• 임상적 추론: 평가, 치료계획, 치료수행에 사용종류추론 내용과학적(=진단적) 추론어떤 평가도구를 사용할 건지어떤 작업 모델을 사용해 향상시킬 것인지서술적 추론무슨 사연, 우선순위, 관심, 문화적 고려사항은? history등 관찰, 질문, 알아보기(환자의 전반적 사항)프라그마틱 추론(=실용적)어떤 자원을 활용할건지 시간사용, 공간사용클라이언트의 형편에 맞는 사회제도 등 확인상호적 추론상호작용, 중요도, 관심, 활동 취미 혹은 좋아하는 것들윤리적 추론어떤게 윤리적 행동이며 무엇이 이익이되며 이익을 위해 무엇을 감수할 수 있는지상황적 추론(=조건적)장기적인 비전, 아이의 꿈에 도움이 되는지 기대할 수 있는 결과는?• 4대 목표1. 수행증진 전략작업을 치료적 도구로 사용하기활동을 등급화 하기당장 할 수 있는 수준의 도전 제공되먹임과 cue 제공하기자기 자신을 치료적 도구로 사용하기 *지금 막 도전할 수 있는 활동치료사는 수용 가능성이 높은 활동을 선택아동의 내적 변화를 촉진하기 위해 활동은 반드시 도전적이며 어느 정도의 스트레스가 있어야 함치료사는 아동이 더 높은 단계의 성공을 위해 아동의 행동을 촉진, 지지활동에 필요한 인지, 감각, 운동, 지각, 사회 요소를 더 쉽게 또는 어렵게 구성할 수 있음2. 활동 적응 및 보조공학 제공 전략로우 테크놀로지무거운 컵탄성 있는 신발 끈전동 칫솔하이 테크놀로지의사소통 보조도구들전동 휠체어컴퓨터3. 환경 수정 전략: 환경과 아동 사이의 적절한 개선
관절염• 류마티스 관절염 vs 뼈관절염뼈관절염(OA)류마티스관절염(RA)최고발병률노화50세이하 남성50세이상 여성40-60세여성:남성=3:1발병느리게 수년에 걸쳐갑자기 발병 몇 주, 몇 달 안에전신특징없음열, 피로, 병감, 관절 주변의 문제, 부종병의 과정비염증성 연골파괴염증, 윤활막염관절병발한 개 관절다관절, 양쪽관절일반적으로 영향을 받는 관절척추, 체중 지지관절, 큰 관절, 손가락 포함온몸 (척추X)아침강직30분 이하최소 1시간, 보통 2시간 이상• ACR 분류CLASS 1: 일반적인 일상생활이 가능함CLASS 2: 자기관리와 작업 O, 부업(취미 or 여가) XCLASS 3: 자기관리 O, 부업과 작업 XCLASS 4: 자기관리/부업/작업 X
1. 환자 안전 및 신체 보호 (책임 100%)낙상 제로(0) 원칙:허용되는 낙상은 0건입니다. 환자가 이동 중이거나 활동을 수행할 때 1초도 시선을 떼지 마세요. 자신의 몸 보호 100% 환자를 들거나 보조할 때 자신의 체중 100%를 다리를 이용해 지탱하는 올바른 자세(Body Mechanics)를 사용해야 합니다. 치료 전 1분 점검 치료를 시작하기 전, 모든 환경과 기구의 안전 상태를 최소 1분 동안 꼼꼼하게 확인하세요2. 치료적 전문성 및 윤리 (근거 80% 이상)평가 3요소 필수치료 계획 수립 전, 3대 핵심 평가 요소(작업 프로파일, 수행, 맥락)를 반드시 파악해야 합니다. 근거 기반 치료(EBP) 80 목표 적용하는 치료 방법 중 최소 80% 이상은 과학적 근거가 뒷받침되어야 합니다. 관계의 1단계 유지 환자 및 보호자와의 관계는 1단계의 전문적 경계(Therapeutic Boundaries)를 유지하며, 사적인 교류는 0으로 제한해야 합니다. 기밀 유지 0 노출 환자의 개인 정보와 기록은 0명의 비인가자에게 노출되어서는 안 됩니다3. 기록 및 소통의 정확성 (신속 24시간)기록 24시간 이내 완료치료가 끝난 후 24시간 이내에 치료 내용을 객관적 사실에 기반하여 정확하게 기록해야 합니다. 보고 체계 2인 이상 환자 상태의 급변 또는 예상치 못한 문제 발생 시, 혼자 해결하려 하지 말고 최소 2명 이상의 선임자 또는 의료진에게 즉시 보고하고 상의하세요. 소통의 1회 확인 타 직종과 정보를 주고받을 때, 오해를 막기 위해 핵심 내용은 반드시 1회 이상 반복하여 확인해야 합니다.