생명의료윤리보고서1. 주제 : 동물실험2. 서론생명윤리(Bioethics)란 생명과 관련하여 지켜야 할 윤리를 말하며, 인간을 대상으로 하는 연구에서는 연구대상자 보호와 실험동물을 대상으로 하는 연구에서는 실험동물 보호등의 연구윤리를 말한다.“생명윤리“란 말은 미국 위스콘신 대학의 종양학자 포터가 1970년에 처음으로 사용하였으며,“생물학의 지식과 인간의 가치 체계에 관한 지식을 결합하는 새로운 학문 분야”라고 정의하였다. 또한, 코프는 생명윤리를 “인간이 생명을 책임있게 다루는 것에 대한 윤리학적 숙고”라고 정의하였다. 생명윤리 역사는 동물실험부터 시작이 되었다고 할 수 있다. 고대 그리스의 히포크라테스는 동물해부를 통해 생식과 유전에 관한 지식을 발전시켰고, 철학자이자 생물학자인 아리스토텔레스도 동물해부를 통해 비교해부학과 발생학을 연구했다. 16세기 베네치아의 의사인 베살리우스에 의해 인체해부학이 발전할 때까지 동물 해부학은 의학의 가장 중요한 토대였다. 이후 파스퇴르의 백신연구도 동물실험을 기초로 했다. 현재 의학, 약학, 수의학, 생물학 등의 분야는 실험동물을 이용하고, 또 이를 바탕으로 모든 결과가 이루어졌고 모든 학문들이 비약한 발전을 거듭하게 되었다. 동물실험에서 일반적으로 통용되는 원칙은 3R 이다. 1959년 영국의 과학자 러셀과 버크가 출간한 「인도적인 실험기법의 원리」에서 처음 소개되었고, 지금은 관련학계에서 반드시 지켜야 할 관행으로 자리 잡았다. 동물실험을 가능한 한 다른 방법으로 대신하는 대체(Replacement), 동물실험의 횟수나 사용되는 동물의 수를 줄이는 감소(Reduction), 그리고 동물의 고통을 최소화하는 개선(Refinement)이다.하지만, 과학자들은 인간을 대신해 생쥐를 연구개발 과정에서 활용하는 실험동물로 활용하고 있다. 실험동물은 실험의 목적에 맞게 동물의 생리학적·유전적 특성, 먹이, 새끼 수, 사육 환경 등을 맞춰 번식·사육·생산된 동물을 말한다. 이러한 실험동물로는 생쥐나 쥐 외에 기니피그, 햄스터, 토 국·공립연구기관, 의료기관, 기업 연구소에서 동물실험 전에 동물실험윤리위원회의 사전승인을 받도록 하는 규제장치를 의무화하고 있다.인간을 대신한다는 목적의 실험의 개념이 아닌 생명에 대한 윤리적 차원에서 동물도 생명으로써의 보호를 받아야하는 당위성과 생명윤리의 중요성에 대하여 더욱 고찰해 볼 수 있도록 하기 위해 주제로 선정하였다.3. 일반적 현황 및 문헌고찰1) 해당 주제에 관련 최근 국,내외 사례(1) 국내2020년 국내에서 동물실험에 동원된 동물이 414만여 마리로 조사됐다. 이는 동물실험윤리제도가 도입 시행된 2008년부터 관련 통계가 작성된 이후 연간 최대치다. 농림축산검역본부(검역본부)는 동물보호법에 따라 매년 실험동물 사용실태를 조사발표한다. 검역본부가 발표한 '2020년 동물실험 및 실험동물 사용실태 보고'에 따르면 지난해 실험에 동원된 동물 수는 414만1,433마리로 전년보다 11.5% 증가했다. 이는 5년 전 287만 마리와 비교하면 43.8%나 늘어난 수치를 볼 수 있다.동물실험을 가장 많이 하는 곳은 기업(214만여 마리), 대학(115만여 마리), 국공립 기관(50만여 마리), 의료기관(33만여 마리) 순이었다. 특히 기업에서 이용한 동물 수는 2019년 약 174만여 마리에서 20%, 국공립기관 역시 43만여 마리에서 15% 각각 늘어난 수치다.동물실험이 급증한 것은 '법적인 요구사항을 만족하기 위한 규제시험'에 동원되는 동물이 늘었기 때문이다. 지난해 의약품 등 승인을 위해 정부가 요구하는 시험인 규제시험에 사용된 동물은 179만5,709마리로 전년 147만1,163마리보다 21.8% 늘었다. 이는 전체 동물실험의 43.4%를 차지한다.(2)국외① 미국전 세계적으로 동물실험에 연간 5억 마리 이상의 동물이 희생된다는 사실이 알려지면서 동물실험을 중단하고, 대체 방법을 찾는 움직임이 강화되고 있다.올해부터 미국 뉴욕주에서 동물시험을 거친 화장품의 판매가 전면 금지하는가 하면, 미국 FDA는 앞으로 의약품 허가받을 때 더 이상 동물실험c health Service Act)을 개정해 바이오시밀러 승인 신청 시 필요한 독성 평가 규정에도 이러한 동물시험 대체법이 적용될 수 있도록 했다.② EU2023년 7월 25일 EU집행위는 “규제 목적의 모든 동물 실험은 단계적으로 폐지돼야하며, 이는 장기적인 목표다”며 “동물실험이 아닌 방식으로 유해성과 안전성을 판별하는 과학적 기술의 발전이 동반돼야 가능할 것”이라고 공식의견을 발표했다.지난해 8월 ‘EU시민발의제도’(ECI)를 통해 제기된 청원에 대한 답볒을 내놓았다.이번 공식 의견을 통해 EU집행위는 동물실험의 단계적 폐지를 위한 로드맵을 마련해 내년에 회원국에 공유할 예정이고, 이후 유럽화학물질청(ECHA),유럽의약품청(EMA)등 관계 기관 및 기타 전문가의 평가를 거쳐 2025년 1월경 최종 계획을 공표하는 계획을 가지고 있다.2) 해당 주제 관련 현황(관련 법,제도,기관,서비스,영화 등)① 관련법- 실험동물에 관한 법률 /시행령 / 시행규칙 ( 약칭: 실험동물법 )[시행 2023. 4. 27.] [법률 제18853호, 2022. 4. 26., 타법개정]- 일본의 동물의 애호 및 관리에 관한 법률 (1973년 10월 1일 법률 제105호, 2006년 6월 6일 최종개정)- 1985년 세계보건기구(WHO) 동물실험에 관한 지침(Guiding Principles for Biomedical Research involving Animals)- 1988년 뉴질랜드 '윤리위원회에 대한 지침'(Guidelines for Institutional Animal Ethics Committee)② 영화- 영화 '가디언즈 오브 갤럭시: Vol 3',감독 제임스 건은 동물실험에 대한 자신의 견해를 노련하게 녹여냈다. 로켓을 향한 습격으로 시작되는 갈등은 몸에 숨겨져 있던 킬 스위치로 인해 사경을 헤매는 로켓을 구하기 위한 동료들의 사투로 이어진다. 이 과정에서 영화는 로켓의 과거 회상을 통해 관객들에게 끔찍한 동물 실험의 결과를 보여준다.- 랄프를 구해줘랄프를 구해줘'데 중요하며, 실험 설계 단계에서는 최소한의 동물 사용으로도 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있도록 잘 계획된 연구 프로토콜을 수립해야한다. 또한, 동물 실험에서는 동물의 복지와 안녕을 보장하기 위해 권장되는 실험실 조건과 환경을 준수해야 하고, 연구 결과는 공개적으로 공유되어야 하고 투명성을 유지해야한다. 이는 윤리적인 검토와 연구의 재현성을 보장하기 위함이며, 연구자들은 윤리위원회의 승인을 받아 윤리적인 표준을 준수해야 하며, 실험의 윤리적인 측면을 항상 고려해야 한다.동물을 완전히 대체하는 방법은 실제로 활발한 연구가 진행되고 있다. 사람의 세포를 배양하여 시험물질이 사람의 피부에 닿을 시 반응을 살펴보는 방법, 사람의 줄기세포를 3차원으로 배양하거나 재조합하여 실제 장기 기능과 유사한 특징을 가지는 오가노이드(장기유사체) 기술이 동물실험을 대체하는 예시이다. 또한 USB 크기 정도의 칩에 사람에서 유래한 세포를 배양하여 혈액이 흐르는 혈관 등과 같이 실제 사람의 신체를 모사하는 구조를 만드는 장기칩(organ-on-a-chip) 기술도 주목을 받고 있다. 이 장기칩은 여러 개를 연결하여 여러 장기가 서로 상호작용을 하는 반응을 연구할 수 있는 멀티장기칩(multi-organs-on-a-chip) 기술 연구도 활발하다. 그뿐만 아니라 컴퓨터 모델링 프로그램을 이용하여 화학물질의 성질 분석 및 인체 독성에 대한 예측 등을 가능하게 하는 방법도 있다.4. 관련 동영상- 동물실험 윤리 - 실험동물 도구인가, 생명인가? (2019) - YouTubehttps://www.youtube.com/watch?v=Og6YzCekbCI-“살아있는 소 배에 구멍내서 동물 실험”…'학대' 논란 / KBS뉴스 - YouTubehttps://www.youtube.com/watch?v=5R1c22lUPbc- [교육영상BOX] 학교 동물실험 필요하다 vs 필요하지 않다https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=0C2W6WzRFq0- [애피소드] 4 필요성, 결과에 대한 일반화, 과학적인 한계, 동물실험에 대한 투명성의 부족이 쟁점으로 생각하고 해결해야할 과제라고 생각한다. 동물실험은 동물의 권리와 삶의 존엄성을 침해할 수 있으므로 윤리적 문제가 야기되며, 대체 방안 모색이 필요하며,새로운 과학 기술의 발전으로 인해 동물실험에 대한 대체 방안을 찾아야한다.또한, 동물과 인간 간의 생물학적 차이로 인해 실험 결과를 인간에게 그대로 적용하는 것에 제한적으로 적용되는 부분으로 인해 신약 개발 등의 효율성이 저하될 수 있고, 동물 모델이 인간 질병을 완전히 시뮬레이션하지 못하는 한계가 있어, 정확한 결과 도출에 어려움이 있을 수 있다. 마지막으로, 동물실험에 대한 투명성 부족으로 인해 대중이 이해하지 못하고 비판하는 경우가 많다. 이로 인해 과학계와 대중 간의 신뢰 구축이 중요하다고 할 수 있다.2) 해당주제의 쟁점 및 과제를 해결하기 위한 방안을 거시적측면(정부,법,제도 등)과 미시적 측면(간호학 및 개인적 실천방법)으로 서술① 거시적측면(정부,법,제도)동물을 완전히 대체하는 방법은 실제로 활발한 연구가 진행되고 있다. 사람의 세포를 배양하여 시험물질이 사람의 피부에 닿을 시 반응을 살펴보는 방법, 사람의 줄기세포를 3차원으로 배양하거나 재조합하여 실제 장기 기능과 유사한 특징을 가지는 오가노이드(장기유사체) 기술이 동물실험을 대체하는 예시이다. 또한 USB 크기 정도의 칩에 사람에서 유래한 세포를 배양하여 혈액이 흐르는 혈관 등과 같이 실제 사람의 신체를 모사하는 구조를 만드는 장기칩(organ-on-a-chip) 기술도 주목을 받고 있다. 이 장기칩은 여러 개를 연결하여 여러 장기가 서로 상호작용을 하는 반응을 연구할 수 있는 멀티장기칩(multi-organs-on-a-chip) 기술 연구도 활발하다. 그뿐만 아니라 컴퓨터 모델링 프로그램을 이용하여 화학물질의 성질 분석 및 인체 독성에 대한 예측 등을 가능하게 하는 방법도 있다.② 미시적측면(간호학 및 개인적 실천 방안)동물실험에 참여하는 간호사는 동물의각한다.
가족상담 및 치료가족을 주제로 만든 영화나 드라마를 보고 가족의 구조와 체계를 파악하고 가족 안에서 나타나는 문제점들이 가족안에서 어떤 역동을 가지고 있는지 등장인물별로(최소 4인) 나열하시오.1. 서론가족을 주제로 한 드라마 중 “왜 그래 풍상 씨”라는 드라마을 통하여 가족의 구조와 체계를 파악하고 등장인물별로 어떤 역동을 가지고 있는지 파악 해 보도록 한다.드라마 “왜 그래 풍상 씨”는 동생들만을 위해 살아온 중년남자 풍상 씨와 동생들의 드라마틱한 일상과 사건 사고를 통해 가족의 의미를 생각해 볼 수 있는 드라마라고 매체에서는 소개하고 있다. 등장인물의 성격이나 행동을 가장 잘 보여줄 수 있게 이름을 통하여 보여주는 것 또한 이 드라마의 특징이라고 할 수 있겠다.2. 가족의 구조와 체계이 드라마는 ‘이풍상’이라는 주인공과 다섯 형제가 살아가는 방식과 각자의 가족관이 어떤 관계를 만들어 가는지와 그 과정에서 나타나는 현실적인 문제들,그리고 감정으로 인한 상처들을 어떻게 해결해 가는가에 대한 다양한 시각으로 전개를 하고 있다.주인공 ‘이풍상’은 다섯 형제 중 맏이다. 순탄치 않은 가정사로 인해 십대 때부터 어린 동생들을 마치 자식처럼 키우고 입히며, 공업고등학교를 졸업하고 카센터에 취업했고, 허리띠를 졸라 지금은 겨우 작은 카센타를 운영한다. 그에게는 아내가 있고 이제 십대가 된 사춘기 딸이 있는데도 이들은 항상 우선순위가 되지 못한다. 한번도 자신을 위해 살아본적이 없고, 오로지 내가 무너지면 동생들이 다 죽는다는 심정으로 살아간다. 자신의 마음 아픈 동생들이라고 생각하며, 동생들이 말썽을 일으키면 당연히 그 뒤처리는 제 몫이 되어야 하고, 동생들의 미래를 책임지는 것이 자신이 해야 할 가장 큰 의무라 생각하기 때문이다. 하지만 아내의 입장은 그렇지 못하여 풍상이 동생들을 끼고 돌자 아내가 폭발하기 시작하지만, 풍상은 내가 감당하기에 너무 벅차하는 현실을 안타까워한다.둘째, 진상은 이름에서 나오듯이 다른 이들이 보면 진상 짓을 많이 한다고 표현할 만큼 심란하다. 어려서 어머니의 영향으로 도박판에 심부름을 자주 하게 되었고, 그로 인해 형에게 맞고 어두운 곳에 갇혀 폐쇄공포증까지 생겼지만, 그에게 도박 같은 한탕은 인생의 모든 것을 바꿔 줄 수 있는 기회라 굳게 믿고 있다. 그러다보니 슈퍼마켓을 하는 친구의 용돈을 까먹으면서도 내일은 외제차를 타고 가족들 앞에 등장하여, 모두를 이 어려움에서 구해 줄 수 있다는 꿈을 꾼다.형집에서 얹혀 살면서, 형수밑에서 세차일을 도우며 근근히 살아간다. 뺀질뺀질 말을 안 듣지만 말대꾸만큼은 청산유수로 잘하는 신용불량자이다.셋째, 정상은 이름처럼 그나마 현실과 몽상을 구분한다. 그녀는 넷째 화상과 이란성 쌍둥이지만 가족 중에 유일하게 끈질긴 노력과 악착같은 의지로 의대를 졸업하고 대학병원에서 전문의로 근무하고 있다. 큰 오빠 풍상의 꿋꿋한 지지와 믿음, 그리고 신체 포기 각서까지 쓰면서 학비를 대 주었던 희생이 있었다. 그리고 그녀는 무엇보다도 그것을 잘 알고 있다. 그렇지만 본인은 큰오빠 같은 희생은 할 수 없다는 것도 알고 있다.똑똑하고 논리적이고 냉정한 성격이지만 경우가 바르고 차가운 매력이 있다. 옳은 소리를 잘해서 식구들에게 상처를 주기도한다.넷째, 화상은 진상과 이름에서 짝을 이루는 화상에서 보듯이 힘들고 어려운 일은 전혀 자신의 차지가 될 수 없으며, 별다른 노력 없이도 화려하고 풍성한 삶이 자신에게 올 거라고 믿는다. 어려서 막냇동생을 돌보다 가슴에 화상을 크게 입었는데도, 눈치를 보며 말하지 못한 아픔을 간직하고 있다. 그러면서 오랫동안 자신이 정상과 비교해 무시당했다는 상대적 박탈감이 너무나 뿌리가 깊어 풍상이 자신에게 해 준 그 어떤 것도 못 마땅해 한다. 애초에 공부에 취미가 없어 동생 외상을 돌보고 집안일 하느라 학교를 제대로 다니지 못한다. 성공한 정상이에게 무시당하는 것에 분통이 터지고, 열등의식과 자격지심의 성격이다.마지막으로 다섯째, 외상이다. 나를 왜 낳았으며, 왜 그렇게 나를 핍박했는지 전혀 알지 못한 채 아버지의 폭력과 폭언을 견디기 힘들었던 기억으로 아버지의 장례식장에서 화환을 발로 짓밟고 울분을 쏟아내지만, 누구보다 풍상을 따른다. 프로구단 입단을 앞두고 조직 싸움에 휘말려 어깨를 다쳐 야구를 그만두고, 폐인으로 방황 후 큰 형의 카센터에서 일을 배우며, 나름대로 힘을 덜어주고자 한다. 그러나 그것도 새로운 갈등으로 인해 오래가지 못한다.3. 가족 안에서 나타나는 문제점가족에게서 가장 심각한 문제는 다섯 형제 모두 자신의 삶을 제대로 꾸리지 못하고 있다는 점이다. 맏이인 풍상은 강한 책임감으로 자신을 의지해야 하는 아내와 딸을 잊고 있는 듯 동생들에게만 뒷바라지를 한다. 아내의 헌신적이다 못해 일방적인 형제들에 대한 희생을 알면서도 어쩔 수 없는 것이라 생각하지만, 딸에 대한 무관심도 동생들의 뒷바라지로 지쳐가다 보니, 당연한 것으로 여긴다. 이는 풍상이 형제들을 자신의 동생이 아닌 자식으로 생각하고 있다는 아내의 분노어린 말에도 결코 부정하지 못하는 것에서 알 수 있다. 실제 그의 행동과 말이 그것을 보여주고 있기 때문이다. 성년이 되기 전에는 풍상의 보살핌과 경제적 지원이 필요했고, 그로 인해 동생들이 살아올 수 있었지만, 중년의 나이로 접어 들어가면서도 자신의 삶을 꾸리지 못하는 동생들은 가장 큰 원인이 동생 개개인들에 있지만 풍상의 사고와 행동에도 문제점이 있다. 진상은 한탕을 노리고 도박장 근처를 배회하고 심지어 자신의 등록금을 탕진하게 했다며, 자신을 도박장에 끌어들인 사람에게 칼을 들고 살인까지도 하려한다. 화상은 돈을 많이 벌수만 있다면 할아버지 또래와도 연애를 하겠다고 나설 뿐 아니라, 현재의 만족스럽지 못한 삶은 전적으로 자신이 풍상에게 제대로 대접 받지 못했다는 생각이 강하다. 그러다보니 화려한 삶은 힘든 노력이 아니라 어디선가 기적처럼 나타나리라 생각하는 것이다. 더욱이 자신의 쌍둥이 언니 진상의 흠을 적나라하게 드러내면서 진상의 의사생활마저도 위태롭게 하지만, 오히려 그것을 큰 위안으로 삼을 정도다. 그나마 조폭의 세계에서 헤매다 몸과 마음이 망가져 있는 막내 동생을 겨우 꺼내와 카센터에서 함께 일하고 열심히 따라주는 것이 큰 위안이다. 하지만, 그렇게 믿었던 외상마저도 제대로 된 사실 확인조차 없이 풍상을 오해하면서 스스로 조직폭력배에 다시 들어가는 실수를 하며 오히려 그 모든 것이 형 때문이라고 책임 전가하는 모습을 보인다.풍상이 스스로 가장 큰 위안이요 자랑거리고 삼는 의사 동생 진상마저도 제대로의 삶을 꾸리지 못한다. 진상은 풍상의 큰 희생이 자신을 현 위치에 있게 했다는 생각과 무게에서 늘 마음의 짐을 가지고 있고, 그나마 어려운 가정에 도움이 되고자 경제적인 보탬을 주고 있지만 이로 인해 자신이 속한 세계에서 섞이지 못하는 것이다. 그러다보니 사회에서 용인해주지 못하는 연애로 인해 풍상은 스스로에게도 자존심의 깊은 상처를 입게 된다. 다행스럽게도, 예전에 사랑했던 동료 의사의 구혼으로 결혼하게 되지만, 그 이후에도 시댁과의 만만찮은 갈등을 예고한다.
주제 : 내가 생각하는 간호란 무엇인가?1. 서론2. 본론2.1 간호의 정의2.2 간호의 세 가지 특성2.2.1 과학으로서의 간호2.2.2 예술로서의 간호2.2.3 전문직으로서의 간호2.3 간호의 4가지 메타파라다임(인간,환경,건강,간호)에 대한 문헌고찰2.3.1 인간2.3.2 환경2.3.3 건강2.3.4 간호2.4 간호의 4가지 메타파라다임에 대한 자신의 생각3. 결론4. 참고문헌1. 서론현대 의학 기술이 나날이 발달하고 의료 인력의 중요성이 커지고 있는 가운데, 나는 직장을 그만두고 간호조무사가 되기 위해 열심히 노력한 결과 간호조무사가 되었고, 간호 업무를 하면서 처음에는 많이 힘든 부분들로 인해 어려웠지만, 누군가에게 도움이 되는 것을 느낄 때 행복하다는 것을 느끼게 되었고, 행복은 그저 혼자만이 누리는 것이 아니라 베풀고 나눔으로서의 행복이 더 크다는 것을 깨닫게 되었다. “간호”라는 일이 단순히 환자의 신체적인 치료만이 목적이 아닌 정신적인 부분까지 포함하는 총체적인 간호라는 것을 깨닫게 되었다. 또한, 의료지식에 대한 전문적인 지식을 바탕으로 환자에게 더 많은 신뢰와 신체적, 정신적, 사회적, 영적으로 안녕(Well-Being)하지 못한 상태의 대상자가 안녕(Well-Being)한 상태로 유지하게끔 도와주고 교육하는 역할을 하는 중요한 일원이 되기 위해 간호학과에 지원하게 되었으며, 훌륭한 교수님을 통해 단순히 돈을 벌기 위한 수단으로서의 간호사가 되는 것이 아닌 마음과 영혼을 다해 헌신하는 간호사가 되기 위해 지원하게 되었고 간호의 본질성을 잘 배우고 익히며, 간호의 메타패러다임의 네 가지의 기본 개념과 특성을 알고 건강과의 관련성을 살펴보고 간호학에 대한 부분을 배우고자 한다.2. 본론2.1 간호의 정의간호(nursing)의 어원은 “양육하다”라는 뜻의 라틴어 ‘nutrix'와 “영양을 주다, 키우다, 자라게 하다”라는 뜻의 그리스어인 ’nutre'에서 유래하였다. 우리말로 간호는 “보다, 지켜보다”라는 뜻의 한자어 ‘(간)看’과 “보호하다, 성, 실증성 및 객관성을 갖고 있으며, 과학의 세계는 실제적이고 사실적이다. 간호학은 경험적 과학으로서 인간을 대상으로 인간이 건강을 유지, 증진하고 질병을 예방하며 질병으로부터 회복하도록 간호를 제공하는 간호업무의 지침이 되는 과학적 지식체라고 할 수 있다. 최근 간호학에서도 간호의 지식체 구축과 최상의 간호결과를 확보하기 위해 근거기반 실무(evidence-based practice)가 강조되고 있다. 근거기반 실무는 환자를 위한 임상적 의사결정 시 최신의 과학적인 지식에 근거하여 합리적이고 신중한 판단을 하여 환자에게 최상의 결과를 확보해 주는 것이 목적이라고 할 수 있으며, 간호는 일차적으로 개인이나 집단에 직접적인 서비스를 제공하며, 이러한 서비스를 제공하기 위해서는 전문적 직업적 능력이 요구되고, 이에 요구되는 지식은 간호과학으로부터 얻게 된다. 과학적인 특성은 최신의 과학적 지식과 원리와 근거에 기반한 접근으로 간호학문의 지식체의 확장과 검증을 통한 전문성의 구축이라고 할 수 있다.2.2.2 예술로서의 간호간호의 예술적 특성은 인간의 특성을 부분적으로 보기보다는 간호사와 대상자 간의 상호작용 속에서 의미를 발견하고, 이를 통해 지식체를 획득해 나가야 한다. 혈당관리를 성공적으로 이행하도록 돕는 간호는 대상자의 수만큼이나 다양하고 고유하여 마치 간호는 예술과 같다고 설명 할 수 있으며, 비덴바는 간호의 예술성은 간호대상자의 상황적 요구에 대처하기 위해 개인의 능력을 회복하고 신장시키는 데 필요하며, 이는 제공되는 간호 행위를 통해 가시화될 수 있다고 하였고, 오렘은 간호사가 대상자에게 요구되는 간호를 계획하고 독창적 형식을 통해 제공하므로, 이를 간호의 예술적 측면이라고 하였다. 즉, 간호는 행위를 통해 표현되므로 이에 예술적 요소가 포함될 수 있다. 간호사는 직관을 통하여 환자에게 개별적이고 고유한 다양한 형태의 간호를 제공하는 것은 간호행위의 예술적 측면이라 했다. 즉, 간호의 예술적 특성은 전문전인 지식과 기술, 경험과 직관능력을 바탕으로 간호, 특정이론과 객관적,경험적 자료 사이의 일치성 검증을 의미하는 경험적 객관성의 세 가지 특성을 가지고 있다. 또한, 예술로서의 간호는 인간을 대상으로 하는 학문으로 단순한 기술뿐 아니라 창조성과 상상적인 인간의 활동을 요구하는 예술적 측면을 요구한다. 이 중 메타파라다임 이라는 용어는 1970년대 후반에 간호계에 도입되었다. Jacqueline Fawcett은 논문에서 메타파라다임을 소개하였다. 그녀는 간호학 분야를 혼란스럽고 무질서적인 개념이 아니라 구조적이고 명확한 하나의 체계라고 생각했다. Fawcett은 처음으로 사람, 환경, 건강, 그리고 간호 이 네 가지 요소들이 간호분야를 통합한다고 말했다. 각 메타파라다임은 간호 과정에서 중요한 역할을 하며, 간호 이론의 가장 기본이 된다. 특히 환자를 돌볼 때 간호사가 갖추어야 하는 필수 기술에 대한 기초를 제공한다. 메타파라다임은 형이상학과 어떤 현상을 바라보는 생각의 틀, 혹은 과학적 사고 방식을 뜻하는 파라다임의 합성어로, 한 학문의 중심이 되는 현상을 나타내는 포괄적인 개념, 그러한 개념이나 개념 간의 관계를 서술하는 포괄적인 전제를 뜻한다. 이것은 간호 이론 구성체의 가장 추상적인 수준의 요소로 간호실무, 교육, 연구 전반의 가장 포괄적인 사고의 틀이라 할 수 있다.2.3.1 인간간호의 대상자는 인간이며, 환자는 건강과 질병의 연속선상에 있는 간호의 직·간접적인 대상자이다. 인간은 생리적, 사회 심리적, 영적으로 상호 연관된 통합된 총체로서 유기체의 모든 특성을 가지고 있다. 체계로서의 인간은 정보, 에너지, 물질의 교환이 이루어지는 일련의 개방체계로서 환경과 상호작용한다. 특수 구성론과 총체론의 견해를 보자면, 특수 구성론은 인간을 각 부분부분으로 반면, 총체론은 인간을 각 부분의 합, 그 이상인 통합된 전체로 보고 있다. 인간이 가지는 기본적 욕구에서 신체적, 정서적,사회적, 인지적, 영적인 욕구로 분류 할 수 있다. 인간 욕구에 관한 대표적 이론가는 매슬로우(Maslow)로 인간의 욕구 단계를 회적, 영적 요소들이 포함된다. 의료 분야의 주요 목표는 환자의 건강을 회복하고 유지하는 것이다. 이때 환자가 의료 서비스에 접근할 수 있는 권한 또한 포함된다. 건강과 반대되는 개념인 ‘질병’은 간호사의 돌봄을 통해 중재될 수도 있는 일종의 기능 장애로 정의된다. 건강의 수준은 인간과 환경 사이의 상호작용 과정을 보고 표현할 수 있다. 때문에 건강은 하나의 ‘연속체’라고 불리기도 한다. 설령 지금은 건강하더라도 나중에는 질병에 걸릴 수도 있듯이 개인의 건강은 평생동안 계속해서 변할 수 있기 때문에 유동적이라고 볼 수 있다.2.3.4 간호간호는 인간이 최적의 건강을 유지하고 증진시키기 위해서 필요하다. 간호사가 환자를 돌볼 때 자신의 지식과 기술을 어떠한 방법으로 적용할지를 뜻하기도 한다. 환자를 간호하는 것은 인간의 가치와 존엄성을 보호하고 향상시키는 것이다. 이때 환자를 간호하는 과정은 상황에 따라 구체적이고 개별적이다. 환자의 모든 요구 사항을 충족하기 위해 간호사에게는 학습 리더십, 윤리 및 법률 교육, 팀워크, 의사결정 및 접근방식 등이 필요하다. 이러한 간호 개념을 가장 광범위하게 이해해야 하는 간호사에게는 네 가지 주요 임무가 있다. 첫째로, 건강회복으로 건강문제를 가진 대상자가 최적의 기능수준을 되찾아 최상의 안녕수준에 도달하도록 도와주는 것이고, 두번째로 질병예방으로 건강을 위협하는 요인을 가진 대상자를 보호하여 특정한 질병이나 합병증이 발생하지 않도록 돕는 것이다. 세번째로 건강유지와 증진으로 현재 건강문제를 가지고 있지 않은 대상자가 최적의 건강 상태를 유지하고 향상할 수 있도록 생활양식의 변화를 돕는 것으로, 최적의 건강은 신체적, 정서적, 사회적, 영적 건강의 균형상태이다. 건강은 질병이 없는 안녕(Well-being)상태이다. 마지막으로 고통경감은 대상자의 판단능력 유지 및 회복에 영향을 주므로 존엄성 유지에 큰 영향을 미칠 수 있다. 이러한 메타파라다임은 간호학의 관심영역, 관심 현상을 공유할 수 있게 하며 간호학이 한 독립된 학문으 그렇지 못했다면 자신의 신체 상태를 다시 복귀시키기 위해 자신의 노력도 중요하지만 주변의 전문 인력에게 도움을 청하는 것 또한 중요하다. 이렇게 신체적인 면도 중요하지만 이와 마찬가지로 정신적인 면 역시 매우 중요하다. 질병에 걸리게 되면서 정신적인 고통이 함께 오는 경우도 있다. 하지만, 자신과 자신의 주변 요소 즉, 환경에 의해 받게 된 정신적인 피해도 있을 것입니다. 이런 요소들을 미리 발견하고 대처해야 하며 정신적 상태의 균형을 유지하여 자신의 삶을 유지해 나가는 것 또한 건강을 위해 아주 중요한 요소라 생각한다. 간호의 메타파라다임 중 마지막 간호에서는 전문 인력의 충분한 전문적 지식과 인간이라는 대상자를 바라보는 태도가 가장 중요하다고 생각한다. 전문적 지식이 충분하지 않다면 돌봄을 시행 할 준비가 제대로 되어있지 않는 것이며 그 상태로 돌봄을 진행하였다가 자칫 오류가 생기게 된다면 대상자에게 어떠한 영향으로 돌아올지 아무도 예측하지 못할 것이라고 생각한다. 그런 이유로 전문적 지식을 갖추는 것이 매우 중요하고 대상자를 대하는 태도에서 자신을 돌보아주는 사람이 자신을 한 명의 유기체가 아닌 단지 치료의 대상자라고 보고 돌봄을 진행한다면 서로간의 상호작용이 제대로 이루어지지 않아 제대로 된 돌봄을 행할 수 없게 될 것이다. 이 과제를 통해 간호에 대한 정의와 메타파라다임에 대한 학습을 통해 항상 기억하며 반드시 깊이 있고 진실한 간호를 수행하고자 하는 마음을 가져야겠다고 생각한다.3. 결론지금까지 간호의 정의과 간호의 메타파라다임(인간, 건강, 환경, 간호)에 대해서 자세히 살펴보았다. 간호학개론에서 간호의 메타파라다임에 대한 인식을 높이고 자신만의 간호 철학을 구축해야 한다고 생각한다. 내가 생각하는 간호는 다른 사람을 도울 수 있기 위해 가장 먼저 내가 준비되어야 한다고 생각한다. 모든 결과에는 과정과 노력이 있다. 그러므로 좋은 간호사가 되는 것은 물론 전문 직업인으로서 능력과 소양을 갖추기 위해서는 부단한 노력이 필수라고 생각한다. 간호는 인.