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대퇴골 골절 케이스 스터디 A+ 간호과정 2개

CASE STUDY진단명 : Fracture of Femur목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사 ???????? 1)???????? 2)???????? 3)???????? 4)???????? 5)4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1???????? 2) 간호과정 #26. Reference* 대상자 간략 정보(현재력)성별남나이만 11세입원일전동일2022년 6월 30일 16:38수술일수술명미정진단명Fracture of FemurC/Cfemur pain1. PBL을 통한 간호사례입원일 6월 29일권ㅇㅇ씨는 11년 4개월 63kg RH+ A형 남환으로 13시 30분에 정수기 옆 물을 밟아 미끄러지면서 좌측 무릎을 시멘트에 찧이며 발생한 Lt. frmur pain으로 로컬에서 내원하여 실시한 검사상 Lt. distal femur fx-intraarticular fx 확인되며 성장판 손상 가능성이 있어 수술적 치료를 위해 구급차를 통해 내원했다. mental은 alert했고 NRS 점수는 4점이었으며 통증에 대해 “왼쪽 다리가 아래쪽으로 너무 아파요.”, “수술해야 된다는데 진짜에요?” 답하며 불안한 모습이 관찰됐다. 내원 당시 V/S = T/P/R= 37.6℃-88회/분-18회/분, BP=112/72mmHg, SpO2=100%이었다. 중증도 level 3이었으며 GCS 점수는 15점이었다. 코로나 기확진자(+), 과거력(-), 가족력(-)이며 왼쪽 무릎에 Td(+), ROM limitation, swelling(+)이 관찰됐다.입원 수속 후 드레싱을 시행했으며 수술을 위한 NPO를 시작했다. 16:42 SD 1:4 500ml/bag, NS 100+Ketocin 30mg/ml를 IV했으며 혈액 검사가 나갔다. 16:48 X-ray와 CT촬영을 했으며 정형외과 당직의가 와 소견서를 확인하고 진료 후 Splint를 적용했다. 17:45 코로나 검사를 진행했으며 종창으로 인한 붓기 감소와 통증 조절을 위해 ice bag을 적용했다.17 있다.⑧비정상적 움직임과 염발음 : 이러한 증상들은 뼈의 중간 부위 움직임이나 골절편이 비벼져서발생하는 감각이나 소리에 의해 야기된다.⑨신경혈관의 변화 : 신경혈관 손상은 말초 신경이나 연관된 혈관 구조의 손상으로 인해 초래된다. 대상자는 무감각을 호소하기도 한다.⑩쇼크 : 혈액소실이나 또 다른 손상을 경험하는 대상자는 쇼크 치료가 필요하다.4) 진단검사 및 결과-x-ray : 골절을 사정하는데 가장 효과적인 수단으로 전후면 및 측면 촬영으로 대부분의정보를 얻을 수 있다. 골편의 전위 정도나 관절면이 파괴 정도를 알기 쉽다.-단층촬영술 : 방사선 상에 보이지 않는 뼈구조를 자세히 확인 할 수 있다.-Bone scanning : 악성 암이나 골수염, 골다공증, 병리적 골절을 진단한다.-혈액검사 : 임상병리검사로 확진을 위해 Blood test, UA등을 시행한다.-척추 조영술 : 요추천자로 조영제를 철수와 지주막하강에 투여해 추간판탈출 시 밀도의결함이 방사선 상에 분명히 나타나는 것을 관찰 할 수 있다.-근전도 : 하위운동 뉴런을 사정하여 신경계 질병과 근육질환을 구분한다.5) 합병증-동맥혈관 손상:골절시 타박, 열상, 혈전형성으로 또는 압박붕대나 석고붕대로 외부적인 압력이가해질때 동맥혈관이 손상된다. 무맥, 부종, 창백증, 통증, 정맥혈류의 장애, 마비, 무감각 등의증상이 관찰된다.-말초신경 손상 : 석고나 압박붕대의 압력 또는 신경자체의 손상이 원인이다. 심할시에는 즉시수술한다.-감염 : 개방성 골절시 파상풍, 가스괴저(염기성 박테리아인 클로스트리디엄 테타니에 의해),골수염(골조직의 화농성 세균으로), 봉화염(피부나 심부조직) 등 위헙이 크다.-골절유합의 합병증 : 골절부의 잘못된 유합 형태로 정복과 고정방법이 잘못되었거나 혈액공급이 불충분할 때 석고붕대가 부적절할 때 발생한다. 지연유합, 부전유합,변형유압의 3가지가 있다.-무혈성 골괴저 : 조직에 혈액 공급이 어려워서 뼈조직이 사멸하는 것이다.-구획 증후군 : 근박으로 둘러싸인 근육, 뼈, 신경, 혈관으협하는 손상은 즉시 안정되어야 하고, 추가적인 중재를 위해 의료기관으로 대상자를 운송할 수 있도록 응급구조대가 호출되어야 한다. 손상 받은 대상자는 현재 위치가 안전하지 않는 한 움직여서는 안 된다.사지의 골절이 의심되면 조심해서 부목을 대 주어야 하고 같은 쪽의 사지에 다발성 골절이 종종 발생하기 때문에 가능한 한 적게 움직여야 한다. 만약 대상자가 경추나 두부 손상 후에 근육경련을 호소한다면 방사선 촬영을 시행하여 결과를 해석할 때까지는 골절이나 탈구가 있는 것으로 가정한다. 구조자는 손상 받은 부위를 안정시키고 대상자가 그대로 있도록 도와야만 한다. 의식이 없는 대상자는 구조자가 대상자의 자새, 머리, 사지뿐만 아니라 자발적인 움직임을 주시하는 동안에 응급처치를 받아야 한다. 구조자는 알고 있거나 의심되는 손상에 대해 신경학적 사정을 수행한다. 연조직 손상은 그 손상이 골절 부위를 나타내기 때문에 사정해야 한다. 개방 골절은 무균적 드레싱으로 덮어야 하며 가장 가까운 병원에서 철저한 검사가 이루어질 수 있을 때까지 추가적인 감염을 막기 위해 덮어두어야 한다.A. 정복①비수술적 정복 : 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서시술자의 힘으로 잡아 당겨 주는 방법이다. 정복 후에는 방사선 촬영으로 골절편의 위치가 교정된 것을 확인하고 cast로 고정한다.②수술 정복 : 골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심하여 도수 정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하면서 정복하는 것이다.-적응 : 복합 골절, 신경과 혈관 및 조직의 심한 손상, 골절편이 넓게 분리된 경우, 골 절편사이에 연조직이 끼어 있는 경우에 한다. 분쇄 골절이 매우 심할 때는 수술을 할 수없다.B. 고정①외부고정 : 골절부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속 틀로 고정한다.-적응 : 복합골절에 사용, 광범위한 연조직손상을 동반한 개방성 골절, 분쇄성 골절, 뼈의 일부가 상실된 골절, 감염된 골절, 하퇴의 골절에 가장 일반적으로 적용, 전신 로감염, 폐렴 혹은 다른 합병증이 있음을 알린다.- 둔부통증이나 종아리 통증, 압통은 혈전 정맥염의 증상이다.- 대퇴골 두의 부적절한 정복이나 무혈적 괴저는 수술 후 통증이나 근육경직을 초래 할 수있다.3. 진단검사1) 일반혈액검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의6월 29일HB11~15 g/dl12.6▲적혈구 증가증 , 심장질환▼빈혈, 혈액질환Hct34~45 %36.5▲dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병▼재생불량성 빈혈, 백혈병RBC?4.5~5.5 x100³/㎕4.54▲백혈병, 염증, 선천성심장질환, Dehydration▼외상 및 화상 , 임신, 용혈성 빈혈 , 철결핍 빈혈 , 비타민 B12 , 엽산 결핍 , 골수 손상 , 만성 염증 , 대사장애MCV80~100fl80.4▲악성빈혈, 대적혈구빈혈, 엽산 또는 비타민 B12결핍성 빈혈, 알코올 중독, 간질환, 구리결핍, 흡연, 다운증후군, COPD, 당뇨병에서 삼투현상에 의해서 증가▼소적혈구 빈혈, 철결핍성 빈혈, 혈색소감소성빈혈, 납중독, 카드뮴 중독, 알루미늄 중독MCHC33~36 g/dl34.5▲구상적혈구증가증▼헤모글로빈 결핍, 저혈색소적, 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW12~15.5 %12.6▲철결핍성 빈혈, 골수미형성 증후군, 내응집소WBC4~10 x100³/㎕16.36▲▲만성염증성질환, 감염성질환, 급성출혈, 조직괴사, 혈액질환▼바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈Neutrophil1.5~7.5 x100³/㎕14.33▲▲세균감염, 염증성 질환, 악성종양▼독소적 항원, 혈액질병Lymphocyte1.5~3.5x100³/㎕1.36▲급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocyte0.5~1 x100³/㎕0.62▲만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성 궤양성 장염, 감염▼약물요법- 부신피질 호르몬제Eosinophil0.04~0.5 x100³/㎕0.01▼▲알러지, 피부질환, 기생충감염Basophil0~0.1 x100³/㎕0.04▲알러지,Protein(6.3▼)으로 출혈로 인한 빌혈 또는 감염이 의심되며 CRP(0.82▲), Creatinine(228.8▲), Uric Acid(5.8▲)으로 염증, 감염이 의심됩니다.3) 전해질검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의6월 29일Sodium135~150 mEq/L138▲수분 결핍, 염분 과잉, 신 질환, 원발성 aldosterone 증, cushing 증후군▼구토, 만성 신부전증, 당뇨병성 산성증, addison 병Potassuim3.5~5.5 mEq/L3.7▲핍뇨, 무뇨, 급성 신부전 , iv 로 칼륨주사 , 대사성 산증 , adison's disease , 심한 조직손상 또는 화상▼구토, 설사, 하제과다복용, 탈수, 영양결핍, 기아, 스트레스, 외상, 위흡인, 신기능의 손상, 당뇨성산증, 화상 , 고알도스테론혈증, 대사성 알칼리증calcium8.4~10.8 mg/dl9.5▲비타민 D과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성종양, 다발성 골수종▼부갑상선 기능저하증, 비타민 D결핍증, 골연화증, 신부전증 등* 전해질검사 결과에 대한 종합적 의의: 정상4) 면역혈청검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의6월 29일VDRL0~1RUNeg(0.4)매독 진단HBs Ag (CLIA)Neg ~ < 1Neg(0.440)B형 간염 진단HBs Ab(CLIA)음성 < 10 ~ 양성 > 10재조정 : 대상자는 6시간 이내 NRS 점수가 1점 이하로 감소할 것이다.6/29 대상자는 1시간 이내 통증으로 인한 불편감을 호소하지않을 것이다. (부분 달성)-대상자는 통증이 많이 감소하였다고 했지만 부목으로 인한 불편감을여전히 호소했기에 부분 달성으로 설정했다.->재조정 : 대상자는 1시간 이내 불편감을 호소할 수 있는 방법을 2가지이상 말한다.6/29 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.(부분 달성)-대상자는 통증이 완화됐다고 했지만 현재 퇴원을 하지 않았기에 부분달성으로 설정했습니다.->재조정 : 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.진단번호발생날짜간호진단서 어떠한

의/약학| 2022.12.10| 30페이지| 4,000원| 조회(281)

골절, 대퇴, 성인간호학, 실습, 대퇴골, 대퇴골 골절

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굳윌헌팅 영화분석과 간호진단2개

Good Will Hunting 영화 간호과정줄거리 요약 인물 분석 질환 분석 영화 속 인물의 방어기제 간호중재 1 간호중재 2 느낀점 2 목차줄거리 요약 3 수학 , 법학 , 역사학 등 모든 분야에 재능이 있는 ‘ 윌 ’은 천재적인 두뇌를 가지고 있지만 어린 시절 받은 상처로 인해 세상에 마음을 열지 못하는 불우한 반항아이다 . 절친인 ‘ 처키 ’ 와 어울리던 ‘ 윌’의 재능을 알아본 MIT 수학과 ‘ 램보 ’ 교수는 대학 동기인 심리학 교수 ‘숀 ’ 에게 그를 부탁하게 되고 , 거칠기만 하던 ‘ 윌’은 ‘ 숀’과 함께 시간을 보낼수록 상처를 위로 받으며 조금씩 변화하는 이야기이다 .4 윌 헌팅의 어린 시절 어린 시절 부모에게 버림받고 고아원에서 성장했다 . 세 번의 파양 경험이 있으며 , 그중 양아버지에게 폭행을 당했다 . 고아원 내에서도 또래 친구들에게 따돌림과 폭행 당한 경험이 있다 . 윌 헌팅이라는 사람 여러 번 파양 당했던 경험으로 새로운 인간관계를 꺼려 하고 회피하며 , 사람들과의 관계에서 신뢰를 갖지 못하는 것으로 보인다 . 언제 다시 버림받을지 모른다는 생각에 불안을 느끼고 , 그런 불안 및 기억에 대한 아픔을 무의식적으로 폭력 등과 같은 반사회적 행동으로 표출한다 . 인물 분석반사회적 인격장애 정의 5 타인의 권리를 대수롭지 않게 여기고 침해하며 , 반복적인 범법행위나 거짓말 , 사기성 , 공격성 , 무책임함을 보이는 인격장애 DSM-IV-TR 다른 사람의 권리를 무시하고 침해하는 행태를 전반적 , 지속적으로 보이며 , 이러한 특징은 15 세 이후에 시작된다 . 다음 중 세 가지 이상의 항목으로 나타난다 . - 반복적인 범법행위로 체포되는 등 , 법률적 사회규범을 따르지 않는다 . - 거짓말을 반복하거나 가명을 사용하거나 , 자신의 이익이나 쾌락을 위해 다른 사람을 속이는 사기성이 있다 . - 충동적이거나 , 미리 계획을 세우지 않고 행동한다 . - 쉽게 흥분하고 공격적이어서 신체적인 싸움이나 타인을 공격하는 일이 반복된다 . 2 ) 진단 당로토닌 전달 기능에 문제가 있을 것으로 추정하고 있다 . 뇌에서 감정 반응과 관련된 변연계 - 전전두엽 회로 기능이 떨어져 있다는 연구 결과 또한 있다 . 환경적으로는 어린 시절부터 부모의 비일관적인 양육이나 학대 , 착취 , 폭력 , 유기를 지속적으로 경험한 경우가 많다 .반사회적 인격장애 반사회적 인격장애 유년기의 특징 7반사회적 인격장애 반사회적 인격장애 진단법 8 * 각 항목별로 ‘전혀 그렇지 않다’ 0 점 , ‘ 보통’ 1 점 , ‘ 정말 그렇 다’ 2 점으로 하여 합산하여 국내는 24 점 , 미국은 30 점 이상일 경우 반사회적 인격장애자로 판정반사회적 인격장애 증상 다른 정신질환으로 치료를 할 때 반사회적 인격장애 여부를 확인해야 한다 . 피상적으로는 후회 , 반성 , 치료자에 대한 찬사를 늘어놓아 치료자를 현혹하여 치료 과정을 망가뜨릴 수도 있기 때문이다 . 군대나 교도소 등의 제한된 환경에서는 내면의 우울감이나 자기성찰이 드러나는 경우도 있으며 , 동료들과 어울리며 자신의 문제를 직면하면서 변화된 행동을 보이는 경우도 있다 . 반사회적 인경장애자 중 일부는 치료자와 성공적인 치료적 동맹 관계를 맺고 호전되어 , 경쟁적인 직종에서 성공을 거두는 경우도 있다 . 이들을 치료할 때에는 양심 , 죄책감 , 후회를 불러일으키기 보다는 , 친사회적인 행동을 통해 얻을 수 있는 장기적인 이익과 물질적 가치에 초점을 두는 것이 효과적이다 . 동반된 정신과 증상에 따라 정신과 약물은 대증적으로 시도해 볼 수 있다 . 치료 9 다른 사람의 권리를 무시하는 무책임한 행동 양식을 반복적 , 지속적으로 보인다 . 많은 이들이 반복적인 범법행위에 참여하거나 연루되곤 한다 . 다른 사람의 감정에 대한 관심이나 걱정이 전혀 없으며 , 사기를 일삼고 , 다른 사람에게 피해를 입히고도 양심의 가책을 느끼지 못한다 . 사회적 , 가정적으로 맡은 역할을 수행하지 못하기 때문에 성실 , 정직 , 신뢰와는 거리가 멀다 . 반사회적인 사람들 중 일부는 달변의 매력을 갖추어 다른 사람을자신을 괴롭히던 친구를 보고 복수하기 위하여 차에 서 내린 후 친구의 주먹으로 얼굴을 치는 행동 “ 야 ! 너 나 기억 못해 ? 우리 어릴 적에 유치원 같이 다녔잖아 . ( 주먹으로 얼굴을 친다 )” - 윌 → 행동화 (acting-out) : 생각보다는 행동으로 갈등이나 스트레스 요인에 대처한다 . ㅇ윌이 숀과 상담할 때 , 상담시간이 모두 끝나기만을 기다리며 의도적으로 침묵을 일관하며 숀과 상담을 거부하는 행동 → 저항 (resistance ) : 의식에서 용납하기 어려운 무의식의 내용을 의식화할 때 , 이 의식을 방해하는 방어기제이다 .영화 속 인물의 방어기제 11 ㅇ치료를 거부하는 윌에게 램보 교수가 계속해서 치료를 권하자 윌이 자신의 정신과 치료를 위하여 찾아 온 의사들에게 무례한 모습을 보이며 램보에게 간접적으로 저항을 하는 행동 “ 선생님이 게이라는 것도 숨기기 힘드나요 ? 이봐요 , 아까만 해도 나를 덮칠 기세였잖아요 .” - 윌 “ 이것은 참으로 시간낭비군요 .” - 정신과 의사 “ ( 한 숨을 쉰다 )” – 램보 → 수동공격성 (passive aggression ) : 타인에게 간접적이며 내성적으로 공격을 표현함으로써 갈등이나 스트레스 요인에 대처한다 . ㅇ처음 상담을 받게 된 윌은 반복적인 질문과 충고를 하며 , 자신의 감정을 드러내기보다는 지적인 측면을 강조하는 행동 “ 오 , 맙소사 . 제대로 된 역사책을 읽고 싶으면 하워드 진의 저서를 읽으세요 . 그걸 보면 눈이 번쩍 뜨일걸요 ?” “ ( 그림을 보며 ) 완전 쓰레기로군 . 선과 인상파적 혼합으로 구도가 엉망이네요 .” → 주지화 (intellectualization) : 개인이 정서나 감정을 지적 영역으로 이동시켜서 느낌보다는 사고로 정서적 불편을 제거하려는 방어기제이다 . 야기된 문제들로 인한 감정적인 충격을 둔감하게 하게 위해 사용된다 .‘ 간호중재 1 ’ 01 02 03 ”당신은 나에 대해서 아무것도 모르잖아요“ 주관적자료 - 월은 항상 버림받기를 두려워하며 항상 완벽한 모습만. 사회적 행동을 하기 위해서 역할모델로서 행동하며 적절한 사회적 기술을 인식하도록 돕는다 . 대상자가 타인과 자발적으로 상호작용하는 것을 긍정적 강화를 한다 . 대상자의 행동 및 심리상태를 파악하기 위해서 관찰 및 접근이 필요하다 . 2. 낮은 자존감과 부적응적 대응하는 것은 사회적 고립을 일으키게 한다 . 간호사는 대상자의 대인관계에 있어서 역할모델이 되어 준다 . 긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 할 때 성취감을 느끼게 된다 . 간호중재간호중재 14 간호평가 대상자가 특별하게 행동하는 주관적인 의사표현을 기록하며 객관적인 행동 및 표정 , 특성을 기록한다 . 2. 대상자가 다른 대상자와 상호작용하는 모습을 관찰하고 특이점을 관찰되면 일지에 기록한다 . 3 . 시선 , 접촉 , 적절한 거리 , 조용한 태도와 적당한 목소리를 유지하여 환자의 사회적 기술을 인식하도록 도와준다 . 4. 대상자와 지내면서 밝아진 모습과 적극적인 행동변화를 말로 표현하여 격려한다 . 단기목표 : 대상자는 5 일 이내에 타인에게 먼저 말을 건다 .( 미달성 ) - 재조정 : 대상자는 5 일 이내에 타인에게 먼저 말을건다 . 장기목표 : 대상자는 2 주일 이내에 집단활동 ( 상담 ) 에 자발적으로 참여하며 타인과 함께 하는 행위에 있어서 거부감이 없다 . ( 달성 ) - 대상자는 상담자와의 대화를 즐거워 하였으며 효율적인 의사소통이 가능했다 . - 재조정 : 대상자는 2 주일 이내에 사회적 또는 경제적 활동 을 한다 .‘ 간호중재 2 ’ 01 02 03 주관적자료 객관적자료 간호 진단 2 15 - “ 수학은 얼마든지 좋지만 , 정신과 치료는 필요 없어요 .” “ 재수없어 ” “ 젠장 , 원하는게 뭡니까 .” “저는 완전히 최면에 걸렸다고요 , 어서 춤춰요 ! ” 숀이 그린 그림을 보고 “완전히 쓰레기로군요 .”, “ 잘못된 짝과 결혼했나보군요 .”, “ 배신하고 도망간거에요 ?, 딴남자랑 눈이 맞아서 ?” - 낯선 사람이 말을 걸면 피하는 모습을 보인다 . - 대상자에주고 라포를 형성한다 . 간호계획에 대상자를 참여시키고 실행 가능한 목표를 세우도록 격려한다 . 대상자와 대화 시 수용적 태도를 취하고 대상자의 감정에 공감한다 . 거짓 안심을 주지 않는다 . 조용하고 너무 강하지 않는 적당한 조명이 있는 자극적이지 않은 환경을 제공한다 . 의료진과의 라포형성은 대상자의 고립감 , 외로움을 감소시킨다 . 또한 , 마음이 안정이되어 의료진에게 본인의 감정과 생각을 표현할 수 있게 효율적인 대처전략 수립을 위한 적절한 환경을 조성한다 . 본인의 의견을 반영하는 것과 실행 가능한 목표는 대상자에게 자립심과 동기부여를 주어 문제해결을 돕는다 . 수용과 공감은 치료적 의사소통으로 대상자가 효과적인 대처를 할 수 있도록 돕는 지지적 환경을 조성한다 . 아무런 근거 없이 다 괜찮아질 거라고 말하는 ' 거짓 안심 ' 을 주는 경우 오히려 불안감을 증가시킬 수 있다 . 시끄러운 소리 , 너무 밝거나 어두운 조명은 대상자를 산만하게 하고 불안감을 증가시킬 수 있으므로 안정적인 환경을 제공한다 . 간호중재간호중재 17 1. 대상자에게 지속적인 간호를 제공해 줌으로써 신뢰를 주고 라포를 형성하였다 . 2. 간호계획에 대상자를 참여시키고 실행 가능한 목표를 세우도록 격려하였다 . 3. 대상자와 대화 시 수용적 태도를 취하고 , 대상자의 감정에 공감 하였다 . 4. 아무런 근거 없이 대상자를 안심시키기 위한 말들을 하지 않았다 . 5. 조용하고 강하지 않는 적당한 조명이 있는 안정적인 환경을 제공하였다 . 간호평가 단기목표 : 대상자는 3 일 이내에 본인의 느낌과 감정을 말로 표현한다 .( 미달성 ) - 재조정 : 대상자는 3 일 이내에 보인의 느낌과 감정을 말로 표현한다 . 장기목표 : 대상자는 한 달 이내에 타인과의 신뢰를 바탕으로 상호작용할 수 있음을 보여준다 .( 달성 ) - 대상자는 그의 상담자 숀을 신뢰를 하고 같이 웃으며 대화를 한다 . - 재조정 : 대상자는 2 주 이내에 본인의 트라우마에 대한 치료를 상담자와 함께 한다 .느낀점 오래된}

의/약학| 2022.06.16| 19페이지| 4,000원| 조회(136)

굳윌헌팅, 정신간호, 정신간호학, 간호진단

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베트남 역사 및 보건의료 체계

베트남 현황ㅇ베트남의 역사B.C 7세기 베트남 최초의 국가인 반랑국 건국B.C 9세기 남월의 침략에 패하여 중국의 식민지가 됨1946~1954 제1차 인도차이나 전쟁 발발1975 공산화 통일1976 국호를 ‘베트남 사회주의 공화국’1978 캄보디아 침략1986 시장경제를 기초로 하는 경제개혁을 전면적으로 추진베트남 수도 : 하노이인구 : 9610만명민족구성 : 베트남족(87%)외 54개 소수민족종교 : 불교, 가톨릭 등 다양언어 : 베트남어ㅇ지리 및 기후국토 : 75%기후 : 베트남 남쪽 열대몬순 기후로 1년 내내 더운 편북쪽 아열대기후로 여름과 겨울의 계절이 매우 뚜렷사회 : 농업사회로 세계 2위의 쌀 수출국민족 및 문화 : 다종족, 다문화를 가지고 있다. 지리적, 문화적으로 북쪽의 중국 문화와 서남 쪽의 인도 문화의 접변 지역에 위치한다. 외부적 영향으로 이 양대 문화는베트남 민족문화 형성에 크게 작용했다.ㅇ음식 : 쌀과 야채, 생선이 주식이다.ㅇ종교전 세계 종교가 공존하는 국가이다. 브라만교, 힌두교, 불교, 밀교들이 유입되었고 유교와 도교가 유입됐다. 또한, 세계 5대 주요 종교인 유교와 불교, 기독교, 도교 및 이슬람교를 혼합, 단순화하여 만든 ㄲㆍ오다이교, 화하오교 등의 민족종교가 있다. 베트남인은 일반적으로 자존심이 강하며 유교문화의 영향으로 체면과 인간관계 및 가족관계를 중시한다.ㅇ보건의료 체계보건의료 체계는 4단계로 구성되어 있다.보건부는 국가 보건정책의 수립, 시행 및 공공의료시스템 관리 수행하며, 직접 46개 의료기관과 의과대학을 감독한다. 보건부 소유의 중앙병원과 하노이시 또는 호치민시와 같은 지자체 소유의 병원도 이에 포함되며 말라리아, 결핵, 예방 프로그램도 운영한다.100-200만 인구의 63개 지방에는 각각 지방보건부서가 있어서 중앙의 보건부 정책을 따르며 지방인민회의에 보고의무를 가지고 있다. 베트남의 지방 보건부서는 270개의 지방병원을 포함한 약 411개 의료기관을 감독하고 있다. 10-20만 명의 629개 지역보건센터는 치료활동, 예방프로그램, 보건프로그램 및 통계자료에 대한 관리 감독 책임을 가지고 있으며 지역 내 보건소 윤영을 감독한다.

의/약학| 2022.06.16| 2페이지| 2,000원| 조회(273)

베트남 지리, 베트남 기후, 베트남 의료, 베트남 현황

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폐 결핵 케이스 스터디 간호진단 A+(간호진단 및 과정 2개)

CASE STUDY진단명 : 폐결핵(pulmonary tuberculosis)학번 : 이름 :목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1???????? 2) 간호과정 #26. 결론7. Reference* 대상자 간략 정보(현재력)성별여나이만 92세입원일전동일2022년 1월 9일수술일수술명-진단명1. Tuberculosis of lung without cavitation or unspecified, without mention2. HemoptysisC/Chemoptysis1. PBL을 통한 간호사례이OO님은 93세 여환이며 폐결핵 과거력이 있으신 분으로 2022년 1월 9일 01:00 종이컵 1컵 이상의 새빨간색의 객혈과 호흡 불편감으로 자가용을 이용해 01:46 응급실을 통해 따님과 함께 내원했다. 대상자는 골다공증, 타박상 약 외에는 먹는 약이 없었으며 3년 전 결핵치료를 받았으나 약을 꾸준히 복용하지 않았다고 했다. 음주력과 흡연력 및 가족력은 없으며 현재까지 객혈은 없고 검은색 객담만 있다고 하였으나 내원 당시 BP 상승으로 인해서 Binicapine 20mg/20ml를 주입하였다. 추가로 입원 당시 “숨쉬기가 불편해”라며 호흡 불편감을 호소함과 동시에 산소포화도 저하로 인해 비재호흡 마스크 10L 흡입을 시작하였다. 의식은 명료하지 않고 불안정하였으며 욕창위험 사정 결과 18점, 낙상 위험 사정 결과 50점으로 저위험군에 속하였고 통증은 없으나 욕창 사정 결과 천골쪽에 10*10 크기로 욕창 1단계가 있어서 2시간마다 체위변경을 시행했다. 진단검사 결과 Hb 10.8▼, Hct 32.1▼, RBC 3.70▼, Neutrophil 10.06▲, Monocyte 1.06▲, ALP 170▲, BUN 25.5▲, Creatinine 1.25▲등이 나타났고 Chest CT검사 결과 폐결핵의 의심스러운 반응 상태가 나타났다. 내원 당시 V/S은 34.9′/100회/24회/170-90mmHg,:17 대상자가 대변을 못본다고 호소하여 보호자 동의하에 Magmil 2T를 주었다. 16:00 보호자에게 침대시트가 땀이나 소변에 젖어 있지 않도록하며 주름이 생기지 않도록 팽팽하게 유지하도록 교육하였으며 추가로 요실금, 변실금에 대한 관리를 교육하였다. 진단검사 결과 Hb 10.1▼, Hct 29.5▼, RBC 3.46▼, Neutrophil 70.1▲, ALP 136▲, Creatinine 0.99▲이었다. 18:37 항결핵제를 투약을 시작 및 교육을 하였고 침상 안정 중인 것을 확인했으며 21:00 V/S은 37.6′/85회/16회/140-90mmHg, Sp97%이었다.2. 문헌고찰결핵1) 정의결핵은 공기를 통해 사람에게서 사람으로 전염되는 질환으로 세균(mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 감염성질환이다. 보통 폐에서 호발 하지만 신체의 어느 부위에서나 발생 가능하다. 이 중 폐결핵은 비말전파로 기침이나 재채기 등으로 공기 중에 퍼진 병원균이 호흡 기관지나 폐포로 들어가 감염을 일으키는 현상이다. 결핵균이 폐에 감염된 정도에 따라 경증, 중증도, 진행성으로 나누고, 발병 횟수에 따라 나누기도 한다.폐에 들어간 결핵균이 바로 질병을 일으키는 경우를 1차성결핵, 결핵균이 오랜시간 잠복해 있다가 저항력이 약해졌을 때 발병하는 것을 2차성 결핵이라고 한다. 아이들에게는 1차성 결핵이 많고 어른들에게는 2차성결핵이 많다. 결핵에 감염되었다고 하여 모두다 병으로 발전하는 것은 아니며 대개 감염된 사람의 10%정도가 결핵 환자가 되고 나머지의 90%감염자는 평생 건강하게 지낸다. 발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병을 하고 나머지 50%는 그 후 평생에 면역력이 감소하는 때에, 즉 아무 때나 발병하는 것이다.2) 병태생리결핵균(mycobacterium tuberculosis)는 굵기 0.2~0.5/?, 길이 1~4/? 크기로 막대모양이며, 증식 속도가 매우 느려 1개에서 2개로 분열하는 데 약 18~24시간이 걸린다. 검사병력과 신체검진, 흉부X-선 촬영 검사, 투베르쿨린 반응 검사, 객담검사로 진단한다. 기관지경, 흉막생검, 폐생검 등을 시행할 수도 있다.① 투베르쿨린 피부반응 검사결핵균의 감염 여부를 조사하기 위해서는 투베르쿨린 용액(RT-23 2TU)을 좌측 팔의 안쪽 피부 내에 주사 후 48~72시간에 주사 부위의 피부 결합조직이 단단해지는 경결 반응을 측정한다. 이 때 반응 부위가 10㎜ 이상이면 양성으로 판정한다. 우리나라에서는 BCG 접종에 따른 위양성문제로 인해 결핵균 감염의 해석에서 맹점을 가지고 있는 검사법이다. 양성이 나온 경우 임상적으로 활동성 결핵인지, 아니면 오래되고 치료된 병소인지를 확인하기 위해 흉부 X-선 촬영에서 볼 수 있으며 혈재 활동성이라면 폐침윤, 소결절, 공동, 흉막 삼출액을 확인할 수 있다.② 체외 인터페론 감마(Interferon-gamma) 검사최근 도입된 새로운 검사법으로 결핵균에 감작된 T-세포만을 자극하는 특이항원을사용하여, 효소면역법(ELISA)으로 인터페론 감마 농도를 측정하여 결핵의 감염 여부를 판단한다. 과거 투베르쿨린 피부반응 검사로 인한 위양성 문제를 보완한 검사로, 미국에서는 잠복 결핵의 진단에 쓰고 있다. 아직 우리나라에서는 실험적 단계에서 이루어지고 있지만 향후 결핵 감염뿐만 아니라 활동성 폐결핵의 진단에서의 이용 가능성 또한 제시되고 있다.③ 흉부 X선 촬영X-선 검사방법으로는 실제 크기로 촬영하는 흉부 직접촬영과 70㎜,100㎜ 크기의 축소된 사진으로 찍는 간접촬영이 있는데, 여러 사람을 집단으로 검사할 경우에는 간접촬영을 많이 이용한다. 그 소견에 따라 초기감염 결핵과 재활성화 결핵으로 나뉘며 흔히 전자는 소아 결핵, 후자는 성인 결핵으로 분류하기도 한다. 인체면역결핍 바이러스(HIV)감염자는 초감염 결핵 소견이 주로 나타나는 것으로 알려져 있다.④ 결핵균 검사결핵균 검출은 결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법이다.ㆍ도말검사가래를 슬라이드에 얇게 발라 결핵균만을 선택적으로 염색해 현미경으로 관찰하는폐암이 발생하는 경우도 있어 주의를 요하고, 특히 공동 내에 진균종이 생기는 경우 대량 객혈의 위험이 있어 경우에 따라서는 수술적 치료가 필요하기도 하다.치료에 잘 반응하지 않거나 치료 중에도 객담(가래) 검사에서 항산균이 계속 검출된다면 약제 내성 결핵을 의심하게 된다. 약제 내성 결핵은 대부분 복약 순응도가 떨어져 약을 불규칙하게 복용한 때문이었으나 최근에는 처음부터 약제 내성 결핵에 감염이 되는 경우도 증가하고 있다. 약제 내성 결핵의 경우 치료 기간은 더 늘어나고 복용해야 할 치료약의 종류도 더 많이 늘어나게 된다.6) 치료(1) 예방결핵을 예방하기 위해서는 BCG 접종을 해야한다. BCG는 우형 결핵균의 독성을 약하게 하여 만든 것으로 사람에게는 병을 일으키지 않으면서 결핵에 대한 면역을 갖게하는 백신이다. 접종시에 접종하지 않은 경우보다 발병률이 1/5로 줄어들며 효과는 10년이상 지속된다. 특히 BCG는 폐결핵뿐만 아니라 사망률이 노은 소아의 결핵성 뇌막염이나 속립성결핵에 예방효과가 높기 때문에 가능한 한 출생 후 1개월 이내에 BCG를 접종하도록 하고 있다.(2)치료항결핵제는 항균력, 부작용에 따라서 크게 1차약과 2차약으로 분류하며 초기치료는 항결핵효과가 우수하고 부작용이 적어 비교적 잘 복용할 수 있는 1차약을 병합하여 사용한다.환자 체중이 60kg 정도인 경우 INH 400mg, REP 600mg, EMB 800mg, PZA 1500mg이 표준 처장이다.약물1일 용량용법부작용1차약물Isomiazid(INH)300~400mg1회간염, 말초신경염, 현기증, 용혈성빈혈Rifampin(REP)450~600mg1회위장장애, 과민성반응, 간염Ethambutol(EMB)800~1200mg1회적녹생맹, 중심암점, 발진Pyrazinam(PZA)1000~1500mg1회간염, 고요산혈증, 통풍, 관절통, 광과민반응Streptomycin(SM)0.75~1g1회 근주전정신경장애(이명,현기), 신기능장애약물1일용량용법부작용2차약물Prothionamide(PTH)50 알러지▼재생불량성비혈, 백혈병, 비장기능항진, 특발성 혈소판감소성자반증Neutrophil%36~66%70.3▲70.1▼▲세균감염, 악성종양, 조직괴사▼항암제, 항생제, 항히스타민제 투여, 심한감염, 혈액질환Lymphocyte%22~40%20.6▼16.5▼▲급성감염, 다발성골수증▼백혈병, 면역결핍질환Monocyte%4~10%7.410.5▲▲활동성 결핵, 궤양성대장염, 급성골수성백혈병▼-PT9.7~12.3 sec12.113.1▲▲비타민K 결핍, 와파린 투여, DIC, 간부전,무섬유소원혈증▼-aPTT23~35 sec21.629.1▲헤파린 투여, 와파린투여(정상/다소 지연), DIC,혈우병, 간 부전 말기, 무섬유소원혈증▼-* 일반혈액검사 결과에 대한 종합적 의의:Hb, Hct, RBC가 감소한 것으로 보아 객혈(출혈)로 인해 저하된 것으로 보이고, Neutrophil과 Monocyte 증가한 것으로 보아 결핵으로 인한 감염을 나타내는 것을 알 수 있다.2) 혈청화학검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의입원일1/91/12Protein6.7~8.3 g/dl7.15.8▼▲혈액농축, 쇼크, 다발성 골수정, 급성간염▼빈혈, 항암요법, 급성백혈병, 감염Albumin3.8~5.1 g/dl4.03.1▼▲간질환, 신증후군, 영양불량, 쇼크, 탈수▼간경변, 간염Bilirubin0.2~1.4 mg/dL0.220.35▲간질환, 폐쇄성 황달▼-AST5~35 IU/L1823▲급성간염, 담도협착성 황달, 간질환, 심근경색증▼-ALT5~40 IU/L67▲급성간염, 담도협착성황달, 간질환, 심근경색증▼-ALP35~104 U/l170▲136▲▲LDH부분 결손증, 항암제, 면역억제제 투여▼-Lipase13~60 IU/L24-▲-▼-BUN8~20 mg/dL25.5▲14.0▲탈수, 고단백, 신부전, 사구체신염, 신우신염, 급성신염, 위장관출혈, 패혈증, 급성심근경색증, 당뇨▼경련, 혈액량 과다증, 간손상, 저단백식이, 영양실조(질소 불균형)Creatinine0.4~0.9 mg/dL1.25▲0.99▲▲신 고체온

의/약학| 2022.06.13| 27페이지| 4,000원| 조회(390)

성인간호, 호흡기, 결핵, 간호진단, 성인간호학, 폐결핵, 간호과정

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성인간호학 AKI(급성 신부전) 케이스 스터디 간호진단 2개, 문헌고찰, 검사결과 포함

CASE STUDY진단명 : AKI학번 : 이름 :임상실습기간임상실습기관 및 부서임상실습 지도교수님목 차1. PBL을 통한 간호사례2. 문헌고찰3. 진단검사4. 약물5. 간호과정 ???????? 1) 간호과정 #1???????? 2) 간호과정 #26. Reference* 대상자 간략 정보(현재력)성별남나이81세입원일전동일2021년 7월 19일수술일수술명PICC Rt/ 7월 21일진단명AKIDiffuse or disseminated Intravascular coagulationCalculus of ureter, LtSevere sepsisHematocheziaHyperkalemiaC/Canal hematocheziafever1. PBL을 통한 간호사례김OO님은 82세 남환으로 전립선비대와 파킨슨 과거력이 있으신 분으로 2021년 7월 19일 14:37분 대변을 본 후 발생한 항문 출혈로 인해 눕는차를 이용하여 응급실을 통해 배우자와 내원했다. 12:00 변을 봤을 때 검은색이어서 대변에 피가 섞여 나온 것이 아니고 항문에 출혈이 있는 것을 확인했다. 욕창 위험 점수(Braden Scale)는 10점으로 왼쪽 견갑골 부위와 천골에 욕창이 있으며 낙상점수(Morse Fall Scale)는 50점으로 약간의 위험이 있다. 파킨슨 과거력이 있어서 팔다리는 굽은 채로 굳어있으며 양다리는 서로 닿아있고 사지에 약간의 멍이 많이 보인다. 흡연, 음주 등의 사회력과 가족력은 없으며 기타 특이사항 또한 없다. 입원당시 V/S은 38.1′/110회/24회/94-60mmHg 이었다.사정 첫째날인 2021년 7월 20일 V/S은 36.7‘/150히/20회/108-99mmHg/99% 이었다. 신체 사정 시 양다리와 팔은 강직이 있어서 펴지지 않고 굽혀져 있다. Norpin mix fluid를 40cc/hr 정맥 투여하고 있다. 욕창 사정 시 왼쪽 견갑골 부위는 손바닥 크기로 벗겨져 있으며 천골에는 발적이 있어 욕창이 있고 이에 따라 2시간마다 체위변경을 실시하였다. 체위변경 시 bac0cc 미만으로 감소), 무뇨ㅇ호흡기계 - 폐부종, 폐출혈, Kussmaul 호흡ㅇ위장관계 - 식욕부진, 오심, 설사, 변비, 위장관계 출혈ㅇ혈액관계 - 빈혈, 백혈구 증가, 혈소판 기능장애ㅇ심혈관계 - 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장 질환ㅇ신경계 - 무기력, 발작, 진전, 혼돈4) 진단검사 및 결과(1) 혈액검사 : 혈중 질소성 노폐물 수치가 중요한 단서가 된다.1. 혈액요소질소 (BUN)BUN 수치는 요소질소를 배설하는 신기능의 일반적인 지표이다. 급성신부전 시 1주 이내 80~100mg/dl까지 증가한다. 하지만 BUN은 신기능 저하 이외의 원인(탈수, 출혈, 항암제 사용, 간 기능 저하 등)으로도 증가할 수 있다.2. 혈청 Creatinine혈청 Creatinine 수치는 BUN 수치와는 달리 다른 변수의 영향을 받지 않아 오직 신기능장애가 있을 경우 상승하기 때문에 신기능을 평가하는 지표이다. 급성신부전 시 혈청 Creatinine 수치는 점차 증가하여 1주 이내 6mg/dl까지 증가한다.(2) 소변검사 : 급성신부전의 원인을 구별할 수 있다.특징신전성신성신후성요비중높음정상정상소변침전물정상비정상정상혈뇨, 농뇨발견 X발견 X발견 O(3) 기타검사-초음파 검사 : 비침습적이므로 불편감이 없으며 신장의 크기, 피질 두께 등을 사정할 수 있고, 요로폐쇄와 다른 신장질환을 평가하는 데 유용하다.-신장스캔 : 신혈류, 세뇨관의 기능, 집합관의 통합성을 평가한다.-CT & MRI : 요로폐쇄나 종양, 혈관기형 등을 진단할 수 있다. 단 검사 시 신장손상이 악화 되지 않도록 조영제를 사용하지 않는다.-역행성 신우 조영술 : 요로의 폐쇄부위를 확인할 수 있다.5) 합병증대표적인 합병증은 체액 과다로 인한 폐부종과 고칼륨혈증 및 감염증이다. 이 중 고칼륨혈증은 심장에 심각한 악영향을 미칠 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요하다. 급성 신부전의 회복기에는 소변량이 갑자기 증가하여 소변을 자주 보고 싶은 이뇨 증세가 일어나는데, 이 경우 탈수가 발생하지 않도록 주의해야 한다. 심한감염, 혈액질환Lymphocyte%22~40%7.4▼4.4▼3.7▼▲급성감염, 다발성골수증▼백혈병, 면역결핍질환Monocyte%4~10%6.25.12.8▼▲활동성 결핵, 궤양성대장염, 급성골수성백혈병Eosinophil%1~5%0▼0▼0.1▼▲염, 독성, 자극, 괴사, 용혈, 고혈압▼감염성과립백혈구증가증, 골수형성저하증, 생존율저하, 가성호중구감소증Platelet140~400 x10³/μL403▲333168▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스 감염, 알러지, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈성 장애, AIDS* 일반혈액검사 결과에 대한 종합적 의의: Hb, Hct, RBC 수치의 감소로 출혈을 나타내며 lymphocyte, eosinophil, lymphocyte 수치 감소를 보아 감염의 증상을 나타냅니다. WBC 수치가 상승한 것을 보아 급성감염을 의미하며 MCV, MCH가 상승하여 빈혈을 나타냅니다.2) 혈청화학검사항목정상범주(단위)결과임상적 의의7.197.207.21Protein6.7~8.3 g/dl6.76.1▼▲혈액농축, 쇼크, 다발성 골수정, 급성간염▼빈혈, 항암요법, 급성백혈병, 감염A/G1.2~2.00.8▼0.8▼▲간장애, 신증후군▼다발골수종, 교원병, 간질환, 신질환Albumin3.8~5.1 g/dL3▼2.8▼▲간질환, 신증후군, 영양불량, 쇼크, 탈수▼간경변, 간염Bilirubin0.2~1.4 mg/dL0.27▲간질환, 폐쇄성 황달AST5~35 IU/L52▲45▲46▲▲급성간염, 담도협착성 황달, 간질환, 심근경색증ALT5~40 U/l111934▲급성간염, 담도협착성황달, 간질환, 심근경색증LDH135~225 IU/L258▲▲심근경색, 간질환, 신장질환, 폐색전증, 심근염, 근육질환, 쇼크, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 백혈병▼LDH 부분 결손증, 항암제, 면역억제제 투여Amylase28~100 IU/L86▲-▼-Lipase13~60 IU/L77▲▲-▼-GGT8~61 IU/L30▲간 내의 쓸개관에 존재하는 효소로, 쓸도가 감소한 것으로 보아 경한 대사성 산증을 의미하며 신장과 방광의 결석으로 인해 염증이 유발하여 급성 신손상이 온 것으로 추측된다. 배양검사 결과 소변에서 PR.M이 발견되어 감염을 확인할 수 있다.4. 약물구분성분명(제품명)용법용량투여기간약리작용부작용대상자의 투약 목적및 간호중재비타민Winuf peri 1,450ml1 bag/ IV7.20~7.22수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급.어지러움, 복부통증,혈중 산탈수소효소 증가, 음경부종, 가슴불편 등수분과 전해질 보충비타민MVH 5ml Vial2 vial/ IV7.20~7.22수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등 응급환자의 영양보급쇽, 혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면조홍, 가려움, 발한 등수술 후 영양보급혈액대용제NS 0.9% 1L/Bag (대한)1bt/ IV7.20~7.221. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응 등수분과 전해질 보충 및 용해 희석향균제Levofexin 750mg bt1 bt/ IV7.20~7.22만성기관지염의 급성세균성악화, 복잡성 피부 및 연조직의 감염은 다른 치료법이없는 환자에게 사용과민반응, 두통, 어지러움, 졸림, 빈맥, 저혈압 등급성 세균성 악화 치료제향균제Tazoperan 2.25g Vial1 vial/ IV7.20~7.22폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 세균성 패혈증 등감염, 혈소판 감소증, 무과립구증, 저칼륨혈증, 불면증, 두통, 코피, 구내염, 설사 등패혈증 치료 및 염증 치료제소화성궤양 치료제Nexium 40mg vial1 vial/ IV7.20~7.22미란성 역류식도염의 치료,식도염 환자의 재발방지를 위한 장기간 유지요법, 식도염이 없는 위식도 역류질환의 증상치료요법밸혈구감소증, 저혈소판증, 아나필락시스, 방어 체계에 해당한다. 진단학에서 염증의 임상적 징후로 꼽는 것은 발적, 열감, 붓기, 통증, 기능저하의 다섯 가지이다. 과도한 염증은 패혈증, DIC 등을 일으킬 수 있다. 만성염증 역시 동맥경화, 퇴행성 관절염, 치주염 등 다양한 질병의 위험인자로 작용한다. 염증과 감염은 흔히 혼동되지만 서로 다른데, 감염이 미생물의 개체 내 침입과 이로 인한 반응을 일컫는 반면, 염증은 그 원인에 상관없이 선천 면역에 의해 매개되는 비특이적 반응 전체를 지칭한다.-참고문헌-서울대학병원 의학사전? 주관적 자료 : “아퍼..”? 객관적 자료 : -진단명 : AKI-BT입원일7월 20일7월 21일7월 22일38.136.7639.438.1-WBC 14,41▲, Neutrophil# 12.45▲, Neutrophil% 86.3▲, Platelet 403▲, AST 52▲, BUN 98.2▲, Potassium 8.3▲, CRP 32.53▲-Abdomen-Pelvis Non-Contrast CT-> 양쪽 신장에 작은 피질 낭종이 있고 방광에 결석이 여러개 있다. 또한 방광의 벽두께가 두꺼워져서 방광염 의심-culture (urine, random) : PR.M계획날짜장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 정상 체온을 유지한다.단기목표 1 : 대상자는 3일이내에 체온이 정상범위내로 돌아온다.단기목표 2 : 대상자는 3일이내에 감염 및 염증 수치를 알수 있는 검사 결과가 정상으로 유지된다.간 호 계 획이론적 근거√진단적 지시1. 3시간 간격으로 V/S을 측정한다.2. 매일 대상자의 감염 수치를 알 수 있는 검사 결과를 서정하고 기록한다.3. 피부색과 온도를 확인한다.√치료적 지시1. 체온이 38도가 넘으면 의사가 처방한 해열제를 투여하도록 한다.2. 대상자의 체온이 37.5도가 넘어갈 시 ICE BAG을 대어준다.3. 처방에 따른 항생제를 투여한다.4. 피부간호를 제공한다.·√교육적 지시1. 대상자에게 충분한 수분공급을 하도록 보호자에게 교육한다.2. 감염 재발 방지를 위한 생활습관과 중요한다.

의/약학| 2021.12.20| 26페이지| 3,500원| 조회(368)

케이스, 성인간호학, 실습, 급성 신부전, 케이스 스터디

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