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2025년 대비 2024년 이화의료원 신규간호사 최종합격 면접 기출

2025년 대비2024이화의료원 신규간호사실제 면접기출** 이대는 직무, 인성, 뽑기 질문으로 구성됩니다**1. 직무적어놓기는 하지만 초록이 정도 수준으로 나옵니다 초록이 보시면 돼요!!? 억제대 적응증? seizure 환자 간호? 주삿바늘 자상을 예방하는 방법? 제세동기 사용법? 심근경색 협심증 차이, 낙상간호? 유치도뇨관 관리? 일혈 시 대처? 수혈하려고 하는데 환자 열이 38도면 어떻게 할 것인가?(+ 이미 혈액 받아온 상태면 어떻게 할건지)? hematochezia, melena 차이? 수술 전후 간호(환자가 대수술 아닌데 왜 금식하냐 물어보면?)? 석고붕대 환자 간호? 통증호소 환자 대처, 수술 후 조기이상 격려 이유, 관장 목적과 종류? 응급실에 온 멜레나 환자가 화장실에 잠시 갔다 온다고 했는데 피를 토하고 있을 경우에 대처? 간경변 환자 복수 간호? 수혈 부작용 시 대처(+수혈 부작용 종류), 날씨가 32도인 상황에서 옆사람이 쓰러졌는데 이유가 무엇일까?(+심장은 잘 뛰고 있다면?)? 당화혈색소 정의와 정상범위? 무통주사 환자가 주사 맞고 언제 통증 해소되는지에 대해 물어볼 때의 간호교육? 당뇨 환자 발 관리? 모르핀 부작용? 정맥수액 언제 적용하는지? 지남력 실제 사정하듯이? 응급실에 의식 없는 환자가 실려왔다. 이유와 해결방법?? 기저질환 없는데 혈당 낮게 측정되는 경우? MI환자가 소화불량을 호소한다면 중재? PCA 기전과 환자대상 교육? infusion pump 사용하는 약물/수액? 낙상 에방 간호 좀 창의적인거? 병원 내 안전사고 종류(+관찰한 경험)? 항암화학요법 환자 간호? 두 개내압 상승 간호, copd 저농도 산소투여 이유? 관장의 종류와 목적? 정맥주사 하면 안되는 부위? 활력징후 측정하면 안되는 부위? 의식수준 단계? gcs? 만성신부전 식이? 고혈압 대상자에게 직접 교육하듯이 해봐라? 의식저하 환자 의식수준 어떻게 파악, 의식저하환자에게 기도삽관을 하는 이유? chest tube 연결부위가 빠졌을 때 우선적으로 해야 하는 중재? 전신마취 환자 간호? 항암제 투여 시 확인해야 할 것? 유치도뇨 목적, 주의사항? 내과적 외과적 손 씻기 차이, 격리 역격리 차이, 접촉주의 역격리 환자 본적 있나(보호장구 뭐 차고 들어갔냐+착용 순서+손 씻기 시행하는 순간)? 잔뇨량 측정 목적과 정상범위? 항생제 다량 사용하면 안되는 이유? 급성 위출혈 환자 사정 중요한 것?2. 인성? 의사 처방이 잘 못 된 것 같은데 의사가 그냥 주라고 하면 어떻게 할 것인지?? ai 관련, 10년 후 이대가 어떻게 바뀔 거 같은지?? 간호사에게 중요하다고 생각되는 역량? 본인은 리더형인가요 팔로워형인가요?? 본인의 강점, 약점? 본인 장단점이 간호사에 미칠 영향? 면회 금지에 대한 생각과 불만 해결방안? 신규간호사 이탈 이유와 방안? 이화의료원에 오기 위해 한 일? 자기대학교에서 추천할만한 것? 실습 중 창의적인 일을 한 적 있는지? 주로 스트레스 어떨 때 받는지?? 자대병원 말고 우리병원 지원 이유? 본인 장점과 어떻게 적용? 어디 지원 했는지? 인생에서 가장 큰 실수? 좋은 성적 유지 방법? 실습하면서 개선했으면 했던 점? 신규간호사로서 힘들텐데 1년간 어떻게 버틸건지? 오늘 이대 병원에 어떻게 왔는지? 임상에서 발휘할 수 있는 자신만의 특별한 강점? 자신 세대의 특징이 무엇인지? 마지막 할말? 원티드 부서+이유? 오해를 일으키는 상황이나 갈등상황을 겪은 경험이 있는지? 실습하면서 창의성 보인 경험? 지원자의 성향은 무엇이며 자신과 맞지 않는 성향은?? 이화의료원 장단점? 실습하면서 존경할 만한 간호사가 있었는지?? 자신의 단점과 극복방법? 이화의료원이 날 뽑아야 하는 이유? 팀원 내에서 본인의 역할은 주로 어땠는지? 실습 중 인상 깊었던 일? 조직을 성장시킬 수 있는 방법? 가치관에 따라 행동했는데 손해본 경험? 주변에서 무슨 소리 많이 듣는지? 인생을 살아오면서 가장 큰 영향을 준 인물과 사례? 상사와의 갈등 해결 방법? 신규간호사 퇴사율이 높은데 본인이 관리자라면 어떻게 해결할 것인지?3. 뽑기? 동료간호사가 실수하는거 감추려고 하는 거 봄. 어떻게 할 건가?? 신입간호사인데 환자를 검사실에 보내야 한다. 그런데 아무런 지식이 없는 간호라면 어떻게 대처할 것인지?? 본인만 혼자 듀티가 불공평할 때 어떻게 할 것인가?? 임상술기를 안 지키는 동료를 어떻게 할 것인가?? 처방 확인이 필요해서 전화를 했더니 의사가 처방을 그대로 하세요 라고 한다면?? 의사한테 노티해야하는데 전화를 안받는다면 어떻게 할 것인지?? 주치의가 전화로 처방을 내리는데 정확하게 처방을 내리지 않고 전화를 끊으려 할 때 어떻게 대처할 것인가?? 수술 후 무통주사를 넣고있는데 환자가 아프다고 화를 낸다면 어떻게 대처할 것인가?? 코로나 없는 2박 3일이라는 시간이 주어진다면 뭘 하고싶은지? 3년차 간호사인데 신규로 들어온 후배가 나이가 많을 경우 어떻게 할 것인지?? 환자가 검사를 거부한다면 어떻게 할것인지? 자신의 역할을 수행하는 것에 있어서 무책임한 태도로 수행하는 사람이 있을 경우 어떻게 대처할 것인가?? 조별과제 중 독감 걸려서 과제를 못할 것 같을 때 어떻게 하겠냐? 여러 업무를 수행하는 상황에서 중요한 업무를 놓쳐 선배 간호사에게 지적을 받았다. 어떻게 할 것인가?? 환자에게 처치를 행하고 나서 환자가 술기에 문제가 있다고 트집을 잡는다. 다른 간호사를 불러달라고 하고 계속 화를 낸다 그 때 어떻게 설명하고 대처할 것인가?? 언성을 높이는 환자가 있는데 어떻게 대처할것인가? 동료와 휴가가 겹쳤을때 어떻게 할것인지?? 보호자가 전화로 환자의 혈액검사 정보를 달라고 했을 때 대처방법? 원하지 않았던 부서 발령된다면 어떻게 할 것인지? 본인은 부정확한 처방임을 확신하고 있다. 이때 의사가 졸립다고 나중에 얘기하자하는 데 바로 투약할 것인가? IV 열심히해서 겨우 성공했는데 환자가 통증을 호소할 때 어떻게 할것인가?? 본인이 관리자일때 코로나에 감염된 환자를 받을 것이냐? 말 것이냐?? 내가 의도한 거와 다르게 상대방이 받아들려서 속상했던 경험 그때 어떻게 했는지? 동료 간호사가 후배 간호사를 혼내고 있는 상황에 부적절한 언행을 쓰는 것을 보았다면?? 동료 간호사와 의사가 의견 충돌로 의사가 부적절한 언행을 보일 경우 어떻게 할 것인지, 동료 간호사가 일이 힘들다며 울면서 상담한다면 어떻게 할 것인지

면접준비| 2024.10.20| 5페이지| 5,000원| 조회(288)

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2025년 대비 2024년 이화의료원 신규간호사 최종합격 자기소개서(스펙O, 인증O)

2024년도이화의료원최종합격자기소개서스펙O, 인증O학교: 지전문학점: 4.29백분위: 1%등수: 2/184토익: 7151. 성장과정 500 498‘맡은 일에 최선을 다하라.’라는 부모님의 가르침에 따라 모든 일에 열정적으로 최선을 다하는 사람으로 성장하였습니다. 3학년 때 첫 실습에 조장으로 선정되어 맡은 바 최선을 다해 임한 경험이 있습니다. 리더로서 조원들이 각 과목별 실습 준비에 어려움을 겪는 것을 알게 되어 리더로서 책임감을 가지고, 조원들을 돕기 위해 준비 물품, 복장, 과제, 시험 등을 파일로 정리하여 공유했습니다. 또한, 멘토로서 소그룹을 운영하여 학습 능률을 올렸습니다. 해부학 수업 중 멘티에게 도움이 되고자 뼈의 위치와 인체 구조를 쉽게 알 수 있도록 자료를 만들어 공유하였고, 잘 이해했는지 확인하며 맡은 일에 최선을 다했습니다. 이러한 노력을 통해 다른 사람에게 도움을 줄 수 있어 뿌듯함을 느꼈고, 책임감이 중요하다는 것을 깨달았습니다. 간호사는 환자에게 최선의 간호를 제공하고 도움을 주어야 하는 사람이라고 생각합니다. 이처럼 맡은 한 명 한 명의 환자에게 최선을 다하며 열정적인 간호를 제공하겠습니다.2. 성격 500 461도전을 두려워하지 않고 실패해도 빠르게 회복하는 긍정적인 성격을 가졌습니다. 첫 시험 이후부터 줄곧 1등을 하였지만, 3학년부터 많은 양과 실습을 병행하면서 석차가 조금 떨어졌습니다. 이에 좌절하지 않고 단순히 1등이 목표가 아닌 전문지식을 쌓기 위해 더 열심히 할 것을 다짐하며 하루 공부 목표를 정하고 매일 달성하였습니다. 이 경험을 통해 포기하지 않고 끊임없이 성장하고자 노력하는 태도의 중요성을 깨달았습니다.평소 세심한 관찰력을 가진 것이 장점입니다. 외과 병동 실습 중 환자가 주삿바늘을 제거한 후 지혈이 제대로 되지 않아 바닥에 피가 흐르는 것을 발견하였습니다. 이에 바로 출혈 부위를 심장보다 높이고 압박하였습니다. 다른 불편 사항이 없는지 환자 상태를 사정하고 주삿바늘을 뺀 후에는 5분 이상 압박해서 지혈해야 함을 교육하여 재발을 방지하였습니다. 이처럼 빠른 판단력으로 환자 안전에 기여할 수 있었습니다.3. 생활신조 500 442‘목표를 설정하고 끝까지 해내자’라는 생활신조를 가지고 실천한 경험이 있습니다. 초등학교, 중학교 시절에 개근상을 받지 못한 것이 아쉬워서 고등학교를 진학하며 3년 개근상을 목표로 선정하였습니다. 목표 달성을 위해 아파도 절대 지각, 조퇴, 결석을 한 번도 하지 않고 성실히 생활하였습니다. 그 결과 개근상을 받았고, 3년의 노력이 결실을 맺어 성취감을 느꼈습니다. 또한, 평소 성실한 모습으로 주변인들에게 신뢰를 받을 수 있는 사람이 되었습니다. 성취한 경험으로 대학교에 입학 후에도 성적 상위권 유지를 목표로 설정하여 달성하였습니다. 힘들다고 생각할 때마다 생활신조를 생각하며 목표를 달성하려고 노력하였습니다. 이 경험을 통해 목표 달성을 위해 노력하는 태도를 길렀습니다. 이러한 가치관으로 힘든 일 속에서도 긍정적이고 환자의 회복을 목표로 하여 끊임없이 노력하는 간호사가 되겠습니다.4. 지원동기 및 포부 500 495최상의 치유 경험을 제공하는 이화여자대학교 의료원에서 전문성을 갖춘 최상의 간호를 실천하는 간호사가 되고자 지원하였습니다. 실습 중 심정지 환자가 발생하였을 때 신속하고 체계적으로 팀을 이뤄 심폐소생술을 시행하는 모습이 인상 깊었습니다. 누구보다 빠르게 환자 상태를 파악하고 전문적인 간호를 제공하는 똑똑한 간호사가 되고자 노력했습니다. 매일 학습 목표를 설정하여 전공 지식을 복습하고, 실습 중 배운 것을 꼼꼼히 메모하고 학습하는 습관을 갖췄습니다. 단순한 암기가 아닌 동기들과 소그룹을 만들어 공부한 내용을 공유하고 서로 설명해 주며 완전히 습득할 수 있도록 하였습니다. 또한, 능숙한 핵심 간호 술기 역량을 갖추기 위해 동영상으로 찍어 부족한 부분을 파악하고, 과학적 근거부터 공부하며 반복 연습으로 보완했습니다. 이러한 역량을 발휘하여 이화여자대학교 의료원에서 전문적인 간호를 제공하여 환자의 신체적, 정신적 건강을 도모하고 더 나은 간호를 위해 성장하는 간호사가 되겠습니다.5. 특기사항 500 491팀 실습을 진행하며 상호존중의 태도로 소통하여 협력을 끌어냈습니다. 실습 첫 평가에서 팀원들과 역할, 동선, 대사가 엇갈리며 저조한 성적을 받았습니다. 두 번째 평가를 준비하며 사기를 끌어 올리기 위해 모두가 꺼리는 책임 간호사 역할에 지원하였습니다. 리더로서 이전 평가에서 부족했던 부분을 보완하기 위해 팀원들과 이야기하는 시간을 마련하여 부족한 부분을 파악하였습니다. 여러 가지 핵심 술기를 맡은 팀원의 어려움을 알게 되었고, 이를 해결하기 위해 다시 역할을 나누었습니다. 또 서로를 존중하며 적극적으로 소통하고 밝은 모습으로 참여하자는 규칙을 선정하였습니다. 다양한 측면에서 고민하여 최적의 대안을 선택할 수 있도록 서로의 의견을 존중하였습니다. 적극적인 소통과 연습을 위해 방과 후 함께 남아서 시뮬레이션 연습을 하고 자율실습 시간을 이용하여 서로의 잘한 점과 부족한 점을 이야기하며 보완했습니다. 힘든 시간이었지만 이 과정에서 소통과 상호존중의 중요성을 깨달았습니다.

취업| 2024.07.29| 4페이지| 4,000원| 조회(1,825)

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A+ 성인간호학실습 소화성 궤양 케이스 스터디

사 례 보 고 서주진단: 소화성 궤양(Peptic ulcer disease; PUD)부진단: 고지혈증(Hyperlipidemia)학과명교과목명/학점학번실습생명실습시작일실습종료일실습업체명지도교수목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ···················································································p. 1Ⅱ. 소화성 궤양 문헌고찰1. 정의 ··········································································································p. 12. 원인 ··········································································································p. 13. 병태생리 ····································································································p. 24. 증상 ·········································································································p. 25. 진단검사 ····································································································p. 36. 치료 ··········································································································p. 37. 간호중재 ·········································································· 분비를 억제시키고, 십이지장으로 위산을 빠르게 이동시키기 때문이다.(3) 소화성 궤양 질환 발생에 강한 가족적 성향이 있어 유전적인 인자가 있을 것으로 보인다.(4) 알코올은 산 분비를 자극시킨다.(5) 차, 커피, 콜라, 우유는 위를 자극시킨다. 우유는 칼슘과 단백질이 많아 위산 분비를 증가시킨다.(6) 스트레스를 받으면 부신피질이 활성화 되어 위산 분비가 증가하고 점액 생성은 감소한다.3. 병태생리1) 점막의 방어력(1) 소화성 궤양은 소화액 분비 활동에 대한 점막의 방어력 정도에 따라 다르게 나타난다.(2) 점막의 방어력은 점막의 통합성과 재생력, 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액 순환, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력, 점액생성을 위한 프로스타글란딘의 양에 따라 좌우된다.(3) 궤양은 점막이 염산과 펩신으로부터 손상되는 것을 점막방어벽이 막지 못할 때 발생하는 위장관 점막의 손상을 의미한다.2) 감염(1) H. pylori의 감염을 보인 소화성 궤양 환자에서 항생제 치료를 받은 경우의 재발률은 10%이나 항생제 치료를 받지 않은 경우의 재발률은 95%에 가깝다.(2) H. pylorI에 의한 감염은 위점막에서 많이 나타나지만 이로 인해서 위산분비가 증가하여 오히려 십이지장 궤양에 영향을 미친다.3) 기타(1) 비스테로이드성 항염제는 전신적·국소적 기전으로 소화성 궤양 질환 발생에 영향을 미친다.(2) 프로스타글란딘은 위점막 방어벽을 유지하는데 필수적인 물질인데, 비스테로이드성 항염제가 cyclooxygenase(COX)의 작용을 방해하여 프로스타글란딘 합성을 저해한다.(3) 소화성 궤양 질환은 만성화되면서 저절로 좋아지거나 손상, 감염, 다른 신체적 및 정신적 스트레스에 의해서 악화되곤 한다.4. 증상1) 통증(1) 소화성 궤양 질환의 전형적인 증상이다.(2) 통증은 타는 듯한, 배고픈 듯한, 갈아먹는 듯한 양상이다.(3) 상복부에서 시작해서 등으로 방사된다.(4) 통증은 위가 비었을 때 발생하는데, 식사 후 2~3시간 뒤나 밤중에 생지 않아 치유를 촉진시킨다.(3) 날문 성형술위내 정체를 예방하고 위의 배출을 강화시켜서 트림, 체중감소, 포만감 등을 예방한다.(4) 날문방절제술위에서 산이 분비되는 부분을 줄이기 위해 날문방 전체를 제거하여 가스트린을 분비하는 세포를 제거하는 것이다. 이 방법은 산을 방출시키는 자극원을 위축시킴으로써 위상을 지연시키거나 없애버리며, 단백질에 대한 직접적인 반응을 지연시킨다.3) 합병증 관리(1) 출혈? 출혈은 가장 흔한 합병증으로 잠혈에서부터 선홍색 피를 토하는 등 다양하다.? 위장관 출혈의 일반적인 증상은 커피찌꺼기 같은 물질을 토하거나 검은색 대변을 보는 것이다.? 심하게 출혈하는 경우는 내시경을 이용한 다극 전기응고, 열 소식자 요법으로 출혈성 궤양을 치료한다.? 저혈량성 쇼크를 치료하고 출혈을 멈추기 위해 우선 금식하고 정맥으로 수액을 공급하며, 비위관을 삽입하여 출혈 정도를 사정한다.? 위의 팽만을 막고 위 내의 혈액을 제거하기 위해 실온의 생리식염수로 세척한다.? 출혈이 48시간 이상 계속되고, 재출혈되거나 천공이나 폐색과 관련된 출혈이라면 수술이 필요하다.(2) 천공? 천공은 응급상태로서 상복부 중앙에서 시작하는 갑작스럽고 심한 날카로운 통증이 있다.? 즉시 금식시키고 비위관을 삽입하고 위 내용물을 흡인함으로써 복강으로 새는 것을 막는다.? 정맥관을 유지하여 혈액과 수액, 전해질을 보충하며 항생제를 투여한다.? 중심정맥압을 관찰하고 시간당 소변량의 측정을 위해 도뇨관을 삽입한다.? 외과적 중재는 유출된 위 내용물을 제거하고, 생리식염수나 항생제 용액으로 복강을 세척하고, 대망조각을 덧대어 천공 부위를 봉합하는 것이다.(3) 폐색? 십이지장 궤양을 오랫동안 앓게 되면 궤양 형성과 치유 과정이 반복됨으로써 반흔이 생기고 통로가 좁아짐에 따라 폐색이 발생한다.? 갑압을 위해 비위관을 삽입하며, 환자의 상태가 안정되면 8~12시간(밤 시간)동안 비위관을 잠근 후 다음 날 아침 위 내용물이 200mL 이하로 측정되면 물을 다시 30mL/시간 먹도록 하여요한데 일반적으로 권고되는 체중감소 정도는 1주일에 0.5Kg정도이다.2) 식사요법(1) 총 지방 섭취량을 줄인다.? 지방이 많은 육류, 내장류, 햄, 베이컨, 소시지, 치즈 등의 섭취를 피한다.? 붉은 색을 띄는 육류는 피하고 눈에 보이는 기름기는 반드시 제거하고 조리한다.? 닭고기는 껍질을 제거하고 가슴살 부위로 조리한다.? 달걀은 노른자보다 흰자를 사용한다.? 코코넛기름과 팜유가 많이 함유된 초콜릿, 프림, 라면, 과자, 빵 등의 섭취를 줄인다.(2) 콜레스테롤이 많이 함유된 식품의 섭취를 제한한다.? 콜레스테롤이 아주 많은 식품(100mg이상) : 명란젓, 메추리알(5개), 돼지 간, 계란(계란 노른자 1개), 물오징어? 콜레스테롤이 많은 식품(50 -100mg) : 새우, 소라, 장어, 문어, 전복? 콜레스테롤이 적은 식품(0mg) : 계란흰자, 채소, 과일, 식물성 기름, 두부, 콩? 콜레스테롤 함량이 50-100mg 이상의 식품은 1주일에 2-3회 정도로 제한하며 콜레스테롤 섭취는 1일 300mg 이하로 한다.3) 운동요법고지혈증에 의해 발생하는 동맥경화증의 예방과 치료를 위해 규칙적인 운동이 필요하다. 운동은 고지혈증을 개선시킬 뿐 아니라 체중을 감량하는 데에도 도움을 줄 수 있다.4) 약물요법식사요법과 규칙적인 운동을 시행해도 혈중 지질 수치가 계속 이상이 있을 때에는 전문의와 상담 하에 약물을 사용한다. 그러나 콜레스테롤 수치가 아주 높거나 심장질환이 있다면 처음부터 식사요법과 함께 약을 투여하는 경우도 있다. 약을 사용하여 지질 수치가 좋아졌다고 하더라도, 약을 중단하면 다시 이상소견을 보이는 경우가 많다. 따라서, 의료진과의 정기적인 상담을 하면서 지속적으로 복용하는 것이 좋다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 환자정보성명 : 이OO성별 : F연령 : 75입원과명 : GI주호소 : abdominal distention, anorexia, epigastric pain, RUQ pain입원일자 : 2022. 12. 05입원경로 : ■ 외래 □ 응효과를 모니터링 할 때 시행한다.▲ 15.866.10▲: 급성감염, 백혈병, 스트레스▼: 조혈성 질환,무과립세포증RBC4.0-6.0(x10^6/㎕)빈혈, 적혈구 증가 유무를 파악하기 위해서 검사한다.4.494.15▲: 심한 설사, 탈수, 급성 약 중독, 적혈구증가증▼: 조혈장애, 출혈, 빈혈, 골수기능부전, 백혈병, 용혈성 빈혈Hb12.0-16.0(g/dL)빈혈과 적혈구증가증의 중증도를측정하기 위해서 검사한다.13.612.2▲: 적혈구증가증,COPD, 울혈성 심부전▼: 빈혈, 간경화,심한 출혈, 백혈병Hct36.0-47.0(%)혈액에 있는 적혈구의 비율을 측정하기 위해서 검사한다.40.937.3▲: 탈수, 심한 설사, 외상, 수술▼: 빈혈, 백혈병,만성신부전, 영양실조, 간경변증Platelet150-450(x10^3/㎕)출혈 질환 또는 골수 질환을 진단하기 위해서 검사한다.246241▲: 만성췌장염, 골수 섬유증, 출혈, 외상, 비장 적출 수술 후▼: 재생불량성 빈혈, 급성백혈병, 교원병, 바이러스 감염MCV80-100(fL)빈혈의 종류 및 원인을 파악하기 위해 시행된다.91.189.9▲: 악성빈혈, 심한간장질환▼: 출혈성 빈혈MCH26.0-33.0(pg)빈혈의 종류 및 원인을 파악하기 위해 시행된다.30.329.4▲: 악성빈혈, 심한간장질환▼: 출혈성 빈혈MCHC32.0-36.0(g/dL)빈혈의 종류 및 원인을 파악하기 위해 시행된다.33.332.7▲: 악성빈혈, 심한간장질환▼: 출혈성 빈혈Seg.neut40.0-75.0(%)감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우에 검사한다.▲ 84.344.5▲: 세균 및 진균감염, 화상, 심근경색, 당뇨병, 종양 괴사▼: 풍진, 수두, 홍열Eosinophil0-5.0(%)알레르기 반응과 기생충 감염을 확인할 때 검사한다.0.9▲ 12.1▲: 알레르기성 질환, 기생충 감염, 만성골수성 백혈병▼: 급성감염증, ACTH등 약물투여Basophil0-2.0(%)백혈구 생성에 문제를 유발하는 질환이 의심되거나 감염이 의심될 때 검▼

의/약학| 2024.03.10| 32페이지| 3,500원| 조회(212)

간호학과, A+, 케이스스터디, 성인간호학실습, 소화성 궤양

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A+ 성인간호학실습 응급실 급성충수염 케이스스터디

사 례 보 고 서급성 충수염(Acute appendicitis)학과명교과목명/학점학번실습생명실습시작일실습종료일실습업체명지도교수목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단검사6. 치료7. 일반적 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 환자정보2) 활력징후 및 병력기록3) 간호력4) 신체검진5) 진단검사2. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료2) 약물치료3) 간호진단 2개 도출4) 간호과정 적용Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적급성 충수염은 진료 현장에서 수술이 필요한 복통의 가장 흔한 원인이며, 흔히 보는 질환 중의 하나이다. 맹장염으로 부르기도 하나 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 충수 돌기이고 충수염은 맹장에 붙어 있는 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이므로 급성 충수염이 올바른 용어이다. 이 질환은 의료기술이 발달한 선진국에서는 간단하게 치유가 가능한 질환이어서 사람들이 위험성을 많이 느끼지 못한다. 하지만 감별 진단이 힘들고 치료가 늦어져 복막염, 충수주위 농양, 횡경막하 농양 등의 합병증을 초래하며 생명을 위협할 수도 있다. 우리나라에서는 매년 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받는다. 충수염이 시작된 뒤 48시간 내 70%가 천공이 되므로 응급으로 수술을 해야 하는 질환이다. 급성 충수염은 흔히 알고 있는 질환이지만 증상, 원인, 치료 방법을 알고 대상자에게 적절한 간호를 제공하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의충수염(appendicitis)은 맹장 끝 약 10cm 길이의 충수 돌기에 염증이 발생하는 것을 의미한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수 돌기는 우측 하복부, 구체적으로 배꼽과 오른쪽 골반 뼈가 튀어나온 사이에 위치한다. 충수염은 급성 복부 통증의 흔한 원인이고 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환이다. 전체 인구의 10%에서 발생하며 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다..③ 농양 형성으로 인한 덩어리가 만져지기도 한다.(2) 영상 검사① 컴퓨터 단층촬영(CT): 가장 많이 사용하는 방법으로 일반적으로 충수염 또는 게실염 등과 같은 염증을 발견할 수 있다. 이 검사는 X-ray 또는 외과적 수술을 유도하는 데 도움을 주기 위해 사용된다.② 초음파 촬영: 복부 초음파는 급성 충수염을 진단하는 가장 효과적인 검사이다. 초음파 스캔을 통하여 간 및 췌장 등과 같은 많은 기관의 치수 및 모양을 확인할 수 있으며 이들 기관 내에서 낭종 및 일부 종양 등과 같은 비정상 부위를 확인할 수 있다.(3) 복강경 검사복강을 탐색하고 진단 결정을 내리는데 도움을 준다. 복벽을 통해 삽입한 광섬유 기기를 이용하여 복강을 검사하는 것이며 이는 수술실에서 이루어지는 외과적 절차이다. 복강 안의 거의 모든 기관을 검사하며 조직 검체를 채취하고 수술까지 가능하다.(4) 혈액 검사백혈구 수치에서 미성숙 백혈구가 증가함과 동시에 전체 백혈구가 10,000~20,000/mm³로 증가한다.(5) 감별진단위장염, 장간막림프절염, 대장염 등과 같은 수술이 필요하지 않는 소화기 염증질환과 감별이 필요하다. 여성의 경우 골반염이나 자궁외임신 등을 감별할 필요도 있으며 그 외에도 요로 결석이나 우측 게실염과 같은 질환과 감별도 필요하다.(6) 기타: 정맥 내 신우조영술, 소변 검사, 골반 검진 등6. 치료1) 내과적 관리(1) 수술 전에 정맥으로 수액을 주입하여 탈수와 전해질 불균형을 예방한다.(2) 그람음성균에 효과적인 페니실린계 3세대 항생물질인 세팔로스포린계[예: 세포탁심(cefotaxime), 세프타지딤(ceftazidim), 세프트리악손(ceftriaxone)]를 수술 전 항생제로 투여하고 수술 후 최소 48시간까지 주입한다.(3) 관장과 설사약, 온요법은 염증부위를 자극하여 천공을 유발할 수 있기 때문에 금한다.(4) 천공 예방과 염증을 늦추기 위해 복부에 ice bag을 적용한다.2) 외과적 관리(1) 충수절제술(appendectomy)① 복강경을 사용하여 단명 : Acute appendicitisHT : 169.1cm Wt : 54.3kg2) 활력징후 및 병력기록활력징후 : BP 130/80mmHg / P 80회/분 / R 25회/분 / BT 36.4℃ / SpO2 100%현병력 : 상기 환자는 특이 기저 질환 없으며 2023년 3월 28일 자정부터 복통, 구토 지속되어 ER visit 함. CT상 appendicitis 진단 후 laparoscopic appendectomy 위해 adm.통증호소 시 OPQRST 적용O: Onset (발병 상황) : 2023년 3월 28일 자정부터 복부 전체의 통증이 지속됨.P: Provoke (완화인자, 악화인자) : 완화인자 ? 다리를 구부리고 측위로 누워 있는 자세악화인자 ? 기침, 복부 촉진 시Q: Quality (통증의 특성) : 복부 전체에 쑤시는 듯한 통증이 지속되다가 RLQ로 국한됨R: Radiation (통증의 전이) : noneS: Severity (통증의 강도) : NRS 7점T: Time (발생한지 얼마나 됐는지) : 2023년 3월 28일 자정부터 간헐적으로 통증 발생과거력 : HTN/DM/Tb/Hepatitis (-/-/-/-)수술력 : none가족력 :사회력 : alcohol/smoking(-/+)담배 6개비, 7일/주, 1년3) 간호력(건강상태)1) 영양, 대사① 식이형태 : 구강섭취편 식 : 유( ), 종류( ), 무( √ )식욕부진 : 유( √ ), 무( )오 심 : 유( √ ), 무( )구 토 : 유( √ ), 무( )연하곤란 : 유( ), 무( √ )② 피 부 : 정상( √ )탄 력 성 : 정상( ), 약함 ( √ )피부병변 : 유 ( ), 부위 ( ), 무( √ )2) 배설① 배 변배변양상 : 횟수 ( 1 )회/ 일, 규칙적 ( √ ) / 불규칙적마지막 배변일 : 2023. 03. 27장 음 : 정상 ( ), 증가 / 저하 ( √ )② 배 뇨배뇨양상 : 횟수 ( 6 )회/일, 규칙적 ( √ ) / 불규칙적 ( )3) 호흡, 순환① 호 흡호흡능하며 사람, 시간, 장소에 대한 지남력 있음.정서상태 : 통증과 질병에 대한 지식 부족 및 타국의 병원 입원으로 불안한 모습 보임.영양상태 : 질병으로 인해 식욕부진 있으나 3개월 이내 체중 변화 없음.기능상태 : 통증이 발생하면 배를 손으로 감싸 쥔 채로 몸을 구부리며 옆으로 누워있으며일상생활에 도움 필요로 하지 않음.5) 진단검사(1) 임상병리검사①검사항목정상치(단위포함)검사목적검사결과1(03월 28일)의의WBC4.0-10.0(x10^3/㎕)백혈구의 생성에 영향을 끼치는 질환 또는 감염이 있다고 판단될 때와 치료 효과를 모니터링 할 때 시행한다.▲ 14.98▲: 급성감염, 백혈병, 스트레스▼: 조혈성 질환,무과립세포증RBC4.0-6.0(x10^6/㎕)빈혈, 적혈구 증가 유무를 파악하기 위해서 검사한다.5.28▲: 심한 설사, 탈수, 급성 약 중독, 적혈구증가증▼: 조혈장애, 출혈,빈혈, 골수기능부전,백혈병, 용혈성 빈혈Hb12.0-16.0(g/dL)빈혈과 적혈구증가증의 중증도를측정하기 위해서 검사한다.16.0▲: 적혈구증가증,COPD, 울혈성 심부전▼: 빈혈, 간경화,심한 출혈, 백혈병Hct36.0-47.0(%)혈액에 있는 적혈구의 비율을 측정하기 위해서 검사한다.46.0▲: 탈수, 심한 설사, 외상, 수술▼: 빈혈, 백혈병,만성신부전, 영양실조, 간경변증Platelet150-450(x10^3/㎕)출혈 질환 또는 골수 질환을 진단하기 위해서 검사한다.195▲: 만성췌장염, 골수섬유증, 출혈, 외상,비장 적출 수술 후▼: 재생불량성 빈혈,급성백혈병, 교원병,바이러스 감염MCV80-100(fL)빈혈의 종류 및 원인을 파악하기 위해 시행된다.87.0▲: 악성빈혈, 심한간장질환▼: 출혈성 빈혈MCH26.0-33.0(pg)빈혈의 종류 및 원인을 파악하기 위해 시행된다.30.4▲: 악성빈혈, 심한간장질환▼: 출혈성 빈혈MCHC32.0-36.0(g/dL)빈혈의 종류 및 원인을 파악하기 위해 시행된다.34.9▲: 악성빈혈, 심한간장질환▼: 출혈성 빈혈Seg.neut48.4-8.1(g/dL)현재 영양상태를 평가하는 검사이다.7.8▲: 수분 섭취 부족, 설사, 구토, 정맥 울혈, 당뇨병, 화상▼: 간 기능 장애,간경변, 영양결핍Globulin1.5-3.8(g/dL)면역에 관계된 중요한 단백질로 신체의 문제를 파악하기 위한 검사이다.3.0▲: 감염, 간 기능 이상A/G ration1.1-2.2(%)알부민과 글로불린의 농도의 비율을 알아보기 위한 검사이다.1.6▲: 알부민 증가, 글로불린 감소▼: 알부민 저하, 글로불린 증가, 영양실조, 간경변증, 악성종양, 염증성 질환Totalbilirubin0.2-1.4(mg/dL)황달의 진단, 혈청, 혈장 내의 총 빌리루빈 측정하는 검사이다.▲ 2.0▲: 간경변,급성간염, 용혈성빈혈, 거대적혈모구빈혈Albumin3.5-4.5(g/dL)현재 영양상태,수화상태, 출혈, 장, 간, 신장의 질병을 평가한다.▲ 4.8▲: 용혈성빈혈, 혈종, 출혈, 폐경색▼: 간장애, 신증후군, 영양장애, 악액질AST(SGOT)0-40(u/L)간세포, 근육, 적혈구의 괴사, 파괴 정도를 알 수 있는 검사이다.21▲: 바이러스성 감염, 간 괴사를 동반한 간질환, 간경변ALT(SGPT)0-40(u/L)간세포 괴사, 파괴 정도를 알 수 있는 검사이다.12▲: 바이러스성 감염, 간 괴사를 동반한 간질환, 간경변? 기타 혈액 검사검사항목정상치(단위포함)검사목적검사결과1(03월 28일)의의HIV Ag/AbnegativeHIV의 감염 여부를 알아보기 위해서 검사한다.negative▲: HIV 바이러스 감염▼: 음성이거나 잠복기HBsAgnegativeB형 간염 바이러스(HBV)를 검출, 진단하기 위해서 검사한다.negative▲: B형 간염 바이러스 존재, 다른 사람에게 옮길 수 있음▼: 감염은 안되었지만 앞으로 감염될 위험이 아직 있음HBsAbpositiveB형 간염 바이러스(HBV)를 검출, 진단하기 위해서 검사한다.positive▲: 예방접종 맞았거나 이전 감염에서회복되었음▼: 예방접종 필요HCV AbnegativeC형 간염 .

의/약학| 2024.03.10| 22페이지| 2,500원| 조회(372)

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A+ 성인간호학실습, 통합간호실습 대퇴골 경부 골절 케이스스터디

사 례 보 고 서대퇴골 경부 골절학과명교과목명/학점학번실습생명실습시작일실습종료일실습업체명지도교수목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ···················································································p. 1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 ···········································································································p. 12. 원인 ···········································································································p. 13. 병태생리 ······································································································p. 14. 증상 ···········································································································p. 25. 진단검사 ······································································································p. 26. 치료 ···········································································································p. 37. 일반적 간호 ··································································································p. 5Ⅲ. 본론1. 간호사정1) 환자정보 및 절이 작을 경우, 때로는 걸을 수 있고 경미한 통증만 경험할 수 있으며, 다리가 정상으로 보인다. 골절 부위나 근처의 찢어진 혈관에서 많은 혈액이 누출될 경우, 어지럽거나 쇠약하다고 느낄 수 있다. 해당 부위가 부을 수 있고, 자주색의 멍이 생길 수 있다. 때로는 고관절이 부러질 때 고관절 대신 무릎에서 통증이 생기는 것처럼 보이기도 한다. 무릎과 고관절이 동일한 신경 경로의 일부를 공유하기 때문에 이런 식으로 느끼게 된다. 이러한 통증을 연관 통증이라 한다.고관절 골절로 인해 장시간 침대에 있어야 하는 경우, 심각한 문제가 발생할 위험이 증가한다. 침상 안정으로 인한 문제는 다음과 같다.? 압박 궤양? 폐색전증으로 이어질 수 있는 혈전? 정신 혼돈? 폐렴? 근육 소실 및 전신 체력 저하(상태악화라 부름)고령자는 침상 안정으로 인해 문제를 겪을 가능성이 더 높으며, 이러한 문제는 보다 심각한 결과를 초래할 수 있다. 고관절 골절은 사람들이 생활하는 방식을 변화시킬 수 있다. 고령자는 평상시의 일상 생활을 하지 못할 수 있다. 가정에서 도와줄 사람이 필요하거나 요양원으로 이사해야 할 수도 있다. 골절이 수행 활동을 제한하거나 독립성에 지장을 줄 경우 우울증을 느낄 수도 있다.5. 진단검사1) 신체 검사신체 검사에는 다음과 같은 것들이 포함된다.? 손상된 신체 부위 주변의 혈관에 대한 손상 확인(예, 맥박과 피부 온도 및 색깔을 확인하여)? 손상된 신체 부위 주변의 신경 손상 확인(예, 감각을 확인하여)? 손상된 부위를 검사하고 움직여 봄? 손상된 부위 아래위의 관절 검사의사는 손상된 부위를 부드럽게 촉진하여 뼈가 조각나 있거나 제자리에서 벗어나 있는지, 그리고 해당 부위에 압통이 있는지 판별한다. 또한 부기와 멍이 있는지 확인한다. 손상 후 몇 시간 내에 부종이 나타나지 않는 경우, 골절일 가능성이 낮다. 의사는 부상자가 손상된 부위를 사용할 수 있는지, 체중을 실을 수 있는지, 움직일 수 있는지 질문한다. 관절을 부드럽게 움직여서 관절의 안정성을 검사하지만, : 때로는 허벅지뼈의 골두가 들어맞는(고관절을 형성하는) 소켓의 표면도 치환해야 한다. 소켓은 내구성이 있는 플라스틱 내막이 있는 금속 외층으로 치환된다.7. 간호피부 통합성 장애의 위험? 압박부위(천골, 발뒤꿈치, 뼈 돌출부)를 사정한다.- 이 부위는 앙와위 시 일반적으로 압박받는 부위이다.? 환자를 들어 올려 피부간호를 시행한다.- 습기가 피부손상을 촉진시킬 수 있으므로, 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.? 공기침요나 물침대를 사용한다.- 피부 표면에 가해지는 압력을 줄여준다.활동 지속성 장애? 골절부위를 제외하고 ROM을 시행한다.- ROM은 근육 긴장도를 유지시킨다.? 폐음을 사정한다.- 부동이나 진통제의 사용은 과소환기나 무기폐의 원인이 된다.? 심호흡과 기침을 교육한다.- 심호흡과 기침은 과대환기를 돕고 분비물의 배출을 돕는다.? 혈전성 정맥염의 증상을 사정한다.- Homan’s sign과 다른 사정방법으로 혈전성 정맥염을 조기 발견한다.말초신경혈관 기능이상의 위험? 통증과 진통제로 조절되는 정도를 기록한다.? 피부색, 맥박, 피부온도, 움직임, 감각의 변화나 통증의 증가가 있으면 즉시 의사에게 알린다.- 구획증후군은 즉각적인 의학적 관리를 요한다.자기돌봄 향상을 위한 준비? 쉽게 손이 닿는 곳에 필요한 물품을 둔다.- 가능한 한 독자적으로 자가간호를 시행하도록 한다.? 목욕이나 홑이불 교환 등을 환자가 계획하도록 한다.- 환자가 통제할 수 있도록 한다.? 움직이기 전 진통제를 투여한다.- 움직임은 골절부위에 통증과 경련을 증가시킨다.여가활동 부족? 매일 독서나 글쓰기, 라디오, TV 시청과 같은 다양한 활동을 계획한다.- 다양성을 제공한다.? 전화를 사용할 수 있도록 한다.- 전화로 가까운 사람과 대화할 수 있게 한다.? 환자의 옆에 앉아 있거나 대화를 나눈다.- 일반적인 접촉(투약이나 간호) 이외에 간호사와 함께 있는 시간을 제공한다.? 창문이 있는 곳에 침대를 두고 가능하면 방문을 열어 놓는다.- 외부와의 간접적인 접촉을 유도한다.? 시계, 여Baso0-2.0(%)0.10.1▲: 만성골수성 백혈병, 건성다혈증, 궤양성 대장염, 점액수증ESR0-15(mm/hr)▲ 17▲ 32▲: 감염, 혈관질환, 암, 염증성 장질환, 류마티즘 관절염, 심장질환, 신장질환▼: 적혈구 증가증, 겸상 적혈구 빈혈증, 백혈구 증가증일반화학검사검사명정상치검사결과(9월 18일)검사결과(9월 30일)검사결과의 해석T-protein6.4-8.1(g/dL)7.97.4▲: 수분 섭취 부족, 설사, 구토, 정맥 울혈, 당뇨병, 화상▼: 간 기능 장애, 간경변, 영양결핍Albumin3.5-4.5(g/dL)5.04.4▲: 용혈성빈혈, 혈종, 출혈, 폐경색▼: 간장애, 신증후군, 영양장애, 악액질T-Bil.0.2-1.4(mg/dL)0.80.88▲: 간경변, 급성간염, 용혈성빈혈, 거대적혈모구빈혈D-Bil.0-c.c오른쪽 대퇴골 경부골절IF state, Rt. proximal femur--conclusion--rec) clinical correlaton내고정술 상태, 오른쪽 근위 대퇴부--결론--임상적 상관관계Wrist PA. Lat손허리뼈의 몸쪽부, 손목뼈, 노뼈와 자뼈의 먼쪽부, 손목관절이 겹쳐서 나타난 영상을 관찰할 수 있다.S/P IF, right distal radius fx. styloid process of ulna--splint state--[conclusion]-rec)clinical correlation내고정술 수술 후 상태, 오른쪽 원위 요골 골절. 척골 경상돌기--부목 상태--[결론]--임상적 상관관계Wrist PA. Lat. both obl손허리뼈의 먼쪽부,손목뼈, 특히 큰마름뼈(trapezium)와 손배뼈(scaphoid) 노뼈와 자뼈의 먼쪽부 관절들을 관찰할 수 있다.fx. distal radius and styloid process of ulnarec>c.c골절. 원위요골골절과 척골 경상돌기S/P IF, right distal radius fx. styloid process of ulnarec>c.c내고정술 수술mgPO비스테로이드성 소염진통제와 관련한 위궤양 및 십이지장 궤양의 발생 위험이 있으면서 저용량 나프록센 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 의해 충분하지 않은 환자에서의 골관절염, 류마티스성 관절염, 강직성척추염의 증상 치료부작용: 어지럼증, 두통, 미각장애, 고혈압, 복통, 변비금기사항: 활동성 소화성 궤양 환자, 위장관출혈, 뇌혈관출혈, 중증 간장애 환자, 중증의 심부전 환자, 중증의 신장애 환자, 심한 고혈압 환자BID울트라셋이알세미서방정(Ultracet ER Semi Tab.)325/37.5mgPO중등도-중증의 만성 통증부작용: 식욕감퇴, 불면, 우울증, 어지러움, 두통, 졸음, 피로금기사항: 중추신경계 작용 약물 중독 환자, 호흡억제상태 환자, 두부손상BID가스모틴정 5mg(Gasmotin Tab. 5mg)5mgPO기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)부작용: 발진, 부종, 백혈구 감소, 복부팽만감, 심계항진금기사항: 2주 투여하여도 소화기 증상의 개선이 보이지 않을 경우 장기간 투여하지 않음BID브로다제장용정(Brodase Enteric Coated Tab.)100mgPO부종(부기)을 동반한 염증 증상의 완화, 외상(상처)또는 수술 후의 부종(부기)부작용: 발진, 발적, 가려움증금기사항: 심한 혈액응고이상 환자, 신장질환, 혈액투석환자BID트리돌캡슐 50mg(Tridol Cap. 50mg)50mgPO중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통부작용: 발작, 과민증, 호흡억제, 심계항진, 졸음, 두통금기사항: 급성 알코올 중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자BID우루사 100mg(Ursa Tab. 100mg)100mgPO만성 간질환의 간기능 개선, 소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량부작용: 설사, 구역, 가려움, 발열, 호흡곤란, 어지러움금기사항: 심한 담도 폐쇄 환자, 전격성 간염 환자, 과민증 환자BID듀락칸이지시럽 15mL/포(Dulackhan Easy Syrup. (15mL)15mLPO만한다.

의/약학| 2024.03.10| 27페이지| 3,000원| 조회(292)

간호학과, A+, 케이스스터디, 성인간호학실습, 대퇴골경부골절

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