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지역사회간호학실습 당뇨병 교육 피피티자료

당뇨병 바로 알기 내 몸은 내가 지킨다 !목 차 20XX/8/05 컨퍼런스 프레젠테이션 2 Part 1 Part 2 Part 3 당뇨병이란 ? 당뇨병 예방 및 관리법 QUIZ 당뇨병에 대해 알 수 있다 . 당뇨병 예방법에 대해 알 수 있다 당뇨병 예방법을 실천할 수 있다 . 20XX/8/05 3 학습 목표Part 1. 당뇨병이란 ? 4 알 수 없는 작성자 님의 이 사진 에는 CC BY-NC 라이선스가 적용됩니다.당뇨병이란 혈당을 낮추는 호르몬인 인슐린의 분비가 줄어들거나 인슐린이 분비되더라도 제대로 작용을 못하는 등의 이유로 혈당이 정상범위 이상 높이 올라가 합병증을 일으키는 병 5 당뇨병의 정의당뇨병의 원인 6 1. 유전적 요인 ( 회색 동그라미 ) 집안에 당뇨병에 대한 내력이 있으면 , 당뇨병에 걸릴 위험이 높아집니다 . 2. 환경적 요인 ( 노란색 동그라미 ) 과음 , 흡연 , 운동부족 , 비만 등 잘못된 생활습관을 통하여 당뇨병의 발생위험이 높아집니다 . 하지만 이러한 생활습관과 관련된 환경적 요인은 얼마든지 조절될 수 있어 생활습관의 개선만으로도 적정 혈당 유지에 큰 도움이 됩니다 .당뇨병의 증상 당뇨병의 대표적인 증상으로 삼다 ( 三多 ) 증상이 있습니다 . 다뇨 : 혈당이 계속 올라가면 몸 안에 당분을 소변을 통해 밖으로 내보내려 하므로 소변을 자주 보게 됩니다 . 다음 : 소변으로 수분이 자꾸 빠져나가니까 갈증이 생겨 물을 많이 마십니다 . 다식 : 우리 몸 세포에서 꼭 필요한 영양분 ( 포도당 ) 을 써보지도 못하고 소변으로 버리니까 허기가 져서 계속 많이 먹게 되는 증상을 보입니다 . 7당뇨의 진단 8 분류 검사조건 당뇨병 수치 공복혈당 -8 시간 이상 금식 혈청혈당 126mg/dL 부터 식후혈당 - 식후 일정한 시간이 지난 후 검사 증상이 있으면서 혈청혈당 200mg/dL 부터 경구당부하검사 -8 시간 금식 유지 후 식사 대신 포도당이 든 음료수를 마시고 일정시간이 지난 다음 검사 혈청혈당 200mg/dL 부터 당화혈색소검사 -8 시간 이상 금식 1~3 개월 동안의 수치검사 당화혈색소 ≥ 6.5%갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성합병증이 생길 수 있다 . 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증과 고혈당성 고삼투압 증후군으로 즉각적인 치료가 필요하며 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다 . 심한 경우 의식을 잃을 수 도 있고 사망에 이를 수도 있다 . 만성합병증으로는 미세혈관질환 합병증으로 망막병증 , 신장병증 , 신경병증 등이 있고 , 대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환 , 말초동맥질환 , 뇌혈관질환 등이 있다 . 9 당뇨병의 합병증Part 2. 당뇨병 예방 및 관리법 20XX/8/05 1011 당뇨병 예방 및 관리생활수칙당뇨병 예방 및 관리법식이요법 12당뇨병 예방 및 관리법 식이요법 1314 당뇨병 예방 및 관리법 - 운동요법15 당뇨병 예방법 – 자가혈당 측정법16 당뇨병 예방법 – 약물요법 일반적으로 식사요법이나 운동요법으로 혈당이 조절되지 않을 때 약물요법을 시작한다 . 혈당조절 상태에 따라 경구 혈당강하제를 복용하는 것과 인슐린 주사를 함께 사용하거나 단독으로 사용할 수 있다 . 하지만 약물요법을 시작하더라도 반드시 식사요법과 운동요법을 병행해야만 혈당을 잘 조절할 수 있다 .17 당뇨병 예방법 – 약물요법 주사부위는 매번 돌아가면서 주사하도록 하며 , 주사 후에는 마사지 하지 않도록 한다 . 마사지 할 경우 인슐린의 흡수가 촉진되어 저혈당에 빠질 수 있기 때문이다 .Part 3. Quiz ! 20XX/8/05 18당뇨병의 대표적인 증상에는 다뇨 , 다음 , 다식이 있다 . 20XX/8/05 19 답 : O당뇨병은 약물요법만으로 혈당조절이 가능하다 . 20XX/8/05 20 답 : X서울대학교병원 , 당뇨병 N 의학정보 ( 당뇨병 [diabetes mellitus] ) | 서울대학교병원 (snuh.org) 강북삼성병원 , 당뇨혈관센터 당뇨혈관센터 (kbsmc.co.kr) 홍천군 고혈압 , 당뇨병등록교육센터 당뇨병 - 질환정보 - 고혈압 · 당뇨병등록교육센터 (hongcheon.go.kr) 대한민국 정책브리핑 당뇨병 예방 · 관리 위한 5 대 생활수칙 - 정책뉴스 | 뉴스 | 대한민국 정책브리핑 (korea.kr) 대한당뇨병학회 대한당뇨병학회 일반인 (diabetes.or.kr) 21 참고문헌Thank you. 22{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.11.09| 22페이지| 2,500원| 조회(228)

당뇨병, 지역사회간호실습, 당뇨병교육

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당뇨병 보건교육계획안 평가D별로예요

교육제목내 몸은 내가 지킨다 ! (당뇨병 바로 알기)교육목적대상자는 당뇨병에 대한 정확한 지식을 갖고 올바른 식이요법과 운동요법을 실천함으로써 당뇨병을 예방 및 관리하기 위함이다.장소 및 일시XX센터 세미나실 2022.10.20교육대상자 특성- 건강검진 상에 HbA1c 6.5% 이상인 대상자기타메모교육자료및 도구교사교육자료 PPT학생단계학습목표학습내용학습활동소요시간교육방법교육매체평가방법도입당뇨병에 대한 학습의 동기 유발을 유도한다.1.교육자 소개2. 당뇨병이란?당뇨병에 대해 알고 있는 지식들을 말하고 프로그램 취지를 설명한다.5분강의PPT관찰전개당뇨병에 대해 전반적인 이해한다.1. 당뇨병 예방 및 관리법1) 당뇨의 합병증2) 당뇨의 예방 및 관리-생활 속에서 당뇨의 예방원칙을 제시한다.-당뇨의 운동요법의 시범을 보이고 대상자와 함께 실시한다.-당뇨병에 대한 전반적인 내용을 설명한다.-운동요법에 대한 시범을 보인다.20분강의PPT관찰정리당뇨 예방과 관리를위한 요법들을 간단히 요약한다.당뇨 예방과 관리를 위한 요법 주요내용들을 요약하여 설명한다.

의/약학| 2022.11.09| 2페이지| 2,000원| 조회(966)

교육계획안, 지역사회간호학실습, 당뇨병교육

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아동간호학 세기관지염 케이스스터디

아동간호학실습ⅡCase Study(세기관지염, Bronchiolitis)목 차Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1) 환아 소개2) 문헌고찰1. 질병의 개요2. 증상3. 진단4. 치료5 간호6. 예방교육3) 입원 시 검사4) 사용 중인 약물5) 연관되는 간호진단6) 간호과정7) 간호목표8) 간호계획9)간호수행10)간호평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적아동에게서 흔히 발병할 수 있는 질환 중 하나로, 이번 케이스스터디를 통해 세기관지염에 대해 공부하고 간호와 예방방법을 알 수 있다.Ⅱ. 본론1)입원 일자: 2022년 5월 10일입원경로: 외래사례연구 시작일: 2022.5.10주 양육지: 부모 면담자: 모 (베트남, 의사소통 어려움)(1) 일반적 사항아동 이름: 강OO 성 별: M키: 90 cm 체중: 12 kg생년월일: 2019.9.26. 나 이: 2Y 7M주 소:(2) 과거력출생력: 출생 장소: OO산부인과 의원 분만 형태: 자연분만몸무게: 3.2 kg출생 시 특이사항: 없음질병력:입원력 및 수술력:건강문제가 있을 시 자주 이용하는 병원 이름: 웅상중앙병원특이반응- 약물: 없음 음식: 없음기타:(3) 현 병력주 호소(C.C) 및 기간(duration): wheezing sound , 기침, 콧물, 가래발병 일시(on set): 2022.05.09 발병 요인(factor):진단명: 급성 세기관지염입원 시 의식상태: 깨어있음: √ 혼돈상태: 혼미상태: 혼수상태:입원 경로: 걸어서: 휠체어: 외래: √ 응급실:환아 소개2) 문헌고찰1. 질병의 개요기관지에서 갈라져 나간 가는 기관지 말단 부위를 모세기관지라 하며, 이 부위에 발생한 염증을 세기관지염이라고 한다. 보통 어린 아동에게 자주 나타나는 질병으로 세기관지에 염증을 일으킨다. 천명음이 가장 흔한 증상이며 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생긴다. RSV(respiratory syncytial virus)는 1세 미만의 아이들에게서 세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인이다. 흔히 세기관지염을 재채기, 식욕 저하, 미열, 그리고 기침이 나타난다. 며칠 뒤에는 증상이 더욱 악화된다. 천명음과 빈호흡이 눈에 띄기 시작하며, 다른 증상으로는 식욕 저하, 비강팽창, 견축, 천명음, 악설음, 호기의 연장 그리고 간헐적인 청색증이 있다. 합병증은 대개 조산, 만성 심장병 혹은 만성 폐질환 등을 포함한 아동들에서 가장 흔하게 발생할 수 있다.4. 진단신체검사와 병력이 세기관지염을 진단하는 주된 방법이다. 백혈구 수는 일반적으로 정상이다. 흉부촬영을 하면 공기가 차 있는게 보이고, 침윤물과 무기폐를 보여준다. 원인균을 확인하기 위해 비인두분비물을 배양하거나 항체분석을 한다.5. 치료세기관지염의 치료는 증상에 따라 결정된다. 세기관지염에 걸린 아이 약 95%가 가정에서 관리를 받는다. 가정에서는 충분한 휴식, 적절량의 수분 섭취, 그리고 열 조절 등을 관리한다. 호흡 곤란의 증상을 보이거나 탈수된 아이들은 입원을 요한다. 입원 시 산소 포화도 측정, 수화 상태 사정 그리고 호흡 용이성 관찰 등이 포함된다. 병원 치료는 습화된 산소, 그리고 정맥을 통한 수액공급이 포함된다. 호흡기능부전을 보이는 아동에게는 인공호흡기를 사용한다. 이차세균감염에 의한 폐렴이 나타나면 항생제를 사용한다.6. 간호응급실에서의 주된 간호는 적절한 환기와 체액균형을 유지시켜주는 것이다. 흡입 카테터나 밸브 주사기를 이용한 비인두 흡입은 효과적인 기도청결을 위해 이용된다. 비강캐뉼라를 통해 산소를 공급해주며, 영아에게는 산소후드를 사용한다. 적절한 환기를 위한 다른 방법으로는 침대 머리를 올려주고, 분비물 배출촉진 그리고 양육자가 아동의 간호에 참여하도록 격려하는 것이 포함된다. 머리의 상승은 가슴의 확장을 증가시키며, 양육자의 간호는 아동의 숨쉬는 노력과 스트레스를 감소시켜줄 수 있다. 정맥주입은 아동이 구강으로 적절한 수분을 섭취할 수 있을 때까지 수행한다. 아픈 동안, 아이의 에너지의 대부분은 증가된 호흡 용이성에 할애된다. 호흡이 더 쉬워질 때까지, 정맥주입으로 아이가 계속 수화되게 한 데 도움이 된다. 보호자는 또한 밸브주사기의 사용법을 알고 있어야 한다. RSV는 높은 전염력을 가지고 있기 때문에 전파를 막기 위한 위생방법을 교육받아야 한다.3) 입원시 검사1) Hematology구분항목정상범주결과이상소견의의5/10CBCWBC(White Blood Cell)4.4-11.0×103/μL10.2증가: 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환감소: 바이러스감염, 중증감염, 약묿고용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.53증가: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환감소 : 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 유마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL11.9증가: 적혈구 증가증감소 : 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈Hct(Hematocrit)41.5-50.4%33.8▼증가: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수감소 : 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV(Mean corpuscular volume)80-98fL74.6▼증가: 대적혈구 빈혈감소: 소적혈구 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg26.3▼증가: 대적혈구빈혈, 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법감소: 소적혈구 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%35.2증가: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소: 철결핍성빈혈, 지연성빈혈, 급성백혈벙RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%11.9증가: 철결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉 응집소감소: 임상적 의의 없음Plt(Platelet)150-450×103/μL350증가: 만성염증성질환, 감염성질환, 수술 직후, 종양, 혈액질환감소: 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환PCT0.13-0.40%증가: 악성종양감소: 임상적 의의 없음MPV(Mean platelet volume)7성백혈병감소:Eosinophils< 10%2.5증가: 알레르기 반응, 백혈병, 자가면역질환감소: 부신호르몬 생산 증가Basophils< 0.8%0.2증가: 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이감소: 알러지반응, 급성감염ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr2증가:감염성질환, 빈혈, 고지혈증감소: 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증Eosinophil count50-500 /μL-증가: 알레르기 반응, 만성호산구성 및 과립구성 백혈병, 호지킨병, 기생충 질환감소: 코르티코스테로이드 요법Reticulocyte count0.5-2.0%-증가: 용혈성 빈혈, 진성 백혈병감소: 재생불량성 빈혈, 화학요법 및 방사선 요법의 부작용혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min-증가: 혈소판기능 감소, 아스피린 복용, 저혈소판증, 혈관질환PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec-증가: 간염, vit.K 결핍, DIC감소: 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종PT(Prothrombin Time, %)80.5-117%-증가: 혈액질환, vit.K 결핍, 간질환, 항응고제 치료PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR-증가: 혈액질환, vit.K 결핍, 간질환, 항응고제 치료aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec-증가: 혈우병, Von Willebrand병, DIC, 요독증, 간장애감소: 혈전형성 후 단계, hyperfibrinogenemiaFibrinogen196-391 mg/dL-증가: 고령임신, 염증성질환, 악성종양, 백혈구 증가되는 감염 시감소: 간장애, 급성 간위축, 경화증, 혈전증FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL-증가: 폐색전증, DICD-dimer< 0.5 ug/mL-증가: 혈전, 수술, 외상, 감염, 심질환, 일부 종양, 간 질환, 임신, DIC2) Urinative증가: 신장질환, 외상, 중증빈혈, 갑상선기능항진GlucoseNegativeNegative증가: 당뇨병, 혈앖 상승KetonesNegativeNegaive증가: 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증UrobilirinogenNegativeNegative증가: 용혈성 질환감소: 설사, 신기능 장애BilirubinNegativeNegative증가: 간염, 간기능저하, 간세포질환BloodNegativeNegative증가: 중증화상, 말라리아, 용혈, 다른혈액수혈micro-scopyRBC0-2/HPF0-1증가: 신장염, 신장결석, 요로 출혈성 질환, 요로결석증WBC0-2/HPF0-1증가: 요도염, 방광염, 신장염, 신우신염Epitelialcell3-5/HPF-증가: 산증, poisoning24hrUrineCollectionTotal Volume-정량적 검사 시행Sodium40-220 mEg/day-증가: 탈수, 당뇨병, 요붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병감소: 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병Potassium25-125 mEg/day-증가: 신부전, 에디슨병, 소염제 복용감소: 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능제복용Chloride100-250 mEg/day-증가: 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제 복용Protein25-80 mg/day-증가: 사구체질환Creatinine1000-1500 mg/day-증가: 사구체질환, 감염, 전립선질환, 신겨석, 요관폐색, 쇼크, 탈수, 심부전, 죽상경화증, 신혈류감소감소: 임상적 의의 없지만 임신 시 약간 감소함Calcium50-300 mg/day-증가: 부갑상선기능항진증, Vit D 중독, 신부전, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용감소: 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용, 수액투여Phosphrous2.5-4.5mg/dL4.9증가: 신부전, Vit D 중독, 특발성부갑상선기능저하증, 이차성부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환감소: 구루병, 원발성부lase

의/약학| 2022.05.31| 16페이지| 2,500원| 조회(539)

아동간호학, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 세기관지염

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성인간호학실습I 천식 case study(간호진단3개, 간호과정2개)

성인간호학실습ⅠCase Study-천식(asthma)-목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 원인3. 임상 증상4. 진단적 검사와 간호5. 치료6. 간호중재7. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적천식은 각종 자극에 기관지 반응이 과민해지는 만성 염증성 알레르기 호흡기 질환으로 매우 흔한 질환이다. 세계보건기구에 의하면 전 세계에서 약 3억명이 천식을 앓고 있으며, 천식의 유병률은 국가에 따라 1~18%에 이른다. 소아기에 이어 50대 이후 천식의 유병률이 다시 증가하고 특히 고령자에서 천식의 유병률이 매우 높음을 알 수 있다. 산업발달과 더불어 기관지를 자극하는 요인들은 점점 증가하고 있으며, 고령화 사회로 변해감으로 인해 천식의 유병률은 계속해서 증가될 것으로 보인다. 따라서 천식에 대한 문헌고찰과 간호진단을 통해 천식의 진단과 치료가 적절히 이루어지도록 하기 위해서 연구가 필요하다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리1) 정의천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 기도 내 염증으로 인해 천명음, 호흡곤란, 흉통, 기침 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침 증상을 보이고, 또한 다양한 외적, 내적 요인에 의해 과민반응을 반복적으로 보인다. 그러나 기도폐색은 가역적 특성을 보인다.2) 병태생리천식의 발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학매개체가 유리되고 화학매개체의 교감신경 수용체와 기도 평활근 자극으로 기관지 연축이 나타난다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도폐쇄의 주 원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액 마개 형성, 기도 점막의 부종으로 기도 저항이 증가하고 기도 폐쇄와 기도의 공기흐제로 구분한다.(1) 증상 완화제(기관지확장제)- β₂ 교감신경 작용제: 기관지 근육의 경련을 완화시켜 기관지 확장 효과를 나타내는 약물로 흡입용, 경구용, 주사용이 있다. 흡입제는 기관지에 직접 작용하기 때문에 효과가 빠르며, 적은 양으로도 강한 효과가 있고 부작용이 적어 널리 사용되고 있다. 또한 약물의 작용시간이 길어 야간 천식과 운동 유발성 천식의 예방에 사용된다.- 메틸잔틴 유도체: 테오필린 제제는 선택적 β₂ 교감신경 작용제보다는 기관지 경련 완화에 효과적이지 않다. 흡입제 사용 시는 효과가 나타나지 않기 때문에 반드시 경구 또는 정맥을 통해 투여한다.- 항콜린계 약물: 기관지를 좁아지게 하는 부교감신경의 효과를 막아 기관지를 넓혀주는 약물(2) 질병조절제(항염증제)-부신피질 스테로이드: 대표적인 질병 조절제(항염증제)로 흡입용과 경구용이 있다. 경구용 스테로이드를 오랫동안 사용하는 경우 혈당 상승, 혈압 상승, 체중 증가, 기분 변화, 골다공증, 위궤양 등과 같은 심각한 부작용이 생길 수 있다. 하지만 흡입제를 사용하는 경우 전신 흡수가 거의 되지 않아 부작용이 거의 없다. 그러나 흡입제의 부작용으로 목이 쉬거나 입 안에 곰팡이가 생길 수 있으므로 흡입제 사용 후 반드시 입 안을 헹구어야 한다.-류코트리엔 조절제: 천식환자의 폐기능을 좋게 하며 증상 발작 횟수와 베타2 항진제의 사용횟수를 줄일 수 있다.2) 면역요법알레르기 원인이 확실하지만 환경 관리만으로는 효과적인 치료가 어려운 경우에 시행할 수 있는 치료법으로, 집먼지 진드기나 꽃가루와 같은 특정 알레르겐이 원인일 경우에만 효과가 있다. 통상적으로 면역요법은 1년 이상 지속해야 효과가 나타나며 보통 3년에서 5년간 지속하지만 더 오랜 기간 동안 치료해야 하는 경우도 있다.6. 간호중재1) 약물투여: 처방에 따라 약물을 투여하며 정맥 내 주입속도, 약물부작용을 모니터 한다.2) 기도청결 증진: 천식 발작동안 분비물의 점도가 증가되어 기도에 점액마개를 형성하여 기도폐색을 증가시킨다.3) 적절한 수의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초■ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 운동을 해서는 안된다고 생각알고자 하는 정보: 식이, 생활환경학습준비상태: -(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 유 장소: 유 시간: 유행동/의사소통의 적절성: 의사소통 원활기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망■ 통제가능□ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향: 호흡곤란으로 인한 불안(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적■ 비교적사교적□ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명부부관계(이성): 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족■ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:생식출산경력 출산 2회 (아들 1, 딸 1)월경양상(양, 기간, 불편감) 2-3개월 4-5일9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활-혈액이 굳는 속도/혈소판 감소시 증가PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec-목적: 혈액응고속도 측정▲ 지혈과정에 문제발생▼ 심장질환을 발병할 위험인자PT(Prothrombin Time, %)80.5-117%-PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR-경구용 항응고제 치료시 모니터링에 사용됨aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec-혈액응고인자를 보는 검사/ 응고인자 중 외적인자(factor 5,8,9,10,11,12)를 봄Fibrinogen196-391 mg/dL-▲ 악성종양, 혈전증, 임신, 감염질환, 심증후군▼ 간 장애, 대량출혈, 경화증FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL-응고물질인 피브린이 부서진 정도를 말함혈전질환의 유무를 봄D-dimer< 0.5 ug/mL-▲ 혈전증 의심2) Urinalysis구 분항 목정상범주결과이상소견의의12/14-RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)yellow-붉은색- 혈뇨/ 진한색- 소변의농축엷은색- 소변의 희석turbidityclear--혼탁시: 세균감염, 질내분비물로 인한 오염S.G1.016-1.022--▲ 당뇨병, 산증, 체액상실▼ 중증의 신장손실, 소변량 증가pH4.6-8.08.0-▲ 요도감염, 유분부협착, 신장질환▼ 신장기능저하, 고단백식, 알콜중독WBCNegative0-2-▲ 급성간염, 홍역, 외상, 백일해, 순환장애▼ 세균감염, 골수기능저하NitriteNegative- neg-▲ 세균감염 유무ProteinNegative- neg-▲ 신장질환, 외상, 중증빈혈, 갑상선기능항진GlucoseNegative- neg-▲ 당뇨병, 혈압상승KetonesNegative- neg-▲ 수술전, 임신, 당뇨병, 산증UrobilirinogenNegative- neg-▲ 용혈성/담관질환▼ 설사, 신기능장애BilirubinNegative- neg-▲ , 부종, 발열, 피로감 등Suspen ER(Acetaminophen)(아세트아미노펜제피세립)TID 600mgPO해열 및 감기에 의한 통증과 두통, 치통, 근육통, 허리통증아낙필락시스, 구토, 식욕부진, 발진, 알레르기 반응 등MOGATON TAB(염산이토프리드)TID 50mgPO복부팽만, 상복부통, 식욕부진, 속쓰림, 구역, 구토설사, 변비, 복통, 두통, 피로감, 혈압저하 등Ventolin solution(살부타몰황산염)BID 6mg흡입중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지 경련구강 및 인후 자극감, 드물게 기침, 식욕부진, 구역, 구토 등1. 대상자 사정 (중환자실 / 병동환자 사례 양식)2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가(수집된 자료를 통한 간호진단 중 우선순위를 선정한 후 서술하시오)간호진단 우선순위간호진단 1) 객담으로 인한 기도폐쇄와 관련된 가스교환 장애간호진단 2) 기침과 관련된 통증간호진단 3) 호흡곤란과 관련된 불안날짜: 2021 년 12 월 14 일간호진단 1) 객담으로 인한 기도폐쇄와 관련된 가스교환 장애사정주관적 자료“목구멍에 뭐가 붙어 있는 거 같아”“숨이 너무 차”객관적 자료- 황색과 백색의 점액질 객담이 다량 분비됨- 쌕쌕거리는 소리(wheezing)가 자주 관찰됨- SpO212/1412/1512/1612/179394949512/1412/1512/1612/17BP130/80130/80140/90130/80BT36.236.436.536.3P70737270R30262321- V/SpH7.32 (▼)7.35~7.45paO₂58.9 mmHg (▼)80~100 mmHgpaCO₂51.5 mmHg (▲)35~45 mmHgHCO₃-28.7 mEq/L (▲)22~26 mEq/L- ABGA간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 효과적인 호흡양상(호흡수, 호흡음, 산소포화도)을 유지한다.단기목표: 대상자는 3일 이내 호흡하기가 편해졌음을 말로 표현할 것이다.계획1. 대상자의 활력징후를 측정준다.

의/약학| 2022.05.30| 23페이지| 2,500원| 조회(196)

천식, 성인간호학, 케이스스터디

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성인간호학실습II 간경변증 case study(간호진단3개,간호과정2개)

성인간호학실습ⅠCase Study-간경변증(LC; liver cirrhosis)-목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 원인3. 임상 증상4. 진단적 검사와 간호5. 치료6. 간호중재7. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적우리나라의 음주 문화가 발달됨에 따라 간질환 발병률이 증가하는 추세이다. 간은 ‘제2의 심장’이라 할 만큼 중요한 역할을 담당하고 있는 장기로, 단백질 합성, 각종 대사 작용, 해독작용과 면역기능 등을 한다. 따라서 간이 굳어지게 되면 여러 가지 건강문제가 발생할 수 있다. 여러 가지 간질환 중 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 45% 이상이 알코올과 관련되어 있는 간경변증에 대해 알고자 시행하였다.2) 대상자 선정 동기많은 사람들이 사회생활을 하면서 회식자리는 피할 수 없는 하나의 문화가 되었다. 회식이라는 문화로 인해 신체에 가장 영향을 많이 미칠 것 같다고 생각한 것이 간이다. 간질환 중에서도 많이 들어보긴 했지만 정확히 알지 못하는 간경변증에 대해 공부하고 싶어서 선정하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리① 정의간경변증(liver cirrhosis;LC)은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결졀(작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.즉 쉽게 말하자면, 간염 바이러스나 술 등에 의한 간의 염증이 오랫동안 지속되면서 간 표면이 우둘투둘해지면서 딱딱하게 변한 것을 말한다.간경변증의 초기에는 간의 보상능력이 좋아 정상 간기능을 유지하지만, 간경변증이 심해지면 여러 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)이 발생하고 결국 간부전으로 사망할 수 있다. 또한 간암이 발생할 위험도 높아진다.② 병태생리간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결졀로 대치되며급해서는 안 된다. 수분과 영양의 균형을 측정하기 위해 매일 체중을 측정하고 섭취량과 배설량을 조사하여 매일의 식사 칼로리를 계산한다.②출혈예방 및 적절한 활동유지급성 간기능 부전 기간 동안에 휴식을 취함으로써 간의 대사를 감소시키고 순환을 증진시킨다. 장기적으로는 환자들이 자주 휴식을 취하고, 불필요한 피로를 피하도록 한다.간경변증 환자들은 출혈의 위험성이 크므로 간호사는 잇몸 출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 토혈 등을 관찰한다. 출혈성 경향이 있는 환자는 낙상이나 타박상으로 손상 받지 않도록 보호하며, 가는 바늘을 사용하여 주사한다. 주사 후에는 부드럽게 압박을 가하여 지혈한다. 간호사는 환자에게 코를 세게 풀지 말 것과 배변 시 힘을 주지 말 것을 교육시키고 필요한 경우 배변 완화제를 주기도 한다. 또한 환자에게 부드러운 칫솔을 사용하도록 하고 출혈 문제가 좋아질 때까지 치실은 사용하지 않도록 한다.③환자교육환자와 그 가족이 가정 간호를 대비해서 알아야 할 지침을 제공하여 질병과 치료에 대한 지식부족을 중재한다.7. 합병증 및 예후간경변증은 한번 발생하면 대부분의 경우 계속 진행되어 간기능이 점차 떨어지게 된다. 이러한 과정에서 여러 가지 합병증이 발생하는데, 복수가 차고 다리가 부어 식사와 거동이 불편해질 수 있으며, 복수에 세균 감염이 일어나 복막염이 생길 수도 있다. 또한 식도정맥류나 위정맥류가 생기고 이로 인해 출혈일 발생할 경우 생명이 위협받을 수 있다. 간성뇌증이 발생할 수 있고 신장의 기능도 저하될 수 있으며, 간암이 발생하여 간기능 악화가 가속화되면 최악의 경우 사망에 이르게 된다.Ⅲ. 사례연구1. 간호력환자명 : 박OO성별 : 남■ 여□연령 : 52입원과명 : 소화기내과학력 : 고졸가족동거 가족 유■ 무□직업 : 회사원신체계측 키: 170 cm 체중: 90 kg BMI : 31.14 (고도비만)입원일자 : -입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 1. 간경변증(liver cirrhosis)수술일 : -수술명: -간호과정 ■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 계속해서 음주하심알고자 하는 정보: X학습준비상태:(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 유 장소: 유 시간: 유행동/의사소통의 적절성: 원만함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망■ 통제가능□ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적■ 비교적사교적□ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 1 명부부관계(이성): 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족■ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향: -성적 관심사, 습관 혹은 문제점: -생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정■ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심■ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법:지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계:감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): X의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) -2.0%--▲ 급성출혈, 용혈성 빈혈▼ 재생불량성 빈혈, 철 결핍성 빈혈혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min--혈액이 굳는 속도/혈소판 감소시 증가PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec24.0▲23.7▲목적: 혈액응고속도 측정▲ 지혈과정에 문제발생▼ 심장질환을 발병할 위험인자PT(Prothrombin Time, %)80.5-117%29.7▼30.1▼PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR2.11▲2.08▲경구용 항응고제 치료시 모니터링에 사용됨aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec--혈액응고인자를 보는 검사/ 응고인자 중 외적인자(factor 5,8,9,10,11,12)를 봄Fibrinogen196-391 mg/dL--▲ 악성종양, 혈전증, 임신, 감염질환, 심증후군▼ 간 장애, 대량출혈, 경화증FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL--응고물질인 피브린이 부서진 정도를 말함혈전질환의 유무를 봄D-dimer< 0.5 ug/mL--▲ 혈전증 의심1) Hematology2) Blood Chemistry항목정상범주결과이상소견의의10/8-T. Calcium8.2-10.5mg/dL--▲ 비타민D과잉증, 부갑상선기능항진증, 악성종양, 다발성 골수종▼ 부갑상선기능저하증, 비타민D결핍증, 골연화증, 신부전증I. Ca4.5-5.5mEq/L--▲ 종양, 부갑상선기능항진증, 신장질환, 저알부민혈증I. Phosphorus2.3-4.5 mg/dL--▲ 심한신장염, 결핵, 악성종양, 다량의 비타민D 섭취, 자외선의 과다조사, 골절의 치유과정 중▼ 구루병, 부갑상선 기능항진 시Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL414▲184▲▲ 당뇨병, 갑상선기능항진증, 말단비대증, 감염, 암BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL29.3▲16.4신장의 사구체여과율에 25mg/Tab4 (#2)이뇨제 (고혈압, 저칼륨혈증, 부종)다리경련, 전해질장애, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증, 저혈소판증, 구역, 어지러움, 두통, 탈모, 기면, 졸림Centrum Tab1 (#1)비타민 및 미네랄의 보급-육체피로혼합비타민제(비타민A, D 혼합제를 제외)가려움, 고칼륨혈증, 땀 호흡시 악취, 발진, 건조하고 거친 피부, 두드러지, 묽은 변, 변비, 식욕부진, 어지러움, 폐부종Lirectan Granule3 (#3)식사 섭취량이 많음에도 불구하고 저알부민 혈증을 나타내는 비대상성 간경변환자의 저알부민 혈증의 개선혈중크레아티닌 상승, 발진, 소양, 권태감, 부종, 빌리루빈 상승, AST상승, ALT상승, 복부팽만감, 변비, 복통, 구토, 식욕부진, 명치끝 통증Zantac inj50mgIVS수술, 검사 및 외과적 처치시의 전신마취과호흡, 경련, 구역, 구토, 발진, 타액분비과다Dextrose Saline 5% 1000ml(MIX)Hepa-Merz1000ml(MIX)500g/5mlIV다음의 중증의 간질환 해독 : 간경변, 만성간염, 간성뇌증(혼수 전단계, 혼수포함)때때로 열감이나 구역위장의 불쾌감과 구토Normal caline 0.9%50ml/packIV1. 대상자 사정 (중환자실 / 병동환자 사례 양식)2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가(수집된 자료를 통한 간호진단 중 우선순위를 선정한 후 서술하시오)간호진단 우선순위간호진단 1) 복수와 관련된 비효율적 호흡양상간호진단 2) 간기능장애와 관련된 출혈위험성간호진단 3) 문맥고혈압과 관련된 체액과다날짜: 2021 년 12 월 6 일간호진단 1) 복수와 관련된 비효율적 호흡양상사정주관적 자료“숨이 가빠요”“배가 불러서 숨쉬기 불편해서 입원했어요”객관적 자료복수의 문제로 입원복부팽만이 심함맥박 100회 호흡 18회복수가 다량 차 있어 움직일 때마다 복수가 출렁임알부민 수치 2.0g/dL로 감소간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 효율적인 호흡양상을 유지할 수 있다.단 있다.

의/약학| 2022.05.30| 23페이지| 2,500원| 조회(180)

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