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추천자료

성인간호학실습 DJD DA 퇴행성관절질환 퇴행성관절염 case study

Case Study-Degenerative arthritis-실습장소과 목 명지도교수학 교 명성 명학 번제 출 일1. 정의골관절염은 일명 퇴행성 관절질환(Degenerative joint disease, DJD), ..

리포트| 2021.09.29| 12페이지| 3,000원| 조회(235)

OS, 퇴행성관절염, 케이스, 케이스스터디, 성인간호학실습, DA, casestudy, DJD, 퇴행성관절질환

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여성간호실습 흡입분만 case study 분만실 평가A+최고예요

흡인분만흡인분만(vaccum delivery)은 특수한 진공흡인 만출기를 이용하는 방법으로 만출력 이상이 발생된 경우 태아 아두에 진공흡인 컵을 부착하여 견인하는 것이다. 흡인분만의 장점은 겸자분만보다 산부 조직 손상의 위험이나 마취의 필요성이 낮다는 것이다.흡인분만은 아래의 사항이 선행되어야 한다.선진부가 두정위여야 하며, 아두골반 불균형이 아닌 경우양막이 파수되고 회음절개를 한 후아두가 진입되어 복부촉진 시에 아두가 만져지지 않은 경우방광 비우기적응증과 금기증적응증은 분만2기 지연, 마취나 피로 증가로 산모가 힘주기를 못하는 경우, 모체심장질환, 급성폐부종이나 피로감, 태아선진부가 회전하고 하강하는 데 실패하여 태아 질식이 우려되는 경우 이며, 경부가 쉽게 열릴 수 있는 다산부에게 가능하다.반면 신속한 분만을 요하는 태아가사나 산부의 극심한 통증, 아두골반 불균형, 안면위나 둔위일 때, 태아두부나 두피의 손상을 줄 수 있는 경우에는 사용할 수 없다.2. 장점방광 및 조직에 대한 손상이 적다.회음부 열상의 위험이 적다.선진부가 산도와 맞을 때 적용하기 쉽다.아두에 과다한 압박위험이 적다.마취가 필요 없다.3. 단점신속한 분만이 필요한 응급상황에서 사용할 수 없다.견인이 시도될 때 간혹 자연적인 회전이 일어나긴 하지만 대개 선진부 회전이 능동적으로 일어나지 않는다.태아 머리의 상처, 과다한 흡인이나 30분 이상 오랜 사용으로 인한 뇌 손상, 아두혈종의 발생 빈도가 증가한다.4. 합병증자궁경부, 질벽이 흡인 컵에 걸리면 외상을 입을 수 있다.자궁경부 완전개대 전에 아두를 억지로 잡아당기면 열상을 입게 된다.아두에 산류나 두혈종, 뇌출혈, 경막하출혈이 있을 수 있다.5. 간호중재흡인분만 시 간호사의 역할은 지지자이며 교육자이다. 흡인분만 전 산부의 체위는 쇄석위나 앙와위에서 무릎을 굽히고 이완하게 한다. 외음을 소독액으로 소독하고 흡인만출을 하는 동안 산부를 지지해주며 자궁수축 l에 효과적으로 힘을 주도록 격려한다. 견인 도중 흡인 컵이 아두에서 미끄러지면 압력을료수집(Assessment)♧간호력*일반적 특성이름: 000 나이:주 증상과 입원동기: 4분 간격으로 진통있어 내원함 임신주수: 38+6산전진찰 장소:입원일시: 07월 08일남편 나이*월경력LMP 알 수 없음. 2전 타병원에서 6주정도라고 함.분만예정일: 07월 16일산과력(Parity) 1-0-0-0-0*과거병력임신 및 출산에 영향을 미치는 질환: 없음사고 및 상해경험: 없음약물 알레르기: 없음불임력: 없음흡엽습관: 없음음주습관: 없음*가족병력(환자와의 관계를 기입)TBc: 없음 VD: 없음 DM: 없음 HTN: 없음Congenital anomalies: 없음 Hereditary disease: 없음Others: 없음*현 건강상태임신성 당뇨: 없음 임신성 고혈압: 없음 조기진통: 없음전치태반: 없음 태반조기박리: 없음 감염: 없음식습관: 없음수면습관: 없음배뇨습관: 없음배변습관: 없음신체증상: Nausea 없음 Vomiting 없음 Headache 없음Dizziness 없음 Visual disturbance 없음Abdominal pain 없음 Pruritus 없음Edema(General 없음 , Legs 없음 )Vaginal Bleeding 없음 Leukorrhea 없음 Others 없음*신체검진(Physical examination)체중: 현재 78.6kg신장: 167.5cm활력징후 혈압: 120/70 mmHg 맥박: 76 회/min호흡: 20 회/min 체온: 36.5 C유두: 정상 편평 함몰선진부 및 태향: Vx. OA*입원시 분만진행 사정진통시작 일시:자궁수축특성: 불규칙 규칙적빈도 지속기간자궁수축정도이슬 ＋ 파막여부 - 경관개대(Dilatation) 2FB경관소실(Effacement): 80% 태아하강정도(Station): -2태아상태: 입원시 태아심음(FHR): 140회/min분만진행과정♧질분만*분만1기시작시간: 07월 08일 2시소요시간: 7시간 20분파막여부: 조기파막(PROM) 자연파막(SROM)인공파막(AROM)도뇨여부: ＋관장유무: ＋회음TZ AST (R:negative)08:001205cm-2~-1Left lateral position08:101315cm-2~-1CTZ 1.0g IV08:201355~6cm-2~-1epidural wantedepidural PCEA startV/S 120/70-84head elevationfetal monitoring keep08:501106~7cm-1진행상황 설명함간헐적 F/D로 인한 수술 가능성 설명함09:2070~110fullnelaton cathassist and teach pushing09:4090~110SONO view힘주기 격려함10:02baby out (3.46kg)vacuum(+)02 removedplacenta outepisiotomy & suture듀라토신10:15Epi suture finishedV/S 130/70-78-36.8*분만2기시작시간: 07월 08일 09시 20분소요시간: 42분파막여부: 조기파막(PROM) 자연파막(SROM)인공파막(AROM)마취여부: 전신마취 부분마취 국소마취마취제 하이랙스+리도카인분만시간: 07월 08일 10시 02분회음 절개술 유무: ＋ 방식: mediolateral열상유무: ＋분만방법: 자연분만 제왕절개 수술흡입 또는 겸자분만양수: 맑음 탁함태변착색여부 유무: 없음나쁜냄새 유무: 없음*분만3기시작시간: 07월 08일 10시 02분태반분리방법: Spontaneous Manual Curettage태반: shultz Duncan Mixedcomplete incomplete제대: 동맥 수: 2 정맥 수: 1회음열상: 있음투약: H/D, 듀라토신, 하이랙스+리도카인*분만 4기분만직후분만 15분 후분만 30분 후분만 45분 후분만1시간 후자궁저부높이umbilical checkedumbilical checkedumbilical checkedumbilical checkedumbilical checked질출혈mildmildmildsmallsmall혈압130/70120/90140/70120/80맥박/호흡78-20-36.8. 마음도 편안하다고 말함.- 분만에 대한 남편의 반응은?가족분만실에서 분만을 하여 산모가 힘들어 할 때마다 옆에서 호흡을 같이 하면서 산모의 안정을 도와줌.- 신생아에 대한 남편의 반응은?아기가 태어난 후 아기만 쳐다봄.임상검사검사명검사결과정상치임상적의의혈액검사Hemiglobin10.112 ~ 16▲: 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼: 빈혈, 심한출혈, 혈액희석Hematocrit31.436 ~ 47▲: 다혈구혈증, 체액손실, 탈수▼: 임신으로 인한 빈혈, 빈혈, 실혈RBC count4.153.8 ~ 5.4▲: 탈수, 다혈구혈증, 심폐기능장애▼: 빈혈, 백혈병, 출혈WBC count15.64.0 ~ 10.0▲: 금성감염, 순환장애, 외상▼: 세균감염, 골수기능저하Platelet count217130 ~ 400▲: 외상, 심장병, 결핵, 비장절제술▼: 급성백혈병, 수술 후, 용혈장애약물상품명(성분명)기전투약법적응증부작용, 금기피토신(옥시토신)자궁수축제IV5DW 1L mix자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절- 혈압상승, 빈맥, 구역, 구토, 복통- 분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자- 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태의 환자- 임신중독증에르빈(메틸에르고메트린말레산염)자궁수축제IM출혈의 방지 및 치료 : 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전구역, 구토, 복통, 설사, 혈압상승, 혈압저하분만 중인 여성, 자간증, 아두골반불균형, 임신중독증듀라토신(카르베토신)자궁수축제IV경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지복통, 두통, 구역, 구토, 저혈압, 열감, 홍조분만 이전의 임부관상동맥질환 환자전자간증 및 자간증 환자리도카인국소마취제경막외마취경막외마취두통, 기립성저혈압, 신부전쇼크, 주사부위과민반응, 발진, 두르러기, 홍반, 가려움, 발열쇼크나로핀주국소마취제IV출산 통증 조절, 급성통증 조절저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 통증과민반응, 쇼크, 패혈증에피네프린부신호르몬제IV기관지 천식 발작의 완화, 혈청병ㆍ두드러기ㆍ맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽ㆍ심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속심계항진, 동통, 부정맥, 빈맥, 안면홍조, 협심증동맥경화증, 기질성 심질환, 심확장 환자, 뇌손상 환자, 정신신경증질분만 산욕기 간호 기록지분만일분만1일분만2일전신상태good활력징후06:00130/70-64-20-36.9110/70-68-20-36.611:00120/80-85-20-37.3120/70-75-20-36.816:00120/60-65-20-37.4110/60-73-20-36.6질출혈mild ~ smallNo activeNo active회음절개부위사정pain mildpain tolerablepain tolerable산후통mildtolerabletolerable식이NPO 2hours산모식산모식산모식배뇨self voiding well 1self voiding well 2self voiding wellself voiding well유방울혈 및유방동통---회음절개부위간호sitz bath 교육시행 (+) 1일 4회sitz bath 시행 (+)sitz bath 격려정서상태slept wellslept well모유수유Encourage breast feedingEncourage breast feeding산후운동Encourage ambulationEncourage ambulation간호진단번호간호진단발생날짜해결날짜#1자궁수축과 관련된 분만 통증#2분만지연과 관련된 태아 손상 위험성#3회음부 외상과 관련된 감염 위험성#4배뇨 감각상실과 관련된 배뇨장애의 위험성#5분만 중 체력소모와 관련된 피로간호과정간호진단 : 자궁수축과 관련된 분만 통증자료수집주관적 자료“ 너무 아파요.”“ 진통이 올 때 가슴이 아파요.”“ 무통주사 하고 싶어요.”객관적 자료진통 시 호.

의/약학| 2021.09.29| 12페이지| 3,000원| 조회(1,049)

케이스, 분만실, case study, case, 케이스스터디, 자연분만, 여성간호..

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아동간호실습 요로감염 UTI case study

CASE STUDY(Urinary Tract Infection : UTI)실습장소과 목 명지도학 교 명성 명학 번제 출 일Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적: Urinary tract infection은 소아에게 많이 나타나는 질병 중 하나입니다. 특히 퇴원 후 관리가 잘 안될 경우 언제든지 다시 걸릴 수 있는 병이기도 합니다. 본 사례 연구에서는 Urinary Tract Infection 환자에게 양질의 간호를 제공하여 질병의 증상완화와 재감염 방지를 목표로 대상자에게서 간호중재를 수행하고자 합니다.기간:채택하게 된 동기: 아동에게 발병률이 높은 질병 중 하나이고 재발율 또한 높은 질병이라서 어떻게 간호중재를 하는지 공부하고자 합니다.Ⅱ. 문헌고찰- 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교관련 질병 문헌고찰사례 환아와 비교정의요도와 방광(하부요로), 요관, 신우, 신실질(상부요로) 등에 일어나는 모든 감염신우의 감염증상이 있음증상발열, 배뇨통, 측복통, 쇠약감, 오심, 구토, 설사발열, 설사, 식욕부진진단방법UC, UA, CBC, Serum, SONO, DMSA SCAN, VCUGUA검사와 DMSA renal scan 검사를 통해 진단예후하부요로감염의 경우 항생제를 3일 정도, 상부요로감염의 경우 7~14일 정도의 항생제를 사용할 경우 세균이 제거 된다.Ampicillim sodium/ sulvactam sodium,Netilmicin sulfate치료균종이 맞는 항생제를 이용하여 치료한다.항생제, 해열제간호수분섭취 격려항생제, 대증치료안정vitamic C 복용규칙적인 배뇨습관회음부 위생관리 교육활력징후와 신체사정 관찰수분섭취권장청결 유지 격려처방된 항생제, 해열제 투여휴식 및 안정 격려Ⅲ. 간호과정 적용1. 아동의 건강력(History taking)(1) 환자소개이름 : 성별 : 나이 : 6개월입원일시 :진단명 : Urinary Tract Infection분만형태 : 제왕절개 출생 시 체중 : 4.1 kg주거상태: 자택 전세 단독주택 Apartment ∨정 142 회/min체온 38.2℃ 호흡수 40 회/min체격: 키 68.7cm 체중: 8.9kg(5) 발달단계목을 가눈다: 6개월 앉는다: 6개월기어다닌다: (-) 일어선다: 6개월 (사물을 잡고 일어선다)걷는다: (-) 이가나옴: (-)젖을 뗀시기: 4개월 엄마, 아빠 부름: (-)성장발달에 대한 부모의 견해: 성장발달이 빠르게 이루어 지고 있다고 생각함(6) 가족력가족 내 참여 정도: 외할머니가 보호자로 있음가족 내 의사결정자: 부모가족 내 문제가 있을 때 의논 대상 및 해결방법: 부부가 의논(7) 신체적 상태호흡상태: 정상 □호흡곤란 □기침 □가래 □기타시력상태: 정상 □안경 □기타청력상태: 정상 □보청기 □기타의사소통: □원만함 □곤란함 불가능 □기타 언어장애정서상태: 안정 □불안 □분노 □슬픔 □기타배설상태: 소변을 가립니까? X대변을 가립니까? X기저귀를 사용합니까? O소변 6~10회/일 정상 □빈뇨 □혈뇨 □기타대변 1회/일 정상 □변비 □설사 □기타피부상태: 정상 □창백 □황달 □소양증 □부종 □반점치아상태: 무식이형태: 인공수유, 이유식식사습관: 우유병 □컵 숟가락 □혼자 먹을 수 있다 도움이 필요하다싫어하는 음식 및 편식여부: 잘 모름음식에 대한 알러지: (-)활동상태: 조용하다 □활발하다 □기타(8) 입원으로 인한 아동의 반응□운다 □매달린다 □공격적 행동 보인다 □두려움 □무표정 □거부 변화없음기타: 입원 당시 울고 할머니에게 매달리는 모습 보였으나 안정된 후 병원생활에 잘 적응하 는 모습 관찰됨(9) 아동의 질병에 대한 부모의 지식정도질병의 과정 및 예후: 잘 모르겠다고 대답함질병의 전염경로: 잘 모르겠다고 대답함약물요법: 항생제, 해열제 투여 알고있음치료방법: 약물치료로 치료 가능하다고 알고 있다고 대답함관리 및 예방법: 청결과 관련하여 대답함2. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교성장발달단계성장발달 평균 달성기준대상아동신체정신사회언어신체정신사회언어영아기(6개월)6개월 여아평균몸무게 : 7.9kg6개월 여아 평균신장 : 백혈벙MCV80 9679.181.4평균적혈구용적MCH27 3326.426.5평균적혈구 혈색소량MCHC32 3633.432.6평균적혈구 혈색소농도RDW11.5 14.513.112.8적혈구 크기분포PLT150 400400401외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵바이러스감염, 폐렴, 알러지,빈혈,급성백혈병검사명정상치결과임상적 의의/ 해석11/1311/16ColorstrawYellowTurbidityclearclearSG1.005 1.0301.0081.003소변내 노폐물, 무기질 및 고형물이 많을경우 높아짐.pH5 85.56.0정상소변은 약산성 (PH6.5)을 나타내며,감염성 질환이 있는경우 약알칼리성이 된다.protein-neg+ 30-neg고열, 외상, 심한 빈혈, 신증후군, 사구체신염, 신우신염, 간질성 신염, 임신 중독증, 신경화증, 다발성 골수종, 약물, 방사선 치료 등Glucose-neg-neg-neg소변에서 당이 나오면 되게 당뇨로 판정. 그러나 음식물이나 컨디션의 영향을 받기도 하기 때문에,약양성, Trace (+-)검사까지는 괜찮은 수치로 해석하기도 함.Ketones-neg-neg-neg세균에 의해서 만들어짐.이 검사에서 양성일경우 비뇨기관 어딘가에 염증이 생겨 소변에 세균(박테리아)이 있다고 해석Bilirubin-neg-neg-neg담도 폐쇄, 간질환, 혈색소 대사이상Blood-neg+ 10-neg요로계 출혈, 용혈성 질환, 근육 손상 등Urobilinogen+-+-norm+-norm대부분 대변과 함께 배설되지만 소량이 장벽에 흡수되어 소변으로 배설.그러므로 약양성, Trace (+-)가 정상치.더 많이 관찰되면 간장질환의심.Nitrite-neg-neg-neg질산 환원효소를 생산하는 세균 감염 시 양성을 나타낸다.Lek.-neg+++500-neg질산 환원효소를 생산하는 세균 감염 시 양성을 나타낸다.WBC0 4 이하>=1000 1비뇨계에 염증RBC0 4 이하1 - 41 - 4잠혈 검출 시 비뇨기계질환.BacteriaManyNo Bacteri1/13 11/22비뇨생식기 감염증쇼크, 과민반응, 근육통Bioflor250mgPO11/14 11/22장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효포도당-갈락토오스 흡수장애등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.AcetaminophenPOPRN발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통쇼크, 안면부종, 호흡곤란, 발한, 저혈압Ibuprofen20mgPOPRN해열, 진통, 소염제식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사4. 간호과정번호발생날짜간호진단/간호문제해결날짜서명#111/13비뇨기계 감염과 관련된 고체온 Hyperthermia11/16#211/14Loose stool과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 Risk for impaired skin integrity11/17#311/13질병과 관련된 지식부족Deficient knowledge11/22#1 비뇨기계 감염과 관련된 고체온 Hyperthermia자료수집S.D“발열 지속돼요.”O.D입원 시 BT : 38.2진단명 : UTIDMSA Renal Scan : Rt. APNUA- color : straw- Protein : +30Blood : +10- Lek. : +++500- WBC : >=100- Bacteria : ManySG : 1.008Urine culture : E-coliCBCWBC : 15.78CRP : 5.01간호목표단기목표대상자는 5일 이내로 정상체온으로 측정된다.장기목표대상자는 퇴원시까지 정상체온을 유지한다.대상자는 퇴원시 UA, WBC 수치가 정상으로 검사된다.간호계획2시간 마다 BT를 측정한다.처방된 약물을 투여한다.BT 38도 이상일 때 PRN으로 해열제를 제공한다.필요시 물, 이온음료 등으로 수분을 공급한다.탈수증상을 사정한다. (구강건조, 피부탄력성, 소변색깔, 소변횟수, 체중감소, 안구함몰, 대천문함몰 등)항생제 투여 후 항생제 부작용을 사정한다.염증과 관련된 검사 결과를 모니터한다.체온감소를 위한작용을 사정하였다.- 항생 제 투여 후 loose stool이 관찰되었다.→ 처방된 정장제 Bioflor을 투여하였다.검사명정상치결과11/1311/16ColorstrawYellowProtein-neg+30-negBlood-neg+10-negLek.-neg+++500-negWBC-neg>=100-negBacteriaMany검사명정상치11/1311/19WBC4.0-10.015.788.7CRP0.3이하5.010.277. 염증과 관련된 검사결과를 모니터하였다.8. 체온 감소를 위한 환경적 요인을 제공하였다.BT가 상승했을 때 담요를 덮지 않도록 하였다.9. IV site를 사정하였다.72시간 마다 수액 set를 change 하였다.병실 라운딩 때마다 발적, 발열, 부종이 없는지 사정하였다.간호평가대상자는 11월 16일부터 36.9 37.5 체온을 유지하였으므로 목표에 달성하였다.대상자는 퇴원 시 검사결과가 정상으로 목표에 달성하였다.#2 Loose stool과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성 Risk for impaired skin integrity자료수집S.D“ 계속 묽은 변을 봐요.”“ 엉덩이가 붉어요.”O.D항생제 부작용 : 설사- Bioflor 250mg PO기저귀 발진05:0013:0021:00소변설사소변설사소변설사11/14232211/151321311/161222I/O Check수유량간호목표단기목표대상자는 5일 이내로 정상 대변상태를 유지한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 정상 피부를 유지한다.간호계획8시간 마다 I/O Check를 한다.처방된 약물을 투여한다.항생제 부작용에 대하여 설명한다.필요시 피부 보호제를 투여한다.필요시 물, 이온음료 등으로 수분을 공급한다.탈수증상을 사정한다. (구강건조, 피부탄력성, 소변색깔, 소변횟수, 체중감소, 안구함몰, 대천문함몰 등)간호수행8시간 마다 I/O Check를 하였다.05:0013:0021:0011/13normal / 111/14normal / 2slight loose / 211/15loose / 2loose 다.

의/약학| 2021.09.29| 14페이지| 3,000원| 조회(393)

case study, 케이스스터디, UTI, 요로감염, 아동간호실습

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아동간호실습 모유수유 팜플렛 만들기

모유 직접 짜기• 유륜의 위, 아래를 엄지와 검지손가락을 대고 등쪽을 향해 누른다. (대략 1~2cm)• 압박을 가한지 수분이 지나면 처음에는 방울져서 나오다가 흐르기 시작하면서 뿜어 나옵니다.• 젖이 더 이상 안 나올 경우 : 유륜의 다른 부분을 눌러주면서 같은 방법으로 압박을 가하세요.짜낸 젖 보관하기• 짜낸 젖은 상온에 4시간 이상 두면 상하기 때문에 냉장고에 보관하는 것이 좋습니다.- 냉장보관 : 3일- 냉동보관 : 3개월• 아기가 한번씩 먹을 분량을 넣을 수 있는 팩을 이용하며 편리합니다.• 냉장고에 젖을 보관할 때는 표면에 날짜와 시간을 기록해 두고 오래된 것부터 거내 먹이세요.

의/약학| 2021.09.29| 2페이지| 3,000원| 조회(224)

모유수유, 팜플렛, 아동간호실습

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성인간호학실습 DJD DA 퇴행성관절질환 퇴행성관절염 case study

Case Study-Degenerative arthritis-실습장소과 목 명지도교수학 교 명성 명학 번제 출 일1. 정의골관절염은 일명 퇴행성 관절질환(Degenerative joint disease, DJD), 퇴행성관절염(Degenerative arthritis. DA)이라고도 하며, 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환이다. 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다.2. 병태생리주로 무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과잉 증식됨에 따라 관절간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보인다. 질병 초기의 연골은 수분이 많아 압박에 저항할 수 있다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다.이러한 변화는 효소 방출을 자극하는 사이토카인을 방출하여 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다. 이것으로 연골조직이 더 심하게 손상된다. 관절이 침범 받으면 밝고 투명한 정상 연골이 불투명해지고 노랗게 된다. 시간이 경과하면서 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골이 완전히 벗겨지면 연골 밑의 뼈가 관절로 완전히 노출된다. 이 때 신생 골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 결국 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근 경련과 염증 등이 생긴다.3. 원인1) 원발성 골관절염대개 노화로 인한 현상으로 보았으나 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학적 과정 등의 복합적인 요인으로 발생하는 것으로 본다. 또한 중년 이후 연령 증가, 여성 중의 폐경기 여성, 가족력이 있는 경우, 비만, 심한 운동이나 체중부하가 심한 작업과 운동, 운동부족도 위험요인이 된다.2) 속발성 골관절염선천성 기형, 반복되는 좌상이나 염좌 등의 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애, 활막의 콜라겐 분해효소 활동을 반응이 없는 대상자는 수술요법을 적용한다. 수술을 결정하기 전에 수술에 대한 정보를 제공해야 하며, 대상자의 삶의 질 향상을 위해 활막 절제술, 관절고정술, 재형성술 등을 고려한다.(1) 전 관절치환술 Total Joint Replacement, TJR둔부(Hip joint)와 무릎관절(Knee joint)에서 가장 많이 시술하며, 골관절염 외에도 류마티스관절염, 선천성 기형, 상해, 무혈관성 골괴사 등의 장애가 있을 때에도 시행한다. 단, 전신 감염, 심한 염증, 골다공증이 있을 때는 시행할 수 없다.① 고관절 전 인공관절 치환술 Total hip replacement arthroplasty인공삽입물을 이용하여 병든 관골구의 소켓과 대퇴 골두를 잘라내고, 보철로 바꾸는 인공관절 수술이다. 관절 감염과 손상으로 심한 통증을 동반하는 관절염이나 대퇴골두의 무혈관성 괴사 등이 있는 경우, 기동장애로 일상생활에 지장이 있는 경우에 시행한다.② 전 슬관절 치환술 Total knee replacement, TKR인공으로 만든 구조물을 슬관절에 부착시키는 치환술의 한 형태이다. 보존적 치료나 수술로 통증 조절에 실패한 경우, 불안정한 무릎, 일상생활활동의 어려움, 류마티스 관절염이나 골관절염으로 관절이 파괴된 경우에 적용한다. 잠재적인 합병증은 탈구, 상처 감염, 출혈과 빈혈, 신경과 혈관 손상, 정맥혈전증 등이다.8. 간호1) 보존적 치료염증의 급성기에는 휴식를 취하고, 관절에 무리를 주는 활동은 피하고 필요시 지팡이나 보행기 등의 보조기구를 사용할 수 있다. 또한 온냉 요법을 사용함으로써 통증과 강직을 감소시킬 수 있고 급성염증에는 냉요법, 강직에는 온요법이 도움이 된다.2) 식이요법과체중일 경우 체중 감소 프로그램을 적용하며, 대상자의 현재 식단을 평가하여 적절한 변화를 유도한다. 또한 단백질과 비타민 C를 권장한다.3) 운동요법근육신장을 위한 유산소운동은 통증과 기능장애를 완화시키는 데 가장 효과적이다. 자가 간호를 증진시키고 활동과 휴식이 균형을 이루도록 하며 없음시간 경과에 따라 더 심해지지 않으며 기형 예방도 가능호발 연령대부분 노인층25~50세성별남녀 비슷여성에게 흔함유전가족성 경향을 보이는 경우가 있음가족성 경향이 강함검사X-선류마티스 인자(70%정도가 양성으로 나타남), 혈액검사, X-선, 관절액 검사치료활동수준 유지, 운동, 관절 보호, 체중 조절, 이완, 열요법, 투약이나 수술염증 감소, 관절보호, 체중조절, 이완, 열요법, 투약이나 수술* 참고문헌1. 성인간호학 하권, 조경숙 외 9명, 현문사2. 병리학, 김정혜 외 1명, 정담미디어3. NAVER 건강백과http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926771&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2108311&cid=51003&categoryId=510231. 간호력 조사? 이름: ? 성별: ? 연령:? 직업: 주부 ? 교육정도: 중졸 ? 종교: 불교? 영적요구: 원치않음 ? 결혼상태: 기혼 ? 경제상태: 중? 가족사항: 배우자, 아들? 입원일자: ? 입원시간: ? 입원경로: 외래? 입원방법: 도보 ? 입원시동반자: 가족? 기본신체정보혈압11070mmHg맥박76회/분호흡18회/분체온36.5고막℃신장149cm체중55kgSpo2측정불가혈액형O+? 흡연정보: 비흡연 ? 음주정보: 무 ? 기호식품: 무? 수혈부작용: 수혈경험없음 ? Allrgy: 무? 지남력- 사람: 있다 - 시간: 있다 - 장소: 있다? 의식상태: Alert ? 정성상태: 안정 ? 의사소통: 원만? 순환기계: 특이사항없음 ? 호흡기계: 특이사항없음 ? 소화기계: 특이사항없음? 비뇨기계- 소변횟수: 4회 1일 - 소변양: 200ml/회 - 소변냄새: 정상- 대변횟수: 1회 1일 - 대변색깔: dark brown - 변비: 무- 대변종류: 정상? 신경계: 특이사항없음 ? 활동: 독립적 ? 시력장애: 무? 청력장애: 무 ? 치아상태: 양호, 부분ous수술 중 및 수술 후의 출혈 예방 및 치료-어지러음-혈뇨-혈압 동요 및 빈맥-맥박 증가-구역, 구토, 설사-기립성 조절장애Gallamint inj 10mg/2ml갈라민트 주 10mg/2ml(Galamine triethiodide 10mg)30mg 3A수액 내 mix근골격계 질환에 수반하는 동통성 근육연축-고혈압, 심박동증가-미주신경 억제->빈맥-호흡곤란-지속성 호흡억제THEO?Esberiven F inj. 2ml데오에스베리벤-에프 주2ml 4AIntravenous-외상(염좌, 골절, 타박, 좌상 등)-수술후의 연부 종창으로 인한 염증의 완화-심계항진, 열감, 빈맥-구역, 설사, 복통, 구토-불안, 수면장애, 두통Cefazolin inj. 1g세파졸린 주 1g2g 2VIntravenousIV side골 및 관절감염증-쇼크-과민반응-두통, 전신권태감Clexane inj. 20mg크렉산 주(enoxaparin sodium 20mg)20mg 1syrsubcutaneous-외과 영역의 수술 후 발생하는 정맥의 혈전/색전 질환 예방-출혈-과민반응-설사, 구역Tridol inj. 50mg트리돌 주(tramadol HCI 50mg)PRN1A 1V진단 및 수술 후 통증-발작-과민증-호흡억제-구역,구토,복부팽만감* 수술일 :수술명 : TKRA(Total knee replacement arthroplasty) Rt. knee삽관기록? Urine bag 01/08 -> 제거 01/12? Foley catheter 01/08 -> 제거 01/12? PCA (부위:Femoral) 01/08 -> 제거 01/12? Hemo-vac 01/08 -> 제거 01/11☞ 배액량날짜양양상색깔01/08bloodyyellow01/09450ccbloodyyellow01/1070ccbloodyyellow01/1140ccbloodyyellow? 수술 전 처치① 환자확인(이름, 성별, 나이, 등록번호, 환자팔찌) -> (+)② 수술동의서 -> (+)③ 수술부위 표시확인 -> (+)④ 보조기구제거(의치 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼: 세균감염, 약이나 급성 백혈병등에 의한 골수 기능 저하RBC count4.653.49▼4.0-5.010^12/L▲: diarrhea, 적혈구 증가증, acute 중독증▼: anemia, leukemia, hemorrhageHemoglobin13.810.3▼12-16g/dt▲: 다혈구증, COPD, 심한화상, 탈수▼: anemia, 임신, hemorrhage, 만성간염, 간경화증, 간암Hematocrit41.031.1▼37-47%▲: 다혈증, 탈수증, 자간증, 화상,▼: anemia, 갑상선기능저하증, 간경변, 용혈성반응,출혈,골수기능부전,정상임신,류마티스성관절염Plateletcount263237150-45010^9/L▲: 골수증식 질환, RA, 수술 후▼: acute leukemia, infectionNeutrophils89.3▲84.38▲55-75%▲: 세균감염▼: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocytes9.7▼7.96▼20-44%▲: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼: 호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱 증후군 초기급성 방사성 증후군(2)생화학 검사검사명결과정상치단위임상적 의의/해석01.0801.10hsCRP11.06▲24.59▲0-5.0mg/L▲: 감염성 질환이나 자가 면역 질환Total protein5.9▼5.7▼6.4-8.3g/dl▲: Immunoglobulin 증가, 다발성 골 수종▼: Albumin 부족Albumin-3.24▼3.5-5.2g/dl▲: 혈액농축, shock▼: 영양실조Creatinine-0.650.51-0.95mg/dl▼:근위축증, 요붕증, 간질환4. 간호과정#1 오른쪽 무릎 수술과 관련된 급성 통증(Acute pain)자료수집주관적 자료“많이 아파요...”객관적 자료- Rt. knee pain 으로 수술적 치료를 받기위해 입원함- TKRA (Rt. knee) 17.01.08 수술날짜/시간15:0017:0018:0001.08652- Rt. knee pain NRS- Tri다.

의/약학| 2021.09.29| 12페이지| 3,000원| 조회(235)

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간호문제(진단)영역문제증상과 징후2. 심리사회11. 정신건강1. 슬픔/무기력일반적 목표1월 1일부터 12월 말까지 청주시 상당구 주민의 우울감 경험률이 정신건강복지센터 프로그램을 통해 1% 감소한다.구체적 목표- 12월 말까지 청주시 상당구 지역주민의 우울감 경험 대상자를 80% 이상 등록시킨다.- 12월 말까지 청주시 상당구 지역주민의 우울감 경험 대상자의 정신건강전문가 상담 및 치료 프로그램 참여율을 25%로 높인다.- 청주시 상당구 주민의 우울감 경험 대상자가 연 1%씩 감소될 것이다.- 4월~6월, 9월~11월동안 청주시 상당구 지역주민의 우울감 경험 대상자의 70%가 운동을 주 3회 실천하여 신체 활동량을 증가시켜서 무기력을 해소한다.수행계획수행내용청주시 상당구 지역주민의 우울감 경험 대상자 등록수행인력상당보건소 정신건강복지센터, 지역사회간호사, 방문간호사,보건교사수행방법우울감 선별 검사(PHQ-9) 실시- 우울감 경험 대상자 등록에 관한 홍보물 배부 및 전시- 자가진단을 할 수 있도록 보건소 홈페이지에 우울감 선별 검 사(PHQ-9) 게시- 방문간호사가 직접 방문하여 전달 및 고지- 보건교사와 협력하여 청소년 우울 검사 실시수행기간1월 1일 ~ 12월 31일수행장소보건소, 가정, 복지관, 경로당, 학교평가계획평가시기

의/약학| 2021.09.29| 2페이지| 2,500원| 조회(493)

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