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지역사회간호학 보건사업 자살에방사업 해외와 비교

목차보고서 요약서론1. 주제 선정 이유2. 내용 분석방향 및 방법본론1. 내용분석결론1. 결론2. 개인소감 및 감염관리 증진 방안참고문헌...1...3...3...1...2...1...4...4...61. 보고서 요약우리나라는 2015년 기준 인구 10만 명당 OECD 회원국 자살률 평균 12.0명에 비해 우리나라는 25.8명으로 2배에 넘는 수치를 보여주고 있다. 신규 회원국 라투아니아의 2016년 인구 10만 명당 자살률 26.7명에 이어 25.8명으로 OECD 회원국 전체 중 2위를 하고 있다.2019년에는 OECD 회원국 중 자살률 1위를 하였으며, 이는 2018년에 이어 2년째 기록하고 있다. 2019년 사망원인 통계에 따르면 한국의 3대 사망원인 암, 심장질환, 폐렴에 이어 뇌혈관 질환 다음으로 자살이 기록될 만큼 자살은 사망의 큰 원인이 되고 있다. 이를 우해 보건소나 보건지소등을 활용하여 전국가적인 정책을 시도할 필요가 있다고 생각하여 자살과 관련된 보건사업에 초점을 맞추게 되었다.우리나라에서는 각 지역마다 다른 자살예방 사업을 진행중이다. 부산시에서는 ‘자살 고위험군, 자살시도자 집중관리’, ‘자살유가족 자조모임 “무지개”운영’, ‘자살예방인력 양성 및 교육사업’, ‘시민의 자살에 대한 편견해소 및 인식개선 사업’을 하고 있으며 양평군청은 ‘생명존중 문화조성 캠페인’, ‘세계자살예방의 날 캠페인’, ‘지역사회 네트워크 향상을 위한 실무자 간담회’, ‘자살도구수단 번개탄 판매개선사업’, ‘아동청소년 자살예방“틴틴교실”교육’,청ㆍ장년/노인 대상“희자씨와 친구들을 위하여”‘, ’노인우울증 선별검사‘, ’자살고위험군 등록 및 사례관리 사업‘, 충주시는 ’치료비지원 사업‘, ’응급실기반 자살시도자 사후관리사업‘, ’교육사업‘, ’자살예방 문화조성 사업‘, 부평시는 ’생애주기별 자살예방활동‘, ’자살시도자 및 고위험군 사례관리‘, ’자살예방 교육 및 게이트키퍼양성 교육‘, ’자살관련 사회인식 개선활동‘, ’유족원스톱지원사업‘ 등 다양한 사업을 진행하고 있one know라는 슬로건을 통해 자신의 기분이 안 좋을 때 누군가에게 알릴 것을 설명하고 있다. Please Talk 캠페인은 정부가 주체가 되어 27개 대학의 학생들을 대상으로 포스터/웹사이트 등을 매체로 활용해 진행되었다. 이는 대학 내 자살예방 도움기관과 방법에 대해 알리고, 도움을 구하는 행동을 격려함으로써 대학생의 자살을 에방하고자 하는 목적으로 수행되고 있으며, 효과성 평가는 이루어지지 않았다. Talking is a sign of strength, not of weakness라는 슬로건을 통해 겉으로 드러내놓고 이야기를 하는 것이야말로 자신이 강하다는 것을 보여준느 것이라고 설명하면서 도움을 구하도록 하고 있다. Tough Times 캠페인은 민간이 주체가 되어 청소년을 대상으로 TV, 라디오, 신문, 웹사이트 등을 매체로 활용하여 진행되었다. There are tough times. There are answers 라는 슬로건을 통해 힘들 때 청소년들이 도움을 받을 수 있도록 설명하고 있다. 자살이라는 단어는 사용하지 않고 있으며, 도움을 요청하는 행동을 유도하기 위해 긍정적인 표현을 하고 있다.국내에 위와같은 캠페인들을 도입하기 위해 다양한 방법을 생각해볼 수 있다. 자살예방 공익광고 효과성 평가의 논문 연구에 따르면 사전 및 사후조사에 모두 참여한 703명의 응답자 중 중앙자살예방센터의 자살예방공익광고를 시청한 사람은 모두 182명으로 전체 분석 대상 중 약 25.9%를 차지하였다. 이를 개선하기 위해 한국방송광고진흥공사의 공익광고 방송 송출 횟수를 추가편성 할 필요가 있다고 생각된다. 또한, TV 시청률이 이전과 달리 많이 낮아진 점을 고려하여 TV 뿐만 아니라 Youtube 또는 쿠팡플레이, Netflix 등의 OTT에도 많은 투자와 관심을 통해 자살예방사업을 진행한다면 자살률을 낮추는데 일조할 수 있을 것이라고 생각한다.1. 서론1.1. 주제선정 이유2015년 기준 인구 10만 명당 OECD 회원국 자살률 평균 12.0명에 비해 우리나 자살 예방 및 우울증예방교육“희자씨와 친구들을 위하여”- 방법 : 신청경로당 방문 교육진행노인우울증 선별검사- 대상 : 양평관내 60세 이상 지역주민- 내용 : 노인우울증 선별검사 실시- 방법 : 동의자에 한하여 대면조사자살고위험군 등록 및 사례관리 사업- 대상 : 양평관내 자살시도자 및 자살고위험군- 내용 : 발견 및 등록, 사례관리- 방법 : 내소상담, 방문상담, 전화상담, 온라인상담충주시치료비지원 사업- 자살시도자, 자살고위험군 대상 치료비 지원응급실기반 자살시도자 사후관리사업- 자살시도 응급실 후송자 및 유가족 대상 전문상담 치료비지원 연계- 의료전문가/정신보건전문요원/보건소 참여 연합회의(주 1회 운영)교육사업- 복지/교육기관 관계자 및 주민 대상 자살예방교육 운영- 보건복지부 인증 ‘보고 듣고 말하기’ 교육 운영자살예방 문화조성사업- 자살예방의 날 주간행사 운영- 생명의 다리 조성(구탄금대교, 목행대교)- 농약보관함 관리사업부평시생애주기별 자살예방활동- 청장년 자살예방사업 : 구직자 정신건강교육 및 선별검사- 노인 자살예방사업 : 경로당 및 노인대학 교육, 선별검사- 여성 중심 자살예방사업 : 산 전후 우울증 관련 상담자살시도자 및 고위험군 사례관리- 개별 사례관리- 응급개입(외래/입원), 치료기관 연계- 의료비지원 서비스- 응급실기반 자살시도자 사례관리- 고위험 노인 대상 집단프로그램자살예방 교육 및 게이트키퍼양성 교육- 관계자 및 지역주민 대상 자살예방교육/게이트키퍼양성교육 진행자살관련 사회인식 개선활동- 생명 존중 및 정신건강 증진 캠페인- 생명존중 및 정신건강홍보활동유족원스톱지원사업- 목적 : 자살 유족의 다방면의 어려움에 대하여 구체적이고 통합적인 서비스 제공- 대상 : 관할지역 내 거주하고 있는 자살 유족- 지원내용 : 일시주거비, 법률행정비, 학자금지원, 치료비지원, 애도상담, 정신건강교육, 자조모임 등위와 같이 우리나라는 여러 자살예방과 관련하여 보건사업을 진행중이다. 그러나1.3 해외 비교우리나라는 교육 및 대면으로 하는 캠페인이 내 정신건강 및 자살행동에 대해 낙인 찍는 태도 감소4) 언론, 출판 및 온라인 매체 내에서 자살행위 보도를 개선하기 위해 언론 지침, 도구 및 교육 프로그램에 언론을 참여시키고 협력하기2. 자살행동을 예방하고 대응할 수 있는 지역 공동체의 역량 지원; 잘 조직되고 조정된 지역사회 기반의 계획은 가족이나 개인에게 보호 혜택으로 해석될 수 있으며, 이는 자살행위의 위험을 낮추는 데 이바지한다.- 구체적 목표1) 계획된 다부문적 접근방식을 통해 자살에 대한 지역사회 수준 대응의 지속성 개선2) 지역사회 기반 조직(예: 가족 자운 센터, 스포츠 단체)에 효과적인 자살예방에 관한 정확한 정보와 지침이 제공되는지 확인3) 지역사회 단체에 자살예방 훈련 및 교육 프로그램이 제공되고 전달되는지 확인3. 우선순위 집단의 자살률 감소와 정신건강 향상을 위한 접근 방법: 15~24세 청소년, 모든 연령대의 정신건강문제, 알코올 및 마약 문제가 있는 사람, 유족, 수감자와 자살, 성 노동자, 만성 질환이나 장애가 있는 사람들 등을 고려- 구체적 목표1) 우선순위 집단의 자살행동 감소를 위한 효과적인 접근법의 구현을 개선2) 자살예방과 관련하여 약물 남용 전략을 지원하여 높은 알코올 및 약물 남용 비율을 해결3) 정신건강문제가 있거나 자살에 취약한 청소년을 위한 지원을 강화4. 자살에 취약한 사람들을 위한 서비스의 접근성, 일관성 및 관리 강화: 자살예방 및 감소를 위한 지속적 접근 보장; 서비스에 대한 쉬운 접근, 법률에 따른 또는 법률에 따르지 않은 서비스의 치료 경로 통합- 구체적 목표1) 자살에 취약한 사람들을 위해 심리사회적, 정신과적 평가 및 관리 경로 개선2) 자살에 취약한 사람들을 위해 효과적인 치료 개입(예: 상담, 변증법적 행동 치료, 인지 행동 치료)에 대한 접근성 향상3) 자살로 사별한 가족과 지역사회에 대한 서비스 지원의 일관성, 효과성, 적시성 향상5. 자살에 취약한 사람들을 위해 안전하고 수준 높은 서비스 보장: 기관에 우수 치료 지침서, 명확한 관리 절 갖추면 활동의 감시가 용이해지고, 명확한 의사결정 과정이 수립되어, 책임과 합의를 명확히 하거나 성급하게 결정되는 것을 피할 수 있다. Life for Connecting의 다섯 가지 핵심 시행 구조는 전달에 관여하는 다양한 이해당사자 단체를 대표하고, 참여를 위한 장을 제공하며, 감시를 용이하게 하고, 명확한 의사결정을 촉진하며, 효율적인 작업을 보장할 수 있도록 기존의 구조를 최대한 활용하도록 설계되었다.감시와 평가감시와 평가는 실행과정에 포함되었으며, 진행 상황을 감시하고 기준치의 지표와 비교하여 전략의 영향을 객관적으로 측정할 수 있도록 한다. 이 지표는 주요 목표의 성과를 조사하기 위해 주요 결과를 측저하고, 자살예방전략의 단기적 효과에 대한 예비적 증거 제공을 위해 중간결과를 측정한다. 전략에 대한 평가는 주요 및 중간 평가 이외에 과정 변수도 포함한다. 이은 수행된 활동과 투입물에서 결과물로 이어지는 인과관계에 대한 평가를 포함한다.이를 위한 보건사업으로 아일랜드에서는 Your Mental Health 인식개선 캠페인, Let Someone know 청소년 정신건강 인식개선 캠페인, Please Talk와 민간이 주체가 되는 Tough Times 청소년 정신건강 인식개선과 자살예방 캠페인을 시행한다.Your Mental Health 인식개선 캠페인은 정부기관이 주체가 되어 전 국민을 대상으로 TV, 라디오, 영화, 웹사이트, 옥외간판을 매체로 활용하여 진행되었다. 이는 정신건강에 대한 인식개선을 통해 사회적, 전문적인 도움을 제공받을 수 있도록 하고자 수해되고 있으며, 효과성 평가가 이루어졌다. Look After Yourself, Look After Your Mental Health라는 슬로건을 통해 자신 스스로에게 관심을 갖고 자신의 마음을 돌볼 수 있도록 격려하였다. 동영상의 메시지를 구체적으로 분석해보면 전반저긴 정신건강을 포괄하고 있고, 자살이라는 표현을 직접 사용하지 않는 대신 다양한 사람들의 공감을 통해 도움을 요청하는 행동을 유도하

의/약학| 2022.05.29| 16페이지| 2,000원| 조회(193)

레포트, 보고서, 간호학과, 과제, 지역사회간호학, 보건사업, 해외보건사업

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중환자간호 호흡기계 사정

호흡기계 사정1. 건강력호흡기계 질환 사정 시, 정확한 정보 수집이 가장 중요면담 시에 호흡 곤란, 기침, 가래, 흉통, 객혈과 같은 주호소 파악-직업력, 과거력, 흡연력, 가족력, 악물 복용력 질문(1) 흡연력흡연: 만성 기관지염이나 폐기종의 주요 유발 요인임흡연력 조사 시에 담배 피운 기간, 일일 흡연량, 금연 여부, 금연 기간에 대해 질문하고 일일 흡연량(갑)×연수(pack year) 로 기록한다.* 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 산소운반을 방해한다. 하지만 지속적으로 금연하면 세기관지의 변화가 호전될 수 있다.간접흡연: 환경성 흡연(environmental tabacco smoke: ETS) 또는 이차 흡연으로 폐기능 감소, 폐암 발생 및 허혈성 심질환 사망률에 영향을 미친다.(2) 약물 복용력항고혈압제인 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor)는 부작용으로 지속적인 마른 기침을 초래한다.항암요법제인 blenoxane(블레녹산)과 칼슘 통로 차단제인 amiodarone(아미오다론)은 폐섬유증을 유발하기도 한다.2. 시진1) 피부색, 결막, 입술, 손바닥 및 발바닥의 청색증은 저산소증이나 심박출량 감소를 의미2) 손가락 곤봉증은 만성적인 저산소증을 의미3) 흉곽의 전후직경과 좌우 직경은 1:2~5:7이 정상4) 늑골은 척추에서 45도 정도로 경사져서 내려가야 하며 늑골각은 90도 이하가 정상5) 정상 호흡은 분당 15~24회(분당 24회 이상은 빈호흡, 분당 10회 미만은 완서호흡)6) 과호흡은 호흡수가 빠르면서 호흡 깊이가 깊어진다.7) 빈호흡과 과호흡이 동반되는 것은 과다환기, 느리고 얕은 호흡은 과소 환기이다.8) 척추후만증, 척추측만증, 척추후만증은 호흡에 영향을 주므로 확인한다.9) 운동으로 호흡곤란을 느끼나 휴식에 완화되는 운동성 호흡곤란, 누우면 호흡곤란을 느끼나 똑바로 앉으면 완화되는 기좌호흡, 밤에 누워 있을 때 갑자기 호흡곤란이 발생하는 발작성 야간 호흡곤란, 과호흡을 동반한 빈호흡 상태와 무호흡 상태가 반복되는 체인스톡호흡을 확인한다.3. 촉진1) 기관을 촉진할 대는 흉골상 절흔 바로 위에 시지를 놓고 후방으로 부드럽게 누른다. 기관의 정상적인 위치는 정중앙이며, 오른쪽이나 왼쪽으로 편위되어 있으면 비정상이다. 긴장성 기흉이나 덩어리가 있으면 반대쪽으로 편위되고, 폐절제술이나 무기폐가 있으면 같은 쪽으로 편위된다.2) 가슴 팽창의 대칭성 및 움직임 정도를 확인하기 위해 흉부 전면에 양손의 엄지를 검상돌기에 놓은 후 양손바닥은 늑골 경계선을 따라 흉벽에 놓고 호흡 시 대칭적으로 팽창하는지 확인한다. (심호흡 시 두 엄지 사이가 3cm 이상 벌어지는지 확인한다.)3) 진동감을 확인해야 하는데, 대상자가 ‘하나, 둘, 셋’ 혹은 ‘하나, 하나’와 같은 단어를 반복해서 말할 때 흉복의 양쪽에서 진동이 동등해야한다. 손을 좌우 흉부에 대칭적으로, 위에서 아래로 촉진하면서 촉각 진동감을 비교한다. 주기관지에 가장 가까운 흉골 측면 1번과 2번 늑골 사이와 견갑골 사이에서 가장 강하게 나타난다.(폐렴이나 폐종양 같은 폐에 물이 차 있거나 밀도가 높을 떄 증가하고 흉막염이나 술통가슴에서 감소되며 기흉이나 무기폐에서 사라진다.)4. 타진1) 타진의 순서① 먼저 흉벽의 후면을 타진한 후에 전면과 측면을 타진한다.② 대상자는 머리를 앞으로 숙이고 팔을 앞으로 접고 앉도록 하고 뒤에서 견갑골 위에서부터 늑골 기저까지 타진한다. 전면 타진 시에는 팔을 머리 위에 올리도록 한다.③ 폐첨부로부터 좌우를 비교하면서 아래로 내려간다.(폐첨부는 전면에서는 쇄골상와, 배면에서는 양쪽 어깨에서 시작된다.)② 약 5cm 간격으로 내려가면서 검사를 실시한다.③ 흡기와 호기의 탁음의 위치를 비교함으로써 횡격막의 호흡운동 범위를 알 수 있다.2) 타진음의 분류- 공명음(resonance): 정상 흉부(intercostal space)의 타진 시 소리이다.- 과공명음(hyperresonance): 매우 크고 낮은 공명음으로 폐기종이나 천식 환자, 무기폐에서 들을 수 있다. 가스팽만음과 과도공명음은 기흉, 폐기종을 의미한다.- 탁음 혹은 편평음(Dullness): 폐렴, 늑막 삼출, 섬유증, 종양과 같은 액체나 덩어리가 있을 때 발생하며 흉골 왼쪽 제3늑간에서 제5늑간 사이의 심장부위는 정상적으로 둔탁한 소리가 난다.타진음크키소견공명음(resonance)저음정상 폐과공명음(hyperresonance)큰 저음COPD, 천식, 과잉 팽창된 폐가스팽만음(tympany)고음(북소리)기흉탁음(dull)중간 강도음폐렴, 흉막삼출액편평음(flat)부드럽고 짧은 고음밀도가 높은 부위5. 청진1) 청진 방법(1) 청진기① 종형(Bell) : 낮은 음 듣기에 적합② 판막형(Diaphragm) : 높은 음 듣기에 적합(2) 대상자의 폐첨부부터 좌우 양측을 비교하면서 폐저부까지 청진한다.(3) 청진기를 흉벽에 밀착시켜 흉벽과 청진기 사이에 발생하는 마찰에 의한 잡음 발생을 최소로 해아한다.2) 정상 호흡음폐포호흡음(Vesicular breath)기관지 호흡음(Bronchial breath)기관지 폐포호흡음(Bronchovesicular breath)? 폐 전체에서 들리며 흡기시 잘 들리고 호기의 초기에도 들을 수 있다.

의/약학| 2022.05.29| 5페이지| 1,000원| 조회(247)

레포트, 호흡기계, 간호학, 보고서, 중환자간호, 간호학과, 과제, 사정

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비판적사고와 간호과정-대장암,결장암 간호진단 3개 케이스스터디

< 목 차 >Ⅰ. PBL을 통한 간호과정 사례 ································2pⅡ. 간호사정 ·····························································3pⅢ. 문헌고찰 ·····························································5pⅣ. 진단검사 ·····························································9pⅤ. 약물보고서 ·······················································10pⅥ. 간호진단 및 계획 ·············································12pⅦ. 참고문헌 및 자료 ·············································16pⅠ. PBL을 통한 간호과정 사례 (대상자 소개)홍00님은 만 82세 남환으로 주 진단명은 Malignant Neoplasm of Colon(2B/T4a/N0/M0/*)이고, ileostomy status이다. 2017년 4월 2일 본원에서 panperitonitis로 LAR op 이후 ileostomy 가지고 계신 분으로 2017년 10월 29일 repair 하기 위해 입원하였다. 입원 당시 V/S는 BT/P/R = 36.5/77/20, BP = 120/70이었다.대상자는 키 155.5cm에 몸무게는 52.5kg으로 BMI 지수 21.71로 정상에 해당하며 Rh+ A형이다. 대상자에게는 아들 2명과 딸 1명이 있었으나 아들 1명은 생후 8개월에 죽었다고 하였으며, 직계보호자로 큰 아들은 56세이고 딸은 25세이며 배우자와는 16년 전에 사별하였다. 과거 흡연하였지만 현재는 비흡연 중이고, 음주는 3~4회(소주 반 병)/주 하고 있다. 전립선 비대로 본원 med 복용하고 있었으며 교육수준은 무학이고 직업은 농부, 종교는 무교이며 진료비 지불능력 정도35로 변경하였다. 14:30 모드를 SIMV에서 SPONT로, FiO2 0.35→0.4로 변경하였다. 15:40 ABGA 시행 결과 PO2 59.6로 저하되어 FiO2 0.4에서 0.6으로 변경하였다. 대상자는 L-tube로 계속 green color의 drainage 중이었고, CVP는 5,14,21시 각각 13, 13, 9였다.POD 16일인 11월 15일 04:00 E-tube와 oral suction 시행하여 양이 많고thick한 객담 양상 배출되었다. 10:00 인공호흡기(SPONT 0.6%) 적용 중이었고 SpO2는 98% 관찰되었다. 14:00 SpO2 98% 인공호흡기 weaning 시작하여 O2 inhalation을 T-piece를 통하여 실시(15L/min, FiO2 0.4) 하였다.POD 17일인 11월 16일 04:00 E-tube&oral Suction, Chest percussion 실시하였다. thick하게 다량으로 나오는 양상이었다. O2 inhalation을 T-piece를 통해 산소량 9L/min, Fi02 0.35%로 실시하였고 산소포화도 SpO2 98%로 측정되었다. 09:45 extubation 실시하여 10:10 nasal로 6L/min O2 inhalation 중이었고, BP 123/67mmHg, O2 sat. 100%로 측정되었다. L-tube로 yellow green color의 drainage중이었다.대상자는 계속 켁켁거림을 반복하며 가슴 답답함과 숨 쉬기 곤란함을 호소하였다. 가래를 뱉고 싶어 하여 지속적으로 휴지를 입가에 가져다 대어주었다. 발관 예방을 위하여 적용 중이었던 안코페스트를 extubation과 동시에 제거하였고 대상자의 윗입술과 아랫입술 부위에서 흐를 정도의 출혈이 있었고 입 안 점막에서도 약간의 출혈이 관찰되었다. 어디가 가장 불편하냐는 질문에 배와 입이라고 대답하였고 또한 대변이 다시 나오지 않을까봐 무섭다고 하였다.Ⅱ. 간호사정1. 개인력이름 홍OO님 연령 만 82세 성별 M 혈액형 Rh+음식, 육가공품이 발생 위험을 높인다. 저섬유소 식이, 가공 정제된 저잔사식이 등 섬유소가 적어 빨리 소화, 흡수되고 장에 별로 남지 않는 음식물들도 결장암 발생 가능성을 높인다.③ 신체활동 부족 ? 신체 활동과 운동은 장의 연동 운동을 촉진하여 대변이 장을 통과하는 시간을 줄이고 그에 따라 대변 속의 발암물질들이 장 점막과 접촉하는 시간도 줄어들기 때문에 발암 과정이 억제된다.④ 비만 ? 비만하면 결장암 발생 위험도가 약 1.5배에서 3.7배 정도로 높아진다. 이와 관련하여 허리둘레의 증가도 위험 요인의 하나.⑤ 음주 ? 더 많은 연구가 필요하지만, 다수의 의학자들은 과음이 결장암 발생 위험을 높일 수 있다고 의심한다.⑥ 유전적 요인 ? 결장암을 포함한 전체 대장암의 약 10~35%는 유전적 소인과 관계가 있으며, 전체 대장암의 5%는 유전에 의해 발병한다. 결함 있는 유전자를 갖고 태어나므로 대장암이 비교적 어린 시기에 발생. 유전자의 기능이 대장에만 국한되지 않기 때문에 다른 장기도 이상 소견을 보이는 수가 많다.⑦ 용종 ? 선종성으로 분류하는 용종은 악성 종양, 결장암으로 진행가능.⑧ 염증성 장질환 ? 만성으로 발생하는 장에 염증이 생기는 질환. 염증성 장질환시 대장암 발병 위험도가 4배에서 20배까지로 상승한다. 또한 이로 인한 대장암은 일반 대장암보다 20~30년 일찍 발생하는 것으로 알려졌다.병태생리- 결장암의 대부분은 선종성 용종에서 기원한다. 선종성 용종은 결장의 가장 안쪽 층(장 안에서 보면 표면층)인 점막에서 생겨나 점점 커지다가 그 중 일부가 암으로 변하며, 일단 변하고 나면 결장벽으로 침윤해 들어가게 된다.증상/징후결장암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 증상이 나타날 때는 이미 상당히 진행되었을 경우이다.결장암의 주된 증상- 갑자기 변을 보기 힘들어지거나 변을 보는 횟수가 바뀌는 등 배변 습관의 변화- 설사, 변비 또는 배변 후 후중기(변이 남는 듯 무지근한 느낌)- 혈변(선홍색 또는 검붉은색) 또는 끈적한 점액변- 예전보다 가늘담즙(간 생검), 소변(외상), 췌장액(췌장염), 난소 낭종 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출된 경우② 무균 상태의 복강 내 수술: 수술 후 이물반응(foreign body reaction) 이나 섬유성 유착 등에 의해서 발생 가능함.③ 그 외 포르피린증, 전신성 홍반성 루푸스, 혈관염 등병태생리- 복막의 염증으로 대부분이 복강 내 장기의 염증천공에 속발 한다. 드물게 패혈증, 폐렴, 결핵 등에서 혈행성 감염에 의해 발생하는 경우도 있다. 복막전체에 염증이 파급하는 범발성(汎發性)복막염과 원병소(原病素)부근에 국한하는 국한성 복막염이 있다. 원발소의 변화가 완만한 경우에는 주위 조직의 유착에 의해 국한성이 되며 급격하게 발생한 경우에는 반응할 여유도 없이 범발성이 된다. 전신상태가 나쁜 경우에도 범발성이 되기 쉽다. 범발성 복막염에서는 가능한 한 빨리 개복유도수술을 하지 않으면 위험한 경우가 된다.- 복막염은 심각한 전신적 영향을 미쳐 순환계, 호흡기계 및 수분과 전해질의 불균형 등을 초래한다. 복막염을 일으키는 흔한 미생물로는 장내에 정상적으로 상재하는 Escherichia coli, Klebsiella, Proteus와 Pseudomonas 등이 있다.증상/징후- 급성 복통- 복부 압통 및 반발통- 순간적으로 심한 복통- 쇼크 증세- 구역 및 구토- 복부 팽만- 심박수 및 호흡수의 증가- 체온 상승- 혈압 저하- 오심- 얕은 호흡- 지남력 상실- 탈수- 핍뇨- POD 2일인 11월 1일 bile color의 vomiting 50g이 있었고, 11월 2일에도 vomiting 양상 보였다.- POD 2일인 11월 1일 Abd distension 호소하였다.→ L-tube insert하여 350cc drain 하였다.- POD 4일인 11월 3일 2PM V/S 중 P=121, BP=100/60mmHg,9PM P=148, R=26범주문헌내용대상자질환명Pneumonia(폐렴)정의- 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐포에 염증분BP : 140/80mmHgHR : 13021:00T : 37.5℃P : 148회/분R : 26회/분BP : 140/70mmHgBST : 181mg/dl10:10BP : 123/67mmHgⅤ. 약물보고서? POD 4일인 11월 3일 2PM V/S BT/P/R/BP = 38.1-121-20-100/60으로 Denogan IV? POD 15일인 11월 14일 사정일 당시 대상자 수술부위(배) 통증 호소하여 Matrifen Patch 25μg/h 적용약물명Denogan분류신경계감각기관용 의약품- 중추신경계용약- 해열, 진통, 소염제투여용량-투여경로IV (주사제)효과? 통증이나 고열로 인하여 신속히 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료투여이유BT 38.1의 발열부작용(치료)① 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.② 이전에 전달 기구를 사용하지 않고 프로파세타몰을 다뤄서 감작(접촉피부염)된 의료인이 이 약 투여 받을 때 중증의 과민반응이 나타날 수 있다.③ 의식장애 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증이 나타날 수 있다.④ 혈액계 : 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있다.- 중증의 간질환과 신질환 환자에게 금기.(간에서 분해/신장에서 배출하므로)약물명Matrifen Patch분류마약- 비알카로이드계마약- 합성마약투여용량25μg/h투여경로서방성 경피 흡수제효과장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화투여이유대상자 수술부위(배) 통증 호소부작용(치료)① 의존성 : 만성 복용으로 약물의존성이 생길 수 있다. 충분히 관찰하고 신중히 투여한다.② 다른 마약성 진통제에서 이 약으로 전환한 후 또는 투여량을 급격히 감소시키거나 투여를 중지했을 때 하품, 재채기, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면, 불안, 경련, 떨림, 전신의 근육과 관절의 통증, 가슴 두근거림 등의 금단한다.

의/약학| 2022.05.29| 16페이지| 1,500원| 조회(412)

간호학, 간호중재, 대장암, 간호진단, 결장암, 간호학과, 실습, 간호과정, 케이스스터..

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인간과동물-동물매개치료 차별성과 효과 기전

동물매개치료 차별성과 효과 기전목차● 동물 매개치료의 정의● 동물매개치료의 기대 효과● 다른 대체요법과의 차별성● 동물 매개치료의 효과가 나타나는 기전동물 매개치료란 ?동물 매개 치료(Animal-assisted therapy)는 동물이나 애완동물 또는 반려동물을 활용하여 매개해 주는 치료 체계를 말한다. 주로 타인에 의해 물적으로 피해를 야기시켜서 주변 사람에게 상처를 입었거나 외상 후 스트레스 장애(트라우마)를 극복하기 위해 치료해 주는 좋은 방법으로 봐야 한다. 본디대로라면 세월호 침몰 사고로 많은 아이들을 잃은 충격을 받은 안산시의 단원고등학교의 학생들에게 치료를 받게 되는 방식을 이와 같은 예시로 적용된다. 그래서 펫 테라피(Pet therapy) 또는 애니멀 테라피라고 가리킨다.동물매개치료(Animal assisted therapy, AAT)는 동물과 사람의 상호 교감을 이용하여 동물을 매개로 사람의 질병이나 마음의 병을 치료하는 대체의학요법 중의 하나이다. 최근 동물과 인간의 이러한 끈끈한 유대관계를 이용하여 심리치료를 하려는 시도들이 있으며, 축적된 자료들에 의하여 치료의 한 분야로 자리 매김을 하고 있다. 인간과 동물의 유대(human and animal bond, HAB)를 이용한 심리적인 안정감을 찾는 활동을 동물매개활동(animal assist activity, AAA)이라고 하며, 이를 이용한 적극적인 치료개념의 활동을 동물매개치료(animal assist therapy, AAT) 또는 동물요법(animal therapy)라고 한다. 미국의 동물매개치료 단체인 Delta Society는 동물매개치료를 "특별한 기준을 충족시키는 동물과의 만남의 적용 과정으로 하나의 총체적인 부분으로서 대상자의 증상이나 행동 개선을 위한 목표 지향적인 동물 중재 활동"으로 정의하고 있다. MIssel과 Jenkins(2001)는 이러한 형태의 치료 활동은 "전문가에 의해서 계획되고 관리되는 목표 지향적인 처치 계획으로 대상자 치료를 촉진하기 위하여 특별한 기준을 충족시키는 동물의 이용 활동" 으로 정의 하였다.동물 매개치료의 기대 효과1.도우미적 효과장애인도우미개(시각, 지체, 청각, 어르신도우미개 등)가 길안내하기, 물건가져다 주기, 소리듣고 소리의 근원지로 안내하기, 어르신 시중들어주기 등을 통하여 장애인들의 일상생활상의불편함을 해소하고 독립적일 수 있도록 하여 자존감을 갖도록 하며 소외되고 외로운 장애인들의 친구로서 인생의 동반자로서의 역할과 장애인과 비장애인간의 교류를 도와주는 가교적인 역할을 한다.2.신체적 효과동물과의 놀이, 관리 등을 통하여 노약자의 소, 대근육의 운동과 발달을 촉진할 수 있고 운동량이 부족한 사람들에게 놀이와 산책 등으로 규칙적인 생활을 할 수 있도록 하여 건강증진에 도움을 주며 어르신들의 심장질환이나 고혈압 등에도 효과가 있다는 연구결과가 있다.3.인지적 효과동물과의 상호작용을 통하여 어르신들의 인지능력을 향상시켜 치매 예방에 효과적이고, 동물과 관련된 정보교환 등으로 다른 사람들과의 사회적 접촉이 증가하며 아동들의 자아존중감과, 자기효능감을 향상시키는데 도움을 주며, 지적 호기심과 관찰력, 언어발달과, 기억력 향상에 효과적이다4.사회적 효과동물과의 상호작용은 비판적이지 않고 비밀이 보장되며 무조건적인 수용이므로 자기개방과 대인관계에 어려움, 사회성이 부족한 사람들에게 의사소통이나 사회기술을 연습할 수 있는 좋은 상담역이 될 수 있다. 또한 조건 없는 사랑과 친화력의 습득과, 공동체의식의 향상, 긴장완화와 사회적 접촉의 확대를 기대할 수 있다.5.정서적 효과많은 연구에서 동물과 함께 했을 때 심리적으로 안정되고 심박수와 혈압이 안정되었다는 연구결과가 보고되고 있다. 또한 동물과의 상호작용을 통하여 기분개선과 흥미를 유발시켜 생활의 활력을 얻도록 할 수 있으며 동물에게서 항상성과 안정감을 유지할 수 있을 때 스트레스 유발을 최소화 할 수 있다고 한다.다른 대체요법과의 차별성동물 매개치료는 동물과의 놀이, 관리 등을 통하여 노약자의 소, 대근육의 운동과 발달을 촉진할 수 있고 운동량이 부족한 사람들에게 놀이와 산책 등으로 규칙적인 생활을 할 수 있도록 하여 건강증진에 도움을 주며 어르신들의 심장질환이나 고혈압 등에도 효과가 있다는 연구결과가 있다. 이는 다른 음악치료나 미술치료, 원예치료와 달리 동물이라는 생명체와의 상호작용을 통하여 어르신들의 인지능력을 향상시켜 치매 예방에 효과적이고, 동물과 관련된 정보교환 등으로 다른 사람들과의 사회적 접촉이 증가하며 아동들의 자아존중감과, 자기효능감을 향상시키는데 도움을 주며, 지적 호기심과 관찰력, 언어발달과, 기억력 향상에 효과적이다.한마디로 일방향 적인 다른 수단을 이용한 치료와는 달리 동물매개치료는 상호적인 작용을 통해 조금 더 효과적으로 치료를 할 수 있다는 차별성이 있다. 한마디로 다른 치료법과 동물매개치료와의 차별성은 서로간의 직접적으로 소통할 수 있는 커뮤니케이션이다. 다른 치료법 같은 경우에는 간접적으로 이루어지는 치료이지만 동물과 하는 동물 매개치료는 서로 반응을 하며 이루어지는 치료이고 또한 직접 만지고 듣고 보고 이루어지기 때문에 단순한 치료뿐 아니라 소중한 친구를 만들 수도 있다.

의/약학| 2022.05.29| 5페이지| 1,000원| 조회(320)

보고서, 간호학과, 인간과동물, 동물매개치료, 차별성과 효과기전

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간호윤리와철학 -자율성에 대하여

목차Ⅰ. 개별 과제 문항Ⅱ. 선정한 주제의 개념을 정의하기- 여러 논문을 통해 찾은 자율성에 대한 개념 정의하기.- 자율성에 대한 개인적인 생각.Ⅲ. 왜 자율성이 간호전문직에 중요한지 예를 들어 설명하기- ‘여호와의 증인’신도들이 수혈을 받지 않는 문제에 대해 자율성을 키워드로 설명Ⅳ. 해당 문제를 해결하기 위한 3가지 이상의 대안을 제시한다.- 환자를 설득- 셀 세이버- 혈액과 비슷한 수액1) 선정한 주제의 개념을 정의하기 - 전문가와 문헌고찰을 통한 정의. 자율성자율성의 원칙은 개인이 스스로 계획에 따라 자유롭게 행동하는 것으로 개인의 독립성, 자립성, 결정에서의 자주성을 말한다. 광의로 말하면, 다른 사람의 행동에 의해서나 심리적, 신체적 제한에 의해서 구속되지 않는 상태를 말하기도 한다.[육**(1992), 간호사와 입원환자가 지각하는 간호사의 윤리의식정도, 경북대학교 대학원위원회, 8쪽]자율성이란 사전적 의미는 자기 스스로의 원칙에 따라 어떤 일을 하는 것을 말한다.[황**(2017), 중소병원 간호사의 전문직 자율성. 조직몰입 및 환자안전전문화인식이 환자안전관리활동에 미치는 영향, 인제대학교 대학원, 9쪽]칸트는 자율을 윤리학 중심개념으로서 ‘의지와 자율’로 표현하는데 이것은 이성적인 존재로서 인간이 해야 할 자기 스스로 규정할 수 있는 능력이자, 자신의 성향이나 목적에 관계없이 자신의 행위를 구속하는 행위규칙의 근원이 되는 의지라고 말하였다. 자율이란 외부의 조건에 제약 받지 아니하고 스스로의 행위를 제어하는 일, 또는 제행동을 스스로 자제하거나 외부 구속으로부터 벗어나 자유롭게 삶을 사는 것을 뜻한다.[추**(2013), 사회복지관의 자율성 정도가 조직성과에 미치는 영향 -직무소진과 리더십의 매개효과를 중심으로- 경기대학교 대학원, 9쪽]자율성(autonomy)l라는 말은 그리스에서 자기(self)를 뜻하는 ‘autos'라는 단어와 규칙, 지배, 법률을 뜻하는 ’nomos'라는 단어에서 유래한 말로 원래는 독립된 도시가 스스로 통치(self-rule)하거나 스스로 지배(self-governance)하는 것을 의미한다. 그 뒤 자율성이라는 단어가 개인에게 확대되면서부터 자기지배, 자유권리, 사생활, 개인의 선택, 자유의지, 행동을 하게끔 하는 원인, 자기 스스로 존재하는 것 등의 의미로 다양하게 확대되었다. 따라서 현대 사회에서 자율성이란 말은 자신의 선택에 따라 행동을 결정할 수 있는 개인적 자유‘를 의미한다.[고**(2015). 개정증보 3판 간호학개론, 수문사.391p]자율성이란, 위의 논문 자료들을 토대로 보았을 때 제 3자의 적극적인 개입이나 간섭이 없고, 자신이 하고자 하는 방향으로 일 또는 행위를 진행할 수 있는 상태를 말한다고 생각합니다.2) 왜 이 개념이 간호전문직에 중요한지 예를 들어 설명하기. 사례 제시한다.사례) MBN뉴스 (2016.10.19)수혈을 거부하다 숨진 여호와의 증인 신도, 책임은?- 38살 정 모 씨는 지난해 1월 건설현장에서 일하던 도중 300kg이 넘는 철강재에 다리가 깔리는 사고를 당했습니다. 근처 병원으로 옮겨졌지만 정 씨는 수술을 거부합니다. 여호와의 증인 신도로서 남의 피를 수혈받을 수 없다는 게 이유였습니다. 결국 정 씨는 사고 발생 6시간 만에 다리를 절단하겠다는 선택을 했고, 과다출혈로 9일 만에 숨졌습니다. 유족들은 사고 때문에 숨진 것이라며 회사를 상대로 손해배상소송을 냈습니다. 회사 측은 그러나 정씨가 수혈을 거부해 숨진 것이라며 맞섰습니다. 정 씨를 수술했던 의사 역시 수혈을 했다면 생존가능성이 컸을 것이라고 진술했습니다.http://www.mbn.co.kr/pages/vod/programView.mbn?bcastSeqNo=1138887환자의 자율성을 존중하는 것은 매우 중요한 일이라고 생각합니다. 인터넷이 보편화 되어있는 요즘, 정보의 바다라고 불리는 시대에 환자분들은 앉은 자리에서 잠깐의 검색만으로도 자신의 질병에 대한 무수히 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 그렇기에 환자가 자신의 질병에 대한 치료를 확인하고 특정 행위를 요구하는 상황이 오게 됩니다. 이러한 때에 환자의 요구를 묵살한다면 환자가 의료행위에 대한 거부반응을 보일 수 있습니다. 그러나 환자의 자율성을 존중하며 제시하는 올바른 치료법을 수용한다면 환자가 적극적으로 참여하는 치료와 간호를 수행할 수 있는 계기가 될 수 있다고 생각합니다.3) 해당 문제를 해결하기 위한 창의적 대안을 3가지 이상 제시한다.위의 사례와 같이 여호와의 증신 신도들이 집단적으로 수혈을 거부한다면 수술 중 사망할 수 있고, 간단한 문제도 크게 확대 되어 치료할 수 없는 상황이 올 수 있습니다. 이러한 상황을 해결하기 위해 반드시 대안이 필요합니다.첫째로는, 환자를 설득하여 혈액에 대해 거부감을 줄이고 필요성과 중요성에 대해 인식하도록 하는 것이 가장 먼저라고 생각합니다. 혈액이 없이는 제대로 수술과 치료가 진행될 수 없기 때문에 혈액의 수혈에 대해 필요성과 큰 문제가 없음을 알려 설득을 하는 것이 중요합니다.

의/약학| 2022.05.29| 5페이지| 1,000원| 조회(174)

보고서, 간호학과, 과제, 자율성, 간호대, 간호윤리와철학

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