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성인간호실습 case(백혈구감소증, 간세포암종)- 간호진단 10개, 간호과정 4개

간세포암종<간 절제>• 완치를 목표로 할 때 근간이 되는 치료법으로 종양이 절제가 가능하면서 간 기능이 충분하다고 판단되는 경우 우선적으로 고려한다.<국소치료술>• 작은 간암의 치료에서 효과가 좋아 널리 쓰인다. • 영상검사로 종양의 위치를 파악한 후 전류 가 흐르는 바늘을 찔러 넣고 열을 가하는 고주파 열치료술과, 에탄올을 넣어 치료하 는 에탄올 주입술이 있다.<경동맥화학색전술(TACE)>• 수술이나 국소 치료술이 우선적으로 고려 될 수 없는 대상자에게 흔히 사용된다. • 종괴에 혈액을 공급하는 동맥을 찾아 색 전물질로 막는 방법이다.<간 이식>• 이론적으로 가장 이상적인 치료법이다. <방사선 치료>• 종양의 절제가 불가능하고 국소치료술을 적용하기 어려운 경우 시행한다.• 각종 비수술적 치료 후 암의 재발, 색전술의 이용이 어려울 때, 전이된 암의 통증을 감소 시키는데 효과적이다.<중 략><항생제>• 세균 등의 미생물에 의한 패혈증을 예방하기 위해 항생제를 사용한다. 일주일 이상 발열이 지속되면 항진균제를 사용한다. • 그람음성균 감염인 경우 24~ 48시간 내에 호전 되지 않으면 과립구 수혈을 고려한다.

의/약학| 2023.08.28| 58페이지| 4,000원| 조회(137)

간호, 간호진단, 성인간호학, 실습, 간호과정, 케이스스터디

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아동간호학실습 Case 및 간호진단, 간호과정

RDS(Respiratory Distress of newborn,신생아 호흡곤란증후군)Ⅰ.문헌고찰1. 정의신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병입니다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발생할 위험성이 큽니다.2. 원인1) 세기관지 및 흉곽의 미숙미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있습니다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어납니다.2) 폐포의 미숙미숙아는 호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적습니다.3) 폐표면 활성제의 분비 저하폐표면활성제 (surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용합니다.4) 호흡중추의 미숙호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 됩니다.3. 증상호흡이 빠르고, 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하며 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰됩니다.태어날 때부터 호흡곤란이 나타나면 마스크 또는 기관지 삽관을 통하여 인위적으로 호흡을 보조해 주어야하며 미숙아에서 호흡곤란을 일으키는 다른 질환들과 구별하기 어렵기 때문에, 반드시 흉부 방사선 촬영을 통해 다른 질환들 (예, 폐렴, 폐의 선천성 기형, 공기누출증 등)과 구분해야 합니다.4. 진단1) 폐 성숙도 진단출산 전에는 산모의 양수 검사를 통해 태아의 폐 성숙도를 간접적으로 진단하게 됩니다. 폐표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정합니다. 출생 후에는 위액 또는 기관지액에서 특수한 방법을 통해 진호흡기의 치료는 필요하지 않지만 자발적으로 폐의 상태를 유지하기 어려운 경우 기관 삽관 없이 콧구멍을 통하여 압력을 건 공기를 지속적으로 넣어 주는 방법입니다. 호흡은 신생아가 직접 할 수 있습니다. 최근에는 인공 폐표면활성제 투여 후 조기에 인공호흡기를 떼고 NCPAP을 하게 되는 경우가 많은데 이는 추후의 만성 폐질환의 발생을 감소시킬 수 있다고 합니다. 또한 최근 양위 양압 호흡치료 방법(bi-PAP)은 NCPAP보다 신생아 호흡곤란 증후군의 회복에 더 효과적인 것으로 보고되고 있습니다.이외에도 미숙아와 관련하여 여러 전반적인 치료를 위해 인큐베이터 치료, 수액요법, 항생제 치료 및 빈혈교정을 시행합니다.6. 예후폐 표면활성제나 인공호흡기 치료를 시행하는 도중에 기흉, 간질성 폐기종 등이 발생할 수 있습니다. 장기적으로는 지속적으로 산소가 필요한 기관지폐 이형성증이 생길 수 있습니다. 호흡곤란 증후군은 미숙아 출생과 밀접하게 관련되어 있으므로, 미숙아에게 나타날 수 있는 다양한 합병증, 예를 들어 머리에는 저산소성 허혈성 뇌병증, 뇌실 내 출혈, 패혈증과 같은 감염증, 눈에는 미숙아 망막증, 장에는 괴사성 장염, 심장에는 동맥관 개존증 등이 입원 기간 동안에 발생할 수 있습니다.Ⅱ. 간호사정성명박ㅇㅇ성별/나이F/16m 19day키70.5cm(+3.5)주소개인정보 미동의몸무게8kg전화번호010-0000-0000혈액형O형입원 방법응급실입원일2020/12/21~재원중보호자부모출생정보preterm, ELBWi, AGA(GA 25+3weeks, 845g, c-sec)입원 시 V/SBPHRRRBTSPo2100/691242737.298%1. 일반적 사항진단명RDS(Respiratory distress syndrome)부진단Chronic respiratory failure, type unspecifiedBronchopulmonary dyspnea, unspecifiedPancreatitis & CLD주호소- white, thick sputum- seizure입원일202rtical visual improvement(피질시각장애)로 보임, 저시력으로 유지될 것 같음.② 소아청소년신경과- 작업치료 시행 : muscle tone, strength, ROM 확인- 운동치료 : ROM exercise(30min)③ 재활의학과- 2021/1/27 반복적인 Sz에 대해 EEG→abnormal sleep record due to various focal epileptiform discharges suggestive of sympotomatic focal epilepsy- 2020/2/3 VFSS(연하장애검사) : aspiration확인되어 tube feeding 유지하기로 함. 재활치료 위해 의뢰.- 장애진단을 위해 의뢰함.④ 근골격계 센터- PT시행⑤ 영양팀- 신체계측결과 Ht : 66.5cm, Wt: 8.7kg, IQW : 7.3kg, PIBW : 119.2%- 검사결과 : Alb 2.0, TLC 2787.6, Hb/Hct 11.2/33.1- 영양상태 : moderate malnutrition- 상기환자 만성영양상태(연령에 따른 키), 급성영양상태(키에 따른 체중) 분석 결과 영양 고위험군으로 검색됨→ NG tube feeding “노발락 AR 100cc #5중, 투여경로 EN경관 열량 396kcal/9.6g 총 섭취 열량 396kcal, 총 단백질 9.6g(필요 열량 920kcal/day)- 문제점: 소화불량, 기도흡인주의- 활동: 누워있는정도 거의잠- 영양치료계획 : NST(영양집중지원팀) care중Seizure- 3/3 spasm 양상의 저명한 경련 #1, Pheno 추가복용 후 subside- 3/8 no gross seizure, 깨서 놀기도 하지만 중간에 자는 시간 증가함.- 3/11 spasm 양상경련 2차례 → pheno PO 추가복용 후 ativan #1- 3/27-3/28 온몸이 뻣뻣, 눈이 고정, 심박수 뛰는 경련 양상 보임- →ativan IM 이후 증상소실(하루 1번)- 3/29 no grass seizure5.hils0.53▲0.36▲0.01~0.20▲ : 알러지. 기생충, 천식, 종양, 호산구증가증 등일반화학결과참고치임상적 의의4/124/15hs-CRP5.12▲11.25▲≤0.30▲ 급성감염, 염증Sodium135▼138136~145▲ 탈수, 당뇨병성 혼수, 요붕증, 원발성 알도스테론증, 식염의 대량 섭취 증▼ 이뇨제 사용, 신부전증, 요붕증, 울혈성 심부전, 갑상선 기능 저하증, 간경화, 구토, 설사, 췌장염, 장관 폐쇄, 화상, 과도한 발한이나 출혈Total protein6.25.6▼5.7~8.2▲ 탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변▼ 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전, 복수Albumin2.0▼1.9▼3.2~4.8▲ 급성탈수증▼ 선천성알부민혈증, 간질환, 염증성질환, 신증후군, 영양불량A/G Ratio0.7▼0.6▼1.3~2.2AST2123≤34▲ 급성간염, 악성종양, 폐쇄성활당, 알콜성간염▼ 간괴사ALT8▼1910~49ALP392▲420▲108~317▲ 만성 간염, 간 경변, 지방간 등 간 질환, 담석 등 담도계 질환, 골 질환, 갑상선기능항진증, 악성종양, 임신▼ 전립선비대, 갑상선기능저하증BUN5.0▼5.0▼9.0~23.0▲ 신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성 cetoacidosis▼ 간기능 장애, 근육질환, 근 이영양증, 임신 시Creatinine0.250.170.16~0.39Amylase-20▼30~118▼ 만성 췌장염, 췌장 적출, 췌장섬유증8. ABGA항목결과참고치4/12pH7.3747.32~7.42PCO237.2▼38~52PO2107.7▲28~48HCO3-21.919~25Hemoglobin12.312~16O2 Saturation98.2▲50~70Hematocrit37▼42~52Chloride(ABGA)106.5▲98~106Anion gap(NaCl+HCO3-)6.3▼8~169. 약물약물명효과부작용용량/용법경로Sentil진정 및 안정 효과가 있는 불안장애 개선제, 간질의 보조 치료제피로, 졸음, 어지러움, 두통, 운동실조, 언어장애 정도로 불충분한 영양섭취)3복합적 요인(뇌형성이상, 제한된 움직임, 발달과제의 미충족 등)과 관련된 발달지연의 위험(→발달지연의 위험 : 사회적 영역 또는 자가조절 행동영역의 한 부분이나 그 이상에서 발달이 지연될 수 있거나 인지적, 언어적, 대근육 또는 소근육 운동기술 영역에서 25%이상 발달이 지연될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태)Ⅳ. 간호과정간호사정Objective- O2 2L/min apply 한 채로 home ventilator 적용중임.(BiPAP mode : O2 2L/min, RR 25, PEEP 6, Psupp 100, T 0.7, Esens 30)- 2021/4/13 moderate, thick, white sputum- 입 주변에 하얀 객담이 묻어있는 모습 관찰됨.- 스스로 객담 뱉어내지 못함.- 2/3 VFSS(연하장애검사)에서 aspiration 확인되어 sputum증가 시 흡인 위험 있음.subjective없음간호진단호흡중추의 미숙으로 인한 객담형성과 관련된 비효과적 기도청결간호목표Short term- 대상자는 suction을 시행한 후 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.- 대상자는 SpO2를 96~100%로 유지할 것이다.Long term대상자는 퇴원 시까지 기도흡인이 발생하지 않을 것이다.간호 계획간호 수행이론적 근거1. 대상자에게 EKG, SpO2, NIBP 모니터를 적용하여 상태를 상시 체크한다.2. 대상자에게 적절한 습도를 제공한다.3. 대상자의 객담 양상을 사정한다.4. 대상자의 기도개방성을 사정한다.5. 대상자의 저산소증 상태를 사정한다.6. 대상자의 기도나 구강에 고인 분비물 제거를 위해 1~2시간 간격으로 suction을 실시한다.7. 가래정체를 예방하고 용이한 배출을 위해 2시간마다 체위변경과 체위배액, 흉부물리요법을 시행한다.1. V/S 모니터를 통해 지속적으로 관찰하고 비정상 경고음이 울리면 바로 확인하여 관찰 및 기록했다.2. 적절한 습도를 제공하기 위해 QID mycomyst 2cc + NS 2cEN

의/약학| 2022.05.27| 14페이지| 2,000원| 조회(173)

아동간호, 간호, 간호진단, case, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 컨퍼런스, 신생..

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2022년 경대병원 필기 기출 (2021년 시행)

1. 칼슘이 심근세포 내로 들어오는 시기는?① phase 0 ② phase 1 ③ phase 2 ④ phase 3 ⑤ phase 4 2. 1도 방실차단에 대한 설명으로 옳은 것은? ① Mobitz 1형이다 ② Wenkebach가 나타난다 ③ PR 간격이 0.20초 이상 지연된다 ④ 심방과 심실 수축이 독립적으로 나타난다 ⑤ Adams-stokes 증후군이 발생할 수 있다3. 좌심부전의 특징적인 증상은? ① 복수 ② 간비대 ③ 목정맥 확장 ④ 다리의 요흔성 부종 ⑤ 폐 청진시 거품소리 4. 엽산, B6, B12 부족으로 인해 혈청지질수준이 정상임 에도 심장동맥질환, 뇌졸중, 혈전색전증 상승 관찰 인자 로 사용될수 있는 것은? ① 트로포닌② 크레아틴 ③ 호모시스테인 ④ CRP(c반응단백) ⑤ LDH 5. 임상증상으로 sydenham 무도병이 나타는 질환은? ① 심실세동 ② 류마티스열 ③ 변이형협심증 ④ 비대심근병증 ⑤ 발작성심방빈맥 6. 30대 여성, 심장이 두근거리는 것이 느껴지며 빨리 뛰어, 힘들고 피곤하다고 호소하여 심전도를 측정한 결 과가 다음과 같을 때 부정맥의 종류는? (110회/분) < 심전도 그래프 제시 > ① 심방세동 ② 심실세동 ③ 동성빈맥 ④ 심실빈맥 ⑤ 동성부정맥 7. 대동맥판막 폐쇄부전증 환자의 증상으로 옳지 않은 것은? ① 허탈맥 볼 수 있다 ② 기좌호흡 나타난다 ③ 목정맥 압력이 감소한다 ④ 수축기 혈압 상승한다 ⑤ 머셋증후 나타난다8. 헤파린 길항제로 선택가능한 약물은? ① 와파린 ② 딜티아젬 ③ 베라파밀 ④ 니페디핀 ⑤ 프로타민 9. 심폐소생술 시 옳은 것은?① 성인 가슴 압박 시 1cm 들어가도록 ② 가슴압박 호흡비율 30:2 ③ 압박 속도 ○번/분 당

기타| 2022.06.08| 9페이지| 9,900원| 조회(817)

면접, 병원, 간호, 간호사, 경북대, 경북대학교병원, 경북대병원, 2022, 필기. ..

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2021 경북대학교병원 간호사 최종합격 자소서

2021년 경북대학교 병원 신규간호사 채용 최종 합격 자기소개서 입니다

취업| 2022.02.05| 3페이지| 3,000원| 조회(225)

자기소개서, 자소서, 채용, 병원, 취업, 간호, 간호사, 경북대학교병원, 경대병원

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2022 경북대학교 병원 필기 면접 (2021 시행)

1. 필기- 모든 문항 5지선다- 최대한 정확히 기억나는대로 작성했지만 일부 문항 보기가 다를 수 있음- 국가고시 문제집과 비슷한 문제가 많다고 함- 2. 면접- 면접 장소는 칠곡경북대학교 병원 6동에서 시행- A B C 조로 나누어 1명씩 입장합니다.(전년도 까지 다대다 였는데 이번에는 면접관 3명에공정위원회에서 나오신 분 한명 시간 측정하는 사람 한명에 혼자 들어가서 면접을 보는 방식) - 방 밖에서 주어진 문제 유형(3가지) 중 자신이 하나를 고르고, 들어가기 전까지 문제에 대한 답안을생각합니다. - 같은 타임대는 문제 유형이 같은 것으로 보였습니다. - 면접 후에는 대강당(대기장소)으로 다시 가면 안되서 호명하여 면접방으로 나갈 때 소지품 다 챙겨서나가라고 하셨음- 면접방 안에 면접관 3분, 공정하게 채용되는지 감시하시는 1분 , 면접 시 시간 체크하시는 분 1분으로총 5분이십니다. - 한 사람당 면접 시간은 3분 30초 정도-<면접하러 들어가면>1. 마스크 벗고 , 안녕하십니까 수험번호 000번 입니다. (이름 학력 학교 가족 말하면 안됨)지원 동기는 ~입니다. 2. 마스크 착용 후, 유형 0번에 대한 답은 - 입니다. 3. 추가 질문에 대해 대답

면접준비| 2021.08.14| 15페이지| 19,800원| 조회(706)

면접, 병원, 간호, 간호사, 경북대, 경북대학교병원, 경북대병원, 2022, 필기. ..

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