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16학번 간호학과, 22년 2월 졸업생입니다.
지자유 3점 후반대 성적 보유, 서울권 병원 합격

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학교 보건교육 프로그램 개발 (흡연예방) - 프로그램 계획서

목 차Ⅰ. 본문1. 지역사회(또는 집단)의 특성 및 중요성1) 학생 수 변화 추이2) 학교 보건의 필요성 및 중요성2. 지역사회(또는 집단) 대상자의 건강문제1) 흡연2) 성3. 건강문제 해결을 위한 중재1) 「학생 중심 참여형 성교육 프로그램」 - 성교육 프로그램2) 「신체활동 기반의 흡연예방 프로그램」 - 청소년 흡연 예방 프로그램4. 중재를 제공함에 있어 장애가 될 수 있는 문제점1) 「학생 중심 참여형 성교육 프로그램」 - 성교육 프로그램2) 「신체활동 기반의 흡연예방 프로그램」 - 청소년 흡연 예방 프로그램5. 문제점 해결을 위한 지역사회 간호사의 역할1) 직접간호제공자 2) 교육자 3)상담자

교육서식| 2022.03.02| 1페이지| 2,500원| 조회(352)

보건교육, 지역사회간호학, 금연프로그램, 흡연예방, 청소년 금연

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Coronary Artery Obstructive Disease (CAOD) - 출혈위험성, 조직관류저하, 감염위험성 간호과정

Coronary Artery Obstructive Disease (CAOD)- 출혈위험성, 조직관류저하, 감염위험성 간호과정학번이름담당교수님실습병동실습기간2) 학습과제: 약물요법과 간호※ 실습 병동에서 주로 사용하는 약물에 대하여 아래 양식대로 정리하시오,※ 별지를 이용하여 작성하고, 아래 열거된 약물 이외의 약물은 추가하여 작성하시오.: 관찰되지 않음종류약명적응증, 약리작용용법, 용량주의사항 및 간호시 고려사항(부작용, 금기)항고혈압제Hydralazine20mg/1c중증의 본태성 고혈압:경구투여가 불가능한 경우 응급성 고혈압20㎎을 투여하며 필요하면 반복 투여, 대부분 24-48시간내에 경구제로 바꾸어 투여전신성 홍반성 루푸스 증상, 빈맥, 심계항진, 두통, 졸음, 구역, 구토, 설사, 배뇨장애, Hct, RBC, WBC 감소, 두드러기DigitalisDigoxin250μg울혈성 심부전, 판막질환, 고혈압, 허혈성심질환, 폐성심, 심방세동-조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥, 심막염, 심근질환급속 포화요법:1회 0.25-0.5㎎을 2-4시간마다 IV투여하고 충분한 효과가 나타날 때까지 계속한다.유지요법 : 1일 0.25mg IV로 투여식욕부진, 구역, 구토, 설사, 부정맥, 방실블로그 빈맥, 현저한 서맥, 시각장애, 두통, 발진, 두드러기, 근력저하이뇨제Lasix20mg/2ml혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종성인 1일 1회 20-40㎎을 IV 또는 IM충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간 마다 20㎎씩 증량하여 1일 1-2회 주사저나트륨혈증, 저염소혈증, 탈수, 저혈량증, 부정맥, 혈전증, 급성뇨저류, 간질신장염, 구갈, 구역, 구토, 설사, 급성췌장염, 간내 담증정체혈관확장제Isoptin5mg/2ml협심증, 부정맥1회 5 - 10 mg을 천천히 IV로 투여. 필요에 따라 반복투여혈압저하, 서맥, 방실차단, 동정지, 구역, 복부팽만, 변비, 구토, AST, ALT의 상승, 피로, 근피로, 이명,(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염1회 5-10mg 1일 1-2회 SC, IM, IV쇽, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 무과립구증, 과민증, 진정, 졸음, 빈뇨, 배뇨 곤란, 구갈, 저혈압, 심계항진, 빈맥스테로이드제Dexamethasone원발성 및 속발성, 부신 피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 부신성기증후군, 전신성 홍반성 루푸스, 급성 류마티스성 신염, 전신성 피부근염, 류마티스양 관절염, 다발성 관절염, 궤양성 대장염 등1) 정맥 또는 근육주사 : 1회 2-8mg을 3-6시간마다2) 점적 주사 : 1회 2-10mg을 1일 1-2회3) 관절내 주사, 점액낭 내 주입 : 1회 0.8 ?5mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상4) 연조직내 주사 : 1회 2-6mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상5) 건초내 주사 : 1회 0.8-2.5mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상6) 국소피내 주사 : 1회 0.05-0.1mg씩 1mg까지 주 1회7) 결막하 주사 : 1회 0.4-2.5mg8) 구후 주사 : 1회 1-5mg감염증의 유발 및 악화, 속발성 부신피질기능 부전, 당뇨병, 정신장애, 우울증, 다행감, 불면, 두통, 어지러움, 경련, 골다공증, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 근병종, 근육통, 관절통, 부종, 고혈압항암제5-FU*암종:결장암, 직장암, 유방암, 위암, 간암, 췌장암, 난소암, 자궁암*항종양제 또는 방사선요법과 병용하는 질환:식도암, 폐암,악암,설암1일 체중kg당5-15mg(1회 주입당 1g 이하)을5%포도당 주사액 300-500ml에 녹여5일간매일 점적 IV 투여식욕부진, 구역, 구토, 설사, 울혈성심부전, 심근경색, 흉통, 범혈구 감소증, 급성신부전, 후각장애, 쇽, 아나필락시증상, 간질성폐렴2) 학습과제: 약물요법과 간호※ 실습 병동에서 주로 사용하는 약물에 대하여 아래 양식대로 정리하시오,※ 별지를 이용하여 작성하고, 아래 열거된 약물 이외의 약물은 추가하여 작성하시오.4) Case 성 심근병증 의심Echocardiography심초음파검사comment)1.Normal cardiac dimension with nromal LV wall thickness.2. RWMA(+) with mildly reduced global LV systolic function. EF was checked 47% by modified Simpson’s method.3. AV : mild thickening & calcification with trivial ARMV : mild thickening & calcification with MR of grade Ⅰ/ⅣTV : trivial TRPV : trivial PR4.relaxational abnormality of LV filling pattern5. No PE & thrombus6. No IVC plethoracon)1. RWMA of RCA territory with mild LV systolic dysfunction2. Mild MR3. Relaxational abnormality of LV filling pattern1. 우관상동맥이 혈액을 공급하는 범위에 국소 벽 운동이상과 좌심실의 수축기 기능이상2. 경증의 승모판 역류3.이완기 좌심실 충만 패턴의 장애Electrocardiogram심전도Normal sinus rhythmRight bundle branch block우각차단 전도장애CAG(Coronary Angiography)2 vessel CAOD at RCA우관상동맥관상동맥폐쇄성질환7/13Myocardial stress & Rest SPECT-근육허혈r/o myocardial ischemia in mid ventricular to basal inferior wallr/o mild ischemia in apical anteroseptal wall(LAD)mid ventricular에서 basal inferior wall 까지 심근허혈, 첨부 심실사이벽쪽 경증 허혈 의심Gating(QGS)stress 폐색전증 예방 및 치료. 색전성 심방세동 예방 및 치료,혈관·심장 수술, 수혈, 체외순환, 투석 시 혈액응고예방출혈, 혈소판 감소증, 비출혈, LDH, AST, ALT 상승, 탈모, 백반, 출혈성 괴사, 국소통증성 혈종, 당뇨병, 고칼륨혈증 등Lyrica75mg/C75mg qd말초·중추 신경병증성 통증, 간질(부분 발작 보조제), 섬유 근육통발조부종, 체중증가, 구강건조, 현기증, 졸림, 운동실조, 시야혼탁, 복시, 주의력 장애Rabiet10mg/T위십이지장궤양, 위식도역류질환:10~20mgH.pylori 제균 시:타제 병용 20mg bidProton Pump Inhibitor : 위산분비억제제발진,담마진,과민증,근육통, 간효소치 상승, 위장장애, 부종, 단백뇨, 두통, 적혈구·백혈구·혈소판 감소증Crestor20mg/T초회 5~10mg qd유지 10mg qdHMG-CoA reductase inhibitor : 고지혈증두통, 근육통, 무력증, 변비, 어지러움, 구역, 복통, 근병증, 고용량 시 세뇨관 기원 단백뇨Concor2.5mg/T고혈압· 협심증 : 5~10mg qd심부전 : 1.25mg qd로 시작유지 10mg qdlong acting,cardio selective β1-adrenergic blocking agent : 고혈압, 협심증, 안정형 만성 심부전, 강심제서맥, 심흉비증대, 방실블록, 두통, 두중감, 어지러움, 구역, 구토, 기침, 발진, 눈물 분비 감소나. 간호과정 (지표 잡고A. 비정상적 자료 목록객관적 자료1. 대상자는 2020.07.09. 2 vessel CAOD(Coronary Artery Obstructive Disease)를진단받음.2. 대상자는 2020.07.09. CAG(Coronary angiography)를 시행함.3. 대상자는 Rt. radial puncture site를 가지고 있음.4. CAG(Coronary angiography) 직후 10:24 대상자의 puncture site에 소량의bleeding이 관찰됨.5. 대시간BPBTPRRRSP0271408:00100/7036.254209509:10110/6036.455209810:40137/8136.555209711:30529612:00120/78669714:00101/60649816:0098/5336.464209717:00769618:0096/56769719:00649820:30102/66749723:00111/6336.457209671508:00120/7036.4622099대상자가 흉통이나 호흡곤란을 호소하는 지 관찰한 결과 나타나지 않았다.대상자의 양 손,발끝의 말초혈액순환상태 및 감각, 운동 이상, 부종 등을 3시간 주기로 관찰 및 질문한 결과 나타나지 않았다.[단기목표]1.환자가 퇴원한 이후 V/S 확인 하지 못함.→ 달성여부확인하지 못함.2. 대상자는 퇴원전까지 말초혈액 순환 장애 및 부종이 나타나지 않았으나 퇴원한 이후 확인하지 못함.→ 달성여부확인하지 못함.[장기목표]대상자는 퇴원시까지 조직관류 장애가 나타나지 않음→ 장기목표 달성[단기목표]1. 대상자는 3일간 SP02(95~100%)가 정상 범위 내로 유지된다.2. 대상자에게 3일간 말초혈액순환 장애 및 부종이 나타나지 않는다.[치료적 측면]적절한 체위(반좌위)를 취해준다.반좌위는호흡이 용이하게 하는 체위이다3시간마다 대상자에게 호흡곤란 여부를 확인한 결과 호흡곤란은 없었고 환자가 편안하게 느끼는 체위를 취하도록 도와주었다.[교육적 측면]대상자 및 보호자에게 흉부 불편감, 호흡곤란 , 손발끝 저림이 느껴지면 즉시 알릴 것을 교육한다.대상자 및 보호자에게 대상자가 과한 활동을 하지 않고 안정을 취하도록 교육한다.호흡곤란이 나타날 시 의료진이 신속하게 조치를 취하기 위해 바로 알리도록 한다.과한 신체적 활동은 심장에 부담을 주어 조직관류저하가 발생할 위험이 커진다.대상자 및 보호자에게 대상자가 가슴이 답답하거나, 숨쉬는 것이 힘들어지거나, 흉부 불편감, 손발 끝 저림을 느낄시 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.대상자 및 보호자에게 대상자가 과한 활동을 자제하고

의/약학| 2022.03.02| 20페이지| 2,000원| 조회(319)

감염위험성, 출혈위험성, 조직관류저하, 관상동맥폐쇄증, CAOD 간호과정

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파킨슨병, 중증근무력증, 다발성경화증 간호과정

학번이름담당교수님제출일자1. 파킨슨병 간호과정간호진단간호목표간호중재근거평가근육강직과 관련된만성통증대상자는 퇴원 전까지 NRS 2점 이하를 유지한다.1. 대상자는 근육을 이완시키기 위한 운동 요법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 교육 후 하루에 한 번 운동을 시행한다.1. 진단검사 결과를 통해 대상자의 상태를 확인한다.2. 진전, 강직, 서행증, 자세의 불안정 중 서행증을 포함해 2가지 이상의 증상이 동반되어 있는지 확인한다.3. 대상자의 피로정도에 대해 물어봄으로써 사정한다.4. 하루에 3번 활력징후 측정 시 대상자의 NRS점수에 대해서도 사정한다.5. 관절의 운동성 유지를 위해 바른 자세유지, 특별 보행 훈련 등을 할 수 있도록 도와준다.6. 적절한 약물요법과 물리치료요법을 제공한다.7. 대상자에게 하루에 한 번 근육이완 운동을 하도록 교육한다.8. 보호자는 대상자가 보행 시 항상 동행하도록 교육한다.1.2. MRI, 혈액검사, 생화학검사, 간기능검사 등은 파킨슨 질환에 대해 진단받는 가장 기본적인 검사방법이다.3. 근육강직으로 인해 피로를 많이 느낄 수 있음으로 그에 대해 물어봄으로써 환자의 상태를 사정할 수 있다.4. 대상자의 통증정도를 사정하여 그에 알맞은 중재를 제공할 수 있다.5. 대상자의 근육강직을 완화시키기 위한 치료를 제공한다.6. azathioprine, methotrexate, cyclophosphamide, 항발작성 제제, 항콜린성제제, 삼환성 항우울제, 항경련제 등을 투여할 수 있다.7. 근육이완요법(걷기, 자전거 타기, 수영하기 등)을 통해 대상자의 근육이 이완시킬 수 있다.8. 근육강직으로 인해 낙상 위험이 있기 때문에 이동 시에는 보호자와 동반하는 것이 중요하다.9.39.49.5332대상자의 NRS점수가 퇴원일인 9/5일 2점으로 장기목표 달성함.1. 대상자는 ‘수영, 걷기’ 근육 이완 운동요법에 대해 말하여 단기목표 달성함.2. 대상자는 교육 직후 하루 한 번 운동을 시행하여 단기목표 달성함.간호진단간호목표간호중재근거평가진전과 관련된 낙상위험성1. 퇴원 전까지 진전 증상이 사라진다.2. 대상자는 퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않는다.1. 대상자는 낙상예방교육이 끝난 후 낙상예방법에 대해 2가지 이상 이야기 할 수 있다.2. 대상자와 보호자는 의료진의 낙상예방교육이 끝난 후 생활 반경 내 위험이 될만한 물건을 치운다.1. 대상자의 자세와 표정을통해 진전증상 정도에 대해 사정한다,2, 대상자의 낙상위험정도를 평가한다,3. 대상자에게 진전 완화를 위한 적절한 약물을 투여한다.4. 대상자 주변에 위험한 물건들을 치운다,5. 대상자 침대의 side rail이 올라가져 있는지 수시로 확인하고, 내려져 있을 경우 올려준다.6. 대상자에게 낙상예방법에 대해 교육한다.7. 이동 시에는 반드시 보호자와 동반하도록 교육한다.1.2. 대상자의 상태를 확인함으로써 대상자에게 올바른 중재를 제공할 수 있다.3. 대상자에게 Levodopa와 항콜린성 약물을 함께 투약함으로서 중추신경계 신경흥분전달 물직의 균형을 회복하고 진전을 치료한다. 이때 VitB6와는 함께 섭취하지 않도록 교육한다.4. 사전에 위험이 될 만한 물건을 제거하여 낙상 발생 시 손상을 예방한다.5.6 대상자의 낙상을 예방할 수 있다.낙상예방법 - 침상 난간 올리기, 미끄러운 바닥 주의하기,침대 위에 서는 행동 하지 않기, 내려올 때 잠시 앉아 있다가 천천히 일어서기 등7. 진전은 언제 발생할지 모르므로 보호자가 항상 함께 상주하여 상황에 대해 미리 대비한다.1. 퇴원 전까지 진전증상이 사라지지 않아 장기목표 달성하지 못함.2. 대상자는 퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않아 장기목표 달성함.1. 대상자는 ‘침대난간 올리고, 미끄러운 바닥 조심하는 거’라고 2가지 이상 이야기 하여 단기목표 달성.2. 대상자와 보호자는 교육이 끝난 후 입원 생활 반경 내에 위험이 될만한 물건을 치우는 것을 관찰하여 단기목표 달성2. 중증 근무력증 간호과정간호진단간호목표간호중재이론적 근거평가1. 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상대상자는 퇴원 시 정상적인 호흡양상으로 회복한다.1. 대상자는 3일 이내 호흡이 전보다 수월해졌다고 이야기한다.2. 대상자는 2일 이내 호흡수, 산소포화도가 정상범위 내로 도달한다.1. 활력징후를 하루에 3번 (08:00, 16:00, 22:00) 측정한다.2. 산소 포화도와 호흡율, 호흡의 깊이를 사정한다.(활력징후 측정시)3. 폐기능 검사를 실시한다.4. 대상자에게 처방된 약물을 처방에 따라 투여한다.5. 반좌위를 취해주어 대상자가 편하게 느끼도록 해준다.6. 호흡곤란으로 느끼는 불안을 말할 수 있도록 격려하고 경청한다.6. 대상자에게 이완요법의 효과에 대해 교육하고 수행하도록 지지한다.1. 활력징후는 대상자의 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 사정자료이다.2. 산소 포화도를 통해 가스교환 정도를 확인할 수 있다.3. 폐기능 검사를 통해 폐의 기능이 비정상적인지 진단할 수 있다.4. 약물 투여를 통해 증상을 완화시킬 수 있다.5. 편안한 자세를 취하게 하여 흉곽을 최대한 팽창시킬 수 있도록 도와준다.6. 대상자의 불안은 호흡곤란을 야기시킬 수 있기 때문에 완화시켜줘야 한다.6. 대상자가 이완요법을 실시하도록 하여 안정할 수 있게 한다.대상자가 퇴원을 하지 않아 장기목표 달성여부 확인하지 못함.1. 대상자는 호흡이 전보다 쉬워졌다고 이야기하여 단기목표 달성함.2. 대상자의 호흡수와 산소포화도가 다음과 같이 나타나 단기목표 달성함.9.49.5호흡수2920산소포화도9297간호진단간호목표간호중재이론적 근거평가2. 자존감 저하와 관련된 우울감대상자는 퇴원 시까지 우울감이 없어졌다고 이야기 한다.1. 대상자는 2일 이내 의료진에게 자신의 감정에 대해 표현한다.2. 대상자는 3일 이내 부정적인 자아상을 극복했다고 이야기한다.1. 환자의 우울감 수준(0~10)을 사정한다.2.환자의 부정적 감정에 대한 신체적 반응을 사정한다. (오심, 무력감, 어지럼증 등)3. 대상자가 평소 우울감에 대처할 때 어떠한 방법을 사용하는지 사정한다.4. 대상자의 이야기에 공감하고 듣고 있음을 표현한다.5. 대상자에게 차분하고 평화로운 환경을 제공한다.7. 대상자에게 부정적인 감정을 완화시킬 수 있는 방법을 시범보인다.(이완요법, 심호흡, 긍정적 자아상)8. 대상자에게 감정을 말로 표현하도록 한다.1. 대상자의 우울감 수준을 사정하여 중재의 필요성 정도를 확인한다.2. 여러 신체적 반응으로 대상자의 감정을 유추할 수 있다.3. 잘못된 대처방법이 있을 수 있으므로 질문을 통해 사정한다.4. 이야기를 경청하고 공감함으로써 대상자의 절망감을 완화시킬 수 있다.5. 대상자에게 위험이 될 만한 물건을 제거하여 안전을 확보한다.7,8. 여러 방법을 통해 부정적인 감정을 완화시키도록 도와준다.대상자는 퇴원을 하지 않아 장기목표 달성 여부 확인 못함.1. 대상자는 자신의 절망감에 대해 표현하여1번 단기목표 달성함. (9/4)2. 대상자는 자신의 자아상에 대해 부정적으로 이야기하여 2번 단기목표 달성 실패함.3. 다발성 경화증 간호과정간호진단간호목표간호중재근거평가방광기능 장애와관련된 배뇨장애1. 환자가 퇴원 시까지 배뇨장애를 경험하지 않는다.1. 대상자는 3일 이내 배뇨 후에 불편감을 호소하지 않는다.2. 대상자는 3일 내에 단순도뇨 없이 배뇨를 한다.3. 대상자는 일주일 이내에 자연배뇨 후 잔뇨량이 50cc 이하를 유지한다.1. bladder scan을 이용하여 환자의 잔뇨량과 배뇨양상을 확인한다.2. 대상자가 배뇨 시 느끼는 불편감에 대해서 질문을 통해 사정한다.3. 단순도뇨를 시행한다.4. 배뇨 후 불편감 지속 시 간호사에게 알리도록 한다.5. 대상자가 활동을 하도록 격려한다.(Ambulation)6. 배뇨자극요법을 교육 및 시행한다.1. 환자의 잔뇨량과 배뇨양상을 확인하여 대상자의 소변 능력을 확인할 수 있다.2. 불편감에 대해서 사장을 하여 적절한 간호를 제공할 수 있도록 한다.3. 방광 기능이 회복되지 않아 자발적 배뇨를 할 수 없는 환자에게 단순도뇨를 시행 함으로써 배뇨를 돕는다.4. 환자가 간호사에게 증상을 알리는 것을 바탕으로 적절한 조치를 취할 수 있다.

의/약학| 2022.03.01| 11페이지| 1,500원| 조회(259)

파킨슨병, 성인간호학, 중증근무력증, 간호과정, 다발성경화증

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'아들러 심리학' 독후감 (심리학의 이해 레포트)

'아들러 심리학'을 읽고간호학과 학번 이름나는 고등학교에서 이공계열은 전공했기에 인간의 심리에 관한 학문과 같이 추상적인 개념을 공부하는 과목을 접할 기회가 올 것이라고 생각하지 못했다. 그 당시에는 인문계열의 수업과목들이 실생활에 적용할 수 없고 너무나 추상적인 내용들을 이해하며 공부해야 하는 것이기에 접근하기 힘들고 난해한 학문이라는 생각을 했다. 항상 실질적인 것을 공부하기를 바라는 나에게는 너무나 당연한 생각이었다.00대학교에 진학하여 '심리학의 이해'라는 수업을 접했고, 예상대로 처음에는 나에게 정말 난해한, 이해하기 힘든 내용들의 수업이였다. '이 수업이 실생활에서 적용될 수 있을까?'라는 생각을 수없이 하게 만들었다. 하지만 이 '난해한 과목'을 피할 수 없는 상황이기에 그저 모면하려 하지 않고 깊이 이해하고 공부해보려 노력했다. 그 결과, 심리학의 중요성과 심리학의 실생활에서의 필요성 등을 알 수 있었고 더욱 관심을 가지게 되었고 추상적인 개념들을 이해할 수 있었다.이후 독후감 과제로 '아들러 심리학'이라는 책을 접할 수 있었고 이 책을 읽고 나서 심리학에 대한 견문이 넓어졌고 나의 생각과 행동에 많은 영향을 주었다.우선 일반 심리학보다는 개인의 심리학이 더 중요하다는 것을 알게 되었다. 개개인이 모여 한 사회를 이루고 일반 심리학이 생성되는 것이기 때문에 개인의 심리학이 더욱 중요시 되어야 한다는 것을 느꼈다. 물론 개인의 심리를 파악하기 전에 개인이 속한 사회, 문화를 파악하는 것도 필요하다고 생각을 했다.우선 모두 같은 상황이라 해도 상황을 모면, 대처하는 방법이 다르다. 따라서 나는 어떠한 난관이나 문제에 직면하게 되는 상황이 온다면 많은 사람들이 행동하는 것처럼 따라가지 않고 내가 어떠한 행동을 했을 때 예상되는 결과를 예측하고 최대한 현명하게 대처해나갈 것이다.예를 들어서 간호사가 되었을 때, 환자가 간호사에게 불만을 토로했을 때, 어떠한 사람은 대답도 하지 않고 무시할 것이고, 또 다른 사람은 성의 없이 대답만 하고 넘어가려 할 것이다.하지만 나는 나 스스로 환자가 불만을 토로하는 내용이 무엇인지 파악한 후 문제점을 해결하기 위해 노력하고 환자의 불편함을 줄일 것이다. 많은 사람은 그 상황을 모면하기 위해서 힘쓸 것이다. 하지만 내 생각에는 간호사로서 환자의 건강을 최우선으로 생각해야 하기에 환자의 문제를 외면하고 내버려두기 보다는 도움을 줄 수 있도록 해야 한다고 생각한다.

독후감/창작| 2022.03.02| 1페이지| 1,000원| 조회(146)

심리학의 이해, 간호학과 독후감, 아들러 심리학

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Non-insulin-dependent Diabetes Mellitus (1형 당뇨병) - 투여약물 정리, 간호진단 및 간호과정, 퇴원교육

Non-insulin-dependent Diabetes Mellitus? 인슐린 비의존성 당뇨병(1형 당뇨병)투여약물, 간호진단 및 간호과정, 퇴원교육학번이름담당교수님실습병동실습기간간호사례연구 보고서학번 : 이름 :간호사례연구 대상자의 진단명: Non-insulin-dependent diabetes mellitus입원일 : 사례연구 기간 :지도교수: 임상현장지도자 :실습 병원 및 병동 :III. 간호력 (및 병력)(※. Medical Admission Note 참고하여 작성하십시오.)1. 주증상 : none2. 입원 동기 : DM으로 pf.OOO f/u하는 분으로 당뇨조절 안 되어 검사 위해 입원함.3. 현 병력 (Present Illness) : Non-insulin-dependent Diabetes Mellitus(진단:2016. 09.23)입원 전 자가에서 인슐린 펜 사용시 복부에만 주사하여 지방위축 있음을 확인하고 복부, 상완, 대퇴에 함께 주사하도록 교육받음.4. 투약하고 있는 약물 :약명용량투약경로/시간효과부작용Fiasp FlexTouch3ml/pen15IUSC(매 식사 전)인슐리 요법필요한 당뇨병저혈당, 과민증, 신경통, 발적, 종창, 경결, 가려움, 동일 부위 반복 주사 시 지방위축,지방이영양증 가능성, 간기능이상, 일과성 전신부종, 눈 굴절이상TresibaFlexTouch3ml/pen50 IUSC(아침 식전)만 1세 이상 소아, 청소년, 성인 당뇨병 치료저혈당, 과민반응, 두드러기, 주사부위반응, 지방이영양증Glupa850mg/T1TBPO(08:00)식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2 형 당뇨병 환자의 치료저혈당, 위장관장애, 식욕부진, 설사, 변비, 피부발진, Vit B12 흡수불량Trajenta5mg/T0.5TBPO(08:00)제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제비인두염, 과민반응, 저혈당증, 고중성지방 혈증, 고지질혈증, 기침, 췌장염, 체중증가 등Lipitor10mg/T1TFlexTouch15IU * 315IU * 315IU * 315IU * 315IU * 315IU * 315IU * 3TresibaFlexTouch50IU50IU50IU50IU50IU50IU50IUV. 간호과정1.1. Abnormal Data List:Objective Data1. 대상자는 타병원에서 1999년 leukemia 진단, 치료 후 완치판정 받음.2. 대상자는 acute pancreatitis, thyroid nodule의 진단, 치료 받음.3. 대상자는 2016년 9월 Diabetes Mellitus 진단 받음.4. 대상자는 BST QID 처방 받음. (7/3)7/316:425367/607:0015410:3122820:5739216:2026021:1636821:001927/410:373507/705:4213116:2634610:4313221:3232617:151427/504:5522021:2923810:182237/805:1618417:1130210:3518521:2830616:4317021:401607/905:278710:357816:4313919:511505. 대상자의 혈당이 다음과 같음. (치료목포 : BST control)7/315:40103/687/608:00100/7016:0090/6016:00140/8023:00110/7023:0090/6008:00110/707/408:00120/807/716:0090/6016:00110/5023:0090/6023:00100/707/808:0090/607/508:00110/7016:0090/6017:00100/6023:00100/6023:00100/607/908:00100/6016:0090/6023:00100/606. 대상자의 혈압이 다음과 같음.7. 대상자는 GD DM(당뇨식이) 1800cal * 03 처방받음.(7/3)8. 대상자는 전신권태감이 있고 입맛이 없다고 말함.(7/3)9. 대상자의 혈액이 지용성이라 원심분리 되지 않아 4차례 Lab 검사를 함.(7/5)10. 대상자는 의료진과 대화에서 고개호 사정건 강문 제간호 목표간호 계획이론적 근거간호중재 수행간호수행결과평가1. 대상자는 2016년 9월 Diabetes Mellitus 진단 받음.2. 대상자는 BST QID 처방 받음. (7/3)7/316:4253620:5739221:163687/410:3735016:2634621:323267/507:0022010:2022317:1130221:283067/607:0015410:3122816:2026021:001923. 대상자의 혈당이 다음과 같음. (치료목포 : BST control)＃1.고혈당대상자는 입원동안 고혈당의 증상을 알고 대처하여 신체 손상없이 정상혈당 범위를 유지한다.처방에 따라 대상자의 혈당을 QID로 측정한다.(07:00, 11:00, 17:00, 22:00)혈당을 측정하고 증상을 확인함으로써 고혈당 및 저혈당으로 인한 위험이 있는지 사정할 수 있다.대상자의 혈당을 QID로다음과 같이 측정하였다.7/707:0013110:4313216:4114221:292387/807:0018410:3518516:3717021:401607/907:008710:357816:359621:51137고혈당 및 저혈당의 증상이 질문을 통해 확인하려했지만 응답하지 않았고 관찰한 결과 고혈당 및 저혈당의 증상이 나타나지 않았다.달성여부확인못함.1.대상자에게 질문을 하였으나 대답을 하지 않고 회피하는 모습을 보여 달성하지 못함.2. 대상자의 혈당이 정상 범위에 도달하여 달성함.3. 대상자는 의료진과의 의사소통하지 않아 단기목표 달성하지 못함.대상자에게 고혈당의 증상이 나타나는지 질문 및 관찰을 통해 확인한다. (피로감, 잦은소변, 극심한 공복감, 피부 및 구강의 건조, 시야가 흐려짐 등)1. 대상자는 1일 이내에 고혈당 증상을 설명할 수 있다.2. 대상자 3일 이내 정상 혈당 범위에 도달한다.3. 대상자는 간호 제공 후 1일 이내에 고혈당의 위험성을 인식하였다고 말한다.대상자에게 저혈당의 증상이 나타나는지 질문 및 관찰을 통해 확인한다. (현기증, 피로감, 간질 발작, 의식7:0018410:3518516:3717021:401607/907:008710:357816:359621:51137처방에 따라 당뇨식(GDDM1800cal * 03)을 제공한다.당뇨환자는 단순당, 포화지방, 염분, 청량음료, 콜레스테롤 섭취를 제한하고 섬유소 섭취를 권장한다.환자는 당뇨식이를 섭취중인 것을 확인하고 (7/3~) 혈당이 다음과같은 수치를 보임.7/707:0013110:4313216:4114221:292387/807:0018410:3518516:3717021:401607/907:008710:357816:359621:51137대상자에게 당뇨병 심화교육(고혈당의증상, 원인, 위험성 /저혈당의 증상, 원인, 위험성, 대처방법/당뇨식이/자가관리의 중요성)을 제공한다.교육을 통해 대상자의 질병에 대한 정보를 제공하고 치료의 중요성을 상기시킬 수 있다.대상자는 보호자와 함께 당뇨병 센터에서 당뇨병 심화교육을 받음을 확인함. (7/7)간호 사정건 강문 제간호 목표간호 계획이론적 근거간호중재 수행간호수행결과평가< S-data>1. ‘입원 전 마음대로 햄버거 먹고, 밤에 치킨 먹기도 했는데 양이 많지는 않았어요’ - 父(7/6)2.‘교육은 듣고 왔는데 지가 잘 할련가..’ - 父(7/7)3.‘주사시간 까먹고 놓치고, 혈당 재지도 않고... 제가 하라고 해야 하는데...’ - 父(7/8)4.‘아들이 집에서 관리를 잘 안해요, 운동은 일절 안 하고요.’ - 父(7/8)＃1.비효율적인 자가 건강관리대상자는 퇴원 전까지 건강관리에 대한 의지가 있다고 말한다.대상자가 인슐린 주사 방법, 자가 혈당 체크, 혈당 조절을 위한 생활 습관을 아는지 질문을 통해 사정한다.퇴원 후 자가관리를 위해서는 인슐린 주사 및 혈당 체크 방법, 혈당 조절을 위한 생활습관에 대해서 숙지하고 있어야한다.대상자가 입원 후 7/7 저녁부터 인슐린을 직접 주사하는 모습을 보아 주사법을 숙지하고 있는 것을 확인했고 ‘혈당 체크 할 줄 아세요? 혈당 조절 어떻게 하는지 알고 게신가요?’ 와 같은 질문을 하니 하지 않고 고개를 젓는 모습을 보임.(7/9)대상자가 운동을 할 수 있도록 보호자에게 격려하도록 교육한다.운동 전 혈당이 250mg/dl 이상이면 케톤산증의 위험이 있으므로 250mg/dl 이상으로 나타나면 운동을 중단한다.식후 운동을 통해 혈당을 낮추도록 한다.보호자(父)에게 ‘아드님이 운동을 좀 하셔야되는데, 하기 싫어하더라도 같이 걸어주셔야지 혈당이 떨어집니다. 그리고 요즘 침대에서 쉬고만 있어서 운동이 필요합니다.’ 라고 말하였고 대상자가 보호자와 함께 병동 내에 걸어다니는 것을 확인함. (7/8)Ⅵ. 퇴원교육1. 혈당 관련요인1) 신체활동신체활동 감소는 인슐린 대사에 문제를 일으켜서 당조절을 악화시킬 수 있습니다. 체중이 증가하지 않았더라도 지속적으로 신체활동이 적은 상태를 유지하는 경우 당조절을 악화시킵니다. 당조절을 위해서는 일주일에 150분 이상의 중등도 강도 신체 활동 (빠르게 걷기 등) 을 하는 것이 당조절에 도움을 줄 수 있습니다.2) 식사포화지방 섭취 증가는 혈당 상승의 위험도를 증가시키며, 트랜스 지방 섭취는 피하는 것이 좋습니다. 상대적으로 불포화 지방산이 풍부한 지중해식 식사를 하는 경우 제 2형 당뇨병 예방에 도움이 된다고 알려져 있습니다. 붉은 색 고기 섭취, 소세지 등 가공육 등의 섭취가 증가 할수록 당뇨병 발생 위험이 증가합니다. 음료수, 설탕 등 단순당이 많이 포함된 주스, 음식 등은 당뇨병 발생 위험을 높입니다. 반면, 견과류 섭취, 식이섬유 및 전곡류의 섭취 증가는 그 위험도를 감소시킵니다.3) 흡연흡연은 남녀 모두에서 제2형 당뇨병의 위험도를 증가시킵니다.2. 혈당 측정기계는 너무 춥거나 더운 곳에 보관하지 말고, 일정 기간마다 점검을 하며, 청소하는 것도 잊지 않아야 합니다.각 혈당 측정기마다 오차범위가 다르므로 집이나 직장 등 다른 장소에서 사용하기 위해 여러 개를 구입할 때에는 되도록 같은 제품을 구입하는 것이 좋습니다.스트립과 기계의 코드번호가 일치하는지 확인하고, 병원에서 검사한 혈당치와 비교하여 오차가 크면습니다.

의/약학| 2022.03.02| 12페이지| 1,500원| 조회(198)

당뇨병, 저혈당, 1형 당뇨병, 고혈당, 당뇨병 간호과정

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