청소년과 가족관계가족관계 부모의 양육 태도와 청소년과의 관계형성 목차가족관계부모자녀 관계의 중요성 부모는 자녀의 성장과 인격형성에 가장 큰 영향을 미침 부모 자녀 관계는 출생 직후부터 오랫동안 지속되며 많은 상호작용을 함 혼란과 갈등을 경험하는 청소년은 부모와의 개방적인 의사소통을 통해 갈등과 다양한 문제를 해결 할 수 있음 (2) 청소년기 자녀와 부모의 관계 청소년들은 자율성과 독립성이 발달하여 스스로 의사 결정을 하려고 하기 때문에 부모는 과거와 같이 자녀들에게 완전한 권위자가 되지 못함 . 청소년 자녀에 대한 통제를 줄이면서 적절한 수준의 정서적 지원을 제공해야함 똑같이 삶의 전환기를 경험하는 중년부모와 청소년 자녀 간의 갈등이 일어날 가능성이 많아짐 . 청소년 가족의 특성 - 부모 자녀 관계청소년기 부모와 자녀의 관계 - 청소년기의 자녀들은 질풍노도의 시기 , 과도기적 시기 - 부모들은 중년기로의 변화를 위한 준비 를 하는 시기 . - 청소년기 자녀가 있는 가족은 이전과 다른 역할과 규칙으로 부모 자녀 관계를 형성 . 청소년들은 그들의 자율성과 독립을 주장하게 되고 스스로 의사 결정을 하려고 하기 때문에 부모는 과거와 같이 자녀들에게 완전한 권위자로서 지위를 유지할 수 없음 . 청소년들은 부모로부터 독립과 자율성을 추구하는 동안에도 계속 부모의 물질적 , 정신적 지원과 지도를 필요로 함 . - 자녀와의 관계를 아동기였을 때 형성된 부모 자녀 간의 상호 작용 방식으로 지속시키려고 한다면 갈등을 유발 . 부모는 아동기의 자녀를 대하는 방식에서 벗어나 , 청소년 자녀에 대한 통제를 줄이면서 적절한 수준의 정서적 지원을 제공해야 함 .가족 관계 2가족의 기능 및 관계의 변화 재정적 변화 - 청소년기에 의복 , 스마트폰 , 노트북 등 또래 집단의 영향이 커짐으로써 지출이 커짐 , 교육비 지출 청소년은 자유 가 그들에게 있다고 기대하는 반면 부모는 똑같이 필요에 의해 제한 아빠보다 엄마와 더 많은 시간을 소비 , 편안함 , 의사소통 많이 나눔 ,BUT 더 많이 다보임 부모와의 갈등 , 세대 갈등 부모의 기대와 요구는 , 아이에서 책임 행동을 성숙 4 가지 양육태도 관심 요구재적 S Strength 강점 부모의 양육태도 어른중심 , 독재적인 , 완고한 엄격한 규칙과 기대 일방적인 의사결정 적은 온정과 의사소통 복종을 기대 , 불신 가혹한 처벌 열린 의사소통의 좌절 아이중심 , 민주적인 , 유연한 자기주장 지지 , 반응과 자기관리 확고한 행동 규범 확립 청소년의 의사결정 포근한 , 수용 , 신뢰 , 믿음 Monitoring 정신적 자주성을 격려 어른중심 , 수동적인 , 묵살하는 청소년에게 적은 요구 제기 무관심한 , 다정하지 않은 , 멀리하는 , 부재 아이중심 , 너그러운 , 달래는 No guidelines, 비지시적인 포근하고 받아주고 , 양육적 지나친 관여 , 모호한 역할 드문 규칙과 기대 청소년과 대립을 피하고 , 드문 훈육 . 높은 요구도 낮은 요구도 높은 관심 낮은 관심 독재적 허용적 방임적 권위적권위적 유형 ( 높은 요구도 , 높은 관심 ) 부모 자녀 ◦ 권위적이고 허용적 훈육방식의 장점만을 취한 경우 . ◦ 자녀의 요구에 애정을 가지고 돌봄 . ◦ 자녀를 장점과 단점을 모두 지닌 한 인간으로 간주 . ◦ 자녀와 대화를 많이 함 . ◦ 자녀의 독립심을 격려 , 논리적 설명을 통한 훈육 . ◦ 자녀가 적절한 책임을 갖게 하고 성취한 것을 인정해 줌으로써 자신이 중요하다고 느끼도록 함 . ◦ 자녀에게 사회적으로 허용되는 방식으로 자신의 욕구를 충족시킬 수 있는 사회적 기술을 가르침 . ◦ 자신에게 기대되는 행동이 무엇인지 , 어떻게 행동해야 하는지 잘 알게 됨 . ◦ 다른 사람의 요구에 민감하고 협동적이고 유혹에 저항 할 수 있어 사회적으로 책임감 을 갖게 됨 . ◦ 대체로 자기 조절능력을 발달 시킬 수 있음 . ◦ 호기심이 있고 , 감정이입을 잘하고 , 친절하고 , 목표 지향적이고 , 행복하고 , 성취감이 높고 , 자신 신뢰와 자기 통제가 높음 . ◦ 원만한 인간관계를 유지 .2. 독재적 유형 ( 높은 요구도 ,절한 행동에 대한 정보를 제공받지 못했기 때문에 무엇이 부적절한 행동인지 알지 못함 . ◦ 아동의 부적절한 행동에 대한 주변의 부정적인 반응으로 인해 불안하고 자아 존중감이 낮음 . 쉽게 좌절하고 좌절을 극복하지 못함 ◦ 인정이 많고 따뜻하나 버릇없고 의존적 , 자기중심적임 - 또래들과 사회적 관계를 형성하지 못함4. 방임적 유형 ( 낮은 요구도 , 낮은 관심 ) 부모 자녀 ◦ 애정이 없고 , 냉담 , 무관심함 , 엄격하지도 않음 ◦ 자녀의 요구가 아니라 부모 자신의 요구에 초점을 맞춘다 . 즉 , 자녀에게 어떠한 제한도 하지 않는다 . 규칙을 위반해도 아무 말도 안하고 , 어떠한 요구도 하지 않으며 , 책임감을 느낄 수 있는 기회를 주지 않아 허용적인 훈육 방식과 유사한 태도를 보인다 . ◦ 어떤 행동이 사회적으로 적합한지 알려주지 않는다 . ◦ 자식을 믿지 못하는 경향 ◦ 적절한 행동과 부적절한 행동에 대한 정보를 제공받지 못했기 때문에 무엇이 부적절한 행동인지 알지 못할 뿐만 아니라 부모의 애정도 받지 못해서 소외감이나 자아존중감이 더 낮은 경향이 있다 . ◦ 다른 사람을 방해하거나 다른 사람의 반응에 무감각한 행동들을 자주하여 성숙하지 못한 경향이 있다 . ◦ 독립심 / 자기통제력 부족 ◦ 문제행동이 많음 ( 무질서하고 적대감이 많음 ) ◦ 혼란스러워하고 좌절감을 많이 느낌닭이 알을 깔 때에 알 속의 병아리가 껍질을 깨뜨리고 나오기 위하여 껍질 안에서 쪼는 것을 줄이라고 하고 어미 닭이 밖에서 쪼아 깨뜨리는 것을 탁이라 한다 . 어미 닭과 병아리가 서로 조화를 이루어 병아리가 알을 깨고 나올 수 있도록 노력하는 모습을 비유한 고사성어이다 . 부모와 자녀관계가 서로 무르익음을 말하는 것이다 . 병아리가 자라나고 힘을 기를 수 있도록 어미 닭이 오랜 시간 알을 품고 , 시기를 기다리고 , 병아리가 알을 깰 때 혼자 놔두지 않고 힘이 빠질 때 같이 껍질을 깨고 나올 수 있도록 돕는 어미 닭의 마음 그것이 부모의 마음일 것이다 . 병아리는 혼자 알을 깨고 나올 주셨습니다 . 그 덕에 오늘의 내가 있을 수 있었습니다 .” 출처 : No.1 육아신문 베이비뉴스 (https://www.ibabynews.com) 부모의 양육태도바람직한 훈육이란 ? 아동의 행동 변화를 위해 일방적 강요나 지시를 해서는 안되고 아동 스스로 해답을 찾아가도록 조력하는 것 아동이 스스로 해답을 찾아가는 과정이 오래 걸리거나 스스로 찾은 해답이 부모의 기준에 부합되지 않더라도 부모는 자신의 생각을 강요하고 지시하기 보다는 아동의 욕구 , 의도 , 방향성 , 목표에 근거하여 지원 해야 한다 . 아동은 답을 가르쳐 주기보다는 질문이나 힌트를 통해 스스로 생각하고 답을 찾아감 으로써 장기 기억화 되어 아동의 능력이 성장하는 것이다 .공감 ＂엄마 도 어릴 때 치과 가는 게 무섭고 싫었단다 . 선택 한계설정 어떻게 하면 OO 이가 덜 무섭고 덜 아플 수 있을까? 그래도 OO 이가 계속 충치 치료를 받지 않으면 다른 이도 더 상하게 된단다 . 그러니까 치료는 꼭 받아야 하는데 감정은 모두 수용해주되, 행동에는 분명한 한계선을 그어주는 부모 . 어떤 부모가 좋은 부모일까 ?청소년기 자녀와의 대화법 - 부모의 자세 부모님들은 아이들을 부를 때 강압적인 말투로 ' 우리 말 좀 하자 ' 라고 하는 경우가 있는데 , 오히려 이러한 말투와 행동은 사춘기 학생들에게 반감 만 살 수 있음 . 최대한 어색하지 않도록 일상적인 주제로 대화 를 이끄는 것이 중요 . 판단하고 가르치는 것은 잠시 넣어두고 아이들이 왜 그런 생각을 했고 행동을 하는지 진지하게 들어주고 공감 해주는 태도 보이기 . 마냥 어린이가 아니기 때문에 어린이처럼 취급하는 것도 좋지 않음 . 자녀의 태도가 달라지는 것은 부모를 결코 무시하는 것이 아니라 자신을 드러내는 것이기 때문 .청소년기 자녀와의 대화법 - 자녀의 자세 대화를 할 때 부모님에 대한 선입견 버리기 그 선입견이 들어맞는 경우가 있을지라도 왜 그렇게 부모님이 말씀하는지 진지하게 생각해보기 부모가 잘 모르는 10 대의 이야기들 , 알아듣지 못하는.2:87-96 . 서용석 (2013). 세대 간 갈등이 유발할 미래위험 관리 (KIPA 2013-26). . . . 한국행정연구원 . . 유병래 (2015). 세대갈등과 문화생활 - 시민성 구현과 관련하여 . 철학 · 사상 · 문화 , 19, 124-178. . 이재경 , 장지연 (2015). 특집 : 한국사회에서의 불평등의 정치와 정책 ; 한국의 세대불평등과 세대 . 신윤창 (2010). 사회갈등의 원인구조와 해결방안 : 거버넌스를 중심으로 . 한국정책학회 , 2010, 125-144. . 중앙일보 (2018). 가족과의 대화 단절 , 어버이날 맞는 우리는 부끄럽다 . http://joongang.joins.com/ . 채널경북 (2019) 세대차이 , 세대갈등 그리고 세대통합 http://www.channelkb.co.kr . 박영신 , 김의철 (2006). 청소년과 부모세대 문화갈등 요인분석 및 문화소통 증진 방안 . 한국여성 개발원 . 한국 청소년 개발원 . 김희진 / 청소년의 폭력피해경험이 차별행위에 미치는 영향과 우울의 매개효과 ( 한국청소년복지학회 , 2017 년 9 월 ) . 김유락 (2014), 「청소년 자살생각에 영향을 미치는 요인에 관한 연구」 , 인제대학교 대학원 석사학위논문 . 김현순 (2009), 「청소년의 스트레스 , 자기효능감 , 우울과 자살생각의 관계」 , 한국청소년연구 2009, 20(1), pp. 203-225 ) . 김정수 , 노성덕 (2003), 「청소년의 자살충동과 심리사회적 변인과의 관계 , 대학생활연구」 , 21 호 . pp. 153-170) . 국가청소년위원회 (2006), 2020 미래사회와 청소년연구 I ( 문화 . 여가분야 ), 청소년 문화ㆍ여가 트렌드와정책 과제 , 문영사 . 국가청소년위원회 (2007), 2020 미래사회와 청소년연구 I ( 가족분야 ), 청소년 가족환경의 변화와 청소년가족정책과제 , 문영사 ‘ 국가청소년위원회 (2007), 2020 미래사회와 청소년 연구 I ( 교육 ), 청소년 교육의
01. 청소년기의 특성 - 신체 및 성적변화뇌하수체와 생식선• 뇌하수체 전엽 성장호르몬 분비 → 급격한 신장과 체중의 변화• 생식선 : 남성호르몬(안드로겐), 여성호르몬(에스트로겐)사춘기 변화로 인한 청소년들 심리적인 변화① 고립의 욕구가 증가하여 프라이버시를 중요시② 정서가 증가하여 화를 잘 내고 잘 울며 잘 웃음③ 신체에 대한 민감성이 증가④ 불안감이 증가
청소년 행동문제 Adolescent Health Care : Behavior Problem01. 개론청소년 행동문제란 ?청소년 행동문제란 ?청소년 행동문제 이론청소년 행동문제 이론 개인중심이론 심리학적이론 : 청소년문제에 발달 과정에서 생기는 심리적 혼란이나 상처가 문제행동을 유발한다고 봄 (1) 정신분석이론 ① 프로이트의 정신분석이론 : 범죄의 원인은 유년기에 형성된 비정상적 성격 때문이라고 간주함 . ② 에릭슨 : 인간은 여덟 단계로 발달하며 한 단계에서 다음 단계로 순조롭게 발달하지 못하면 문제행동을 일으킨다고 봄 . (2) 인지이론 - 인지적 능력의 발달에 따라 도덕적 판단력도 함께 발달하며 도덕적 판단력이 내면화되지 못하면 문제행동을 일으킴 . 대표적 학자로는 피아제와 콜버그 (3) 성격이론 - 문제행동의 원인을 성격에 초점에 두고 그 특성을 파악하여 교정 , 치료하는 노력이 필요함을 주장 .청소년 행동문제 이론 사회해체 이론 ⚫ 비행 발생의 가능성을 환경이나 사회조직 등 외부적 요인에 초점을 둠 . ⚫ 산업화 , 인구이동 , 거주지역의 변화 등이 도시의 비행을 유발한다고 주장 . 긴장이론 ⚫ 사회계층으로 인한 빈곤이나 사회적 기회의 제약으로 인한 개인의 심리적 긴장이나 좌절이 비행을 초래한다는 이론 . ▶ 대표적인 이론 : 아노미 이론 - 뒤르켕은 사회해체로 인한 규칙붕괴의 상태를 ‘아노미’라 하며 , 규범을 벗어난 행동을 통제할 장치가 와해되는 아노미 현상에서 청소년문제가 비롯된다고 주장함 . 사회환경중심이론청소년 행동문제 이론 사회학습 이론 ⚫ 청소년들이 학습한 가치와 태도에 주목 ⚫ TV 같은 매체나 부모 , 교사 , 또래집단에서 학습한 것에서 문제행동의 원인을 찾음 . 이러한 점에서 사회화 과정 이론의 하나로 분류 가능 . 사회통제이론 ⚫ 청소년들의 비행을 통제하는 요인이 무엇인가에 관심을 갖고 사람들이 규범을 준수하는 이유를 찾아내고자 함 . ⚫ 봉쇄이론 : 그 중 개인의 내적 통제요인을 강조한 ⚫ 사회유대이론 : 가족이나 학교 , 친구 등「청소년 유해약물」 - ‘ 주세법 ’ 에 따른 주류 - ’ 담배사업법 ’ 에 따른 담배 - ‘ 마약류 관리에 관한 법률 ’ 에 따른 마약류 - ‘ 유해화학물질 관리법 ’ 에 따른 환각물질 - 그 밖에 습관성 , 중독성 , 내성 등을 유발하여 청소년의 심신을 심각하게 손상시킬 우려가 있는 약물 대통령령으로 정하는 기준에 따라 관계 기관의 의견을 들어 제 36 조에 따른 청소년 보호위원회가 결정하고 여성가족부장관이 고시한 것 ( 청소년 보호법 제 2 조 ) 청소년에게 술 , 담배 등 무상 / 대리 구매 제공 금지 → 위반시 2 년 이하의 징역 또는 1,000 만원 이하의 벌금이 부과 청소년 보호법「청소년 보호법」은 주류를 청소년에게 해로운 유해물질로 규정 , 법적으로 규제 But 청소년 음주 규제에 대한 실효성을 거두지 못하고 있음 우리나라는 18 세 미만 청소년의 음주를 불법화하고 있음 주류 구매를 시도한 청소년은 별다른 어려움 없이 편의점 및 가게 등에서 주류를 구매한 것으로 조사 됨 ( 남학생 75.1%, 여학생 75.9%, 남녀 학생 모두 2017 년에 비해 증가하였으며 중학생의 증가가 뚜렷하였음 ) 2017 년도 남학생 73%, 여학생 73.6% 청소년건강행태온라인조사 통계 (2018) 청소년 제재 규정 미비 → 악용하는 사례 ▲ 청소년은 처벌받지 않는다는 점을 악용하여 판매자를 신고하는 경우도 있음 청소년 보호법청소년의 학업 , 건강 , 교우관계에 부정적인 영향 미치고 각종 사회문제에 연루될 가능성을 높임 음주는 학업지장 , 학교폭력 , 신체적〮성적 공격 및 피해 , 자살위험 , 기억력 감퇴 , 음주운전으로 인한 교통사고 , 약물남용 , 뇌성장 저해 , 알코올 중독 등의 부정적 결과를 초래 2. 청소년 무면허 음주운전으로 인한 교통사고 등 추가적 피해를 초래할 우려도 높음 청소년에 의한 음주 교통사고가 꾸준히 발생하고 있음 지난 5 년간 (2014~2018 년 ) 청소년 운전자 음주운전 사고는 총 2,328 건으로 매해 평균 466 건이 발생함 ( 도로이 증가하고 있음에 따라 , 청소년 음주행위에 적극적으로 개입하는 방안이 필요함 .청소년 음주 예방 활동청소년 음주 예방 활동청소년 음주 예방 - 해외 Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission( 캐나다 ) 1951 년에 설립 AADAC 청소년 서비스 센터는 알콜 및 약물 복용의 문제점을 경험한 12 세 -17 세의 청소년과 그들의 가족 대상 청소년들 이 알콜 및 약물 , 갬블링 남용의 문제로부터 벗어나 그들의 라이프 스타일을 개발하는 것을 지원 . ① 상담 서비스 : 정보제공 , 전화상담 , 평가와 문의 , 외래환자 상담을 진행하며 월 , 수 , 금 (8:30-10:00am) 방문 가능 ② 지역사회 예방 프로그램 서비스 : 학교와 교사 들을 위한 훈련과 상담 , 정보를 제공 ③ 현장 파견 팀 서비스 : 청소년들이 도움을 필요로 할 때 언제든지 이용할 수 있도록 ④ 교육 프로그램 서비스 : 알콜과 약물 남용의 문제점 과 관련 정보들을 제공 ⑤ 예방과 초기 개입 서비스 ⑥ 집중적인 일일 프로그램 ( 액션 프로그램 ) : 오락 프로그램 , 현장학교 서비스 ⑦ 부모 들을 위한 Skillshops 프로그램 : 4 개의 강의로 구성흡연청소년 흡연 「 청소년 보호법 」 은 다음의 물건을 “ 청소년 유해물건 ＂ 으로 결정 고시 청소년 유해물건 : 담배와 유사한 형태인 피우는 방식의 기능성 제품으로 흡연습관을 조장할 우려가 있는 흡입제류 결정사유 : 피우는 방식의 흡입제류는 담배와 유사한 형태로 기체를 반복하여 흡입하는 물건 청소년의 사용을 제한하지 아니하면 청소년의 유해약물 이용 습관을 심각하게 조장 → 청소년대상 판매 ‧ 유통을 적극 차단함으로써 청소년이 건강하게 성장할 수 있도록 지원하고자 함청소년 흡연의 문제 ㆍ대개 초등학교 4 학년 ~ 중학교 3 학년에 첫 흡연을 경험 , 흡연시작 연령이 어릴수록 니코틴 의존도가 커져 금연이 어려워지므로 적절한 중재가 없으면 평생 중독으로 진행될 가능성이 높음 ( 흡연 시작 연령이 어릴수록 암 발생 체로 인화성이 매우 높고 인간에게 두통 ․ 현기증 ․ 구토 등을 유발시키며 폐 ․ 간 ․ 심장 등에 유해한 영향을 미치기 때문에 청소년에 대한 유통을 금지하여 유해한 약물로부터 청소년을 보호하기 위함 .약물의 개념 1. 약물 오용 의학적인 목적으로 사용하나 의사의 처방에 따르지 않고 임의로 사용 하거나 처방된 약을 제대로 또는 지시대로 사용하지 않음 예 ) 소화제를 복용해야 할 때 항생제를 복용 2. 약물 남용 습관적 또는 강박적 약물 사용 으로서 강도는 약물 의존보다 낮음 . 중요한 책임의 소홀 , 자신을 신체적인 위험에 노출한다거나 개인적 또는 대인 관계에서 지속적인 문제가 있는 것이 특징 예 ) 잠이 오지 않는다며 수면제를 과다 복용 , 소화가 되지 않는다며 소화제를 과다 복용 3. 약물 내성 약물을 사용했을 때 효과가 점차로 감소하거나 같은 효과를 얻기 위해 점차 약물의 사용량을 증가 시키는 것 예 ) 잦은 진통제 복용으로 진통제 1 알에서 2 알로 늘려야 효과가 생기는 경우약물의 개념 4. 금단 현상 많은 양 또는 장기간 사용을 갑자기 감소하거나 중단할 때 경험하는 심각한 신체적 , 정신적 또는 사회적 고통 예 ) 매일 피우던 담배를 하루 피지 않았을 경우 , 불안 , 손떨림 , 불면증 , 두통 , 신경예민 , 기침 , 가래 등의 증상이 나타나는 경우 5. 약물 의존 강박적인 또는 습관적인 약물의 사용 . 의존의 증상으로는 내성 , 금단 증상 , 원래 처방보다 더 많은 양 복용 , 심리적인 신체적인 문제에도 불구하고 지속적으로 사용 , 약물을 구하기 위하여 또는 그 영향에서 회복하는데 많은 시간을 소비 예 ) 지속적인 두통약 복용으로 경미한 두통에도 두통약을 복용해야 안정감을 가짐 6. 약물 중독 약물 사용에 대한 강박적 집착 , 일단 사용하기 시작하면 조절 불능 , 해로운 결과를 알면서도 강박적으로 사용 하는 행위 예 ) 매일 박카스 2 병을 마시고 하루를 시작 , 매 식사 후 습관처럼 소화제를 복용향정신성 물질 ( 마약 ) 의 종류 1. 중추신경 abuse/harmful consequences with repeated use) 좀더 많은 영역에서 문제점을 발생시킨다 . 약이 점점 생활의 중심 이 되어가고 , 집 , 학교 , 일자리에서 주요한 의무를 수행 X 물질과 연관된 법적인 문제가 발생 , 약물의 금단이나 갈구 (craving) 로 인한 기분과 행동의 변화 Stage 4: 물질 의존 단계 (Substance dependence/Compulsive use) 내성이 생겨서 더 많은 양이 필요하고 위험한 약물을 투여하게 된다 . 약물을 손에 넣기 위해 더욱 더 집착 하게 되며 , 중요한 사회적 , 직업적 , 창조적인 활동은 감소 . 물질을 끊기 위한 시도는 흔히 실패 . 자신의 물질 사용을 부정하더라도 스스로 죄책감 , 창피함 , 자기 혐오감이 있으면 자살시도를 하게 된다 .청소년 약물 오남용 사례 사례 1. 상습적인 본드 흡입 서울 OO 경찰서는 부모가 일 나간 사이 초등학교에 다니는 두 남동생과 함께 상습적으로 본드를 흡입해 온 A 양 (15) 을 독물 및 극물에 관한 법률 위반 혐위로 구속 영장을 신청하고 두 동생은 훈방했다 . 교육부 학교안전정보센터 “약물 및 사이버중독 예방교육”중 사례 2. 부탄가스 흡입 후 사망 OO 초등학교 서쪽 화장실 옆에서 이 학교 6 학년 학생 B 군 (12) 이 야외용 부탄가스를 흡입하다 쓰러져 인근 병원으로 옮겼으나 숨졌다 . 목격자 C 양 (14) 에 따르면 이 날 학교에 놀러 와 숨진 김 군이 화장실 옆에서 비닐봉지에 야외용 부탄 가스통을 넣어 혼자 냄새를 맡고 있는 것을 보고 가스통을 빼앗아 하수구에 버리자 B 군이 10m 쯤 걸어가다 갑자기 쓰러졌다고 진술 했다 . 중고등학생을 대상으로 한 약물의 오용 , 남용 예방교육 향정신성 물질 ( 흡입제 ) 의 위험성 / 법적 처벌규정에 대한 교육자료청소년 약물 오남용의 위험성과 피해 신체적 측면 뇌손상과 장기 손상 성장호르몬 분비가 억제되어 성장과 발달이 지연 감각과 운동성이 약해지고 면역성이 낮아져 신체 기능 저how}
청소년 중독중독의 발생 기전 우리가 즐거운 일을 할 때 뇌에서는 ? VTA 가 도파민을 생성 후 분비 Nac 도파민을 전달 받아 활성화되면 즐거움을 느낌 편도체는 도파민을 전달받고 당시의 행동을 감정적으로 느낌 해마는 그것을 기억 전전두엽은 쾌락의 가치를 판단하고 앞으로 그것을 계속할 것인지를 판단중독의 발생 기전 행동을 그만 두고 싶을 때 뇌에서는 ? VTA 가 도파민을 생성 후 분비 전전두엽은 그 행동에 대한 감정과 기억 등 다양한 정보들을 수집한 뒤 , 그 행동이 자신에게 해롭기 때문에 그만 둬야 한다고 파단하면 Nac 에게 글루메이트를 분비시킴 행동을 그만두게 됨 하지만 중독 환자들은 도파민 회로와 전두엽 기능 이상 으로 조절의 어려움을 느낌 ( 생물학적이상 / 보상기전이상 )중독의 발생 원인 1. 신경생리학적 원인 - 도파민 회로와 전두엽 기능 이상 2. 심리학적인 원인 1) 현실에서의 도피처 ( 현실에서 받지 못하는 전지 전능감 , 조절감 , 완성감 등을 느낄 수 있어서 ) 2) 순간적인 쾌락 3. 개인의 성격적 특성 회피적인 성격 , 고독하고 내성적인 성격 , 공격성과 적대성 , 자극 추구형 , 자기 조절 상실 및 자기애적 성격 , 낮은 자존감 , 불안한 상태와 기질 , 낮은 감성 지수 , 낮은 친화성 - 심리적 부적절감을 충동적으로 해결을 하려는 성격 구조를 가지고 있는 사람인터넷 중독 “ 컴퓨터 및 인터넷 사용에 있어서 자율적 통제가 불가능한 것으로, 인터넷의 과다한 사용으로 학교, 가정, 사회생활 등의 현실생활에 지장을 받을 정도의 신체적, 정신적 이상현상을 경험하는 것 ”중독이란 ‘특정한 기호 , 습관 또는 행동에 빠지거나 자신을 내맡기는 상태’라고 정의된다 (Goldberg, 1995). 갈망 , 내성 , 금단증상 , 이로 인한 사회적 · 직업적 장애 의 네 가지 요소가 모두 있을 때 정의 내릴 수 있다 .물질 중독 행위 중독 특정한 물질에 의존하는 중독 Ex) 알코올 , 약물중독 특정 행위나 활동에 의존하는 중독 Ex) 인터넷 , 스마트을 경험하기도 합니다.과학기술정보통신부 2018 인터넷이용실태조사 요약보고서 (2019.03.04)과학기술정보통신부 2018 인터넷이용실태조사 요약보고서 (2019.03.04)과학기술정보통신부 2018 인터넷이용실태조사 요약보고서 (2019.03.04)과학기술정보통신부 2018 인터넷이용실태조사 요약보고서 (2019.03.04)과학기술정보통신부 2018 인터넷이용실태조사 요약보고서 (2019.03.04)과학기술정보통신부 2018 인터넷이용실태조사 요약보고서 (2019.03.04)과학기술정보통신부 2018 인터넷이용실태조사 요약보고서 (2019.03.04)과학기술정보통신부 2018 인터넷이용실태조사 요약보고서 (2019.03.04)2009년부터 실시된 여성가족부의 ‘청소년 인터넷· 스마트폰 이용습관 진단조사’는 매년 전국의 초 4 학년 , 중 1학년, 고 1학년 전원을 대상으로 하는 온라인 설문 조사이다한국정보화진흥원이 개발한 K-척도(인터넷 과의존 )와 S-척도( 스마트폰 과의존 )를 근거로 매체별 과의존 위험군을 구분해내는 것을 일차적인 목적으로 한다. 과의존 위험군은 상대적으로 위험도가 덜한 ‘주의 사용자군’과 더 심각한 수준을 의미하는 ‘위험 사용자군’ 으로 분류된다. 표 1 과 그림 1 에 제시된 결과를 보면 인터넷의 경우 최근 들어 전 학년에 걸쳐 과의존 학생이 크게 증가하고 있는 것을 알 수 있다. 특히 고등학교 1학년 학생들에 비해 초등학교 4학년생의 과의존 위험군 비율이 빠르게 증가하고 있다 .청소년의 인터넷 과 스마트폰 중독 에 영향을 주는 요인 가족 요인 개인 요인 친구 요인 학교관련 요인 부모와 자녀 간의 친밀감이 스마트폰 중독에 부정적인 영향을 미치며 , 가족 응집성이 낮고 서로의 욕구가 일치하지 않을 때 가족과의 갈등이 나타나 발생하는 스트레스를 스마트폰으로 사용하여 해결함 스마트폰 중독은 청소년의 자아존중감 ( 자기 존재에 대한 느낌 ) 에 부정적 영향을 주며 , 우울정도나 충동성이 높은 청소년들은 아무 생각과목적 없이 반복해서 스마트ons) 2 = 현실구분장애 (Disturbance of Reality Testing) 3 = 긍정적 기대 (Addictive Automatic Thought) 4 = 금단 (Withdrawal) 5 = 가상적대인관계지향성 (Virtual Interpersonal Relationship) 6 = 일탈행동 (Deviate Behavior) 7 = 내성 (Tolerance)구분 고위험 사용자군 잠재적 사용자군 일반 사용자군 총점 97 이상 80 ~ 96 79 이하 1 요인 26 이상 23 ~ 25 22 이하 4 요인 18 이상 16 ~ 17 15 이하 7 요인 17 이상 15 ~ 16 14 이하 구분 고위험 사용자군 잠재적 사용자군 일반 사용자군 총점 104 이상 89 ~ 103 88 이하 1 요인 21 이상 19 ~ 20 18 이하 4 요인 16 이상 14 ~ 15 13 이하 7 요인 15 이상 13 ~ 14 12 이하 초등학생용 중 · 고등학생용 사용자군 점수분류 - 고 위험 사용자군 : 1,4,7 번 요인모두에 해당하거나 , 전체총점에 해당하는 경우 - 잠재적 위험 사용자군 :1,4,7 요인이나 전체총점 중 어느 1 가지에 해당되는 경우 - 일반 사용자군 :1,4,7 번 요인모두에 해당하거나 전체 총점에 해당되는 경우시력저하와 안구 건조증 손목터널 증후군 어깨와 허리의 통증 , 두통 관계중독이나 스마트폰 집착 등 정서적 장애 두뇌활동 저해 거북목 , 일자 목 형성 등의 발달 장애 청소년들이 인터넷 중독으로 신체 건강상의 문제- 인터넷 및 스마트폰 사용으로 인한 문제점을 장기적으로 예방하는 교육이 필요 ( 올바르게 사용하는 방향 제시 ) - 강의식 교육보다는 창의적인 체험활동을 통한 예방교육 필요 - 상담센터 및 보건소를 이용하여 과의존 진단 및 상담 , 예방 교육 실시 교육 프로그램 실시 - 청소년뿐만 아니라 자녀를 두고 있는 부모를 대상으로 실시하여 올바르게 사용할 수 있도록 지도 - 전국 상담센터에서 스마트 , 미디어 사용 습관 및 중독영향성 , 건강한 텐츠 제작 / 공유 6. 적극적으로 나를 표현 7. 인터넷 쇼핑 / 결제에 익숙스마트폰 과의존 실태 및 주이용 콘텐츠 10 대 청소년 스마트폰 과의존위험군 비율 2015 년 (31.6%) 이후 감소 추세 □ 2017 년 10~19 세 청소년의 스마트폰 과의존위험군의 비율 30.3% 최근 3 년 동안 감소 추세임 ❍ 학교급별로는 중학생이 34.3% 로 가장 높고 , 그 다음은 고등학생 28.7%, 초등학생 22.0% 순임 과의존위험군 중에서 고위험군 비율은 중학생이 3.9%, 고등학생이 3.4% 로 중학생이 가장 취약한 것으로 나타남 □ 2017 년 스마트폰 과의존위험군에 속하는 10~19 세 청소년이 주로 이용한 콘텐츠는 「메신저」가 98.8%, 「게임」이 97.8% 로 나타났고 , 그 외에「학업 · 업무용 검색 (82.6%) 」 , 「음악 (82.6%) 」 , 「 SNS(81.6%) 」순으로 이용함 ❍ 학교급별로는 「메신저」와「게임」을 제외한 콘텐츠 중 초등학생은「영화 ·TV· 동영상」을 주로 이용하고 , 중 · 고등학생은「음악」을 이용하는 비율이 높은 것으로 나타남(1) 개인심리적 요인 정서적으로는 화나거나 우울하고 불안한 부정적 감정 상태에서 외롭고 심심해서 스마트폰에 집착하게 되고 , 그러한 감정에서 벗어나려는 욕구가 강하게 작용하며 재미있게 놀고 싶은 마음에서 인터넷과 스마트폰의 세계에 빠져듬 (2) 행동습관적 요인 학교 밖에서 스마트폰을 습관적이고 강박적으로 사용하하는 것 . 공부시간이나 시험기간일수록 더 현실을 회피위해 나타남 . 시간과 자기관리 습관이 되지 않아서 스트레스를 받거나 힘든 일이라도 생기거나 틈만만나면 스마트폰의 세계로 빠짐 . (3) 사회관계적 요인 학교생활과 인간관계에서 오는 스트레스로 인한 것 . 밤늦게까지 스마트폰과 게임을 반복하다가 학교에서는 졸음으로 공부와 학교생활이 더 어려워지게 되고 , 선생님과 친구관계도 힘들어지고 부모님과의갈등이 증가하는 악순환이 계속된다 . (4) 인터넷 · 스마트폰 요인 자신의 최신 스마트폰의 첨주의력이 떨어지고 무감각해질수있음 .스마트폰 중독으로 인한 건강상의 문제 6. 수면장애 잠자리에서도 스파트폰을 손에서 놓지 못해 뇌가 휴식을 취하지 못하게됨 . 뇌가 계속적으로 반응하면서 수면시간은 줄어들고 숙면 또한 하지못해 수면장애에 시달릴수있다 . 전자기기에서 나오는 블루라이트는 수면을 유도하는 호르몬 분비를 억제하면서 잠을 못자게 방해함 .스마트폰 중독으로 인한 건강상의 문제 7. 감정교감저하 스마트폰 중동으로 대화가 단절되고 게임에만 몰두하여 특히 가족간의 대화가 사라짐 . 다른 사람의 감정을 읽는 능력이 떨어진다 .스몸비 ( smombie ) 현상 Smombie = smartphone + zombie 스마트폰이 현대인의 생활에 광범위하게 결합하면서 최근 사회 문제화 되는 현상 거리에서 스마트폰에 지나치게 집중하면서 본인은 물론 운정자와 주변 보행자의 안전에까지 위협이 된다는 문제 인식의 확산되 처벌 등의 법적규제 필요성 인식스몸비 ( smombie ) 현상스몸비 ( smombie ) 현상 국내외 규제사례 해외 미국하와이주 호놀룰루시는 도로를 건너는 보행자가 모바일 기기의 화면을 보고 있으면 벌금을 부과하는 법을 발효함 . 최초 적발시 15~35 달러 , 12 개월 이내 3 회 이상 적발시 최대 99 달러까지 할증 (2017 년 7 월 25 일 이후 ~) 국내 「 도로교통법 일부 개정법률안 」 “ 횡단보도를 횡단할 때에 휴대용 전화 또는 방송 등 영상물을 수신하거나 재생하는 장치를 사용 ” 하는 것을 금지하고 위반시 10 만원 이하의 과태료에 처함 . (2017.6.12)스마트폰 버릴 수 없다면 , 슬기롭게 사용해야 현대인에게 편리를 주는 매우 중요한 기기의 하나로 그 사용을 단순히 억제할 수만은 없다 . 스마트폰을 사용하는 시간과 공간을 계획적으로 제한하도록 하고 , 반복적이거나 강박적인 사용으로 인해 신체에 위해가 발생하지 않는지 항상 확인하도록 하는 것이 좋다 . 특히 부모들은 자녀들과 스마트폰 과다 사용의 유해성에 대해 진지하게 이야기하는 시간ow}
사회변화와 청소년가족사회변화와 청소년가족 관련논문 목차변화하는 사회에서 청소년의 가족사회변화와 청소년 가족 4 사회가 변화 하고 있다 !! 이혼 조이혼율 (‰) = ( 특정 1 년간의 총 이혼건수 / 당해년도의 연앙인구 ) × 1,000 조이혼율은 감소하는 추세이나 전체적으로 이혼율이 큰 폭으로 상승함 . 이혼연령 : 평균 남자 47.6 세 , 여자 44.0 - 남자의 40 대 초반 ~ 50 대 초반 이혼 - 여성은 30 대 후반 ~ 40 대 후반 이혼 청소년기 자녀가 있는 부부의 이혼율이 증가 [2017 년 통계청 자료 ]사회변화와 청소년 가족 4 청소년과 이혼 ◆ 이혼가족의 문제 자녀 양육의 문제 , 경제적 어려움 , 자녀의 심리적 정서적 어려움 및 역할혼란 경험 ◆ 이혼이 청소년에게 미치는 영향 행동사회적 문제 : 학업 , 행동 문제 ( 비행 등 ), 사회 부적응 등의 문제 학업적 문제 : 성적의 떨어짐 정서적 문제 : 스트레스와 갈등으로 우울 , 불안감을 느낌 ( 정신건강에 영향 ) 경제적 문제 : 경제적 빈곤으로 삶의 질을 떨어트림사회변화와 청소년 가족 4 청소년과 이혼 이혼의 영향은 크지 않음 : 이혼은 청소년의 삶의 질을 분명히 떨어트리지만 이혼 자체의 영향은 크지 않음 이혼 이전의 부부 사이의 갈등이 더 영향을 미침 . 부모와의 관계의 질 : 부모의 숫자 보다는 어른과의 따뜻하고 가까운 관계의 질이 더 중요 이혼에의 적응 : 부모의 이혼을 거치는 과정을 어떻게 이겨내는가가 청소년 정신 건강에 중요함 이혼 직후 가정의 청소년은 그렇지 않은 청소년보다 문제가 있지만 2 년 뒤 잘 적응한 대다 수는 큰 문제가 없음 4. 갈등과 스트레스 : 이혼이나 재혼 그 자체보다 갈등 , 스트레스 가 청소년의 삶의 질에 악영향 을 미침 유전적 영향 : 부부 사이의 갈등이나 혼란된 양육 같은 스트레스가 이에 노출된 청소년이 더 영향을 줌 . 그러나 ….사회변화와 청소년 가족 4 청소년과 이혼 ◆ 결혼 갈등이 청소년에게 미치는 구체적 영향 부부간 갈등이 있을 때 상대방레스와 빈곤 시간적 , 물리적 자원 제공의 부족 자녀의 양육에 문제 - 부모의 맞벌이로 인해 자녀를 방임할 가능성이 있음 경제적 스트레스로 인해 부모가 영향을 받음 - 어머니 , 아버지의 우울증과 불안감 증가 - 부모와 청소년 사이의 갈등 - 지나치게 극단적 양육을 하게됨 ◆ 만성 빈곤의 영향 부모 : 부모의 효율성을 떨어뜨리고 , 우울하게 만들며 갈등에 휘말리게하여 청소년에게 영향을 줌 청소년 자녀 : 폭력에 노출 , 학교에서의 소외감 - 스트레스에 노출 - 우울증 , 자살 , 행동 문제를 나타냄 * 미국에는 약 2 백만 명의 노숙자자녀와 청소년이 있음사회변화와 청소년 가족 4 청소년 가족 ◆ 특별한 형태의 가족 청소년과 입양 : 입양아는 약물 남용 , 조숙한 성행위 , 심리적 어려움 , 낮은 학업성취도를 보였으나 입양하지 않은 청소년과 크게 차이 없음 ( 청소년 개인의 적응차이 ) 레즈비언 또는 게이 부모와 사는 청소년 : 25 년간의 연구 결과에 따르면 성 정체성 , 자존감 , 사회 적응 , 사회적 관계의 질이 일반적 부모와 자란 청소년과 다르지 않음 위탁 양육의 청소년 : 모가 양육 , 돌봄 , 안전을 자녀에게 제공할 수 없을 때 임시로 거주할 곳에 맡기는 것 위탁 양육을 받은 청소년은 정서적 , 행동적 문제에 더 큰 문제에 처해있음 17 만 명의 십 대가 위탁 양육을 받고 있음사회변화와 청소년 가족 4 청소년 가족 ◆ 청소년 발달에의 가족의 중요성 가정 환경 , 소득 , 육아 스타일 및 가족 구성원면에서 상당한 다양성이 있으나 가정에서 가족과의 관계의 질보다 청소년에게 미치는 영향이 큰 요소는 없음 9 만 명의 미국 청소년의 삶 , 행동 및 건강에 대한 포괄적인 연구를 토대로 맺은 결론으로 가정환경이 매우 중요함이 밝혀졌다 . 부모나 보호자가 자녀를 돌보는 데에 관심이 있고 , 자신이 또래보다 더 건강하고 행복하며 더 유능하다고 생각하는 청소년은 청소년의 연령 , 성별 , 민족성 , 사회 계층 , 국가 , 결혼 여부 , 이혼 , 한 부모 또는 두 부모은 영향을 준다는 점을 시사 2) 한부모 가족을 세분화 하지 않고 합쳐서 비교 연구 따라서 가족구조에 따른 개인차원 , 가족차원 , 사회차원 을 비교하고 가족구조에 따라 청소년이 지각하는 가족의 기능이 초기 청소년의 공격성 에 미치는 영향 정도를 통합적으로 비교 초기 청소년의 정신건강을 위한 효과적인 간호 중재안 마련의 이론적 기틀을 제공하기 위함 제한점2. 연구 목적 서 론 1 가족구조에 따른 초기 청소년의 공격성과 그 영향요인을 비교하기 위함 첫째 가족구조의 따른 초기 청소년의 공격성과 관련 요인들의 정도를 비교한다 가족구조에 따른 초기 청소년의 공격성에 미치는 영향요인을 비교한다 둘째1. 연구 설계 및 대상 2. 연구 도구 연구방법 2 본 연구는 가족 구조에 따른 초기 청소년의 공격성과 그 영향요인을 비교하기 위한 횡단적 서술적 비교조사 연구 서울과 경기 지역에 소재하고 있는 8 개의 초등학교 , 중학교에서 운영하는 방과 후 수업에 참여하고 있는 초등학교 5,6 학년 / 중학교 1,2,3 학년 학생 800 여 명 중 총 680 명 ( 부자가족 113 명 , 모자가족 136 명 , 조손가족 49 명 , 양부모가족 382 명 ) 을 대상으로 실시 공격성 19 문항 , 우울 / 불안 16 문항 , 가족강인성 16 문항 , 부모 - 자녀 의사소통 10 문항 , 가족관계 만족도 2 문항 , 사회적 지지 ( 친구 , 가족 , 교사 ) 24 문항 , 일반적 특성 ( 성별 , 학교 , 나이 , 가족 , 경제상태 , 동거가족 ) 5 문항 - 총 92 문항으로 초기 청소년이 지각한 정도를 응답하는 자기보고식 질문지로 구성 문항평점 1-4 점 ( 전혀그렇지 않다 1 점 ~ 아주그렇다 4 점 ) 으로 점수가 높을수록 공격성 , 우울 / 불안 , 가족강인성 , 부모 - 자녀 의사소통 정도 , 가족관계에 대한 만족 정도 , 사회적지지가 높음을 의미 .3. 자료 분석 방법 연구 방법 2 첫째 네 집단의 일반적 특성은 빈도 , 백분율 , 평균과 표준편차로 네 집단 간의 동질성은 Ch 가족강인성 , 가족지지 등의 가족기능 및 친구지지와 같은 사회차원의 접근이 초기 청소년 공격성 문제에 대한 상담적 개입요소임을 검증하였다 논 의 5결론 및 제언 5 결 론 가족기능 , 교사지지 , 친구지지 심리적 변인인 우울 , 불안 공격성 중재를 위해 청소년의 우울과 불안의 심리적 접근이 중요 가족기능 향상을 위한 가족상담 및 부모교육 프로그램 활성화 필요 친구와의 원만한 관계를 형성할 수 있는 프로그램등의 활성화 필요 가족 구조에 따라서는 부자가족의 경우 가족강인성의 강화프로그램 필요 모자가족의 경우 부모역할과 성역할을 동일시 할 수 있는 부모교육프로그램 필요 조손가족의 경우 보호자의 일관성 있는 양육태도와 가족지지를 위한 교육이 필요결론 및 제언 5 1 2 3 제 언 부자가족 , 모자가족 , 조손가족 초기 청소년의 경험에 대한 질적 연구를 통해 그들의 공격성에 영향을 미치는 요인들을 심층 분석할 필요 가 있다 서울 , 경기 일부지역을 대상으로 하였으므로 지역을 확대하여 반복연구 할 필요 가 있다 가족관련 요인과 사회 / 환경적요인을 보다 구체화하기 위해 부모와 교사를 포함한 연구가 필요 하다 4 가족구조에 따라 본 연구의 독립변수들이 청소년의 공격성에 영향을 미치는 경로를 분석할 필요 가 있다 5 본 연구에서 확인된 영향요인을 근거로 가족구조에 따른 초기 청소년의 공격성 중재 프로그램의 개발이 필요 하다논문의 결과가 청소년 건강교육 / 간호교육에 적용시 의의 청소년기에 형성된 공격성 은 이후의 신체적 공격성 , 반사회적 행동 , 배우자 학대 등을 야기 시킬 수 있으며 , 청소년기의 우울 은 이후의 더 심각한 우울 , 대인관계에서의 어려움 , 자살 등을 포함하여 부정적인 결과와 직결됩니다 . 따라서 청소년기의 공격성과 우울은 이후의 삶에 지속적으로 강력한 영향력을 행사 할 수 있으므로 이에 대한 개입과 예방은 상당히 중요한 문제 라고 할 수 있습니다 . 또한 공격성과 우울을 서로 분리시키기 보다는 청소년 개인에게 상호 영향을 미치며 사회적 적응에 심각한 cence (Laurence Steinberg 2020) . 위키백과 [ https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%84%B8%EB%8C%80_%EC%B0%A8%EC%9D%B4 ] Rosenberg. Marshall B. (2003). 비폭력대화 . 캐서린한 역 (2008) . 한국비폭력대화센터 (2018). http://www.krnvc.org . 캐서린 한 , 이연미 (2012). 인간관계와 의사소통을 위한 비폭력대화 NVC. 서울 : 한국 NVC 센터 . . 박태순 (2006). 한국사회 공공갈등에 대한 인식과 갈등해법의 변천과정에 관한연구 . . 한국위기관리논집 2.2:87-96 . 서용석 (2013). 세대 간 갈등이 유발할 미래위험 관리 (KIPA 2013-26). . . . 한국행정연구원 . . 유병래 (2015). 세대갈등과 문화생활 - 시민성 구현과 관련하여 . 철학 · 사상 · 문화 , 19, 124-178. . 이재경 , 장지연 (2015). 특집 : 한국사회에서의 불평등의 정치와 정책 ; 한국의 세대불평등과 세대 . 신윤창 (2010). 사회갈등의 원인구조와 해결방안 : 거버넌스를 중심으로 . 한국정책학회 , 2010, 125-144. . 중앙일보 (2018). 가족과의 대화 단절 , 어버이날 맞는 우리는 부끄럽다 . http://joongang.joins.com/ . 채널경북 (2019) 세대차이 , 세대갈등 그리고 세대통합 http://www.channelkb.co.kr . 박영신 , 김의철 (2006). 청소년과 부모세대 문화갈등 요인분석 및 문화소통 증진 방안 . 한국여성 개발원 . 한국 청소년 개발원 . 김희진 / 청소년의 폭력피해경험이 차별행위에 미치는 영향과 우울의 매개효과 ( 한국청소년복지학회 , 2017 년 9 월 ) . 김유락 (2014), 「청소년 자살생각에 영향을 미치는 요인에 관한 연구」 , 인제대학교 대학원 석사학위논문 . 김현순 (2009), 「청소년의 스트레스 , 자기효능감 , 우울과 자살생각ow}
청소년 행동문제, 음주,흡연, 약물
