점 1등급 // 관상동맥우회술 적정성평가 1등급 / 혈액투석 적정성평가 1등급- 국립대 병원 최초 임상교육훈련센터 선정- 2020년 지역사회공헌 인정기관 선정- 중부‧호남권 최초로 심장‧신장 동시 이식수술 성공- 대전지역 학대아동 의료전담기관 지정자기소개 (40초 분량정도로 말하기)안녕하십니까. ‘인간계산기’ 수험번호 00000 입니다. 저에게 덧셈, 뺄셈, 곱셈, 나눗셈을 맡겨주십시오. 첫째, 더하겠습니다. 4년동안 쌓아온 지식과 경험을 더하여 환자에게 최상의 간호를 제공하겠습니다. 둘째, 빼겠습니다. 실수와 수동적인 모습을 빼고 밝고 믿음직한 모습으로 모두에게 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. 셋째, 곱하겠습니다. 충남대학교병원을 향한 뜨거운 열정과 끊임없는 노력을 곱하여 지속적으로 발전하는 인재가 되겠습니다. 마지막으로 나누겠습니다. 진실된 마음을 환자와 동료, 선배 간호사에게 나누는 간호사가 되겠습니다.지원동기 왜 충남대인가충남대학교병원은 만성폐쇄성폐질환 적정성 평가에서 6년연속 1등급을 달성했습니다. 6넌이라는 긴 세월동안 충남대학교병원의 노력을 알 수 있는 부분입니다. 저도 4년동안 충남대학교병원만 바라보며 준비해왔기에, 예상보다 공고가 일찍 떴음에도 불구하고 여기까지 올 수 있었습니다. 또한 국립대병원 최초 임상교육훈련.7. 인생에서 도전한 경험대학교에서 지원해주는 해외어학연수에 도전하기위해 문법과 영어단어를 열심히 공부했습니다. 시험을 친 결과 선발이 되어 한달동안 다녀왔습니다. 또한 한달동안 홈스테이와 어학원을 통해 의사소통 능력을 향상시키는 도전을 하였습니다.8. 간호기록이 중요한 이유는?간호기록은 의료진과의 의사소통, 법적 증거, 의사결정 자료, 연구와 교육의 도구, 통계자료, 간호의 질적향상, 역사적 문서, 진단적 치료적 처방에 활용되기 때문입니다.9. 충남대학교병원 간호사가 가져야할 역량충남대학교병원의 핵심가치인 고객공감, 혁신, 융합, 조화와 협력, 전문성을 골고루 갖춰야한다고 생각합니다. 환자의 입장에 서서 돌보겠습니다. 또한 업무를 단지 출근이라고 생각하지 않고 매일 발전하는 전문가의 자세로 임하겠습니다. 마지막으로 선배, 동료간호사 또는 타 부서와의 의사소통 능력을 함양시키겠습니다.10. 실습 시 어려웠던 점과 그것을 극복한 사례첫 실습 시 긴장하여 환자분의 혈압을 한번에 재지 못하였습니다. 순간 당황하여 옆에있는 친구에게 부탁하였습니다. 이를 극복하기 위해 시간이 날 때마다 친구와 연습하고, 학교에서도 연습을 하였습니다. 그 결과 한번만에 혈압을 잴 수 있을 뿐만 아니라 병동 전체의 혈압 재는 시간도 단축할 수 있었습니다.12. 병원을 다니며 앞으로의 계획단기적으로 업무가이드와 관련 서적을 통해 필요한 지식과 기술을 빠르게 습득하여 전문성을 함양하겠습니다. 장기적으로 다양한 임상 경험의 바탕으로 환자의 불편사항을 줄이고 병원의 서비스 향상에 기여하겠습니다.13. 10년 후 간호사로써 자신의 모습은 어떨 것인가?관리자로서 임상경험을 토대로 간호사와 환자 모두 만족하는 간호 환경을 조성하고, 간호실무 및 교육을 주도하여 충남대학교병원의 발전에 힘쓰겠습니다.14. 선배간호사가 부당하게 혼내며 스트레스를 줄 경우 어떻게 할 것인가?우선 선배간호사의 말씀이니 경청하겠습니다. 그 후 부당한 부분에 대해 정중하게 이야기 드리며 제 마음을 이야기할 것 같습니다. 부당할 걱정이었는데 너무 고맙다고 하셨습니다. 소소한 배려였지만 말씀 한마디에 정말 뿌듯했습니다.29. 시간을 어떻게 관리하는지주단위로 계획표를 짜서 수행하는 편이며, 중간점검까지 하여 자투리시간을 애매하게 보내지 않으려 노력합니다. 주로 자투리 시간에는 독서를 즐겨합니다. (((인상깊은 책 : 스물아홉생일, 일년 후 죽기로 결심했다. / 이유 : 인생에 아무런 목적이 없는 주인공 아마리가 라스베가스에 가기 위해 1년간 피나는 노력을 하는 이야기입니다. 이 책을 읽고 목표의 중요성을 깨달았으며, 저도 충남대학교병원에서 관리자가 되는 것을 목표로 잡고 성실하게 임하는 간호사가 되겠습니다.)))30. 간호사에게 중요한 세 가지 (덕목)책임감, 혐동심, 노력이 중요하다고 생각합니다. 우선 환자 중심의 간호를 제공하기 위해선 맡은 바를 책임감 있게 수행하여야 합니다. 또한 최상의 간호를 효율적으로 제공하기 위해서 동료와 협력해야 하며, 전문성을 향상시키기 위해 실무와 연구분야에서 꾸준히 노력해야한다고 생각합니다.31. 충남대병원에서 최종 목표20년 후, 관리자로서 지금까지 쌓아온 임상경력을 토대로 간호사, 환자, 지역사회 모두가 만족하는 간호환경을 조성하겠습니다. 또한 간호실무 및 교육을 주도적으로 이끌어 열정적으로 미래의료에 도전하는 관리자가 되겠습니다.32. 사회경험(알바나 봉사)를 통해 보람을 느꼈거나 배운 것프랜차이즈 빵집에서 알바를 하면서 씩씩한 모습과 밝은 미소로 손님을 대하는 것이 최우선이라 생각했습니다. 어느 날 한 손님께서, ‘저번부터 봐왔는데 웃는게 너무 예쁘다’고 칭찬해 주셨습니다. 제 노력을 알아 봐주신 것 같아서 정말 보람찬 하루 였습니다.33. 신규로써 가장 걱정되는 부분업무수행능력의 미숙으로 환자의 생명에 지장이 가는 갈 수도 있는 것이 가장 무섭습니다. 이것을 대비하여 사전에 질환, 핵심술기의 예습과 시뮬레이션을 통해 지속적으로 연습할 것입니다. 또한 출근시간보다 일찍 도착하여 병동의 환경과 해야 할 일들을 미리 확인하는 습관을 만들겠습니다.3 외부로 유출되지 않도록 주의를 기울이는 것 또한 저희의 몫이라고 생각합니다.53. 일을 할 때 동료보다 나의 업무가 많다면 어떻게 할 것인지제 업무가 많아도 맡은 바는 책임감 있게 수행하도록 하겠습니다. 하지만 동료의 업무가 많으면 제 일을 빨리 끝내고 도와줄 것 같습니다.54. 학생실습을 돌면서 생각나는 뿌듯했던 경험낙상예방은 중요한 부분입니다. 병동을 돌면서 사이드레일이 내려가 있는 침상들은 지속적으로 올려드린 적이 있습니다. 이것을 수간호사 선생님이 보시고 칭찬을 해주셔서 정말 뿌듯했습니다.55. 실습하면서 실수했던 경험 = 혈압실습 첫날 너무 긴장한 나머지 식후 혈당검사를 할 때, 환자분의 손가락 천자를 한번만에 성공하지 못했습니다. 아픔을 알기에 환자분께 죄송하다고 말씀드리고, 다시 해도 되겠냐 물어봤습니다. 환자분께서는 괜찮다며 천천히 하라고 말씀해 주셨습니다. 그 후 실수가 반복되지 않도록 학교에 있는 혈당검사기계로 연습했습니다.56. 간호사는 감정 노동자 인가감정노동자가 아니며, 감정에 대한 적정선을 지켜야한다고 생각합니다. 간호를 하기위해 부적절한 감정을 소비하면 자신도 힘들뿐만 아니라 온전한 간호를 제공하기 어렵습니다. 또한 너무 감정을 쓰지 않으면 라포형성이 어렵습니다. 따라서 감정의 적정선을 지켜야합니다.감정노동자가 아닙니다. 대상자가 부당한 말씀을 할 때에는 정중하고 단호한 태도로 표현할 줄 알아야 한다고 생각하기 때문입니다,58. 간호사는 3교대라서 힘든데 무엇이 힘들다고 생각하는지생체리듬이 깨지는 것이 가장 힘들 것이라고 생각합니다. 하지만 대학생활동안 많은 양의 공부를 하기위해 자주 밤을 샜기 때문에 문제가 없을 것이라고 생각합니다.59. 간호학과를 다니며 힘들었던 점공부량이 방대해서 힘들었습니다. 하지만 제가 원해서 선택한 길이기 때문에 버틸 수 있었습니다. 충남대학교병원에서도 꿋꿋이 버티겠습니다.60. 당신이 만약 태움을 당하고 있다면, 어떻게 대처할 것인지업무와 관련한 일이라면 경청하고 받아들이며 개발하기위해 노력하겠습니다.병원인증평가에 대한 생각을 말해보세요.의료서비스에 대한 소비자의 인식이 높아지면서 양질의 서비스를 제공하는 것이 중요해지고 있습니다. 따라서 환자중심의료를 추구하기 위해선 필요한 제도라고 생각합니다.75. 병원에 입사 후에 이 일이 맞지 않는다고 느껴지면 어떻게 할 것인가요?제가 지금까지 바라왔던 간호사가 되었는데, 순간의 흔들림으로 후회하지 않기 위해서 혼자서 고민하지 말고 선배간호사 또는 수간호사 선생님께 상담을 신청할 것 같습니다. 이를 통해 충분히 극복할 수 있을 것이라고 생각합니다.77. 간호사들의 이직률이 높은 이유를 무엇이라 생각하는가강도높은 업무 때문이라고 생각합니다. 3년차 이전이 이직이 많다고 알고 있는데 적응할 시간도 없이 업무가 많기 때문입니다. 해결방안 : 신규간호사는 자신의 분야에서 빨리 적응할 수 있도록 배움의 자세로 능력을 향상 시켜야 하고, 선배 간호사는 신규가 독립하더라도 미숙한 것을 이해하고 조금씩 가르쳐 줘야하는 분위기를 만들기78. 간호사의 최고의 장점은 무엇인가? / 간호사의 경쟁력자신의 전문적인 지식을 가지고 남을 위해 헌신과 봉사를 할 수 있다는 점이 가장 큰 장점 같습니다. 또한 그로 인한 뿌듯함은 이루 말할 수 없다고 생각합니다.79. 본인이 생각하는 친절은 무엇인지?상대방의 입장에 서서 그 마음을 이해하고 공감하는 것이라고 생각합니다.80. 병원에서는 왜 간호사라는 직무가 중요하다고 생각하는가?환자를 가장 가까이에서 돌볼 수 있는 사람이라고 생각하기 때문입니다. 과학기술이 발달하고 있는 시대이지만 기계로 돌보는 것은 한계가 있다고 생각합니다.81. 이론과 임상의 차이점은 무엇이라 생각하는가?이론은 기존에 정해진 틀 안에서 오랫동안 변화 없는 내용을 배우는 것입니다. 반면 임상은 언제 어디서 변화가 일어날지 모르기 때문에 융통성 있는 대처가 중요합니다.82. 내적 심리적 간호와 외적 물리적 간호 중 어떤 것이 더 중요하다고 생각합니까?둘 다 중요하다고 생각합니다. 제가 생각하는 간호란 신체적으로 돌볼 뿐만 아니라 트 격리
경북대합격인성,실무 면접자기소개지원동기장/단점인성 & 실무면접미션 : 최상의 교육, 연구, 진료로 사랑과 인술을 실현하고 인류의 건강증진에 기여한다.비전- 윤리적이며 전문성을 가진 인재양성- 첨단 의료연구 선도- 환자중심 진료- 사회와 함께하는 병원핵심가치 : 인재양성, 의학발전, 생명존중, 사회공헌뉴스 보도- 폐렴 적정성 평가서 4회연속 1등급- 칠곡경북대학교병원 경북권 감염병 전문병원으로 선정- 보건복지부 의료질 평가 1등급자기소개안녕하십니까. ‘인간계산기’ ㅇㅇㅇ입니다. 저에게 덧셈, 뺄셈, 곱셈, 나눗셈을 믿고 맡겨주십시오. 첫째, 더하겠습니다. 4년동안 배워온 지식과 경험을 더하여 최상의 간호를 제공하겠습니다. 둘째, 빼겠습니다. 실수와 수동적인 모습은 빼고 믿음직한 모습으로 모두에게 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. 셋째, 곱하겠습니다. ㅇㅇ대학교병원을 향한 뜨거운 열정과 노력을 곱하여 지속적으로 발전하는 인재가 되겠습니다. 넷째, 나누겠습니다. 진실된 마음을 환자, 동료, 선배간호사와 나누는 간호사가 되겠습니다.지원동기‘자신의 분야에 전문적인 지식을 가지고 모두에게 신뢰받는 간호사’가 되는 것이 목표입니다. 구체적으로 이러한 목표를 달성하기 위해서는 개인의 전문성을 바탕으로 생명을 존중하며, 환자중심의 치료를 제공해야한다고 생각합니다. 환자중심 진료라는 비전 아래에서 인재양성, 생명존중을 핵심가치로 삼고 있는 경북대학교병원에서 저의 목표를 이루고 싶어 지원하였습니다.장/단점제 장점은 세심한 관찰력입니다. 실습 시 정맥주사를 관찰하던 중, 간호사 선생님께서 스테이션에 있는 24g 니들을 가져와 달라고 하셨습니다. 평소에 스테이션의 물품을 주의 깊게 봤던 저는 바로 뛰어가서 가져왔던 경험이 있습니다. 선생님께서는 실습한지 얼마 안 되었는데 꼼꼼히 볼 줄 안다며 칭찬해 주셨습니다. 이러한 장점은 적재적소에 알맞은 간호를 제공할 수 있을 것이라 장담합니다. 반면 제 단점은 책임감이 강해 뭐든지 잘하려 하다 보니 자책을 하는 편입니다. 그로 인해 자신감이 떨어 의사에게 알립니다.생리식염수 주입을 위해 정맥개방성을 유지하거나 기관의 원칙에 따릅니다.남아있는 혈액, 혈액 검체물은 검사실에 보냅니다.⑲ 우울증 환자 간호-안전한 입원환경을 제공하고 신뢰적인관계, 수용적이고 온화한 태도로 대상자를 대합니다.처방된 항우울제를 지속적으로 복용할 것을 교육하고 집단치료나 가족치료를 통해 대인관계를 증진하도록 돕습니다.⑳ CVP측정 목적/관리방법cvp는 우심방의 압력을 나타내고 심장으로 귀환하는 정맥혈량을 알수 있습니다. 정상범위는 2~8 mmhg입니다. 관리방법은 모든 처치시 무균술을 준수하며 중심정맥관 부종 발적 통증 열감이 있는지 사정합니다. 카테터의 막힘을 예방하기 위해 수혈이나 채혈 후 그리고 침전물 발생가능성의 있 는 약제를 투여한 후에는 반드시 10~20cc의 생리식염수를 주입한다.① 항암화학요법 환자 간호항암치료를 받는 환자는 골수기능이 억제되어있기 때문에 출혈 빈혈 감염이 발생 할 수 있습니다. 손위생을 비롯한 감염 관리 방법을 준수하고, 소량씩 자주 섭취하여 오심, 구토를 예방합니다. 구내염 예방위해 고단백식이, 수분섭취를 장려하고 침습적 처치를 최소화합니다.② 뇌경색환자의 항혈전제 복용 방법항응고제를 복용동안 전자면도기나 부드러운 칫솔을 이용하여 출혈을 예방하고 비타민 k가 풍부한 음식은 약효를 감소시키기 때문에 녹색채소는 약 복용동안 제한하도록 교육합니다.③ 당뇨환자 간호당뇨병 환자는 식이 교육이 가장 중요합니다. 개인별 식이 계획표를 작성하고 규칙적인 식사습관을 가지도록 합니다. 복합탄수화물을 권장하고 과일이나 설탕은 제한합니다.운동이나 경구혈당 강하제 인슐린 주사 등 다른 치료방법과 병행합니다. 또한 저혈당 발생에 대비하여 항상 초콜릿이나 사탕을 가지고 다니도록 합니다.④ 의식의 5단계의식의 5계는 명료 기면 혼미 반혼수 혼수입니다. 명료는 자극에 적절히 반응하는 것이고 기면은 자극을 주지 않으면 자는 상태를 말합니다. 혼미는 강한 자극이나 통증에 반응하고 반혼수는 강한 통증이나 통증을 피하려는 행위를 보하도록 합니다.N95마스크가 무엇인지N95마스크는 공기에 떠다니는 1.0 마이크로미터(㎛) 이상 크기의 미세과립의 95% 이상을 걸러 주는 마스크입니다. 결핵, 수두, 홍역, 사스-코로나바이러스등의 감염을 막아주는 기능이 있습니다.자가 인슐린 투약환자가 실수로 용량 2배 맞았을 때 간호중재발한, 심계항진, 떨림, 공복감 증상이 나타나면 과일주스같은 단당류 음식을 섭취하도록 하고 응급일 경우 2~3스푼의 꿀물을 섭취하도록 합니다. 환자의 의식이 없을 경우 50% 포도당을 정맥으로 서서히 주입합니다.5rights정확한 대상자, 정확한 약, 정확한 용량, 정확한 시간, 정확한 투여 경로7RIGHTS- + 정확한 기록, 정확한 교육당뇨환자 자가간호 교육당뇨 환자에게 발간호의 중요성을 교육합니다. 약한 비누와 미온수로 씻고 발가락 사이를 잘 건조시키도록 합니다. 발톱은 일자로 깎고 발에 맞는 신발을 신도록 합니다. 또한 적절한 운동과 개인별 식이 계획표를 작성하여 복합탄수화물 섭취를 권장하고 과일같은 당분이 있는 음식은 제한하도록 교육합니다. 인슐린 자가 주사, 혈당강하제 복용 방법에 대해 교육합니다.심근경색 환자간호, 예방법통증을 완화 시키기 위해 몰핀을 투여합니다. 심근에 산소량을 증진시키기 위해 산소공급을 해줍니다. 조용하고 안정된 환경을 제공해주도록 하고 혈전 용해제(출혈 경향있는 환자 제외, 발병후 6시간 이내 투여해야 효과적임) 를 투여합니다.예방법으로는 금연, 혈압, 체중, 스트레스 관리를 하고 속이 울렁거리거나 흉부 불편감이 느껴지면 심근경색 전조증상일 수 있으므로 병원에 내원할 것을 교육합니다.MI 대표증상과 이때의 EKG병화증상은 특별한 원인 없이 30분이상 지속되는 왼팔, 턱, 등으로 방사되는 흉통과 오심, 호흡곤란, 부정맥이 나타납니다. EKG 상 ST분절이 상승되고 T파는 역전됩니다.무의식 환자간호먼저 기도 청결을 유지하기 위해 주기적으로 흡인을 시행합니다. 흡인은 10초 이내로 시행하고 흡인 예방위해 고개는 살짝 옆으로 틀어줍니다. 청진을 주기, 기관지 확장제를 투여합니다.환상지통이란/ 환상지통 간호절단한 사지가 있다는 느낌, 저리고 불편하며 이상한 느낌이 난다고 하는 것으로 정서적 지지가 중요합니다. 제거된 신체 부위를 보게 하고 기분을 전환해줍니다.-간호사 지원자로 투석의 목적에 대해 몇 가지만 말해보세요?목적은 1. 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분을 제거를 위해 2. 전해질 및 산 염기 균형을 조절을 위해. 3. 요독증상을 완화시키기 위해. 4. 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능케 하고 삶의 질을 향상 시기키 위해입니다.-간호사가 대상포진 환자 간호 시 알아야 할 사항은 무엇인가요?대상포진은 치료를 위해 항바이러스제제를 투여하며 병변이 비대칭적으로 발생하여 통증 후 발진이 발생합니다. 또한, 대상포진에는 항히스타민제제, 진통제, 해열제를 복용합니다.- 간호사가 환자에게 MRI 검사를 보내기 전에 설명할 내용과 주의사항에 대해 간단히 말해 보세요.검사 전 대상자에게 금속물질소지 여부 및 인체 내 삽입 여부를 확인 해야합니다. 또한 폐쇄 공포증이 있는지 확인 해야 합니다.-울혈성 심부전 환자가 퇴원할 때 어떤 교육을 해야 하는지 말해보시기 바랍니다.저염식이, 유제품을 제한하고 필요에 따라 수분을 제한하는 등 식이교육을 합니다. 또한 강심제와 필요한 약물등을 처방대로 복용합니다. 또한 적절한 휴식을 취하도록 하고 심부전의 재발 증상을 관찰합니다.+ 코로나 예상질문- 자기소개를 해보세요. 20~30초내외 (경대는 자기소개 길면 지루해하신다고 하네용.. 30초 이내로 준비해가는거 추천)경북대학교에 입사하면 무엇을 기여할 수 있는지?-먼저 적극적으로 간호 실무와 지식을 공부하여 ➀‘전문성을 갖춘 간호사’로서 환자에게 양질의 간호를 제공하겠습니다. 또한 다양한 임상사례를 접하며 ➁학술제에 참여하여 어떤 환자를 만나더라도 유연하게 대처할 수 있도록 하겠습니다. ➂또한 조직 구성원 간 존중하는 조직문화를 제가 먼저 실천 하여 조직 구성원과 원활비전: 윤리적이며 전문성을 가진 인재양성, 첨단 의료연구 선도, 환자 중심 진료, 사회와 함께하는 병원➀경북대학교 병원은 암예방 사업 평가대회에서 우수기관으로 선정되며 지역최고의 암치료병원임을 인증받았음➁국공립 병원으로서 지속적인 나눔실천을 통해 더 베스트 착한 일터에 선정➂코로나 19 사태 발생 후 드라이브 스루 선별진료소 최초로 운영➃음압 혈액 투석실 마련하여 신기능이 저하된 환자가 코로나 19 치료를 받을 수 있도록 하였음⑤사이토카인 폭풍 증상 때문에 상태가 심각했던 환자를 헌신적으로 치료하여 퇴원하는 등 우수한 의료기술을 가진 병원임을 한번 더 인증함간호사로 근무하면서 힘들 것으로 예상되는 점간호사는 높은 업무 강도와 교대 근무 특성상 체력이 떨어지면 근무를 하는데 어려움이 있을 거라 생각합니다. 저는 간호학과 4년 동안 주말마다 등산을 하며 체력을 길렀고 입사 후에도 꾸준히 저만의 방식으로 체력을 유지하여 3교대 근무에 빠르게 적응하도록 할 것입니다.동료, 선배 간호사와 의견 대립 시 어떻게 할 것인지먼저 선배간호사와 의견 충돌이 있을 시 선배 간호사가 제시하는 방향대로 업무를 수행할 것 같습니다. 만약 동료와 의견이 충돌하는 상황이라면 선배나 수간호사 선생님께 피드백을 구하여 좀더 나은 방향으로 문제를 해결해 나갈 것입니다.동기가 나보다 승진이 빠르면 어떻게 할 것인지동기가 저보다 승진이 빠른 데는 분명한 이유가 있을 거라 생각합니다. 그 점을 먼저 인정하고 저에게도 승진의 기회가 오게끔 더 노력할것입니다.과거의 한 때로 돌아간다면 어느 때로 돌아가서 어떤 일을 할 것인지저는 과거의 한 때로 돌아간다면, 대학교 1학년 시절로 돌아가고 싶습니다. 지금은 학업적으로 여유가 없어서 못하고 있지만 영어회화공부를 해보고 싶고, 또한 해외봉사 같은 학교프로그램에 더 많이 참여할 것입니다.-경북대학교병원 간호사 지원자로서 경북대병원의 비전을 알고 있나요? 아는 대로 말해 보세요.윤리적이며 전문성을 가진 인재양성 2. 첨단 의료연구 선도 3. 환자중심 진료 4. 다.
학생 논문 과제 간호대학생의 셀프 리더십, 전공만족도 및 진로준비행동과의 관계 2 0 2 0 간호학과 목 차 Ⅰ. 서 론1 1. 연구의 필요성1 2. 연구의 목적3 3. 용어의 정의4 Ⅱ. 문헌고찰5 1. 간호대학생의 셀프 리더십5 2. 간호대학생의 전공만족도6 3. 간호대학생의 진로준비행동7 Ⅲ. 연구방법9 1. 연구설계9 2. 연구대상 9 3. 연구도구9 4. 자료수집기간 및 방법10 5. 자료 분석 방법10 6. 대상자의 윤리적 고려 Ⅳ. 연구결과11 1. 간호대학생 대상자의 일반적 특성11 2. 간호대학생의 셀프 리더십, 전공만족도 및 진로준비행동 수준13 3. 간호대학생의 일반적 특성에 따른 셀프 리더십14 4. 간호대학생의 일반적 특성에 따른 전공만족도15 5. 간호대학생의 일반적 특성에 따른 진로준비행동17 6. 간호대학생의 셀프 리더십, 전공만족도 및 진로준비행동의 상관관계18 Ⅴ. 논 의 19 Ⅵ. 결론 및 제언22 1. 결론22 2. 제한점 및 제언23 ※ 참고문헌24 ※ 부록29 1. 설문지29 2. 측정도구46 표 목 차 표 1. 간호대학생 대상자의 일반적 특성12 표 2. 간호대학생의 셀프 리더십, 전공만족도 및 진로준비행동 수준13 표 3. 간호대학생의 일반적 특성에 따른 셀프 리더십 14 표 4. 간호대학생의 일반적 특성에 따른 전공만족도 차이16 표 5. 간호대학생의 일반적 특성에 따른 진로준비행동의 차이17 표 6. 간호대학생의 셀프 리더십, 전공만족도 및 진로준비행동 간의 상관관계18 Ⅰ. 서 론 1. 연구의 필요성 최근 4년제 대졸자의 높은 실업률로 인해 비교적 높은 취업률을 보장하는 보건 의료계열의 선호도가 높아지고 있고, 대졸자들이 취업을 위해 다시 보건의료계열에 입학하는 이른바 ‘학력 U-turn 현상’이 급증하고 있어[1], 각급 대학 들에서 보건의료계열의 경쟁률은 전체 학과 중 수위를 차지하고 있다. 2017학년도 전문대 입시결과 유턴 입학자는 전국 118개 전문대에 74,125명이 지원한 결과 총1,453명이 등록했터 셀프 리더십, 전공만족도, 진로준비행동의 역량을 키워 나가야할 필요성이 있어 보인다. 2. 연구의 목적 본 연구의 목적은 간호대학생의 진로준비행동, 셀프 리더십, 전공 만족도의 수준을 파악하고, 전공 만족도, 셀프 리더십이 진로준비행동에 미치는 관계를 파악하는 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다. 1) 간호대학생의 진로준비행동, 셀프 리더십, 전공 만족도 수준을 파악한다. 2) 간호대학생의 일반적 특성에 따른 셀프 리더십, 전공 만족도, 진로준비행동의 차이를 파악한다. 3) 간호대학생의 셀프 리더십, 전공 만족도, 진로준비행동 간의 관련성을 파악한다. 3. 용어의 정의 가. 셀프 리더십 (1) 이론적 정의: 자신이 원하는 목표 달성과 자아 완성을 위하여 스스로 방향을 설정하고 동기부여 함으로써 자기 효능감을 높여 자기 자신에게 긍정적 영향력을 발휘하는 일련의 과정이다. (Mans, 1983)[22] (2) 조작적 정의: Houghton과 Neck (2002)이 개발하고 신용국, 김명소, 한영석(2009)이 번안한 셀프리더십 측정도구를 사용하여 측정한 점수를 의미한다.[23] 도구는 총 18문항이며 Likert 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1 점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 측정하여 점수가 높을수록 셀프 리더십이 높음을 의미한다. 나. 전공만족도 (1) 이론적 정의: 전공만족도는 개인이 설정한 진로나 직업에 대한 기준과 비교하여 현재 자신이 소속한 학과를 평가하는 판단과정의 산물이며 전공 교과를 공부하면서 자신의 욕구수준이 충족되고 있다고 느끼는 주관적 즐거움과 개인의 미래와 진로에 대한 긍정적 사고가 결합되어 나타나는 결과로 정의할 수 있다[1]. (2) 조작적 정의: 본 연구에서는 미국 IlIinois 대학에서 개발한 프로그램평가조사( Program Evaluation Survey)를 수정·보완하여 김계현과 하혜숙 ( 2000) 이 작성한 34개 학과만족 도구 중 이동재 ( 2004) 가 전공만족 관련하여 추출한 18 문항으로 측정한 수를 의미하며 하고자 하는 일의 성취를 실현하기 위한 직업세계를 잘 이해할 때 발생하는 것으로 진로태도에 중요하게 작용한다[56]. 전공만족은 현재와 미래를 동시에 충족시켜야 하는 복합적인 관계에 있으면서 개인의 특성에 따라 많은 영향을 받는 특성도 있다. 따라서 개인이 희망하는 진로를 실현해 줄 것이라는 기대에 대한 충족도와 실제 취업이나 진로시험이라는 임계점에 도달했을 때 이를 넘을 수 있는 기회와 역량에 대한 총체적인 개념이라고 할 수 있다[57]. 이처럼 대학생활과정에서 단순한 만족에 그치는 것이 아니라 향후 자신의 역량을 개발할 수 있는 기회부여의 개념이기도 한다. 간호학 연구에서 진로준비행동, 셀프리더십과 전공만족도의 관련성을 직접적으로 본연구는 드물었지만, 권영미와 윤은자[58]는 간호사의 진로정체감과 진로태도성숙에 영향을 주는 요인에 대하여 전공만족도가 중요하다고 하였다. 전공만족도는 셀프 리더십과도 자아존중감에 유의한 양의 상관관계를 보였는데, 특히 셀프 리더십은 전공만족도에 유의한 영향을 미치는 변수였다. 셀프 리더십은 전공만족도와 유의한 정적상관이 있었고 임상실습을경험한 간호학생의 임상실습에 대한 만족도는 셀프 리더십과 관련이 있으며 간호학 전공에 만족하는 경우 셀프 리더십 정도가 높다고 하였다. [59] 또한, 전공에 대한 불만족은 간호대학생들이 추후 간호사가 되었을 때 직무수행을 효율적으로 수행하기 위한 올바른 신념과 태도를 형성하는데 장애가 되며 이는 자신의 직업에 대한 혼란과 부정적인 시각으로 이어져 결국 진로 결정을 방해한다[60]. 전공만족은 전공학문을 공부하면서 느끼는 주관적 즐거움과 개인의 미래와 진로에 대한 긍정적 사고가 결합되어 나타나며 자신의 전공학문에 대한 사회적 인식에 따라 달라질 수 있 으므로 학생들의 전공만족 정도에 지속적인 관심이 필요하다[61-62]. 대학생의 학과만족도, 진로정체감, 진로의사결정 유형이 진로준비행동에 미치는 영향에 대한 연구[63]를 살펴보면 대학생의 학과만족도, 진로정체감, 진로의사결정 유형이 진로준비행인 연구가 필요할 것으로 보여진다. Ⅲ. 연구방법 1. 연구 설계 본 연구는 간호대학생의 셀프 리더십, 전공 만족도 및 진로준비행동 간의 관계를 파악하기 위하여 서술적 상관관계 연구이다. 2. 연구 대상 본 연구의 대상은 경남 지역 M대학의 간호학과 3학년 학생들을 대상으로 하였다. 본 연구에 필요한 표본의 수는 G*Power 프로그램을 이용하여 효과크기는 .3, 검정력 .8, 유의수준 .05를 유지하는 조건에서 최소 표본 수 82명이 산출되었다. 본 연구에서의 탈락률은 20%로 고려하여 최종 표본 수는 107명으로 산정하였다. 3. 연구 도구 1) 셀프 리더십 셀프 리더십은 Manz(1983) 가 개발한 설문지를 기로 김한성 (2003) 이 수정, 보완한 총 18문항으로 구성된 도구를 사용하다. 본 도구는 자기기대, 리허설, 목표설정, 자기보상, 자기비판, 건설적 사고 등 6개의 하위요인으로 각각 3문항씩 구성되어 있으며, 5점 척도로 수가 높을수록 셀프 리더십이 높음을 의미한다. 김한성 (2003)의 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach’α=. 87이었고, 본 연구에서는 Cronbach’s α=. 82이었다. 2) 전공만족도 전공만족도는 미국 Illinois 대학에서 개발한 프로그램 평가조사(Program Evaluation Survey)를 수정 보완하여 김계현과 하혜숙 (2000)이 작성한 34개 학과만족 도구 이동재 (2004) 가 전공만족 련된 18문항을 추출하여 수정 보완한 도구를 사용하다. 본 도구는 전공하고 있는 전공학과 학문에 대한 일반적 관심에 따른 ‘일반만족’ 6문항, 전공에 한 사회적 인식에 대한 ‘인식만족’ 6문항, 교과 내용에 대한 ‘교과만족’ 3 문항, 교수-학생 간의 ‘관계만족’ 3문항의 4개의 하위요인으로 구성되어 있으며, 5점 척도로 점수가 높을수록 전공만족도가 높음을 의미한다. 김혜주 (2007)의 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach’ sα=. 91이었고, 본 연구에서는 Cronbach’s α=. 84이었다. 3) 진로점이었으며, 각 하위영역의 평균은 자기기대는 평균 3.71±0.668점, 리허설은 3.88±0.648점, 목표설정은 3.87±0.650점, 자기보상은 4.19±0.611점, 자기비판은 3.58±0.761점, 건설적 사고는 3.35±0.689점이었다. 전공만족도의 전체평균은 5점 만점에 3.88±0.496점이었으며, 각 하위영역의 평균은 일반만족은 3.83±1.386점, 인식만족은 4.32±0.612점, 교과만족은 3.38±0.731점, 관계만족은 3.57±0.682점이었다. 진로준비행동의 전체평균은 4점 만점에 2.88±0.708점이었다(표 2). 표 2. 간호대학생의 셀프 리더십, 전공만족도 및 진로준비행동 수준 변수 Mean±SD 범위 셀프 리더십 자기기대 리허설 목표설정 자기보상 자기비판 건설적 사고 3.88±0.408 3.71±0.668 3.88±0.648 3.87±0.650 4.19±0.611 3.58±0.761 3.35±0.689 1-5 전공만족도 일반만족 인식만족 교과만족 관계만족 3.88±0.496 3.83±1.386 4.32±0.612 3.38±0.731 3.57±0.682 1-5 진로준비행동 2.88±0.708 1-4 3. 간호대학생의 일반적 특성에 따른 셀프 리더십 성별, 나이, 동아리 활동, 졸업 후 취업 진로, 간호학과 지원동기, 간호사 근무예정 유무, 근무예정 년 수, 취업 준비 시 관련 정보에 따라 통계적으로 유의하지 않았다(표 3). 표 3. 간호대학생의 일반적 특성에 따른 셀프 리더십 특성 구분 Mean±SD T/F p Scheffe 성별 여자 3.76±4.421 .802 .424 남자 3.87±0.212 나이 22세이하 3.79±0.412 -1.507 .135 23세이상 3.63±0.360 동아리 예 3.78±0.398 .314 .754 아니요 3.75±0.423 졸업 후 취업 병원 3.76±0.398 .431 .651 공무원 3.75±0.400 그 외 3.92±0.599 간호학과 지원동기 안정적인 직종이라서 3.81±0.418p
사례연구실습5기분반제출일2020년 9월 15일학번이름*** Case No. ( 신생아 13 )진단명: TTN (신생아 일과성 빈호흡)I. Case 상황 요약강ㅇㅇ 아기의 재태기간은 40주 6일이며, 연령은 3d이고 성별은 M이다. 분만력은 임신횟수 1, 분만횟수1이며, 분만형태는 CPD로 C/SEC이다. 출생 시 체중은 3940g, 신장은 52cm, 두위는 35cm 이다. 1분 APGAR Score는 8점, 5분 APGAR Score는 9점이다. 출생 시 아기와 산모 상태는 양호했다. 하지만 출생 후 3시간 뒤 tachypnea, 음낭수종(양측성), 산류(일측성 - Rt)가 발생했다.T (℃)RSPO28/10 23:0036.5669423:3537.4589523:5036.970918/11 00:0536.4808700:2037.3778900:3537.37689II. 문헌고찰1) 정의신생아 일과성 빈호흡 (TTN) 은 ‘제 2형 호흡곤란 증후군, 젖은 폐(wet lung)’로 불리워지며, 태아 폐포액의 흡수가 부적절하거나 지연되어서 생기는 폐부종에 의해 발생하는 질환이다. 주로 만삭아나 후기 조산아에서 흔히 발생하며, 만삭아 1000명당 5.7명의 발생 빈도를 보인다. 태아는 폐 속에 폐액으로 차 있는데, 출생 후 이 폐액이 자연히 흡수되고 호흡을 하게 된다. 그러나 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우가 있다. 전형적인 경우 출생할 때부터 빈호흡, 흉부 함몰, 신음 호흡 등 호흡 곤란 증상등이 나타난다. 신생아의 호흡기 질환 중에 비교적 흔하고 경한 질환이며, 생후 1-3일 정도 호흡 곤란증이 약하게 지속되다가 호전되는 질환이다.2) 병태생리정상적인 태아는 엄마의 자궁속에 있을 때 숨을 쉬지 않는다. 필요한 영양이나 산소는 엄마의 태반을 통해 탯줄로 공급받게 된다. 즉 태아의 폐는 출생후와 같이 공기로 차 있는 것이 아니고 폐액으로 차 있다. 하지만 출생 직후에 첫 울음을 울면많음.피부가 건조하고 입이 말라있음.화학검사 결과 protein 하강, albumin 하강2) 간호문제간호문제자료간호진단대상자는 RR, SPO2, ABGA에서 비정상 수치가 관찰된다.객관적 : ①, ②, ⑤, ⑦, ⑩비효과적 호흡 양상대상자는 칭얼거리는 모습이 많이 관찰되었고, 수유 후 게워내는 모습을 보임.객관적 : ⑨, ⑬, ⑭, ⑮영양 불균형 : 신체 요구량보다 적음부모가 아이의 상태에 대한 지식부족의 모습을 보인다.주관적 : 1, 2, 4, 5객관적 : ④, ⑪부모 역할장애흉부 X선상 폐렴 소견이 있으며, 가래와 기침으로 호흡하기 힘들어한다.주관적 : 3객관적 : ③, ⑥, ⑧, ⑫비효과적 기도 청결3) 간호진단의 우선순위기준진단시급력대상자 요구중재효과영향력총점우선 순위불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형 : 신체 요구량보다 적음222283아동의 건광관리에 대한 불충분한 지식과 관련된 부모 역할장애111144기도분비물과 관련된 비효과적 기도청결3343132질환과 관련된 비효과적 호흡양상4434151번호우선순위 간호진단1질환과 관련된 비효과적 호흡양상2기도분비물과 관련된 비효과적 기도청결3불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형 : 신체 요구량보다 적음4아동의 건광관리에 대한 불충분한 지식과 관련된 부모 역할장애# 간호진단 1. 질환과 관련된 비효과적 호흡양상주관적 자료객관적 자료없음호흡 시 chest retraction 보임.불규칙적인 빈호흡이 관찰됨.R8/10 23:206623:50708/11 00:058000:207700:3576SPO2가 저하됨.SPO28/10 23:209423:50918/11 00:058700:208900:3589Nasal O2 1L/min 적용중임.ABGA 검사 상 비정상 수치가 관찰됨. (8/11)pH7.37PaCO231.3PaO246HCO3-19SaO285간호진단1. 질환과 관련된 비효과적 호흡양상간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가단기목표대상자는 3일 이내에 불규칙적인 빈호흡이 없어질 것이다.장기목표대상자는. 기도분비물과 관련된 비효과적 기도청결간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가단기목표대상자는 3일 이내에 가래, 기침이 줄어들 것이다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 청진 상 폐음이 정상일 것이다.1. 폐음을 청진하여 감소되었거나 사라진 소리, 악설음, 천명음을 확인한다.1. 호흡음을 청진하여 감소되었거나 사라진 소리, 악설음, 천명음을 확인했다.1. 대상자의 상태사정을 통해 적절한 간호를 적용할 수 있다.1. 폐음을 청진 하였더니 coarse crackles, rale 이 들리지 않았다.2. 분비물이 많은 경우 suction을 시행하여 분비물을 제거하고 분비물의 양상을 사정한다.2. 분비물이 많은 경우 suction을 시행하여 분비물을 제거하고 분비물의 양상을 사정했다. (8/12 노란색의 끈적한 객담, 8/13 연한노란색의 묽은 객담, 8/14연한 노란색의 묽은 객담)2. suction을 통해 기관지 내, 구강 내, 비강 내에 정체된 분비물을 배출시켜 기도를 청결하게 유지시킬 수 있다. 필요시마다 bulb syringe로 빠르고 부드럽게 입, 인두, 코 순서로 분비물을 흡인한다. 대상자의 가래와 기침양상에 따라 suction catheter을 사용해 흡인을 실시한다. 흡인 시간을 10초 이하로 제한하며 카테터를 삽입하고 빼면서 간헐적인 흡인을 시행해야한다.2. 분비물이 많아 suction을 시행하였더니 호흡양상이 전보다 나아졌다. 분비물의 양상도 점점 좋아지고 있다.3. 처방에 따른 진해거담제를 투여한다.3. 처방에 따른 진해거담제를 투여했다.3. 경구용 진해거담제는 질병으로 인한 기침이나 가래를 제거하는데 효과적인 약물이다.3. 처방에 따른 진해거담제를 투여하니 대상자의 기침과 가래가 감소한 것을 확인했다.4. 신생아실에 적절한 습도를 유지한다.4. 신생아실에 적절한 습도를 유지했다.4. 가습은 건조해지는 것을 방지하고 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.4. 가습기를 통해 적절한 습도를 유지했더니 대상자의 분비물이 묽어지는 것을 관찰했다.목 좋은가요?”2. “아기가 어떻게 안 좋은 거예요? 그냥 호흡을 잘 못하는 거예요?”4. “제가 아이를 위해 무엇을 할 수 있을까요?”5. “아이를 처음 낳아봐서 아무것도 몰라요.”부모가 아이의 상태에 대한 지식부족의 모습을 보임.임신횟수 1, 분만횟수 1간호진단4. 아동의 건광관리에 대한 불충분한 지식과 관련된 부모 역할장애간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가단기목표보호자는 1일 이내에 대상자의 질환에 대해 이야기할 것이다.장기목표보호자는 퇴원 시까지 가정간호방법을 2가지 이상 말할 것이다.1. 보호자에게 TTN에 대한 전반적인 내용을 설명해준다.1. 보호자에게 TTN에 대한 전반적인 내용을 설명해주었다.1. 아동의 질환에 대한 정보를 제공함으로써 질환과 관련된 지식을 쌓을 수 있다.1. 교육 후에 TTN의 증상, 예후, 가정 간호법에 대해 이야기 할 수 있다.2. 초산모임을 인지하고 아동의 기본적인 건강관리에 대해 교육한다.2. 초산모임을 인지하고 아동의 기본적인 건강관리에 대해 교육했다.2. 초산모의 경우 의사소통 기술, 대처 전략, 양육기술에 대한 불충분한 지식을 가질 수 있으므로 교육해준다.2. 교육 후 의사소통 기술, 대처 전략, 양육기술에 대해 상담을 원하는 모습을 보였다.3. 가정으로 돌아갔을 때 출생 청색증이 있고, 가슴에 함몰이 있으며, 잘 먹지 못하고 수유 시 힘이 들고 하면 내원할 것을 교육한다.3. 가정으로 돌아갔을 때 출생 청색증이 있고, 가슴에 함몰이 있으며, 잘 먹지 못하고 수유 시 힘이 들고 하면 내원할 것을 교육했다.3. 호흡기계와 관련된 합병증이 발생할 수도 있기 때문이다.3. 교육 후 보호자가 메모지에 메모하는 것을 확인했다.4. 보호자에게 비효과적 호흡 양상을 예측하거나 호흡을 악화시키는 요인을 교육한다.4. 보호자에게 비효과적 호흡 양상을 예측하거나 호흡을 악화시키는 요인을 교육했다.4. 높은 에너지 소모를 요구하는 스트레스 촉진 요인을 알면 피할 수 있고 비효과적 호흡의 위험을 감소시킬 수 있다.4. 교육 8/14연한 노란색의 묽은 객담)- 처방에 따른 진해거담제를 투여했다.- 신생아실에 적절한 습도를 유지했다.평가- 대상자는 3일 이내인 8월 13일까지 가래와 기침이 줄어들었다.- 대상자는 퇴원 시까지 청진 상 폐음이 정상적으로 들렸다.# 간호진단 3. 불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형 : 신체 요구량보다 적음주관적 자료객관적 자료없음수유 후 구토함.Crying 많음.피부가 건조하고 입이 말라있음.화학검사 결과 protein 하강, albumin 하강 (8/13)목표- 단기목표 : 대상자는 2일 이내에 수유 후 구토하는 횟수가 하루에 3회 이하로 줄어들 것이다.- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 화학검사 결과가 정상수치로 돌아올 것이다.수행- 매 시간 V/S을 측정했다.- 화학검사 결과를 재확인했다. (8/15)- 대상자에게 처방에 따른 비경구 영양제를 투여했다.- 수유 후 트림을 시켰다. 구토를 하게 되면 구토양상을 확인하고 얼굴을 옆으로 돌려주었다.평가- 대상자는 2일 이내인 8월 12일까지 수유 후 구토하는 횟수가 2회 이하가 되었다.- 대상자는 퇴원 시까지 화학검사 결과가 정상수치로 돌아왔다.# 간호진단 4. 아동의 건강상태에 대한 불충분한 지식과 관련된 부모 역할장애주관적 자료객관적 자료1. “아기가 많이 안 좋은가요?”2. “아기가 어떻게 안 좋은 거예요? 그냥 호흡을 잘 못하는 거예요?”4. “제가 아이를 위해 무엇을 할 수 있을까요?”5. “아이를 처음 낳아봐서 아무것도 몰라요.”부모가 아이의 상태에 대한 지식부족의 모습을 보임.임신횟수 1, 분만횟수 1목표- 단기목표 : 보호자는 1일 이내에 대상자의 질환에 대해 이야기할 것이다.- 장기목표 : 보호자는 퇴원 시까지 가정간호방법을 2가지 이상 말할 것이다.수행- 보호자에게 TTN에 대한 전반적인 내용을 설명해주었다.- 초산모임을 인지하고 아동의 기본적인 건강관리에 대해 교육했다.- 가정으로 돌아갔을 때 출생 청색증이 있고, 가슴에 함몰이 있으며, 잘 먹지 못하고 수유 시 힘이 들고 하7869
간호과정 사례 보고서(NSVD)교과목명실습기관담당교수학번이름제출 년.월.일2020목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성2. 문헌 고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집2. 간호사정3. 간호문제4. 간호진단5. 간호과정적용Ⅲ. 결론1. 연구결과2. 실습소감3. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 의의 및 필요성통계청이 발표한 결과에 따르면 가임 여성 1명 당 출생아 수의 비율을 나타내는 합계출산율은 2017년 1.05명에서 0.98명으로 감소하여 최초로 1명 대가 무너진 결과가 나타났다. 이는 인구감소의 속도가 점점 빨라지고 있고. 출산율의 많은 감소를 알 수 있다. 따라서 저출산 국가인 만큼 안전하고 건강하게 이루어져야 할 출산은 중요하다.한국보건사회연구원이 발간한 ‘2018년 전국 출산력 및 가족 보건복지 실태조사’ 보고서의 분석에 따르면 2016년부터 2018년 9월까지 출산한 기혼여성(15∼49세) 1784명을 대상으로 출산했을 때의 분만 방법(자연분만 또는 제왕절개분만)에 대해 조사한 결과, 제왕절개 분만율은 42.3%, 자연분만은 57.7%라는 결과를 보였다. 이 중 자연분만은 50%대를 유지하고 있으나 제왕절개 분만율은 2015년 조사 결과(39.1%)보다 3.2% 포인트 높게 나타났다. 최근에는 출산을 하는 여성 중 10명은 4명꼴로 제왕절개로 분만을 하는 것으로 밝혀질 정도로 제왕절개 분만율이 높아지긴 했으나 여전히 자연분만보다 낮은 결과를 보이고 있는데, 이에 대해 전문가들은 “최근 제왕절개에 따른 합병증을 우려하거나 항생제 부작용 등으로 자연분만을 원하는 산모들이 늘어나고 있다.”라고 말한다.따라서 제왕절개 분만율이 증가하고 있는 추세지만 제왕절개의 합병증과 부작용을 무시할 수 없기 때문에 자연분만도 높은 관심을 받고 있다. 또한 우리는 환자들에게 정보를 제공해야 할 필요가 있다. 이에 따른 연구를 함으로써 자연분만에 대한 지식을 익히고, 자연분만을 하는 산모가 필요로 하는 적절한 간호를 제공하고자 비판적 사고를 적용한 간호과정 사례 보고서를 작성하게 되었다.문헌가족 구성에 중요한 시기이다. 산후 초기에 모아 접촉을 유도함으로써 모아 상호작용을 촉진할 수 있는 시기가 되어야 한다.분만기전진입(engagement) : 선진부가 가장 큰 횡경선이 골반 인구에 들어서는 것을 말한다. 이는 골반 입구가 아두를 통과시킬 수 있을 정도의 적절한 크기임을 나타낸다.하강(descent) : 태아가 골반 입구를 지나 골반 출구를 향하여 내려가는 모든 과정굴곡(flexion) : 태아의 선진부가 하강을 시작하면 골반의 연조직과 골반저(pelvic floor)의 근육 구조, 그리고 자궁경부의 저항을 받아 굴곡이 일어나게 된다.내회전(iternal rotation) : 모체의 골반 입구는 횡경선이 길어 아두는 횡위로 진입하지만 골반 출구는 전후경선이 길어서 아두가 만출되려면 회전을 해야 한다. 내회전은 골반강에서 골반 출구에 이를 때까지 시상봉합이 산부의 골반의 전후경선에 일치하도록 회전하는 것을 의미한다.신전(extension) : 골반저의 저항과 질구를 향한 기계적인 움직임에 의하여 아두가 신전하게 되어 치골결합 아래쪽을 통과하게 된다.외회전(external rotation) : 태아 어깨의 횡경선을 골반 출구의 전후경선에 맞추기 위하여 회전이 이루어진다.만출(expulsion) : 외회전이 완료됨과 거의 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 만출된다.Ⅱ. 본론1. 자료수집Intrapartum Assessment Guide1. General DataInitials 박00 Marital status 기혼 Age 38세Education 대졸 Religion 기독교Allergies(Food, Medication, other) 없음Previous OB history G : 1, P : 0, L : 0, D : 0, A : 02. Prenatal DataGravida 1 Para 0 Ab 0LMP 2019.08. 11 EDC 2020. 05.18Preparation for Childbirth : None ReadingsClepidural anesthesiaType of episiotomyRML lacerationsPlacenta(Schultz, Complete, 무게 : 450g)Estimated blood loss 200mlComplications of delivery -Maternal and paternal attachment behaviors normal7. Lab Data1) Hematology구 분항 목정상범주검사결과임상적의의5/205/21CBCWBC (White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL9.212.09(▲)감염과 관련된 문제, 면역관련▲ : 급성감염, 외상, 악성종양▼ : 재생불량성 빈혈, 악성빈혈RBC (Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL3.76(▼)3.52(▼)적혈구 숫자를 판단▲ : 진성 다혈증, 탈수, 심폐질환▼ : 각종 빈혈Hb (Hemoglobin)M; 14-18 g/dlF; 12-16 g/dl11.3(▼)10.1(▼)실제 빈혈 여부를 판단하는 지표▲ : 적혈구 증가증, 탈수▼ : 빈혈, 갑상선기능항진증Hct (Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %33.2(▼)29.9(▼)전체 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율▲ : 탈수, 다혈구혈증▼ : 철결핍성 빈혈, 부종MCV (Mean Corpuscular Volume)M; 80-96 fLF; 81-99 fL94.293.9적혈구 하나하나의 평균용적MCH (Mean Corpuscular Hb)27-33 pg31.030.7한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hb수치MCHC (MCH Concentration)33-36 %34.033.8RBC 100cc에 들어있는 평균 Hb농도RDW (Redcell Distribution Width)11.5-14.5 %13.114.0▲ : 소혈구성 저염색성 빈혈, 대혈구성 저염색성 빈혈, 정혈구성 저염색성 빈혈PLT (Platelet)150-450×103/μL154157▲ : 만성 백혈병, 출혈, 골절▼ : 급성백혈병, 재생불량성 빈혈,U/LALT (alianine aminotransferase, GPT)0-40 U/LALP (Alkaline Phosphatase)40-250 U/LTotal Bilirubin0.2-1.2 mg/dlDirect Bilirubin0-0.4 mg/dlGGT (Γ-Glutamyl transferase)0-50 U/LAmylase28-160 U/LLipase0-60 U/LFBS (Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dlHbA1C4-6 %ammonia40-80 μg/dlZinc55-150 μg/dl기타 검사(방사선, 초음파, MRI 등)검사명검사일검사목적 및 방법결 과검사와 관련된 간호BPD(cm)AC(cm)FL(cm)EFW(mg)Present.복부 초음파05.20태아의 수, 태위, 태아 생존력 확인, 태반의 위치, 태아선진부, 양수의 양, 재태연령 측정, 태아 심장활동, 모체 골반 종양의 유뮤, 비정상적 해부학적 구조 등을 조사하기 위해 시행된다. 복부 초음파는 탐촉자를 임부의 배위에 놓고 골반구조를 관찰하는 방법이며 방광을 가득 채워야 한다.9.8531.8983424-3500Cephalic prsentation복부에 윤활제를 바르기 전 차갑다고 말해준다. 검진자는 가득 찬 방광 위로 압박을 가할 경우 임부가 불편감을 느낄 수 있음을 설명하고, 검사동안 임부가 호흡곤란과 어지러움을 호소한다면 임부의 상체를 약간 위로 올라가게 하여 불편을 완화시키도록 한다.면역혈청검사05.14혈액을 채취하여 혈구와 혈장을 분리하여 혈장에서 섬유소원을 제거한 뒤 B형 간염, 매독, C형 간염, HIV 등의 검사를 시행한다.VDRLHBSAgHIV혈액 채취 후 과도한 운동 금지(-)(-)(-)Medication약 품 명용량 / 용법적응증부작용주의사항2% 리도카인(Lidocaine)경막외 마취 :200mg전달마취:40~200mg, 지지신경차단제에는60~120mg침윤마취:40~200mg표면마취:적당량도포또는분무연령,마취영역부위,조직증상,체질,전신상태에따라적절히증감한다.경막외 터한다.2. NRS를 사정한다..치료적1. NST를 측정한다.2. 통증 양상과 부위, NRS를 사정한다.교육적1. 대상자에게 편안한 자세를 가르쳐준다.2. 대상자에게 통증으로부터의 주의 전환을 하는 방법을 교육한다.진단적1. NST를 이용하여 자궁 수축의 간격, 강도, 기간을 모니터 했다.Interval2-3’intensity60mmHgduration70’’2. NRS를 사정했다.5/20 7:2045/20 8:005치료적1. NST를 측정했다.2. 통증양상과 부위, NRS를 사정했다.- 아래로 힘이 주어지는 느낌이다.교육적1. 대상자에게 편안한 자세인 30도 정도 상체를 올린 체위를 가르쳐주었다.2. 대상자에게 주의 전환을 하는 방법인 라마즈식 호흡법, 이완법, 자궁수축 동안의 규칙적인 호흡을 교육하였다.진단적1. NST를 통해 자궁수축의 특성을 파악하기 위함이다.2. 통증 정도와 통증 부위 및 양상을 파악하는 것은 그와 관련한 적절한 중재를 시행하는데 필수적이다.치료적1. 자궁수축의 간격, 강도, 기간에 대해 정확한 측정값을 알 수 있기 때문이다.2. 통증에 대한 간호중재를 위한 기초자료가 된다.교육적1. 자궁과 태아의 무게를 감소시킬 수 있는 체위가 통증완화에 도움이 될 수 있다.2. 진통 초기에는 산부는 걷거나 말함으로써 주의전환을 할 수 있으며, 진통이 점차 강해질수록 규칙적인 호흡이 이완과 주의전환에 도움이 된다.1. 단기목표가 달성됨. 5/20. 대상자는 분만 전까지 체위, 호흡법, 이완법에 대해 설명하고 시행했다.2. 장기목표가 달성됨. 5/28. 대상자는 퇴원 시까지 통증점수가 감소했다고 표현했다.날짜/시간NRS5/28 8:3035/28 9:002#2. 회음절개부위와 관련된 감염의 위험성간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적객관적5. “걸을 때 회음절개부위에 통증이 느껴져요.”7. “회음절개부위에서 열감이 느껴져요.”15. 걷거나 앉을 때마다 얼굴을 찡그린 모습이 관찰됨.16. 분만 후 NRS 5점으로 시큰시큰하게 회음절개부위가.