지이니이 스토어

지이니이

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

92개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

[모성간호학]제왕절개 간호과정 레포트

제왕절개 분만(Cesarean Section, c/sec)(학교 마크)과 목모성간호학 실습Ⅱ담당교수ooo 교수님실습 장소실습 기간(학번)(이름)제왕절개 분만(Cesarean Section, c/sec)1. 정의제왕절개 분만은 자궁 절개로 복부를 통해 태아의 출산이다. 계획된 제왕절개 분만이거나 혹은 계획되지 않은 제왕절개 분만으로 질 분만 경험을 상실하게 되면 여성의 자아상에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 따라서 수술 절차보다는 아기의 출산에 초점을 맞추어야 한다.2. 목적 및 현황제왕절개 분만의 목적은 모체와 태아의 안녕을 지키는 것이다. 모체나 태아에게 합병증이 있다면 제왕절개 분만은 최선의 선택이 될 수 있다. 현대적 수술 방법, 간호 및 항생제의 사용으로 산모 및 태아의 이환율과 사망률은 감소되었다. 또한, 자궁근육보다 자궁 하부를 절개하여 좀 더 효과적으로 회복이 촉진되었다. 그러나 이러한 발전에도 불구하고 제왕절개 출산은 여전히 어머니와 영아의 건강을 위협한다.2010년 미국의 제왕절개 분만율은 32.8%이며, 2009년까지 32.9%로 계속 높게 유지해오다가 감소한 것이다. 2011년과 2012년에는 제왕절개 분만율이 32.8%로 변함이 없었다. 이처럼 최근에 미국의 제왕절개 분만율이 조금은 감소했지만 아직도 매우 높은 편이다. 특히 선진국에서 제왕절개 분만의 위험요인이 증가하고 있다. 이러한 요소들은 거대아, 늦은 임신 연령, 비만, 임신성 당뇨, 다태임신, 초산모의 난산 등을 포함한다. 또한, 제왕절개 분만 후 질식분만(VBAC) 수와 제왕절개 후 분만 시도가 감소해왔다.3. 적응증제왕절개 분만의 확실한 적응증은 거의 없다. 최근에는 질 분만이 시작되었더라도 전치태반이나 태반 박리와 같이 모체와 태아 모두의 안녕이 위협받는 상황에서는 제왕절개 분만을 실시한다.1) 모체측- 특별한 심장 질환(Marfan syndrome, 불안전한 관상동맥질환)- 특별한 호흡기 질환- 뇌압 상승과 관련된 질환- 자궁 하부의 폐쇄(종양, 자궁근종)- 외음부 폐쇄(감을 경험할 수 있다. 이러한 여성들은 종종 피로를 호소하므로 매우 지지적인 돌봄이 필요하다.4) 강압적인 제왕절개 분만태아 측의 문제로 인해 제왕절개 분만을 해야 하는 경우, 여성의 제왕절개 분만의 거절은 임부-태아 갈등으로 나타난다. 의료인은 한쪽의 결정이 다른 쪽에 영향을 미치므로 모성과 태아 모두의 안녕을 지켜야하는 윤리적 의무를 갖는다. 만약 여성이 태아 위험의 이유로 권고한 제왕절개 분만을 거부한다면 건강관리 제공자는 우선 거부하는 이유를 알아보고 마음을 바꿀 수 있도록 설득하며 정보를 제공해야 한다. 만약 여성이 계속 수술을 거부한다면 의료인은 수술을 성사시키기 위해 법적 절차를 취하는 것에 대한 윤리적 측면을 고려해야 한다. 그러나 이러한 법적 단계는 가능한 한 피하도록 모든 노력을 기울여야 한다.5. 수술1) 마취 방법제왕절개 분만에는 척추마취, 경막외마취 그리고 전신마취가 이용된다. 여성들은 출산 경험을 체험하기 위해 출산 동안 깨어 있기를 원하므로 경막외마취를 선호한다. 그러나 마취의 선택에는 몇 가지 조건이 따른다. 임부의 내과력, 현 상태, 즉 척추 상해, 출혈 혹은 응고 장애 시에는 부분마취를 사용하지 못한다. 시간도 또 다른 요인이며, 특히 임부나 태아의 생명이 위험한 응급상황에 처했을 경우이다.경막외마취가 진행되어 효과가 있는 경우를 제외하고는 대부분 전신마취를 한다. 또한, 모체 자체도 요인이다. 여성이 다양한 방법을 모르거나 마취 바늘을 등에 찌르는 것, 깨어 있어 통증을 느끼는 것을 두려워할 수 있다. 여성에게 다양한 형태의 마취 위험성과 장점에 관하여 알려주어 결정에 참여할 수 있도록 해야 한다.2) 피부 절개피부 절개는 배꼽 근처에서 치구까지 수직으로 절개하거나 또는 복부의 아래 부분을 횡으로절개한다. 피부 절개의 형식은 수술의 긴박성과 피부 절개 시 우선 시 해야 하는 조건에 따라 결정된다. 자궁 절개의 주된 형태는 하부 횡적 절개와 하부 혹은 고전적 절개를 포함하는 하부 수직 절개가 있다.(1) 하부 횡적 자궁 절개 :와 혈액형과 Rh 검사를 실시한다. 수술이 시작되기 전까지 임부의 활력징후와, 태아 심박동 수를 계속적으로 사정한다. 수분을 공급하고 필요 시 약물과 혈액투여를 위한 IV선을 확보한다. 또한, 방광을 비우기 위해 유치도뇨관을 삽입한다. 흡인성 폐렴 방지를 위한 약물 투여와 수술 후 감염을 차단하기 위해 예방적 항생제를 투여할 수 있다. 일부 일차의료인의 처방에 의해 수술 직전 수술실에서 복부-치구 면도나 음부 삭모를 실시하기도 한다. 또한, 마취 형태에 의하여 콘택트렌즈, 의치, 매니큐어 및 장신구를 제거한다.수술 전 준비 동안 분만 지지자는 계속해서 정서적 지지를 제공할 수 있도록 가능한 한 대상자 곁에 함께 있도록 한다. 이때 간호사는 수술 전 과정에 관한 중요한 정보를 제공한다. 계획되지 않은 제왕절개 분만이라 하더라도 언어적 의사소통, 설명이 중요하다. 수술 전 시간이 있다면, 간호사는 수술 후 나타나는 상황과 통증 감소, 체위 변경, 하지 운동, 기침 그리고 심호흡 방법에 관하여 교육한다.3) 수술 중 간호(1) 보호자제왕절개 분만은 수술실 혹은 분만실에서 실시된다. 가능하다면 배우자나 보호자가 수술실 복장을 갖추고 수술실에 동반하여 옆에서 계속 지지하고 안위를 제공할 수 있도록 한다.(2) 간호사간호사는 분만대에서 여성이 적절한 체위를 취할 수 있도록 돕는다. 자궁이 하대정맥을 압박하면 자궁 관류가 저하되니 자궁이 측면으로 위치하도록 하는 것이 중요하다. 수술 중 적절한 자세 유지를 위해 모체 다리를 벨트로 고정한다. 만약 배우자가 동반하지 않는 경우에는 가능할 때마다 분만 진행 상황을 배우자나 가족에게 알려주기 위해 곁에 있도록 한다. 만약 산모가 분만 동안 깨어 있다면 간호사 혹은 마취사는 진행 과정을 설명하여 지지를 제공한다. 또한, 산모는 수술실의 밝은 불빛, 낯선 장비 및 마스크와 가운을 착용한 의료진들로 인해 불안해할 수도 있다. 간호사의 설명은 대상자 불안을 감소시키는 데 도움을 줄 수 있다.출산 후 신생아 상태가 안정되고 임부가 깨어 들어 가스 통증을 완화시킬 수 있다.(2) 그 외 안위 도모 간호그 외에는 체위 변경, 베개로 상처부위 지지, 이완과 호흡법 등을 실시할 수 있다. 수술 후 식이와 수분 섭취에 관해서 일부 의료인들은 장음이 돌아올 때까지 여성을 공복 상태로 유지시키거나 맑은 음료와 몇 숟가락의 조각 얼음만을 허용한다. 식이는 죽으로 시작하여 가스가 배출된 후에는 일반식으로 다시 바뀐다.6) 간호 중재(1) 병동 간호간호사는 산모의 생리적인 요구를 잘 알아서 적당한 휴식 취하고 통증을 완화시킬 수 있는간호를 제공하여야 한다. 일상 간호에는 회음부 간호, 유방 간호, 그리고 반복적인 위생간호가 포함된다. 그리고 산모는 보통 수술 후 첫날 상처 드레싱이 제거된 후 샤워를 할 수 있다. 보통 출산 후 첫째 날 유치도뇨관을 제거한다. 유치도뇨관이 제거되면 여성을 침대에서 일어나 하루에 수차례 보행하도록 권고한다. 간호사는 실무 지침에 따라 활력징후, 절개 부위, 자궁 저부, 오로를 사정한다. 호흡음, 장음, 하지 순환 상태, 배변과 배뇨 상태도 사정한다.(2) 정서적 지지와 아기와의 애착 증진산모의 정서 상태와 아기와의 애착 정도 진전을 확인하는 것도 중요하다. 산모에 대한 적절한 지지는 모아 애착을 촉진하고 신생아 돌봄을 강화한다. 여성은 모자 동실 간호로 모아 애착을 촉진하고 신생아 간호에 참여를 증진한다. 부부가 출산에 관한 자신의 감정을 표현하도록 격려한다. 일부 부모들은 질식분만을 못한 것에 대하여 화를 내거나 좌절하거나 실망한다. 어떤 여성은 낮은 자존감이나 부정적 자아상의 감정을 표현한다. 분만 시에 담당한 간호사가 여성을 방문하여 출산 경험에서 놓친 부분을 채울 수 있도록 돕는 것도 좋을 것이다. 모유수유 시에는 아기를 편안하게 안고 모유수유를 위한 체위를 취할 수 있도록 개별적으로 지지해준다. 측위 혹은 football 자세, 그리고 베개를 사용해 신생아를 지지해줌으로써 안위감을 증진시키며 성공적인 모유수유가 되도록 돕는다.(3) 교육 간호간호사는 산욕기 동안 제왕절개6.536.636.636.636.6③ 검사검사 결과임상적 의의검사명11/16(수술당일)11/17(POD #1)참고치단위WBC10.2▲14.44.5~10.5X10^3▲ :세균감염, 백혈병▼ :바이러스 감염, 재생불량성 빈혈RBC4.21▼3.43.8~5.4X10^6▲ :탈수, 쇼크, 심폐질환▼ :각종 빈혈, 세균감염증Hb13.4▼10.912~16g/dL▲ :적혈구 증가증, 심장질환▼ :임신 중독중, 백혈병, 빈혈Hct40.9▼33.936~48%▲ :다혈구증, 황달, 심질환▼ :각종빈혈PLT305267160~400X10^3▲ :골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 급성 감염증▼ :재생불량성빈혈, 백혈병, 암전이MCV(평균 적혈구 용적)▲97.1▲99.780~94fL▲ :비타민 B12 또는 엽산결핍시 나타나는 거대적아구성 빈혈▼ :철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH(평균 적혈구 색소량)▲31.8▲32.127~31pg▲ :대구성 빈혈▼ :소구성 빈혈MCHC(평균 혈구 혈색소 농도)▼32.8▼32.332~36g/dL▼ :철결핍성 빈혈○ 혈액검사④ 치료 내역약품명총투여용량용법약리작용SulfentanilCitrate50μg/mLIV합성마약(PCA 4amp)1. 전신마취 진통제2. 100% 산소와 병행해서 다음과 같은 환자의마취유도 및 유지를 위한 마취제 : 심혈관이나신경외과 분야 등의 대수술을 받고 있는 환자Midazolam5mgIV최면진정제1. 수술 전 진정(수면 또는 기면 상태 유도 및 불안경감) 및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 근육주사2. 기관지경 검사, 위경검사, 방광경 검사, 혈관조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단또는 내시경 검사 전 의식하의 진정 목적으로단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정맥주사3. 다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로정맥주사 및 단시간 외과 처치시 N2O/O2(균형마취)의 정맥용 보조제4. 중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus정맥주사 또는 지속적 정맥 주입Macperan2mlIV기타의 소화기간용약(PCA 2 조성

의/약학| 2021.11.23| 20페이지| 2,000원| 조회(330)

제왕절개, 모성간호학, 분만장, 모성간호 실습, 제왕절개 간호과정

미리보기

닫기
[성인간호학]지주막하출혈 간호과정 레포트

지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)(학교 마크)과 목OOO 실습담당교수OOO 교수님(학번)(이름)지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)1. 정의지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 뇌 조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간(뇌실, 경질막 밑, 거미막밑)에서 출혈이 발생하는 뇌졸중의 일종이다. 뇌졸중은 뇌를 손상시킨다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러간다. 이것은 뇌와 뇌, 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 상승하여 뇌의 기능이 방해를 받는다.2. 원인출혈성 뇌졸중은 뇌동맥류가 파열되면서 일으킨다. 동맥류는 혈관 벽이 비정상적으로 부풀어 있는 주머니처럼 생긴 돌출 부위의 모양이다. 이러한 동맥류가 약해져 있는 상태로서 선천적 또는 혈관 손상으로 발생한다. 동맥류는 주요 뇌동맥의 분지에서 발생한다. 뇌동맥류 크기가 2.5 cm 이상이면 거대뇌동맥류로 분류하고, 파열 여부에 따라 비파열 뇌동맥류와 파열 뇌동맥류로 구분한다.3. 병태생리1) 동맥류 파열두 개 내 혈종, 지주막하 출혈, 뇌실 출혈 등이 있다. 주로 25~60세에 많고 그보다 젊은 경우에는 동, 정맥 기형이 많다. 출혈이 되면 혈관은 일시적으로 급격히 수축하므로 경련을 일으킨다. 혈관이 손상되면 혈액을 공급하는 부위의 뇌 조직에 혈류가 뚜렷하게 감소하며, 결국 뇌 허혈과 경색, 의식 저하 및 신경계 기능장애를 일으킨다. 뇌동맥류의 파열로 인한 지주막하 출혈은 심한 두통의 원인이 될 수 있다. 때로는 동맥류가 파열되기 전에 소량이 새어 나오면 두통과 경부경직, 복시와 같은 다른 신경학적 증상이 점진적으로 느리게 진행된다. 지주막하 출혈의 CT에서는 뇌저부의 지주막하강, 실비우스 틈새에 하얀 혈종이 나타난다. 뇌교(다리뇌, pons) 전방 부부분의 지주막하 출혈은 하얀 5각형으로 보이므로 이 부분을 펜타곤이나 불가사리 모양으로 표현한다.4. 임상 증이용하여 색전술을 시행한다.③ 스텐트 삽입술 : 동맥의 개방성을 유지시키기 위해 스텐트를 혈관 내에 위치시키며, 혈관성형술 도중에 스텐트를 삽입하기도 한다. 스텐트 삽입은 목동맥내막절제술이 어려운 경우에도 유용하며, 비교적 덜 침습적이고, 목동맥내막절제술만큼 효과적이다.지주막하 출혈 간호 과정(Subarachnoid hemorrhage)사례OO세 된 O씨는 자다가 갑자기 머리가 심하게 아파서 구급차를 불러 병원에 내원하였다. 병원에 오기까지는 의식이 잠깐 있었으나 CT 검사를 받고 의식이 혼미해졌다. SAH 진단을 받고 나서 9/28 바로 응급수술을 진행하였다.증상“머리가 참을 수 없을 정도로 아파요.”, “머리가 깨질 듯이 아파요.”, “머리가 터질 것 같아요.”- 계속 headache를 호소함- 눈을 감은 채로 얼굴을 찡그리며 끙끙 앓는 소리를 냄1) 간호력(1) 기초자료이름 : OOO 성별 : 여 연령 : OO 입원 방법 : 응급실입원 날짜 : 9/28 입원 경로 : 눕는차▶ 발병 일시 : 9/27 21:11주 진단명 : Subarachcoid hemorrhage from intracranial artery주 증상 : general weakness, headache9/27 21시경부터 headache 증상을 보임. 9/28 1시경 Lt. side weakness,9시경 general weakness 있었음. nausea 있고, vomitting 1차례 하여내원. 내원 시 side weakness는 회복되었으며, 반응은 alert한 상태임.수술명 ① : Embolization-Cerebral Aneurysm-stent 삽입 수술 날짜 : 21.09.28* Finding : Rt. distal ICA blister-like aneurysm(length 7.4cm, height 2.6mm)수술 후 진단명 : ICA Aneurysm rupture▶ 발병 일시 : 10/31부 진단명 : ICA Aneurysm rupture수술명 ② : Embolization-Ce 담낭염, 담관염 등 위장관감염증- 면역기능저하 환자의 감염증- 수막염Q-phrine20mlMIV부신호르몬제1. 각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료(심근경색에 의한 쇽, 패혈증으로 인한 쇽, 아나필락시성 쇽, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽, 전신마취시의 급성 저혈압 등)2. 심정지의 보조치료Nimodipine30mgQD혈관확장제동맥류성 지주막하출혈 후의 뇌혈관경련 의한 허혈성 신경증상 장애 개선제Macperan3.48mgQD기타의 소화기관용약1. 항암화학요법 후 지연된 구역ㆍ구토 예방2. 방사선요법 유발 구역ㆍ구토 예방3. 구역ㆍ구토의 증상 치료Tridol50mgMIV해열, 진통, 소염제- 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)- 진단 및 수술 후 동통Pethidine25mg/0.5mlMIV합성마약1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경2. 마취전 투약3. 마취시의 보조4. 무통분만Plavix75mgQD동맥경화용제1. 허혈 뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선2. 불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색 환자에 있어서 약물치료 또는 관상중재시술(PCI) 및 관상동맥회로우회술(CABG)을 받았거나 받을 환자를 포함]이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선3. 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 비타민 K 길항제(VKA) 투여가 적합하지 않으며, 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소Synthyroid0.075mgQD갑상선, 부갑상선호르몬제갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종Synthyroxine88μgQDAC갑상선, 부갑상선호르몬제갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종3) 검사(1) 임상병리검사○ 혈액검사(CBC)검사 결과임상적 의의검사명9/28(수술 직전)10/7(drowsy~)참고치단위WBC▲10.5▲11.84~0X10^3▲ :세균감염, 백혈병▼ :재생불량성 빈혈RB 산증 or 대사성 알칼리증, 심한 구토, 저칼륨혈증, 폐렴, 폐부종, 쿠싱증후군, 제산제의 과다복용▼ 호흡성 알칼리증 or 대사성 산증, 설사, 탈수, DM, 신장염, 신부전, 신세뇨관산증○ ABGA (Arterial Blood Gas Analysis)검사 결과임상적 의의검사명9/28(수술 당일)10/7(drowsy~)참고치단위pH▲7.488▲7.5167.35~7.45-▲ 호흡알칼리증, 대사알칼리증 등▼ 호흡산증, 대사산증 등PaCO2▼25.4▼28.535~45mmHg▲ 호흡산증(수면무호흡, 천식, 미만성 범세기관지염)▼ 호흡알칼리증(과다환기증후군 등) 등PaO2▲180▲183.680~100mmHg▲ 과다환기증후군 등▼ 폐기종, 무기폐, 천식 등BE(Base excess)▼-2.90.3-2~+2mmol/L▲ 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상▼ 대사성 산증이나, 호흡성 알칼리증 보상SaO299.299.395~100%정의: 혈색소에 운반되는 산소의 농도▼ 호흡문제* 호흡성 알칼리증(Respiratory Alkalosis)- 폐에서 과다하게 호흡이 일어나 혈액에서 이산화탄소가 너무 많이 제거되어 혈중의 이산화탄소 분압이 감소하는 증상을 가리키는 질환- 낮은 이산화탄소 분압에 의해 뇌혈관 수축과 뇌혈류 감소가 일어나, 짧고 잦은 현기증, 실신이 나타날 수 있다.- 알칼리혈증이 있으면 혈중 칼슘 중 단백질에 달라붙는 칼슘의 비율이 높아 저칼슘혈증이 생길 수 있다. 저칼슘혈증이 생기면 부정맥, 심계항진, 발한, 오심, 구토, 구강 건조, 시야의 흐려짐이 발생하며, 심하면 뇌혈관 허혈이 발생하여 의식을 잃을 수 있다.- 과다 환기시 종이백이나 병 속에서 호흡하도록 하여 호기의 공기를 재흡입하게 하고, 진정제를 투여한다.○ 일반 혈청 검사검사 결과임상적 의의검사명9/28(수술 직전)10/7(drowsy~)참고치단위CRP(C-reactive protein)▲2.41▲2.450~0.8mg/dL▲ 감염병, 류마티스관절염, 심근경색증, 악성종양○ 특수 화학 검사검사 결과임상적 no DWI high signal intensity lesion in the brain-> MRI 영상 모드 중 하나인 DWI에서 뇌에서 높은 신호 강도 병변 없음2. mild chronic ischemic and multiple small old infarction in both periventricular white matters of the brain-> 양쪽 뇌실 주위의 백질에 경미한 만성 허혈과 다발성 작은 오래된 경색3. residual small SAH in the right basal cistern and right Sylvian fissure- superficial siderosis in the both cerebral hemispheres-> 오른쪽 뇌 기저조(basal cistern)와 오른쪽 실비우스 열에 잔류의 적은 지주막하 출혈- 양쪽 반구에 표면적 철 침착증4. MRA1) s/p Stent-assisted coil embolization for the right distal ICA anurysm- r/o a small residual sac in the right distlal ICA aneurysm after the coil embolization2) no other stenosis or aneurysm on the MRA-> 1) 스텐트 코일 색전술 - 오른쪽 뇌내동맥류2) 다른 협착이나 동맥류는 발견되지 않음간호진단간호진단 #1뇌 내 출혈과 관련된 급성 혼돈간호진단 #2환경적 요인과 관련된 불면증간호과정[발생일 : 10/7]간호진단 #1 : 뇌 내 출혈과 관련된 급성 혼돈간호사정주관적 자료객관적 자료- “머리가 아파요”- “여기가 어디에요?”- 대부분 시간에 잠을 잠시간10/7통증 위치Head통증 강도5통증 양상지끈지끈- 머리가 어지럽고 아프다며 계속 호소함BPHRRRBTSPO2153/881121236.8100- 10/7 AM 1시, 1회 vomitting 함9/28~10/6의식X10/7stupor- LOC 사정 점수: 인지 자료

의/약학| 2021.11.15| 24페이지| 2,000원| 조회(186)

지주막하출혈, 뇌경색, 뇌출혈, 성인간호학, 성인간호 실습, 지주막하출혈 간호과정, 뇌출혈 간호과정

미리보기

닫기
[아동간호학]황달 간호과정 레포트

신생아 황달(Neonatal jaundice)(학교 마크)과 목OO실습담당교수OOO 교수님실습 장소실습 기간(학번)(이름)신생아실 간호사례(1) 간호사정성별 : OOO (M) 출생일 : 0000/00/00 00:00 (현재 00주 0일) 입원일 : _____________진단명: Neonatal juandice아버지 연령 : 학력 : - 직업 : 혈액형 : -어머니 연령 : 학력 : - 직업 : 혈액형 :수유 방법: 인공영양a. 출생력1) 출생장소 : _________________2) 재태기간 : 00주 0일3) 분만형태 : C-section (CPD)4) 출생시 체중 : 3500 gm 출생시 신장: 50 cm ( 50 %ile)출생시 두위 : 34.5 cm출생시 복위 : 30 cm출생시 흉위 : 34 cm5) Apgar score시 간Sign1분5 분Score89b. 건강력1) 현병력 : 출생 후 시간에 따른 정상 빌리루빈 수치에 비해 높게 나옴① 발병 시기 : ____________________② 주호소 및 내원과정 : 5/17 총 빌리루빈 수치가 13.1로 나와 황달 증상이 있음을 파악한 후,하루 동안 광선요법을 적용하여 5/18일 총 빌리루빈 수치가 10.3으로 나옴.황달 증상은 여전히 남아 있지만, 출생 후 시간에 따른 빌리루빈 수치에 비해정상으로 나와 퇴원하도록 함c. 가계도(가족력)가족력 특이사항 없음d. 신체사정전반적상태5월 17일09:00 황달 증상이 나타나 T.B sample 결과 13.1이 나옴10:30 photo tx 시작함5월 18일09:00 황달 증상이 있어 T.B 결과 10.3이 나와 처음보다 좋아져 퇴원하도록 함활력징후5/13 17:455/17 07:005/17 14:005/17 22:005/18 07:00PR*************38RR4450484442T37.436.536.737.136.8신체계측체중3500 gm신장50 cm두위34.5 cm복위30 cm신경계모로반사(Moro R.)O연하반사(Swallowing R.)O빠는반사(Sucking R.)O포유반사(Rooting R.)O파악반사(Grasp & foot R.)O바빈스키 반사(barbinski R.)O긴장성 경 반사(Tonic neck R.)O체간굴곡 반사(Trunk incurvation R.)O동공반사(pupil R.)O각막반사(corneal R.)O놀람반사(startle R.)O보행반사(dance or step R.)O기는반사crawling R.O(2) 질환(또는 관련 문제)에 대한 문헌고찰질 환신생아 황달정 의황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것원인문헌적혈구 수 증가, 120일인 성인 적혈구 수명에 비해 90일로 짧은 신생아의 적혈구 수명, 간의 빌리루빈 흡수 저하, 초기 수유의 섭취 부족사례대상자짧은 신생아의 적혈구 수명, 간의 빌리루빈 흡수 저하임상증상문헌빌리루빈 수치가 증가함에 따라 얼굴에서 시작하여 복부, 발 순으로 피부를 눌렀을 때 노란색을 띄는 증상이 나타남사례대상자얼굴과 가슴 쪽에 노란색 피부를 띰치료문헌? 광선치료- 빌리루빈이 많이 흡수하는 파장의 광선을 쬐어서 빌리루빈을 변형시켜 간의대사를 거치지 않고 위장관과 콩팥으로 배설되도록 하는 치료? 교환 수혈- 혈액 내 빌리루빈 농도가 많이 높아서 핵황달의 위험성이 높거나, 광선요법을 해도 빌리루빈 농도가 지속적으로 증가할 때 시행- 대표적으로 Rh 혈액형 부적합에 의한 용혈성 황달사례대상자? 광선치료 실시간호문헌? 광선치료- 아기의 눈이 강한 빛에 노출되면 망막 손상을 입을 수 있으므로 아기 눈을 보호하기 위해 안대 씌우고, 고환 가려주기- 수유하는 동안에는 안대를 벗겨 시각적, 감각적, 정서적 안정 제공- 옷을 벗겨 피부를 노출시킨 후, 45~60cm 거리에서 광선치료기 아래에 눕혀 푸른빛 또는 흰빛이 나는 특수 파장 쬐어주기- 피부가 광원에 최대한 노출되도록 자세를 자주 바꿔주기- 광선으로 인한 체온상승과 수분 소실로 인해 탈수가 오기 쉬우므로 수분(분유)을 충분히 공급- 빌리루빈이 체외로 배출되면 묽은 변이 있고 배변 횟수가 잦으므로 기저귀를 자주 교환해주는 회음부 간호 실시- 빌리루빈 수치 감시로 광선요법 효과 평가 (채혈하는 동안 빛에 의해 빌리루빈이 파괴되어 부정확한 결과가 나오지 않도록 광선치료기를 끄고 채혈하도록 함)※ 주의사항- 신생아에게 있어 과도하게 높은 빌리루빈 농도는 엄마와 신생아 사이의 혈액형 부적합으로 인해 발생할 수 있다. 발달 중인 뇌세포를 손상시키지 않기 위해서는 낮추기 위한 특별 치료를 빠른 시간 내에 시작해야 한다.(3) 검사소견검사명검사일정상 범위검사 수치임상적 의의▲ Total Bilirubin21.05.1708:031 ~ 13mg/dL13.1▲ 급성간연, 원발성간염, 담도암, 황달▼ 만성간염, 간경변▲ Total Bilirubin21.05.1710:2611.9Total Bilirubin21.05.181 ~ 13mg/dL10.3▲ Direct Bilirubin21.05.170.01 ~ 0.4 mg/dL0.6▲ 급성간연, 원발성간염, 담도암, 황달▼ 만성간염, 간경변▲ Reticulocyte21.05.170.5 ~ 2.0%3.32▲ 출혈, 용혈성 빈혈, 신생아 용혈성 빈혈, 신생아 면역성 황달▼ 철결핍성 빈혈, 악성 빈혈, 엽산 결핍, 재생불량성 빈혈, 방사선 치료, 골수 부전Direct Coombs21.5.17-Negativeⓟ 적혈구에 항체가 부착됨, 반응 강도가 강할수록 부착된 항체의 양이 더 많은 것을 나타냄ⓝ 항체는 적혈구에 부착되어 있지 않음★ Reticulocye 망상적혈구망상적혈구는 미성숙 적혈구이다. 망상적혈구 수치는 골수가 신체의 혈구 요구도에 맞춰서 적절히 반응하는지를 가늠하는 지표로 활용한다. 즉, 체내에서 필요한 만큼 골수가 적혈구를 생산해낼 수 있는가를 나타내는 지표이다.★ Direct Coombs 직접 쿰즈 검사항원이 부착되는 적혈구의 표면에 결합되어 있는 적혈구 항체 또는 보체를 확인하는 검사이다. 자가면역질환, 약물 등의 원인에 의한 용혈성 빈혈 및 신생아 용혈성 질환의 진단, 수혈 부작용 증상에 대한 확인을 위해 검사를 시행한다.(4) 투약약명(상품명)약의 효능. 효과약의 부작용투여량 및 용법투여일유박스비주B형 간염의 예방국소 통증, 압통, 피로, 구역, 설사, 상기도 감염, 불안, 두통, 발진, 혈관부종, 두드러기0.5mLIM21/05/13 18:35비타민케이원신생아 출혈성 질환의 예방과 치료구역, 구토, 두통, 피부염, 발한, 청색증, 프로트롬빈 시간의 연장1mL/AMPIM21/05/13 18:35(5) 간호과정(Nursing Process)간호 문제발생일종료일피부와 눈 흰자위가 노란빛을 띤다. T. Bilirubin 수치 13.1이 나와 신생아 황달 진단을 받음5.17~간호 진단황달 치료와 관련된 피부손상 위험성광선으로 인한 수분 소실과 관련된 체액 부족의 위험간호진단 1 : 황달 치료와 관련된 피부 손상 위험성간호사정주관적 자료객관적 자료-- 5/17 Total Bilirubin 13.1mg/dL 관찰됨- 5/17 Direct Bilirubin 0.6mg/dL 관찰됨- 5/17 Reticulocyte 3.32% 관찰됨- 피부와 흰자위가 노랗게 관찰됨간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 피부 손상이 발생하지 않는다.단기목표대상자는 광선요법 시행하는 동안 Total Bilirubin 수치가 정상 범위로 돌아온다.간호중재계획이론적 근거1. 광선요법 시행 중 대상자의 피부 상태를 사정한다.2. 광선요법 시행 중 2시간마다 체위변경을 한다.3. 광선요법 시행 시 눈 안대로 눈을 보호한다.4. 광선과 대상자와의 적절한 거리를 유지한다.5. 빌리루빈 수치를 모니터링한다.1. 광선치료를 하는 동안 대상자는 손에 장갑과 기저귀를 차고 있기 때문에 손과 서혜부의 피부 손상성을 확인한다.2. 피부가 광원에 최대한 노출되도록 자세를 자주 바꿔준다.3. 아기의 눈이 강한 빛에 노출되면 망막 손상을 입을 수 있으므로 아기 눈을 보호하기 위해 안대를 씌운다.4. 옷을 벗어 피부를 노출 시킨 후, 45~60cm 거리에서 광선치료기 아래에 눕혀 파장을 쐬어준다.5. 황달은 빌리루빈 수치로 측정하기 때문에 출생 시 나이에 따른 빌리루빈 수치를 확인하여 빌리루빈 수치가 정상 범위에 속하는지 확인한다.간호평가(간호 목표 및 중재에 대한 평가)*장기목표대상자는 퇴원 시까지 피부 손상이 발생하지 않는다.→ 5/18 12PM까지 대상자는 피부 손상이 보이지 않아 목표가 달성됨.*단기목표대상자는 광선요법 시행하는 동안 Total Bilirubin 수치가 정상 범위로 돌아온다.→ 5/18 8AM 대상자는 Total Bilirubin 수치가 10.3mg/dL로 정상 범위 내로 감소하여 목표가 달성됨.간호진단 2 : 광선으로 인한 수분 소실과 관련된 체액 부족의 위험간호사정주관적 자료객관적 자료-5/175/1807:0014:0022:0007:0036.536.737.136.8- 체온5/135/175/*************0- 체중5/175/1807:0014:0022:0007:00U2121S1111- 대변과 소변 횟수- 피부와 입술이 건조해 보임간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 정상 체액 균형을 유지한다.단기목표광선요법 중단 시까지 정상 활력징후가 관찰된다.광선요법 중단 시까지 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.간호중재계획이론적 근거1. V/S 측정한다.2. 하루에 1회 체중을 측정한다.3. I&O 측정한다.4. 구토와 발한 증상을 관찰한다.5. 필요시, N/S 5%를 IV로 주입한다.1. 체온의 증가로 발한 증상을 보여 탈수가 나타날 수 있기 때문에 체온을 측정한다.

의/약학| 2021.11.15| 10페이지| 2,000원| 조회(275)

아동간호학, 황달, 광선요법, 아동간호 실습, 황달 간호과정

미리보기

닫기
[모성간호학]골반염증성 질환 간호과정 레포트

골반염증성 질환(pelvic inflammatory disease, PID)(학교 마크)과 목OOO 실습담당교수OOO 교수님실습 장소실습 기간(학번)(이름)골반염증성 질환(pelvic inflammatory disease, PID)1. 정의질과 자궁 경관을 통해 세균이 침입하여 난관(난관염), 자궁(자궁내막염), 드물지만 난소와 복막강에 염증을 일으켜 발생하는 질환이다.2. 병태생리골반염은 다양한 병리 과정을 포함한다. 감염은 급성, 아급성 또는 만성으로 나타낸다. 대부분의 골반염은 질과 경부 내부의 세균이 상부 생식기로 상행 확산되면서 발생한다. 이런 확산은 월경 끝에 또는 직후에 감염성 균에 취약해지면서 흔히 일어난다. 월경 중에는 여러 가지 요소가 감염 발생을 촉진한다. 경부 입구가 살짝 열려 있고, 경부의 점액 차단력이 없는 상태로 월경혈이 균주 성장에 아주 좋은 배지로 작용한다. 또한, 골반염은 유산, 골반 수술 또는 분만 후에도 쉽게 발생한다.골반염 감염의 위험 요소에는 젊은 연령(PID 감염 사례는 25세 미만의 여성에서 많음), 미산부, 다수의 성 파트너, 새로운 파트너가 많은 경우, STIs와 골반염 병력으로 STIs 전파 위험과 연관된다. 자궁 내 장치를 사용하는 여성들은 자궁 내 장치 삽입 후 3주까지는 PID 발생 위험이 높다. 골반염은 재발되기 쉽다.골반염을 앓았던 여성은 자궁 외 임신, 불임, 만성 골반통을 경험할 위험이 높다. 단 한 번의 골반염 이후 여성에서 자궁 외 임신 발생 위험은 PID를 전혀 앓은 적이 없는 여성에 비해 7배나 높다. 골반염과 관련된 다른 문제들에는 성교통, 난관의 농양, 난관-난소 농양과 골반 유착이 등이 있다.3. 원인과거에는 가장 흔한 균을 임질균으로 여겼으나, 현재는 PID 사례의 반 이상이 클라미디아 때문으로 추정된다. 또한, 다양한 비호기성, 호기성 세균(그람 음성 구균)이 골반염을 초래하는 것으로 밝혀졌다. 이외에 산후 감염, 소파 수술 등이 있다.4. 임상증상골반염의 증상은 염증이 급성인지, 아- 위 약물(Clindamycin)과 더불어, Gentamycin, loading dose IV or IM(2mg/kg of body weight), 이후 maintenance dose(1.5mg/kg) every 8hr. 1일 1회 용량으로 대체 가능함- 제3세대 주사용 cephalosporin(예: ceftizoxime, cefotaxime)- 주사 치료는 임상 증상이 호전된 후 24시간째 중단할 수 있음2) 경구 치료? 치료 A- Doxycycline 100mg 경구 1일 2회씩 14일간- 필요시 위 약물(Doxycycline)과 더불어 Metronidazole 500mg 경구 1일 2회씩 14일간또는 Cefoxitin 2g IM 용량과 동시에 Probenecid 1g 경구 투여 1회 용량? 치료 B- doxycycline 100mg 1일 2회씩 경구 치료는 14일간 또는 clindamycin 450mg 1일 4회씩 14일간 치료- 세 가지 약물(doxycycline, clindamycin, Gentamycin)과 더불어 Doxycycline, 100mg 경구 1일 2회씩 14일간- 필요시 위 약물(Doxycycline)과 더불어 Metronidazole, 500mg 경구 1일 2회씩 14일간- 위 약물(cephalosporin)과 더불어 Doxycycline, 100mg 경구 1일 2회씩 14일간- 필요시 위 약물(Doxycycline)과 더불어 Metronidazole, 500mg 경구 1일 2회씩 14일간7. 간호가장 중요한 간호 중재는 예방이다. 1차 예방은 STIs에 걸리지 않도록 감염 예방에 대한 교육을 제공하는 것이다. 반면 2차 예방은 상행성으로 전파되어 발생하는 상부 생식기 감염을 유발하는 하부 생식기 감염을 막는 것이다. 여성에게 감염 위험을 줄이기 위한 방법과 차단제 사용과 같은 자기보호 행위를 교육하는 것은 매우 중요하다. 또한, 위험한 행동을 하는 여성과 나이와 같은 특정 위험요인을 가진 여성에게 정기적인 선별 검사를 거쳐 무 증상29 53kg)일일 식사 횟수 : 평상시 2회 -> 현재 1회수분 섭취 : 하루 1L피임 경험 : 없다◆ 과거병력수술경험 : 유 (일시: 2019년 수술명: 좌측난소낭종절제술(난소낭종))식품 알레르기: 갑각류 알레르기◆ 산부인과력주기: 27일마지막 월경일: 2021년 5월 2일◆ V/S5/2914:165/3014:005/3114:006/114:006/214:006/314:00BP121/7897/64105/70110/80113/85108/73PR786963606063BT-37.237.036.837.437.3② 신체사정키: 162cm 몸무게: 53kg BMI: 20.2 혈액형: A, Rh-③ 검사(임상검사, 진단검사, 수술 전후 검사, 특수 치료전 검사 등)검사일검사 결과임상적 의의검사명결과참고치단위21.06.01▼ WBC3.64~0X10^3▲ :세균감염, 백혈병▼ :바이러스 감염, 재생불량성 빈혈▼ RBC3.433.8~5.4X10^6▲ :탈수, 쇼크, 심폐질환▼ :각종 빈혈, 세균감염증▼ Hb1112~16g/dL▲ :적혈구 증가증, 심장질환▼ :임신 중독중, 백혈병, 빈혈▼ HCT34.736~48%▲ :다혈구증, 황달, 심질환▼ :각종빈혈21.05.29▲ MCV(평균 적혈구 용적)99.180~94fL▲ :비타민 B12 또는 엽산결핍시 나타나는 거대적아구성 빈혈▼ :철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈21.06.01101.221.06.0398.821.05.29▲ MCH(평균 적혈구 색소량)32.327~31pg▲ :대구성 빈혈▼ :소구성 빈혈21.06.0132.121.06.0331.921.05.29▼ MCHC(평균 혈구 혈색소 농도)32.632~36g/dL▼ :철결핍성 빈혈21.06.0131.721.06.0332.321.06.01PLT256150~400X10^3▲ :골수 증식성 질환, 원발성혈소판 증가증, 급성 감염증.▼ :재생불량성빈혈, 백혈병, 암전이21.06.03ESR20~20mm/hr▲ :감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양▼ :적혈구증가증, 겸상막염MetrynalzoleBTL100mlIVTID항원충제1. 혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증2. 혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방◆ 사용 약물⑤ 간호과정간호문제발생일종료일하복부 통증5/296/3식욕부진5/296/3오심5/316/2변비5/296/3◆ 간호문제 목록◆ 간호진단 목록간호진단골반 내 염증과 관련된 급성 통증식욕 저하와 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음질병에 대한 정보와 관련된 지식부족간호진단 1 : 골반 내 염증과 관련된 급성 통증간호사정주관적 자료객관적 자료-5/29 “배가 아파서 입원해요.”- 5/29 NRS 4점(부위: 우측하복부)(양상: 쑤심)- PID 진단받음간호목표장기목표대상자는 퇴원 전까지 NRS 점수 1점 이하로 감소한다.단기목표대상자는 1일 이내 NRS 점수 3점 이하로 감소한다.대상자는 3일 이내로 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.간호중재계획이론적 근거[관찰지시]1. 통증의 강도, 양상, 기간, 위치, 빈도를 확인한다.2. 매 4시간 마다 V/S 측정한다.3. 혈액 검사를 실시하여 염증 수치를확인한다.[치료지시]4. 처방에 따라 약물(ketocin)을 투여하고,반응 평가 점수를 재평가한다.5. 식후 좌욕을 실시한다.6. 침상 안정을 취하도록 하고, 안전하고정돈된 환경을 제공한다.[교육지시]7. 통증 줄이기 위해 이완 요법과 전환요법,심호흡 방법을 교육한다.8. 2L 이상의 경구 수분 섭취할 것을교육한다.[관찰지시]1. 통증의 정확한 기초 자료는 간호 계획 시에 중요하며 치료 전후 통증 완화 효과를 관찰할 수 있는 중요한 지표이다.2. 38℃ 이상의 열, 하복부의 압통은 골반 내 감염의 특징적인 증상이다. 빈맥과 고열 등은 염증의 증상이므로 즉각적인 중재를 실시하기 위해 정확하게 사정한다.3. 염증 수치를 나타내는 지표는 WBC, ESR,CRP이다. 세 가지 지표를 통해 감염 진행상30분 동안 앉아 있으며, 1일 3~4회 시행하도록 한다.⑥ 좌욕하는 동안 허약감, 피로감을 느끼는지 관찰한다.6. 침상 난간을 올리고, 알맞은 조명을 사용하여 안전하고 정돈된 환경을조성하였다.[교육지시]7. 음악 감상, 아로마 요법, 명상 등과 같은 전환요법을 통해 통증에 대한인지를 낮추고 통증이 느껴지면 깊게 심호흡하도록 교육하였다.8. 2L 이상의 경구 수분 섭취할 것을 교육하였다.간호평가(간호 목표 및 중재에 대한 평가)? 장기목표대상자는 퇴원 전까지 NRS 점수 1점 이하로 감소한다.→ 6/3 NRS 점수 1점으로 목표 달성함? 단기목표대상자는 1일 이내 NRS 점수 3점 이하로 감소한다.→ 5/30 NRS 점수 2점으로 목표 달성함대상자는 3일 이내로 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.→ 6/1 “주사 맞고 아랫배 통증이 조금 좋아지고 있어요.”라고 말로 표현하여 목표 달성함간호진단 2 : 식욕 저하와 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음간호사정주관적 자료객관적 자료- 5/31 21:00 “갑자기 속이 울렁거려요.”- 6/1 6:00 “아직 울렁거림이 있어요.”- 6/2 9:00 “속 불편감은 계속 있어서 밥 먹기 힘들어요.”- 식욕 상태 : 식욕부진5/292끼(일반식)5/302끼(일반식)5/311끼(일반식)6/11끼(일반식)6/21끼(일반식)- 체중 감소5/155kg5/2953kg- 얼굴이 약간 창백함- 임상 검사상 Hb 11g/dL이므로 정상 범위보다 낮음간호목표장기목표대상자는 퇴원 전까지 체중 감소를 보이지 않는다.단기목표대상자는 3일 이내 경구 섭취가 증가한다.대상자는 3일 이내 오심이 감소했다고 말로 표현한다.간호중재계획이론적 근거[관찰지시]1. 매일 체중을 측정한다.[치료지시]2. 충분한 섭취 시간을 가지고 선호하는음식과 영양을 고려해 소량씩 자주제공한다.3. 처방에 따라 혈액검사를 통해 전해질수치를 확인한다.4. 처방에 따라 비경구 영양을 통해 전해질불균형을 개선한다.5. 처방에 따라 약물(Macperan)을 투여한다.[교육지시]6함

의/약학| 2021.11.15| 16페이지| 2,000원| 조회(423)

PID, 모성간호학, 골반염증성질환, 모성간호 실습, PID 간호과정, 골반염증성..

미리보기

닫기
[성인간호학]협심증 간호과정 레포트 평가A+최고예요

협심증(Angina pectoris)학교 마크과 목성인간호학 실습담당교수교수님학번이름협심증(Angina pectoris)1. 정의협심증은 심장 동맥이 부분적으로 차단되어 심근의 요구에 대해 혈액을 충분히 공급하지 못하여 허혈 상태가 되는 것이다. 이때 발생하는 허혈은 그 기간이 짧고 심근조직에 영구적인 손상은 주지 않는다. 안정형 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감을 느낀다. 흉부 불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동 제한만 있다.2. 병태생리심장동맥질환은 죽경화, 동맥경화증, 심장동맥 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져온다.심장동맥질환의 주요 원인은 죽경화이다. 이는 1차적으로 동맥 내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 혈관내피세포의 손상은 죽경화를 유발하는 주요 요인이다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽경화의 진행을 촉진한다.3. 원인심장 동맥 질환은 심장 동맥 내에 죽경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다. 진행률은 유전적 소인, 성별, 식이, 좌식생활 습관, 흡연과 같은 위험요인과 관련이 있다. 심근에 산소공급을 감소시키는 요인은 심장 동맥 질환, 심장동맥경련, 저혈압, 부정맥, 빈혈, 흡연이 있고, 산소요구를 증가시키는 요인은 고혈압, 운동, 과식, 감정, 추위에 노출, 성관계가 있다. 심장동맥질환을 초래하는 위험요인은 조절 불가능한 요인인 연령, 가족력과 유전적 소인, 성별이 있고. 조절 가능한 요인인 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동 부족, 비만 등이 있다.4. 임상증상가장 중요한 증상은 흉통이다. 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있다. 통증이 있다면 0~10까지의 척도(10이 가장 심한 불편감을 의미)를 이용하여 강도를 측정한다. 통증의 양상은 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등으 심장동맥성형술 Percutaneous trasluminal coronary angioplasty, PTCA흉곽을 절개하지 않는 시술로 2개 이하의 심장 동맥이 좁아진 경우에 주로 적용되며, 특히 좁아진 심장 동맥이 근위부에 있고 죽종 형성 부위가 크지 않으며, 칼슘이 침착되지 않은 경우에 효과적이다. 심장동맥우회술이 필요한 대상자의 약 50%에서 경피적 심장동맥성형술을 일차적인 치료 방법으로 사용하고 있다.- 심장동맥 내 스텐트 삽입술 적용술심장 동맥의 재협착을 예방하기 위해 PTCA를 시행하면서 협착된 혈관에 스텐트를 삽입하는 방법이 많이 사용되고 있다.② 심장동맥우회술 Coronary artery bypass graft, CABG협착된 심장 동맥의 원위부에 요골동맥, 복재동맥, 속가슴동맥이나 합성재료를 이식해 심근에 혈액을 공급해주는 수술이다. 전신마취 후 흉곽 절개를 통해 실시하며, 체외 순환기를 사용한다.7. 간호1) 심장도관술 & 심장동맥조영술 CAG○ 검사 전 간호- 검사 전날 자정부터 금식한다. 검사가 오후에 있을 예정이면 아침 식사는 유동식만 허용한다.- 평상시 강심제나 이뇨제를 복용하는 대상자는 심장도관술을 하기 전에 투약을 보류한다.- 카테터 삽입부위(상완동맥 or 대퇴동맥)는 제모하고 hexachlorophene 용액으로 철저히 닦는다.- 검사하는 동안에는 두근거림(심계항진), 화끈거림(조영제가 심장의 한쪽으로 주입될 때), 기침할 것 같은 느낌(조영제가 심장의 오른쪽으로 주입될 때)과 시술하는 동안 똑바로 누워있어야 한다는 것을 미리 알려준다.○ 검사 후 간호- 활력징후는 15분마다 4회, 30분마다 2회, 그 후 처음 24시간 동안은 4시간마다 측정한다..- 조영제가 삼투성 이뇨제로 작용하기 때문에 대상자의 소변량을 확인하고 조영제를 완전히 배출할 수 있도록 정맥 수액과 함께 경구 수분 섭취를 권장한다.- 검사 후 4~6시간 동안 삽입 부위 팔이나 다리를 구부리지 않고 편 채로 침상 안정을 취한다.- 삽입 부위에 압박 드레싱이나 압박붕9897979799989998? V/S5/65/75/804:3911:1220:2505:1112:2820:3704:4511:4221:02BP127/76108/56109/59117/63140/66132/58123/63111/61125/57P6*************6461RR*************02022BT36.336.436.436.536.436.636.536.436.6SPO2989998979798989999? 피부 시진색깔 : 차가운 물체에 닿으면 가끔 손가락 끝이 하얗게 질릴 때가 있음Rt. arm IV site swelling 관찰됨상태 : 건조하다, 전신 부종욕창 발생 위험 평가 도구 : 23점? 흉곽과 폐 시진호흡 양상 : 약간 숨이 가쁨, 복부 근육 사용(4) 주관적 자료수집? 영양 Nutrition식욕 상태 : 왕성 체중 : 증가(+2kg) 식사 종류 : 특별식이(반저염식이)음식물 섭취 경로 : 구강음식 알러지 : 무? 배설 Elimination배뇨 양상 : 정상과민성 방광으로 인해 베트미가 지시배변 양상 : 정상? 활동/휴식 Activity/Rest수면시간 : 6시간/1일숙면 여부 : 아니요무릎 수술로 인한 통증으로 인해 잘 못 주무심, 소변이 자주 마려우셔서 1시간 반~2시간마다 자주 깨심낮잠 여부 : 무기동성 장애, 기동성 장애, 일상 활동의 제한, 보조기구 : 무피로나 허약감 호소 : 유관절 통증 : 유(무릎 통증)자가간호_일상 활동 수행능력 : 독립적여가활동 : 누워있음(복지센터에서 노래 부르심, 집에 있는 경우는 드뭄)호흡곤란 : 유기침 : 무인공심장박동기 : 무심계항진 : 유(움직이거나 힘들 때)? 지각/인지 Perception/Cognition시각, 후각, 미각, 촉각 장애 : 무청각 장애 : 유(Rt. Lt. 보청기 착용하고 계심)지남력 : alert? 자아 인식 Self-Perception, 대응/스트레스 내성 Coping/Stress Tolerance매우 좋음? 안전/보호 Safety/Protection외과적 절개 : 유(무릎)증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양▼ 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증○ 일반 생화학 검사검사일검사 결과임상적 의의검사명결과참고치단위2021.05.06AST (GOT)150~40U/L▲ 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈ALT(GPT)140~40U/L▲ 간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼ 임상적 의의 없음ALP1440~250U/L▲ 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아▼ 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 갱년기여성(호르몬 치료 시)Albumin43.5~5.1g/dL▲ 탈수, 감염 회복기▼ 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여Protein6.66.5~8.3g/dL▲ 수분섭취 부족, 설사, 구토, 정맥울혈, 당뇨병, 화상, 장폐색, 천공, 급성전염병 세망내피계 질환, 결핵, 매독, 류마티스 관절염▼ 출혈, 궤양, 신증후군 ,영양실조, 악성종양, 악성빈혈, 당뇨병, 임신중독증, 간경변, 간암Total Bilirubin0.410.2~1.2mg/dL▲ 급성간연, 원발성간염, 담도암, 황달▼ 만성간염, 간경변▼Calcium(Ca)8.018.2~10.5mg/dL▲ 부갑상선기능저하증, vit.D중독, 신부전, 갑상선기능항진증, 급성 골다공증, 악성종양, 탈수 이뇨제복용▼ 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용, 수액투여▼Calcium(Ca),ionized0.921.05~1.35mmol/LBUN19.45~23mg/dL▲ 신부전, 신우신염, 신장염, 신기능장애,▼ 간 기능 이상HDL5039.9~98.9mg/dL▲ 좋은 상태, 사춘기 이후 여성, 운동, 체중감소,▼ 허혈성 심질환, 뇌동맥 경화증, 비만, 흡연LDL11845~140mg/dL▲ 가족성 고 콜레스테롤 혈증, 고지혈증, 비만, 당뇨병, 허혈성 혈관장애▼ 좋은 상태Creatine0.730.8~1.5mg/dL▲ 신부전, 요관 폐색▼ 만성 근위축01:24negativePCR 검사는 검체 내 균주가 적거나 부적절한검체 희석 또는 증폭 억제물질이 존재하는 경우 위음성이 나올 수 있음.또한, PCR 검사는 유전자 유무를 검사하므로생존균과 사균의 구분이 안 되어 위양성의 가능성이 있음.결과 해석 시, 환자의 임상 양상과 연관지어해석하기 바람.검사명검사소견SPECT*Clinical information*r/o UA, chest discomfort*Finds*-Stress : Midly decreased perfusion in apical to mid anterior wall- Rest : No abnormal perfusion decrease in the LV myocardium*Conclusion*1. reversible medium ? sized midly decreased perfusion in apical to mid anterior wall2. normal LV function (LVEF = 69%)TTEMild LV diastolic dysfunctionProminent crista-terminalis in RAAtheromatous plaques in aortic arch and abdominal aortaSlight aneurysmal dilation of distal abdominal aorta(16.6mm)CAGLt. main : normalLAD : P-LAD 30% stenosisLCX : normalRCA : PDA 80% stenosis*dRCA stent insertedpLAD 50% stenosis(2) 진단간호진단간호진단 #1심장 허혈과 관련된 심박출량 감소의 위험간호진단 #2협심증으로 인한 가슴 통증과 관련된 불안간호진단 #3무릎 관절 통증과 관련된 활동 지속성 장애간호과정간호진단 #1 : 심장 허혈과 관련된 심박출량 감소의 위험간호사정주관적 자료객관적 자료“조금만 움직여도 숨이 턱턱 막혀”“우리 가족이 대대로 심장 질환이 있어”“가끔 갑자기 눈 앞이 깜깜해”- 여동생 3명이 요.”

의/약학| 2021.06.07| 24페이지| 2,000원| 조회(1,179)

협심증, 심근경색, 성인간호학, 성인간호 실습, 협심증 간호과정

미리보기

닫기