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성인간호학 A+간호과정 보고서(케이스스터디)_폐렴 - 폐포와 모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애, 폐 염증과 관련된 고체온, 기관지 분비불 축적과 관련된 기도개방유지불능 등

(1) 간호력 ·································································································1(2) 질병에 대한 기술 ·················································································3(3) 대상자의 간호과정 ···············································································7① 초기사정자료 ···················································································7② 성인대상자 사정·················································································10③ I/0 ·································································································14④ 대상자의 진단적 검사1 ·····································································15⑤ 대상자의 진단적 검사2······································································16⑥ 대상자의 특수치료 ············································································17⑦ 간호과정 ·························································································19(4) 간호과정 ············································우 중요하다. 특히 65세 이상 노인과 만성질환자, 중증 질환의 회복기 환자, 장기요양 시설 거주자들은 폐렴구균 백신을 맞도록 한다. 이 백신은 평생 보통 1회 접종하지만, 위험요인이 있는 대상자들은 5~10년 이후 추가 접종을 받도록 권고하고 있다. 위험요인이 있는 대상자들은 종종 인플루엔자 감염 후 폐렴이 발생하므로 모든 사람에게 매년 인플루엔자 백신을 맞도록 하며, 불활성화 백신을 주로 사용한다.다른 교육 방법은 균의 확산을 막기 위해 철저히 손위생과 감기와 인플루엔자가 유행하는 시기에 사람이 많은 곳을 피하는 것이다. 감기나 독감을 가지고 있는 환자에게 열이 24시간 이상 나거나 증상이 일주일 이상 지속되는 경우 또는 증상이 악화되는 경우에 의료인을 찾도록 교육한다. 호흡 치료 장비는 오염이 되지 않도록 잘 관리하고 교환한다. 위장관에는 수돗물보다 멸균된 물을 사용하고 흡인 방지를 위한 주의사항을 잘 준수한다.항생제요법은 광범위한 항생제를 초기에 사용하고, 객담 및 혈액배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 변경하게 된다. 페니실린 등의 항생제 투약 전에 과민반응 여부를 확인하고, 혈중 항생제 농도 유지를 위해 처방 시간을 정확하게 준수해야 한다. 보통 감염 징후가 없어지고 염증이 개선되는 14일 정도 항생제 요법을 지속한다. 항생제 적합성 검사를 통해 적절한 항생제 치료를 즉시 시작하며 합병증이 없는 환자는 48~72시간이면 약물치료에 반응한다. 비정상적인 신체 사정 결과는 7일 이상 지속될 수 있다. 회복 사정을 위해 흉부 X선은 6~8주 안에 재촬영한다.항생제 치료 이외에도 환자의 개별적 요구에 따라 대증요법이 사용된다. 저산소혈증을 치료하기 위해서는 산소요법, 흉통을 완화하기 위해서는 진통제, 고열에는 아스피린이나 아세트아미노펜과 같은 해열제 등이 적용된다.환자의 내구성을 위해 활동과 휴식을 개인에 맞게 조절한다. 활동의 이점은 횡경막 운동과 흉곽 팽창, 객담의 이동을 증진하고 정맥 정체를 예방하는 것이다. 대부분의 바이러스성 폐렴에는 아감, 양)비정상적인 변화나 병변(색, 모양, 분포,크기, 수, 깊이와 균일성)손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)- 피부는 탄력성이 있고, 조금 파랗고 따뜻하며 발진은 없다.- 머리카락은 짧은 편이다.- 욕창이 있냐는 질문에 “전 욕창이 없어요.”촉진 : 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통머리/얼굴시진 : 두개의 크기, 모양, 대칭성머리카락(양, 색, 질감, 분포형태)두피의 비듬, 종양, 병변얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변- 두개의 크기는 적절하고, 대칭적이다.- 머리카락은 숱이 적고, 기형, 압통, 부종, 병변 등의 이상 없다.촉진 : 두개와 두피(기형, 압통, 병변)(아동) 대천문/소천문목시진 : 머리의 위치촉진 : 기관의 편위갑상선(크기/모양/대칭/이동성/경도/압통)혈관(외형, 맥박)이개앞 임파절 (부종, 압통)이개뒤 임파절 (부종, 압통)후 두 임파절 (부종, 압통)편 도 임파절 (부종, 압통)하 악 임파절 (부종, 압통)이 하 임파절 (부종, 압통)경부표면임파절(부종, 압통)후경쇄 임파절 (부종, 압통)심부경쇄임파절(부종, 압통)쇄골상 임파절 (부종, 압통)- 머리는 정중앙에 위치하고 있으며 머리 및 갑상선 촉진 결과 이상 없었다.- 경동맥은 규칙적으로 2+ 강도로 뛴다.- 피부는 탄력성이 있고, 조금 파랗고 따뜻하다.입과 인후시진 : 입술(균형, 색깔, 습기, 궤양, 균열)치아(수/의치/충치/빠지거나 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색/상처/출혈반/발진/궤양/결절/이하선)혀(상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)혀밑(상태, 압통, 궤양, 덩어리, 하악선)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 대칭성, 발적, 부종, 백태)- 점막의 색은 청녹색이나 탈수증상은 없다.- 혀는 촉촉하고 기도폐쇄는 보이지 않았다.눈시진 : 눈의 위치와 배열눈썹의 길이와 형태각막의 형태결막, 공막의 색깔, 출혈, 부종, 결절누낭의 부종, 발적, 삼출물동공 - 크기(좌, 우), 모양, 위치, 대칭성- 눈과 눈썹은 대칭적으로 존재하고 병변 이상 없으며,소나 실내 공기만으로 충족되지 않는 급성 혹은 만성 호흡문제에 산소요법이 처방된다. 기관절개술을 포함한 다양한 전달체계를 통한 산소요법은 가스교환과 조직관류를 개선하고 심장계와 혈액계의 부담을 줄여주는 중재방법이다. 또한 PaO₂나 SaO₂가 저하될 때, 저산소증 및 저산소혈증의 경우에도 산소요법이 사용된다.1) 산소요법의 목적최소한의 흡기산소농도(FiO₂)로 유해한 부작용 없이 적절한 혈중 산소농도를 유지하는 것이다. 비록 산소가 PaO₂의 수준을 개선하더라도 질병을 치료하거나 질병 진행을 멈축 하지는 않는다. 대부분의 저산소증 환자는 최소한 95%의 산소포화도에 도달하기 위해 비강 캐뉼라로 2~4L/min이나 벤츄리 마스크로 최대 40%으 산소를 필요로 한다.2) 산소전달체계사용하는 전달체계의 종류는 환자에게 필요한 산소 농도, 전달체계에 의해 도달할 수 있는 산소농도, 산소농도의 정확성과 조절의 중요성, 환자의 안위, 환자의 비용 부담, 가습의 중요성, 환자의 기동력 등에 따라 달라진다.산소전달체계는 산소전달 비율에 의해 저유량체계와 고유량체계로 분류된다.? 저유량 산소전달체계FiO₂가 낮아서 환자가 필요로 하는 산소와 공기의 총량을 충족시킬 만큼의 충분한 산소를 공급하지 못한다. 따라서 1회 호흡량(Tidal Volume)의 일부는 실내 공기를 호흡함으로써 공급되며, 흡입하는 산소의 총 수준은 호흡 수와 1회 호흡량에 달려있다.저유량 산소전달체계의 종류로는 비강 캐뉼라, 단순안면마스크, 부분재호흡마스크, 비재호흡마스크가 있다.? 고유량 산소전달체계환자의 호흡양상에 상관없이 필요로 하는 산소와 공기의 총량을 공급하는 유량이다. 이러한 체계는 중환자와 정확한 산소수준을 필요로 할 때 적용하며, 구강섭취가 가능한 환자가 마스크를 원하면 식사 시간 동안만 비강 캐뉼라를 사용하도록 처방을 받고, 식사가 끝나면 다시 마스크를 적용한다.고유량 산소전달체계의 종류로는 벤츄리 마스크, face tent, T-piece, aerosol mask 등이 있다.2. Incen된 가스교환장애: 폐-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소 제거가 결핍 또는 과잉인 상태10/202폐 염증과 관련된 고체온: 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것10/193기관지 분비물 축적과 관련된 기도개방유지불능: 해부학적, 신체적 기도폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태10/194불충분한 산소공급과 관련된 활동지속성 장애: 하고싶거나, 요구되는 일상활동을 완수 또는 참아내는 데 필요한 생리적 또는 정신적 에너지가 불충분한 상태10/205감염으로 인한 염증반응과 관련된 급성통증: 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그런 종류의 손상의 용어로 표현되는 것에서 초래되는 불유쾌한 감각이나 경험으로서 6개월 미만으로 끝이 예상되는 통증 유형10/196호흡 완화에 대한 불충분한 학습과 관련된 지식부족: 특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태10/207복합적 요인(고령, 숨가쁨 등)과 관련된 피부통합성 장애 위험성: 표피 그리고/혹은 진피의 변화 위험성10/198침상 안전과 관련된 심부정맥 혈전증 위험성 (진단추가): 하지 내 정맥의 혈류 장애로 인해 정체된 혈액이 응고되어 혈전이 발생하는 질환의 위험성10/209지속적인 기침 및 불편감과 흉통과 관련된 피로: 지속되는 소진감과 일상수준의 일을 위한 신체적, 정신적 수용 능력의 감소10/20C. 간호진단과 간호계획1. 폐포와 모세혈관막의 변화와 관련된 가스교환장애간호사가 수행: ● 학생이 수행: ○ 이상적인 수행: ◎날짜간호사정간호목표(Goals-objectives, expected outcomes)간호중재(Nursing Intervention)합리적 근거(Rational)평가(Evaluation)주/객관적자료10/19- “몇일 동안 숨쉬기 어려웠는데, 지금 더 심해졌어요.”- 진단명: pneumonia (RightLower Lobe)- 10/20 4:06pm SpO₂ 88%.- 녹슨 색의 객담- 호흡음: 쌕쌕거림- 호흡 시 가슴이 조임- 반좌위 중인데도 숨을 쉴 때 힘들어함이다.

의/약학| 2023.12.13| 45페이지| 2,500원| 조회(159)

간호진단, 성인간호학, 케이스스터디, 폐렴환자

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성인간호학 A+ 간호과정 보고서(케이스스터디)_담낭염 - 질병과 관련된 급성통증, 감염으로 인한 담낭 염증과 관련된 고체온, 배뇨 능력 저하와 관련된 배뇨장애 등

목 차Ⅰ.간호력(Nursing History)1Ⅱ. 질병에 대한 기술(Description of Disease)41. 담낭염(cholecystitis)4Ⅲ. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)71. 초기사정자료72. 성인대상자 신체사정10Ⅳ. 검사141. 활력징후142. I/O153. 임상병리 검사164. 진단적 검사18Ⅴ. 약물 치료21Ⅵ. 간호과정(Nursing process)33Ⅶ. 간호문제 목록39Ⅷ. 참고문헌55? 이 름(Name)연00? 성(Sex)남성? 나 이 (Age)93세? 음주력무? 결혼 여부기혼? 흡연력과거 하루 반 갑? 교육 정도알 수 없음? 종교무? 주호소fever? 발 병 일2022.9.14? 입원일시(Date of Admission)2022.9.15. 06:05am? 진단명(Medical Diagnosis)Calculus of gallbladder with acute cholecystitis, without obstruction? 수술명/일시없음? 수술력없음? 과거력① 고혈압 [HTN, hypertension] (알 수 없음, 약 복용중)② 부정맥 [arrhythmia], (알 수 없음)③ 폐결핵 [pulmonary tuberculosis], (2012, 본원 완치)④ 황반변성 [macular degeneration] (2014, 본원 완치)⑤ 승모판 탈출증 [mitral valve prolapse], (알 수 없음, 약 복용중)⑥ 출혈성 위장염 [acute haemorrhagic gastritis], (알 수 없음, 약 복용중)⑦ 하지 정맥염 및 혈소판염 [phlebitis and thrombophlebitis], (알 수 없음, 약 복용중)⑧ 기관지염 [Bronchitis], (알 수 없음)⑨ 위식도역류질환 [GERD, gastroesophageal reflux disease], (알 수 없음, 약 복용중)⑩ 담낭염 [cholecystitis], (2022. 04, small size ston각장애 ■ 무 □ 유 부위 : 원인종류 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타의사소통언어장애 : □ 무 ■ 유, 언어장애 종류 : □ 말하기 ■ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 : 고령으로 인한 청력 저하가능한 의사소통방식 : 큰 소리로 말하기지식질병에 관한 지각 및 지식 : □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 : □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 : □ 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀모름9/20잘못된 인식 : “돌 같은게 내 배 어디 있는 것 같다던데, 그냥 꺼내면 되나?”알고자 하는 정보 : “뭘 해야 열도 안나고 안 아파질 수 있지? 여기서 더 심해지나?”의료인과의 관계 기대 : “빨리 나아서 집에 빨리 갈 수 있으면 좋겠네...”지남력의식수준 : ■ alert □ lethargy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : Eye opening ( 4 )Motor response ( 6 ) Verbal response ( 5 )지남력 : 시간 : ■ 유 □ 무 / 장소 : ■ 유 □ 무 / 사람 : ■ 유 □ 무6. 자아 인식(Self-Perception)자아개념외모에 대한 만족도 : □ 매우만족 □ 비교적만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우불만족현재 상황에 대한 인식 : □ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □절망 ■ 불안7. 역할관계(Role Relationship), 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)직업만족도 : □ 매우만족 □ 비교적만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우불만족대인관계 : □ 매우사교적 □ 비교적 사교적 ■ 비사교적정서상태 : □ 편하다 □ 편하지 않다 ■ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유 : 몸이 아파지는 것 같아서원하는 해결방법 :현재 질병에 대한 느낌 : □ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정 ■ 불안9/20 “더 안나빠졌음 좋겠는데...”가족관계 : 자녀수 2 명 가정 내 역할 : 아버▼I.Phosphorus2.4~5.1mg/dl2.62.7Glucose100~140mg/dL119BUN6~20mg/dL23.3▲15.89.910.5Creatine0.39~0.96mg/dl1.231.091.081.20eGFR(CKD-EPI)>60/min/1.7/3m250.3▼58.2▼58.9▼51.8▼uric acid3.0~7.0mg/dl7.2▲5.5T-bilirubin0.3~1.2mg/dL1.24▲1.170.750.72D-bilirubin0~0.4mg/L0.45▲ALP41~116IU/L7171AST8~34IU/L37▲231718ALT9~37IU/L1911??9γ-GT9~41IU/L2633Lipase13~60U/L3216Sodium137~145mEq/L138136138Potassium3.5~4.9mEq/L3.93.73.63.4▼CI98~110 mmol/L1071071.8109Total C0220~30mEq/L222224T-protein6.5~8.0 g/dL6.55.85.85.7Albumin4.0~5.0g/dl3.73.1▼3.0▼2.9▼Amylase28~100U/L7636Lactate(Lactic acid)< 2 mmol/L1.30Ammonia27~10231요. 체액 검사검사명참고치결과9/15(HD1)9/179/189/209/22ColoryellowyellowDark yellowyellowyellowyellowTurbidityclearclearclearclearclearclearS.G1.015~1.0301.0181.0161.0131.0131.013pH5.0~8.06.56.05.56.06.0NitritenegativenegnegnegnegnegProteinnegativeneg30mg/dLnegTracetraceGlucosenormalnegnegnegnegnegKetonebodyneg, 10~80mg/dLnegnegnegnegnegUrobilinogennormal(trace±)(2~12mg/dL)normal1.00.20.20.2Bilirubinnegnegnegnegne부위에 따라 증감한다. 1일 18 g까지 증량할 수 있다.호중구감소증 환자의 경우, 이 약 4.5 g을 6시간마다 1일 4회 아미노글리코사이드와 병용 투여하는 것이 권장된다.투여 목적및간호○ 적응증-성인- 폐렴- 전립선염을 제외한 비뇨기 감염- 복강내 감염 및 담낭염- 피부감염- 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증- 세균성 패혈증부작용칸디다증, 혈소판감소증, 빈혈, 불면증, 두통, 복통, 구역, 구토, 변비, 소화불량, 발진, 가려움, 발열, 주사부위반응 등일반명(화학명)Cortisolu inj. 100mg/V (hydrocortisone)분류부신피질호르몬제용법/용량1. 이 약은 정맥주사, 정맥내점적주입 및 근육주사가 모두 가능하며, 응급시에는 우선 정맥주사하는 것이 바람직하다. 일단 위기를 넘기면 지속적 효과를 얻을 수 있는 주사 또는 경구요법을 강구해야 한다. 중증의 쇽을 치료할 경우 다량투여(약리학적 용량)를 권장하는 경향이 있다.2. 호박산히드로코르티손나트륨을 처음 주사할 때에는 최소한 30초(100mg)-10분(500mg)에 걸쳐서 정맥내에 주사한다. 일반적으로 코르티코이드의 다량투여 요법은 환자의 상태가 안정될 때(보통 48-72 시간을 초과하지 않음) 까지만 계속해야 한다.3. 코르티코이드의 단시간에 걸친 다량투여요법과 관련된 부작용이 보고된 예는 드물지만 소화성 궤양이 일어날 수 있으므로 예방적으로 제산제요법을 쓸 수 있다.4. 히드로코르티손의 다량투여요법이 48-72시간을 초과하여 계속될 경우 고나트륨혈증이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 나트륨 저류가 거의 없거나 전혀 없는 호박산메칠프레드니솔론나트륨과 같은 코르티코이드로 대체할 수도 있다.5. 히드로코르티손의 초기용량은 환자의 상태에 따라 100-500mg으로 하고, 환자의 반응 및 임상적 상황에 따라 2, 4, 6시간의 간격을 두고서 반복 주사할 수 있다.6. 소아에 투여할 경우에는 용량을 줄일 수 있으나, 이러한 경우의 감량은 연령이나 체중보다는 주로 증상의 정도와 환자의 반응에 따라다. 이로 인한 증상으로는 설사, 배변의 어려움, 오심, 팽만된 복부 등이 있다.설사는 일반적으로 묽고 고형화되지 않는 변을 3~4회/일 이상, 200g 이상 볼 때 설사라 할 수 있으며, 2주 이상 지속될 경우 만성 설사라고 한다.대상자는 입원 시부터 avelox를 사용하다 16일부터 cycin을, 17일부터 tazolactam을 사용하였다. 항생제를 바꿔 사용한 이후 설사가 시작되었고, 과거 meiact 항생제에 대한 부작용으로 설사 과거력이 있는 환자이다. 따라서 치료적 약물과 관련된 설사에 대한 중재가 필요하다.- 나이: 93세 (고령)- 내원 당시 foley 삽입하였으나 self voiding 가능하던 분이라 remove함.9/15 abdomen CT 결과- Diffuse mild wall thickening of the urinary bladder with Foley catheter insertion state.- subtle wall thickening in both ureter--> R/o chronic cystitis with UTI9/17- 09:58am 화장실 자주 가나 배뇨가 조금씩 나와 원활하지 않다고 함. 잔뇨량 측정 결과 300ml 이상임.- 배뇨양상: 8~10회/일(빈뇨), 배뇨 시 찔끔 나오고 요의 느껴짐.- 9/17 I&O 결과intake 합계1890output 합계660노화가 진행됨에 따라 배뇨와 관련된 장애의 빈도는 증가하게 된다. 배뇨장애 증상은 치명적 상황을 만드는 경우는 드물지만, 위생 문제를 일으킬 뿐 아니라 환자의 삶의 질을 떨어뜨리는 주요 요소이다.고령에서 배뇨장애는 노인증후군의 하나로 받아들여지게 되며, 요로감염, 우울증 발병의 위험을 증가시킨다.대상자는 93세 남성으로 내원 전부터 빈뇨가 있었다. ER로 입원 후 poly catheter를 적용하였고 CT 검사 결과 r/o 만성 방광염 소견이 나타났다. 병동으로 내원 후 poly 제거하였으나, 배뇨 능력이 원활하지 않았는지 화장실을 가도 조금만 나오고 다시 마려

의/약학| 2023.12.13| 56페이지| 2,500원| 조회(213)

간호진단, 성인간호학, 담낭염, 케이스스터디

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정신간호학 A+ 간호과정보고서(케이스스터디)_조현병 - 흥분과 관련된 자신에 대한 폭력 위험성, 환각과 관련된 자가간호결핍, 대인관계와 관련된 불안

목차Ⅰ. 대상자의 질병에 대한 병태생리1Ⅱ. 대상자가 현재 투여중인 약물11Ⅲ. 간호력23Ⅳ. 정신건강상태 사정 (MSE)27Ⅴ. 사례에 대하여 간호과정 적용31√ 간호문제 목록31√ 치료요법31Ⅵ. 간호진단과 간호계획33Ⅶ. 참고문헌 목록28Ⅰ. 대상자의 질병에 대한 병태생리Ⅰ. 정의- 조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환임.- 조현병(schizophrenia)이라는 용어는 1908년 스위스 정신과 의사 블로일러에 의하여 처음 소개된 것으로, 그리스어인 schizo(분열)과 phren(마음)이 합해져 만들어졌다. APA에서는 조현병을 ‘지적. 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군’으로 정의하고 있음.- 조현병이란 용어는 2011년에 정신분열증에서 병명이 바뀐 것으로, 사회적인 이질감과 거부감 때문에 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것 같다는 것에서 비롯됨.- 대부분 후기 청소년기 또는 성인 초기에 발병하며, 호발연령은 남성의 경우 15~25세, 여성의 경우 25~35세다. 뇌의 구조적 이상이 있는 경우 25세 이전의 어린 나이에 발병하는 경우가 흔하고 발병 전 기능장애가 흔하며, 무감동의 정도가 심하다. 25세 이후의 만발성 발병은 여성인 경우가 많고 뇌의 구조적 이상이 있는 경우가 적다.- 조현병의 예후는 예측하기 어려우나 병전 기능으로 완전히 회복되는 경우는 흔하지 않다. 많은 경우 조현병 환자들은 치료에 잘 반응하지 않아 잔류증상이 남거나 기능장애 상태로 있게 된다. 2,3년간에 걸쳐 점진적으로 발병한 경우, 젊은 나이에 발병한 경우, 최초 증상발현 후 치료 시작이 지연된 경우, 글자 그대로의 해석이라고도 할 수 있음(직독직해같은 느낌)? 음연상- 의미보다는 소리나 음율로 또는 비슷한 발음으로 시작되는 단어를 선택하는 것(추석이 추워 추잡한 추상화)? 우회증- 말의 내용이 주제로부터 불필요한 지엽적인 내용으로 빗나가지만 결국 묻는 말에 대한 정보를 제공하게 됨? 사고이탈- 본래의 질문에 대답하지 않고 관련 없는 주제로 반응함.? 함구증- 말을 할 수 없거나 말하기를 거절하는 것? 보속증- 환자가 하나의 생각이나 주제에 머물러 있어 여러 가지 질문에 대해서 같은 문장이나 단어를 지속적으로 반복하는 것3) 지각의 변화◆ 환각- 외부 자극이 없는 상태에서 경험하는 감각지각으로 실재하는 외부자극을 잘못 지각하거나 해석하는 착각과는 다름.- 그림자가 드리워진 선반위 코트를 보고 곰이라 생각했다면 착각에 해당함- 환청, 환시, 환후, 환촉, 환미 등의 유형이 있음4) 기타? 반향언어- 다른 사람의 말을 병적으로 반복하는 것이고 긴장증에서 보이기도 함? 반향행동- 다른 사람의 움직임을 따라 하는 것으로 긴장증에서 흔함? 이인증- 자신이 무언가 다르거나 비현실적이라거나 자신의 정체성을 잃은 것 같은 느낌? 비현실감- 주변 환경이 변했다고 잘못 지각하는 것.- 주변의 것들이 실제보다 크거나 작게 보인다던가 익숙한 물건들이 생소하게 보이는 것4. 음성 증상음성증상은 다음과 같은 영역에서 어려움이 있는 것을 말함- 대화와 관계를 시작하고 유지하는 것- 직업을 구하고 유지하는 것- 의사결정을 하고 계획에 따라 행하는 것- 적절한 개인위생과 의복을 갖추는 것◆ 정서 둔마- 정서(정동)는 개인의 내적인 감정 상태를 밖으로 표현한 것으로 정서 둔마는 정서의 표현, 정도, 강도 등에서의 감소를 의미함? 편평- 감정반응이 고정되거나 텅 빈 것 같은 얼굴 표정 등을 보이는 것. 주변에 대한 무관심 또는 무감동의 증상? 둔마- 감정반응이 감소되거나 최소한의 감정 반응이 나타나는 것? 부적절- 실제 감정 상태나 상황에 일치하지 않는 정동을 나타내는 것. 어머니의 죽음이에는 1차적으로 호흡기계와 심혈관계 기능에 대한 처치를 한다. 이 약을 과량 투여한 경우 또는 과량 투여가 의심되는 경우 플루마제닐 (벤조디아제핀수용체 길항제)은 호흡기계와 심혈관계 기능의 처치에 보조제로 사용될 수 있다. 플루마제닐로 처치할 때는 플루마제닐에 의한 발작의 위험성을 고려하고 사용 전에 반드시 플루마제닐의 사용상의 주의사항을 읽어야 한다.부작용혼돈상태, 식욕감퇴, 방향감장애, 성욕감소, 불안, 불면증, 신경과민, 평형장애, 협조장애, 주의력장애, 과다수면증, 기면, 떨림, 시야흐림, 구역, 피부염, 성기능 장애, 체중감소, 증가, 졸음, 두통, 우울 등② 타이레놀 1정약품명타이레놀정 500mg화학명Acetaminophen분류해열, 진통소염제투여용량및 방법? 만 12세 이상 소아 및 성인:? 1회 1~2정씩 1일 3-4회 (4-6시간 마다) 필요시 복용한다.? 1일 최대 4그램 (8정)을 초과하여 복용하지 않는다.? 이 약은 가능한 최단기간동안 최소 유효용량으로 복용한다.적응증1. 주효능·효과: 감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.: 치통, 관절통, 류마티양 동통(통증)간호1) 일반적주의(1) 과민증상을 예측하기 위해 충분한 상담을 받아야 한다.(2) 소염(항염)진통제에 의한 치료는 원인요법이 아닌 대증요법(증상별로 치료하는 방법)이다.(3) 만성질환에 사용하는 경우에는 다음 사항을 고려한다.가. 장기복용하는 경우 정기적인 임상검사(요검사, 혈액검사, 간기능검사 등)를 받고 이상이 있을 경우 감량(줄임), 복용중지 등의 적절한 조치를 해야 한다.나. 약물요법 이외의 치료법도 고려한다.(4) 급성질환에 사용하는 경우에는 다음 사항을 고려한다.가. 급성통증 및 발열의 정도를 고려하여 복용한다.나. 원칙적으로 동일한 약물의 장기복용은 피한다.다. 원인요법이 있는 경우에는 실시한다.(5) 소아 및 고령자(노인)는 최소 필요량을 복용하고 이상반응에 유의한다. 과도한 체온강하, 허탈, 비해 추가적인 효과는 관찰되지 않았고 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 1일 10 mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 한다.(4) 1일 16 mg 이상 투여는 안전성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않는다.(5) 추가적인 진정효과가 필요한 경우 벤조디아제핀계 약물을 병용투여할 수 있다.? 양극성장애의 조증 부가요법. 초기 용량은 이 약으로서 1일 1회 2 mg 투여를 권장한다. 환자에 따라 24시간 이상의 간격으로 1일 1 mg까지 증량할 수 있다. 대부분의 환자에서 최적용량은 1일 2∼6 mg 범위 내에 있다. 대증요법과 마찬가지로 이 약의 지속적 사용에 대한 타당성이 평가되어야 한다.. 소아 및 15세 미만의 청소년에 대한 임상경험이 부족하다.적응증1. 정신분열병2. 중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)3. 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법4. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애(conduct disorder)와 기타 파탄적 행동장애(disruptive behavior disorder)의 치료간호과량투여 시의 처치1) 증상 또는 증후 : 졸음, 진정, 빈맥, 저혈압, 추체외로 증상 등 이미 알려진 이 약의 약리 효과와 연관된 급성 과량 중독 증상 및 증후가 보고된 바 있다. 과량투여시, QT간격 연장 및 발작이 보고되었다. 이 약과 파록세틴을 병용으로 과량 투여한 것과 관련하여 Torsade de pointes가 보고되었다. 급성 과량복용의 경우, 여러가지 약물의 동시복용 가능성을 고려해야 한다.2) 처치 :(1) 과량투여시 기도 확보, 적절한 산소 공급, 환기를 실시하고, 위세척(환자가 무의식 상태인 경우, 삽관 후 실시) 및 하제와 함께 약용탄 투여도 고려해야 한다. 심혈관계 모니터링을 즉시 시작해야 하며, 칸디다증, 비염, 인두염, 부비동염, 호흡곤란, 비뇨기계 장애 등⑩ 리보트릴 0.5mg약품명리보트릴 0.5mg화학명Clonazepam분류항전간제투여용량및 방법? 성인 : 피프린히드리네이트로서 1회 3mg 1일 3회 경구투여한다.(연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.)적응증? 간질 및 부분발작(초점발작)? 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)? 유·소아 간질(특히 정형성 및 비정형성 결신발작)? 공황장애간호1) 투여 초기에 졸음, 휘청거림 등의 증상이 나타날 수 있으므로 저용량부터 시작하여 신중히 유지량까지 천천히 증가시킨다.2) 연용 중에 투여량의 급격한 감소나 중지에 의해서 간질중첩상태가 나타날 수 있으므로 투여를 중지하는 경우에는 천천히 감량하는 등 신중히 한다.6) 우울증의 병력 및/또는 자살경향이 있는 환자는 의사의 철저한 감독하에 투여하여야 한다.7) 환자 및 보호자에게 항간질약이 우울증의 징후 및 증상의 발현 또는 악화, 비정상적 기분과 행동의 변화, 자살충동 및 자살행동 또는 자해충동의 위험을 증가시킬 수 있음을 알려 환자에게 이러한 증상 또는 행동이 발현될 경우 즉시 의료전문가에게 보고될 수 있도록 한다.8) 알코올 또는 약물 남용의 병력이 있는 환자의 경우에는 이 약을 매우 신중하게 투여해야 한다.9) 포르피린증 환자가 이 약을 복용할 경우에는 포르피린증 유발효과가 나타날 수 있으므로 신중하게 투여해야 한다.10) 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 시 위험성이 약과 마약류를 같이 사용한다면 잠재적인 치명적 상가효과가 발생할 수 있고, 의료인의 관리 없이 이러한 약들을 병용 투여해서는 안 된다는 것을 환자들과 보호자들에게 주의를 준다.부작용? 입마름, 위장장애, 졸음, 피로, 어지러움, 기억장애, 불면, 우울, 두통, 시야흐림, 땀 증가, 근육경직⑪ 알마게이트 1정약품명알마게이트 500mg화학명Almagate분류제산제투여용량및 방법? 성인 및 12세 이상의 소아 : 알마게이트로서 1회 1 g을 1일 3회, 식후 30분 ∼ 1감.

의/약학| 2023.12.13| 39페이지| 1,500원| 조회(279)

치료, 정신간호학, 간호진단, 케이스스터디, 조현병

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성인간호학 중환자실(ICU) A+ 간호과정 보고서(케이스 스터디)-비효율적 호흡양상, 자발적 환기장애, 흡인의 위험, 감염 위험성, 심부정맥 혈전증 위험성, 구강점막 장애, 비효과적 건강관리 평가A+최고예요

Ⅰ.간호력(Nursing History)? 이 름(Name)박00? 성(Sex)male? 나 이 (Age)55세? 음주력2~4병/주? 결혼여부O? 흡연력1갑/일, 30년? 교육정도고졸? 종교다양? 주호소dyspnea, mental change? 발 병 일2021. 5.27? 입원일시(Date of Admission)2021. 5.27? 수술일시(Date of Operation)없음? 수술명없음? 진단명(Medical Diagnosis)COPD, R/O pneumonia? 과거력- COPD(구리한양대, 몇 년 전인지 모름): 평소 관리하고 있지 않음? 질병진행과정(Process of Disease)상기 55세 남성은 평소 기침 및 호흡곤란이 있으며 최근 식사량이 줄었다함. 지난 2021년 5월 27일 오후부터 집에서 의식저하된 상태를 보였고, 요양 보호사가 발견하여 응급실 내원함. 입원 당시 V/S BP: 97/77mmHg-HR: 111회/분 RR: 24회/분 BT: 36.0°C 임.? HD#1, 5월 27일ER에서 ABGA 결과[pH 7.179, pCO₂ 105.0mmHg, pO₂ 63.3mmHg, HCO₃ 38.2mmol/L] 나오고, mental semi coma로 의식저하 보여 intubation 및 ventilator mode: SIMV-340ml-1.0sec-20회/분-0.4-PEEP 6cmH₂O 적용함. foley 16Fr insert한 후 ICU로 전동옴.6:20pm ABGA 결과 [pH 7.292, pCO₂ 93.4, pO₂ 253.9, HCO₃ 44.2]나옴. ventilator mode: SIMV-400ml-0.95sec-24회/분-0.4-PEEP 6cmH₂O 변경함.6:30pm ETCO₂ 적용하였고, ETCO₂ target 50~60mmHg으로 잡음. SpO₂ 86%, CO₂ 54mmHg에 RR 30회/분 확인되었고, Tidal volume 제대로 들어가지 않아 ventilator mode: SIMV 330ml-0.85sec-28회/분-0.5pm RR 16회/분, SpO₂ 95%로 extubation 시행함. nasal prong 3L/min 연결. spirometer 자주 시행하기로 하고 Sips Of Water 진행함. 사레 안걸리고 물 잘 먹어 L-tube remove함. SpO₂ 92%유지되어 O₂ 2L/min으로 감량.7:27pm aspiration 양상 없이 물 잘마시는 모습 관찰됨. spirometer 격려 및 emotion care 시행함.? HD#6, 6월 1일8:00am v/s stable하며 mental Alert함. O₂ 2L/min via nasal prong 유지 중으로 SpO₂ 90%, RR 19회/분 확인함. dyspnea sign none. 사레 들리나 식이 Soft Diet 섭취 잘함. 점심부터 식이 Regular Diet로 먹고싶다고 하여 저녁 일반식 신청함.? HD#7, 6월 2일3:48am SpO₂ 98%, V/S stable하여 O₂ 1L/min으로 감량함.6:50am SpO₂ 84%로 O₂ 2L/min으로 다시 증량함. SpO₂ 92% 확인됨.8:08am 사레, 불편함 없이 식이 Regular Diet 섭취 잘함.8:58am O₂ 1L/min으로 감량, 병동 전실 예정, foley training 시행함.10:00am foley clamp 해제함, 요의 없다고 함.10:38am foley clamp 함.11:00am DMANR 아노로 62.5 엘립타 투여 및 PMPULT 풀미코트터부헬러 200㎍/dose.2:50pm ICU에서 병동으로 전동감.Ⅱ. 검사1. 활력징후날짜5/27(HD#1)5/28(HD#2)ER 내원 시20:0022:000:002:004:006:008:0010:0012:00BP (mmHg)97/77108/7598/75101/72101/7798/70100/80128/84130/75111/77PR (회/분)**************************8RR (회/분)*************8232017BT (℃)36.036.636.736.7360012:0014:0016:00BP (mmHg)118/80122/76109/75118/79124/86105/5996/80114/81117/79112/89PR (회/분)73737667646379778572RR (회/분)*************4151322BT (℃)37.036.836.836.436.937.036.437.136.736.8SPO2(%)9595949*************날짜6/1(HD#6)6/2(HD#7)18:0020:0022:000:0002:0004:0006:0008:0010:0012:00BP (mmHg)128/84117/78126/84130/90125/89128/94139/93103/73104/72103/65PR (회/분)9382766*************3RR (회/분)*************8171817BT (℃)37.337.036.936.536.536.936.837.137.537.2SPO2(%)929597949494959690902. I/O일자시간OralTubeParenteral소계UrineStool소계5/2719:3*************/2721:00*************005/27총 Intake240총 Output8005/2801:*************5/2806:0*************2505/2810:*************5/2813:00*************505/2817:*************5/2819:3*************/2821:0*************3505/28총 Intake2080총 Output21505/2901:*************5/2906:0*************2305/2910:*************5/2913:*************15001505/2917:*************5/2921:*************000200총 Intake2080총 Output13805/3001:*************5/3006:00*************005/3010:*************5.050.150.248.946.748.0Glucose74~101mg/dL97.6100.2105.2105.9122.8148.5전해질- Na136~145mmol/L125.9126.7127.1123.0125.8130.5전해질- K3.5~5.1mmol/L4.113.853.663.303.453.85전해질- CL98~107mmol/L86.986.086.391.191.994.0전해질- 이온화칼슘1.15~1.33mmol/L0.9830.9770.9790.9700.9310.9793. 임상병리검사 High: 빨간색, Low: 파란색응급 검사검사명정상 수치5/29, 10:54 am5/30, 0:56 am5/31, 0:03 am5/31, 08:48 am5/31, 10:24 am5/31, 2:54 pmpH7.35~7.457.4217.3707.4217.4377.4227.446pCO₂35~48mmHg65.278.774.167.669.664.9pO₂83~108mmHg68.366.078.787.574.553.8HCO₃21~28mmol/L41.444.547.144.544.343.7O₂SAT95~99%94.392.696.697.995.889.1hb11.5~17.8g/dL15.414.612.912.712.913.2Hct36.0~53.0%47.147.842.140.141.842.2Glu74~101mg/dL134.3181.8135.0106.6123.8150.0전해질- Na136~145mmol/L131.1136.0136.8135.5137.0136.1전해질- K3.5~5.1mmol/L3.643.463.663.473.633.75전해질- CL98~107mmol/L96.397.098.9101.7100.8100.1전해질- 이온화칼슘1.15~1.33mmol/L0.9701.1351.1291.0521.0861.072High: 빨간색, Low: 파란색응급 검사검사명정상 수치6/1, 0:04 am6/1, 11:27 am6/2, 10:13ampH7.35~7.457.4497.4537.467pCO₂35~48mmHg62.455ST0~39 IU/L101.292.161.513.6ALT0~39 IU/L37.937.935.521.5Phosphatase40~129U/L90.575.877.956.8Gamma-GTP0~60U/L40T.Cholesterol0~200mg/dL168.7136.1142.3111.6triglyceride~149mg/dl57.36.0HDL-cholesterol0~40mg/dl79.5LDL-cholesterol0~160mg/dl82.7요산 uric acid3.4~7.0mg/dl7.23.11.4전해질- 총칼슘8.5~10.5mg/dl8.85전해질- 인2.7~4.5mg/dl8.1총아밀라제28.0~100.0U/L129.8LDH135~250U/L485374440276CPK39~308U/L*************C-RP0~0.5mg/L0.121.021.15CK-MB0~10.0ng/mL21090.412.23.06D-dimer0~0.7ug/mLFEU1.650.646Troponin-I (-)0~0.06ng/mL0.1650.3590.1090.046Pro-BNP0~125ng/mL4694. 대상자의 진단적 검사 Ⅱ검사명Lung HRCT (High-Resolution Computed Tomography): 고해상컴퓨터 단층촬영술검사 결과5/27- about 9mm sized nodule in LUL→ indeterminate nodulerec) f/u CT after 3 months- panlobular emphysema in both lungschronic bronchitis in BULs and RML- s/p intubationboth main endobronchial secretion- limited evaluation of the mediastinum and scanned upper abdomen d/t non-contrast CT- 좌측 폐상부에 9mm의 쉽게 규정 못하는 결절 보임CT 촬영을 3개월 간 지속적 관찰 권고함- 범소엽성 폐기종이 양쪽 폐에 있음만성 기관지엽이 양측상엽과 e(

의/약학| 2022.04.17| 52페이지| 2,000원| 조회(826)

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지역사회간호학_중학교 간호과정 보고서(케이스 스터디)_감염병 전파 위험성, 안전사고 위험성, 신체활동 저하, 비효율적 자가건강관리

학교 간호과정1) 감염관리수칙 불이행과 관련된 감염병 전파 위험성근거자료중재계획평가계획[S data]? “마스크 벗지마 왜 벗어!” (보건교사)? 발열체크하는데 까지 1m 이상 간격둬라” (보건교사)? 약 먹을 때는 나가서 천장 뚫린데에서 먹어라” (보건교사)? “어제 친구들이랑 노래방 갔다왔는데 목이 칼칼해요” (학생)? 손은 잘 씻니 라는 질문에 “아니오”라 답함? 마스크를 코까지 제대로 써야지 라는 질문에 “숨쉬기 힘들어서 그래요‘라 답함1. 등교 전 자가진단 시스템을 확인하여 증상을 체크하도록 하고 증상의심 시 담당선생님 또는 보건교사에게 연락하도록 한다.2. 등/하교시에 최소 1m거리를 유지 할 수 있도록 학교 정문부터 방역관리원을 추가적으로 배치한다.3. 학교 쉬는 시간이나 점심 시간 등의 규칙적인 손 위생을 실시할 수 있도록 방역관리원을 배치하고 학생들에게 교육한다.4. 올바른 손 위생을 위해서 올바른 손씻기를 학생들 화장실 앞에 부착하였다.5. 등교 시 체온을 측정하는 장소를 2곳으로 확대하여 일정 시간에 학생들이 집중되는 것을 막고 제시간 안에 체온측정이 정확히 이루어지도록 한다.6. 마스크 착용법의 중요성과 방법을 가정통신문에 넣도록 한다.7. 쉬는시간 각층마다 방역요원을 두어 아이들의 접촉시간을 최소화 한다.8. 급식실 줄 설 때 방역요원을 두어 거리두기 유지를 하도록 한다.9. 보건실을 출입할 때에 올바르게 마스크를 착용했는지와 올바르게 손소독제를 사용했는지 확인하고 하지 않았다면 재교육한다.10. 학생들에게 열체크 할 때 정확한 위치를 알려주어 측정오류가 나지 않도록 한다.1. 등교시에 자가진단시스템을 이용하여 증상을 체크했는지 확인하였고, 증상의심시 학교내 방염규칙에 따라 집에서 자가격리 또는 코로나 검사를 진행다로록하고, 증상이 없을 때까지 등교하지 않고 집에서 안정을 취하도록 하였다.2. 등/하교시 방역관리원을 추가적으로 배치하여 최소 1m 거리를 유지 할 수 있도록 학교 정문부터 교내출입 문까지 방역관리원 4명을 추가로 배치하였다.(정문 앞, 정문과 출입문 중간)3. 학교 쉬는 시간이나 점심시간 등의 규칙적인 손위생을 실시할 수 있도록 방역 관리원을 배치하였다.4. 올바른 손위생을 위해 올바른 손씻기를 학생들 화장실 앞에 부착하였다.5. 등교 시 체온을 측정하는 장소를 2곳으로 확대하였다. (정문, 후문)6. 마스크 착용법의 중요성과 방법을 가정통신문에 넣었다.7. 쉬는 시간마다 방역관리원 선생님들께서 복도에서의 학생들의 이동동선을 체크하였다.8. 학교 급식실, 화장실에 형광노란색으로 거리두기 테이프를 부착하였다.9. 보건실 출입문에 출입 관련 포스터를 추가적으로 부착하였다.(바닥으로부터 150cm,180cm)10. 보건실 출입시 올바른 마스크 착용과 손소독제 사용을 재교육했다.11. 열체크의 정확한 위치를 알려주었다. 그리고 정확하게 측정될 수 있는 방법을 알려주었다.[O data]? 전반적으로 대부분의 학생들이 손 위생이 제대로 이루어지지 않고 있음(보건실 출입, 화장실 사용 후 등)? 등/하교시 혹은 학교 내에서 마스크를 제대로 착용하지 않은 학생들이 있음? 쉬는시간에 거리두기를 지키지 않은 학생들 보임? 등교 시에 사회적 거리두기를 지키지 않고 어깨동무를 하고 오는 경우가 있음? 서라벌중학교 : 316명의 남학생? 현재 등교 학생: 2,3학년 학생? 코로나 확진자 : 2명? 자가격리 학생: 2명? 등교중지 (코로나 검사 결과 나올 때 까지) : 13명? 등교 시 방역위원들이 학교 내 출입구부터 배치되어 있지만 학생 수에 비해 방역위원들이 부족함.? 마스크를 자주 만짐/? 앞뒤 책상 간격이 1m가 안 됨2) 불안전한 교내 환경과 관련된 안전사고 위험성근거자료중재계획평가계획[S data]? 10.07 보건실 찾아온 학생: “물 웅덩이를 밟고 넘어졌어요”1. 자주 이용하는 복도 중 형광등이 켜져 있지 않는 복도의 형광등을 키고, 끄면 안된다는 것을 교육한다.2. 화장실 앞에 물기가 많다면 제거하도록 교육한다.3. 시설관리팀에게 계단의 턱 높이가 부적절한 점, 형광등을 전부 켜도 어두운 점을 전달한다.4. ㅁ자를 가로지를 수 있는 통로의 턱에 경사면을 설치한다.5. 계단에서 뛰거나 난간을 타면 안되는 것을 지속적으로 교육한다.6. 행정실에 전교생의 시간표 조정 및 예산 할당을 협조하여 포스터 경연대회를 개최하여 안전사고 위험성을 지각하도록 한다.7. 사건사고 사례를 통해 위험성을 인식하도록 교육한다.1. 학생들이 자주 이용하는 복도와 강당의 피팅룸에 형광등을 이동 수업이 있기 전에 켜지게 되었다.2. 화장실 앞에 물이 생긴 경우 각 학급별로 당번을 정하여 마른 대걸래로 물기를 제거하게 되었다.3. 계단의 형광등이 추가로 설치되고, 계단의 폭을 일정하게 맞추도록 협의 되었다.4. 왕복 시 통로의 턱에 걸리지 않도록 경사면이 설치되었다.5. 계단에서 뛰거나 난간을 타는 학생의 수가 10% 감소하였다.6. 행정실과의 협조 후 전교생이 참여하는 포스터 경연대회가 개최하게 되었다.7. 사건사고 사례 교육이 끝난 후 설문조사에서 위험성을 인식한 학생의 수가 45%에서 교육목표로 했던 80%로 늘었다.[O data]? 복도는 형광등이 켜져 있어도 조금 어두우며, 채광이 강하지 않음? 학생들이 두 학년만 등교하여 등교하지 않는 학년 층이나 전반적인 건물 내부에 불이 꺼져있어 어두운 분위기임? 화장실 앞에 물기가 많아 미끄러웠고, 대걸레를 따로 말리는 곳이 없어 교실 앞 창문 쪽에 널어서 말림? 계단 사이의 폭이 불규칙한 곳이 있음? 계단 쪽에 아무런 문구 부착되어 있지 않음 (서행표시, 미끄럼 방지 고무 등)? ㅁ자를 가로지를 수 있는 통로와 통로 사이에 턱이 약 5cm 정도 있어 발이 걸릴 위험이 높아 보임? 계단 불을 켜도 너무 어두움? 복도에서 뛰거나 계단의 난간을 미끄러지며 내려가는 모습이 관찰됨? 학교 수업 종료 후 열려있는 후문으로 오지 않고 닫힌 정문을 타고 넘어가는 학생들을 목격하였음3)근거자료중재계획평가계획[S data]? 온라인 수업을 할 때 쉬는시간에 주로 무엇을 하는지 묻자- “저는 침대에 누워있어요.”- “저는 그냥 핸드폰해요.”- “저는 앉아서 멍 때리고 있어요.”? 온라인 수업을 할 때 점심시간에 주로 무엇을 하는지 묻자- “저는 밥 먹고 누워있어요. 누워서 자다가 수업에 늦은 적도 있어요.”- “저도 밥 먹고 TV보고 핸드폰 보고 그냥 그래요...”? 평상시에 운동을 하는지 묻자- “따로 운동을 하지는 않아요. 학원 가야돼서 시간이 없어요.”- “코로나 때문에 밖에서 놀기 눈치 보여요.? ”코로나 전에는 점심시간이나 방과 후에 애들이랑 축구하면서 놀았어요.”1. 스트레칭의 필요성에 대해서 교육한 후, 스트레칭 영상을 함께 보며 따라 하는 시간을 가진다. (수업시간이 시작한 후 5분 동안 선생님과 반 학생들이 함께 스트레칭을 하는 시간을 갖는다)2. 교실 게시판과 학교 게시판 곳곳에 간단하게 할 수 있는 맨몸 운동과 스트레칭 포스터를 붙인다.3. 스트레칭 시간 알람 및 영상을 보여주는 어플리케이션을 학생들에게 소개한 후, 정해진 시간에 알람을 설정해두고 알람이 울릴 때마다 스트레칭 영상을 보고 따라하도록 한다. (영상이 끝나고 완료 버튼을 누르면 그때그때 담임선생님이 스트레칭을 한 학생과 안 한 학생을 확인할 수 있음)

의/약학| 2022.02.19| 8페이지| 1,500원| 조회(525)

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