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아동간호학실습 급성위장염 Acute Gastroenteritis 케이스스터디 A+

CASE STUDY실습기간실습병원과목명 : 아동간호학 실습2교수명 :제출일 :학교 :학과 :학번 :이름 :? 서론1. 연구의 필요성P. 32. 문헌 고찰P. 3? 본론1. 전반적인 간호사정p. 82. 신체사정p. 103. 진단검사p. 114. 약물p. 145. 간호과정P. 15? 결론참고문헌p. 22? 서론Ⅰ. 연구의 필요성급성위장염(Acute Gastroenteritis)은 아동에게서 매우 중요한 질환이며 우리나라에서도 호흡기감염 다음으로 흔한 질환으로 알려져 있다. 위장염은 초기에 감기 증세를 보여 감기와 구별하기 쉽지 않는데다 빠른 속도로 퍼지기 때문에 세심한 주의가 필요하다. 또한 영유아의 경우 체중에 비해 상대적으로 높은 수분 요구량과 회전율, 스스로 극복할 수 있는 능력의 부족, 설사의 많은 원인이 되는 수인성 전염병- 물(특히 음료수)에 의해 유행을 일으키는 전염병에 감염되기 쉬운 점 등의 이유로 더욱 문제가 된다. 이러한 위장염에 대한 병태생리, 원인, 증상, 치료, 간호, 예방법에 대하여 정확히 이해함으로써 빠른 발견과 더불어 적절한 간호를 제공하여 편안한 환경을 제공하며 간호의 수준을 높이고 대상자의 안녕을 추구하기 위해 위 사례를 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰 < AGE(Acute Gastroenteritis) >1. AGE : 급성위장염급성위장염(Acute Gastroenteritis)은 바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증에 생기는 질환을 의미합니다. 급성 위염, 장염이 동시에 일어나는 증세를 말하며 각각 독립적으로 일어나기 하지만, 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되고 있으며 진단검사 후 확진이 내려지면 감염성 위장관염 또는 세균성 위장관염이라고 한다.2. AGE 분류 및 원인최근에 여러 가지 세균성, 바이러스성 원인이 규명됨으로써, 감염성 위장염의 원인 80% 이상에서 원인균이 확인되었다. 특히 흔한 원난다.④ 예전에는 사망률이 높은 병이었으나 최근에는 식품을 위생적으로 보관, 관리해 발생률이 많이 감소하고 있다.(3) 살모넬라균 급성 위장염① 가장 흔히 걸리는 급성 위장염으로 여름부터 초가을까지 많이 발생한다.② 살모넬라균에 오염된 달걀, 고기 가공품 등 먹고 나서 12～24시간 지난 후 증상이 나타난다.③ 발열, 구토, 설사를 하고 배가 몹시 아프다.④ 살모넬라균은 60도 이상의 고온에서 처리하면 살균되므로 음식을 충분히 익혀 먹으면 예방할 수 있다.(4) 병원성 대장균 급성 위장염① 위생적으로 처리되지 않은 쇠고기나 유제품, 불결한 조리 기구 등을 통해 감염된다.② 붉은 피가 섞인 변을 보고 배가 몹시 아프면서 설사를 하는 것이 주된 증상이다.③ 심하면 생명이 위험하기도 하므로 갓난아기나 어린아이, 노인들은 각별히 조심해야 한다.④ 빨리 치료하는 것이 중요하므로 병원성 대장균 급성 위장염이 의심되면 지체 없이 병원으로 데리고 가야 한다.5. AGE의 증상위와 장의 염증으로 인해 설사와 구토가 생깁니다. 설사로 인해 항문이 헐고, 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부 팽만감이 생깁니다. 탈수 증상으로 인해 기운이 없으며, 복부에 심한 통증이 생깁니다. 고열로 인해 두통이 발생하기도 합니다.1) 설사① 경증설사 : 다른 질병이 없고 약간의 묽은 변만 배출됨.② 중등도 설사 : 묽은 변, 체온상승, 잦은 구토, 초조 및 자극에 대한 과민반응, 체중감소, 탈수 증세는 없음③ 중증설사 : 매우 잦은 배변, 중등도에서 중증의 탈수 증상, 굳어 있고 축 늘어진 표정, 광택이 없는 눈, 고음의 약한 울음소리, 평상시보다 자주 떼를 씀, 자극에 대한 과민 반응. 부모의 관심과 편안함을 얻으려고 함, 목적 없는 움직임과 친숙한 물체나 사람에 대한 부적절한 반응 나타냄,2) 복통, 구토, 발열3) 탈수함몰된 천문, 들어간 눈, 피부 탄력성의 상실, 소변량 감소, 눈물이 없고 무기력하며 과민하고 입술과 혀가 마름4) 전해질 불균형① 염분의 소실로 인한 체액 부족② 칼 찰과상의 예방과 간호한다.- 비누와 물로 회음부 주위를 부드럽게 닦아주고 완전하게 말려준다.- 기저귀를 바꿀 때 불편해 하므로 보호용 연고를 도포해서 기저귀가 피부에 달라붙지 않고 대변이 피부에 닿지 않도록 해준다.⑥ 감염과 전파를 방지하기 위해 적절히 격리한다.9. AGE 합병증심한 경우 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. 설사와 구토로 탈수가 될 수 있으며 심한 경우 쇼크에 빠질 수도 있습니다. 전해질이 불균형해져 저칼륨혈증이나 고나트륨혈증이 나타날 수 있습니다. 이차적인 박테리아 감염으로 패혈증에 빠질 수 있습니다.10. AGE 예방/생활습관① 원인균의 전파를 막기 위해 손 위생 등의 개인위생 관리가 중요합니다.② 음식을 날것으로 먹는 것을 피하며 살균되지 않은 우유를 마시지 않도록 합니다. 음식을 충분히 가열해서 먹어야 합니다. 상한 음식이나 비위생적으로 제조된 음식은 피해야 합니다.? 본론- Case 대상자 사정 -본 사례연구는 광산구미래아동병원 햇살병동에서 한 것으로 admission note, Cardex 등의 EMR 상에서 정보를 제공 받았습니다.1. 간호사정 (2021. 03. 30.)ⅰ. 대상자 정보성명성별남연령18m 20등록번호116186주소직업없음체중11kg신장혈액형A입원일자2021년 3월 29일입원경로■외래 □응급실정보제공자모진단명AGE(Acute Gastroenteritis)ⅱ. 건강력? 입원동기 및 주증상? 입원동기- 2일전 구토*2, 설사*2, 열- 어제 구토* 설사*7, 열- 금일 설사*4, 열 지속이 있어 입원함? 주호소 (chief complaints)Fever, Vomiting, Diarrhea? 현병력? 구OO(M/18) 님은 03/28 퇴원 후 diarrhea, fever이 지속되어 외래를 통해 재입원함.? 3/31 stool검사 : rotavirus (+)? 과거병력? 2020.07 돌발진 신가중앙? 가족력? 없음? 식이상태? 식이저하ⅲ. 신체적 문진① 건강관리 양상? 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가?- 없3-17HCT36.140-54PLTNeutrophilLymphocyteMonocyteEosinophilBasophilMCHC33.832-36MCH26.527-31MCV78.380-100일반소변검사(Urinalysis)PH6.05.0-7.5Specific gravityColorproteinnegOccult bloodUrobillinogennormnegativeNitriteketonenormleukocytebilirubinnegnegativeUrine Sediment(Flow Cyto)WBCRBCnegnegativeSquamous epi. cell일반화학GlucoseUrea NitrogenCreatinine0.250.6-1.5Total Protein6.26.0-8.3Albumin4.53.5-5.0AST380-40ALT160-45Total BilirubinSodium13.413.714.0135-145Potassium3.43.23.03.5-5.1ChlorideLDH285120-300CPKAmylaseTroponin-TCK-MBCRPosmolaity동맥혈 가스검사PH7.3827.3927.41967.35-7.40PCO227.225.735.730-45PO263.265.350.860-85HCO3-18.117.923.022-26BE-7.8-8.1-1.7(-4)-(+4)O2 contentO2 Sat임상적의의HCO3-?지속적인 설사, 대사성 산증, 신부전Potassium?전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가 시 이용.구토, 설사, 쿠싱증후군B. stool 검사검사항목검사결과정상치[2021-03-31]stool 검사총면역글로빈E127.9분변-분변PH5.0분변-분변 백혈구-negative분변-분변잠혈-negativeSalmonella SPP-negativeShigella SPP-negativeVibro SPP-negativeCampylobater SPP-negativeE.coli-negativeVerocytotoxin-producuing E.coli-negativeYe(Acute Gastroenteritis)? 입원 동기- 2일전 구토*2, 설사*2, 열- 어제 구토* 설사*7, 열- 금일 설사*4, 열 지속이 있음.? 설사·구토 증상 있음날짜식이저하구토설사03 / 29?2403 / 30?1403 / 31?2404 / 0102? 피부가 살짝 건조하고 피부 탄력성이 저하됨.03 / 2904 / 01동맥혈 가스검사HCO₃?17.923일반화학Potassium3.23.0? 혈액학적검사 수치? 기운이 없어 보이고 축 쳐져 있음.간호진단# 1. 설사, 구토와 관련된 체액부족의 위험성간호목표? 장기목표1. 대상자는 5일 이내 임상결과 값 (HCO₃?,Potassium 수치)이 모든 정상범위 안에 측정된다.? 단기목표1. 대상자는 3일 내에 구토, 설사 증상이 보이지 않는다.2. 대상자는 3일 내에 피부 탄력이 정상으로 보인다.간호 중재간호계획이론적 근거간호수행▶ 진단적 중재4시간 간격으로 대상자의 체온, 맥박, 호흡을 수시로 monitor 함. (체온이 높을 시 1시간 간격으로 측정함.)활력징후를 측정, 모니터 하고 기록한다.대상자의 현 상태를 빠른 시간 안에 파악할 수 있다.매일 같은 시간에 같은 무게의 옷을 입고 같은 저울을 이용해서 체중을 지속적으로 잰다.이러한 지침은 비교를 할 수 있는 유용한 데이터를 제공하고 정확한 측정과 사정을 할 수 있게 한다.매일 같은 시간에 같은 무게의 옷을 입고 같은 저울을 이용해서 체중을 지속적으로 잼.식이 섭취에 관련된 체액 상태를 평가한다. 대상자가 체액 손실을 겪고 있는지 여부를 확인한다.대부분의 액체는 마시거나, 음식에 수분, 음식이 산화된 형태의 물을 통해 신체로 흡수된다.식이 섭취에 관련된 체액 상태를 평가한다. 대상자가 체액 손실을 겪고 있는지 여부를 확인함.날짜식이저하구토설사03 / 29?2403 / 30?1403 / 31?242004 / 01탈수의 신호를 알아보기 위해 피부 탄력성과 구강 점막을 사정한다.간질액의 손실은 피부 탄력성 손상을 일으킨다. 그러므로 피부 탄력성에 대한 사정 위험성

의/약학| 2022.11.15| 6페이지| 2,000원| 조회(307)

아동간호학실습, 급성위장염케이스, 위장염케이스

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아동간호학실습 정상신생아 Normal Newborn 케이스스터디 A+

C A S E S T U D Y- Normal Newborn -과목명아동 간호학 실습 1담당 교수님이 름제출일실습 기관실습 기간목 차Ⅰ. 문헌고찰 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1~11pⅡ. 간호과정 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10~17pⅢ. 결론 및 제언 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥18pⅣ. 참고 문헌 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 18pⅠ. 문헌고찰1. 정의신생아는 생후 첫 4주까지의 기간을 말하는데 태아가 모체 밖으로 나와 외부 환경에 적응 하는 시기로 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되고, 혈액을 폐로 흐르게 하는 순환계의 변화 등 생화학적, 생리적 변화가 일어난다.이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중 감소, 피부의 낙설, 신생아 황달, 제대의 탈락 등 여러 현상이 일어난다. 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되고, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출할 수 있어야 한다. 간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역기관은 감염에 대한 방어력을 가지고, 심혈관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있어야 한다.2. 출생 직후 적응①호흡기계:호흡의 시작을 돕는 자극은 주로 화학적 자극, 온도자극이고 혈액의 화학적 요인은 호흡 중추를 자극.-온도자극은 따뜻한 자궁 내 환경에서 찬 외부로 나옴으로써 경험하는 갑작스러운 오한.-촉각적 자극으로 피부의 온도 감각이 호흡의 시작에 도움을 줄 수 있다.-폐포의 표면을 덮고 있는 폐포 상피에서 만들어지는 계면활성제가 폐포의 표면 장력을 감소시켜 폐확장 용이하게 한다.-안정 시 혹은 수면 중의 정상 호흡수는 40-60회 분이며, 생후 1주일 동안은 불규칙하고 주기적이다. 폐는 폐첨부가 제일 먼저 확장되고, 말초부와 아랫부분은 가장 늦게 확장되며 폐 전체가 공기로 채워지려면 2-3 일이 걸린다.②순환기계증가된 혈액이 폐혈관을 확장시켜 폐혈쉽다.- 할리퀸 색조변화는 몸의 중앙선을 경계로 이마~치골에 이르기까지 아래쪽 반은 붉고 위쪽 반은 창백한 것.- 신생아는 햇빛에 보다 취약(멜라닌 양이 적기 때문→ 피부색 연하다.)⑨감염에 대한 방어- 영아는 일반적으로 생후 2개월 초까지는 자신의 ?-globulin 생성 능력 없으나 모체순환과 모유로부터 IgG, IgA형태로 상당 양의 수동면역체 획득(신생아 독감 없는 이유)⑩내분비계- 항이뇨호르몬, 바소프레신은 분비량 제한 → 신생아 탈수 위험성 높다.- 여아에서 음순 비후되고 가성월경 나타남 → 2~4주에 소실.- 신생아에서 젖이 나오는 경우 마유(witch’s milk)라 한다. (뇌하수체 전엽→프로락틴 작용에 의해) 저절로 없어지므로 치료할 필요 없다.⑪신경계- 대부분의 신경기능은 원시적인 반사작용(primitive reflex)- 신생아는 미각, 후각, 청각, 통증도 지각할 수 있다.- 뇌신경은 안신경과 후신경을 제외하고는 모두 유수화 되어 있다. (마무리되어 있다.)⑫감각기능- 시각 : 모양체 근육이 미숙하여 물체에 집중하거나 협응하는 능력이 한정되어 있다. 안구는 빛에 반응하며 눈깜짝반사, 각막반사가 있다. 눈물샘은 2~4주까지는 기능하지 않는다.- 청각 : 귀에서 양수가 제거되고 잔설이 중이에서 없어지면 놀람반사로 반응한다. 고막과 안면신경이 피부표면에 매우 가까이 붙어 있어 손상받기 쉽다.- 후각 : 여러 냄새에 다르게 반응하며 모유 냄새를 맡을 수 있다.- 미각 : 미뢰는 대부분 혀의 끝에 분포하며 맛을 구별할 수 있다.- 촉각 : 얼굴, 손, 발바닥이 가장 예민하다.⑬생식기계여성) -소음순과 음핵이 부종이 있음-대음순은 덜 발달되어 있음-가성월경: 질 분비물(혈액보다는 우유 같은 분비물이 혼합), 모체의 호르몬 영향 때문(에스트로겐과 프로게스 테론의 갑작스러운 저하로)남성) - 음낭이 크고 부종이 있고 고환이 복강에서 내려와 있음.3. 신생아 건강사정(1) 아프가 점수(Apgar Score)나. 0점다. 1점라. 2점심박수없음느림, < 따라 누른다.척주전만, 배변, 배뇨가 일어날 수 있다.4~6개월정상소견흔한 변이/사소한 이상신체계측? 머리둘레 : 33~35cm, 가슴둘레보다약 2~3cm 더 크다.? 가슴둘레 : 30.5~33cm? 출생체중 : 2700~4000g? 체온 : 액와체온 36.5~37℃? 심박수 : 심첨 맥박 120~140회/분? 호흡수 : 40~60회/분? 혈압 : 상, 하지에서 65/41mmHg? 출생 후 주형은 머리둘레를 변화시킬 수 있다? 머리와 가슴둘레는 출생 후 첫 1~2일동안 같을 수 있다.? 첫 주에 출생 체중의 10% 정도 손실되고 10~14일에 다시 증가? 울음은 체온을 약간 증가시킬 수 있다.? 울음은 심박동 수를 증가시키고 수면은 감소시킴? 울음은 호흡수를 증가시키고 수면은 감소시킴? 커프를 대퇴에 감는 것은 영아를 동요시킬 수 있고, 대퇴혈압은 상, 하지 혈압보다 4~8mmHg 정도 높을 수 있음전체적인 외모? 자세 : 머리와 사지를 굴곡시켜 가슴과 배 위에 위치함? Frank breech : 신전된 다리, 완전히 회전된 대퇴, 편평한 후두피부? 출생 시 밝은 붉은색, 통통하고 매끄러움? 2~3일째 분홍색, 벗겨지기 쉽고 건조? 태지, 솜털? 눈, 얼굴, 다리, 손등, 발, 음낭, 음순 주위의 부종? 선단청색증 : 손과 발의 청색증? 대리석양피부 : 냉기, 스트레스, 과잉자극에 노출될 때 일시적으로 생기는 얼룩반점? 첫 24시간 내의 황달? 출생 손상에 의한 출혈이나 점상출혈? 패립종 : 뺨, 턱, 코의 작고 흰 구진으로 피지선 확장에 의함? 속립진이나 한진 : 땀샘의 확장으로 특히 얼굴에 나타나는 작은 수포? 중독성 홍반 : 가슴, 등, 둔부, 복부에 넓게 나타나는 수포를 포함한 분홍색 구진성 발진. 24~48시간내에 나타나서 수일 후에 소실? 할리퀸 색조변화 : 측위로 누워 있을 때 선명하게 나타나는 피부색 변화로 신체의 하반부는 붉거나 분홍색이고 위쪽은 창백함? 몽고반점 : 보통 하요부와 둔부에 나타나는 불규칙한 진푸른색 착색머리? 대천문 : 다이아몬은 발달이 미약하고 쉽게 접힌다.- 머리카락은 미세하고 솜털이 등과 얼굴에 덮여 있다.- 미숙아의 발바닥은 약간 부불어 있고 가는 주름만 있다.- 여아 생식기의 음핵은 돌출, 대음순은 덜 발달되고 벌려져 있다.- 남아 생식기의 음낭은 잘 발달되어 있지 않고 아래쪽으로 늘어져 있지 않으며 주름이 적고 고환은 서혜관에 있거나 복강에 있다.- 미숙아의 스카프 징후의 경우 팔꿈치는 별 저항 없이 쉽게 가슴을 가로지른다.- 미숙아는 쥐는 힘이 약하며, 발뒤꿈치는 쉽게 귀까지 닿는다.5.간호우선순위: 호흡유지/ 보온/ 영양/ 목욕/ 제대간호/ 검진/ 감염예방/ 안전수칙1) 기도유지delivery room)거꾸로 들어 양수를 흘러 내린다. 머리를 낮추어 눕힌다. 입속, 코, 목의 양수를 suction한다.30초 이내에 첫 번째 호흡이 있어야 한다.nursery) 흡인: 고무 흡인기는 누른 상채에서 삽입하고 기관지 내로 분비물이 흘러 들어가지 않도록 한다.기계적 흡인은 점막의 손상과 부종을 예방하고 부드럽게 시행한다. 5초간 실시 후 휴식.자세: 15~20도 정도 head dawn position (기도 내 분비물 배액)2) 체온유지신생아실에서 열은 증발, 복사, 전도, 대류에 의해 소실된다. (실내 온도 24~27도, 습도 50~60%)- 증발 : 습기를 통한 열의 손실로 출생시 열손실의 중요한 원인. 따뜻한 타월로 빨리 건조 시키고, 보온된 환경에 둔다.- 복사 : 직접 닿지 않더라도 신생아를 차가운 벽이나 물체 가까이에 눕혀 두면 발생. (예) 찬 창문, 에어컨 가까이에 보육기를 두는 경우 → 영아를 가능한 한 벽이나 창문, 환기 장치로부터 멀리 둔다.- 전도 : 찬 물체와 피부가 직접 접촉할 때 열이 빼앗기는 상태를 의미. 찬 물건위에 영아를 직접 놓지 말고 포로 덥거나 패드를 대거나, 혹은 영아에게 옷을 입히거나 담요로 싸서 놓는다.- 대류 : 열손실이 주위 공기의 흐름에 의하는 것을 제외하고는 전도와 유사.3) 감염과 상해로부터 보호가장 중요한 교차감염 예방법은 , 만족한 것처럼 보이더라도 계속 빨도록 허용해야 한다.- 구강만족을 위해 1회 수유시마다 약 20분은 빨도록 허용해야 한다.5)투약- 근육 주사 부위 : 대퇴직근, 측광근.(비교적 혈관과 신경이 없는 부위)- 약 용량 계산법: 용량 = 소아의 체표면적(㎡) × 평방미터당 용량- 주의점)?약물을 용기에서 주사기로 뺀 후 주사기에 0.2～0.3ml의 공기를 넣어 주사바늘내에 약물이 남아있지 않게 하여 주사부위에 누출되는 것을 방지한다.?주사부위를 소독하고, 건조시킨다.?혈관천자 여부 확인위해 흡인한다.?주사후 부위를 마사지 한다.?대퇴직근 : 사지의 움직임을 방지할 수 있는 안전한 자세로 눕힌다.2.5cm 이상의 긴 바늘은 사용하지 않는다.대퇴의 1/4 상부외측을 사용한다.무릎을 향하여 아래쪽으로 45도 각도로 바늘을 삽입한다.?측광근 : 복와위나 앙와위로 눕히고 바늘을 수직으로 2～4cm 삽입한다.?주사후 껴안아준다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정(1) 신생아 정보① 출생정보성별남자출생일12월 10일 3시 26분(PM)재태기간 (주+일)40w분만형태CPD C/Sec② 출생 시 활력징후체중체온맥박호흡12/103.40kg36.8 ℃130회/분56 회/분(2) 신체사정부위상태머리대천문, 소천문 모두 열려있으며 팽윤 없음.눈대칭적이며 사시 관찰되지 않음.귀대칭적이며 청력에 이상 없음.코얼굴의 중심부에 위치하여 있으며 후각에 이상 없음.피부양쪽 가슴 skin tag, 황달 관찰되지 않으며 36.8~37.0 체온 유지중.가슴정상적으로 호흡하는 양상 (복식호흡) 관찰되며 맥박은 정상적이다.복부제대상태, 연동운동 등 이상 없음.생식기잠복고환 없고 이상 없음.사지움직임에 이상 없음.반사정상 확인함. (sucking 좋음.)(3) 신생아 관리일지① I/O측정일자섭취량소변(회)대변(회)DEN12/10-5% DW 2040+40+201-12/1130+50모유/30+모/4010+모/60+모유7512/1220+60+모+5020+모+40모+모/40+모/4076② 신체계측12/1012/1112/킴.)

의/약학| 2022.11.15| 18페이지| 3,500원| 조회(204)

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아동간호학실습 정상신생아 생리적황달 케이스스터디 A+ 평가A+최고예요

CASE STUDY정상 신생아physiologic jaundice실습기간실습병원과목명교수명학번이름Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적P. 1Ⅱ. 문헌고찰ⅰ. 정상신생아P. 1ⅱ. 생리적 황달P. 12Ⅲ. 간호과정P. 15Ⅳ. 느낀점P. 26Ⅴ. 참고문헌P. 26Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적신생아기는 모체 밖으로 나와 자궁외 환경에 적응하는 시기로서 많은 생리적 변화가 일어나 매우 중요한 시기이다. 이러한 신생아에게 있어서 가장 초점이 되는 자궁 외 생활에 대한 적응에 대한 정상신생아의 신체 생리적 특성에 대해 알아보고, 신체사정과 함께 간호문제를 파악하여 적절한 간호를 제공하는 것이 필요하다. 그리고 생리적 황달은 신생아의 미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인해 빌리루빈이 증가하여 생기는 것으로, 생후 첫 주 내 만삭아는 약 60%, 미숙아는 약 80%에서 관찰되기 때문에 많은 신생아들과 보호자가 겪을 수 있는 질환이다. 그렇기 때문에 간호사 또는 학생간호사로서 이러한 질환에 대한 전반적인 이해와 효과적인 간호중재, 부모교육은 중요하다.실제로 모아산부인과의 신생아실 실습 기간 동안 고위험 신생아는 없었으며 정상 신생아가 주를 이루었고, 그 부분에서 가장 많이 관찰되는 것들 중 하나가 생리적 황달이었다. 따라서 2주간의 실습을 하며 관찰할 수 있었던 정상신생아와 그의 생리적 황달에 대해 정의와 치료 및 간호중재에 대해 공부하고, 이를 간호과정에 직접 적용 및 수행하기 위해 이와 같은 사례보고서를 작성하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰ⅰ. 정상신생아1. 정의신생아기는 생후 28일까지의 기간을 의미하며, 이 시기는 태아가 모체 밖으로 나와 자궁외 환경에 적응하는 시기이다. 모체의 자궁 안에서 자동적으로 산소와 영양을 받고 있었던 상태에서 스스로의 힘으로 호흡과 영양 섭취를 하게 되며 신체 각 기관마다의 생화학적, 생리적 변화가 일어난다. 이에 따라서 초기의 체온 강하, 생리적 체중 감소, 피부의 낙설, 신생아 황달, 제대의 탈락 등 여러 현상이 일어난다. 호흡에 있어서지연될 수 있다.이행변? 보통 수유 시작 후 3일까지 나타나며, 녹갈색에서 황갈색을 띠고, 가늘며 태변보다 점성이 덜하다. 약간의 우유 찌꺼기를 포함하기도 한다.우유변? 보통 4일 이후부터 나타난다.? 모유수유아의 변은 황색에서 금색으로 농도가 풀 반죽 같고 신우유와 비슷한 냄새가 난다.? 조제유 수유아의 변은 연노랑에서 옅은 갈색으로 더 단단하고 더 불쾌한 냄새가 난다.⑦ 신장계? 신장계의 모든 구조는 갖췄지만, 기능적으로 소변 농축과 탈수나 농축된 용질 부하와 같은 수분 및 전해질 부하를 보상하는 능력은 결여되어 있다.? 하루 동안 소변의 전체량은 출생 첫 주에 약 200~300ml이다. 그러나 방광에 소변이 15ml 정도 차면 배뇨하게 되므로 하루에 20회 정도 배뇨한다. 첫 배뇨는 출생 24시간 이내에 나타나야 하며, 색과 냄새가 없고 비중은 약 1,020ml이다.⑧ 피부계? 출생 시 피부 구조는 모두 존재하지만 피부의 많은 기능이 미숙하다. 피부의 표피와 진피는 서로 느슨하게 붙어있고 매우 얇다. 반창고를 빨리 제거하는 것과 같이 표피의 작은 마찰에도 피부층이 분리되고 수포가 생기기도 한다.? 피지선은 모체의 높은 수준의 안드로겐으로 인해 태아후기와 영아 초기에 매우 활발하다. 피지선은 주로 두피, 얼굴 및 생식기에 밀집해 분포되어 출생 시 신생아를 덮고 있는 기름진 태지를 만들어낸다. 피지선이 막히면 미립종이 생긴다.? 에크린선은 성인보다 더 높은 온도에 반응하여 땀을 분비하므로 땀띠가 생긴다. 아포크린선은 사춘기까지 작고 기능을 하지 못한다.? 모낭은 출생과 동시에 성장한다. 첫 몇 개월 동안에는 탈모와 발모의 불균형으로 머리카락이 과잉되거나 일시적인 탈모가 생기기도 한다.? 출생 시 멜라닌의 양이 적어 신생아 피부는 아동기보다 더 하얗고, 태양의 유해한 영향에 더 민감하다.⑨ 근골격계? 화골화 과정은 첫 1년간 매우 빠르게 진행된다. 코는 출생 시 거의 연골로 되어 있어 분만 압박에 의해 납작해지거나 비대칭이 되기도 한다. 6개의 두 개골도 비교손상에 의한 출혈이나 점상출혈? 패립종 : 뺨, 턱, 코의 작고 흰 구진으로 피지선 확장에 의함? 속립진이나 한진 : 땀샘의 확장으로 특히 얼굴에 나타나는 작은 수포? 중독성 홍반 : 가슴, 등, 둔부, 복부에 넓게 나타나는 수포를 포함한 분홍색 구진성 발진. 24~48시간내에 나타나서 수일 후에 소실? 할리퀸 색조변화 : 측위로 누워 있을 때 선명하게 나타나는 피부색 변화로 신체의 하반부는 붉거나 분홍색이고 위쪽은 창백함? 몽고반점 : 보통 하요부와 둔부에 나타나는 불규칙한 진푸른색 착색머리? 대천문 : 다이아몬드 모양, 2.5~4cm? 소천문 : 삼각형 모양, 0.5~1cm? 천문은 편평하고 부드럽고 탄탄해야 함? 천문의 가장 넓은 부위는 봉합선과 봉합선 사이가 아니라 뼈와 뼈 사이를 측정해야 함? 정상 질식 분만 후의 주형? 세 번째 시상 천문? 울거나 기침으로 천문 팽창? 산류, 두혈종눈? 보통 안검 부종? 색 : 청회색, 짙은 청색, 갈색? 눈물은 안남? 적색 반사 출현? 건드리면 각막 반사 출현? 불빛이나 접촉에 눈깜박 반사? 대상물에 고정할 수 있고 중앙선까지추적 가능? 안구진탕이나 사시귀? 귓바퀴의 위가 외안각과 수평으로 만남? 갑작스런 큰 소리에 놀람반사? 귓바퀴가 부드럽고, 연골이 있음? 이도가 체액으로 차 있어 고막을 볼 수 없음? 귓바퀴는 머리에 대해 편평함? 불규칙한 모양이나 크기코? 비강 개방? 비강 분비물 : 묽고 흰 점액? 재채기? 편평하고 멍이 들거나 약간 비뚤어져 있음입과 목구멍? 완전한 높은 아치형의 구개? 중앙의 목젖, 설소대, 윗입술 소대? 흡철반사, 포유반사, 구역반사, 밀어내기 반사? 침을 흘리지 않거나 최소임? 활발한 울음? 엡스타인 진주 : 경구개의 중앙을 따라 작고 하얀 상피성 낭종목? 짧고 두껍고 보통 주름으로 둘러싸임? 긴장성 경반사사경 : 머리가 한 쪽으로 기울어지며 이 때 턱은 반대쪽을 향함가슴? 동일한 전후경와 좌우경? 흡기 시 약간의 흉부 함몰? 검상돌기가 뚜렷함? 유방 확대? 오목가슴? 새가슴? 정상보, 성별, 어머니 입원번호, 날짜, 출생일시)가 출생기록과 영아의 실제 성별과 맞는지 확인한다.? 신생아의 눈 간호에서 감염성 결막염인 신생아 임균성 안염을 예방하기 위해 질산은(1%) 용액, erythromycin(0.5%) 안연고나 안약, tetracycline(1%) 안연고나 안약을 사용한다. 헤르페스도 신생아 결막염을 일으키는데 이때 국소용, 전신용 항바이러스제를 사용한다.? 출생 직후 비타민 K 결핍성 출혈로 불리는 신생아의 출혈 질병을 예방하기 위해 출생 직후에 0.5~1.0mg의 비타민 K를 외측광근에 근육 주사한다. 이때 외측광근이 주사부위로 권장되나, 배측둔근이 사용될 수 있다.? 신생아의 B형 간염 바이러스의 노출은 성인이 되어 간경변증이나 간암 등의 심각한 후유증을 발생시키는데, 그 이환을 줄이기 위해 출생 직후나 퇴원 전에 총 3회 예방접종 중 첫 번째 접종을 실시한다. 복측둔근보다 외측광근이 권장된다.? 페닐케톤뇨증, 갑상샘저하증, 갈락토스혈증, 겸상적혈구병과 같은 헤모글로빈 부족에 대한 선별검사들이 실시된다.? 청력장애 영아가 6개월 이내에 치료를 받지 못할 경우엔 언어, 사회적응, 행동문제의 발생이 20~40% 증가한다. 그렇기 때문에 모든 신생아가 청력검사를 하고, 제왕절개로 출생한 신생아에게는 출생 후 48시간까지 청력유발검사를 미루는 것이 좋다고 한다.이는 보통 중이에 물이 고여 있어 실패할 경우가 많기 때문이다.? 피부 청결 시에 가장 중요시해야 할 점은 피부의 산성막을 유지하는 것이다. 따라서 목욕 시에는 따뜻한 물이나 적절한 pH의 비누만을 사용해야 한다. 또한, 순수한 따뜻한 물로만 목욕을 해야 하는데 만일 클렌저가 필요하면 순한 중성 pH비누를 사용한다. 알칼리성 비누와 오일, 파우더와 로션은 산도를 변화시켜 박테리아를 성장시킬 수 있으므로 사용하지 않는다. 신생아는 생후 2주간은 미온수 스펀지로 1주일에 2~3번 이상 목욕하지 않도록 하고 제대가 완전히 건조되도록 돕는다.? 기저귀는 섬유자극과 배설물에 의한 오염을 방눈으로만 확인하는 것은 정확한 사정이 되지 않기 때문이다.광선요법 시 몇 가지 주의사항은 신생아의 눈이 빛에 노출되지 않도록 불투명한 안대를 적용한다. 적당한 크기의 안대를 정확한 위치에 적용하여 콧구멍을 막지 않도록 주의한다. 안대를 씌우기 전에 영아의 눈꺼풀을 감겨 주어 각막이 손상 받지 않도록 한다. 신생아의 눈 분비물, 눈꺼풀의 과도한 압박, 각막 자극 여부에 대해 주기적으로 사정한다. 수유 동안에는 안대를 제거하여 시각적·감각적인 자극을 제공한다. 또한, 광선요법이 체온 상승을 일으킬 수 있으므로 광선요법을 받는 동안에는 체온을 자주 측정해야 한다. 기구지침에 따라 광선과 신생아 사이의 거리가 유지되도록 하며, 빛이 너무 근접하여 화상을 입지 않도록 한다.광선요법의 시작과 종료시간, 안대착용, 제조사에 따른 램프의 종류, 인큐베이터 또는 개방 요람의 광선요법 사용, 병원 프로토콜에 따른 빛 강도 측정, 수유 및 배설 양상, 체온, 혈청빌리루빈 수치 등을 기록해야 한다. 주의해야 할 경미한 부작용으로는 묽은 녹색변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘과 같은 전해질 장애, 그리고 지속적인 발기 등이 있다. 이러한 부작용을 예방하거나 감소시키기 위해 체온을 모니터하고 피부손상을 일으킬 수 있는 탈수징후를 관찰한다.광선요법을 받는 동안에는 오일이나 로션은 바르지 않도록 한다. 광선요법을 받는 신생아는 불감성 손실과 장관의 수분손실을 보상하기 위해 수분 보충이 필요하다. 모유나 젖병수유와 안는 것과 같은 부모와의 상호작용은 광선요법을 받는 신생아들에게도 권장된다. 광선요법은 장을 통해 간접빌리루빈의 배설을 증가시키므로 묽은 변은 빌리루빈이 배설되고 있음을 의미한다. 잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있으므로 피부를 깨끗하고건조하게 유지하는 피부간호가 필수적이다.? 본론Ⅰ. 간호과정1. 간호사정① 출생정보성별여자출생일2021년 11월 6일 2시 45분(PM)재태기간37주 1일분만형태C/Sec체중2.68kg신장48cm두위33cm가슴둘레32c성

의/약학| 2022.11.15| 28페이지| 2,500원| 조회(469)

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모성간호학실습 자궁내막암 Endometrial cancer 케이스스터디 A+

국립암센터 Case study< Endometrial cancer >실습기간실습병원과목명 : 여성건강간호학 실습교수명 :제출일 :학교 :학과 :학번 :이름 :?서론문헌고찰p.3?본론Ⅰ. 기초자료 수집p.5Ⅱ. 간호 과정 적용p.21?결론Ⅲ. 참고문헌p.26Ⅳ. 실습일지 및 소감?서론문헌고찰 < Endometrial cancer >? 해부학적 구조생식기의 구조와 기능⑴ 외생식기여성의 외생식기 또는 외음(vulva)은 두덩부위(prbes)에서 회음 사이에 보이는 모든 구조물을 포함한다.불두덩(mons pubis)은 두덩결합의 앞면을 덮고 있는 곳으로 지방조직과 결합조직으로 채워진 융기된 부분이다. 대음순(labia majora)는 불두덩에서 항문 쪽을 향해 뻗어 있으며, 피부로 덮인 2개의 지방조직의 둥근 주름으로, 땀샘과 기름샘이 풍부하다. 이는 내음부 구조물을 보호하며, 사춘기 이후 외면 피부에 음모가 나타난다. 소음순(labia minora)은 대음순의 내측에 있는 2개의 판상 주름으로 분홍색을 띠며, 기름샘과 신경, 혈관이 풍부하고 결합조직과 평활근으로 구성되어 있으며 지방조직과 음모는 없다. 음핵(clitoris)은 길이 2cm정도의 작은 돌기 모양으로 좌우 소음순이 앞쪽에서 합쳐지는 곳에 위치하며 혈관과 지각신경종말이 풍부하게 분포한 여성의 흥분성 기관으로 2개의 음핵해면체로 구성되어 있다.⑵ 내생식기내생식기는 처녀막을 기준으로 외생식기와 구분되며, 질ㆍ자궁ㆍ난관ㆍ난소를 포함한다.질은 바깥음부와 자궁을 연결하는 섬유성 근막관으로 출산 시 산도가 되며 성교 및 월경이 배출되는 통로이다.자궁은 근육성 기관으로 방광과 질 상부 및 직장 사이에 위치하며, 수정란의 발육과 월경을 발생시킨다. 비임신 시 자궁 크기의 길이 7.5cm, 너비 3.5cm, 두께 2.5cm정도이고 무게는 60~70g정도이며, 자세는 전경, 전굴되어 있다. 자궁은 상부의 자궁몸통(corpus)과 하부의 자궁경관(cervix of uterus)으로 나누며 상하부의 구분점인 잘록하게 들어간 후가 좋은, 잘 분화된 자궁내막양 선암이다.4. 진단비정상적 출혈이나 의심스러운 자궁내막암 병변이 있는 여성에서 일차적 검사는 자궁내막 흡인생검(Endometrial aspiration)이다. 자궁내막생검의 자궁내막암에 대한 진단적 정확성은 90~98%에 이르는 것으로 보고된다. 이에 비해 자궁목 세포검사는 신뢰성이 떨어진다. 이외에 자궁경검사(Hysteroscopy), 소파술(D&C), 분획소파술(Fractional D&C)은 경부협착 또는 채취된 검사물이 비정상 출혈의 원인을 설명하기에 부적절할 때 사용할 수 있으며, 자궁경 조준 생검이 가장 정확한 검사방법이다. 또한 질식초음파검사(Transvaginal ultrasound)가 자궁내막검사와 함께 이용될 수 있다. 이외에 분사식 세척관류법(Gravlee jet washer)은 정확도가 97% 정도로 높다.조직 검사를 통해 자궁내막암 진단이 확정된 후 환자의 전반적인 상태를 평가하는 것이 치료의 결과를 예측하는데 매우 중요하므로 과거력 및 신체검진을 철저히 시행해야 한다. 자궁내막암이 있는 여성의 경우 노령이며 비만하고 당뇨, 고혈압 등 내과적 건강문제를 갖고 있는 경향이 있으므로 방광이나 장에서의 이상 건강문제도 확인해야 한다. 방광경검사(Cystoscopy), 직장 S상결장 검사(Proctosigmoid-oscopy), 복부와 골반의 CT scanning 등의 검사가 요구될 수 있다. 초음파검사와 자기공명검사(Magnetic resonance imaging)는 수술 전에 자궁근 침범 정도를 정확하게 사정하기 위하여 수행될 수 있다. 혈청 CA-125는 진행성 또는 전이성 자궁내막암인 경우 상승되므로 외과적 병기(Surgical staging )결정에 도움을 줄 수 있다.※병기 분류자궁내막암의 경우 대부분 2008년 개정된 FIGO 체제에 의한 외과적 병기를 이용하여 병기를 구분한다.Ⅰ기 : 암이 자궁 내에 국한되어 있음Ⅰa기 G123암이 자궁내막에 국한되어 있거나 자궁근종의 1/2 미만까지 침범1b기 G- 근치자궁절제술(Radical hysterectomy), 양측 난관 및 난소절제술, 양측성 골반림프절제술(Bilateral pelvic lymphadenectomy)- 방사선치료와 수술의 병합(Combined radiation and surgery) : 이 경우 복부전자궁절제술과 양측 난관 및 난소절제술 후 6주 내에 방사선 치료를 시작한다.? Ⅲ기의 치료Ⅲ기는 자궁내막암의 7~10%를 차지하며, 수술은 질병의 정도 및 가능한 병소를 제거하기 위해 시행한다. 세포학적 검사를 위해 복막세척, 선택적 대동맥 주위와 골반림프절제술(Para-aortic and pelvic lymphadenodectomy), 광범위 림프절 절제, 의심되는 부위의 생검 또는 절제, 부분대망절제술(Partial omentectomy)과 복마갱검(Peritomeal biopsy)을 한다. 자궁근 주위 조직(Parametrial tissue)이 광범위하게 포함된 경우를 제외하고는 전자궁절제술과 양측 난관 및 난소절제술을 해야 한다. 연구결과 5년간 생존율은 54%이며, 부속기관의 전이만이 있을 때는 80%인 반면, 외부 골반까지 전이되었을 때는 생존율이 15%로 급격한 차이를 보인다. Ⅳ기의 생존율은 약 3%이며, 보통 수술, 방사선치료, 호르몬치료 또는 항암화학요법 등이 병합된다.? 재발 암의 치료초기 자궁내막암 여성의 약 1/4에서 재발이 있다. 재발의 1/4 이상이 2년 내에 재발하고 3/4이 3년 이내에 재발한다. 재발 시에는 수술, 방사선치료, 호르몬치료 및 화학요법이 고려된다. 재발된 자궁내막암 환자에게는 호르몬치료를 적용해 볼 수 있는데 호르몬치료를 위해서는 우선 환자의 이전 수술 조직을 이용한 ER(Estrogen receptor) / PR(Progesteron receptor) 호르몬수용체 검사를 시행하여 그 결과가 양성임을 확인해야 한다. 자궁내막암 환자의 1/3에서 호르몬수용체가 있으며, 이러한 경우에 황체호르몬 투여로 치료반응이 증가되기 때문에 프로게스테론 수용체에 대0~10.0×10³/㎕RBC4.704.234.2~5.4×백만/㎕Hb14.112.912~16g/dLHct40.837.536~48%MCV86.888.776~95fLMCH30.030.526~32pgMCHC34.634.432~36g/dLRDW12.112.611.5~14.5%PLT318275130~400×10³/㎕PCT0.340.300.15~0.32%MPV10.811.09.0~12.2fLPDW12.513.29~15fLSegmented neutrophil45.6 ▼50~75%호중구는 탐식, 살균능으로 생체 방어 역할(전체 백혈구의 60~70% 차지)호중구는 segmented neutrophils(segs.)와 banded neutrophils(bands)로 나눌 수 있으며 전체 개수는 ANC(absolute neutrophil count)lymphocyte47.2 ▲20~44%▲증가 : 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼감소 : 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상,초기급성 radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제Monocyte4.12~9%Eosinophil2.21~5%Basophil0.90.0~2.0%항목정상치5/5임상적 의의Sodium135~145mmol/L136▲ 증가 : 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증▼ 감소 : Addison’s disease, 고혈당, 고지혈증, 구토설사, 신증후군Potassium3.5~5.5mmol/L3.9세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질▲ 증가 : 배설장애(신질환), 발열, 기아▼ 감소 : 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성Chloride98~110mmol/L99Cl 전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가 시 이용할 수 있다.▲ 증가 : 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염▼ 감소 : 구토, 급성신부전, 이뇨제복용② 소변검사항목정상치04/22임상적 의의PH4.6~8.05.5증가: 제산제의 장기 투여, 위액상실보다 건강해지길 바란다.-병에 걸린 이후 자신의 역할의 변화가 생겼다면 무엇입니까?→ 남편과 자식에게 전보다 더 의지를 하게 되었다.병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까?→ 나의 병과 관련된 정보에 대해 더 많은 것을 알고 싶다.7. 신체 사정1) 전반적 외모 : 체중 66.2kg, 신장 164.7cm2) 활력징후날짜시간B.P(mmHg)B.T(℃)R.R(회/min)P.R(회/min)05/0523 : 59123/6836.4207307 : 08115/6536.0206311 : 55135/8536.4207718 : 00142/8236.3207819 : 53164/9336.7208723 : 40141/8036.5208205/0607 : 15127/7036.2167014 : 40125/6636.3208423 : 45135/7436.2207805/0707 : 39137/6936.3166815 : 05134/6836.1187222 : 40117/7136.5208505/0808 : 20118/6436.4207814 : 00115/6236.2208218 : 00124/6536.32081날짜Total IntakeTotal OutputJP - drain05 / 0*************5 / *************05 / 0819001590 (Stool 1회)500신체검진 내용입원당시(chart 기록상)( 5월 4일 )간호과정 적용 당시의 상태( 5월 9일 )General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) alert시간(+),사람(+),장소(+)2) 체중 66.2kg, 신장 164.7cm3) 침상에 누워 있음 / 위생상태 양호함4) BP:120/80 T:36.4P:90, R:20 SpO2:97%5) 없음1) 변화 없음2) 변화 없음3) 침상에 누워 있음 /위생상태 양호함4) BP:120/80 T:36.4P:90, R:20 SpO2:97%5) 상복부: NRS-3점 간헐적Skin1) 피부(욕창유무 및 부록 함.

의/약학| 2022.11.15| 23페이지| 2,500원| 조회(823)

endometrial cancer, 자궁내막암, 모성간호학실습, 부인과케이스, 여성간호학실습

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간호윤리 Value-Be-Do model을 활용한 윤리적 분석

간호실무윤리1. 임상에서 경험한 윤리 문제사례중환자실에서 성인간호학 실습을 하며 겪은 상황이다. 신부전 환자께서 CRRT를 통해 투석을 적용하고 계셨다. 환자께서는 불편함을 느끼셔서 소리를 지르시며 투석 중단을 요청하셨다. 간호사 선생님과 간호 학생들에게 “제발 중단 버튼 좀 눌러줘”라고 말씀하시며 불편함을 호소하셨다. 간호사 선생님들께서 투석의 목적과 중요성을 계속 설명하셨지만 환자께서는 계속 소리를 지르시며 거부 표현을 하셨다. 이로 인해 주변 환자들도 불편함을 느끼셨고, 업무도 지연되었다. 나 또한 학생 입장에서 어떻게 대처해야 할지 고민되었다.2. Value-Be-Do model을 활용한 윤리적 분석환자가 불편함을 호소함에도 불구하고투석 진행이 진정으로 환자를 위한 것인가?What should I Value?나는 무엇에 가치를 두는가?환자의 치료Who should Be?나는 무엇이 되어야 하는가?항상 환자의 치료와 그에 대한 간호를우선시하는 간호사What should Do?나는 무엇을 해야 하는가?환자가 불편함을 호소하고 업무가 지연되더라도투석의 목적과 중요성을 재차 설명드리며정서적 지지를 해드리고환자의 치료를 위해서 투석을 계속 진행한다.윤리규칙 중 성실의 규칙은 약속을 이행해야 한다는 규칙이다. 성실은 자율성의 원리와 독자성으로부터 기인되는 도덕적 법이다. 현대 의료인과 대상자의 관계는 의료인-환자 간 계약모델이며, 성실의 규칙에 주의를 기울어야 한다. 즉 환자와 간호사의 계약적인 관계에서 간호사가 환자에게 성실하게 간호를 제공하는 것은 일종의 약속이며, 약속이 제대로 지켜지지 않는다면 계약이란 의미가 없다. 결론적으로 이 상황에서 투석은 간호사와 환자 간의 계약이며, 업무가 지연되더라도 투석의 목적과 중요성을 재차 설명드리며 정서적 지지를 해드리고 환자의 치료를 위해서 투석을 계속 진행해야 한다.3. 느낀 점실습할 당시 간호 학생의 입장에서는 환자가 소리를 지르시면서 중단을 요청하시는데 “중단해 줘야 하는 것은 아닐까?”라는 생각을 했었다. 하지만 Value-Be-Do model과 성실의 규칙에 근거하여 생각해 보니 계속 투석을 진행하신 간호사 선생님들의 마음을 이해할 수 있었다. 윤리적 분석을 통해 내가 무엇에 가치를 두고, 무엇이 되어야 하고, 무엇을 해야 하는지 생각해 볼 수 있어서 뜻깊었다. 간호사로 근무하면서 윤리적 딜레마 상황을 접할 때가 많을 텐데 그럴 때마다 결론을 내리는데 윤리적 의사결정 방법들을 참고해야겠다.

의/약학| 2022.11.15| 2페이지| 1,500원| 조회(260)

간호윤리, 윤리적딜레마, Value-Be-Do model, 윤리적분석

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