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[성인간호학실습A+]성인간호학 수술실 case study, OR case study, 제왕절개 수술과정 case study, 수술 과정, 수술 재료 자세함, scrub, circulation nurse 하는 일 정리 자세함

성인간호학실습OR CASE STUDY-C/Sec-과목이름학번교수제출일1. Case study 양식실습지실습기간학번이름A. 수술환자 기본사항이름: 성별: 연령: 진료과:산부인과Diagnosis: IUP at 36+0wks, twinHistory:1. 일반적 특성주증상for OP입원일시입원동기IVF*1회 시행후 임신사실 알게됨.twin pregnancy 알게된 후 본원regular ANC하시던 분으로R.C/sec 위해 입원함.직업흡연X결혼상태음주X가족수종교무교교육정도2. 입원 시 간호사정입원시간입원경로외래입원방법도보혈액형신장몸무게임신 전: 55kg임신 후: 78kg체중증가량: 23kg의식수준Alert정서상태적절이슬X조기파수X진통X유도분만X부종X뇨단백X수유계획모유영양간염예방접종신청예입원 시활력징후SBP: 127/DBP: 84/BT: 36.2℃/PR: 92회/RR: 18회3. 임신력LMP(마지막 생리일)2022.02.07EDC(분만예정일)2022.11.14Weeksof Gestation36+0wks산전관리본원(정기적)임신 중 복용약물철분제, 영양제4. 산과력만삭아조산아유산(자연, 인공)생존(남,여)103(3,0)1(0,1)분만(유산)년, 월분만형태합병증성별체중수유법2018년 12월유산없음2019년 04월26일제왕절개없음여3360gm모유수유2021년 초유산없음2021년 말유산없음산과력 참고사항: IVF*1회5. 과거력입원력수술력6. 알레르기 유무: 없음.7. 가족력: 없음.8. 건강상태- 피부상태: 이상없음- 식욕: 이상없음- 연하곤란: 이상없음- 영양상태: 이상없음9. 호흡기계: 이상없음10. 순환기계: 이상없음11. 비뇨기계: 이상없음- 양상: Yellowish/ 하루 8~9번 정도- 생식기문제: 이상없음- 뇨단백: 없음12. 활동상태- 신체적기형: 없음- 보조 기구: 없음13. 신경계 장애- 시력장애, 청력장애, 신경근육장애: 없음14. 의식상태- 의식수준: Alert- 지남력: 사람, 장소, 시간 Intact- 의사소통: 가능- 정서상태: 불안Disease다태임유지된다. 하지만 이 이후에는 태아사망률이 통계학적으로 의미있게 증가하기 때문에 이융모막성 쌍태아는 임신 37주-38주경에 분만하는 것이 가장 주산기 예후를 향상시킬 수 있다.이융모막성 쌍태아는 한 태아에서 생존이 어려울 정도의 심각한 기형이 있을 때 적절한 분만시기를 결정하는 기준은 건강한 태아가 일차적으로 고려해야한다.단일 융모막 이양막성 쌍태아의 경우, 임신기간 중 특별한 문제가 없다고 하더라도 이융모막성 쌍태아보다 임신 후기 태아사망률보다 높다는 보고가 있기 때문에 이융모막성 쌍태아 보다 일찍 분만하는 것이 권장된다.단일융모막성 쌍태임신과 결합쌍태아의 분만시점은 32주경에 분만하는 것이 좋다는 주장이 있지만, 적절한 분만시점에 대해서는 아직 논란이 많다.단일융모막성 쌍태임신의 경우 태아사망 전에 분만해야하므로, 오히려 건강하지 않은 태아의 상태를 고려하여 분만시기를 결정해야한다.- 다태 임신의 분만 방법(Mode of delivery)다태 임신의 경우 임신 32주 이상이거나 태아의 예측 몸무게가 1.500g이상인 경우 질식분만을 우선적으로 계획할 것을 권장함.하지만, 자궁절개수술을 받은 기왕력이 있거나, 전치태반, 첫 태아가 비두위인 경우, 결합 쌍태아, 단일양막 쌍태아의 경우는 제왕절개분만을 해야한다.제왕절개분만을 할 때 일반적으로 자궁하부를 가로로 절개하지만 수직절개가 유리한 경우도 있는데, 예를 들어 횡위인 태아가 팔이 먼저 나온 경우에는 가로절개를 연장하는 것보다 가로절개의 중간부분에서 왼쪽으로 수직절개를 추가하는 것이 더 쉽고 안전할 수 있다.간혹 첫 번째 태아의 질식 분만 후 자궁 경부가 바로 닫혀 다시 개대되지 않은 상태에서 태반 조기 박리, 태아 가사 등이 의심되는 경우에는 두 번째 태아를 제왕절개분만 해야할 경우도 있다.Complications다태 임신의 경우에는 단태 임신에 비해 모성 및 태아 합병증이 증가한다.· 태아 측 합병증1. 자연 유산의 증가2. 저체중아 및 태아간 성장 차이3. 조산의 증가4. 기형(예: 결합 쌍둥이, 무심장과가 우수한 장점이 있는 마취방법이다.또한 척수신경에 직접 작용하기 때문에 소량의 국소마취제와 아편유사제로 완전한 마취가 가능하며, 그로 인해 태아에 전달되는 약제의 양을 최소화할 수 있다는 장점이 있다.② 경막 외 마취(Epidural anesthesia)척추마취와 달리 사용되는 국소마취제가 척수에 직접 작용하지 않고, 척추신경근을 우선 차단하기 때문에 원하는 감각신경차단 효과를 보기 위해서는 척추마취에 사용된 국소마취제보다 훨씬 많은 약 20-25ml의 국소마취제가 요구된다,척추마취에 비해 작용발현시간이 늦고 교감신경 차단효과가 비교적 천천히 나타나지만, 이 점 때문에 급격한 혈압 저하가 상대적으로 적고, 저혈압에 대처할 시간을 벌 수 있다는 장점이 있다.그리고, 경막외강에 카테터를 거치할 수 있기 때문에 수술 시간이 예상외로 길어질 경우 국소마취제가 추가 투여되어 마취시간을 연장시킬 수 있고, 수술 후 통증 조절 목적으로도 카테터를 사용할 수 있다는 장점이 있다.③ 척추경막외병용마취(Combined spinal epidural anesthesia, CSE)빠른 작용시간, 소량의 국소마취제 사용, 완벽한 감각차단효과 등의 척추마취의 장점과 경막외 마취의 장점을 모두 갖추고 있기 때문에 최근산과마취영역에서 가장 많은 관심을 받고 있는 마취방법이다.3. 수술 중 합병증제왕절개 수술 중 발생할 수 있는 합병증으로는 자궁열상, 방광 손상, 장 손상, 감염 등이 있다.4. 수술 후 합병증제왕절개 수술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 자궁내막염, 상처감염, 골반혈전정맥염, 요로감염, 위장관계합병증, 심부정맥혈전증 등이 있다.수술 기구및 장비1. ESU-> ESU에서 생성되는 고주파 전류는 부착된 장치를 통해 이동하고, 국소 가열을 생성하여 조직을 정확하게 절단하거나 응고시켜 출혈의 위험을 줄이는데 도움을 주는 기구이다.· 종류: Valleylab force FT10· 출력 파워: Monopolar2. GY set명칭사용 목적Deaver retractor진료 시에 수술늘이다.VICRYL PLUS ANTIBACTERIALSUTURE 1-0- absorbable/multifilament- 특징: Tissue reaction이 최소이고, healing이 용이하며, 매듭의 안정성이 뛰어나다.- 적용부위: General soft tissue approximation and/or ligation, including use in ophthalmology- 0 앞의 숫자가 커질수록 얇고 작은 바늘이다.5. blade명칭사용목적#20 blade비교적 큰 절개를 하거나 큰 조직의 절단 시 사용한다.주로 외과적 수술에서 처음 피부를 가를 때 사용한다.6.명칭사용목적baby spoid분만 후 태아가 양수나 분비물을 흡인하는 것을 막기 위해 사용하는 도구.16Fr foley catheter제왕절개 수술 후 방광의 손상을 막고 수술 후 배뇨를 위해 보통 1-2일간은 유치도뇨관을 삽입하고 있는다.Bottle urine meter제왕절개 후에는 bleeding이나 shock를 확인하기 위해서 I/O check가 중요하기 때문에 사용하는 도구이다.Bl bowl(2개)Irrigation을 하기 위해 사용되는 N/S을 담아두기 위해 사용되는 도구이다.그 외 사용물품7.명칭사용목적Betadine ball(10개)수술 전, skin prep을 할 때 사용된다.복부 전체와 서혜부, 허벅지 전체에 소독제를 발라야한다.소독제8. 인큐베이터명칭사용목적인큐베이터신생아를 안전하게 수술실에서 정상 신생아실이나 신생아중환자실로 보내기 위해 사용함.그리고, 신생아에게 인공호흡이나 산소공급이 필요할 수도 있기 때문에 제왕절개 수술에는 항상 옆에 인큐베이터를 두어야한다.방사보온기태아가 만출되고나서 태아를 울리고 닦일 때 체온을 보존하기 위해 사용된다.신생아 보온기도 제왕절개 시 항상 옆에 두어야한다., 방사보온기수술과정수술시작시간: 2022.10.17 13:05마취시간: 2022.10.17. 13:10절개시작시간: 2022.10.17. 13:40봉합종료시간: 2022.10.17. #20blade로 살짝 절개를 넣은 후 mayo curved scissors로 절개합니다. )4. After opening the abdominal cavity, the vesicouterine fold is identified and opened.(복부를 연 후에, 방광의 상연과 하부 자궁 위에 있는 유착되지 않은 중앙의 복막(vesicouterine fold)가 확인된다.)5. Moist pack can be placed in the lateral gutters on each side of the uterus to prevent blood and fluid from draining into the peritoneal cavity.(자궁을 절개하면 자궁으로부터 혈액과 양수가 쏟아져 나오기 때문에 혈액과 양수가 복강 내로 들어가는 것을 막기 위해 Baby richardson으로 시야를 확보한 후 Long forcep을 이용하여 Wet TAP guaze를 자궁의 양쪽 바깥쪽 부위에 넣습니다.)6. when the bladder has been dissected down, a small transverse incision is made in the uterine segment with a scalpel.(자궁 하부 분절 위에 vesicouterine fold를 long forcep으로 들어올려서 longmetzenbaum으로 조금 절개한다. 절개한 부위에 가위를 삽입하여 장막(vesicouterine fold)과 자궁하부 근층 사이를 약2cm 정도 벌리면서 중앙에서 양 옆 끝으로 장막을 분리한다. 분리된 장막을 좌우 양방향으로 절개한다. 방광을 밑에 있는 자궁하부 분절(lower uterine segment)로부터 분리한다.) 이 때, 손가락을 사용하는 이유는 내부에 있는 태아에게 손상을 입히지 않도록 하기 위해서입니다.)9. The incision is stretched laterally.(절개가 옆으로 늘어납니다.)-> 양쪽 검지를 각각 넣어서 양쪽 옆으로 다.

의/약학| 2024.09.08| 23페이지| 3,000원| 조회(177)

제왕절개, or, case study, 성인간호학, OR case study, 수..

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삼성서울병원 최종합격 자소서, 서류, 면접 기출질문, 실제로 받은 질문, g-sat공부방법, 스펙 총정리

2024년도 삼성서울병원 최종합격1. 신규간호사 자기소개서2. g-sat 준비3. 면접 준비목차1. 취업과정2. 자기소개서3. g-sat 준비과정4. 면접준비5. 스펙 정리1. 취업 과정안녕하세요, 저는 현재 2024년도 삼성서울병원 신입 간호사 공채에 합격하여 3월에 발령받아 근무하고 있는 신규간호사입니다.‘삼성서울병원의 취업 과정은 서류전형 ? g-sat ? 1차 면접 ? 2차 면접으로 이루어져 있습니다.서류전형은 저희 때는 삼성서울병원이 5월 중순에 가장 먼저 떴기 때문에 미리미리 자기소개서 및 필요한 서류 등을 준비해 놓는 것을 추천 드립니다. 그리고, 서류 제출 마지막 날의 경우 사람이 몰려서 홈페이지가 튕기거나 다운되는 경우가 있습니다. 그래서 마지막 날에 제출하실 경우, 새벽에 제출드리는 것을 추천드립니다. 삼성서울병원의 경우, 면접은 이름순으로 하기 때문에 서류 제출 순서에 스트레스 받으실 필요는 없습니다!서류에는 동아리 활동, 취미/특기, 성적, 외국어 점수, 자격증, 경력사항(실습), 봉사활동, 희망부서 등을 기록하였습니다. 삼성서울병원은 서류 과정에서 증빙 서류는 제출하지 않았고, 1차 면접 때 한 번에 제출했던 것으로 기억합니다.서류전형에서 주의할 것은 삼성서울병원의 경우, 자기소개서에서 1글자당 3byte로 기록되기 때문에 주의하시기 바랍니다. 일반적으로, 다른 병원의 경우 1글자 당 2byte로 기록되는데, 삼성서울병원과 서울대학교 병원은 3byte로 기록되기 때문에 이 사실을 몰랐던 친구들의 경우 다시 수정하는 경우를 여럿 보았습니다.그리고, 저는 자소서 첨삭의 경우 3가지 경로를 통해 첨삭 받았습니다.1. 가족, 지인2. 꿈날개 홈페이지(무료)3. 대학교 내 자소서 첨삭 프로그램과 동기와는 자소서 첨삭을 하지 않는 것을 추천 드립니다! 서로 보여주고 하다 보면 내용이 점점 비슷해지고, 어느 순간 제 소재가 동기의 자기소개서에 들어 있는 경험을 하실 수도 있어요.....(실제 경험담입니다.) 유료 첨삭의 경우는 저 3가지의 경로를 통해서 첨삭을 받았는데도 마음에 안 든다! 뭔가 모자라다! 싶을 때 하시는 걸 추천 드립니다!2. 자기소개서1. 삼성서울병원에 지원한 이유와 입사 후 회사에서 이루고 싶은 바를 기술하십시오.(1000byte)'우리의 행복은 곧 환자의 행복입니다' 라는 삼성서울병원의 약속은 ‘직원이 행복할 때 고객도 행복하다’라는 저의 신념과 일치합니다. 이 신념은 직원끼리 상호 존중하는 근무지에서 아르바이트를 할 때 고객들과도 활발한 상호작용을 하였고 이는 매장의 매출 상승으로 이어졌기 때문에 더 확고해졌습니다. caregiver문화, joy in work활동 등 끊임없이 혁신하는 삼성서울병원에서 행복한 간호사로서 일하며 최고의 치유적 환경을 만들고자 지원하였습니다. 입사 후 CLS에 따라 꾸준히 성장하겠습니다. 1년 내에 핵심역량별 체계적 교육을 통해 단계적으로 성장하겠습니다. 입사 5년 내에 중환자전문간호 자격증을 취득하겠습니다. 입사 10년 내에 간호 질 향상을 위해 근거기반연구를 시행하여 미래의료를 선도하며 최상의 치료 결과에 기여하겠습니다.2. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술해주십시오.(직무전문성을 키우기 위한 학업적 노력 및 실무 경험 등을 중심으로)(1500byte)치매파트너 활동, 선별진료소 민원 응대 등 다양한 봉사활동 경험을 통해 공감능력, 편안한 대화능력을 키울 수 있었습니다. 이렇게 키운 능력을 바탕으로 정신과 실습을 갔을 때 정신과적 질병으로 꿈을 포기한 환자분께 매일 환자분의 옹호자로서 앞으로의 인생에 대한 희망의 불씨를 다시 한 번 지필 수 있도록 응원하였습니다. 이 때 환자분께서 “이렇게 제 말을 잘 들어준 사람은 처음이에요, 꼭 TV에 나와 선생님 이야기를 할게요”라는 말을 들은 적이 있습니다. 이러한 역량을 바탕으로 최상의 간호경험을 선사하며 환자행복에 기여하는 간호사가 되겠습니다. 다음으로, 학구적이며 성실한 태도로 학습능력이 빠릅니다. 중환자실에 처음 실습을 갔을 때 생소한 장비와 약물이 많아 이에 어려움을 겪었고, 매일 저만의 학습일지를 만들어 공부하였습니다. 이에 선생님들의 질문에 막힘없이 대답할 수 있었고, 손빠르게 간호처치를 옆에서 도왔습니다. 이에 파트장님께서 "너는 성실해서 어떤 일을 해도 다 잘할 거야"라는 말을 들은 적이 있습니다. 이러한 역량들은 모두 간호사로서 필수적으로 갖춰야 할 역량이라고 생각합니다. 이러한 역량들을 통해 환자의 정서적, 의료적 모든 부분에서 최고의 간호를 제공하겠습니다.3. 타인과 협력하여 공동의 목표달성을 이루어낸 경험에 대해 기술해주십시오(1500byte)실습 팀원과의 협력을 통해 병실 내 소음을 줄인 적이 있습니다. 병동에 들어갔을 때, 병실 내에 유독 이어폰을 끼지 않고 유튜브를 보고, 통화를 하는 환자분들이 많아 시끄럽다고 느꼈습니다. 따라서 환자분들에게 혹시 소음때문에 불편한 점이 있었는지 여쭤보았을 때, 많은 환자분께서 스트레스를 받는다고 하셨습니다. 따라서 간호사 선생님께 허락을 받은 후 실습 팀원과 ‘병동 내 소음 줄이기 프로젝트’를 실시하였습니다. 저는 직접 교육하는 것에 자신이 있고, 조원은 교육물을 만드는 것에 자신이 있었습니다. 따라서 조원은 동영상과 리플렛을 제작하였고, 저는 젊은 환자분들에게는 동영상을 보여드린 후 짧은 퀴즈를 풀도록 하여 교육하였고, 노인 환자분께는 리플렛을 보여드리고 큰 소리로 교육을 한 후, 리플렛을 환자분의 침대 옆에 붙여드렸습니다. 교육 2일 후 실제로 같은 시간에 병동 내 소음을 측정하였을 때, 60db에서 35db로 줄어든 것을 확인할 수 있었고, 환자분들께서도 “시끄러운게 좀 줄어드니까 스트레스를 덜 받아”라고 하셨습니다. 이러한 경험을 토대로 삼성서울병원에 입사한 후에도 동료들과 협력하여 최상의 치료성과를 내며 ‘함께할 때 더 빛나는 우리’를 실천하는 간호사가 되겠습니다.3. g-sat 준비과정간호사 g-sat의 경우 수리, 추리, 간호지식 이렇게 3개의 카테고리로 구성되어 있습니다.저는 수리와 추리에 정말 자신이 없었기 때문에 3월 중순부터 g-sat공부를 시작했습니다.수리와 추리의 경우에는 해커스 파랑이-> 홍지문 파랑이-> 해커스 하양이의 순서로 공부했습니다.홍지문 파랑이를 먼저 시작하는 분들도 많으신데, 저는 처음에 공부를 어떻게 해야할지 감이 안왔기 때문에 먼저 해커스 파랑이의 모의고사를 먼저 한번 풀어보면서 이런 문제들로 구성되어 있구나, 라고 유형을 파악하는 것을 먼저 한 다음에 앞부분부터 차근차근 공부했습니다.인강의 경우에는 저는 렛유인이라는 사이트에서 유료 인강을 끊어서 공부했습니다.그리고, 해커스 파랑이를 이해가 다 될 때까지 3,4번 더 풀면서 완전히 파악한 다음. 홍지문 파랑이를 풀었습니다. 마지막으로 심화 유형까지 풀어보고 싶어서 해커스 하양이를 풀었습니다.실질적으로 가장 많이 도움이 된 것은, 해커스 파랑이를 많이 풀어본 것이고, 다음은 하양이입니다.홍지문 파랑이의 경우에는 간호지식 부분에서는 정말 도움이 많이 되었는데, 수리와 추리는 실제 지사트와는 문제유형에서 약간 거리가 있어서 도움이 되지 않았습니다. 그래서 시간이 없는 분들의 경우에는 홍지문 파랑이는 간호지식만 풀고 수리, 추리는 풀지 않는것도 추천 드립니다.저는 해커스 파랑이와 하양이의 모의고사를 풀면서 수리는 10개-11개, 추리는 20개 정도를 맞았습니다.그리고 간호지식은 저는 홍지문 분홍이와 홍지문 파랑이의 간호지식 부분을 풀면서 공부했고, 모자란 부분은 홍지문 5일완성, 천기누설을 보면서 공부했습니다.또한, 성인간호학을 중심으로 공부했고 나머지 여성건강간호학과 아동간호학은 한문제씩 나오기 때문에 저는 천기누설만 보았습니다!2024년도는 수리와 추리는 쉬운 편이었고, 간호지식이 매우 어렵게 나온편이었습니다. 저는 서울대학교병원 필기를 함께 준비해서 나름 간호지식은 자신이 있었던 편이었는데도 매우 어려워서 중간에 탈주할 뻔 했습니다. 하지만, 제작년의 경우에는 수리와 추리가 어렵고 간호지식이 쉽게 나왔다고 하니 삼성이 원픽이신 분들은 세 부분 다 열심히 하는 것을 추천드립니다.!!4. 면접 준비과정면접의 경우 스터디를 통해 연습하시는 것을 추천드립니다. 그리고 삼성서울병원의 경우에는 물론 전문지식적인 부분도 중요하지만 친절함, 따뜻함, 동료와의 협력, 공감, 환자와 보호자의 mental까지 케어할 수 있는 모습, 서비스정신을 중요하게 생각하는 병원인 만큼 이 부분을 신경써서 준비하시는 것을 추천드리겠습니다.저는 1차면접인 케이스면접에서 신경계통 케이스를 받았고, 다른 병원과는 달리 환자와 보호자가 불안해하고, 짜증을 낸다는 상황이 함께 담겨있는 케이스를 받았습니다. 그래서 저는 환자의 질병에 대한 진단과 중재를 내리고, mental을 케어할 수 있는 간호진단과 그에 대한 중재를 함께 설명했습니다.저는 그래서 상황면접에 대한 질문은 안받았는데, mental에 대한 중재를 하지 않은 친구에게는 이러한 상황에서 어떻게 할것인지 상황극을 해보라는 질문을 받은 친구도 있었습니다.그리고 다른 병원보다 중재에 대한 꼬리질문보다 인성질문 비율이 높은 편이었습니다.삼성은 다른 병원의 케이스면접과 다르게 여성과 아동에 대한 케이스도 면접에서 자주 출제가 되는 것 같았습니다. 그래서 성인만 준비한 친구들의 경우 여성과 아동에 대한 케이스를 받았을 때 당황하고 제대로 대답을 못하고 나온 경우도 보았기 때문에 삼성이 원픽이신 분들은 아동과 여성 케이스도 준비하시는 것을 추천드리겠습니다!또한 삼성은 상황면접을 좋아하는 병원으로 유명한 만큼, 특정 상황에서 어떻게 극복할 것인지도 함께 준비하시는 것을 추천드립니다.(예, 보호자가 화내는 상황, 환자가 불안해하는 상황 등)2차면접은 인성면접으로만 이루어진 면접이었습니다.저는 자소서 기반 질문은 받지 않았는데, 친구들의 경우 자소서 기반 질문을 많이 받은 편이었다고 하니 자소서 분석과 인성 면접 함께 준비하시는 것을 추천드립니다.

취업| 2024.03.30| 8페이지| 4,000원| 조회(1,037)

자기소개서, 간호사, 삼성서울병원, 면접후기, 삼성병원, 면접기출, 빅5, 지사트공부

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[여성건강간호학]gy케이스스터디, 경계성 난소종양, 수술 후 간호(간호사정, 문헌고찰, 간호진단7개, 간호과정2개(자세함) 포함)

여성건강간호학실습ⅡCASE STUDY과목여성건강간호학실습Ⅱ이름학번교수제출일1. 사례보고서학번이름실습지(병동)실습기간A. Clinical Data이름: 성별: 연령: 진료과: GYDiagnosis: BOT(Borderline malignancy ovarian tumor, 경계성 난소종양)General patient data사회정보직업:교육정도:종교:결혼여부:의료비 지불능력:사회복지 서비스 필요:입원정보입원일시:입원경로: 외래입원방법: 도보병에 대한 인식: 유주증상: for OP입원동기: Pelviscopic LSO&RSO&Adhesiolysis OP후 퇴원한 환자 분으로 BOT 진단 받고, OP위해 Adm.과거력: 없음입원 및 수술경험- 2022/09/22~2022/09/26: 진단명 Ovarian cyst- 수술력: 09/23: Pelviscopic LSO(좌측난관난소절제술)&RS(우측난관절제술)&Adhesiolysis(유착박리술)2001년: IUFD-hysteroscopy가족력: 모- 고혈압, 당뇨최근 투약 상태: 본원 퇴원약Allergy: 없음흡연: 안함음주: 안함영양상태수술 후 Tx 위해 NPO중임.체중: 53.8kg신장체중변화: 없음욕창: 없음피부상태: 이상없음.신체적 상태위생상태: 양호함.수면상태수면시간날짜수면상태10/113시간정도. 잠에서 자주 깸.10/123시간정도. 잠에서 자주 깸.10/135시간정도수면장애: 통증으로 인한 수면양상장애 있음.호흡기계: 정상순환기계양상: 정상부종: 없음요흔: 없음비뇨기계양상: foley catheter사용중임.색깔: Yellowish.생식기문제: 없음.월경: 폐경.활동상태: ABR중임.신체적 기형: 없음보조기구: 안경착용중.신경계장애시력장애: 안경착용중임.청력장애: 이상없음.신경근육: 이상없음.의식상태: 이상없음.의식수준: Alert.지남력: 온전함(사람 intact 시간 intact 장소 intact)의사소통: 이상없음.정서상태: 이상없음.? 수술기록- 수술 전 진단명: BOT(경계성 난소종양)/ 수술 후 진단명Tinc D24. Bellis PerennisTinc. D25. Calendula Tinc. D26. ChamomillaTinc. D27. EchinaceaPurpurea Tinc.D28. HamamelisTinc. D29. Hepar SulfurisD310. HypericumTinc. D211. MillefoliumTinc. D312. SymphytumTinc. D2>소염효소제갈증, 어지러움, 산동, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 운동항진 등수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창Jetiam(1g)1g * IVq12:00(11:00,23:00)10/12일부터routine처방CefotiamHydrochloride-Dried SodiumCarbonate>Cephalosporin계항균제위장장애, 호흡곤란, 홍조, 부종, 발진 등1. 수술 후 창상, 화상 후 감염2. 피하농양3. 골수, 관절염4. 편도, 기관지염5. 폐렴, 폐농양6. 복막염7. 신우신염 등 각종 감염증ambROXol HCL(15mg/2ml)1AP * IVq08:00(08:00,16:00, 24:00)AmbroxolHydrochloride>진해거담제발진, 발적, 가려움증, 피로, 두통 등1. 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술 전, 후 폐합병증 예방2. 점액분비장애로인한 급,만성 호흡 기질환Botropase(2ml)1AP * IVq08:00(08:00, 16:00,24:00)hemocoagulase> 지혈제가려움, 발적 등가려움, 발적 등1. 출혈 및 출혈 예방Ketolan(30mg)1AP + N/S(20ml) 10ml * IVKetorolacTromethamine>NSAIDs>해열, 진통, 소염제복부통증, 소화성궤양, 구역 및 구토, 미란성 위염 등1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통증 포함)Tridol(50mg)1AP + N/S(50ml) 50ml * IV[Remark: 진통제 Pain Scale 4이상,최소투여간격 4시간이상, 1일 최대투여횟수 4회까지]TramadolHyd00:00(-)(-)37.7▲(-)(-)03:00(-)(-)37.6▲(-)(-)06:001568237.5681811:001619537.3671613;0015962(-)(-)(-)⑧ Barovac Drain 양날짜시간Drain양상10/11(수술 당일)16-22125ccBloody22-06100ccBloody10/12(수술 다음날)06-14(-)(-)⑨ NRS통증사정점수날짜시간통증점수양상빈도위치IV PCA10/11(수술 당일)16:205점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중16:353점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중17:157점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중17:303점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중18:053점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중21:006점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중21:153점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중22:303점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중10/12(수술 다음날)04:063점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중08:183점쑤시는 느낌규칙적OP site(abdomen)유지중11:005점쑤시는 느낌갑자기 시작되는 통증OP site(abdomen)유지중11:153점쑤시는 느낌간헐적OP site(abdomen)유지중11:213점쑤시는 느낌간헐적OP site(abdomen)유지중⑩ 대상자가 얼굴이 빨개진 채로 배를 잡고 표정을 찡그리고 있는 것을 관찰함.(10월 12일 11시)⑪ 대상자는 수술 후 10월 11일 16시부터 ABR중임.⑫ 대상자는 수술 후 치료적 목적으로 금식중임.날짜Duty금식여부10/11(수술 당일)E금식 중.N금식 중.10/12(수술 다음날)D금식 중.⑬ 수면 양상날짜수면상태10/113시간정도. 잠에서 자주 깸.⑭ WBC, CRP수치검사항목정상수치10/1110/12CRP0.3이하(-)1.4▲WBC4.0-10.014.59▲6.25⑮ HB, Hct수치?검사항목정상수621:13170▲102▲37.6▲661822:00161▲92▲37.5681823:00154▲92▲38.1▲741810/1200:00(-)(-)37.7▲(-)(-)03:00(-)(-)37.6▲(-)(-)06:001568237.5681811:001619537.3671613;0015962(-)(-)(-)7. 대상자는 대학병원 내의 보호자 상주 가능한 병동에서 6인실에 입원 중이다.11. 안전/보호복합적요인(침습적 처치, 입원생활)과 관련된 감염의 위험7. 위장관운동 장애의 위험1. “가스가 계속 안나와요”(10월 12일)1. 대상자는 수술 후 10월 11일 16시부터 ABR중임.날짜Duty금식여부10/11E금식 중.N금식 중.10/12D금식 중.2. 대상자는 수술 후 치료적 목적으로 금식중임.3. 대상자 가스 배출 못함.날짜Duty가스배출유무10/11D못함.E못함.N못함.10/12D못함.3. 배설/교환수술과 관련된 위장관운동 장애의 위험E. Nursing Diagnosis1. 수술 후 회복과정과 관련된 급성 통증2. 복합적요인(높은 염증수치, 급성통증)과 관련된 고체온3. 복합적요인(빈혈, 수술, 수면박탈)과 관련된 피로4. 수술과 관련된 안위손상5. 수술과 관련된 출혈의 위험6. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험7. 수술과 관련된 위장관운동 장애의 위험F. Nursing Plan/Intervention/Evaluation#1. 수술 후 회복과정과 관련된 급성 통증간호 사정간호 목표간호 계획이론적 근거간호 수행간호평가1. “진통제 빨리 주세요”2. “아파요 너무 아파요”3. “아이고 배 땡겨 죽겠네”4. “너무 아파서 잠을 계속 자다가 깨다가 했어요”1. 10월 11일 수술함(수술 1일후), 수술명:LAVH&RSO&Adhesiolysis2. 수술 절개 부위(수술 1일 후): LLQ, MLQ날짜시간피부상태10/1116:20CLEAR(redness, swelling, oozing없음)18:05CLEAR(redness, swelling, oozing없음)10/1204:마사지를 수행하였고, 복부와 회음부에 적외선 열치료와 전환요법은 사용하지 않았다.11. 대상자에게 “환자분 많이 아프시죠? 아무래도 수술한지 이틀째라 많이 아픈 게 정상이에요. 정상적인 회복과정을 겪고 있는 거니까 너무 걱정하지 마시고, 어제보다 오늘 덜 아픈 것처럼 내일은 오늘보다 덜 아플거에요”라고 함.1.대상자에게 “통증이 심할 때 마다 노란색 버튼을 누르면 진통제가 주입됩니다. 그리고 1번 누르면 10분간은 약물 주입이 안되기 때문에 중독에 대한 것은 걱정하지 않으셔도 됩니다. 그리고 너무 과다하게 사용할 경우 오심, 구토, 어지러움 등의 증상이 나타나면 바로 콜벨을 눌러 말씀해주세요”라고 교육함.대상자에게 “진통제를 투약할 정도로 심하지 않은 통증이 지속될 경우에는 편안한 노래듣기, 독서하기, 명상하기, 심호흡 등의 비약물적 방법으로 통증이 완화될 수 있습니다”라고 교육함2.3.대상자에게 “IV PCA만으로 통증이 완전하게 조절되지는 않는 경우가 많고, 통증은 진통제로 조절이 가능하기 때문에 통증이 심할 경우 참지 말고 바로 간호사 콜벨을 눌러 부르시면 추가적인 진통제를 투약해드릴것입니다”라고 교육함.1. 대상자는 진통제를투약한지 2시간 이내에NRS 점수가 3점 이하로측정될 것이다.-> 대상자의 통증 점수가 5점에서 ketolan을 IV로 투여한 후 약 1시간 반 뒤에 3점으로 줄어들었다.-> 달성됨.2. 대상자는 진통제를투약한지 2시간 후 편안한 표정과 이완된 모습을 보일 것이다.-> 대상자는 진통제 ketolan투약 후 눈을 감고 이완된 자세를 취함.-> 달성됨.3. 대상자는 진통제를투약한지 2시간 후 통증의 강도와 빈도가 줄어들었다고 말로 표현할것이다.-> 대상자는 통증의 강도가 줄어들었다고 말로 표현함.-> 달성됨.4. 대상자는 1일 이내에비약물적 통증완화방법3가지 이상을 말할 것이다.-> 대상자는 10월 12일 오전12시 경에 독서, 음악, 열치료 3가지를 말함.-> 달성됨.1. 대상자는 퇴원 시에 수술 부위에 통증이 없다고 말할 것이다.->였다.

의/약학| 2024.03.29| 27페이지| 3,000원| 조회(246)

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[성인간호학실습A+]쌍둥이 제왕절개 case study, 수술 후 간호 case study, 간호진단5개, 간호과정5개(급성통증, 출혈의위험, 감염의위험, 변비의 위험, 불안)

성인간호학실습case study-회복실 케이스, c/sec-과목성인간호학실습이름학번교수제출일C.회복실 관리이름: - 성별:- 연령:- 진료과:산부인과Diagnosis:IUP at 36+0wks, Prev C/SHistory:가. 자료수집1. 일반적 특성주증상for OP입원일시입원동기IVF*1회 시행후 임신사실 알게됨.twin pregnancy 알게된 후 본원regular ANC하시던 분으로R.C/sec 위해 입원함.직업-흡연X결혼상태-음주X가족수-종교무교교육정도-2. 입원 시 간호사정입원시간2022.10.17.09:00입원경로외래입원방법도보혈액형O형신장154.2cm몸무게임신 전: 55kg임신 후: 78kg체중증가량: 23kg의식수준Alert정서상태적절이슬X조기파수X진통X유도분만X부종X뇨단백X수유계획모유영양간염예방접종신청예입원 시활력징후SBP: 127/DBP: 84/BT: 36.2℃/PR: 92회/RR: 18회3. 임신력LMP(마지막 생리일)2022.02.07EDC(분만예정일)2022.11.14Weeksof Gestation36+0wks산전관리본원(정기적)임신 중 복용약물철분제, 영양제4. 산과력만삭아조산아유산(자연, 인공)생존(남,여)103(3,0)1(0,1)분만(유산)년, 월분만형태합병증성별체중수유법2018년 12월유산없음2019년 04월26일제왕절개없음여3360gm모유수유2021년 초유산없음2021년 말유산없음산과력 참고사항: IVF*1회5. 과거력입원력1. 본원진단명-> Chronic paranasal sinusitisOS 진단명-> 발가락골절2. 타병원C/S으로 입원수술력1. 본원Endoscopic sinus surgery Rt.발가락 골절접합술2. 타병원C/S6. 알레르기 유무: 없음.7. 가족력: 없음.8. 건강상태- 피부상태: 이상없음- 식욕: 이상없음- 연하곤란: 이상없음- 영양상태: 이상없음9. 호흡기계: 이상없음10. 순환기계: 이상없음11. 비뇨기계: 이상없음- 양상: Yellowish/ 하루 8~9번 정도- 생식기문제: 이상없음- 뇨단백:nitrite)로 환원되었을 때 양성으로 나타난다.양성은 nitrate reductase를 생산하는 균에 의한 요로감염을 의미한다.WBCNegativeNegative양성은 요 중 백혈구가 10개/mL 이상 존재함을 의미한다.nitrite검사와 함께 요로감염증의 진단에 도움이 된다.라. 투여약물약명용량과 용법작용부작용적응증Traumeel(2.2ml)1AP *IVq08:00(07:00, 15:0023:00)1. Aconitum Tinc.D22. Arnica Tinc.D23. BelladonnaTinc D24. Bellis PerennisTinc. D25. Calendula Tinc. D26. ChamomillaTinc. D27. EchinaceaPurpurea Tinc.D28. HamamelisTinc. D29. Hepar SulfurisD310. HypericumTinc. D211. MillefoliumTinc. D312. SymphytumTinc. D2>소염효소제갈증, 어지러움, 산동, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 운동항진 등수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창Botropase(2ml)1AP * IVq08:00(07:00, 15:00,23:00)hemocoagulase> 지혈제가려움, 발적 등1. 출혈 및 출혈 예방Fazidone(1g)1VL * IVq08:00(07:00, 15:00,23:00)CefazedoneSodium>Cephalosporin계항균제호흡곤란, 홍조, 부종, 발진 등1. 요로감염2. 부인과 감염증3. 피부 및 연조직감염증4. 골, 관절감염증5. 외과의 감염예방DurotocinRTS(100mcg/ml)1VL + N/S 9ml* IV수술 당일만 사용함.carbetocin>자궁수축제복통, 두통, 요통, 흉통, 구역, 구토, 저혈압, 얼굴 달아오름, 열감, 가슴 두근거림, 빈혈, 호흡곤란, 떨림, 불안 등1. 자궁무력증,2. 산후출혈 방지Succicholine(100mcg/2ml)1AP * IV수술 시 사용함.suxamethonium한다.(윤은자, 김숙영, 서연옥 외,성인간호학Ⅱ, p765, 수문사)6. 수술부위를 복대로 지지해주는 것은 상체를 지지하고 근육의 움직임을 감소시킨다.7. 냉요법은 혈관을 수축시켜 상처조직에 과도한 체액이 모이지 않도록 하고, 무감각 효과로도 통증을 완화시킨다. 온요법은 통증으로 인한 불편감을 완화시킨다.(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅱ,p469,수문사)8,9. 대상자의 기분전환, 정서적 지지와 같은 보조 방법의 제공은 통증 완화의 비약물적 방법 중 하나이다.(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅰ,p225,수문사)1. 자가조절진통제(PCA)는 마약성 진통제로, 대상자가 직접 통증 정도에 따라 진통제 투여를 조절함으로써 더 효과적으로 통증을 감소시킬 수 있다.(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅰ,p224,수문사)2. 이완요법은 대상자에게 안위를 제공하는 방법이다.(윤은자, 김숙영, 서연옥 외, 성인간호학Ⅰ, p172, 수문사)3. 대상자들은 정기적으로 또는 심한 통증이 발생하기 전에 진통제를 복용하는 것이 가장 효과적이다.(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅰ,p224,수문사)4. 통증에 대한 설명을 하여 대상자로 하여금 자신의 통증에 대해 알고있게 되면 통증에 대한 불안이 감소되어 안정적인 상태를 유지할 수 있다.1. NCS통증사정척도를 이용하여 통증정도를 확인하였다.날짜시간통증점수양상위치빈도IVPCA,painfusor10/1715:053점쑤심.복부규칙적유지중18:003점쑤심.복부규칙적유지중19;306점쑤심.복부규칙적유지중20:303점쑤심.복부규칙적유지중22:133점쑤심복부규칙적유지중10/1804:073점쑤심복부규칙적유지중08:003점쑤심복부규칙적유지중11:353점쑤심복부규칙적유지중15:303점쑤심복부규칙적유지중18:003점쑤심복부규칙적유지중22:126점쑤심복부갑자기 시작되는유지중23:003점쑤심복부규칙적유지중10/1904:153점쑤심복부규칙적유지중08:313점쑤심복부규칙적유지중11:263점쑤심복부규칙적유지중1입원한 후 지속적으로, “무서워요”, “괜찮은거 맞겠죠?”,“아기랑 같이 집에 가고 싶은데” 등의 표현을 함.2.날짜시간SBPDBP체온맥박호흡10/1715:051208036.1701817:001278436.3701817:301167736.2771818:301218736.8701819:301368036.9841820:301388636.5691823:001388236.2791610/1806:001106336.9841611:001106036.9811617:001086737.4891810/1906:001318437.0801811:001347137.0851817:00142▲93▲37.09520V/S을 확인하였다.3. 비언어적 표현은 확인하지 못하였다.4. 대상자에게 불안감 정도를 질문하여 파악하였다.날짜불안감 정도상세내용10/17불안감 있음, 중간정도아기 상태10/18불안감 있음, 중간정도아기 상태10/19불안감 있음, 가벼운아기 상태5. 대상자의 비정상적인 행동을 확인하지 못하였다.1. 대상자가 불안감 정도를 표현할 수 있도록 하였다.2. 대상자의 이야기를 경청하였고, 대상자의 감정을 이해하고, 지지하였다.3. 보호자(남편)가 대상자와 입원생활동안 함께 있도록 하였다.4. 대상자에게 이완요법과 전환요법을 하는 것을 관찰하지 못하였다.5. 병실의 환경을 조용하게 하기 위해 대상자에게 귀마개를 주었다.6. 대상자는 항불안제나, 항우울제가 필요하지 않아서 복용하지 않았다.교육하는 내용은 모두 관찰하지 못하였지만, 교육내용을 가상으로 작성하였습니다.대상자에게 “비약물적 불안 완화 방법에는 명상, 책읽기, 좋아하는 휴대폰 게임하기, 좋아하는 음식 먹기 등이 있습니다”라고 교육함.1. 대상자에게 비약물적 불안완화방법을 교육하였다.2. 대상자의 상주보호자(남편)에게 대상자의 감정을 이해하고, 충분한 대화를 할 것을 교육하였다.상주 보호자에게 “대상자의 불안 정도를 완화하기 위해서는 대상자의 감정을 이해하고, 충분한 대화를 하며 대상자에게 감정적인 지지를 제공하는 것이 중요합니다.막 등으로 이루어진 분비물이 질을 통하여 나오게 됩니다. 제왕절개 분만도 자연 분만과 동일하게 적색 오로가 3-4일 정도 분비되고, 갈색오로가 5-9일간 분비되고, 흰색오로가 10-14일 정도 분비됩니다. 오로는 4주 정도까지 분비되나, 6주까지 분비되기도 합니다. 이때 분만 후 출혈이란, 출산 직후 정상적인 오로 현상과 다르게 500cc이상 많은 양의 선홍색 피를 흘리는 것을 의미합니다. 이를 진단하기 위해서는 산모패드를 확인해야 하기 때문에 산모패드를 버리지 마세요”라고 교육함.1. 대상자에게 출산 후 오로에 관하여 교육함.2. 대상자에게 자궁 수축과 출혈의 관계에 관하여 교육함.대상자에게 “자궁이 잘 수축되지 않으면 태반이 붙어 있던 자리의 혈관에서 출혈이 지속될 수 있습니다. 따라서 출혈을 방지하기 위해서 자궁 수축정도를 확인하는 것이 중요하고, 자궁저부의 높이를 재는 것으로도 자궁 수축의 정도를 확인할 수 있습니다.”라고 교육함.1. 대상자는 3일 후 Hb, Hct수치가 정상범위로 회복할 것이다.-> 3일 후인 10월 20일은 피검사를 시행하지 못했기 때문에 결과 확인 불가능 했음.-> 대상자는 10월 21일 Hb 수치가 8.9, Hct 수치가 28.3 으로 정상범위보다 낮은 수치 유지함.-> 달성 실패.->퇴원약으로Feroba You 철분제 30일 처방됨.-> 10월 31일 외래 방문 시 재평가 예정2. 1일 후에도 대상자는 출혈 없이 정상적인 오로의 양상을 유지할 것이다.-> 대상자는 10월 20일에도 정상적인 적색오로의 양상을 유지함.-> 달성됨.3. 대상자는 1일 이내에 산후출혈이 없을 것이다.-> 10월 20일까지 산후출혈 없었음.-> 달성됨.4. 대상자는 1일 이내에 수술절개부위에 출혈이 없을 것이다.-> 10월 20일까지 수술절개 부위 출혈 없었음.-> 달성됨.1. 대상자는 퇴원 시까지 출혈로 인한 합병증(저혈압, 쇼크, 사망)이 없을 것이다.-> 10월 21일 퇴원 시까지 합병증 없음을 확인함.-> 달성됨.#4. 복합적요인(수술, 침습적다.

의/약학| 2024.02.29| 26페이지| 3,500원| 조회(513)

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[성인간호학실습A+]뇌출혈(SDH, EDH), 두개절제술, 외과중환자실 case study (간호진단12개, 간호과정6개) 간호진단, 근거, 과정 세세하게 작성함 평가A+최고예요

성인간호학실습case study가. 자료수집(정보제공자: 아들)A. 일반 정보- 성별: -- 나이: -- 직업: -- 결혼유무: -- 자녀; -- 종교: -- 교육정도: -- 경제상태: -B. 건강력- 입원일: -- 입원 경로: 응급센터- 입원 방법: 눕는 차- 주증상: Mental change- 진단명① Acute SDH, Lt. convexity② Acute EDH, Rt. convexity③ Skull fracture④ Contusional ICH, Lt. fronto-temporal⑤ left tibia and fibula fracture- 입원동기와 현병력:환자 9월 7일 21시경 보행자 TA로 길에 쓰러진 채로 발견되어서 본원 응급실 내원 및 시행한 제반 검사상 Lt. convexity의 acute SDH 및 Rt. parietal skull fracture 소견으로 Craniectomy and hematoma removal 계획하였으나, follow up brain CT상 hematoma resolve되어 수술 Hold 및 중환자실 입원함- 과거력: 고혈압/DM- 가족력: 없음.- 최근투약상태1. 발트렙플러스(성분명: Valsartan 80mg+Hyderochlorothiazide 12.5mg/ 효능: 고혈압)2. 유한아스피린장용정(성분명: Aspirin 100mg/ 효능: 혈전예방)- 알레르기 유무· 항생제: 없음· 그 외 약품: 없음· 음식: 없음· 기타: 없음- 입원시부터 현재까지의 경과:대상자는 9월 7일 교통사고로 ER통해 내원한 후 9월 8일에 SICU에 입원함.#1. ICH, SDH, EDH① 9월 9일 craniectomy and hematoma removal함.② 고혈압약 복용하며 혈압이 140이상 올라가지 않도록 관리중임.③ 지속적으로 Brain CT 찍으며 f/u 하고 있음.#2. Left tibia and fibula fracture① 지속적으로 X-ray찍으며 f/u하다가 환자가 수술할 수 있는 상태가 되어9월 26일 OS 여성:12-16g/dL남성:13-17g/dL8.9▼9.0▼8.6▼8.9▼9.0▼6.9▼9/7일부터 9/25일까지 8-10점대로 꾸준히 정상보다 낮은 수치 유지중임.혈액속의 산소운반단백질의 양을 측정▲: COPD, 폐 섬유화, 탈수증 등▼: 빈혈, 골수 장애, 영양 부족, 간경변증 등HCT남성:38-53%여성:36-46%27.1▼27.9▼25.2▼26.6▼27.3▼20.6▼9/8-> 37.99/9-> 27.2그 이후 9/25일까지25-29로 꾸준히 정상보다 낮은 수치 유지중임.혈액 중 적혈구의비율을 측정한 값▲: 설사, 고열에 의한 탈수증세▼: 출혈, 암, 비타민 무기질 결핍 등WBC4.0-10.0/㎕4.904.484.405.275.866.189/8-> 16.029/10-> 10.649/16-> 19.4로 꾸준히 높은 수치 보이다가9/24일부터 8.8로 정상수치 회복함.부피당 백혈구의 실제 숫자.▲: 감염, 염증, 종양 등▼: 화학요법, 방사선치료, 면역체계에영향을 끼치는 질환등Platelet15만 ~ 40만11.9▼12.8▼12.9▼14.3▼14.7▼14.9▼9/8부터 10.0정도의 수치로 지속적으로 낮은 수치를 보임.지혈과 혈액응고에중요한 역할을 함.▲: 골수증식종양 등▼: 백혈병과 같은골수질환 등PTPTsec11.0~15.011.313.512.4정상수치를 유지함혈액응고시간▲: 비타민k결핍, 간 장애, 항응고제 복용, 파종혈관 내 응고, 응고인자 결핍 등▼: 항생제, 경구용 피임제, 급성 혈전성 정맥염 등aPTTaPTTsec28~45sec303432정상수치를 유지함▲: 비타민k, 응고인자 결핍, 헤파린 투여, 간 장애▼: 임산부, 응고억제물질 저하MCV81-96838792정상수치를 유지함적혈구 한 개 당 평균 용적▲: 거대적혈모구빈혈(Vit B12결핍, 엽산 결핍), 골수형성이상증후증, 비장기능감소▼: 철결핍빈혈, 지중해빈혈, 만성질환에 의한 빈혈MCH27-33293031정상수치를 유지함적혈구 한 개에 포함된 혈색소 양의평균 농도▲: 겸상 적혈구 빈혈, 구상+N/S(50ml) 50ml* IVq08:00(05:00, 13:00,21:00)[AST:(-)2022.09.11.]Piperacillin>항균제Tazobactam>항균제1. 설사2. 구역/구토3. 발진폐렴, 비뇨기 감염, 피부감염, 복강내 감염 등Heparin Sodium(5000IU/5ml)5000IU +N/S(500ml)500ml[A-line 용]HeparinSodium>혈액 응고 억제제1. 출혈2. 가려움/두드러기3. 오한/발열4. 구역/구토5. 혈압강하 등혈전 생성 억제나. Data Clustering & Preliminary Diagnosis번호Data clusterNANDAclassificationPreliminarydiagnosis1. 비효율적 기도청결#S dataNone#O data1.색양상양9/26bloodtinged진함많음9/27bloodtinged진함많음9/28bloodtinged진함많음2. 환자분 기관절개관 가지고 있음.3. 환자분 deep stupor 상태로 스스로 기침해서 가래를 효과적으로 제거할 수 없는 상태임.날짜의식수준9/26Stupor/Deep stupor9/27Stupor/Deep stupor9/28Stupor/Deep stupor4. 매일 그르렁거리는 가래끓는 소리를 내며 표정을 찡그리고 얼굴이 빨개지는 것을 관찰함.5.날짜검사명결과해석9/20ChestA-P[Impression]peribronchialthickening inboth lung,suggesting r/ochronicbronchitis양쪽 기관지주위 비후됨.추정진단명:만성기관지염영역11 - 안전/보호과다한 점액분비2. 고체온#S dataNone#O data1날짜시간체온맥박9/2621:0037.6▲115▲22:0037.5111▲23:0037.7▲110▲9/2700:0037.8▲111▲01:0037.6▲112▲02:0038.4▲113▲03:0038.1▲105▲04:0037.19009:0037.7▲105▲10:0037.8▲110▲11:0038.0▲112▲12:0037시까지고체온으로인한 합병증(전신경련, 혼수상태, 사망 등)이 발생하지 않을 것이다.단기적 목표1. 해열제를 투약한 후대상자는 3시간 이내에 37.5℃ 이하로 체온이 하강한다.2. 해열제를 투약한 후 대상자는 3시간 이내로 땀을 흘리지 않고, 편안한 표정을 지을 것이다.- 진단적 계획1. 한시간마다 체온과 맥박을 측정하여 모니터링한다.2. 시진을 통해 피부색을 확인한다.3. 촉진을 통해 피부의 온도를 확인한다.4. 대상자가 땀을 흘리거나, 소름이 돋는 등 불편감이 있는지 자주 사정한다.- 치료적 계획1. 이불을 제거한다.2. 대상자의 옷을 가볍게 입힌다.3. 얼음주머니를 액와부위에 대어준다.4. Blanketrol기계를 적용한다.5. 체온이 38℃ 이상으로 상승하면 처방에 의해 해열제를 투약한다.(Denogan 1g + N/S 50ml)6. 수분 섭취를 증가시킨다.7. 차가운 수건이나 거즈 등으로 대상자의 얼굴과 몸을 가볍게 닦아준다.8. 처방받은 항생제를 정맥으로 투약한다.(건타박신주(4.5G)4.5G + N/S 50ml)- 진단적 계획1. 체온상승과 관련된말초혈관확장을 초래하는 저혈압에 대한 반응과 대사율 증가로 인해 맥박수는 증가한다,(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅰ,p237,수문사)2. 피부색은 발열의 증상 및 징후를 나타낸다.(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅱ,p474,수문사)3. 온도는 발열의 증상 및 징후를 나타낸다.(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅱ,p474,수문사)4. 의식수준 감소 환자들은 지나치게 춥거나 덥다는 느낌을 표현할 수 없다.(윤은자, 김숙영, 서연옥 외, 성인간호학Ⅱ, p1141, 수문사)- 치료적 계획1. 고온기에는 침구를가볍게 제공한다.(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅱ,p472,수문사)2. 대상자에게 옷을 가볍게 입혀 열을 발산시키도록 한다.(송경애, 정승교, 양진향 외. 최신 기본간호학Ⅱ,p472,수문사)3. 얼음주머니는 고무나 비닐 안에 얼음조각을 넣어 사용하는 건ck care를 하면서 대상자의 침구와 방수포를 주름지지 않게 빳빳하게 펴주었다.7. 대상자의 침대 머리부분을 30도 이내로 상승시킨 상태를 유지하였다.8. Hill-rom에서 생산하는 의료용 전동침대를 이용하였다.9. 보습제를 발라주는 것은 미수행하였다.장기적 목표1. 퇴원할 때까지대상자는 욕창의 재생성 없이 이미 생긴 욕창과 외상이 완치될 것이다.-> 대상자 아직 퇴원하지 않았으므로 평가 불가능-> 퇴원 시 재평가 예정단기적 목표1. 대상자는 10일 안에 욕창의 단계가 stageⅠ로 변화할 것이다.-> 아직 10일 지나지 않아 평가 불가능-> 10월 8일 14시 재평가 예정2. 대상자는 10일 안에 외상의 단계가 stageⅡ 로 변화할 것이다.-> 아직 10일 지나지 않아 평가 불가능-> 10월 8일 14시 재평가 예정#4. 장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애(7->4순위로 변경하여 간호과정 표 추가하였습니다)#5. 비정상적 수치, 수술과 관련된 출혈의 위험간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적근거#S DataNone#O Data1. 9/26 수술함.· 수술명: CR&IF with IM nail tibia shaft Lt, ORIF with cannulated screw MM Lt.· 출혈량: 100ml2. 철분제 복용중임.(Feroba You SR(2022.09.17.~))3. 대상자 pancytopenia(적혈구, 혈소판, 백혈구 감소) 있음.4. 대상자는 수술 후 barovac을 달고있음.5. 대상자의 왼쪽 엉덩이, 허벅지 전체에 ecchymosis 있음.6. 객혈이 나옴.장기적 목표1. 대상자는 퇴원시까지출혈과 관련된 합병증(저혈량성 쇼크, 사망)이 없을 것이다.단기적 목표1. 대상자는 Barovac을가지고 있는 동안 정상적인 배액량을 유지할 것이다.2. 3일 이후에도 절개 수술 부위에 출혈이 없을 것이다.- 진단적 계획1. 1시간에 한번씩 V/S을 측정하여 모니터링한다.2. 수술 부위에 출혈이 있는지 관찰한다.3. 매일 Hb.Hct 수치를 다.

의/약학| 2024.02.28| 43페이지| 5,000원| 조회(320)

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