Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적, 사례로 채택하게 된 동기현재 우리나라는 고령화 사회로 노인인구가 급증 하고 있으므로 노인들에게 많이 발생하는 질병인 폐렴에 대해 알아보고 싶었으며, 2025년 8월 20일부터 2025년 8월 31일까지 청주의료원 중환자실에서 실습하면서 폐렴을 앓고 계시는 환자분들이 많아 더 많은 관심을 가지게 되었다. 이에 따라 폐렴의 기전과 간호 등 폐렴에 대해 자세히 알아보기 위하여 본 연구를 시도하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의폐렴은 폐 실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이며, 흡인성 폐렴은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발 한다.2. 원인흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 병원균에는 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, Klebsiella, 그람음성간균, 혐기성 세균 등이 있다. 발병 기전은 환자의 입 안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 인자로 알려져 있다. 정상인의 경우에는 폐의 방어능력이 잘 유지되므로 흡인이 되더라도 폐렴이 생기는 경우가 드물지만 면역기능이 떨어져 있는 환자일 경우에는 심각한 폐렴이 나타날 수 있다. 특히, 모든 연령층에서 발생가능하나 어린이와 60세 이상의 노인에게서 가장 심하게 나타난다. 위험인자로는 신생아와 유아, 60세 이상의 노인, 항암제 사용, 흡연, 심장 질환, 최근의 수술, 암, 결핵, 선천성 심장 질환, 당뇨병, 알콜 중독, 만성 폐질환 등 저항성을 감소시키는 질환, 건강이 좋지 못함, 생활환경이 불결함, 전신의 저항력 저하(노인, 당뇨병, 다발성 골수종, 영양부족, 수술), 상기도 감염, 만성 기도폐쇄(COPD), 기관지 확장증, 면역기능 저하된 사람(호르몬 복용, 방사선 요법 치료, 장기이식 환자), 중추신경계 기능 저하(알콜, 두부외상), 위장문제(식도 열공 탈장, 장폐색, 복부 팽만)등이 있다. 저산소혈증, 환기부전, 무기폐, 늑막 삼출증, 늑막염 등의 합병증이 있는 경우 사망률은 더 높아진다.
주제선정제목욕창 예방, 빠르고 정확하게 알아보아요!(대상자: 욕창 고위험군 환자 및 욕창 대상자)*주제선정 필요성*병동의 현재 상태*우선순위 결정에 대한 설명*주제선정 필요성욕창은 빈혈, 골수염, 패혈증과 같은 합병증으로 인해 입원기간이 연장되고, 이후 재입원의 원인이 될 수 있다. 욕창 환자의 다수는 전신상태가 좋지 못하여 장기적인 치료가 필요하고 이는 부양가족에게 막대한 사회 경제적 비용 발생시킨다. 또한 간호사의 측면에서 잘못된 환자 관리로 인해 욕창이 발생하면 자신감 저하, 죄책감 등으로 인해 업무수행 효율 감소시킨다. 욕창 환자 중 23.1~28.4%는 의료기관에서 발생(국제욕창자문위원회(National Pressure Injury Advisory Panel))할 만큼, 원내 욕창 예방과 관리는 중요한 문제이다. 이에 욕창 고위험군 환자들의 효과적인 욕창 예방을 위해 정보 제공 방법이 필요하게 되었다. 따라서 욕창을 예방하고 간호사들의 업무 효율성 향상에 도움을 주고자 이 주제로 선정하게 되었다.*병동의 현재 상태OO대학교병원 암병원 6병동은 내과 환자들이 주를 이루며, 내원 환자들은 대부분 50-70대이다. 6병동은 현재 보호자와 간병인이 함께 상주하는 형태이며, 40대 2명, 50대 5명, 60대 9명, 70대 7명, 80대 3명으로 연령층이 상당히 높다. 이 중 욕창 고위험군 환자는 26명중 4명으로 11.5%이다. 욕창 발생 환자수는 총 3명으로 70대 2명, 80대 1명이다. 3월 31일 재원 환자 기준 욕창 발생 건수는 3건이다.또한 2025년 3월 24일부터 4월 3일까지 약 2주간 병동실습을 하며 욕창 고위험군 대상자들과 욕창 발생 환자를 관찰할 수 있었다.
■연구의 필요성 및 목적계류유산은 임신 중 태아의 사망이 확인되었으나, 자연적인 유산 과정이 진행되지 않은 복잡한 산과적 상태를 의미한다. 계류유산은 전체 임신의 약 10~20%에서 발생하는 것으로 추정되며, 특히 35세 이상 고령 임산부와 반복적인 유산 경험이 있는 여성들에게서 더 높은 발생 빈도를 보인다. 이러한 통계는 계류유산이 단순한 개별 사례를 넘어 광범위한 공중 보건 문제임을 시사한다. 그럼에도 불구하고 계류유산에 관한 원인 및 치료에 대한 연구는 아직 미미한 실정이다. 이에 본 사례 연구를 통해 계류유산에 대한 정의, 원인, 증상, 진단 방법 등을 깊이 이해하여 효과적인 간호계획을 수립하고 개발한다.2. 문헌고찰■ 정의계류유산은 임신이 되었으나, 초음파 검사에서 아기집은 보이지만 태아가 보이지 않는 경우, 또는 임신 초기에 사망한 태아가 유산을 일으키지 않고 자궁 내 잔류하는 상태를 말하며 이 상태로 오래 있으면 양수 및 태반, 태아의 물기는 일부 흡수되고 나머지만 자궁 내막에 붙어 있게 된다. 이러한 상황은 임신 20주까지 발생할 수 있다.
입 사 지 원 서◎ 모집사항모집정보지원 직종희망부서(1지망)본원실습: 유( ), 무( )희망부서(2지망)◎ 기본사항성명 (한글)성명 (영문)휴대전화번호비상연락번호생년월일 (나이)만 세 (□ 양, □ 음)주소E-Mail보훈구분(대상 □, 미 대상 □)보훈번호장애구분(해당 □, 미 해당 □)장애등급◎ 자격/면허사항자격(면허)명취득일자격(면허)등급자격/면허번호발행처◎ 병역사항병역구분군별구분제대계급복무기간◎ 외국어사항외국어명어학자격증명취득점수시행기관취득일◎ 학력사항고등학교입학/졸업년도학교명학과(계열)졸업구분대학교(최종)입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적대학교(편입 전)입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적-/-석사입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적-/-박사입학/졸업년도학교명전공계열전공명학제졸업구분성적-/-◎ 경력사항근무기관고용구분입사일퇴사일근무부서직위퇴직사유◎ 자기소개서지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술 하시오상대방 입장에서 먼저 생각하고 행동해 단체 생활에서 신뢰를 얻는 편입니다. 병원은 의료진 간의 신뢰, 환자와의 신뢰가 중요한 공간입니다. 항상 환자가 신뢰할 수 있는 고객 중심의 서비스를 제공하기 위해 일산백병원에 지원했습니다. 아동간호학 실습 중 네블라이저를 심하게 무서워하는 아이가 있었습니다. 두려움에 공감하며 치료 중 장난감을 갖고 같이 놀아주기도 하며 상호 신뢰를 쌓았습니다. 그 결과 저와 함께 있을 때 아이가 긴장을 풀고 편안하게 네블라이저 치료를 할 수 있었습니다. 환자와의 신뢰와 눈높이에 맞는 간호의 필요성을 알게 된 경험을 바탕으로 환자 중심의 간호를 실현하겠습니다.빠른 판단력이라는 장점을 갖고 있습니다. 하지만 상황을 빠르게 판단하다 보면, 필요한 정보를 충분히 수집하거나 정확하게 확인하지 못한 채 행동으로 옮길 수 있습니다. 다양한 시각에서 검토하지 않고 판단하기에 예상치 못한 실수가 발생할 가능성이 높아집니다. 단순히 빠르게 판단하는 것에 그치지 않고, 근거에 기반한 판단과 지속적인 학습을 하였습니다. 새로운 상황을 마주했을 때, 다양한 관점에서 문제를 바라보고 동료들과 소통하였습니다.직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하시오급박한 상황에도 침착하고 빠르게 상황을 판단하고 대처를 할 수 있습니다. 평소 응급처치에 관심이 많아 응급상황에 대한 대처 능력 함양을 위해 BLS 자격증을 취득했습니다. 이러한 경험으로 암 병동 실습 중 환자의 생명을 지켜낸 적이 있습니다. 혈당 측정을 위해 환자분의 성함을 불렀으나 반응이 없으셨습니다. 처음에는 주무시는 줄 알았지만, 비강캐뉼라가 빠져있고, 흉곽의 움직임이 보이지 않았습니다. 다시 한번 환자분의 성함을 부르며 빠르게 경동맥을 촉진하였으나 맥박이 느껴지지 않았습니다. 즉시 호출 벨을 눌러 간호사 선생님들께 상황을 알렸습니다. 처음 겪어보는 상황이라 긴장하였지만 배운 내용을 바탕으로 즉시 가슴압박을 시행하였습니다. 간호사 선생님들이 도착하고 전문심폐소생술이 이루어지며 다행히 환자분의 심장 리듬이 돌아오고 중환자실로 가셨습니다. 이후 간호사 선생님들께서 “많이 당황했을 텐데 빠르게 대처해줘서 고마워.”라고 말씀해 주셨습니다. 누군가의 생명을 제 손으로 지켜낸 소중한 경험이었습니다. 이후 더 많은 지식을 함양하기 위해서 KBLS 자격증도 취득하였습니다. 끊임없는 학습을 통해 입사 후 2년 이내 KALS Experienced 과정을 이수하겠습니다.지원동기 및 입사포부에 대하여 기술하시오하나병원에서 환자 입장에서 생각하고 신뢰감을 주는 간호사로 성장하겠습니다. 초등학교 때 운동 중 부상으로 원하던 꿈을 이루지는 못했습니다. 하지만 수술을 받으며 간호사분들의 지속적인 관심과 공감으로 간호사라는 새로운 꿈을 갖게 되었습니다. 이러한 경험을 바탕으로 환자들과 소통하고 공감할 수 있는 간호사가 되어 환자 중심의 질 높은 간호를 제공하겠습니다.대상자 중심의 환경에서 배려가 담긴 전인 간호를 실천하고 싶습니다. 사랑의 실천자로서 고객 중심 병원이 되고자 끊임없이 노력하는 구성원이 되어 배려를 토대로 환자 중심 간호를 제공하는 간호사가 될 것입니다.상호 존중을 바탕으로 동료와 소통하며 공동체 의식을 함양하겠습니다. 입사 4년 후 프리셉터로서 임상 경험 및 전문 지식을 바탕으로 후배 간호사의 성장과 적응을 도우며, 함께 일하고 싶은 간호사가 되겠습니다.전문성을 갖춘 간호사가 되겠습니다. 입사 후 신규 간호사 교육을 통해 간호표준을 숙지하고 프로토콜을 습득하겠습니다. 입사 2년 이내 응급 환자 간호에 필요한 지식과 술기 능력을 향상시켜 근거 기반의 전문적인 간호를 제공하겠습니다.
김OO는 73세 여성으로, 고향은 수원이나 남편 박 씨의 사업으로 인해 오창으로 이사를 왔다. 남편이 간암 판정을 받게 되면서 요양 차원으로 청주에 정착하게 되었다. 2년 간의 투병 생활 끝에 남편은 세상을 떠났고, 현재 청주에서 혼자 거주 중이다. 슬하에 아들 둘이 있으나 첫째 아들은 현재 서울에 거주 중이며, 둘째 아들은 뉴질랜드에 있다. 아들들이 바쁜 탓에 직접적인 만남은 5년 전이 마지막이며 주로 전화를 통해 연락을 한다고 한다. 1남 2녀의 둘째로, 남동생 하나와 언니가 있으나 남동생은 병으로 세상을 떠났으며 현재 남은 언니와는 교류가 거의 없다. 대신 이웃과의 교류가 활발하여 주말마다 성당에 함께 나가는 중이다. 이웃 둘은 같은 아파트에 사는 어르신으로 김OO이 가장 막내에 속한다고 말했다. 김OO은 언니들이 무척이나 의지가 되며 이 분들이 없었으면 매우 허전하고 외로웠을 것이라 토로했다. 김OO의 최종 학력은 중학생이기 때문에 며느리를 볼 때에도 학력을 그렇게 보지 않았으며 아들들을 키우면서 학교에 보낼 때가 가장 좋았다고 회상했다.김OO은 과거 치질 및 자궁근종으로 인해 수술을 하였으며 15년 전 당뇨를 진단받고, 현재 고혈압, 빈혈, 고지혈증, 갑상선 기능 저하증을 앓고 있다. 당뇨의 정도는 심하지 않아 인슐린주사는 따로 맞지 않고 있으며 약물로 조절 중에 있다. 그 외에도 기력 없음과 몸이 지쳐 보건소를 통해 영양제, 그리고 예방 차원에서 치매 예방약 또한 복용 중에 있다. 현재 다른 것보다도 갑상선 기능 저하증으로 인해 기력이 없고 쉽게 피로를 느껴 바깥 활동보다는 주로 집에서 시간을 보내고 있다. 오전에는 대체로 이웃 언니들 집에 있으며 오후에는 집에만 있다고 한다. 식사는 하루 2번이지만 규칙적이지 않으며 입맛이 없어 양도 많지 않다. 육류와 계란, 우유를 꺼려하고 생선을 그나마 잘 드신다고 한다.