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정신간호학 자기이해를 통한 정신건강 보고서

정신간호학(1)자기이해를 통한나의 정신건강 보고서과목명담당교수학년 / 반 / 몇 조학번이름제출일자E-mailmobile1. 사정12. 자료분석63. 마리야호다의 정신건강 평가 적용114. 정신건강 증진 및 유지 방안125. 성찰활동121) 과제를 수행하면서 느낀 자아성찰 내용(잘한 점, 부족했던 점 등)을 기술하시오.2) 과제를 수행을 통한 자신의 발전방향과 각오에 대해 기술하시오.3) 정신간호학(1)을 배운 후 성장한 점을 기술하시오.6. 참고문헌13목차1. 사정1) 일반적 정보이름성별/나이학 력종 교주보호자정보제공자고졸무교부모본인직업경제 상태의료 보장주거 형태결혼 상태주호소(주요문제)학생보통의료 보험월세미혼불안◆ 현재 주요 문제- 발생시기 : 18살 2학기 중간고사 일주일 전 불안함에 잠을 설침- 주요문제 : 불면장애, 자존감 저하- 촉발사건 : 시험을 못치면 부모님께 혼나고, 이로인해 성적이나 학업에 대한 스트레스나 불안이 높아졌고, 미래에 대한 부정적인 인식이 강해짐.2) 신체상태활력징후신체질환신장/체중수면배변습관운동BP: 120/85P: 80회/minRR: 19회/minBT: 37°CX160cm/평균 4시간1회/일2회/주알러지음주담배커피치아상태식습관X1회/주XX양호양호(1) General Appearance① 외모: 눈이 충혈되어 있으며 약간 어두워보이고 무표정② personal hygiene: good■, poor□③ facial expression: blunted■, tense□, bright□, angry□, depressive□④ posture; rigid□, slumped□, slouched■, comfortable□, threatening□⑤ eye contact: Yes■, No□(2) Behavior & acivity : stereotypy□, mannerism□, rigid□, hyperactivity□, twitch□, tremor■, negativism□, retarded□, psychomotor agitation□, compulst insertion□ thought leakage□ thought of broadcasting□④ Suicidal or homicidal ideation□⑤ Obsession□, Ruminations□, Hypochondriasis□, Phobia□(8) Sensorium / Cognition① Consciousness: alert□, drowsy■, confused□, delirious□, stuporous□, comatose□② Orientation- time : maintained■, impaired□- place : maintained■, impaired□- person : maintained■, impaired□③ Memory- remote : intact■, impaired□- recent past : intact■, impaired□- recent : intact■, impaired□- immediate : intact■, impaired□④ Concentration & attention : intact□, impaired■⑤ Calculation : intact■, impaired□⑥ Abstract thinking : intact■, impaired□⑦ General information : intact■, impaired□Intelligence : average■, above average□, below average□(9) Judgement① social judgement : intact■, impaired□② testing judgement : intact■, impaired□(10) Insight□ 문제의 전적인 부정□ 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)□ 문제가 있음을 인정하나 그 원인이 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄□ 문제가 있으나 그 원인이 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김■ 지적통찰 : 문제가 있음을 인정하고 적응 실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애의 신체적 차이를 깨닫고 구분할 수 있게 되었음- 부모님을 보고 성의 사회적 역할, 인식 등에 대해 깨달았음- 어린이집과 유치원에 다니면서 사교성을 키움- 애착인형은 강아지 인형으로, 이름을 지어주고 말을 걸거나 먹이를 주려함으로써 강아지가 살아있다고 믿었고, 어디든 함께 가고 싶어 함학령기- 혼자 피아노 학원, 태권도, 영어 학원 등을 다니며 주도적으로 무언가르 창작하거나 배우려고 하고 성장하는데에 도움이 되는 소양 등을 기를 수 있었음- 선생님께 칭찬 받는 것을 좋아하고, 승부욕이 강해 숙제나 공부를 열심히 했고, 시험도 대체적으로 잘 보는 편- 학교에 다니면서 단짝친구가 생기고 학원도 단짝친구 따라서 갈만큼 붙어다님- 친구들과 놀면서 부모님께 혼나기도 하고 떼를 쓰기도 함청소년기- 학년이 올라가면 갈수록 학업에 따라가지 못하게 됨- 진로나 직업선택에 있어서 굉장히 많은 고민을 함- 신체적인 변화로 2차 성징이 눈에 띄게 드러났으며 키가 서서히 멈추기 시작함- 학업과 관련하여 부모님과 마찰이 심해지면서 회의감을 느낌- 노력한 만큼의 경과를 얻지 못하면 자책하고 방황함- 시험이나 수행평가 전날에는 불안으로 인해 잠에 설치곤 하였음성인초기에서현재까지- 노력한 만큼의 결과를 얻지 못하면 자책하고 방황함- 여전히 시험성적이 나오기 전날은 잠을 설침- 과제나 시험 때문에 밤을 새는일은 허다함- 실패하는 것이 매우 두려움- 미래에 대한 인식이 부정적임◆ 과거력 : X6) 사회문화적, 영적 사정(1) 사회적 사정a. 자기개념b. 대인관계- 가족: 매우 원만하며 자취를 하고있어 매일 보진 못하지만, 매일 전화하고 1~2주에 한번씩 본가에 가서 주말마다 부모님과 지냄.- 사회: 한 달에 3~4번 정도 친구들을 만나는 편임.c. 환경적 요인 등: 구미대학교 재학 중, 원만하게 잘 다니고 있음(2) 영적 사정: 종교를 믿지 않음2. 자료분석1) 문제 목록(간호진단 목록)번호문제목록1심리걱정과 관련된 불안2불안과 관련된 수면양상 장애3미래에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 가, 활용할 수 있는 자원을 포함한 불안의 발달요인을 이해해야 한다.2. 검사를 통하여 대상자가 가지고 있는 시험 불안의 수준을 짐작해볼 수 있다.3. 과거에 사용된 대처기전, 스트레스 요인의 재평가, 활용할 수 있는 자원, 변화에 대한 책임을 받아들이는 것 등을 분석함으로써 새로운 적응 반응을 습득할 수 있다.4. 대처전략 사용을 통해 불안을 감소시키기 위함이다.5. 신체적인 욕구를 충족시킴으로써 대상자의 불안을 감소시키기 위함이다.수행1. 스트레스 요인에 대한 평가, 걱정의 원인, 갈등 등을 이야기하도록 도왔다.→ 시험이나 과제에 대한 트라우마가 생기고 그 이후부터 시험 전날에는 불안이 심해졌다고 함.2. Spieberger의 시험불안검사(TAI)를 한국 학생들에게 맞도록 개발한 TAI-K검사를 실시하여 불안을 사정했다.→ TAI-K시행 결과 80점이 나옴3. 과거에 불안을 감소시켰던 방법을 탐색했다.→ 친구들과 산책을 하거나, 재미있는 영상을 봄4. 불안 시 심호흡하기, 좋아하는 노래 듣기, TV보기 등 대처전략을 사용하도록 격려하였다.5. 대상자는 정상적인 수면패턴을 유지하도록 도왔다.→ 정상적인 수면패턴을 유지하는 것을 많이 힘들어 함평가1. 교육 후 대상자는 불안 사고를 고조시키는 원인의 대안적 행동과 해결책을 말할 수 있다.→ 대상자는 교욱 후 불안 사고를 고조시키는 원인의 대안적 행동과 해결책을 말 함.2. 2일 이내 대상자는 불안 시 대처방안에 대해 1가지 이상 말로 설명할 수 있다.→ 대상자는 불안 시 대처방안으로 영상보기, 산책하기, 노래듣기, 명상을 말로 설명함.3. 3일 이내 대상자는 상황에 따라 불안에 대한 다양한 이완 기술과 기분전환 활동 같은 조절 방법들을 사용할 수 있다.→ 대상자는 상황에 따라 불안에 대한 다양한 이완 기술과 기분전환 활동 같은 자신에게 맞는 조절방법을 사용하여 불안을 감소시킴.주관적 자료“잘하는 것도 없는데 미래에 뭐 해먹고 살아야 할까..”“간호학과에 왔지만 내가 간호사가 되어서 환자들을 잘 간호할 수 있을까활동 2가지 이상을 실천한다.→ 처음에는 많이 어려워했지만 7일 이내 하루에 3번 이상 자기 자신 칭찬하기, 친구와 가까운 공원 30분 이상 산책하기, 명상하기, 요가를 실천함.3. 2주 이내에 대상자는 부정적인 느낌 감소와 자존감 향상을 스스로 느낄 수 있을 것이다.→ 대상자가 자존감이 향상됨을 말로 표현 함.주관적 자료“불안해서 잠이 안와요.”“많이 자도 3시간 자는 거 같아요.”객관적 자료- 낮 시간에 졸고 있는 모습이 많이 보임.- 대부분 무표정으로 멍하게 이야기 함.문제 진단불안과 관련된 수면장애장기 목표한 달 안에 대상자가 정상적인 수면패턴을 유지하도록 한다.단기 목표1. 3일 이내 수면에 도움을 줄 수 있는 방법에 대해 3가지 이상 구두로 말할 수 있다.2. 4일 이내 대상자가 수면의 질이 좋아졌다고 이야기한다.3. 4일 이내 수면량이 6시간 이상으로 증가한다.계획1. 대상자를 수면의 질 사정도구(PSQI)를 사용하여 수면의 양상을 파악한다.2. 대상자의 수면을 방해하는 여러 가지 요소에 대해 사정한다.3. 대상자의 수면을 방해하는 자극을 최소화하여 조용하고 어두운 안정적 환경을 제공한다.4. 대상자에게 낮 동안 가벼운 활동을 하도록 격려한다.5. 대상자가 수면 시 방해요인을 차단하기 위한 안대나 귀마개와 같은 물품을 제공한다.6. 대상자에게 낮 동안 잠을 자지 않도록 교육한다.7. 대상자에게 카페인이 들어있는 음료와 음식을 피하도록 교육한다.8. 대상자에게 자기 전 TV 시청, 핸드폰 사용을 피하도록 교육한다.9. 대상자에게 이완교육, 심호흡, 온수욕 등 수면에 도움을 주는 방법에 대해 교육한다.1. 대상자의 전반적인 수면상태를 파악하기 위해서는 설문지에 기초한 피츠버그 수면의 질 지수를 사용히여 수면 양상(수면의 질, 수면 지연시간, 수면 시간, 효과, 약물에 대한 필요, 수면시의 장애 그리고 낮 시간의 수면문제)을 평가할 수 있다.2. 수면에 방해가 되는 행동과 패턴을 사정하여 질 높은 수면을 취할 수 있도록 한다.3. 대상자에게 편안하고 조

의/약학| 2024.09.18| 15페이지| 3,000원| 조회(259)

정신간호학, 불안, 자기이해, 마리야호다, 정신건강보고서, 자존감 저하, 수면양상 ..

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정신간호학실습 A+ 조현병, 알코올의존증 사례보고서(간호진단 5개, 간호과정 3개)

정신간호학실습실습보고서사례관리 보고서실습병원 :병 동 :실습기간 :담당교수 :제출일시 :제출학생 : 학년 : 반 :제출학생 : 학번 : 이름 :목 차가. 서론나. 문헌고찰조현병1. 정의12. 원인23. 증상44. 치료 및 간호5알코올 의존증1. 정의72. 원인73. 증상84. 치료 및 간호10다. 사례연구1. 간호사정122. 자료분석213. 간호수행23라. 결론 및 제언마. 참고문헌4. 사례연구(Case Study)가. 서론(연구의 필요성 및 목적)조현병은 우리나라 전체 정신장애 중 70.4%의 가장 높은 비율을 차지하고 있는 정신장애이다. 정신의료기관 및 정신요양시설의 연간입소자 비율에 있어 조현병 환자가 매년 약 50~60%에 해당하는 높은 비율을 보이고 있다. 조현병은 일단 발병하게 되면, 인지적, 정서적인 측면에서 전반적인 기능이 손상될 뿐만 아니라, 직업의 유지, 대인관계 등 사회적인 기능 또한 손상되는 것으로 알려져있다. 또한, 조현병은 정신과적 치료를 지속하더라도, 재발이 잦고 이로 인해 재입원을 하여 치료가 장기화되는 어려움이 있다. 이와 더불어 조현병 환자의 가족들은 만성화되는 조현병 환자의 치료에 대한 어려움과 부양에 대한 부담감이 심화되면서 우울증, 신체화 증상 등의 정신과적인 증상을 일반인 보다 높게 경험하는 것으로 나타나났다. 2주 동안 동부허병원에서 실습을 하며 아주 흔하게 볼 수 있는 질환이 조현병이었는데, 실습을 하며 조현병에 대한 적절한 간호 중재를 제공하는 간호사의 역할이 매우 중요하다는 생각이 들었다. 따라서, 조현병에 대해 학습하고, 대상자 사정, 진단, 간호과정을 직접 작성해보며 체계적인 학습을 하여 조현병을 가진 대상자에게 필요한 간호가 무엇인지 고찰해보고자 한다.나. 문헌고찰1. 조현병1) 정의조현병은 양극성장애와 함게 대표적인 주요 정신질환으로 알려져 있다. 조현병은 본래 정신분열증이라는 용어로 사용되어 왔으나 사회적 편견 완화를 위해 2011년부터 조현병으로 용어가 변경되었다. 조현병의 진단은 DSM-5에서 제시한 자에게 사회적 불안과 혼란을 야기시켜 조현병 환자의 지역사회통합을 저해하는 요인이 되기도 한다. 그러나 양성증상은 항정신병 약물에 비교적 잘 반응하여 증상이 약물치료를 통해 상당부분 관해되기도 한다.음성증상은 정신 기능의 소실과 결핍, 감퇴된 정서 표현, 무의욕증, 무언증, 무쾌감증, 무사회증 등을 포함한다. 이러한 증상 중 감퇴된 정서표현은 표정, 눈 맞춤, 억양, 비언어적 행동의 감소를 의미하며, 무의욕증은 목적지향적 행동과 자기주도적인 활동의 감소를 의미한다. 또한, 무사회증은 사회적 상호작용에 대한 흥미 상실, 제한된 사회적 상호작용을 의미한다. 조현병 환자의 음성증상은 약물치료에 대체로 잘 반응하지 않아 예후가 좋지 않으며, 사회적 기능을 수행하는데 어려움을 초래하여 질환의 만성화 및 인지장애 등을 통해 환자의 삶의 질을 저해하는 요인으로 작용하게 된다.4) 치료 및 간호중재1) 주요 증상 간호① 환각: 환각을 경험하는 대상자를 위한 간호목표는 대상자가 자신의 증상을 잘 자각하여 정신병적 세계와 현실세계 사이를 구별할 수 있도록 돕는 것이다. 이들을 위한 간호를 성공적으로 이끌기 위한 핵심적인 기술은 경청과 관찰이다. 간호사는 환각에 사로잡힌 대상자의 이름을 부르고, 이해할 수 있는 말로 간략하고 명확하게 말한다. 비위협적이고 지지적인 방법으로 눈 맞춤을 유지하면서 대상자의 관심을 간호사와의 대화에 맞추도록 격려하고 실제로 존재하는 것에 초점을 맞추어 현실에 반응하도록 도와주어야 한다.- 인내, 수용, 적극적인 경청을 통해 신뢰관계를 확립한다.- 환각의 지속시간, 강도, 빈도를 사정한다.- 마약이나 알코올을 사용해 왔는지 확인한다.- 대상자에게 일어나고 있는 일을 직접적으로 묘사하도록 한다.- 환각이 실재임을 인정하는 듯한 언급을 피한다.- 대상자의 경험을 부정하지 않으면서 간호사 자신의 지각경험과 감정이입을 전달한다.- 환각이 증가하고 있다는 증거가 될 수 있는 불안 상승의 신호에 주의한다.- 현실에 근거한 ‘지금-여기’의 활동에 집중하도록 격려한다ydroxy-papaveroline에 의해 초산으로 된다.ⓒ 초산이 물과 일산화탄소로 산화된다.② 알코올이 신체에 미치는 영향알코올은 중추신경억제제이고 염증을 일으키는 물질로 알코올이 여러 기관과 조직에 독작용을 일으켜 질병의 직접적인 원인이 될 때도 있다. 낮은 농도의 알코올은 뇌를 약간 자극하고 그 영향으로 곧 사고, 정서, 행동을 조절 통합하는 뇌를 억제한다. 자신을 덜 의식하게 되고 수다스러워지며 신중하지 못하고 판단과 억제작용이 손상되고 정서조절이 안 된다. 알코올은 소량을 섭취 했을 때 중추 신경계의 흥분작용을 하지만, 중추신경계억제제이므로 대뇌 망상 계나 대뇌피질을 억제하여 기억, 인지, 판단, 주의, 정보 처리 등 사고기능과 반응 시간, 운동 조화, 언어 등에 장애를 야기한다. 또한 증추 신경계의 통제기능을 억제함 으로써 흥분, 고양, 공격성, 충동성 등 정동의 장애가 나타난다. 중추신경계에 대한 알코올의 효과는 혈중 알코올농도에 비례한다. 대개의 상태는 알코올 농도가 0.08~0.10% 상태에서 법적으로 중독된 것으로 고려된다.알코올과 연관된 흔한 내과적 합병증은 위염, 위궤양, 식도염, 빈혈, 췌장염, 소장 장애, 말초신경장애, 기질성 성기능장애, 태아 알코올 증후군을 포함한다.알코올은 1g당 7,1Kcal를 발산하기 때문에 알코올을 음식 대신 섭취 할 때는 영양결핍을 일으킨다. 말초신경염은 비타민B1이 부족하여 생기게 되며 혈액장애는 영양식이의 결핍이나 혈액세포를 형성하는 데 알코올이 직접적으로 독작용을 일으키기 때문인 것으로 여겨진다.또한 백혈구 수를 감소시켜 신체면역반응에 영향을 주며 이로 인해 폐렴, 결핵 등 감염성 질환에 이환되는 비율이 높다. 지속적인 폭음은 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)에 대한 감수성에 영향을 주어 AIDS와 연관된다.알코올로 인한 신체적 합병증심혈관계알코올성 심근질환, 고혈압, 울혈성 심부전 등혈액계혈소판 감소, 빈혈, 백혈병 등호흡기계폐렴 발생률 증가와 기타 호흡기계 감염 발생 등신경계불안정, 위축, 불안장 묶여서 왔는지□, 도보?, wheel chair□, stretch car(ER)□(2) 자발적 입원여부: Yes?, No□(3) 외모(체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장 상태(여자) 등): 얼굴에 상처가 있고, 둔부에 욕창이 있음. 머리는 정리되지 않은 상태로 부스스해보임. 체구는 외소한 편이고 몸에 힘이 없어보임.(4) personal hygiene: good□, poor? (머리가 정리되어 있지 않으며, 떡진 머리)(5) facial expression: blunted?, tense□, bright□, angry□, depressive□(6) posture; rigid?, slumped□, slouched□, comfortable□, threatening□,others:(7) eye contact: Yes?, No□2) Behavior and acivitystereotypy□, mannerism□, rigid?, hyperactivity□, twitch□, tremor□,negativism□, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□,others:3) Attitude to examinercooperative□, submissive□, defensive□. evasive□. attentive□,apathetic□, hostile□, indifferent? others:4) Speech(1) Spontaneity: +?, -□(2) Verbal productivity: increased□, decreased□, normal?, talkative□,others:(3) Speed: rapid□, slow?, pressured□, others:(4) Pich(음의 고저): high □, low □, normal ?(5) Tone: loud□, whispered□, monotonous□, normally?(6) Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, sta 보였다. 정상적인 사고의 어려움을 가지고 있음이 보여지며, 외부에 대해 적대적이고 의심적인 정서를 가지고 있는 상태로 시사된다.2024/01/21MMPI-2이OO감정을 표현하지 못하고 누르는 모습은 억압된 애정 욕구 및 좌절로 이어져 내면에 불안과 분노가 내재되어 있을 것으로 보임. 인간관계에 민감하며 경계심과 의심이 많고 비판에 민감함. 타인의 행동을 자기와 연결시키는 부분이 나타남.불안해하고 불쾌해 하며 현실 도피적인 경향이 있고, 감정의 변화가 많음. 내담자의 행동을 수용해주고 격려해주는데 중점을 둔 심리 치료가 제공될 필요가 있음. 정서적 안정감을 충분히 경험하게 해주어 억눌린 감정 및 불안 행동 감소시키는 과정이 필요함.2) 자료분석(1) 의학적 진단 : 조현병, 알코올 의존증(2) 문제 목록(주관적, 객관적 자료를 바탕으로 간호문제를 추론하세요)번호목록우선순의 근거#1가족의 죽음에 대한 적절한 대처가 이루어지지 않아 음주를 시작하고, 자신의 병이 시작되었다며 우울해하는 모습이 보이고, 손목에 자해의 흉터가 보임.자해는 생명을 위협하는 문제이므로 1순위로 결정했다.#2대상자가 가장 스트레스 받는 증상은 환청이라고 말하며, 가족을 욕하는 남자 목소리가 들릴 때는 견디기 너무 힘들다고 말함.신체적, 정신적으로 파괴적인 변화를 가져올 수 있는 문제이므로 2순위로 결정했다.#3불안으로 인해 밤에 잠을 잘 들지 못한다며 수면제를 더 처방해달라고 함.수면제 복용 후 낮잠을 참지 못하며, 이로인해 밤에 잠들기 어려워함.대상자의 안위에 영향을 미치는 문제이지만 당장 생명을 위협하는 요인이 아니므로 3순위로 결정했다.#4병동 사람들과 교류하고 싶어하지 않고, 인간관계에 민감하며 경계심과 의심이 많고 비판에 민감함.사회적인 욕구를 충족시키는 것이므로 4순위로 결정했다.#5질환에 대한 약물치료의 부작용으로 변비가 심해져 괴로워하며, 변비약을 달라고 함.최소한의 지지적인 간호중재를 필요로 하는 문제이므로 5순위로 결정했다.단서추론우울감자살위험성지속적인 환청스트레스 과다불것이다.

의/약학| 2024.07.19| 41페이지| 3,000원| 조회(343)

정신간호학, 정신간호학실습, 사례보고서, 조현병, 알코올의존증

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아동간호학A+ 태변흡입증후군 CASE STUDY (간호진단 4개, 간호과정 2개)

목 차Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의(Definition)12. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)13. 임상 양상(Clinical Manifestation)24. 진단적 검사(Diagnostic examination)35. 치료 및 간호(Traetment & nursing)4Ⅲ. 간호사례1. 대상자 입원 정보62. 간호사정83. 진단검사104. 투약125. 각종처치136. 간호사정 결과 요약14Ⅳ. 참고문헌 23Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성태변은 재태 연령 14~16주에서 태아 위장관 내에 처음으로 발견된다. 태변 배출은 재태 연령 37주 미만에서는 드물며, 만삭아 및 과숙아에서 생리적 태변 배출 또는 자궁 내 또는 분만 중 저산소증, 산혈증, 감염 등에 의하여 장운동의 항진과 항문괄약근의 이완으로 태변이 양수 내로 배출된다. 태변 착색은 전 출생아의 10~15%의 빈도로 발생하며, 이 중에서 2~22% 정도가 태변이 기도 내로 흡인되어 태변 흡인 증후군으로 이행된다.흡인된 태변은 기도를 폐쇄하여 가스 이동을 방해하고 호흡 장애를 일으켜 주산기 이환과 사망을 초래할 수 있는 중요한 원인이 되기 때문에 태변 흡인 증후군의 예방과 치료에 관해 많은 연구 및 시도가 이루어지고 있다. 본 사례연구 보고서에서 진단검사, 약물, 간호과정을 직접 작성해보며 체계적인 학습을 하여 폐렴 대상자에게 필요한 간호가 무엇인지 고찰해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰태변흡인 증후군(Meconium Aspiration Syndrome) 정의태변은 태아의 첫 번째 장내 배설물로 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태변은 무균상태로 끈적끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없는, 태아의 장 내에 여러 찌꺼기가 축적되어 생기는 물질이다.정상적으로 태변은 출생 후 배출하게 되지만, 태아기나 혹은 분만 과정 중에 난산하거나 아기가 매우 힘들었던 경우 일시적으로 저산소증에 빠지고,활성제를 파괴하므로 폐 표면의 긴장을 증가시켜 폐포 기능을 저하하기도 한다.(4) 폐의 염증태변을 흡인한 아기들의 기관 흡인액을 조사하면 염증을 조장하는 여러 가지 염증 촉진 인자가 증가되어 있음이 발표된 바가 있다. 염증을 유발하는 사이로카인과 염증 세포의 증가로 폐 기능이 저하되었다고 보고하였다. 심한 경우에는 폐부종이 유발되기도 한다.3. 임상양상증상의 발현 정도는 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다. 기도 말단부까지 폐쇄의 정도가 심하다면 환기 장애 및 산소공급 불량으로 빈호흡, 흉곽함몰, 신음 호흡, 청색증이 나타난다. 완전히 기도가 폐쇄되면 흡기는 가능하나, 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포음, 청진, 흉부 X선 소견상 양측 폐의 과환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가와 횡격막의 수평화 등 기도폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보인다.심한 호흡부전으로 PaO2의 유지가 힘들 경우 기계적 환기 요법이 필요하며 그 경과 또한 예의 주시할 필요가 있다. 특히, 태변 흡인 증후군에 지속성 폐고혈압이 동반되면 치료가 힘들고 사망률은 매우 높아진다. 또한 기계적 환기 요법이 필요할 정도는 아니더라도 빈호흡 및 흉부 X선 소견의 변화는 수일 또는 수 주일간 지속될 수 있다.- 출생 시 태변이 피부에 착색- 비익호흡- 흉곽함몰- 청색증, 창백증, 저산소증- 호흡부전- 호기 시 끙끙거리는 소리- 술통 모양의 흉곽- 기면- 저체온, 저혈당, 저칼슘혈증- 흉곽 전후 경의 증가- 빈호흡- 과다호흡(초기), 과소 호흡(후기)4. 진단적 검사태변 흡인 증후군의 진단은 출산 시 양수 내의 태변을 보고 알 수 있다. 또한 신생아의 배꼽, 손톱 및 발톱, 피부가 태변으로 덮여 황록색으로 보이기도 해서 아기의 피부에 태변이 착색되어 있는지 확인한다. 그 외에도 아기의 호흡곤란이 관찰되는 경우와 흉부 x-ray를 통해 진단한다. x-ray 상에서 폐는 많은 밀집된 반점과 산재된 기종, 폐문 부위에서 방사되는 굵은 선으로 분명히 구분된다. 반점의 밀도는 완전 폐쇄로 인한변화를 세밀하게 관찰하는 것이 간호에 필수적이다. 또한 지속적인 폐고혈압 및 다른 합병증의 여부를 확인하는 것 또한 중요하다.+신생아 호흡지지를 위한 자세생후 6개월 이전의 신생아는 목의 근력이 약하고 상대적으로 무거운 머리를 조절할 수 없기 때문에 머리를 떠받치고 기도를 유지하기 위해 가족이 붙잡아 주어야 한다. 이러한 이유로 head down position, 앙와위 자세로 치료를 받아야 한다. 삼각대 체위와 좌위는 신생아의 능력 이상으로 머리와 목의 힘이 요구된다. 신생아를 베개로 지지하는 것은 피해야 하는데 이는 기도를 구부러 지게 해서 호흡 상태를 더욱 악화시키기 떄문이다.+ 호흡유지를 위한 흉부물리요법중력과 물리요법을 이용하여 분비물을 액화하는 방법으로 좁은 기도에서 넓은 기도로 이동시키고, 기침을 유발하여 폐 내 축적된 분비물을 제거해준다. 체위배액, 타진법, 진동법 흡인 적용의 방법이 사용될 수 있다.- 금기증: 뇌압상승, 뇌실내출혈, 늑골골절, 폐공기누출증후군, 기관지발작, 지속적 폐동맥고혈압증, 극소저체중 미숙아① 체위배액- 폐의 우상엽: 기관내관 제거 후 분비물이 축적되어 폐엽의 허탈 호발② 타진법- 고무로 된 타진기구를 이용- 해당 부위의 흉곽을 30~1초 정도 가볍게 두드린다.- 체중 13.0mg/dl갈락토스혈증2.7아미노산 대사이상phenylalaninenegative페닐케톤뇨증negativeLeucinenegative단풍당뇨증negativeMethioninenegative호모시스틴뇨증negative광범위 선천성 대사이상MS/MSnegative아미노산, 유기산, 지방산, 퓨린, 페록시좀, 탄수화물 대사이상 질환negative※ 종합분석 및 의의: 신생아 선천성 대사이상 선별검사 결과 내분비 대사 및 그 외 대사이상 질환에 대해 정상소견을 보임.② Blood Gas Analysis(ABGA)성 분정상치임상적 의의대상자의 결과pH7.35~7.45증가 : 요로감염, 대사알칼리증, 요로결석증감소 : 당뇨병, 통풍, 알코올 중독, 대사성산증, 환자에게는 투여하지 않는다.적절한 수분과 전해질을 보충해주어야 한다.비판텐 연고비타민 B5으로 전환되어 점막의 상피생성을 촉진시킴으로써 상처치유를 돕는 약상처, 화상, 찢긴 상처, 욕창, 급.만성 피부염, 습진, 피부궤양, 기저귀 발진알레르기 반응과 알레르기성 피부반응외용으로만 사용하고 먹지 않도록한다.투여 후 손을 반드시 싯고, 눈에 들어가지 않도록 한다.5. 각종 처치(각종 튜브 포함)날짜종류목적근거관리2023-08-25O₂ tent상반신을 틈 없이 덮고, 텐트 속의 산소농도, 습도, 온도를 조절하면서 장시간에 걸쳐 산소를 투여함.- 일정한 농도로 편안하게 산소를 투여할 수 있다.- 온도조절장치를 이용하여 대상자가 가장 편안하다고 여겨지는 온도로 텐트내를 유지할 수 있음.- 텐트 내 산소 농도를 50~60% 유지하기 위해서는 최소 30분간 산소 15L/min, 그 후 줄여가는 방식으로 산소를 공급하는데 이 때 텐트가 틈새로 새면 산소 농도가 오르기 어려워 틈이 없는지 제대로 확인해야 함.- 텐트 안의 가습화된 공기로 인해 대상자의 옷이나 침대가 젖을 수 있으므로 자주 살펴야 함.2023-08-26O₂ tent2023-08-27O₂ tent2023-08-25고무스포이드와 5Fr G-tubesuction구강인두 분비물의 부피를 줄이고, 흡인 위험을 줄임.고무 스포이드로 구강을 먼저 흡인한 후 5Fr. G-tube를 삽입하고 기도와 비강 흡인을 시행.흡인한 양은 보고하고 기록함.6. 간호사정 결과 요약 (간호력, 신체검진, 검사 결과, 투약을 근거로 작성)■ 주관적 자료1. “제가 잘못해서 아이가 태어나자마자 고생을 하고 있는 거 같아요.”2. “선생님 빨갛게 올라온 건 금방 없어지나요?”■ 객관적 자료1. 출생 시 tachypnea 관찰됨.8/25PCO253mmHgPO255mmHgpH7.28SpO282%8/2754mmHg63mmHg7.3694%8/2951mmHg70mmHg7.4397%2. ABGA 결과3. 빈호흡, chest retraction 관찰됨4. 호흡호흡 양상목표(기대되는 결과)장기목표대상자는 퇴원시까지 효율적인 호흡양상을 유지한다.단기목표- 대상자는 3일 이내로 산소요법 없이 SpO2 95~100%를 유지할 것이다.- 대상자는 3일 이내에 chest retraction이 사라질 것이다.간호중재간호계획(간호지시)이론적(과학적) 근거간호수행1. 매일 v/s를 4시간마다 측정한다.2. 매일 chest retraction이나 콧구멍 벌렁거림 등의 호흡곤란 증상이 있는지 사정한다.3. 지속적으로 SpO2와 ABGA를 모니터링한다.4. 2~3시간 간격으로 호흡하기 편안한 자세를 취해준다.5. 조용하고 편안한 환경을 제공해준다.1. 대상자의 상태변화를 파악하고 적절한 치료를 제공하기 위함이다.2. chest retraction이나 콧구멍 벌렁거림은 호흡 노력의 증가를 의미한다. 호흡수와 리듬 변화는 호흡 장애의 조기 경고 증상이다. 창백한 피부나 청색증과 같은 증상은 적절한 산소화가 유지되고 있지 않음을 의미한다.3. SpO2는 조기에 산소화 변화를 알 수 있다. 또한 ABGA 검사는 신생아의 산-염기 불균형과 적잘한 산소화 여부를 알 수 있다.1. 매일 v/s를 4시간 마다 측정하였다.2. 매일 chest retraction이나 콧구멍 벌렁거림 등의 호흡곤란 증상이 있는지 사정하였다.3. 지속적으로 SpO2와 ABGA를 모니터하였다.4. 2~3시간 간격으로 호흡하기 편안한 자세를 취해주었다.- 매일 대상자의 호흡양상을 관찰하면서, head down position를 취해주었다.- 수유 후에는 흉곽이 팽창되어 원활한 호흡을 위해 head down position를 취해주었다.간호중재간호계획(간호지시)이론적(과학적) 근거간호수행6. 필요시 산소요법을 적용한다.7. 처방에 따라 Dextrose 10%를 공급하여 적절한 수분을 유지한다.8. 처방에 따라 큐로서프주를 기관내로 주입한다.9. 보호자에게 대상자의 상태와 산소요법의 원리에 대해 이해할 수 있도록 설명한다.4. 태변 흡인증후군은 head down position 것이다.

의/약학| 2024.03.21| 25페이지| 2,500원| 조회(314)

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아동간호학실습 A+ 수족구 CASE STUDY(간호진단 5개, 간호과정 2개) 평가B괜찮아요

목 차Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의(Definition)12. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)13. 임상 양상(Clinical Manifestation)24. 진단적 검사(Diagnostic examination)25. 치료 및 간호(Traetment & nursing)3Ⅲ. 간호사례1. 간호력(Nusing history taking)42. 신체검진(Physical examination)103. 진단적, 임상병리 점사 및 기타 자료114. Medication195. 간호사정 결과 요약226. 간호과정 적용23Ⅳ. 참고문헌 30Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성수족구병은 우리나라에서 ‘지정감염병’으로 분류해놓고 있다. 수족구병은 바이러스로 인한 감염으로 발생하는 질환으로, 다른 감염병에 비하여 가벼운 증상과 징후를 보이고 사라지는 질병이지만, 어린아이 일수록 발병률이 높고 전염이 가능하며 심한 경우 뇌수막염 등의 심각한 합병증이 생길 수 있다. 또한 우리나라에서 2012년 7월 수족구병으로 인해 국내 첫 사망 사례가 있었다. 수족구병에 의해 매년 1~2명의 사망자가 발생하고 있다. 감염의 발생률은 성별과 무관하나 남자아이가 더 심한 증세를 보이며 소아들 사이의 감염, 가족 내 감염도 쉽게 일어난다. 간혹 산모로부터 아기에게도 전염이 가능하다. 유행시기에는 영?유아 또는 어린이 보육시설인 어린이집이나 유치원을 중심으로 환자가 집단적으로 발생하게 되며, 같은 지역사회 내에서도 발생이 증가하는 양상을 보여준다.병동에 있는 수족구 대상자가 당면한 문제들을 해결하기 위한 실제적인 진단을 내리고 적절한 간호를 제공하며 대상자의 신체적, 정신적 안위를 도모하고 감염의 확산을 막기 위해 이 연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의(Definition)수족구병은 입 안의 물집과 궤양, 손과 발의 수포성 발진을 특징으로 하는 급성 바이러스 질환이다. 주로 6개월에서 4세 사이의 아이들에게 흔히 발병되며, 비교적 전염성이 강해 기지만 손바닥, 발바닥, 손?발가락 사이에도 흔하게 생긴다. 대개는 증상이 없지만 누르면 약간 아프거나, 가려움증이 동반되는 경우도 있으며 발보다는 손에서 더 흔하다. 이러한 발진들은 처음에는 다른 바이러스에 의한 작고 붉은 일반적인 발진과 비슷하나 곧 물집으로 변하게 된다. 나이가 어릴수록 몸통, 사타구니, 엉덩이 부분까지 발진이 넓게 생기는 경향이 있으나 이 부위의 발진은 물집보다는 일반적인 발진으로 관찰되는 경우가 더 많다. 그러나 손과 발의 발진 없이 입의 물집만 생기는 수족구병도 4명 중 1명의 비율로 발생되기도 한다. 이런 경우는 수족구병으로 진단하는 것이 어려울 수 있다. 영아기보다 어린 나이에 발병할 경우 먹지를 못하고, 침을 삼키지 못하여 많은 침을 흘리게 된다. 수족구 병의 물집은 대개 별다른 치료 없이 1주일 이내로 자연히 없어진다. 매우 드물지만 1주일 이상 지속되거나, 발진이 사라졌다가 다시 생기는 경우도 있을 수 있다. 합병증이 생기는 경우는 흔하지 않지만 콕사키 바이러스 A16형에 의한 감염의 경우 드물게 열, 두통, 구토, 목의 경직, 요통 등의 증상이 특징인 바이러스 뇌수막염이 생겨 수일간의 입원이 필요할 수 있다.4. 진단적 검사(Diagnostic examination)수족구병은 나타나는 증상 및 증세가 매우 특이하여 대부분은 검사 없이 임상적으로 진단하게 된다. 그러나 증상이나 증세가 심하지 않아 임상적으로 진단이 어려워 전문의의 진단이 필요한 경우나, 수족구병이 심한 환자의 경우 검사실 진단이 필요하다.(1) 혈청학적 검사병의 급성기와 회복기 혈액을 두 번 채취하여 장바이러스에 대한 항체가 4배 이상 증가한 경우 진단이 가능하다. 그러나 이 방법은 장바이러스의 혈청형을 구분하지 못하므로 최근에는 잘 사용하지 않는다.(2) 세포 배양을 통한 바이러스의 분리이 방법이 장바이러스의 감염을 진단하는데 있어 표준화된 방법이다. 우리 몸의 체액 중뇌척수액, 혈액, 대변, 피부 물집, 인두 도찰물 등에서 바이러스가 검출될 수 있는데, 는 등 음식 섭취량이 많이 감소된 경우는 스프레이 형식의 진통제를 입 안에 직접 뿌릴 수도 있다. 또한 피부의 물집 때문에 가려워한다면 항히스타민제를 먹인다.Ⅲ. 간호사례1. 간호력(Nursing history taking)■ 아동 병동성명: 정OO 성별: 남 연령: 21m5 병실: 806호진단명: 수족구 주치의: 김OO돌보는 사람: 박OO 관계: 모주소: - 전화: 010-OOOO-OOOO(1) 일반적 사항1. 가족관계부주보호자:대상자2. 분만형태: 정상분만 제왕절개술: O 유도분만:출생 시 체중: 2.73 kg분만 개조자: 의사 O 조산사 기타3. 종교: 무교4. 직업: 부: 회사원 모: 주부5. 교육 정도: 부: 대학교 졸업 모: 대학교 졸업6. 아동의 성장발달 상태(문제 시 간호진단: 성장발달 장애)체중: 13.5 kg( 25 백분위수) 두위: 49.5 cm( 90 백분위수)흉위: X cm( 백분위수) 신장: 87 cm( 75 백분위수)발달상태: 아동의 체중에 비하여 신장이 큰 편이다.7. 활력징후체온: 39.1 ℃ 맥박: 170 회/분 호흡: 40 회/분혈압: X mmHg(부위/체위: )1. 입원동기 및 현재 증상: 2주일 전부터 기침, 콧물, 코막힘, 발열있어 입원, 식욕저하, 통증, 전신에 두드러기 관찰# 건강유지의 변화 불이행감염(위험성)손상(위험성)중독(위험성)질식(위험성)외상(위험성)2. 과거에 입원한 경험: 무3. 알러지: 계란 노른자. 개4. 가정에서 복용하는 약1) 이유: X2) 기간: X3) 부작용 유무: X5. 예방접종1) DPT: 1회 O 2회 O 3회 O 4회 O 5회(TD)2) 소아마비: 1회 O 2회 O 3회 O 4회 O3) 홍역: 1회 O 2회4) 볼거리 풍진: 1회 O 2회5) BCG: O6) 결핵반응검사(과거시행날짜): 결과:7) 간염: 1회 O 2회 O 3회8) 기타:1. 배설습관(기저귀 및 변기사용 유무) 및 배변 횟수(회/분): 기저귀 사용하고 있으며 평소 대변 1회/일, 소변 약 4회/일# 배변장애(배변, 설사, 자식, 결손부모 등): X4. 최근에 일어난 가족의 주요문제(있다면, 그 내용과 그것에 대한 아동의 반응): 아동이 아파 입원한 것.5. 아동을 주로 돌보는 사람: 모6. 직업이 있는 부모의 근무시간: 부: 9시간/일7. 함께 노는 사람(또래, 더 어리거나 큰 아동, 성인, 혼자 지냄): 모, 부, 또래, 할머니8. 친구와의 관계: 대체로 원만함.9. 안정감을 주는 것(문제가 있다면, 의사소통 시 유의 사항): 애착 손수건, 엄마와 함께 있는 것, 익숙한 환경10. 가정훈육 방법: 타이르기, 무시하기11. 의사소통 장애(문제가 있다면, 의사소통 시 유의 사항): 짧은 문장과 단어로만 의사소통 가능12. 아동의 입원이 가정 재정에 미치는 영향: 크지 않음.13. 아동의 질병과 입원에 대한 부모의 관심사: 언제 퇴원이 가능하고, 어린이집에 다시 갈 수 있는지14. 입원하는 동안 보호자: 피로감이 증가 함.(아동의 연령에 해당되는 경우에만 답하시오)1. 피곤하고 화를 낼 때 아동의 행동: 보채기, 울음, 거부# 비효율적 개인 대처적응장애/방어적대처/비효율적 부정비효율적 가족의 대처절충/기능장애가족대처: 성장(위험성)외상 후 반응2. 걱정이 있는 때 말하는 대상:3. 문제가 있거나 좌절 시 조절방법:아동:부모:4. 약물 및 물질남용 여부:(아동의 연령에 해당되는 경우에만 답하시오)1. 사춘기일 경우 신체적 특성:관심사:# 성적 양상의 변화강간, 상해증후군(복합반응, 침묵반응)성 기능 장애2. 성에 관한 이야기를 할 때 사용되는 주제:3. 질병이 아동에게 미치는 영향:4. 아동의 성과 관련된 관심사(수음, 성에 관한 질문 등):1. 부모의 종교: 무교# 영적 갈등2. 종교가 아동에게 미치는 영향(음식, 생활습관 등): X3. 종교가 질병에 미치는 영향: X1. 질병에 대한 지속적 관찰사항: 설사, 식욕부진의 양상을 지속적으로 관찰2. 식이: 소아식3. 활동범위: 무리하지 않을 정도로 (어린이집, 할머니 댁, 아파트 놀이터, 마트)4. 역할수행 시 고려사항: 상황과 아동감염, 염증, 종양, 일부 심한 감염감소 : 화학요법, 방사선 치료, 면역체계에 영향을 미치는 질환RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL4.075.07증가 : 심한 설사, 탈수, 적혈구 증가증, 섬유증감소 : 빈혈, 백혈병Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL10.513.6증가 : COPD, 폐의 흉터 또는 폐 섬유화, 기타 폐 질환감소 : 빈혈, 생리 과다, 만성 신장병, 백혈병, 골수 장애Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %31.742.3증가 : 탈수, 적혈구증가증, 다혈구혈증감소 : 경화, 심한 출혈, 빈혈MCV(Meancorpuscular vilume)80~95/mm377.983.6적혈구와 혈색소 수준을 측정하여 빈혈의 종류 진단MCH(Meancorpuscular Hb)27~33 pg25.726.8적혈구당 평균혈색소량MCHC(MCHconcentratino)32~36%33.132.1적혈구 내 혈색소 농도RDW(RedcellDistribution width)11.5~14.5%4.075.07적혈구 크기의 분포가 어떠한지 나타냄.Plt (Platelet)130-400×103/μL247317증가 : 혈소판 증가증, 혈액질환, 경구 피임약 복용감소 : 항암치료 및 방사선 치료, 자가면역 질환, 간질환PCT0.13-0.40 %0.420.36급성감염 혹은 염증MPV(Meanplatelet volume)7.4-10.4 fL7.79.5증가 : 골수증식종양, 면역혈소판감소자색반병, 골수형성이상증후군감소 : Wiskott-Aldrich syndrome, 비장기 항진증, 철결핍빈혈, 갑상선기능저하증PDW(Meandistribution width)9~17.5fL13.814.6혈소판의 크기 분포를 평가하여 혈소판 관련 질환을 진단하고, 원인을 찾는데 도움을 줌.Seg. Neutrophils42~75%52.272.0증가: 세균감염시감소: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시Diff.CountLymp

의/약학| 2024.03.21| 31페이지| 3,000원| 조회(841)

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아동간호학실습A+ 치료적의사소통보고서(신생아실)

1. 문헌고찰12. 본문43. 참고문헌6목차■ 문헌고찰1. 치료적 의사소통▶ 특징 : 목표 지향적, 서술적, 비판단적, 규칙과 범위의 경계, 대상자 중심, 개별화된 전략▶ 종류 ( 치료적, 비치료적 )언어적 치료적의사소통경청, 반영, 개방적 질문, 자기노출, 재진술, 명료화, 요약, 칭찬하기, 침묵, 직면, 초점 맞추기, 공감, 유머비언어적 치료적의사소통신체적 단서(눈맞춤, 얼굴 표정, 접촉)언어적 단서(음률, 음조)비치료적의사소통경청의 실패, 판단, 일시적인 안심, 상투적인 반응, 문자적인 반응, 충고, 거부, 동의, 이견, 칭찬, 비난, 허위, 주제의 회피, 부정, 방어, 도전- 언어적 의사소통 대부분을 부모와 진행하더라도 면담 동안 아동을 제외시켜서는 안된다.- 모든 연령층의 아동과 의사소통시 비언어적 요소는 가장 의미 있는 메시지를 전달한다.→ 아동은 환경에 매우 민감하고 모든 움직임이나 몸짓에 의미를 부여하기 때문이다.▶ 언어적 치료적 의사소통경청대상자가 하는 말에 귀 기울려 관심 집중, 마음의 소리까지 적극적으로 듣는 것→ 대상자에 관한 관심을 전달하고 내담자의 표현을 격려하는데 영향을 줌반영대상자가 한 말의 행동, 생각, 느낌 등의 핵심을 면담자 자신의 견해를 섞지 않고 대상자가 사용한 용어나 다른 용어로 알기 쉽게 거울처럼 다시 표현해 주는 것→ 면담자에게 충분히 이해받고 있다고 느낌, 자신의 감정을 관리하는데 도움을 받음개방적 질문특정하게 정해진 답이 아닌 대상자의 생각이나 의견을 말할 기회를 제공하는 것→ 마음을 열고 자기를 더 살피게 하거나 새로운 깨달음을 얻도록 이끎자기노출면담자 자신이 대상자가 말한 것과 유사한 경험을 의도적으로 노출→ 면담자를 인간적으로 느끼고 공감대를 통해 신뢰 형성재진술대상자가 하는 말을 다시 한 번 따라 해 주는 것, 여러 가지 이야기 중 중요한 문제에 집중, 자기 생각을 타인으로부터 들어볼 수 있는 기회명료화대상자가 한 말 중에서 모호한 부분에 대해 말하고자 하는 의미를 생각하여 이를 다시 전해줌→ 대상자의 말의 내용에 대한 이해와 대상자 자기 의사와 감정의 재음미를 통해 생각을 보다 구체적이고 명확하게 정리하도록 초점요약대상자가 말한 내용과 사실, 감정, 의미를 대상자와 함께 요약→ 생각을 정리, 통합하고, 대상자가 자기 생각과 느낌을 탐색할 수 있게 함칭찬하기대상자의 행동, 특성, 이룬 일이 좋거나 휼륭하다고 말하거나 높이 평가침묵대상자가 준비될 때까지, 감정조절이 될 때까지 옆에서 가만히 아무 말 없는 자세로 기다려 주는 것→ 대상자가 자기 생각을 정리할 수 있고, 자신의 문제를 알게 해주는 시간과 기회가 됨직면대상자의 행동이 잘못 되었거나 개선해야 할 점을 모르고 받아들이지 못하고 있을 때 그 문제 상황을 사실대로 진술해 주는 것→ 대상자의 자기 이해와 성장을 저해하는 방어에 대항, 변화 동기를 높여 도전을 끌어냄초점 맞추기중요한 한 가지 주제에 대해 집중하게 해 좀 더 이야기가 진행되도록 도와줌→ 대상자의 문제를 확인하고 상대적 중요성을 정해 우선순위를 정해줄 수 있음공감대상자의 말 속에 담긴 감정, 느낌을 면담자가 대상자의 입장과 감정을 똑같이 이해하고 느끼는 것→ 이해받고 있다고 느끼고, 신뢰감이 증진되어 마음의 문을 열게 되고, 자신을 깊이 드러내 보이게 됨유머자신이나 타인에게 불쾌한 감정을 느끼지 않게 하면서 자기 느낌을 공개적으로 표현하는 것2. 발달단계별 치료적 의사소통1) 영아기특징- 말을 할 수 없으므로 비언어적 의사소통을 사용한다.- 양육자의 일관된 태도를 통한 신뢰를 바탕으로 애착 관계를 형성한다.- 대상 영속성 획득(8~12개월), 6~8개월에 낯가림, 9~10개월에 분리 불안 나타남.치료적의사소통- 울음에 즉각적으로 반응해 무언가를 필요로 한다는 것을 이해하고, 불편감을 완화시킨다.- 아이의 발달단계에 적합한 어조를 사용하고 부드럽고 안정된 목소리로 말한다.→ 비언어적 의사소통(눈 맞춤, 낮은 음조, 부드러운 목소리, 가벼운 접촉 등) 제공한다.→ 신체접촉 시 조용해지고 이해할 수 없는 말일지라도 목소리에서 편안함을 얻는다.- 영아가 낯가림이 심하다면, 부모가 함께 있는 안전한 환경에서 낯선 사람을 관찰할 시간을 충분히 제공하여 낯선 사람과 친해질 수 있는 시간을 주고 차분한 태도를 유지한다.- 분리 불안을 겪을 시 영아와 친숙한 물건(가지고 노는 인형 or 덮고자는 이불)을 주어 부모가 함께 있다고 느끼게 해준다.2) 유아기특징- 몸짓과 간단한 언어를 통해 자신이 원하는 것과 요구를 나타낸다.- 자기 중심적 사고를 통하여 모든 의사소통은 아동 자신에게 초점이 된다.- 정상적으로 분노발작, 거부증 등이 나타난다.- 전 조작기 중 전 개념기에 해당하는 시기로 자기중심적, 비가역적, 마술적, 물활론적 사고를 한다.치료적의사소통- 추상적인 것을 이해하지 못해(어린 아동에게 모든 것은 직접적이고 구체적이므로) 오해할 수 있으므로 단순, 직접적 언어를 사용한다.- 5세 이하의 아동은 자기중심적이므로 의사소통의 초점을 아동에게 두어야 한다.→ 무엇을 할 수 있는지, 어떻게 느끼는지를 스스로 표현하도록 하는 것이 좋다.- 언어적 의사소통은 지지하는 태도를 표현하는 신체적 접촉과 함께 이루어져야한다.- 유아와 함께 일하는 간호사는 한 단어의 말과 몸짓을 주의 깊게 지켜봐야 한다.3) 학령전기특징- 자신의 관점에서 모든 것을 생각한다. 아동이 어떤 것을 이해하지 못하거나 정보가 부족하다면 자신의 상상으로 부족한 부분을 채운다.- 자기중심적이고 마술적인 생각을 한다.- 좀 더 문법적으로 명확한 표현을 하고 단어의 결합이 확대된다.치료적의사소통- 독립적으로 행동하길 원하지만 여전히 어른의 감독이 필요하기 때문에 아동에게 활동을 권장하고 가능하다면 선택권을 주도록 한다.→ ‘약을 먹은 후에 젤리 혹은 사탕’을 먹을지 선택할 수 있는 기회를 제공한다.- 이중적인 의미를 주는 단어를 사용하지 않도록 한다.- 솔직하고 간단하며 명확하게 대화하도록 한다.- 놀이, 이야기하기, 꼭두각시, 제 3자법을 이용한다.→ 수술을 앞둔 아동에게는 수술에 대해 준비할 수 있도록 그림책, 봉제 장난감, 꼭두각시를 사용하는 것은 수술이 무섭지만은 않은 경험임을 알게 한다.4) 학령기특징- 학령기 아동은 묻는 것에 대해 이유가 설명을 요구한다.- 학령기 아동은 모든 처지 과정과, 대상 활동의 기능적 측면에 관심을 보인다.- 학령기 아동은 신체 통합성에 대해 강한 관심을 가지고 있어서 자신의 신체에 일어날 위협에 대해 매우 민감하게 반응한다.- 언어 (초기: 약간 발달, 후기: 적절하고 만족스럽게 사용)치료적의사소통- 사진, 책, 차트, 비디오를 사용한다.- 비판적 사고를 하도록 대화를 이끈다.- 한계를 정하고 결과를 설정한다.- 설명을 반복하고 어떤 일이 일어날 것인가 상세히 설명해주어야 한다.- 솔직한 느낌을 표현하도록 하고 질문에 답할 수 있는 적절한 시간을 주도록 한다.5) 청소년기특징- 청소년기의 아동은 신체적 성숙이 빠르게 이루어짐으로써 정체성 변화에 대해 불안을 가진다.- 청소년기 아동과 원만한 의사소통을 위해 한 가지 접근법은 사용될 수 없다.- 청소년기 아동에 대해 프라이버시를 존중해주고 비밀을 보장해 준다.치료적의사소통- 청소년기 아동의 관심 분야에 대해서 대화를 시도한다.- 여러 가지 협력적 접근을 사용하여 독립심을 기른다.- 개인적 요구를 존중해준다.- 청소년과 대화하는 간호사는 놀람이나 거부, 성가신 일이라고 행동하지 않고 적극적으로 경청해야 한다.- 짧고, 위협적이지 않은 접촉은 경직된 분위기를 풀어주어 대화의 참여를 높여줄 수 있다.1. 임상실습 중 언어적, 비언어적 치료적 의사소통이 잘 된 상황을 구체적으로 기술하시오.분만시간이 지연되어 산류가 발생한 신생아를 사정하고, 보호자에게 산류 증상에 대해 확인시켜주고 있는 과정이다.간호사: 산모분 성함이 어떻게 되세요?(개방형 질문)보호자: ***입니다.간호사: 네 ***산모와 보호자 분 아기 머리 한 번 보시겠어요?보호자: 네간호사: 지금 보시면 이쪽 머리가 살짝 눌려있는 거 같죠?보호자: 네 어떡해요? OO이에게 안 좋은 건 아닌가요? 괜히 저 때문에..간호사: 분만 시간이 길어지고 아기가 잘 나오지 않게 되면 일시적으로 머리 모양이 약간 눌려보이거나 부을 수 있어요. 보통 3일후에 원래대로 돌아오고 따로 흉터처럼 흔적도 남지 않아요.(정보제공)보호자: 아 속상하네요 아기가 아프진 않는건가요?간호사: 산모분 걱정 많이 되시죠?(공감) 이걸 산류라고 하는데 이것 때문에 아프거나 나중에 걱정할 상황이 생기진 않아요.(정보제공) 저희가 더 잘 신경쓰도록 하겠습니다. 더 궁금하신 점 있으세요? (개방형 질문)보호자: 선생님께서 원래대로 돌아오고 건강에 이상 없다고 하니 안심이 돼요 나중에 궁금한게 생기면 그 때 여쭤봐도 될까요?간호사: (고개를 끄덕이면서 눈을 맞추고)물론이죠! 생활하시다가 궁금하신 점 있으시면 언제든지 물어봐주세요(경청, 수용)2. 임상실습 중 환아 및 가족과의 치료적 의사소통술 문제가 발생한 상황을 구체적으로 기술하시오.상황: 정확한 환아 표식을 위해 신생아는 발에 등록번호와 보호자 성함이 적혀있는 띠를 두르는데 몸부림을 치는 도중에 띠에 긁히고 짗눌려 상처가 생겼다. 간호사선생님께서 상처 사정 후 보호자를 불러 상처가 생긴 이유에 대해서 설명하고 사과드리는 상황이다.간호사: 또복이 보호자분 안녕하세요 손 씻고 신생아실 내에 있는 교육실로 들어오시겠어요?보호자: 네간호사: 신생아실에서 갑자기 연락드려서 많이 놀라셨죠? 다름이 아니라 목욕을 시키면서 또복이 발목에 상처를 발견해서 또복이 어머니 아버지를 불렀어요보호자: 네? 아이고 어쩌다가요? (속상한 목소리)간호사: 저희가 정확한 환아 표식을 위해서 발에 띠를 두르는데 또복이가 움직이면서 띠가 점점 올라가서 눌리면서 상처가 생긴 거 같아요. 불행 중 다행으로 깊게 상처가 생기지 않아서 걱정하지 않으셔도 될거 같아요 (상투적인 반응, 일시적인 안심)

의/약학| 2024.03.21| 7페이지| 2,000원| 조회(188)

신생아실, 문헌고찰, 아동간호학실습, 치료적의사소통보고서

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