1) 만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)의 정의 및 원인(1) 정의- 만성 폐쇄성 폐질환은 여러 가지 원인에 의해서 기관지나 폐에 염증이 생기고 이에 의하여 폐조직이 파괴되어 만성적인 기침이나 가래, 호흡곤란의 증상과 폐활량의 감소가 있는 폐질환- 폐의 폐포가 파괴된 상태(폐기종), 1년 중 최소 3개월 이상 가래를 동반한 기침이 연속적으로 2년이상 지속된 만성기관지염에서 기도폐쇄가 동반될 경우 진단- 폐기종, 만성기관지염이 일반적으로 만성 폐쇄성 폐질환이라고 불리우며 기관지천식의 일부에서 위의 특징을 일부 가지기도 함- 우리나라에서는 만성 폐쇄성 폐질환이라 하면 주로 폐기종환자를 지칭함- ‘담배를 피우던 사람이 중년 이후부터 서서히 숨이 차는 증상’이 나타나는 질환으로, 나이가 많고 오랜 기간 담배를 피운 사람에게 잘 발생함(2) 원인 및 위험요인① 흡연 - 만성 폐쇄성 폐질환의 일차적 원인② 유전-antitrypsin(AAT) 결핍증 : 폐기종 유발하는 유전성 위험인자③ 대기오염 및 직업(진폐증) - 직업으로 인한 유해한 물질에의 노출, 특히 의류직물에 의한 분진, 석탄분진, 면이나 곡물 같은 유기분 진도 원인④ 감염- 아동기 호흡기에 호흡기 감염 심하게 재발하면 성인 되어 폐 기능 감소, 호흡기 증상- 원인체의 50~75%가 bacteria- 점액분비의 증가⑤ 노화- 폐포 탄력성 감소, 폐포 지지조직 감소, 폐포 내 격막 상실 등으로 기능을 하는 폐포의 수 감소- 골다공증, 늑연골 석회화 현상으로 흉곽 경직→늑골 운동성 저하- 폐의 신장성 저하, 기능적 잔기량(RV) 증가→술통형 흉곽(전후 지름 증가)⑥ 혈관변화- 폐실질에 빈혈성 변성 초래2) COPD의 병태생리(1) 폐기종 (emphysema) - 가장 흔한 만성 폐질환으로 폐 조직의 파괴로 공기흐름이 막힘
자궁선근증 [adenomyosis]정의- 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상- 자궁근층 내로 자궁내막 샘조직과 실질조직이 침투하는 질환- 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는것과 유사한 결과를 보임. - 자궁 선근증이 단독으로 존재하는 경우는 드물며, 약 80%에서 자궁 근종, 자궁 내막 증식증, 자궁 내막증, 자궁 내막암등과 동반될 수 있음- 가장 많이 동반되는 질환은 자궁 근종으로 증상이 유사하여 수술 전 감별 진단이 어려움- 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없음- 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔함증상- 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통- 장기간 지속되는 골반통- 복부 불편감- 성교통, 기능성 자궁 출혈- 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타남- 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상 없음 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 함원인- 자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았음 - 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설- 유전적 소인이나 여성 호르몬의 과다로 발생할 수 있음진단- 확진은 절제된 자궁에서 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것- 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 질 초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 통해서 통해 간접적으로 확인할 수 있고, 컴퓨터 단층촬영(CT)은 유용성이 떨어짐 - 생리 과다 또는 생리통을 호소하는 가임기 여성에서 내진상 자궁이 커져 있거나, 질 초음파 또는 자기공명영상 검사를 통해 잠정적으로 자궁선근증이 진단됨