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뇌경색, 노년치매 case study .

case study뇌경색, 노년치매목차Ⅰ. 문헌고찰1) 원인 및 병태생리 -----------------------------------------1p2) 증상 -----------------------------------------------------2p3) 진단/검사 -------------------------------------------------3p4) 치료 ------------------------------------------------------5p5) 간호 ------------------------------------------------------6pⅡ. 간호사정1) 일반정보 --------------------------------------------------8p2) 건강력 ----------------------------------------------------8p3) 신체검진 및 간호력 ---------------------------------------9p4) 약물 -----------------------------------------------------13p5) 임상검사 및 진단검사 ------------------------------------20pⅢ. 간호과정 -------------------------------23pⅣ. 참고문헌 -------------------------------28pⅠ. 질병기술1. 정의허혈성 뇌졸중의 분류① 혈전성 뇌경색(뇌혈전증)- 동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 혈전이 생기면서 혈관이 좁아져서 막히는 경우이다.- 고혈압, 당뇨와 관련된다.- 전구증상으로 일과성 허혈증이 나타난다.② 색전성 뇌경색(뇌색전증)- 심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 혈전이 떨어져나가 혈류를 타고 흘러가서 멀리 떨어져있는 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색이다.- 전구 증상 없이 갑자기 발생한다.③ 열공성 뇌경색- 뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우이다.허혈성혈전성색전성원인죽상경화증, 고혈압심방세동을 구분할 수 있다.MRI- 뇌경색 MRI 대한신경과의사회적절한 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정한다.- CT보다 뇌간의 병소가 정확히 보인다는 장점이 있다.- 급성 출혈 시 MRI는 CT보다 민감도가 낮고 더 비싸서 쉽게 이용하기 어려우며, 폐쇄 공포증이나 인공심박동조율기를 가진 대상자에게 검사를 제한한다.- 최근 MRA(자기공명혈관조영)이 개발되어 비침습성 검사로 경동맥 및 뇌기저부 혈관의 상태를 관찰할 수 있어 기존의 혈관조영술을 시행할 수 없는 경우 대신할 수 있다.뇌혈관조영술- 경동맥의 협착, 폐쇄, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사- 대퇴동맥으로 긴 바늘을 넣어 뇌혈관까지 다다르게 한 후 혈관에 조영제를 넣어 혈관을 관찰하는 방법이다.- 대퇴동맥을 통한 동맥 촬영은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자하지 않으므로 죽종으로 인한 폐색을 유발할 위험이 적다.- 특히 뇌경색에서 발생 3시간 이내 진단되어 혈전용해제를 사용하는 경우나 동맥이 좁아져 이를 늘리는 경우 필수적인 검사이다.NIHSS- 2011 신경과학회 전공의교육, NIHSSNational Institute of Health Stroke Scale- 표준화된 뇌졸중 사정도구- 0점은 정상, 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다.5. 치료1) 일과성 허혈발작 관리- 일과성 허혈발작이 뇌졸중으로 진행되는 것을 막는 것이 치료 목표이다.- 항고혈압제, 혈소판응집억제제(아스피린, 플라빅스 등), 와파린 등을 사용한다.- 일과성 뇌허혈발작을 경험하는 환자들은 뇌졸중에 대한 두려움을 자주 느끼므로 스트레스에 대해 정서적 지지와 교육이 필요하다.- 증상 뿐만 아니라 진단 검사도 불안을 야기할 수 있으므로 다가올 상황에 대한 전반적이고 간단한 설명이 도움이 된다.2) 허혈성 뇌졸중의 관리① 급성기 관리- 뇌졸중 직후 혈압상승이 흔하게 나타나는데, 뇌관류를 유지하기 위한 방어기전이지만 해로울 수 있다.- 혈전용해제 치료를 받는 환자는 혈압을 적어도 24시간 180/105mmHg로 유지해야 한다.- labet 반응을 통해 의사소통 정도를 파악할 수 있고 천천히 조용하게 간단한 단어나 문장을 사용하는 것이 도움이 된다.- 실어증이 있는 뇌졸중 환자는 언어적 자극에 쉽게 놀라므로, 간호사는 환자를 바라보며 천천히 또박또박 명료하게 말하는 것이 좋다.⑧ 감각 인지 관리- 뇌졸중 환자가 시야에 있는 물건을 계속적으로 보지 못하면 동측 반맹을 의심할 수 있다.: 간호를 수행할 때 환자의 시력이 건강한 쪽으로 다가가고 식판의 음식도 건강한 쪽으로 모아준다.: 응급벨이나 전화기 또한 환자의 시야 안에 두도록 한다.- 복시가 있는 환자는 손상된 눈에 안대를 해주고, 각막반사가 없으면 각막 손상 여부를 자주 관찰하며 인공눈물을 넣어준다.- 안전사고 예방을 위해 방을 정리정돈하고 side rail을 올려준다.Ⅱ. 간호사정A. 일반정보1. 실습병동 XXX 대상자이름 XXX 나 이 63세성 별 F 입 원 일 2021.09.15 진 단 명 뇌경색증, 노년치매실습기간 2021.09.27. ~ 2021.10.08퇴 원 일 퇴원예정일 정해지지 않음 자료제공자 남편2. 교육수준: ∨ 초등학교 졸업 2) 중학교 졸업 3) 고등학교 졸업4) 대학교이상 졸업 5) 기타3. 결혼 여부: 1) 미혼 ∨ 기혼 3) 별거 4) 사별4. 직업: 주부5. 기호습관음주 : ∨ 마시지 않는다 마신다 빈도 회/주, 1회량 ㎖/회,흡연 : ∨ 피우지 않는다 피운다 개피/일, 흡연기간 년간6. 정서적 자료 : (※ 질병에 대한 태도를 중심으로 기술)- 질병에 관해서는 정서적으로 안정되어 있지만, 잠깐이라도 남편(보호자)이 부재할 시 극심한 불안 증세를 보임.7. 사회경제적 자료: 1) 생활수준 : 상 ∨ 중 하2) 보험상태 : 의료보험 ∨ 의료보호 없음 기타8. 문화적 자료: 종교 기독교B. 건강력1. 주증상(chief complaints) : (※ 입원당시 pt가 호소한 주 호소내용)- general weakness, dysarthria2. 현병력(present illness) : (※ 현 질병 또는 증상 관련 hi15 베르니케 실어증 , 가능한 의사소통 방식11. 감각기능촉각 : □ 정상 □ 과민 ■ 저림 □ 감소 ■ 무감각, 이상부위 상하지마비통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □소실, 이상부위안과수술력 : ■ 무 □ 유 (언제:수술부위:수술명: )보조기구보청기 : ■ 무 □ 유 (□ 좌 , □ 우)안경 : ■ 무 □ 유지팡이 : ■ 무 □ 유기타 휠체어12. 반사기능표재성 반사 장애 : □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 : □ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공 반사 :안검하수 ■ 무 □ 유 , □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력손상 ■ 무 □ 유 , □ 우측 □ 좌측13. 운동근력 : 상지 Lt side motor G2 / G2 , 하지 Rt/Lt /■ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : □ 정상 □ Rigidity □ Spasticity □ Hypertonia□ hypotonia □ Flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ Atrophy □ Hypertrophy □ compartment syndrome비정상 운동반응 : □ 무 □ Flexion (Decorticate) ■ Extension(Decerebrate)기동력 : □ 독립 ■ 의존 : 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ ■ Ⅳ일상활동 : □ 독립 ■ 의존 : 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ ■ Ⅲ □ Ⅳ14. 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유, 이유 원하는 해결방법15. 정서정서상태 ■ 편하다 □ 편하지않다 ■ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다□ 기타이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 ■ 생각없다 □ 기타16. 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름잘못된 인식알고자하는 정보의투여할 것딜라트렌정3. 125mg1Tqd PO9/28 ~1. 본태고혈압2. 만성 안정협심증3. 울혈심부전어지럼, 두통, 피로, 무력, 서맥, 쇼크, 구역, 설사, 변비당뇨병 환자, 고령자, 중등도 서맥환자에 신중히 투여할 것라식스정 40mg0.5Tqd PO9/28 ~고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종전해질장애, 부정맥, 혈전증, 신부전, 구역, 구토, 설사, 소변량 증가강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있음알닥톤필름코팅정 25mg1Tqd PO9/28 ~고혈압(본태성, 신성등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종다리경련, 전해질장애, 성욕변화, 발열, 식욕부진, 구역, 구토중증의 관상동맥경화증 또는 뇌동맥경화증 환자에게 신중히 투여할 것실버셉트정5mg1Tqd PO9/15 ~알츠하이머형 치매증상의 치료실신, 서맥, 간염, 황달, 호흡곤란비스테로이드성 소염진통제를 투여중인 환자 또는 소화성궤양의 병력 환자에게 신중히 투여할 것명인트라조돈염산염정 25mg1Tqd PO9/15 ~우울증운동마비, 심한 근육강직, 자살 성향 증가, 망상, 구갈, 변비, 구역, 구토자살 충동과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있으므로 모니터링 필요뉴프람정 10mg0.5Tqd PO9/28 ~주요우울장애식욕감소, 식욕증가, 체중증가, 불안, 안절부절, 비정상적인 꿈자살 충동과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있으므로 모니터링 필요아빌리파이정 2mg0.5T,qd PO9/28 ~1. 조현병2. 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료3. 주요우울장애 치료의 부가요법제4. 자폐장애와 관련된 과민증5. 뚜렛장애구역, 구토, 변비, 두토, 어지러움, 정좌불능증, 불안증, 안절부절자살 충동과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있으므로 모니터링 필요가바펜틴캡슐 100mg1CAPqd PO10/

의/약학| 2022.01.21| 30페이지| 2,000원| 조회(163)

뇌경색, 치매케이스스터디, 뇌경색케이스, 뇌경색케이스스터디, 노년치매, 뇌경색ca..

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성인간호학 뇌경색 infarction case study

뇌경색case study목차Ⅰ. 문헌고찰1) 정의 -----------------------------------------------------------1p2) 원인 및 병태생리 --------------------------------------------1p3) 증상 ----------------------------------------------------------2p4) 진단/검사 ----------------------------------------------------3p5) 치료 ----------------------------------------------------------5p6) 간호 ----------------------------------------------------------6pⅡ. 간호사정1) 일반정보 ------------------------------------------------------7p2) 건강력 --------------------------------------------------------8p3) 신체검진 및 간호력 -----------------------------------------9p4) 약물 ---------------------------------------------------------12p5) 임상검사 및 진단검사 --------------------------------------15pⅢ. 간호과정 -------------------------------------19pⅣ. 참고문헌 -------------------------------------22pⅠ. 문헌고찰1. 정의허혈성 뇌졸중의 분류① 혈전성 뇌경색(뇌혈전증)- 동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 혈전이 생기면서 혈관이 좁아져서 막히는 경우- 고혈압, 당뇨와 관련된다.- 전구증상으로 일과성 허혈증이 나타난다.② 색전성 뇌경색(뇌색전증)- 심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 혈전이 떨어져나가 혈류를 타고 흘러가서 유발한다.- 이 문제는 체위 변경과 운동 시의 과신전으로 더욱 악화될 수 있다.⑩ 정서적 불안정- 뇌졸중 환자의 약 20~60%에서 발생하는 뇌졸중 후 우울은 회복에 부정적인 영향을 미친다.⑪ 공간-지각의 변화- 실행증 : 손상받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못함- 실인증 : 감각은 있으나 물체를 인식하지 못함4. 진단/검사CT- CT 사진, 대한신경과의사회뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법- 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다.MRI- 뇌경색 MRI 대한신경과의사회적절한 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정한다.- CT보다 뇌간의 병소가 정확히 보인다는 장점이 있다.- 급성 출혈 시 MRI는 CT보다 민감도가 낮고 더 비싸서 쉽게 이용하기 어려우며, 폐쇄 공포증이나 인공심박동조율기를 가진 대상자에게 검사를 제한한다.- 최근 MRA(자기공명혈관조영)이 개발되어 비침습성 검사로 경동맥 및 뇌기저부 혈관의 상태를 관찰할 수 있어 기존의 혈관조영술을 시행할 수 없는 경우 대신할 수 있다.뇌혈관조영술- 경동맥의 협착, 폐쇄, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사- 대퇴동맥으로 긴 바늘을 넣어 뇌혈관까지 다다르게 한 후 혈관에 조영제를 넣어 혈관을 관찰하는 방법이다.- 대퇴동맥을 통한 동맥 촬영은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자하지 않으므로 죽종으로 인한 폐색을 유발할 위험이 적다.- 특히 뇌경색에서 발생 3시간 이내 진단되어 혈전용해제를 사용하는 경우나 동맥이 좁아져 이를 늘리는 경우 필수적인 검사이다.NIHSS- 뇌졸중 사정도구 NIHSS,윤은자 외 공저(2019), 아홉 번째 판 성인간호학2, 수문사National Institute of Health Stroke Scale- 표준화된 뇌졸중 사정도구- 0점은 정상, 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다.5. 치료1) 일과성 허혈발작 관리- 일과성 허혈발작이 뇌졸중으로 진행되는 것을 막는 것이 치료 목표이다.- 항고혈압제, 혈소판응집억제제 측으로 누울 때는 30분 이상 적용하지 않도록 주의- 체위변경을 했음에도 정상 혈색으로 돌아오지 않으면 표피, 진피 손상을 의심하고 그 부위는 마사지를 하지 말고 자주 관찰함- 발뒤꿈치 압박 방지를 위해 하지 밑에 베개를 놓아줌⑤ 소화기계 관리- 뇌졸중 환자는 음식과 수분을 구강으로 섭취할 때 흡인, 구토, 질식의 위험 있음-> 첫 24~48h는 금식- 구역반사가 돌아오면 음식을 제공함- 변비가 흔히 올 수 있으므로 환자의 배변 시간을 정기적으로 정해둠금기가 아니라면 수분 섭취를 격려하고 고섬유식이를 제공하며, 처방에 따라 변완화제를 제공함⑥ 요로계 관리- 유치도뇨는 요로감염 및 방광재훈련이 늦어지므로 피하고 필요 시엔 간헐적 도뇨를 시행함⑦ 의사소통- 뇌졸중 환자는 의식이 돌아온 뒤 불안을 느낄 수 있으므로 주의깊게 살펴보아야 함- 간단한 질문에 대한 환자의 반응을 통해 의사소통 정도를 파악할 수 있고 천천히 조용하게 간단한 단어나 문장을 사용하는 것이 도움이 됨- 실어증이 있는 뇌졸중 환자는 언어적 자극에 쉽게 놀라므로, 간호사는 환자를 바라보며 천천히 또박또박 명료하게 말하는 것이 좋음⑧ 감각 인지 관리- 뇌졸중 환자가 시야에 있는 물건을 계속적으로 보지 못하면 동측 반맹을 의심할 수 있음: 간호를 수행할 때 환자의 시력이 건강한 쪽으로 다가가고 식판의 음식도 건강한 쪽으로 모아줌: 응급벨이나 전화기 또한 환자의 시야 안에 두도록 함- 복시가 있는 환자는 손상된 눈에 안대를 해주고, 각막반사가 없으면 각막 손상 여부를 자주 관찰하며 인공눈물을 넣어줌- 안전사고 예방을 위해 방을 정리정돈하고 side rail을 올려줌Ⅱ. 간호사정A. 일반정보1. 실습병동 신경과 대상자이름 XXX 나 이 65세성 별 F 입 원 일 2021.3.13 진단명 Rt. IC-CR infarction실습기간 3/15~3/26 퇴 원 일 2021.3.25 자료제공자 본인2. 교육수준: 1) 초등학교 졸업 2) 중학교 졸업 √ 고등학교 졸업4) 대학교이상 졸업 5) 기타3. 결혼 여부rm circumference :Calf circumference :8. 배설배변 빈도 1 회/2일양상 : □ 정상 √ 변비 □ 설사 □ 실금 □기타 경로경로 : √ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/일 총량 cc/day양상 : √ 정상 □ 빈뇨□ 지연뇨□ 긴박뇨□ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금경로 : √ 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage□ 방광루 □ 기타색 : √ Straw □ Dilution □ Dark yellow □ Reddish □ Brownish9. 피부피 부 색 : √ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도 : √ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄 력 성 : √ 양호 □ 보통 □ 불량부 종 : √ 무 □ 유 : 부위 정도 특성피부손상 : √ 무 □ 유 : 손상 부위 크기 cm x cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕 창 : 부위 - 크기 cm x cm10. 의사소통언어장애 : √ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 : - , 가능한 의사소통 방식 -11. 감각기능촉각 : √ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상부위통각 : √ 정상 □ 과민 □ 감소 □소실, 이상부위안과수술력 : √ 무 □ 유 (언제:수술부위:수술명: )보조기구보청기 : √ 무 □ 유 (□ 좌 , □ 우)안경 : √ 무 □ 유지팡이 : √ 무 □ 유기타12. 반사기능표재성 반사 장애 : □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 : √ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공 반사 :안검하수 √ 무 □ 유 , □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력손상 √ 무 □ 유 , □ 우측 □ 좌측13. 운동근력 : 상지 Rt/Lt / %, 하지 Rt/Lt / %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : □ 정상 □ Rigidity □ Spasticity □ Hypertonia□ hy 환자는 정상 CYP2C19 기능을 가진 환자들에 비하여, 이 약의 활성 대사체의 전신 노출이 적어 항혈소판 반응이 감소됨넥시움정1T 1일 1회3/13~3/241. 위식도역류질환(GEERD)치료2. 헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용요법3. 비스테로이드소염진통제 투여 관련 치료백혈구 감소증, 저혈소판증, 무과립구증, 말초 부종, 저나트륨혈증물 등의 액체와 함께 삼켜야 하며 씹거나 부수어서는 안 됨.데파스정1T1회 1일3/13~3/181. 신경증에서의 불안·긴장·우울·신경쇠약증2. 우울증에 수반하는 불안·긴장3. 정신신체장애(고혈압, 위·십이지장궤양)에서의 불안·긴장·우울약물 의존성, 호흡억제, 간기능장애, 악성증후군, 간질성 폐렴, 황달 등졸음, 주의력·집중력·반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 환자가 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계 조작을 하지 않도록 주의타미풀주1V주사용 증류수 5ml mix하여 IV3/13~3/251. 수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법2. 다음 환자의 비타민(비타민 K제외) 결핍 예방- 외과수술시, 중증화상, 골절 및 기타 외상- 중증감염증, 혼수상태1) 과량투여시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응2) 쇽, 아나필락시양 증상1) 고칼슘혈증 환자 : 이 약에 함유된 비타민 D에 의해 고칼슘혈증이 악화될 우려가 있으므로, 혈액·요검사를 실시하여 이상이 인정되었을 경우 투여를 중지2) 신장애 환자 : 이 약에 함유된 비타민 D에 의한 혈중칼슘농도의 상승으로 신기능을 다시 저하시킬 우려가 있으므로 비타민 D의 과량복용에 주의normal salineprn1BAG 1회 1일3/13~3/251. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1) 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극 등1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자에게 금기데노간/dL

의/약학| 2022.01.21| 25페이지| 1,500원| 조회(196)

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모성간호학 제왕절개 case study

Case Study1. 문헌 고찰1) 정의-복벽과 자궁벽의 절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.-수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만, 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.2) 적응증① 모체와 태아 측 요인-아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우② 모체 측 요인-모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암-아두골반불균형-중증감염 : 음부포진, 활동성 병소-후천선면역결핍증(AIDS) 산모-과거 제왕절개분만-자궁수술의 경험-난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄-35세 이상의 초산부나 오랫동안 불임이었던 경우-분만의 진행 실패③ 태아 측 요인-태아질식(제대탈출, 심한 태반 기능부전)-횡위, 둔위 등 선진부 이상-다태아(선진부가 둔위인 경우)④ 태반 요인-전치태반, 태반조기박리* 5대 제왕절개술의 적응증-아두골반 불균형-과거 제왕절개 분만경험-아주 심한 자간전증-전치태반이나 태반 조기박리-태아질식 또는 임박한 질식3) 합병증-자궁내막염, 상처감염, 골반 혈전정맥염, 요로감염, 위장관계 합병증, 심부정맥 혈전증 등-가장 흔한 수술 후 합병증은 자궁내막염으로, 위험요인으로는 고령 산모, 낮은 사회경제적 수준, 긴 분만 진통 시간 및 양막파수 기간, 융모양막염의 기왕력이 있으며, 이를 예방하기 위해 예방적 항생제를 사용한다.-수술 후 발열이 있는 환자는 수술 상처를 진찰하여 상처부위의 압통, 충혈, 경화가 있거나, 고름 분비물이 있을 때 상처감염을 진단한다. 상처를 열어 분비물을 배액시키고 균배양 검사를 실시한 후, 괴사조직을 제거하고, 항생제를 사용하며 상처부위를 자주 소독한다.-골반 혈전정맥염은 자궁내막염이나 상처감염이 있었던 환자에게서 발생할 위험이 있다. 발열을 동반한 일측성 동통, 자궁 외측의 압통을 동반한 종괴가 촉지될 경우 진단된다.-일반적으로 제왕절개술 후 위장관계 합병증은 흔하지 않으나, 수술 후 지속되는 오심, 을 의심할 수 있으며, 이는 질식분만보다 제왕절개술 후 더 빈번하다.-빈맥, 빈호흡, 흉통, 발한 등의 소견을 보이는 경우 폐색전증을 의심할 수 있다. 이는 매우 치명적인 질환으로 응급처치가 요구되나, 응급으로 확진할 수 있는 진단법이 확립되어 있지 않아 진단 및 치료에 어려움이 있다.4) 수술4-1) 수술 방법① 복부를 가로로 절개하거나 정중선으로 수직절개한다.② 자궁을 절개한다.③ 태아를 분만시키고 탯줄을 자른다.④ 태반을 꺼낸 뒤 자궁 내부를 확인한다.⑤ 자궁 절개선 및 복벽을 봉합한다.4-2) 종류① 재래식 제왕절개-복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개해 태아와 태반을 만출시키는 방법이다.-재래식 제왕절개를 실시한 후에는 다음 임신에서 출혈 및 감염, 자궁파열 발생률이 높으므로 제왕절개 후 질분만은 금기이다.-다음과 같을 때 적용된다.: 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우: 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우: 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우: 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우: 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위나 전치태반일 때② 자궁하부 제왕절개-하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다.-미용상으로 다른 절개방법보다 우수하다.4-3) 제왕절개 후 질분만-제왕절개로 첫째 아이를 분만한 경우, 반드시 둘째도 제왕절개로 분만해야 하는 것은 아니지만, 둘째 아이를 분만할 때 자연분만을 하게 되면 자궁 파열 등의 합병증이 발생할 위험이 높으므로 적합한 경우에 시행하게 된다.-제왕절개술 후 자연분만을 시행할 수 있는 경우: 과거 1회 자궁하부 횡절개에 의한 제왕절개술을 시행한 경우: 질식분만에 적합한 골반일 경우: 자궁의 반흔이 없고, 자궁파열의 기왕력이 없는 경우: 응급 제왕절개술을 시행할 수 있는 외과 의사 및 마취과 의사가 대기할 수 있는 경우5) 간호① 수술 준비를 위한 간호-수술피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개 시 복부의 검상돌기부터 음부의 침모까지 깨끗이 삭모한다.-수술 전 위장관 준비는 금식이다. 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간동안 금식이 이루어지도록 관리한다.② 수술 전 교육-수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술 장소 이동 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필요하며 도뇨관, 정맥 수액, 수술 후 조기이상의 필요성도 알려주는 것이 좋으며 산부에게 수술하는 이유를 충분히 이해시키는 게 중요하다.-수술 후 합병증 에방을 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해 교육한다.-순환 정체를 예방하기 위해 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다. 특히 제왕절개 뒤엔 하지 순환이 압박되어 하지 순환 정체가 되기 쉽다.③ 수술 직전 간호-수술 직전 활력징후를 측정한다.-수술복으로 갈아입히고 머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다.-손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등 장신구를 빼도록 한다.-구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.-콘텍트렌즈 착용 여부를 확인하고 제거한다.-산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성해 손목에 채워준다.-유치도뇨관을 삽입한다.-정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.-차트와 수술 전 체크리스트를 완성한다.-수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 무통마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피하고 자궁수축제는 미리 준비해둔다.-수술실 준비 : 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아 흡인기 등을 준비한다.④수술 후 간호- 출혈유무 : 자궁저부 높이, 자궁수축 정도, 오로 양과 특성 등- 섭취량과 배설량 : 방광팽만, 소변배설량- 진통제의 필요성 : 통증의 특성과 부외, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도- 감염 증세 : 수술부위, 흉부, 오로- 활력징후 : 매시간 심호흡, 기침을 격려한다.: 수술 후 최소 8시간 동안은 매시간 5~10회 정도 심호흡을 하도록 교육한다. 매시간 기침을 함으로써 폐점액의 정체를 막을 수 있다.-영양 및 수분 균형 유지: 수술 후 장기능 회복하는데 24~48시간 정도 걸리므로 그때까진 정맥주입을 통해 수액 공급: 충분한 수분 공급이 중요하다. (8시간 동안 1000ml 공급): 오심 등 문제가 없다면 수술 후 4~6시간 내 구강 섭취도 가능하다.: 수분 균형 유지를 위해 최소 처음 48시간 동안은 I/O 정확히 기록한다.-배뇨 간호: 방광팽만은 자궁수축을 저해해 산후 출혈을 초래하므로 수술 후 보통 처음 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지하도록 하고 유치도뇨관 제거 후 4~8시간 내 자연배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광 기능을 평가한다.-모아애착: 제왕절개 시에도 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적 안정을 도모하고 모자 간에 정서적 관계를 돈독하게 유지시킨다.-활동과 휴식 증진: 2시간마다 산모의 체위를 변경하도록 하는 게 필요하며, 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증(폐렴)을 예방하고 순환기능을 증진시켜 준다. 제왕절개분만 후 12~24시간 정도 경과하면 조기이상이 가능한 경우도 있다. 산모가 마취에서 완전히 깬 뒤나 8시간 정도 경과한 뒤는 침상에서 내려와 움직일 수 있는데 이 때 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야 한다.: 산모에게는 충분한 휴식이 요구된다. 산모의 피로는 회복을 돕지 못할 뿐 아니라 산후 감염을 일으키고, 그로 인해 모아 유대관계도 저해할 수 있다.-편안함 도모: 수술 후 통증은 보통 수술 부위의 통증이나 장의 기능 회복으로 인한 가스 통증, 수술 중 복부근육의 긴장으로 오는 옆구리 통증, 부동자세로 오는 근육통, 산후통, 방광팽만으로 오는 불편감 등이다. 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위변경으로 경감시킨다.-출혈 및 감염예방: 수술 상처 부위의 출혈 유무와 상처 봉합 상태를 계속 살 위해 사용한다.: 활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지한다. 출혈 시 맥박이 빨라지고 호흡이 증가하며 혈압이 하강하는 징후가 나타나며, 환자는 불안정해진다.: 처방에 따른 항생제 요법을 실시한다.-산모를 위한 일반적 간호: 유방 간호, 회음 간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증에 대한 간호를 제공한다.*제왕절개분만 후 통증 완화법-수술 부위: 움직이거나 기침 시 베개로 수술 부위지지; 음악이나 호흡 같은 이완요법의 사용: 복부에 더운 물주머니 대기-가스 부위: 가능한 한 빨리 걷기; 가스 생성 음식, 탄산음료나 우유 섭취 자제: 음료수를 빨대로 먹지 않기: 필요 시 가스제거제 복용: 가스 배출을 위해 왼편으로 눕기: 흔들의자 이용해 몸 움직이기⑤ 퇴원교육-산모는 수술 5~7일 후 퇴원한다.-불편감 완화 : 수유에 영향을 주지 않는 진통제를 투약한다.-운동 : 복부 불편감이 완화된 후에는 계속 산후운동을 하도록 하고 2주 동안은 신생아보다 무거운 물건은 들지 않도록 지도한다.-합병증 예방 : 감염증상(발열, 배뇨장애, 옆구리 통증), 출혈, 혈전증(심한 흉통, 다리 통증, 다리 부종), 상처부위의 벌어짐 등이 나타나면 즉시 연락하도록 안내한다.-성생활 : 오로가 중단되고 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안하게 느껴지면 가능하다. 피임에 대한 정보를 제공한다.-추후 검진시기 : 분만 2~4주 후에 방문하도록 예약사항을 알려준다.간호진단수술과 관련된 급성 통증간호사정주관적 자료객관적 자료C/S 시행함POD#1 4pm V/S 140/80-86-24-36.8, IV-PCA 유지,6pm IV-PCA 버튼을 계속 누르는 모습을 목격, 창백하고 찡그린 얼굴, 통증점수 NRS 8점POD#2 6pm부터 하복부 통증 호소, shivering(+), 웅크리고 침상에서 움직이지 않고 있음ketocin 1A bid IV간호계획1. 장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 수술 관련 통증을 호소하지 않는다.2. 단기목표: 2일 이내 대상자의 NRS 점수가 2점 이하가

의/약학| 2022.05.11| 8페이지| 1,500원| 조회(268)

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영화 플랜맨 강박장애 레포트 /정신간호학

영화 플랜맨강박장애 report1. 진단 : 강박장애(Obsessive-Complusive Disorders)2. 정의-자신의 의지와는 상관없이 반복적인 사고와 반복적인 행동을 되풀이 하는 것3. 증상-강박적 행동으로는 잦은 손씻기, 반복적 확인, 순서지키기, 청소하기 등이 있음:주인공인 정석은 편의점에 갈 때도 시간을 맞춰 방문하고, 고백 시에도 알람을 맞춤:무언가 삐뚤어진 것을 참지 못하며, 모든 일에 알람을 맞추고, 계획에 없는 일은 하지 않음:다른 정신과 환자가 자신을 껴안자 못 견뎌하며 바로 세탁소로 달려가 옷을 맡김:타인이 하이파이브를 시도했을 때 손이 아닌 가방을 건네며 하이파이브를 시도함:타인이 정석의 시계를 뺏어갔을 때 손목에 바로 소독제를 뿌리고, 소독제를 수시로 뿌림:알람을 안 맞추자 잠을 자지 못하며 이상한 꿈을 꿈-어떤 생각이나 느낌이 지속적으로 침범하듯 나타나며 불안이나 두려움이 동반됨-자신이 갖고 있는 강박적 생각이 비합리적이고 병적이라고 생각하고 그것을 피하거나 무시하고 싶은 의식적 희망이 있음에도 불구하고 계속 그 생각을 되풀이함(즉, 자각적인 강박감과 그에 대한 저항, 병식이 있음):다른 강박장애 여자도, 자신 스스로 강박장애인 걸 알고 정신과를 다니기로 마음을 먹고, 자신 스스로 행동을 없애보려 물건들을 어질러 보았지만 그걸 보자 다시 불안해지며 다시 강박 행동을 시작함4. 치료1)약물-벤조디아제핀 : 알프라졸람, 클로나제팜-비벤조디아제핀 항불안제 : 부스피론-삼환계 항우울제 : 클로미프라민-SSRI 항우울제 : 플루옥세틴, 플루복사민, 설트랄린2)행동치료-노출법 : 두려움의 대상을 직접 경험하게 한다.-반응예방(반응방지법) : 강박행동을 참게 하는 것이다.-노출법과 반응예방은 두려워하는 상황, 또는 자극에 노출하도록 하고, 그 자극에 동반되어 나타나는 강박행동을 하지 못하게 하는 행동요법이다.5. 간호1) 치료적 환경 조성-불안감 감소를 위해 강박행동을 보이는 환자에게 그 의식행위를 못하게 하면 불안을 조절할 수 없어 공황상태가 된다. 따라서 환자의 강박 증상에 대해 벌을 주거나 강압적으로 금지하지 않는다.-강박행동은 허용적인 방법으로 수용한다. 예를 들어, 환자가 자꾸 손을 닦는다면 자신의 더러운 옷을 빨거나 그릇 씻는 일을 하게 한다. 인정과 칭찬을 받을 수 있는 대체물을 만들어 준다. 다만 강요해서는 안 된다.-논리적으로 그의 행동에 대해 설명해주는 것은 증상을 악화시키고 불안을 가증시키며 죄의식도 더욱 커지게 한다. 반복적 행동에 대해 자연스럽게 대해야 한다.2) 신뢰관계 형성 및 치료적 대화-환자와 대화할 때 환자의 반복행동에 초점을 맞추지 말고 불합리하거나 모순되게 보일지라도 강박적인 주제를 적극적으로 경청한다. 경청은 환자에 대한 존중을 나타내고 환자가 느끼는 죄의식, 무력감, 비합리적 난폭성에 대한 감정을 이끌어내는 데 도움을 준다.-자동적인 생각과 습관적인 행동이 환자에게 미치는 영향에 대해 감정이입의 방법을 사용한다.-언어적 상호작용을 통해 압도적인 감정과 충동에 대한 통제력을 얻을 수 있도록 지지해준다.3) 환자보호-피부상태와 생활의 질이 위협받을 만큼 지나치게 손을 씻는 환자는 학습된 방법에 의해 의식적 행동이 조절될 때까지 피부를 보호할 수 있도록 환자와 대화를 통해 타협한다.4) 문제해결능력 증진-충동적인 행동을 통제하기 위해서는 문제해결방법과 해결능력을 사정한다. (강박적 행동을 조절할 수 있는 환자의 능력, 강박적 행동을 하는 동안의 강도, 행동의 기간과 빈도, 치료활동에 대한 환자의 순응정도/환자가 나아졌는가? 신뢰가 형성되었는가? 어떤 방법을 가르쳤는가? 그렇다면 불안을 감소시키기 위해 투약이 필요했는가?)

의/약학| 2022.05.11| 3페이지| 1,500원| 조회(317)

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A+ 기흉 case study, 기흉 케이스스터디, 성인간호학실습

기흉case study목차Ⅰ. 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 병태생리3) 증상4) 진단/검사5) 치료 및 간호Ⅱ. 간호사정1) 일반정보2) 건강력3) 신체검진 및 간호력4) 약물5) 임상검사 및 진단검사6) 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의-공기가슴증, 즉 흉막강에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태*발생 원인에 따른 분류1) 자연기흉(spontaneous pneumothorax)사진 출처 : 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털, 기흉-특별한 원인없이 별안간 폐와 흉막이 파열되어서 기흉과 폐허탈(pulmonary collapse)이 발생하는 상태를 말한다. 일차성 자연기흉, 이차성 자연기흉, 신생아 자연기흉, 월경성 자연기흉이 있다.? 일차성 자연기흉 : 기존에 폐질환이 없는 건강한 사람에서 발생한 기흉? 이차성 자연기흉: 기존에 폐질환이 있던 사람에게서 발생한 기흉? 신생아 자연기흉 : 신장기형, 유리질막병, 태변흡입 등 특정 질환을 가진 신생아에서 발생하는 기흉.? 월경성 자연 기흉 : 젊은 여성에서 월경과 연관되어 발생하는 기흉2) 외상성 기흉-외부로부터의 상해에 의해 발생한 기흉을 말한다.-외상성 기흉의 종류로는 단순기흉, 개방성 기흉이 있다.? 단순기흉-흉강 내에 공기가 차 있으며, 자연기흉과 유사한 양상을 보인다.? 개방성 기흉(open pneumothorax)-칼이나 총 등에 의해 흉곽에 외상을 입은 경우 흉벽에 관통된 상처가 개방된 상태로 남아 있어서 환자가 숨을 쉴 때 상처를 통해 공기가 흉강 내로 들락날락 하는 상태를 말한다.-특히 상처가 큰 경우에는 폐가 완전히 찌부러져 환자가 제대로 숨을 쉴 수 없기 때문에 치명적인 상태에 이를 수 있다.-개방성 기흉은 사고로도 생기지만 밀봉흉관배액장치 연결관이 빠졌을 때도 발생한다. 개방성 상처는 즉시 안전하게 덮어주어야 한다.-개방성 기흉에서는 호흡곤란과 폐의 허탈 외에 종격조동이 발생된다.-이는 상처 받은 가슴 안으로 공기가 밀려 들어갔다 나왔다 하는 결과 생기는 이 담긴 특수한 용기에 연결하여 공기를 뽑아내고 폐를 펴주는 치료법이다.-흉관삽입술은 지속적인 공기유출이 있는 경우에도 찌부러진 폐를 효과적으로 펴 줄 수 있으며, 필요에 따라 흡인장치를 연결하여 치료효과를 높일 수도 있으므로 기흉 치료에 가장 널리 사용되고 있다.-흉관삽입술이 사용되는 적응증? ‘안정 및 산소투여’에 비해 빠른 치료를 원하는 경우? 기흉의 크기가 큰 경우 (20% 이상)? 긴장성 기흉이 있는 경우? 호흡곤란 등 증상이 있는 경우? 반대측 폐에 질환이 있는 경우? 흉부 X-선 사진 상 기흉의 크기가 점점 커지는 경우3) 화학적 흉막유착술-지속성 또는 재발성 자연기흉이 있는 경우에는 공기유출을 근원적으로 막고 기흉의 재발을 방지하기 위해 흉막 내부로 화학약품을 투여하여 흉막을 유착시키는 화학적 흉막유착술이 사용된다.-흉막유착술에 사용되는 약품으로는 테트라사이클린(tetracycline)계열 항생제나 석면이 없는 의료용 활석가루(talcum powder)가 가장 흔히 이용된다. 흉관이나 흉강경을 통해 투여된 약품은 흉막에 염증을 일으켜 흉막유착을 일으키기 때문에 기흉이 발생하는 공간인 흉막강(흉강) 자체를 없애버리는 효과가 있다.4) 수술-자연기흉이 처음 발생한 환자의 40~50%는 같은 쪽 또는 반대쪽 폐에 기흉이 재발하며, 재발한 기흉을 치료한 환자에서 또다시 기흉이 재발할 확률은 80% 이상으로 매우 높다. 그리고 재발 시 처음과 같은 쪽에서 기흉이 재발할 확률은 75%이며 첫 발병 이후 2년 내에 재발하는 경우가 대부분이다.-흉관삽입술 등 비수술적 치료법은 이미 발생한 기흉에 대해서는 매우 효과적으로 치료할 수 있으나 기흉의 재발은 막지 못한다는 문제가 있다. 그래서 기흉이 재발한 환자는 수술을 통해 원인이 되는 소기포를 절제하고, 흉막을 유착시키는 수술적 치료를 시행하는 것이 원칙이다.-수술을 시행해야 하는 경우? 공기유출이 심해서 흉관삽입술 만으로 호전되지 않거나 공기유출이 7~10일 이상 지속되는 경우? 같은 쪽의 재발성 기흉이 생긴 과 폐가 완전히 재팽창되었을 때 흉관을 제거한다. (보통 수술 후 2~3일 경과된 시점에서 제거된다.)-흉관을 제거하기 30분 전 통증 예방을 위해 처방에 따른 투약을 할 수 있다.-흉관 제거 부위에 붙일 4*4 inch의 멸균 거즈를 준비하고 흉관 개구부를 덮을 수 있을 크기의 바셀린 거즈(또는 프라신 거즈)를 거즈 위에 올려놓는다. 4*4 inch의 멸균 거즈보다 넓게 덮을 수 있는 반창고를 잘라서 준비한다.-의사는 환자 피부에 고정해 놓은 흉관봉합사를 자른 후 가슴을 그대로 잡고 있는다.-환자에게 심호흡을 하도록 하고 잠시 숨을 참도록 하면서 흉관을 제거한다. 이 때 흉막강으로 공기가 유입되지 않게 흉관을 제거하는 것과 동시에 준비해 놓은 거즈로 상처를 덮은 후 넓은 반창코를 붙여 공기유입을 막는다.Ⅱ. 간호사정A. 일반정보1. 실습병동 흉부외과 대상자이름 XXX 나 이 54세성 별 M 입 원 일 2020.9.15 진단명 Traumatic pneumothorax실습기간 9/21~10/8 수 술 명 rib fixation c VATS exploration수 술 일 2020.9.17 퇴 원 일 2020.10.5. 자료제공자 담당 간호사2. 교육수준: 1) 초등학교 졸업 2) 중학교 졸업 3) 고등학교 졸업4) 대학교이상 졸업 5) 기타3. 결혼 여부: (√) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별4. 직업: 자유업5. 기호습관음주 : 마시지 않는다 √ 마신다 빈도 1 회/월, 1회량: 맥주 1병/회흡연 : 피우지 않는다 √ 피운다 1 갑/일, 흡연기간 30 년간6. 정서적 자료 : 지난 2주간 불안해하는 모습을 보였음7. 사회경제적 자료: 1) 생활수준 : 상 중 하2) 보험상태 : 의료보험 √ 의료보호 없음 기타8. 문화적 자료: 종교 무B. 건강력1. 주증상(chief complaints) (※ 입원당시 pt가 호소한 주 호소내용)- 트럭 밑에서 작업하던 중 환자를 밟고 지나가며 수상함.- chest wall pain, 흉통 호소함2. 현병력(presente)기동력 : □ 독립 √ 의존 : 의존정도 □ Ⅰ √ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ일상활동 : □ 독립 √ 의존 : 의존정도 □ Ⅰ √ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ14. 수면수면장애 여부 √ 무 □ 유, 이유 원하는 해결방법15. 정서정서상태 □ 편하다 □ 편하지않다 √ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다□ 기타이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 √ 걱정된다 □ 희망적이다 √ 생각없다 □ 기타16. 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 √ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 √ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 √ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름17. 지지체계가족의 지지정도 □ 협조적 √ 비협조적 , 이용 가능한 지지체계 회사 동료가족의 방문빈도 없음환자의 가족에 대한 생각 가족과 연락이 끊김D. 약물약명(화학명)용법 및 용량투여기간약리작용부작용주의사항아스피린1회 0.5-1.5g 1일 2-3회 PO9/21~10/4류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 근육통쇼크 및 아나필락시양 증상, 가려움, 코막힘, 백혈구감소, 혈소판감소, 혈소판기능 저하-ALT, AST, LDH, CPK의 급격한 상승, 저혈당 등 증상이 단기간에 발현하는 증세펜타듀르패치각 환자의 상태에 따라 개별적으로 용량을 설정9/23~10/3장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화① 약물의존성② 호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등 호흡억제 증상중증 호흡억제 환자, 천식발작 지속상태 환자 금기라식스정1일 1회 20-80㎎을 연일 또는 격일 PO9/23~10/4고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 말초혈관성부종혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가, BUN, 혈중크레아티닌 증가, 구역, 구토, 백혈구감소증강력한 이뇨제로 과량 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍중외 10% 포도당 주사액1회 20∼500mL IV9/23~10/5고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 빈혈, 구역, 구토페니실린계에 급성 중증 과민반응의 병력이 있는 환자 금기트리돌주★1회 50-100mg을 IV또는 IM 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사9/23~10/5단독or NS와 mix하여 사용중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술후 동통발작, 쇽, 아나필락, 호흡기계, 혈압저하급성 알코올중독 환자, 심한 호흡억제 환자 금기네비레트정1일 1회 5mg을 매일 같은 시간에 경구투여9/23~10/4본태성 고혈압, 만성 심부전서맥, 어지러움, 자주 심부전의 악화, 발진기관지경련, 기관지천식의 병력을 가진 환자 금기아서틸아르기니정5mg환자의 상태와 혈압 반응에 따라 조절9/23~10/4고혈압, 울혈심부전, 안정형 관상동맥 질환두통, 어지러움, 구역구토, 감각이상, 시각장애, 귀울림, 저혈압, 기침ACE 억제제 투여와 관련해 혈관부종 병력이 있는 환자 금기벤토린네뷸5.0mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여9/16~9/26중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치두통, 진전, 신경과민, 졸음, 빈맥, 근육통교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자,비후성 심근병증 환자 금기삼천당산화마그네슘정250mg1일 0.5-1g을 수회(여러 차례) 분할 경구투여9/23~10/1위 십이지장궤양, 위염, 위산과다의 제산작용 및 증상개선, 변비증설사, 장기대량투여에 의해 고마그네슘혈증신장애환자, 설사환자 금기넥시움정1일 1회, 1회 20 mg9/23~10/2위식도역류질환, 지속적인 비스테로이드 소염진통제 투여가 필요한 환자두통, 어지럼, 불면, 복통, 변비, 설사, 복부팽만, 구역구토이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자 금기고덱스캅셀성인 1회 2캡슐, 1일 2-3회 복용9/24트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환입안마름, 메스꺼움, 발진, 가려움증, 일과성 황달레보도파를 투여받고 있는 환자 금기중외아데라빈9호주1일 1∼2mL를 1∼2회 분할하여, 피하, 근육 또는 정맥주사9/17~9/20만성간질

의/약학| 2022.05.11| 24페이지| 2,000원| 조회(609)

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