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브이심 vsim Scenario 1 Marilyn Hughes, 4 Vernon Watkins, 5 Lloyd Bennett

[Surgical Scenario 1: Marilyn Hughes]Documentation Assignments1. Marilyn Hughes에 대한 종합적인 통증 평가를 문서화하십시오.-사정 초기 통증이 있으며, 통증을 악화시키는 요인을 질문했을 때 “누군가 내 다리를 만지면 더 나빠진다.”라고 답했다. 위치는 왼쪽 다리에 있으며 “붕대가 너무 꽉 조이는 것 같다”라고 표현했으며 퍼져나가진 않지만 NRS 통증 점수 약 8점으로 “정말 나쁘다”라고 말한다. “수술에서 돌아온 후 통증이 시작되었다.”라고 말하며, 수술에서 돌아온 직후 통증을 호소하기 시작하여 14시 15분에 Tramadol 50mg PO를 받았음에도 통증이 나아지지 않았다고 표현했다.-드레싱 검사와 다리 검사 후 왼쪽 아래 다리가 창백해 보이며 붕대가 정말 빡빡해 보이고, 왼쪽 발가락에 연장된 모세혈관 충천을 보고 제한 드레싱을 풀어 동맥관류를 개선한 후 통증 사정 결과 “약 5점으로 매우 나쁘다.”라고 표현했다.-이후 페달 맥박을 사정했으나 왼쪽 맥박이 잡히지 않았으며 이후 적용 중이던 베개를 치우고 동맥관류를 개선할 수 있도록 하여 심장 수준 보다 낮추었다. 이후 통증 사정 결과 “약 4점으로 나쁘지 않다.”라고 표현했다.2. Marilyn Hughes의 신경혈관 평가를 문서화하십시오.-발가락이 느껴지냐는 질문에 “왼발이 정말 저릿저릿하다.”라고 표현했다. 다리 사정 결과 왼쪽 아래 다리가 창백해 보이며 왼쪽 발가락에 연장된 모세혈관 재충전이 보였다. 페달 맥박 측정 결과 맥박은 강하고 분당 100회로 규칙적이나 왼쪽은 잡히지 않는 것을 보아 구획증후군이 의심되는 상황이다.3. Marilyn Hughes의 활력징후 변화를 기록하십시오.날짜시간V/S통증 점수BP(mmHg)RR(회/min)T(℃)HR(회/min)Spo2(%)점수-14:30130/8216X8898X15:00154/*************5:30150/*************6:00144/87203798984⇒수술 후 30분마다 활ions1. 시나리오가 어떤 느낌이었나요?-다리 골절 수술 후 일어날 수 있는 합병증 중 하나인 구획증후군에 대한 증상과 그에 따란 간호를 중재해줄 수 있어서 좋았다.2. Marilyn Hughes의 상태가 악화되고 있음을 어떻게 알 수 있습니까?-대상자가 스스로 “다리가 욱신거려요, 불타오르는 느낌입니다.”라는 표현을 쓰고 V/S이 증가하는 것을 보고 알 수 있었다. 또한 왼쪽 다리에 맥박이 잡히지 않고 모세혈관 재충전이 지연되고 있었으며, 육안으로 보이는 창백한 피부를 관찰할 수 있었고, 진통제가 투여되었음에도 완화되지 않는 모습을 보고 구획증후군의 징후임을 알 수 있었다.3. 구획 증후군을 완화하기 위해 어떤 중재가 존재하며, 사지에 대한 관류 개선을 나타내는 평가는 무엇입니까?-다리를 꽉 쪼이고 있던 드레싱을 제거해야 하며, 동맥관류를 유지하고 환부나 구획에 체액이 더 이상 축적되는 것을 방지하기 위해 사지를 심장보다 높지 않을 정도로만 올려야 한다. 평가하는 방법으로 왼쪽 다리 페달 맥박이 다시 측정되고, 창백해진 피부가 다시 완화되며 지연되고 있던 모세혈관 재충전 시간이 점차 돌아오는 것을 보면 된다. 또한 대상자가 느끼는 저릿한 느낌과 불타오르는 주관적인 호소가 나아지는 것을 보고 평가할 수 있다.4. 팔다리를 심장 높이보다 높게 유지하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까?-관류를 유지하고 환부에 체액이 더 이상 축적되는 것을 방지하기 위해 높게 유지한다.5. Marilyn Hughes의 상태가 적절하게 치료되지 않았다면 이 시나리오에서 어떤 일이 일어났을까요?-만약 조직 관류가 회복되지 않고 구획증후군이 교정되지 않는다면 이를 치료하기 위해 “근막절개술”을 실시하여 근육구획 내의 압력을 완화하고 신경혈관 손상을 예방하기 위한 치료가 실시될 것 같다.6. 이 환자에 대한 인계 보고서에 어떤 핵심 요소를 포함하시겠습니까? ISBAR(서론, 상황, 배경, 평가, 추천) 형식을 고려하십시오.-아침에 젖은 계단에서 미끄러져 왼쪽 경골-비골이 골절되어 13:4 4: Vernon Watkins]Documentation Assignments1. 사례에서 발생한 Vernon Watkins의 호흡 평가를 문서화하십시오.-초기사정 시 대상자는 “숨을 쉴 수 없다.”라고 호소했으며 호흡수는 분당 25회로 빈호흡 상태이며 SpO2는 96%로 조금 낮은 상태였다. 대상자의 통증 사정 시 “숨쉬기가 힘들다.”라고 표현하며 v/s 측정 시 분당 24회로 빈호흡 상태이며, 가슴은 양쪽이 정상적으로 동일하게 움직이고 있었다. 산소포화도 모니터를 부착한 후 SpO2는 91%로 많은 낮은 상태로 측정되어 곧바로 처방에 맞게 SpO2를 92% 이상으로 유지하기 위해 비재호흡 마스크로 100% 산소를 공급하기 시작했다. 이후 다음 인계 전 호흡수는 분당 23회로 아직 정상 범위는 아니지만 줄어들었으며, SpO2는 96%로 유지 중이다.(통증 때문에 마약성진통제를 투약하고 있지만, 호흡억제와 서맥은 나타나지 않음)2. 급성 호흡 곤란 에피소드 동안의 조치를 문서화하십시오.-호흡수 정상 범위보다 증가하고 SpO2가 91%로 떨어져 있었으며, 숨을 쉬기 힘들다는 대상자의 주관적인 호소가 있어 대상자를 먼저 앉혔으며, 이후 비재호흡 마스크로 대상자에게 100% 산소를 공급했다. 이후 합병증이 의심되므로 의사 선생님께 전화하여 알렸다.3. 시나리오 전체에 걸쳐 Vernon Watkins의 바이탈 사인의 변화를 문서화하십시오.-초기 사정 시 HR는 분당 102회, BP는 146/87mmHg, RR는 분당 25회, T는 37℃, SpO2는 96%로 측정되었다. 이후 v/s 측정 시 HR는 분당 110회, BP는 154/92mmHg로 고혈압이 있는 환자로 유심히 사정해야 함을 확인했다. 또한 RR는 분당 24회, T는 37℃, SpO2는 91%로 측정되어 산소포화도가 유독 저하됨을 확인하고 비재호흡마스크로 산소를 제공하고, 대상자의 체위를 변경하여 인계 전 HR는 분당 103회, BP는 147/88mmHg, RR는 분당 23회, T는 37℃, SpO2는 9다.Guided Reflection Questions1. 시나리오가 어떤 느낌이었나요?-수술 후 조기 이상과 강화폐활량계 사용을 하지 않으면 생길 수 있는 합병증에 대해 간호를 해볼 수 있어서 좋았다. 부종 때문에 달라진 다리 모습이 보였으면 더 좋았을 것 같다.2. 특정 산소 장치, 속도 및 유량을 선택한 이유를 포함하여 이 환자에 대한 보조 산소 요법 사용에 대해 논의하십시오.-비재호흡 마스크를 선택했으며 지금 대상자는 Spo2가 91%로 많이 떨어져 있어 산소 요법이 시급했다. 10L/min으로 조절했으며 비강 캐뉼러는 6L/min 이상의 저농도제공만 가능하므로 과거 담배를 50년간 피워왔던 것과 폐색전증이 의심되는 상황으로 중정도 산소를 제공할 수 있는 비재호흡마스크를 사용하여 대상자의 호흡을 도와주어 Spo2를 96%까지 올릴 수 있었다.3. Vernon Watkins의 동맥혈 가스(ABG) 분석 결과에 대해 논의하고 이러한 결과가 발생한 원인을 설명하십시오.-pH 7.47(7.35~7.45) PaCo2 32mmHg(35~34), HCo3 22mmol/L(22~26),PaO2 74mmHg(80~100)으로 경증 저산소혈증을 동반한 호흡성 알칼리증이 보인다. 대상자는 정상 호흡수 분당 20회보다 많은 분당 24~25회를 하고 있어 과다환기가 되어 호흡성 알칼리증이 나타난 것으로 보인다. 수술 후 합병증으로 폐색전증과 과다환기, ECG 결과 폐고혈압과 일치하는 우심장 긴장과 징후로 인해 제대로 된 산소가 공급되지 않아 Spo2도 떨어지면서 저산소혈증이 동반된 것으로 보인다.4. 헤파린 노모그램(헤파린 적정 지침)의 사용 및 이 중재와 관련된 안전성에 대해 논의합니다.-헤파린 사용 전 정맥혈을 채취하여 치료 수준을 측정하기 위해 프로트롬빈 시간, APTT, D-dimer를 확인했으며, D-dimer는 6시간마다 측정하여 추가 혈전생성에 대해 관찰할 수 있도록 했다.5. 이 환자에 대한 인계 보고서에 어떤 핵심 요소를 포함하시겠습니까? ISBAR(서론, 상황심박출량의 감소와 저혈압을 나타나게 된다.7. 이 비상 상황에서 급성 호흡 곤란 환자와 의사소통하는 방법과 사용할 효과적인 의사소통 기술에 대해 논의하십시오.-호흡 곤란이 온 상태이기 때문에 말로 의사소통을 하는 것은 어렵겠지만 호흡의 어려움을 느낀다는 말의 표현이나 숨을 쉬기 어려워하는 모습, 목을 잡는 모습, 헐떡이는 모습이 보인다면 곧바로 SpO2가 포함된 v/s를 빠르게 측정하여 이에 따른 산소 요법과 중재가 제공되어야 한다. 숨 쉬는 것이 어려워지면 불안해지므로 이를 빠르게 알아채야 하며, 초기에는 종이와 펜을 이용한 소통이나, 그림이나 짧은 단어로 중요한 의사소통만 하는 것도 효과적일 것 같다.8. Vernon Watkins의 가족이 침대 옆에 있었다면 어떻게 되었을지 생각해 보고 이 급성 에피소드 동안 그들을 어떻게 지원했을지 설명하십시오.-갑작스러운 호흡 곤란을 호소하면 보호자들은 당황하기 놀라기 때문에 사정 결과와 진단에 대해 충분히 설명해 드리고 어떤 간호 중재를 해드렸고 나아지고 있음을 알려 안심할 수 있도록 지지하고 경청한다. 이후 또 대상자의 비정상적인 모습이 보이면 곧바로 알려줘야 할 것을 교육해야 한다.9. 이 시나리오를 반복한다면 어떻게 하시겠습니까? 당신의 환자 치료는 어떻게 변할까요?-지속적인 SpO2를 포함한 v/s측정과 다리의 통증사정을 할 것이다. 심부정맥혈전이 폐색전까지 이어진 것으로 이에 대한 혈액검사(D-dimer포함), 흉부 엑스레이나 나선형CT를 찍어보면서 계속 관찰한다. 이후 혈액검사를 통해 혈전용해제와 항응고제를 적절하게 사용하고, 탄력스타킹을 적용하여 혈전생성을 예방한다. 또한 추가 혈전생성을 예방하기 위해 항응고제인 헤파린을 사용하고 있기 때문에 출혈경향이 증가되므로 출혈여부를 주의 깊게 사정해야한다. 만약 악화될시 수술요법인 색전제거술을 생각할 수 있다.[Surgical Scenario 5: Lloyd Bennett]Documentation Assignments1. Lloyd Bennett에 대한 집중적인.

의/약학| 2022.05.31| 10페이지| 2,000원| 조회(401)

Vernon Watkins, 브이심, Lloyd Bennett, Marilyn..

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지역보건의료계획 천안시 서북구 자료조사 및 수행계획

지역보건의료계획1) 지역보건의료계획 작성? 대상지역(구체적): 천안시 서북구? 조사기간: 0000.00.00 - 0000.00.001단계. 자료수집※ 지역사회 진단을 위하여 관련내용에 대한 자료를 수집하고 도표나 그림으로 정리한 후 자료를 요약한다. 지역사회 자료수집 및 정리과정자료를 요약·정리할 때는 우리나라 전국통계나 타 지역의 자료를 가지고 비교하고 자료 자체의 요약뿐 아니라 자료의 의미 등을 숙고하여 기술한다.1) 지리적 현황① 위치- 천안은 충청남도의 동북부에 위치하고 있으며 동은 충청북도의 청주시, 진천군과 접하고 있으며 서는 아산시와 남은 공주시, 세종특별자치시에 접하고, 북은 경기도 평택시, 안성시와 경계를 이루고 있다.- 천안은 서울기점 83.6㎞(고속도로)에 위치한 국토의 중핵도시로서 수도권의 배후와 충남 서부지역 관문, 국·철도, 고속도로·도로 및 삼남 분기의 교통 요충지로 자리 잡고 있다.- 시가지를 중심으로 남북으로 경부선이 있으며 남서로는 장항선이 뻗쳐 있고 서울, 진천, 아산, 공주, 평택, 대전방향으로 사통팔달의 육로가 펼쳐져 있는 애국충절의 고장이며, 충남의 대표도시이다.* 출처: 천안 시청 홈페이지 / https://www.cheonan.go.kr/kor/sub04_01_01.do② 지형 및 지세- 천안시 중앙을 남북으로 가로 지르는 차령산맥의 태조산(424m) 줄기를 중심으로 동서측으로 지역이 분리되어 있으며, 북측지역은 평택평야까지 탁 트인 얕은 구릉성 평지이며, 동측은 국사봉, 만근산, 망경산 줄기를 경계로 아산시와 진천군과도 인접하고 있다.- 수계는 안성천, 삽교천, 금강수계로 구분되어 북부지역은 성환, 성거, 직산, 입장지역의 지표수가 북류하여 안성천으로 유출되어 서해로 유입되며, 동부지역은 성거, 진천, 전의가 분수령이 되어 남류, 동류하여 미호천 상류를 이루어 금강으로 유입되며, 서남부지역은 직산, 목천읍계가 분수령이 되어 서류하여 곡교천으로 유출되어 서해로 유입되고 있다.- 고도분석 자료를 보면 표고 100m이하가4세62,848273,80415-64세303,0361,442,03765세 이상34,915405,188노인 인구 비율(%)8.7119.10노인부양지수11.5228.09노령화 지수55.55147.98* 출처: 국가통계포털-통계표-행정구역(읍면동)별/5세 별 주민등록인구(2020)충청남도 데이터정책관 2020년 12월 주민등록인구 및 세대 현황(외국인 제외)- 천안시 서북구의 노인인구비율은 8.71%로 충청남도 19.10%보다 10.39% 낮다.- 천안시 서북구의 노인부양지수는 11.52로 충청남도 28.09보다 16.57 낮다.- 천안시 서북구의 노령화지수는 55.55으로 충청남도 147.98보다 92.43 낮다.? 노인인구현황 자료의 요약정리- 천안시 서북구의 노인인구, 노인인구비율, 노인부양지수는 2018년부터 꾸준히 증가하는 추세이다.- 천안시 서북구의 노령화지수는 2018년에서 2019년에는 감소하였지만, 2019년에서 2020년에는 증가하였다.- 천안시 서북구의 노인인구비율, 노인부양지수, 노령화지수는 충청남도에 비해 낮다.다. 산업별(직업종류별) 인구구성주 종사분야 및 성별 인구구조( 2020 년 ) 단위: 명주 종사분야천안시 서북구 지역충청남도남여남여농업3,3933,56392,50192,728임업85217163어업00971952제조업2961092,5321,169건설업179132,613191도매업 및 소매업1401221,7441,415숙박업 및 음식점521068861,620기타산업8423568,7705,310합계4,9104,274110,234103,548총합계9,184213,782* 출처: 국가통계포털-통계표-주 종사분야 및 성별 농업 종사 가구원(2020)* 출처: 국가통계포털-통계표-주 종사 분야 및 성별 농업 종사 가구원(2020)- 천안시 서북구 산업별 인구는 충청남도와 동일하게 농업에 가장 많은 인구가 차지하고 있음을 확인할 수 있다.- 천안시 서북구는 내륙 안에 위치하여 어업의 종사하는 사람은 남자,여자인구 모두 0명임을 확인할 수 있다.- 인(50항목)/성/사망자수, 사망률, 연령표준화 사망률(2020), 단위 : 명https://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId=101&tblId=DT_1B34E13&vw_cd=MT_ZTITLE&list_id=F_27&seqNo=&lang_mode=ko&language=kor&obj_var_id=&itm_id=&conn_path=MT_ZTITLE- 서북구의 5대 주요사망원인으로는 신생물, 순환계통 질환, 달리 분류되지 않은 증상 및 징후, 질병이환 및 사망의 외인, 호흡계통의 질환 순서로 나타났으며 충청남도의 경우 1~3위는 동일하지만 4위가 호흡계통의 질환, 5위가 질병이환 및 사망의 외인으로 나타났다.마. 건강행위①흡연률②음주율행정구역별음주율(%)흡연율(%)*************020충청남도58.853.721.520.2천안시60.356.222.419.0* 출처: KOSIS, e-지방지표:흡연율, 음주율(시도/시/군/구), 2019 단위 : %https://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId=101&tblId=DT_1YL21001E&vw_cd=MT_GTITLE01&list_id=103&seqNo=&lang_mode=ko&language=kor&obj_var_id=&itm_id=&conn_path=MT_GTITLE01https://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId=101&tblId=DT_1YL20991E&vw_cd=MT_GTITLE01&list_id=103&seqNo=&lang_mode=ko&language=kor&obj_var_id=&itm_id=&conn_path=MT_GTITLE01- 천안시와 충청남도의 음주율과 흡연율은 2019년 대비 2020년에 전반적으로 감소하는 추세이다. 그러나 천안시의 흡연율은 2020년에 충청남도보다 낮아진 반면 음주율은 여전히 높다.③예방접종율(6세 이하)행정구역별2020만1세결핵(BCG)B형간염(HepB)디프테리아,파상풍,백일해(DTa349312,999136159,9425,649천안시166,34919,7269,3257,07560,224-58,266-11,733-동남구65,12612,9804,8543,68216,227-21,516-5,867-서북구101,2236,7464,4713,39343,997-36,750-5,866-* 출처: : 건강증진식품과, 보건정책과(안전관리), 여성가족정책관(성교육). 2019. / 동남구보건소(건강생활팀), 서북구보건소(건강관리과-치매안심센터팀). 2019.- 서북구는 동남구에 비해 암예방이 27000건 이상의 횟수로 상당히 높은 횟수를 보이며 충청남도의 18%를 차지하고 있다. 또 뇌심혈관계질환은 충청남도의 11%를 차지한다. 그 외의 영역은 충청남도의 3% 미만을 차지하고 특히 고혈압 예방 및 관리교육은 충청남도의 2% 차지, 동남구의 51%에 해당하는 수치로 압도적으로 낮은 횟수를 기록한다.⑨주요법정감염병 발생 및 사망1급 감염병발생합계A형간염장티푸스세균성 이질장출혈성 대장균감염증충청남도1,4481,437524천안시3803764--동남구1641631--서북구2162133--2급 감염병합계백일해파상풍홍역유행성이하선염B형간염일본뇌염수두기타발생사망발생사망충청남도3,*************43,009172천안시1,335-14--214611,1015-동남구600-13--943-490--서북구735-1--1203-611--3급 감염병합계말라리아한센병성병성홍열쯔쯔가무시증신증후군출혈열렙토스피라증결핵수막구균성수막염비브리오패혈증기타발생사망발생사망발생사망발생사망충청남도2,95*************52241,408741116302천안시*************9313108-112722동남구4036-1-3221311605---1861서북구32144--738--1503---8614급 감염병 및 지정 전염병발생사망충청남도526천안시351동남구131서북구22-* 출처: : 보건정책과, 시군, 「보건복지통계연보」(법정전염병발생보고) 보건복지부. 2019. / 서북구보건소 감염병대응센터( 15-49세 인구가 전체인구의 50%를 차지하지 않고, 0-14세 인구가 50세이상의 인구의 2배는 넘기 떄문에 별형과 항아리형 중간의 유형을 나타내는 것을 확인할 수 있었다. 이에 반면은 천안시 서북구는 유년층의 비율이 높고, 15-49세 인구가 전체인구의 50%이상을 차지하고 있기에 별형에 해당하며, 또한 0-14세 인구가 50세이상 인구의 2배가 되지 않기 때문에 항아리형에도 속하는 것을 확인 할 수 있었다.- 천안시 서북구에서 외국인 인구 차지하는 비율은 2019년 15.4%에서 2020년 11.2%로 약 4.2%감소하는 경향을 확인할 수 있다.- 외국인 인구는 충청남도와 천안시 서북구 모두 20-39세의 남녀 연령층이 가장 많은 인구수를 차지고 있음을 확인할 수 있다.② 노인 인구- 천안시 서북구의 노인인구, 노인인구비율, 노인부양지수, 노령화지수는 2019년에 비해 2020년에 증가하였으며, 충청남도의 노인인구비율, 노인부양지수, 노령화지수에 비해 낮다.- 천안시 서북구의 노인인구는 2018년 30,379명에서 2019년 32,272명으로 1,893명 증가하였고 2019년 32,272명에서 2020년 34,915으로 2,643명 증가하였다.③ 산업별(직업종류별) 인구- 천안시는 탁 트인 얕은 구릉성 평지로 농업에 적합한 땅을 가져 천안시 서북구 산업별 인구는 충청남도와 동일하게 농업에 9,184명중 6,956명으로 가장 많은 인구가 차지하고 있음을 확인할 수 있다.④ 의료취약 인구- 천안시 서북구의 독거노인 수, 등록장애인 수, 기초생활보장 수급자 수, 노인부부세대 수는 충청남도에 비해 낮으며, 소년소녀가정의 수는 0%로 천안시 서북구와 충청남도가 동일하다.3. 주민의 건강수준 현황- 2019년 충청남도의 음주율이 58.8%인 것에 비해 천안시는 60.3%으로 충청남도 전체 음주율보다 높으며, 2020년 천안시 56.2%로 감소한 모습이 보이나 충청남도 53.7%보다 여전히 높은 수치를 보이고 있다.4. 보건의료시설 및 서비스 이용① 1, 2, 382

의/약학| 2022.05.31| 37페이지| 2,500원| 조회(225)

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A+지속적인 침상안정으로 인한 욕창과 관련된 피부통합성장애 간호과정 CASESTUDY(케이스스터디) 평가D별로예요

성인간호학실습간호과정-외과사례 2-B. 간호과정(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)우선순위간호진단 목록1욕창4단계와 관련된 만성통증2지속적인 침상안정으로 인한 욕창과 관련된 피부통합성장애3피부손상과 관련된 감염위험성4고령과 관련된 낙상위험성5고령과 관련된 자가간호결핍1. 대상자는 기저질환이 있을뿐더러 욕창4단계이며, 둔부에 통증을 호소하기 때문에 안위와 회복을 위해 이에 대한 간호중재가 필요하다.2. 대상자는 고령이며, 고혈압과 당뇨로 인해 지속적인 bed riven상태로 지내왔으며, 엉덩이 5×10cm 크기의 G4 욕창이 존재하므로 이에 대한 피부손상과 관련된 간호중재가 필요하다.3. 대상자는 욕창을 가지고 있으며, IV라인과 가피절제술을 시행하여 드레싱을 가지고 있기 때문에 감염이 일어나지 않기 위해 간호중재가 필요하다.4. 대상자는 89세 남성으로 고령의 나이이며, 기구를 잡고 보행하며, 걸음걸이가 허약하기 때문에 이에 대한 낙상과 관련된 간호중재가 필요하다.+억제대 사용5. 대상자는 89세 고령이며, 스스로 care가 불가능한 상태이므로 이에 대한 간호중재가 필요하다.(2) 간호과정 기록진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명2-진단진술: 지속적인 침상안정으로 인한 욕창과 관련된 피부통합성장애지속적인 침상안정은 혈액순환을 감소시키고 지속적이고 반복적으로 한 부위에 압력을 가하게 하여 욕창의 발생위험을 높인다. 욕창은 속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환 장애로 인한 조직 괴사로 생긴 궤양으로 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자, 만성적으로 쇠약해 있는 환자, 침대에 누워지는 환자 등에서 잘 생긴다.피부통합성장애 손상된 표피 또는 진피를 말하며 노화, 압력, 대사장애(당뇨 등), 부적절한 영양 등의 원인으로 발생한다.89세 외과사례2 남성은 고혈압과 당뇨로 bed riven 상태로 지내오다가 sore 때문에 응급실로 내원 후 입원하였으며 buttock 5×10cm 크기의 G4 sore로 피부가 손상을 받았으며 이로 인한 이차감염 등 위험 요인을 예방하기 위한 간호중재가 요구된다.신경림 외(2019). 성인간호학 하신경림 외(2019). 성인간호학 상최명애 외(2018). 보건의료인을 위한 병태생리학? 객관적 자료-C/C: sore(buttock, both heel)-진단명: buttock and foot geel sore G4(욕창궤양 및 압박부위 제4단계)-buttock 5×10cm 크기의 G4 sore-고혈압과 당뇨로 bed riven중임-BMI 결과 25.1로 비만에 속함-Braden Scale 욕창위험도 평가도구 결과 11점으로 고위험군에 속함- sore wound op(excision and escharectomy)시행함14×14cm 크기의 G4로 너무 광범위하고 깊고 bone 근처라 차후 재op예정-89세 고령의 대상자로 self care를 혼자 수행하지 못함-2시간마다 position change 적용-air mattress 유지 중임-식사 대신 L-tube 16Fr를 통해 당뇨경관식 완제품-뉴케어 DM 2병씩 영양보충 중임? 주관적 자료-없음--간 호 계 획진단번호장기목표: 대상자는 퇴원시까지 추가적으로 욕창이 발생하지 않는다.단기목표1. 대상자는 1일 이내에 체위변경의 필요성을 이해하여 보호자와 함께 적극적으로 참여한다.2. 대상자는 수술 후 3일 이내 sore wound 드레싱 교환시 삼출물이 줄어든다.2진단적 지시1. 매일 8시간마다 V/S 측정한다.2. 매일 대상자의 전반적인 피부상태를 사정한다.3. 매일 Braden Scale 욕창위험도 평가도구를 이용하여 욕창 위험도를 평가한다.4. 매 드레싱 교환시 욕창부위의 양상과 삼출물을 확인한다.치료적 지시5. 2시간마다 체위변경을 실시한다.6. air mattress를 적용한다.7. 뼈 돌출부위에 도넛 링을 대어준다.8. 오염물질을 제거하여 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다.9. 욕창부위를 소독하고 처방된 연고를 도포한다.10. 필요시 욕창부위 debridement를 실시한다.11. 압력과 마찰, 습한 환경적 요소를 제거한다.교육적 지시12. 대상자에게 신체에 불편감을 주는 요소가 발생 시 말해줄 것을 교육한다.13. 대상자와 보호자에게 체위변경의 중요성을 인식시키고 방법을 교육한다.14. 대상자와 보호자에게 추가적인 욕창예방에 대해 교육한다.15. 대상자와 보호자에게 추가적인 욕창발생의 증상과 징후를 교육한다.간호수행진단번호수행날짜수행 내용27/2~1. 매일 8시간마다 V/S 측정했다.날짜시간V/SBP(mmHg)PR(회/min)BT(℃)RR(회/min)-14:20138/898037.31617:00142/908037.41924:00135/858936.818-08:00140/927836.41616:00138/928836.91924:00130/808237.217-08:00145/929237.41616:00132/848737.01624:00130/727936.91-08:00140/709936.41616:00134/929636.41824:00140/899636.617-08:00150/909636.71611:00130/828936.6162. 매일 대상자의 전반적인 피부상태를 사정했다.-추가적인 욕창생성을 조기에 발견하고자 머리부터 발까지 전반적인 피부상태를 확인하고, 욕창생성의 가능성이 높은 관절 쪽 혹은 압력을 자주 받는 부위를 집중적으로 피부의 발적, 눌림, 색의 변화 등을 사정하였다.3. 매일 Braden Scale 평가도구를 이용하여 욕창 위험도를 평가했다.-대상자의 욕창위험도를 평가하여 악화요인을 사전에 해소하며, 높은 항목에 대한 개별 간호를 제공할 수 있도록 하였다.-입원일 Braden Scale 욕창위험도 평가도구 결과 11점으로 고위험군에 속함4. 매 드레싱 평가 또는 교환시 욕창부위의 양상과 삼출물을 확인했다.날짜시간사정결과-14:45욕창있음(buttock., both heel), 욕창부위 oozing(진물)없음21:05욕창 악화되지 않음-08:00oozing되지 않음20:00피부양상 악화되지 않음-06:00욕창부위 op site oozing되어 드레싱 교환08:00oozing되지 않음10:00욕창부위 op site oozing되어 소독하고 드레싱 건조하게 유지함20:00피부양상 악화되지 않음-08:00oozing되지 않음20:00피부양상 악화되지 않음-08:00oozind되지 않음5. 2시간마다 체위변경을 실시하여 피부의 압력이 한곳으로 집중되지 않도록 하였다.6. air mattress를 적용하여 유지시켜 압력이 균일하게 분포되도록 해서 어느 한 부위만 지속적으로 압박되지 않도록 하여 지속적 압력으로 인한 피부 병변을 예방했다.7.14:45 뼈 돌출부위에 도넛 링을 대어주어 지속적으로 압력이 가해지지 않도록 하였다.8. 14:45 오염물질을 제거했으며 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시켰다.10:00 욕창부위 op site에서 oozing되어 감염증상을 사정하고 상처부위를 소독하여 드레싱을 건조하게 유지시켰다.9. 14:45 욕창부위를 소독하고 처방된 연고를 도포하였다.10. 09:00 buttock site wound debridement(괴사조직제거)를 시행한 후buttock&both heel 드레싱 실시하였다.11. 대상자의 침대 또는 휠체어를 확인하여 압력과 마찰을 줄 수 있는 요인을 제거하고, 적은 시트나 환의를 즉각 교환하여 습한 요소를 제거하였다.12. 대상자에게 신체에 불편감을 주는 요소가 발생 시 말해줄 것을 교육했다 .-“신체 어딘가 불편하거나 압박감이 들고, 눌리는 느낌이 든다면 바로 콜벨을 눌러 의료진에게 알려주세요.”대상자에게 교육하여 즉각적으로 말해 이를 빠르게 제거하여 전반적인 피부통합성을 유지시킨다.13. 대상자와 보호자에게 체위변경의 중요성을 인식시키고 방법을 교육했다.-“지속적 침상안정은 한 부위에 압력을 가하게 하여 욕창을 유발하고 욕창을 악화시키므로 2시간마다 규칙적인 체위 변경을 통해 압력을 분산시켜 욕창을 예방할 수 있으며 이미 욕창있는 부위가 압박되지 않게 해야합나다. 대상자는 고령이시고 허약하기 때문에 혼자 체위변경을 하면 안되며, 보호자나 의료진을 불러 2명 이상이 체위변경을 도울 수 있도록 해야합니다.”14. 대상자와 보호자에게 추가적인 욕창예방에 대해 교육한다.-“욕창이 있는 부분 외에는 피부를 깨끗하고 건조하게 유지해야 하며 특히 대변, 소변으로 더럽혀질 때마다 깨끗이 씻고 바로 물기를 제거해야 합니다. 순한 세척제를 이용하여 가능한 마찰을 적게 하고 뜨거운 물의 사용을 피해야합니다. 또한 부동환자는 마사지를 통해 혈액순환을 증진시키고 욕창을 예방할 수 있다. 하지만 욕창부위는 마사지 해서는 안됩니다. 무엇보다 식이가 중요하므로 L-tube를 통해 처방된 뉴케어로 영양보충을 하셔야합나다.”

의/약학| 2022.05.31| 7페이지| 2,500원| 조회(1,594)

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A+추간판전위로 인한 수술과 관련된 급성통증 간호과정 CASESTUDY(케이스스터디)

성인간호학실습간호과정-신외사례 2-B. 간호과정(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)우선순위간호진단 목록1추간판전위로 인한 수술과 관련된 급성통증2치료요법의 비효율적 이행3약물투약과 관련된 오심구토4수술과 관련된 불안5지속적인 통증과 관련된 피로1. 대상자는 추간판전위로 인해 통증을 호소하고 있으며 또한 이로 인한 수술로 급성통증을 호소하므로 이에 대한 간호중재가 필요하다.2. 통증으로 인해 수술 전 검사로 필요한 MRI검사를 미루고 있으며, 수술 후 가래가 있으나 잘 뱉지 못하고, 근력약화가 우려되어 걷기 운동을 권장했으나 활동하지 않고 침상에 누워있는 모습이 관찰되어 기타 손상을 예방하기 위해 이에 대한 간호중재가 필요하다.3. 통증조절을 위해 비마약성진통제와 수술 후 통증조절을 위해 PCA가 투여됨에 따라 이에 대한 부작용인 오심구토가 발생하여 안위와 체액 및 전해질 불균형의 위험이 생길 수 있기에 이에 대한 간호중재가 필요하다.4. 응급실 내원 후 수술을 권유받아 입원했으며 수술시간이 다가옴에 따라 불안이 관찰되므로 이에 대한 간호중재가 필요하다.5. 지속적인 통증으로 적절한 수면을 취하지 못해 피로를 호소하고 있으므로 수술을 받고 건강하게 회복하기 위해 이에 대한 간호중재가 필요하다.진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명1-간호진단: 추간판전위로 인한 수술과 관련된 급성통증추간판은 탄력성이 뛰어나 외부로부터의 물리적 충격을 완화시켜 주고 딱딱한 뼈끼리 직접 부딪히는 현상을 막아준다. 이 디스크가 외부의 큰 충격이나, 잘못된 자세 등으로 인해 전위가 된다면 염증이 생기고 신경을 눌러 요통, 방사통 등의 통증을 유발한다.급성통증은 수술 후 통증이나, 질병으로 인한 통증 등으로 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련된 것으로 경한 수준에서 심한 강도까지 다양하고 천천히 발생한다.60세 신외사례2 여성은 1년 전부터 간간히 허리에 통증이 있어 한의원에서 치료를 받은 후 특별히 통증없이 지내왔으나 어제 7/1 베란다에서 화분을 옮기던 중 급성요통이 발생하여 응급실로 내원하여 수술을 권유받아 입원하였다. 추간판전위로 인한 통증과 이후 수술로 인한 통증을 호소하므로 이에 따른 간호중재가 요구된다.신경림 외(2019). 성인간호학 하신경림 외(2019). 성인간호학 상최명애 외(2018). 보건의료인을 위한 병태생리학? 객관적 자료-C/C: 허리통증, 오른쪽 다리 통증 및 저림, 수술 부위-진단명: 척추 디스크 탈출증-작년 3월경부터 허리가 아파 한의원에서 통증치료 함-0/0 베란다에서 화분을 옮기던 중 급성 요통 호소-0/0 응급실 내원 시 NRS 6점 허리에 쑤시는 통증 호소함-0/0 요추검사 결과 L5-S1 narrowing of disc interspacenarrowing of disc-0/0 19:00 NRS 6점이며 응급실에서 트리마돌 1앰플 주사했으나 효과가 없어 prn주사함-0/0 아픈 모습이 보임-0/0 09:00 spine MRI상 disc herniation보이며, L4-5불룩한 디스크, 황색인대가 두꺼워져 있고 측면 고관절염이 있으며, L5-S1불룩한 디스크 및 추간관절증이 보임-0/0 내시경하추간판제거술(척추후궁절제술포함)실시함-0/0 수술 후 PCA적용 중이며, 수술부위에 NRS 6점 통증 호소함-지속적인 통증으로 수면을 취하지 못함-0/0 PCA적용 부작용이 나타나 PCA stop 했으며 7/6 수술부위의 NRS 6점 지속적인 통증으로 수면을 취하고 있지 못함? 주관적 자료-없음--(2) 간호과정 기록간 호 계 획진단번호장기목표: 대상자는 퇴원 시 NRS를 이용한 통증사정 시 3점 이하를 유지한다.단기목표1. 대상자는 1일이내에 통증을 경감시키는 방법 2가지 이상을 말한다.2. 대상자는 수술 후 2일 이내에 NRS를 이용한 통증사정 시 4점 이하로 감소한다.1진단적 지시1. 처방에 맞는 시간별로 V/S 측정한다.2. 매일 NRS을 이용하여 통증정도, 위치, 양상 및 특성을 평가하고 기록한다.3. 수술 후 부위 출혈 유무 및 이상징후, 배액관 상태를 사정하여 치유지연을 확인한다.치료적 지시4. 처방된 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터한다.5. 대상자의 통증이 심할 경우 prn진통제를 투여한다.6. 자극을 최소화할 수 있는 조용하고 편안한 환경을 제공한다.교육적 지시7. 대상자에게 PCA 사용방법, 주의사항에 대해 교육한다.8. 대상자에게 통증이 심할시 콜벨을 누르도록 교육한다.9. 통증을 경감시키는 비약물적요법인 이완법 과 호흡법에 대해 시범을 보이고 교육한다.10. 통증에 대해 대상자가 감정 표현할 수 있도록 교육한다.11. 침상안정을 취하도록 교육한다.간호수행진단번호수행날짜수행 내용1-1. 00까지 8시간마다, 7/5 4시간마다, 7/6~7/8 6시간마다 V/S 측정했다.날짜시간V/SBP(mmHg)PR(회/min)BT(℃)RR(회/min)-16:00125/8088371820:00120/758237.31824:00122/758837.520-08:00125/7078371616:00121/707636.52024:00125/708036.818-08:00120/797536.91616:00125/7688▲37.91824:00127/8078▲37.820-00:00130/807837.41904:00135/858237.31908:00128/878237.21816:00135/898037.41820:00132/828237.22024:00130/80783718-06:00130/707236.51712:00135/757536.41718:00132/727836.51624:00129/827436.216-06:00130/807436.51712:00129/826936.91818:00130/806536.91924:00125/706937.017-06:00122/757236.81812:00125/807436.717날짜시간NRS점수통증빈도부위양상-19:00610회 이상/지속적인 통증하지찌르는 듯하다23:00310회 이상/지속적인 통증하지찌르는 듯하다-09:006XXXX3XXX-21:006X수술부위X23:006지속적인 통증수술부위-22:006지속적인 통증수술부위X-22:003XXX-06:003XXX2. 매일 NRS을 이용하여 통증정도, 위치, 양상 및 특성을 평가하고 기록했다.3. 수술 후 부위 출혈 유무 및 이상징후를 사정하여 치유지연을 확인했다.-수술 후 16:00 수술부위 hemovac keep state 출혈유무 관찰- 11:00 수술부위 hemova 유지 중임, 상처부위 소독했으며 수술부위 출혈 없고 감염증상 없음?출혈 없이 잘 치유가 되고 있음을 알 수 있고, 빠른 치유로 통증을 경감시킬 수 있다4. 처방된 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터했다.날짜시간투약 및 부작용-16:00응급실에서 트리마돌 1앰플 주사했으며 부작용 없음-16:00수술 후 PCA적용함23:00PCA적용 중에도 지속적인 통증으로 수면을 이루지 못하여 주치의에게 보고 후 처방 받아 트리마돌 1앰플 주사-17:00구역질, 지속적인 오심구토를 호소하는 것을 보아 PCA부작용이 관찰되어 주치의와 상의 후 PCA stop 함-08:00PCA stop 후 증상이 호전되었으며 통증시 의료진에게 이야기하도록 함22:00진동제 Durogesic patch 1제 처방받아 부착했으며 부작용 보이지 않음5. 대상자의 통증이 심할 경우 prn진통제를 투여했다.날짜시간prn 투약-19:00응급실에서 트리마돌 1앰플 주사했지만 효과없이 통증이 지속되어 prn트리마돌 1앰플 주사함-09:00통증으로 수술에 필요한 검사를 미루고 있어 주치의와 상의하여 prn 트리마돌 1앰플 주사함6. 06:00 자극을 최소화할 수 있는 조용하고 편안한 환경을 제공 하기위해 조명을 낮추고 커튼을 쳐주어 침상 안정을 취하도록 하여 통증이 경감될 수 있도록 도와주었다.7. 대상자에게 수술 전과 수술 후 21:00에 PCA 사용방법, 주의사항에 대해 교육하였다.-대상자에게 IV PCA적용의 목적과 절차에 대해 설명한다.(진통제가 정맥에 연결되어 스스로 통증관리를 할 수 있습니다.)-IV PCA의 버튼기능, 용량, 간격에 대해 처방전에 나온대로 설명한다.-정해진 용량이 투여 된 후 일정기간(보통10~15분간)버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명한다.-부작용(오심, 구토, 어지러움)등에 대해 설명하고 부작용이 있을 시 바로 알려줄 것을 교육한다.-진정효과가 있으므로 낙상사고에 주의하도고 교육한다.-IV로 투약되는 것으로 감염위험성이 있으므로 감염증상(부종,열감,발적,가려움)이 있을 시 알릴 것을 교육했다.?대상자는 위와 같은 교육을 받고 고개를 끄덕이며 이해했음을 말로 표현하고 간호사에게 다시 한번 사용방법과 주의사항에 대해 말로 설명하였다.8. 06:00 PCA 부작용으로 인해 stop 했으니 통증이 심할 시 콜벨을 누르도록 교육하여 긴급한 상황에 대상자를 사정하고 적절히 중재할 수 있도록 했다.9. 08:00 통증을 경감시키는 비약물적요법인 이완법과 호흡법에 대해 시범을 보이고 교육했다.: 관심전환, 심상법, 신체적 심리적 이완요법-관심전환: 급성통증을 완화시키는데 효과적이며, 대상자의 손을 잡아주거나, 산책, 심호흡을 격려 하여 통증으로부터 관심을 돌린다.-심상법: 대상자가 즐겁거나 바람직한 감정, 감각, 일에 관하여 생각하거나 시각화하도록 격려하는 스트레스 관리의 한 방법이다.-이완요법: 신체적- 편안한 자세로 근육을 이완시킨다. 심리적- 즐거운 대화, 음악듣기 등이 있다.: 3초간 코로 최대한 공기를 들이마시고 10초간 입술을 모아 내쉬는 깊은 호흡인 심호흡을 10분 정도 계속하도록 한다.?대상자는 위와 같은 시범과 교육을 했으며 이는 대상자에게 안위와 휴식을 증진하는데 도움을 주어 통증을 경감시키는데 역할을 할 수 있다. 이후 대상자가 통증을 경감시키는 요법에 대해 말하고 이행하는 것을 관찰할 수 있었다.11. 통증에 대해 대상자가 감정 표현할 수 있도록 교육했으며 통증이 있을 때 ‘아프다, 부위가 불편하다’ 등을 표현을 듣고 이에 맞는 중재나 안정을 취할 수 있도록 했다. 이후 “네네 뭐 괜찮죠, 저는 이제..”, “저리고 한건 없어요.”와 같은 통증에 대한 표현을 했다.

의/약학| 2022.05.31| 9페이지| 2,500원| 조회(272)

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바이러스성 위장염과 관련된 체액부족 위험성-소아사례2 case study

소아사례2는 2세 여아로 2019.07.01부터 구토 5회, 기침, 가래, 미열이 있어 외래를 통해 입원하였다. 정보제공은 보호자가 했으며 체중은 10.6kg이고 키는 78cm이며 알레르기는 없는 상태이다. V/S 측정 결과 BT: 37.0℃로 측정되었다. 특별한 과거병력은 없으며 대상자 사정당시 목에 껴있는 가래와 기침으로 인해 호흡 시 문제가 있다고 했다. 의사소통이 곤란하며 정서상태는 불안한 상태에 있다. 진단명은 사포바이러스 위장염이며 Braden Scale을 이용한 욕창위험도 평가시 21점으로 일반관리군에 속했으며 NRS,FPS를 이용한 통증평가시 0점으로 통증은 없는 상태였다. 영양상태 평가 시 0점으로 정상으로 나왔으며 Morse Fall Scale을 이용한 낙상 위험 평가 시 20점으로 정상이었다.평가일 : 2019. 07. 03이름 : 소아사례2 성별 : 여-------------------------------------------------------------------------------------------------------출생일: 2017 년 12 월 24 일 (만삭분만 자료없음/조산 자료없음)출생 시 체중 : 자료없음 kg ( 자료없음 %)현재 체중 : 10.6 kg ( 자료없음 %), 키: 78 cm ( 자료없음 %)가족력 : 없음-------------------------------------------------------------------------------------------------------활력증후 : 체온 37.0 ℃, 호흡수 자료없음 회/분, 심박동수 자료없음 회/분지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까? 2019.07.01.일인 어제부터 구토 5회, 기침, 가래, 미열 있어 병원으로 내원함영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.∨④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 v 자료없음소변(양상-색 , 냄새 ) 기저귀 갈아주는 횟수 회/ 일 자료없음배변이 규칙적입니까? 자료없음수면 : 수면시간 ?자료없음 시간/ 일,수면 패턴이 일정(밤중 수유 없인 긴 밤잠 10~12시간과 오후 낮잠 1회)합니까? 자료없음예 아니오 자료없음수면과 관련된 문제가 있습니까? 예 아니오 자료없음안전 :집안환경이 아기에게 안전합니까? 적적한 안전치를 설치하였습니까? 자료없음모성의 안녕감:엄마가 학교나 직장에 다닙니까? (전업주부 정규직 파트타임 ___ 기타 자료없음 )주로 아기를 돌보는 사람은 누구입니까? (엄마 아기의 할머니나 친척 ___ 베이비시터 ___,놀이방___, 어린이집 기타 자료없음) 엄마의 건강상태는 어떠합니까? (질병이나 현재 복용하는 약이 있습니까?) 자료없음형제 관계(아기 이외 다른자녀에게 혹은 아기와의 관계에)어떤 어려움이 있습니까?자료없음발달 : 자료없음붙잡아 주면 계단을 걸어 올라갑니까?(한 계단씩 양발 모아) 자료없음수저를 이용해서 밥을 잘 먹을 수 있습니까? 자료없음그림책에 나오는 동물의 이름을 말할 수 있습니까? 자료없음낙서를 합니까? 직선을 그릴 수 있습니까? 자료없음소변이나 대변을 본 후 알려줍니까? 자료없음집안일(청소, 전화받기 등)을 흉내냅니까? 자료없음아이가 말할 수 있는 단어는? 자료없음숨겨진 물건(공이 어디 있지?)을 찾을 수 있습니까? 자료없음-------------------------------------------------------------------------------------------------------신체검진 및 기타의견-의식상태는 명확하지만 기관 내에 기침과 가래로 인해 정상적인 호흡을 힘들어함-의사소통이 곤란함-정서적으로 불안한 상태-복부촬영: air-fluid level (+)-흉부촬영: No active lung lesions.-RADT(rota/adeno): Negative(-)-PCR-POSITIVE-Sapovirus: positive(+)-일반면역검사: Negative(-)예방접 검사하고, 그 정도를 각도로 측정하며, 눈을 여러 방향으로 움직여서 눈이 움직이지 않는 운동 장애가 있는지를 판단합니다.또한 검사가 가능한 나이이면 사물에 대한 입체감, 물체가 둘로 보이는지에 대한 복시 현상의 유무, 두 눈 중 한쪽만을 사용하는지에 대한 검사 등을 여러 기구를 이용하여 검사합니다.-분노발작유아기 정상적인 발달 반응 4세 이후 사라지며 자신의 욕구 표현시 충족되지 않으면 좌절을 느끼며 이를 억누르지 못해 나타나는 것임을 돌봄 제공자에게 설명한다. 아동은 자신의 독립성을 주장하는 수단으로 부모의 지시나 훈육에 격력하게 저항하는 것으로 자율성이 생겨 바닥에 눕거나 발로차고, 꺼이꺼이 울기등 있습니다. 돌봄 제공자의 태도는 아동과 설정한 규칙을 지키고 일관성 유지 중요하며 주의를 끌려는 행동에 가장 좋은 대처 방법는 무시이다. 또한 바로 반응하지 않고, 유아 가까이에서 관심을 가지고 지켜주는 것 중요하며 달래도 행동을 멈추지 않을 때 혼내거나 다그치는 것은 금물이며 조용히 옆에서 지켜보며 스스로 그 상황을 생각할 수 있도록 해야 한다. 이후에는 감정 공감으로 내가 표현한 것을 상대방이 알아주고 받아들여주고 이해해줄 때 해소되기 때문에 아이가 화난 이유가 뭔지, 화난상황에 대해 이야기하면 아이에 눈높이에 맞추어 공감해주고 그 기분을 이해해주어야 한다. 그리고 행동이 적절한 경우(그치고 조곤조곤 이야기), 인정의 표현과 칭찬을 해주고 감정을 표현하는 방법 알려준다. 만약 유아의 행동이 더 강해지기 전 타임아웃, 유아의 방에 가도록 하여 분노발작이 일어날 수 있는 상황을 피한다.1) 대상자의 진단적 검사(1) Hematology( -: 자료없음 )구분항목정상범주결과임상적의의7/2CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL9▲: 급성 감염, 홍역, 외상, 악성종양▼: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL5.09▲: 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성관절염, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼: 감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법 중이거나 대형수술 후PCT0.13-0.40 %-▲: 철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)6-10 fL6.2▲: 염증성장질환, 명역혈소판감소증, 만성골수성백혈병과 같은 골수증식종양▼: 재생불량빈혈, 골수생성부전증으로 나타나는 혈소판감소증, 빈혈, 항암요법PDW(Mean distribution width)14.5-17.5 %-▲: 비정상 혈소판이많아짐(거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 만성골수설 백혈병)▼: 혈소판 크기 일정함, 의미없음Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %-▲: 세균 감염시▼: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시Lymphocytes20.5-51.1 %-▲: 임파성 백혈병, 바이러스성 감염▼: 임파성 백혈병, 재생불량성 빈혈암, 백혈병, SLEMonocytes1.7-9.3 %-▲: 활동성 결핵, 단핵구성, 백혈병▼: 약물요법Eosinophils< 10 %-▲: 과면역 알러지▼: Adrenal의 증가Basophils< 0.8 %-▲: 용혈성빈혈, 골수전이 진성다혈구혈증▼: 급성감염, 알러지반응ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-20 mm/hr-▲: 활동성 결핵, 류마티스열, 심근경색▼: 채혈 시 응혈된 것이 섞일 때Eosinophil count50-500 /μL-▲: 과면역 알러지, 에디슨 병▼: Adrenal의 증가Reticulocyte count0.2-2.0 %-▲: 급성출혈, 용혈성 빈혈, 비장 적출후골수외 조혈이 있는 경우▼: 재생불량성 빈혈, 철분결핍성 빈혈,Vit B12 빈혈혈액 응고검사BT (Bleeding Time)1-3 min-▲: 출혈성 자반, PLT 감소PT(Prothrombin Time, sec)11.7-13.7 sec-▲: 혈성질환, Vit K 결핍, 간염, 간경변증, 급성 간 괴사PT(Prothrombin Time, %)87-1-8.0-▲: 요도감염, 유문폐쇄▼: 신장기능장애, 고단백 식이WBCNegative-▲: 감염NitriteNegative-▲: 감염, 심장질환ProteinNegative▼▲: 단백뇨, 중증빈혈, 심장질환, 복벽종괴, 갑상샘 항진증, 장폐색GlucoseNegative▼▲:당뇨, 뇌하수체 기능장애, 두개내압 상승KetonesNegative▼▲: 수술 전 환자, 임신, 산성혈증, 당뇨병UrobilirinogenNegativenorm▲: 간경화, 용혈성 질환, 담낭 질환▼: 설사, 신기능부전BilirubinNegative▼▲:간염, 간기능 장애BloodNegative▼▲: 아밀로이드증, 독성 약물 복용Type이 다른 blood의 수혈micro-scopyRBC0-2/HPF0-2▲: 등장성 이뇨(삽투압 이뇨, 당뇨병, 만성신부전, 급성신부전의 이뇨기 등),▼: 무뇨(요로폐쇄, 전립샘비대, 전립샘암 등), 핍뇨WBC0-2/HPF0-2▲: 혈액 농축, 신장염, 유문폐쇄▼: 알칼리 부족증, 점액수종, 에디슨병Epithelial cell0-2/HPF0-1▲: 에디슨병, 핍뇨, 무뇨증, 용혈작용▼: 당뇨성 산증, 설사, 구토24hr Urine CollectionTotal Volume-▲: 등장성 이뇨(삽투압 이뇨, 당뇨병, 만성신부전, 급성신부전의 이뇨기 등▼: 무뇨(요로폐쇄, 전립샘비대, 전립샘암 등),핍뇨, 탈수, 출혈, 구토, 설사Sodium40-220 mEg/day-▲: 혈액 농축, 신장염, 유문폐쇄▼: 알칼리 부족증, 점액수종, 에디슨병Potassium25-125 mEg/day-▲: 에디슨병, 핍뇨, 무뇨증, 용혈작용▼: 당뇨성 산증, 설사, 구토Chloride100-250 mEg/day-▲: 신장염, 대상부전, 빈혈▼: 당뇨, 설사, 구토, 폐렴, 쿠싱증후군, 장폐색Protein25-80 mg/day-▲: 만성 사구제신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증 등Creatinine1000-1500 mg/day-▲: 신장염, 만성 신부전▼: 근이영양증, 저영양등Calciumase

의/약학| 2021.11.23| 25페이지| 2,000원| 조회(162)

아동간호학, case, 간호과정, 체액부족 위험성, 간과

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