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성인간호학실습A+, 무지외반증case, 진단과정3개, 간간통

(무지외반증) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적① 질병의 정의무지외반증은 엄지 발가락의 제1중족발가락 관절을 기준으로 엄지발가락이두번째 발가락 쪽으로 과도하게 휘고엄지발가락과 관절을 이루는 중족골은..

리포트| 2023.09.25| 33페이지| 2,000원| 조회(291)

간호진단, 성인간호학, 간호학과, A+, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 간호수행, 사례기반, 무지외반

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miocarditis,심근염케이스스터디,심근염컨퍼런스(간호진단 5개)

반:학번:이름:( 심근염 ) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적급성 심근염 환자의 진단을 위해서는 증상을 포함한 병력 청취가 중요하다. 또한 진단을 위한 검사로서 장초음파 검사 및 MRI 검사가 유용한 검사 방법으로 알려져 있다. 심근염 환자의 일정 비율은 흉통을 주증상으로 응급실을 방문하는 경우가 있는데, 이런 경우에는 심전도 소견과 심근효소 수치가 비정상으로 상승이 되어 마치 급성 심근경색증으로 오인될 수 있다. 본 대상자는 처음 응급실에서 시행한 심전도 소견이 마치 ST분절 상승 급성 심근경색증과 비슷한 소견을 보였고, 당시 심근효소 수치 역시 상승되어 있어 급성 심근경색증을 의심했었다. 그러나 심혈관계 중환자실에서 연속적으로 시행한 심전도 소견을 보아 최종적으로 급성 심근염을 확정지었는데, 이러한 케이스를 관찰하여 심근염 환자의 다양한 소견을 관찰할 수 있을 것 같다.2. 연구기간 및 방법?연구기간:?연구방법: EMR 관찰, 대상 질병 검색, 대상자 사정3. 문헌고찰< 심근염 >① 질병의 정의- 심장을 움직이는 주된 작용을 하는 것은 심장근육 즉, 심근으로 이것이 병들면 심장 수축력이 약해져 서 심부전이 올 수 있는데, 심근염이라는 것은 심막과 심내막 사이에 있는 불수의근인 심근의 일부 또는 넓은 범위에 염증이 일어나는 것이다.- 대부분은 증상이나 큰 후유증 없이 회복이 되나 일부는 심각한 증상을 동반하여 심부전증(heart failure)과 같은 여러 합병증을 일으킨다.- 호흡기질환의 경과 중 수주 후에 심근염이 발생하여 치명적인 급성심부전을 일으키기도 하는데 이런 예는 성인보다는 유아에서 흔히 볼 수 있다. 이렇게 발생한 심근염은 부정맥을 일으키기도 하며 급성 심낭염을 수반하는 경우가 있는데 이것은 coxsackie B가 원인이 될 때가 많다. (남녀 모든 연령 층에서 발생)② 병태생리- 심근염은 심부전의 증상이 뚜렷해질 때까지 진단이 안 되는 경우가 흔히 있으며, 심내막의 조직검사가 바이러스성 감염 진단에 도움을 준다.- 급성기(발유될 때까지의 활동기에는 필요없는 부담을 주지 않도록 하고, 병소의 확대, 후유증, 합병증의 발생을 방지하도록 한다. 심부전, 부정맥으로 위급한 상태가 되면 이에 대한 철저한 치료는 해야 한다. 활동성인 심장증상이 나타나는 기간(대부분 발작으로부터 적어도 3주간)을 충분히 심신의 안정을 취한다. 그리고 산소요법을 시행한다. 만일 심부전 경향이 있으면 베개를 높이도록 한다. 필요에 따라 tranqilizer를 쓴다. 발열, 두통, 흉통, 근육통은 아스피린 등 해열진통제를 쓴다. 부정맥, 심부전을 이에 따를 약물요법을 시행한다.2) 원인요법(약물요법) : 병의 원인이 밝혀지면 그에 유효한 항생제, 혈청요법을 사용한다. 전신성 홍반성 낭창이나 류마티스 열의 경우 스테로이드요법을 고려한다. 그러나 바이러스성 심근염에는 쓰지 않는 것이 좋다. 이는 초기에는 염증반응을 어느 정도 억제하나 인체의 면역방어기전을 억제하기 때문이다.① 거대세포심근염은 glucocorticoid 계통에 약으로 치료한다.② 심장근육의 강화를 위해 ACE inhibitors, Angiotension ll receptors blockers 계통의 약이 처방된다. (강심제를 주면 생존기간은 단축되지만 대체로 digitalis나 dopamine, dobutamine 등을 쓴다. 증상이 호전되면 생존기간 연장을 위해 beta-blocker, Statin, ACE inhibitor, ARB 등을 쓴다.)③ 부전증이나 울혈성페 나 수종을 방지하기위해 이뇨제(diuretics)인 digoxin(약명 Lanoxin)이나 혈관확장제(vasodilators)가 처방된다.④ 통증완화를 위하여 소염제(anti-inflammatory drugs)⑤ 혈액응고 방지를 위해 항응고제(anticoagulants)⑥ 박테리아성심 근염이나 라임병일 경우 항생제를 투여한다.⑦ 디프테리아성 심근염은 항생제와 diphtheria antitoxin 을 처방한다.(심근염으로 인해 울혈성 심부전이 일어나면 : 이뇨제, 강심제, 항 혈액응고제) 건강증진/ 질병예방 방법영양 관리 규칙적인 식사체중조절 족구, 등산운동프로그램스트레스 관리 참는다자가검진(유방/고환/피부)3) 치료요법 이행: 예 V 아니오4) 치료 이행의 정도: 적극적 V 소극적6) 건강유지정기적인 신체검진 무의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) 집이 병원 근처에 있음2. 영양(Nutrition)신장 175 체 중 75 이상적인 체중 67.5지난 6개월간 체중변화: 없음■ 증가□ kg/6개월 감소□ kg/6개월1일 식사횟수 : 평상시 2회 현재식사종류 : 일반식□ 금식□ 특별식이■좋아하는 음식/싫어하는 음식 오이 싫어함음식 알러지: 무■ 유□수분섭취: 종류 섭취량 cc/일식욕상태: 왕성□ 보통■ 식욕부진□현재의 음식물 섭취경로금식(NPO)□ 비위관□ 위루□ 비경구적 영양(TPN) □ 정맥내 수액□연하곤란□ 속쓰림□ 오심□ 구토□ 토혈□궤양의 병력 : 무■ 유□3. 배설위장계배변빈도 1~2 회/일평소의 배변습관배변양상: 정상■ 변비□ 설사□ 실금□배변보조: 정상■ 회장루□ 결장루□ 관장□ 하제□ 좌약□ 기타□사용된 약물관장배변: 색깔 갈색 형태 정상 양 정상신장 / 요배뇨빈도 회/일배뇨량: 24시간 1400 시간당 평균 100~150배뇨양상 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□ 핍뇨□ 작열감□ 야뇨□ 혈뇨□배뇨보조 : 정상□ 유치도뇨관■ 간헐적 도뇨□ 방광루□ 기타□뇨: 색깔 정상 냄새방광팽만실금 없다■ 있다□ 낮에□ 밤에□ 가끔□ 기타□4. 활동/ 휴식(activity/rest)수면 / 휴식수면: 시간(밤) 6~7 시간/일숙면여부: 예□ 쉽게 잠들지 못함□ 깊이 잠들지 못함■수면도중 자주 깸□ 수면후에도 피로감 있음□ 조기각성□선호하는 수면자세낮잠여부 유 시간 1~2시간기타(평소 습관의 변화) 입원 후에 식욕저하수면보조물(베개, 약물, 음식 등)활동 / 운동여가활동 족구, 등산사회활동 사회기동성기동성 장애의 병력 무ROM 제한: 상지□하지□보조기구: 지팡이□ 보행기□ 의수족□활동시 도움이 필요한 사항옷입기□ 몸치장□ 식사□ 목욕□ 외형은 균형있고 압통 없고 유두 분비물 없음.림프절경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)림프절에 부종이나 압통 없음.호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청진음, 기침, 객담)호흡곤란 호소하여 O2 mask 적용중이었으나 11/18일자로 정상양상 유지하고 평균20회정도의 호흡수 유지하고 있음. 부속근 사용은 없음. 가슴이 대칭적이며 기침이다 객담이 보이지 않음.순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골 동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)PMI _________ 번째 늑간강발등에 맥박 촉지 안됨. 좌심실 비대 있음. 평균 85회정도 심박동수 유지중임.복 부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성,mass 유무)장음복수, 탈장복부팽만과 반흔 없고, 복수와 탈장은 없음.생식계남성 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여성 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통생식계의 별 다른 병변은 발견되지 않음.항 문변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질변은 갈색이고 횟수는 1~2회임. 배변하면서 병변에 대한 호소 없었음.사 지부종 청색증 궤양사지 끝부분이 차가운편임.관 절기형, 부종, 압통, 척추(기형, 운동성)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)관절 운동성과 운동기능은 정상적으로 유지하고 있음.부 위결 과신 경 계1) 의식상태: Alert, confused, stuporous, semicomatose, comatose2) 대뇌기능Ⅰ : 후각Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및 안구 진탕증 유무Ⅴ : 측두근과 저작근 운동, 이마 결과 보며 혈액학적 상태와 혈액 응고능력 확인, 의치제거검사 후검사 후 4~6시간 동안 NPO. 트림, 부은 느낌, 헛배 부른 느낌 등은 공기를 주입했기 때문이라는 것을 알려주고 검사 후 흉부, 목, 등 혹은 상복부에 통증이 있거나 불편할 때, 삼키면 아플 때, 호흡이 곤란하거나 혈액이 배출되거나 하면 즉시 보고결과11/18 : Normal diastolic function mild pericardial effusiom / myocardialitis11/19 : Improving state of myopericardialitis mild amount of pericardial effusion결과의 해석경한 심낭삼출을 보임.7. 약물요법약물명용법용량투여 횟수투여 기간상품명성분명2.5mg concor헤미푸마르산비소프롤롤 2.5 mgpo2.5mg1ooo8mg atacand칸데사르탄실렉세틸po8mg1ooo30mg dexilant덱스란소프라졸 30mgpo30mg1ooo200mg ursa우르소데옥시콜산 200mgpo1/3T3ooosolumedrol 125mg메틸프레드니존 125mginj125mg1ooo1250mg nutriflexlipid뉴트리플렉스페리주사inj1250mg1ooodenogan 1g프로파세타몰염산염 1ginj1g1oooTazoperan 4.5g타조박탐 0.5g, 피페라실린 4ginj4.5g3ooo약물명(상품명/화학명)용량?용법약리작용적응증부작용/금기2.5mg concor비소프롤롤푸마르산염 2.5 mg복용 첫 1주일동안 1일 1회 1.25mg 투여. 내성이 좋으면 증량β1-아드레날린성 수용체를 선택적으로 차단하며 10mg 이하에서 β1-수용체를 상경적으로 차단함. 맥박수를 감소시키고 심근 수축력을 저하하여 혈압을 내림.좌심실 수축기능이 저하된 안정형 만성 심부전의 치료 : 이 약은 ACE저해제 및 이뇨제, 그리고 필요에 따라 강심배당체와 병용서맥, 현기증, 두통, 오심, 구토, 설사, 변비, 피로, 기립성 저혈압, 기관지 경련, 사지 냉감8mg atacan는 상태

의/약학| 2023.10.25| 35페이지| 2,000원| 조회(343)

중환자실, 간호진단, 성인간호학, A+, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 간호수행, 심..

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[지역사회실습A+]보건사업기획(광주광역시)

사업명: Power 워킹 Power 업 !!1. 추진배경■ 광주광역시 서구 지역주민의 건강형태 2021년/단위(%)영역산출 지표전국광주광역시전체동구서구남구북구광산구신체활동격렬한 신체활동 실천률(조율)-15.413.814.014.413.719.2걷기실천률39.243.473.935.750.737.543.9비만체중조절비만인구율(체질량 25%이상)=비만유병률38.333.334.631.132.531.736.5▷ 서구의 비만인구율은 31.1%로 전국 및 광주광역시 전체보다 낮은 수치이나 격렬한 신체활동 실천율 및 걷기실천율 또한 각각 14.0%, 35.7%로 저조■ 광주광역시 건강생활 실천율 (‘20,’21)(출처: 국가통계포털 지역사회건강조사 건강행태 건강생활실천)▷ 2021년 광주광역시 건강생활 실천율은 서구가 26.8%로 가장 저조■ 코로나19 유행으로 인한 세부적 일상생활 변화(신체활동): 줄었다(‘20, ’21)(출처: 국가통계포털 지역사회건강조사 건강행태 코로나19)▷ 서구 57.7%(‘20) → 42.9%(‘21) 뚜렷한 감소신체활동은 건강증진의 대표적인 방법으로 신체 전반의 근육을 단련하고 심폐기능을 증진시킴. 서구는 인접한 산?호수 등 자연과 휴식공간이 잘 조성되어 지역주민들이 걷고 운동하기 좋은 환경임. 산책길이 서구 중심 뿐 아니라 외곽지역까지 넓게 조성되어있음. 코로나19로 인하여 신체활동의 뚜렷한 감소가 나타났고 매년 지속적인 하락 추세를 보임. 지역주민들의 건강증진을 위해 적절한 영양섭취와 함께 규칙적인 신체활동을 할 수 있도록 권장하고 체계를 마련할 필요성이 있음. 목표치만큼 주민들의 걷기 실천율을 높일 수 있도록 적극적인 홍보가 필요함.2. 사업대상 인구집단광주광역시 서구 지역사회 주민 (15세 이상 00,000명)3. 사업목적 및 목표■ 목표치: 40%▷ 서구 걷기실천율은 35.7%로 광주시(43.4%) 대비 낮은 수준으로 나타나 이를 개선하고자 함.■ 목적: 주민들의 일상생활 속 걷기실천 생활화를 유도하여 자기건강관리 능력향상 및 주민건강증진에 기여하고자 함. 장기적으로는 만성질환 유병률 및 사망률 감소를 통해 주민의 건강증진 도모하기 위함.4. 추진전략 및 사업내용■ 평가방법 : 지역사회 건강통계 및 내부평가■ 평가주기 : 상반기(7월), 하반기(12월)■ 기간: 1년■ 전략: 지역사회 중심 예방적ㆍ통합적 건강관리 및 건강생활습관 실천을 위한 건강환경 조성■ 내용① 걷기동아리 구성 및 운영? 18개동별 걷기동아리를 구성하여 걷기운동 활성화? 걷기 동아리 회원 및 지역주민과 함께 코스별 건강 걷기, 걷기지도자의 걷기 시범 등? SNS 네이버밴드 활용? 관내 학교 및 생활터 중심 아동·성인 건강생활실천교육·상담 제공② 비대면 걷기 챌린지 운영? 챌린지 수행 완료 인증사진, 서구주소 나타내는 신분증 첨부하여 담당자 메일로 전송(선착순 00명 선정하여 보상 제공)③ 성인 비만 예방을 위한 비대면 운동프로그램? zoom(화상어플)과 네이버밴드 활용④ 노인 비만 예방을 위한 아쿠아로빅 수중운동 프로그램⑤ 모바일 헬스케어 사업 운영? 모바일 APP 기반 건강·영양·신체활동 영역별 맞춤형 건강관리, 심폐지구력 및 체지방검사? BMI(인바디) 및 스트레스 등 측정 후 모바일 앱 설치, 기간 내 걷기 합산 도출5. 내.외부자원과의 연계 및 협력체계

사회과학| 2023.09.25| 3페이지| 1,000원| 조회(225)

보고서, 기획, 보건소, A+, 실습, 지역간호학, 보건사업기획, 보건대

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A+ 뇌경색 간호 진단과 중재(출혈위험성, 낙상 위험성), 문헌고찰 평가A+최고예요

< Cerebral infarction >① 질병의 정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.② 병태생리뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상되는데, 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것인데, 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다. 뇌졸중 중 뇌경색은 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면서 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되는 것이 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다.③ 원인혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말한다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발한다. 또한 동맥경화증으로 말단부혈관이 아주 좁아진 경우에도 허헐성 뇌졸중이 생길 수 있다.④ 증상1) 전뇌동맥 뇌경색전체 뇌경색 중 0.6~3.0%를 차지하고 주로 전두엽, 두정엽의 내측, 뇌량의 앞쪽 등을 침 범하여 다음과 같은 증상을 일으킬 수 있다.: 반대측 감각 장애, 요실금, 반대측 움켜잡기반사, 입내밀기 반사, 무동성 무언증, 무의지증, 의지결여증, 통제 불능 손 현상2) 중뇌동맥 뇌경색중뇌동맥 뇌경색은 전체 뇌경색 중 50%을 차지한다.: 반대측 병원 경유하여 응급실 내원함.3. 응급실에 도착당시의 주 증상Lt.leg weakness - 내원 전일 오후 10시 경, 내원 19시간 전4. 1차 사정 및 2차 사정 결과1차 간호표준사정2차 사정A:통증평가?통증/불편감: 무■?오심: 무■B:영양평가?금식?BMI: 26C:낙상평가?JHH Fall Assessment 14점(고위험군)D:욕창평가?Braden scale 19점(욕창발생위험군:18점 이하)E:간호정보조사지?종교: 무교?과거력: 고지혈증, 당뇨F:응급실 감염관리?KTAS 3A:통증평가?통증/불편감: 무■?오심: 무■B:영양평가?양호군(일반식)?과거병력: 무□ 고혈압■ 당뇨■ 결핵□ 간염□ 기타■(고지혈증)?소화기 장애: 무■?대변장애: 무■?체중변화: 무■?소화기 장애: 무■C:낙상평가?JHH Fall Assessment 14점(고위험군)?낙상예방 교육 실시?고위험군 낙상예방활동 실시(침대바퀴 고정, side rail 올리기, 보호자 상주, 낙상 고위험 표지판 부착 등)D:욕창평가?Braden scale 19점(욕창발생위험군:18점 이하)E:간호정보조사지-F:응급실 감염관리?KTAS 34-E. 간호력 사정 (NANDA 패턴 II의 13가지 영역)영역1. 건강증진1) 평상시 건강상태알콜 X 약물의존 X흡연 갑/일 년간 현재 갑/일커피 등 기호식품2) 건강증진/ 질병예방 방법영양 관리 고혈압, 당뇨 약 복용중체중조절 X운동프로그램 X스트레스 관리자가검진(유방/고환/피부) X3) 치료요법 이행: 예 √ 아니오4) 치료 이행의 정도: 적극적 √ 소극적5) 건강유지정기적인 신체검진의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제)2. 영양(Nutrition)신장 168cm 체 중 이상적인 체중지난 6개월간 체중변화: 없음■ 증가□ kg/6개월 감소□ kg/6개월1일 식사횟수 : 평상시 현재식사종류 : 일반식■ 금식□ 특별식이□좋아하는 음식/싫어하는 음식음식 알러지: 무■ 유□수분섭취: 종류 섭취량 cc/일식욕상태: 왕성□ 보통■ 식욕부진□현재의 음식물 섭취경로금식)대응반응의사결정방법: 혼자서□ 도움을 받아서□누구의 도움을 받는가? 가족□ 친구□ 직장동료나 상사□ 성직자□최근 1년간 스트레스 생활사건?무 ■ 죽음□ 이사 □ 이직 또는 퇴직□ 사고□ 입원□ 기타□가족 □ 친구 □ 친척□ 직장동료□ 기타□환경변화□ 강간상해□ 외상□정서상태 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌 매우 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 문제해결 및 stress 대처평상시 가족의 문제해결 및 stress 대처감정에 대한 언어적 표현(불안, 공포, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가?음식섭취□ 수면□ 투약□ 도움을 청함□ 흡연□ 음주□ 기타□의사결정의 양상 타인중심 □ 자기중심 □T7 이상의 척수손상 및 교감신경계 반응10. 삶의 원리(Life principles)가치종교 없음■ 불교□ 카톨릭□ 기독교□ 기타□신앙생활 정도 매우 적극적□ 적극적□ 보통□ 소극적□ 매우 소극적□삶의 목표자신의 삶에 대한 만족감 매우만족□ 만족□ 보통□ 불만족□ 매우 불만족□11. 안전/보호(safety/protection)신체손상피부의 통합성/변화부위없다 ■ 땀이 많이 남□ 찰과상□ 좌상□화 상□ 열상□ 병소□ 발진□점상출혈□ 욕창□ (부위, 정도):기타stoma / ostomy 무■ 유□ 부위 시술일자외과적 절개 무■ 유□ 부위외과적 드레싱 무■ 유□ 부위피부 운동성 양호□ 보통■ 불량□피부 탄력성 양호□ 보통■ 불량□부종 무■ 유□ 부위 정도치아/치은상태신체손상 위험요인12. 안위(comfort)통증/불편감: 무■ 유□통증강도 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10시작시기 지속시간 부위 빈도방사여부관련요인악화요인통증관리오심: 무■ 유□악화요인완화요인통증관리13. 성장/발달(Growth/Development)환경 이동(relocation) 에 따른 반응해당연령에 따른 성장발달 상태치유가능성DateTimeB.PTPR2023.09.0518:0020010037.0601519:0018210536.665 위에 눕고, 조영제를 정맥주사로 투여2. 방사선사가 요구하는 대로 자세 및 호흡을 유지3. 검사시간은 보통 10~25분 정도 소요검사 전?후 간호▶ 검사 전 간호- 환자와 보호자에게 검사 과정을 설명하고 동의서를 받는다.- 검사 전 몸에 지니고 있는 귀금속류(귀걸이, 목걸이 등)은 모두 제거한다.- 검사 전 최소 6시간 이상의 금식을 하도록 한다.- 조영제의 부작용에 대해 설명하고, 조영제 알레르기 등 과민반응이 있는지 확인한다.- 굵은 주사바늘을 미리 확보해놓는다.▶ 검사 후 간호- 조영제를 사용했기 때문에 충분하게 수분 섭취를 하여 조영제를 몸 밖으로 배출시킬 수 있도록 격려한다.- 검사 후 조영제 사용으로 인한 부작용(가려움, 두드러기, 고열, 오한, 구토 등)이 발생하는지 확인한다.결과1. findings- no hemorrhagic high attenuated lesions- no midline shift- no hydrocephalus- no definite stenotic or occlusive lesions- no detectable aneurysmal sac- prolonged MTT/TTP in right MCA territory(including basal ganglia)-> acute infarction결과의 해석1. findings- 출혈이 있는 희석된 병변 없음- 뇌 중심선 밀림 보이지 않음- 뇌수종, 수두증 없음- 확실한 협착성 또는 폐쇄성 병변 없음- 관찰되는 동맥류 없음- 기저핵을 포함한 오른쪽 중간대뇌동맥 부위에 지속되는 MTT(유입되는 혈류의 평균 통과 시간, 속도) /TTP(조영제가 최대농도까지 도달하는 시간)-> 급성 뇌경색(8) Neck MRA검사일자9/5판독일자9/7검사목적MRA는 자기장을 이용하여 신체의 영상을 얻어 환부의 정확한 진단과 진행상태를 밝혀주는 검사로, Neck MRA(두개강 외 뇌혈관 조영술)는 목 부위에서 머리로 올라가는 혈관(대동맥, 쇄골하정맥, 경동맥)의 상태를 확인하기 위해 실시하는 검사이다.검”by 환자- 대상자 나이: 63세- V/S 200/100-60-37.0-15 95%- Lt.leg weakness 증상 있음- 진단명: Cerebral infarction- 낙상위험 평가점수: 14점 (고위험군)- 낙상고위험약물인 Aspirin 복용중- motor grade 2/5점(Left)- motor grade 4/5점(Right)왼쪽 사지 허약감과 관련된 성인 낙상의 위험28. 간호진단문제번호문제/진단발견된 날짜해결된 날짜#1항응고제 투약 부작용과 관련된 출혈위험성2023.09.05미달성#2왼쪽 사지 허약감으로 인한 침상안정과 관련된 성인 낙상의 위험2023.09.052023.099. 간호계획 및 수행 및 이론적 근거 확인#1. 항응고제 투약 부작용과 관련된 출혈위험성진단정의: 혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태1) 관련자료“검사 결과 뇌경색이시네요”by 의사“약물 아스피린 주세요”by 의사- V/S 200/100-60-37.0-15 95%- Lt.leg weakness 증상 있음- 진단명: Cerebral infarction- 과거력: 고지혈증- NIH Stroke Scale: 4점-> 경증의 뇌졸중- 약물: Aspirin, Platless2) 간호목표? 단기목표: 대상자는 24시간 이내에 출혈 예방 수칙을 2가지 이상 실천한다.? 장기목표: 대상자는 전동 시까지 Hgb 수치가 13이상으로 상승한다.3) 간호계획 및 수행, 이론적 근거간호계획간호수행이론적 근거날짜/시간서명1시간마다 대상자의 활력징후를 사정한다.DateTimeB.PPR9/518;00200100601519:0*************:*************1:0017090661522:001509066169/601:0015080781705:0016080592809:0016070592015:00150706320활력징후는 대상자의 상태를 사정하는 기본적인 자료이며, 뇌압 상승으로 수축기 혈압 상승, 서맥, 불규칙적 호흡이 나타날 수 있기 때문이다.대상자의 Hgb, H.

의/약학| 2023.09.25| 25페이지| 2,000원| 조회(785)

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A+ 뇌수막염 케이스(뇌조직관류장애의 위험성, 급성혼동, 손상의 위험성)

(바이러스성 뇌수막염) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적중환자실에는 대개 연세가 지긋한 분들만 계시는데, 그들과는 다르게 비교적 젊은 분이 입원을 하였다. 처음에 들어오던 순간, 눈은 반쯤 뜨인 채로 초점이 분명하지 않았고 자꾸만 침대 위에서 일어나려고만 했던 모습을 잊을 수 없었다. 병명은 Viral Meningoencephalitis였다. 수막뇌염과 뇌수막염이 같은 말인가 했었지만 사례연구를 통해 알 수 있었다. 뇌를 감싸고 있는 수막이 감염이 되었을 때는 수막뇌염이라고 한다. 뇌수막염 자체는 감기 증상과 같아 쉽게 간과하고 넘어가다가 위험해질 수 있기 때문에 우리 누구도 안전하다고 할 수 없다. 대부분의 바이러스성 뇌수막염 환자는 몇 주 이내에 회복하지만 간혹 뇌수막염이 웨스트 나일 바이러스 또는 림프구성 맥락수막염 바이러스로 인해 발생한 경우 회복하는 데 수개월이 걸리기도 한다. 각 종류의 뇌수막염의 원인, 증상, 치료, 간호에 대해 정확히 알아보고 간호진단을 직접 내려 보기 위해 사례 연구를 해보았다.2. 연구기간 및 방법?연구기간: 2022, 9, 13~ 2022, 9.23?연구방법: 사례연구3. 문헌고찰① 질병의 정의뇌수막염이란 뇌와 척수를 싸고 있는 수막에 바이러스, 세균 등이 침입하여 생긴 염증이다. 인간의 뇌는 두개골 안에 위치해 보호를 받고 두개골과 뇌 사이에는 다시 몇 개의 막이 있어 뇌를 보호하고 있는데 이것을 뇌막이라고 한다. 뇌수막염이란 바로 이 뇌막에서 일어나는 염증을 가리키는 것으로 뇌막염이라 부르기도 한다.② 병태생리감염균들은 주로 상인두강 및 호흡기관에 서식한다. 그 후 다양한 경로를 통해 중추신경계(CNS)에 침입하게 되는데, 그 경로는 다음과 같다.● 혈류를 통한 침투로 중추신경계에 잠입하게 된다.● 특히 바이러스의 경우, 후신경 등의 뇌신경으로 역행성 수송을 하여 중추신경계에 잠입하게 된다.● 축농증, 중이염, 수술 및 외상 등으로 직접적인 근접 확장을 통해 중추신경계에 잠입하게 된다.③ 원인뇌수막염은 수치 감소가 나타난다. 일부 환자에서는 세균배양검사에서 세균을 분리할 수 있는 경우도 있다. 그 외에 다른 원인을 배제하고 두개골 기저부 등의 물리적인 손상 여부를 확인하기 위하여 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상촬영(MRI)을 할 수 있다.⑥ 치료 및 간호바이러스성 뇌수막염 치료는 증상에 따라 시행합니다. 해열제, 수액 보충 등의 대증 치료가 필요합니다. 대부분의 환자들은 특별히 치료하지 않아도 시간이 지나면 증세가 호전됩니다. 다만 뇌 실질을 침범한 바이러스성 뇌수막염에 대해서는 반드시 항바이러스 제제를 투여해야 합니다.결핵성 뇌수막염의 경우, 1년 정도 항결핵약제를 복용해야 합니다. 급성기에는 항결핵약제와 함께 스테로이드를 사용합니다. 세균성 감염은 바이러스성 감염과 달리 원인 세균에 따라 항생제의 종류가 바뀌므로 원인 세균을 배양하는 검사가 중요합니다. 세균 배양에 2~3일 정도가 소요되므로, 보통 연령에 따라 잘 나타나는 균에 대한 항생제를 사용합니다. 급성기에는 이와 함께 스테로이드를 사용합니다.성인간호학실습 III 사례보고서 형식(집담회)1. 대상자의 일반적인 정보성명:연령:성별남결혼상태기혼종교:무교육정도대학교졸업입원일시:2022.가족사항:부모,자녀,형제,아내입원방법:보행:휠체어:들것: O진단명: Viral meningoencephalitis2. 대상자의 내원동기:5pm Mental change 발생하여 ER에서 intubation&Ventilator tx 시행 후 NCCU 입실함.3. 건강력1) 현병력C/C : mental change 주소로 본원 응급센터 내원함. 환자 지속적으로 소리지르며 irritable 심하여 환자 억제 시행. 낙상 위험도 10점으로 낙상 고위험 대상자임. 현재 명료상태이고 오심, 구토, 두통, Dysarthria 남아있음.진단명: Viral meningoencephalitis2) 과거력CRPS(복합부위통증증후군[외상후 만성신경성통증], 2006)3) 가족력아버지-심근경색4. 간호력 사정 (NANDA 영역)영역1. 건을 오므리고 숨을 쉼: 무■ 유□기침: 무■ 유□객담배출: 무■ 유□ 색 양 농도5. 지각/인지 (Perception/cognition)지남력의식수준 정상□ 기면■ 혼미□ 반혼수 □ 혼수□지남력: 시간 x 장소 x 사람 x행동/의사소통의 적절성 대화가 혼란함기억력기억력 장애: 예□ 아니오■ 최근 과거시각장애 무■ 유□ 장애원인통증□ 염증□ 분비물□ 백내장□ 기타□시력 Rt 1.0 Lt 1.0 안경 x 렌즈 x청각장애 무■ 유□ 장애원인분비물□ 통증□ 이명□ 보청기□ 기타□미각장애 무■ 유□ 장애원인후각장애 무■ 유□ 장애원인뇌눈뜨기 반응: 자발적(4)■ 언어자극시(3) 통증자극시(2) 무반응(1)언어반응: 지남력 있음 (5)□ 대화가 혼란함 (4)■부적당한 말 (3)□ 이해할 수 없는 소리 (2)□ 무반응 (1)□운동반응: 지시에 따름 (6)■ 통증 부위 반응 (5)□통증자극에 대한 반의도적 반응 (4)□통증자극에 대한 굴곡 반응 (3)□통증자극에 대한 신전 반응 (2)□통증자극에 대한 무반응 (1)□Glasgow coma scale(GCS):의사소통언어장애: 무■ 유□언어장애 종류: 말하기□ 쓰기□ 듣기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 무■ 유□ 언어장애변화된 의사소통방식:지각 및 지식교육수준 무학□ 초□ 중□ 고□ 대■ 대학원 □질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름■ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름■ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름■ 전혀모름□질병과 치료에 대한 기대 혹은 잘못된 인식질병에 대한 관심 무■ 유□과거력/입원 및 수술경험과거병력: 환자 환자가족암당뇨심장질환 O (아버지-심근경색)고혈압말초혈관장애 CRPS신장질환뇌졸중폐결핵6. 자아인식(self-perception)관찰사항: 반항적■ 협조적□ 예민함□ 대화시 눈을 마주치지 않음□자아개념외모에 대한 만족도 매우만족□ 조금만족□ 보통■ 불만족□ 매우불만족□흉터 오른 손목질병으로 인한 신체(외모) 변화 유 시술일자외과적 절개 무■ 유□ 부위외과적 드레싱 무□ 유■ 부위 꼬리뼈(예방적)피부 운동성 양호■ 보통□ 불량□피부 탄력성 양호■ 보통□ 불량□부종 무■ 유□ 부위 정도치아/치은상태 양호신체손상 위험요인 낙상 고위험군, 욕창 고위험군12. 안위(comfort)통증/불편감: 무□ 유■통증강도 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10시작시기 지속시간 부위 빈도방사여부관련요인악화요인통증관리 진통제 투여오심: 무□ 유■악화요인완화요인통증관리13. 성장/발달(Growth/Development)환경 이동(relocation) 에 따른 반응 질병으로 인한 환경의 변화의 스트레스해당연령에 따른 성장발달 상태 직장과 관련된 스트레스(불안정)치유가능성 무DateTimeB.PTPR9/1413:001106036.0801719:001306536.71011722:001408037.0108419/157:001307036.41172110:001487036.51071917:001437036.61102419:001236736.4102199/1610:001106536.5902017:001307536.41002119:001277036.690229/1710:001337636.4702017:001206936.0852019:001136536.478179/1810:001247036.0701917:001287236.081215. 신체검진체중 75kg 키 178cm 체온 36.5 ℃ 맥박 100회/분 호흡 20회/분 혈압 130/70mmHg일반적인 모습(Appearance) 178cm의 키에 75kg의 체중으로 chest와 사지 신체보호대 착용중이기 때문에 움직임이 제한적임.부 위결 과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남)탄력성손톱(색, 모양)피부색은 약간 밝은 편이고, 피부탄력성이 있음.손톱은 옅은 분홍색을 띄고 있음.머리머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통머리카락은 검정색으로 좌우 대칭으로 분포하여 있고 머리의 모양도 좌우 대칭적이며,깨, 고관절, 무릎, 발목)부종, 압통, 척추의 기형이 관찰되지 않음.부 위결 과신 경 계1) 의식상태: Alert, confused, stuporous, semicomatose, comatose2) 대뇌기능Ⅰ : 후각Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및 안구 진탕증 유무Ⅴ : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨, 턱에 대한 통각검사, 각막반사Ⅶ : 얼굴의 움직임 - 비대칭성, tics, 비정상 적 움직임Ⅷ : 청각Ⅸ,Ⅹ : 혀의 맛 감별, gag reflex, 쉰 목소리 유 ? 무, 구개와 목적 운동, 삼킴, 발성? : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨움직임? : 혀 관찰(비대칭성, 비정상적 형태)3) 걸음걸이와 서 있는 상태보행 : 정상, 비정상Romberg's sign불수의 운동4) 소뇌: 빠른 교대운동, 반동, 자세, finger-nose, finger-finger test5) 감각: 통각. 온각, 가벼운 촉각, 체위감각, 진동감, 입체감각 등6) 연합기능말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증, 실조증7) 운동긴장력, 근육의 힘, 진전(tremor) 등8) 반사(Rt/ Lt - 있음, 없음으로 표기)이두근, 삼두근, 무릎, 발목, 족저, 복부의식상태: confusedⅠ: 후각신경은 자극적인 물질을 갖다 대었을 때 반응을 보여 정상임.Ⅱ: 시력은 양쪽 모두 1.0임.Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ: 안구의 움직임에 문제없으며, 안검하수증 없음.Ⅴ: 식사나 말하는 것을 통하여 이마, 뺨, 턱 등의 반응이나 저작운동 정상임.Ⅶ: 청각 이상 없음.Ⅸ,Ⅹ: 식사하는데 문제없이 단맛, 신맛을 잘 느끼며 쉰 목소리는 나지 않고 발성, 삼키는 것도 이상없음.?: 머리돌림과 어깨움직임 이상없음.?: 이상없음.보행하는데 이상은 없으나 신체보호대 적용중이라 움직임이 제한적임.각각 감각기능에 이상이 없음.말하기, 쓰기, 읽기 등에 별다른 문제없으며, 실행증이나 실인증 등의 증상 보이지 않음.식사 시 혹은 글씨 쓰기 이상없음 .모든 반사

의/약학| 2023.09.25| 37페이지| 2,000원| 조회(337)

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성인간호학실습A+, 무지외반증case, 진단과정3개, 간간통

(무지외반증) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적① 질병의 정의무지외반증은 엄지 발가락의 제1중족발가락 관절을 기준으로 엄지발가락이두번째 발가락 쪽으로 과도하게 휘고엄지발가락과 관절을 이루는 중족골은반대로 안쪽으로 치우치는 변형이다.이 변형은 발의 수평면에서의 변형을의미하는 용어이지만 실제로는 발가락이발등 쪽으로 휘거나 회전(엄지 발가락축을 중심으로 내측으로 회전; 회내)하는변형을 동반한 삼차원적인 변형이다.② 원인무지외반증의 원인으로는 선천적 요인과 후천적 요인이 복합적으로 작용할 수 있다. 선천적인 요인(내재적인 원인)으로는 원위 중족 관절면 각이 과다한 경우, 평발과 넓적한 발, 원발성 중족골 내전증, 과도하게 유연한 발 등을 들 수 있다. 또한 유전학적인 요인은 약 58~88%까지 다양하게 보고되고 있으며 주로 모계를 통해 이루어지는 것으로 본다. 류마티스 관절염의 합병증으로 생기는 경우도 있다.후천적인 요인(외재적 원인)으로는 신발코가 좁은 신발 또는 하이힐 등의 굽이 높은 신발을 자주 이용하는 경우를 들 수 있다. 무지 외반증은 신발을 신지 않는 사람에서는 발생 빈도가 약 2%정도이나 신발을 신는 사람에게서 약 33%로 알려져 있다. 이를 볼 때 신발이 무지외반증의 가장 큰 원인이라 할 수 있다.③ 증상가장 흔한 증상은 제1중족 발가락 관절 안쪽의 돌출 부위(건막류)의 통증이다. 이 부위가 신발에 자극을 받아 두꺼워지고 염증이 생겨 통증이 발생한다. 이차적으로는 두 번째 또는 세 번째 발가락의 발바닥 쪽에 굳은 살이 생기고 통증이 발생하기도 한다. 심한 경우에는 두 번째 발가락이 엄지 발가락과 겹쳐지면서 굳은 살 및 압박성 피부궤양이 발생하기도 하며, 관절이 탈구되기도 한다. 새끼 발가락 쪽에도 관절이 돌출되는 변형이 생기기도 한다.④ 진단 검사1) 의사의 진찰제1중족 발가락 관절 안쪽 돌출 정도, 엄지발가락과 두 번째 발가락의 겹침 정도, 관절 자체의 통증 여부, 두 번째 또는 세 번째 발가락 아래의 굳은살 및 통증 여부, 관절 탈들지 못함□수면도중 자주 깸□ 수면후에도 피로감 있음□ 조기각성□선호하는 수면자세 X낮잠여부 X 시간 X기타(평소 습관의 변화) X수면보조물(베개, 약물, 음식 등) X활동 / 운동여가활동 X사회활동 X기동성기동성 장애의 병력 없음ROM 제한: 상지□하지□보조기구: 지팡이□ 보행기□ 의수족□ 휠체어■활동시 도움이 필요한 사항옷입기□ 몸치장□ 식사□ 목욕□ 신체위생□ 화장실 사용□ 걷기□일상활동의 제한: 무□ 유■피로나 허약감 호소: 무■ 유□관절통증: 무■ 유□운동습관 X물리치료 의뢰 여부: 아니오■ 예□ 의뢰일자자가간호일상활동 수행능력: 독립적■ 보조적□ 의존적□결손영역심폐 및 맥관반응인공심장박동기: 무■ 유□혈압: 좌130/70mmHg 우130/70mmHg 체위 앙와위산소공급흉부시진: 술통형□ 측만증□ 기타□호흡시 보조근육 사용: 무■ 유□입술을 오므리고 숨을 쉼: 무■ 유□기침: 무■ 유□객담배출: 무■ 유□ 색 X 양 X 농도 X5. 지각/인지 (Perception/cognition)지남력의식수준 정상■ 기면□ 혼미□ 반혼수 □ 혼수□지남력: 시간 O 장소 O 사람 O행동/의사소통의 적절성기억력기억력 장애: 예□ 아니오■ 최근 과거시각장애 무■ 유□ 장애원인통증□ 염증□ 분비물□ 백내장□ 기타□시력 Rt Lt 안경 렌즈청각장애 무■ 유□ 장애원인분비물□ 통증□ 이명□ 보청기□ 기타□미각장애 무■ 유□ 장애원인후각장애 무■ 유□ 장애원인뇌눈뜨기 반응: 자발적(4) 언어자극시(3) 통증자극시(2) 무반응(1)언어반응: 지남력 있음 (5)■ 대화가 혼란함 (4)□부적당한 말 (3)□ 이해할 수 없는 소리 (2)□ 무반응 (1)□운동반응: 지시에 따름 (6)■ 통증 부위 반응 (5)□통증자극에 대한 반의도적 반응 (4)□통증자극에 대한 굴곡 반응 (3)□통증자극에 대한 신전 반응 (2)□통증자극에 대한 무반응 (1)□Glasgow coma scale(GCS): 15의사소통언어장애: 무■ 유□언어장애 종류: 말하기□ 쓰기□ 듣기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개태, 압통)구개는 분홍빛이고 편도에 부종, 백태, 압통 없음유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)대칭적이고 덩어리, 압통 없음유두 분비물이나 착색 없음림프절경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)모든 림프절에 부종이나 압통 없음호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청진음, 기침, 객담)호흡수는 1분당 20회로 규칙적임. 가슴은 대칭적이고 상처 없음. 호흡음은 폐음과 폐포음이 들리고 기침과 객담은 없음순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥,슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)PMI 4 번째 늑간강맥박수는 76회로 심박동은 규칙적이고 심음은 정상적임. 심첨부 박동은 4번째 늑간에서 측정됨.복 부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음복수, 탈장복부는 편평하고 반흔, 정맥확장, 압통, 강직 없음장음은 정상적으로 들리며 복수나 탈장 없음생식계남성 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변,분비물여성 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량,월경통병변이나 분비물 없음현재 폐경함항 문변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질수술 후 변비 호소함8/28까지 대변 못봄압통, 치루, 치질 없음사 지부종 청색증 궤양수술 부위에 부종(1+) 있음관 절기형, 부종, 압통, 척추(기형, 운동성)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎,발목)관절의 기형, 부종, 압통 없음부 위결 과신 경 계1) 의식상태: Alert, confused, stuporous,semicomatose, comatose2) 대뇌기능Ⅰ : 후각Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 동공반사, 안.검사방법심장 부위에 초음파 젤을 바르게 된다. 초음파 센서인 초음파 프로브와 피부 사이에서 소리의 전달을 원활하게 하기 위해 사용한다.초음파 프로브를 가슴에 가볍게 미끄러뜨리며 심장을 관찰하고 이상이 없는지 평가하는데 초음파 프로브는 초음파를 발생시키고 심장의 구조와 기능에 대한 정보를 얻을 수 있다.초음파 장비는 심장의 영상을 실시간으로 생성하여 컴퓨터 화면에 표시되게 된다. 심장의 크기, 심장 판막, 심근 운동성, 혈류 패턴 등 다양한 요소가 확인 가능하다.심장 초음파 검사 소요 시간은 보통 30분에서 1시간 정도이다.검사 전?후 간호금식이나 식단 조절은 따로 필요하지 않다.결과1. Good LV contractility and no regional wall motion abnormality2. Normal LV systolic fuction (EF=55%)3. Normal LV wall thickness and normal LV cavity size4. LV diastolic dysfunction, Gr 15. No significant valvular abnormality6. No IVC dilatation7. No pericardial effusion8. Normal pulmonary arterial pressure결과의 해석1. LV 수축성이 양호하고 국소 벽 운동 이상 없음2. 정상 LV 수축기 기능(EF=55%)3. 일반 LV 벽 두께 및 일반 LV 캐비티 크기4. LV 이완기 기능 장애, Gr 15. 심각한 판막 이상 없음6. IVC 확장 없음7. 심낭삼출액 없음8. 정상 폐동맥압(7) 골밀도 검사검사일자8/23판독일자8/23검사목적골밀도 검사는 방사선을 이용하여 우리 몸 특정 부위의 골 밀도를 측정한 후 결과를 수치화하여 나타내는 검사이다.보통 에너지가 높은 X-선과 에너지가 낮은 X-선을 두 번 촬영하여 얻은 자료로 골밀도를 계산하는 이중에너지 X선 흡수 계측법을 많이 사용한다.골밀도 측정을 통해 골다공증 및 골연화증을 조기 발견할 수 있는 환자치암키트주사500mg[Thiam Kit Inj. 500mg]?성인 : 1일 0.5～2g(역가)을 2～4회 분할 정맥주사.?항균제?Cephalosporin계 제2세대패혈증, 수술후 창상, 피하농양, 옹종, 부스럼, 골수염, 화농성 관절염, 편도염?부작용: 홍반, 림프절 종창, 구내염, 칸디다증?금기: 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자8. 수술요법수술명: DCMO(중족골 원위부절골술)수술날짜: 2023/08/24무지외반증은 엄지발가락의 뼈가 바깥쪽으로 치우치는 관절 질환입니다. 무지외반증이 있는 경우 돌출되고 변형된 부위에 통증이 발생하는데, 교정 수술은 발가락 관절의 통증 감소시키고, 발 변형을 교정하는데 목적이 있습니다.엄지발가락 관절의 외반 각도가 크고, 통증이 심할 경우 수술을 시행합니다. 외반 각도와 통증 정도가 항상 비례하지 않고, 다른 원인으로 인한 발의 통증인 경우도 많아 수술 전에 통증의 위치와 정도를 정확히 파악해야 합니다.수술(8/24) 후 PCA 가지고 나옴>8/26일 제거함8/24일부터 현재까지 수술부위의 통증 호소하고 있음8/24일 BMD 결과 Lt femur T-score ?3.1로 측정되어 프롤리아 투여함8/24일부터 8/26일까지 데노간, 마로비벤에이 투여함8/24일부터 현재까지 SLS, 발가락 분리젤 유지 중이고 드레싱 매일 시행함수술 후부터 8/27일까지 변비 호소하여 듀락칸 투여함> 효과 없었음8/28일 마그밀 투여함> 8/30일부터 하루에 1회 대변 봄환부를 상승시키고 얼음팩을 적용한다.PCA 유지하는 동안 부작용(오심, 구토 등) 관찰한다.수술 부위에 탄력붕대 적용한다.통증 호소할 경우 PRN으로 약물 투여한다.주기적으로 드레싱을 교환한다.안전사고, 낙상, 미끄럼 주의에 대한 내용을 교육한다.발가락 분리젤을 적용한다.9. 문제목록사정자료문제목록(추론)우선순위주관적 자료객관적 자료“수술한 부분이 너무 아파요.”“진통제 놔주세요.”수술명: DCMO8/24일 NRS점수 6점 측정됨비씨디클로페낙나트륨주사,데노간주, 펠루함.

의/약학| 2023.09.25| 33페이지| 2,000원| 조회(291)

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