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자연분만 케이스스터디 평가A+최고예요

case study자연분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)날짜4/274/284/294/305/1분만실DEEDD제출일 : 2015.05.01 금요일실습기간 : 2015.04.27~2015.05.01실습병원 :실습병동 : 분만실실습과목 : 모성간호학실습1지도교수님 :학번 :이름 :목차Ⅰ. 서론A. 간호사례 선정 이유B. 대상자 질환에 간단히 기술Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호사례A. 간호력B. 신체검진C. 진단적 검사 및 기타자료(부록참조), 투약D. 병의 경과(Progress of disease)E. 간호과정 적용Ⅳ. 결론A. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 기술B. 모성간호학 실습 소감 간단히 기술Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론간호사례 선정 이유출산율이 줄어들고 있는 현재 분만실에도 환자 수가 줄고 있다. 분만실에 배정을 받아도 분만하는 환자가 없으면 졸업할 때 까지 분만장면을 볼 수 없다고 하는데 NSVD 장면을 직접 목격했고, 생명 탄생의 경이로움을 느꼈기 때문에 이 사례를 선택했다.대상자 질환에 간단히 기술질환이 없는 정상적인 사례의 산모(NSVD)Ⅱ. 문헌고찰자연분만의 정의산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강한 상태로, 수술을 시행하지 않고 질강을 통해 태아가 만출되는 것이 자연 분만이다. 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출 되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통시작 전 나타날 수 있다.정상분만 요소1) 산도 : 모체의 골반과 연조직으로 구분된다.2) 태아 : 아두, 태세, 태위, 선진부 하강도 등과 관련(두정위, 둔위, 횡위)-태위(fetal lie) : 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverselie)로 나뉨. 종위는 선진부에 따라 를 막고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질로 보통 만삭에서 이슬이 나오면 분만이 시작되었거나 몇 시간 내지 며칠 내에 분만이 시작된다.4) 양막파열 : 양수를 싸고 있는 막이 저절로 파열되는 것으로 자연파막후 21시간 내에 분만하지 못하면 자궁내 감염으로 진행될 위험성 있다.자연분만에 영향을 미치는 요인1) 모체의 연령-연령이 낮은경우(16세 이하): 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형-연령이 많은 경우(35세 이상) : 쌍태아 둔위, 후방후두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.2) 모체의 체중 : 모체가 과다체중인 경우 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다.3) 출산 간격-1년 이하인 경우: 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험-10년 이상의 간격인 경우: 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.4) 출산체중과 제태연령5) 태향 : 분만 진행은 아두가 잘 굴곡된 두정위에서 가장 효과적으로 진행된다.6) 태반 착상부위 : 태반이 자궁의 밑 부분 또는 상부에 부착이 된 경우 지연 분만이 있을 수 있으며 이는 자궁근육 수축의 지장을 초래할 수 있기 때문이다.분만의 단계1)분만 1기(개대기) : 자궁구가 완전히 열릴 때까지→ 개대기로서 자궁 수축이 규칙적으로 시작되어 자궁경관이 전개대(10cm)될 때까지.초산모는 평균 12-14시간, 경산모는 6-7시간 소요.3단계로 구성① 잠재기 : 경관 개대 0~3cm-분만시작 시부터 경관개대가 좀 더 급속하게 일어나는 활동기가 시작되기 전 가장 긴 시간이 소요되며 수축 시 자궁을 누르면 잘 들어가며 수축동안은 15∼30초 간격은 10 ∼20분 어려움 없이 보행이 가능하다.② 활동기 : 경관 개대가 4~7cm까지- 수축 45-60초간 지속 간격 3-5분 수축시 복부는 단단하며 수축 동안에 보행은 계 속적 보행이 힘들어진다. 7cm 정도 개대되면 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거 나 눕게 된다.③ 이행기 : 경관 개대가 8~10 까지 완료되기 까지.- 수축 60초에서 90초간 지속, 자궁 수축 시작되며 박리기와 만 출기를 거쳐 태반이 자궁 밖으로 배출된다.-태반 만출기 : 박리된 태반이 자궁수축과 자궁저부에 손을 대고 아래로 누르는 압력에 의해 만출.Schultze 기전 : 태반의 가운데 부분이 박리되어 질구에 태아면이 먼저 보이고 태반이 나온 후에 출혈이 있는 경우(산모의 약80%)Duncan 기전 : 질구에 울퉁불퉁한 모체면이 먼저 보이는 경우. 태반 만출 전후로 출혈이 많다4) 분만4기-회복기. 출산후 1-4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지.-산모와 신생아에게 매우 중요한 시기로서 모아간에 새로운 관계가 시작되는 시기-산모의 신체사정-활력징후 측정, 자궁수축 관찰, 회음과 출혈관찰치료및 간호1) 분만1기 간호- 자궁수축 : 자궁수축의 간격, 기간, 강도를 파악하고 지지한다.- 복부검진 : 방광을 비우게 한다. 산부를 dorsal recumbent 자세를 취하게 한다. leopold씨 4단계에 의한 촉진을 한다.- 질강 검진과 항문질환 : 산부를 앙와위로 눕힌다. 쇄석위를 취하게 한다. 내진은 불편하나, 아프지 않다는 것을 설명한다. 처음 손가락 삽입 시 감각이 둔한 질 후면을 향하면 불편을 덜 느낀다.- 파막검사 : nitrazine paper test로 파막 여부를 확인한다. 파막 후 양상을 확인한다. 태아 심음을 들어본다.- 태아심음 : 태아심음을 청진한다. 전자 태아감시기의 패턴 변화를 확인한다.- 회음부 : 회음을 청결이 유지하고, 앞에서 뒤로 hair가 난 방향으로 제모 한다.- 관장 : 보통 비눗물 관장을 한다.- 방광 : 방광을 비운다. 뇨정체를 확인한다. 자연배뇨가 어려운 경우 인공도뇨 실시한다.- 영양 : 당분이 포함된 소화가 잘 되는 유동식이를 제공한다.- 안위 : 분만진행을 알려주고 편한 체위, 보행을 장려한다. 수축 시 호흡법을 지도한다. 이상통증이 있으면 즉시 보고한다. 신체적 접촉으로 지지한다.- 통증완화 : 산부의 통증관리 수준을 파악하여 효과적인 방법을 적용한다.- 활력징후 : 활력징후를 측정한다.2) 센터 기타:알레르기 : 무 ∨ 유 과거병력 : 무 ∨ 유임신 중 약물복용 : 무 유 ∨ ( 철분제 ) 체중 : 64.2kg 신장 : 165cm가족병력 : 무 유 ∨ (당뇨-모) 수술경험 : 무 ∨ 유최종 음식 섭취 일시 : 2015년 04월 29일 09시 종류 : 우유1cup3. 산과 정보산과력 : 분만예정일 (EDC) 2015년 05월19일 임신기간 (GP) 37+1 wks임신출산력 G(gravida) 3 P(para) 0 L(living baby) 0 A(abortion) 2이슬 : 무 ∨ 유 파막 : 무 ∨ 유진통 : 무 ∨ 유 부종 : 무 ∨ 유태아심음 : 무 유 ∨ ( 144회/min, 부위 ROA )뇨단백 : 무 ∨ 유 기타 신체증상 : 무 ∨ 유 수유계획 : 모유영양4. 건강과 관련된 정보신체적 상태순환기장애 : 무 ∨ 유 호흡기장애 : 무 ∨ 유소화기장애 : 무 ∨ 유 비뇨기장애 : 무 ∨ 유통 증 : 무 ∨ 유 마비 및 쇠약 : 무 ∨ 유보 조 기 구 : 무 ∨ 유 피 부 손 상 : 무 ∨ 유시 력 장 애 : 무 유 ∨ ( 안경 ) 청 력 장 애 : 무 ∨ 유습관음주 : 무 ∨ 유 본인흡연 : 무 ∨ 유 가족흡연 : 남편진단적 검사 및 투약이름Oxytocin inj 10iuTiroxin cap 250mgYOUTOPAR용법5~10iu를 5DW 500ml에 희석시켜 0.001~0.002iu/min의 속도로 IV infusion (max. 0.02iu/min)자궁부속기염, 자궁내감염, 바토린선염의 경우: 1회 250～500mg 1일 3회 식후 경구투여점적정맥주사: 옥시토신으로서 5-10단위를 5x,포도당액(500mL)에 혼합해 분당 1~2mN로 시작하여 진통, 태아심박 등을 관찰하면서 증감한다.작용분만유도, 진통 미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁 출혈, 자궁 퇴축 부전, 유산, 인공 임신 중절기관지염, 인후두염, 편도염, 방광염, 신우신염, 다래끼, 안검염, 결막염, 종기, 옹종, 모낭염, 연조직염, 자궁부속기염, 자궁내감염,조산방지, 자궁의 운동)항목결과참고치단위임상적 의의colorYellow4.0~11.0오렌지 : 담종적색 : 혈액, 요로염증 등Specific gravity(비중)1.0161,001~1.035낮은 비중 : 신세뇨관 기능 저하, 요붕증높은 비중 : 고칼슘혈증 신질환 등PH74.5~8.0알칼리 : 대사성 알칼리 혈증leukocytes1+25NEGProteinPHNEGNEG~Trace케톤뇨: 당뇨병, 고혈당leukocytes1+25NEGketone bodyTR 5NEGurobilinogenNORMNORM~Trace이상 시 : 황달병의 경과(Progress of disease)대상자는 외래 진료 시 자궁 3cm 개대되어 2015년 04월29일 13:00경 분만실로 입원하였고 18:30에 분만실로 이동, 18:45에 출산하였다. 분만 후 경과를 지켜보며 가족들의 정서적 지지와 함께 휴식을 취한 후 vag, bleeding, contraction 경과를 지켜보고 있다. 2015년 04월 30일 활력징후 100/60, 36.7°C, 72, 20 으로 정상범위이며 HSB(Hot sitz hath) 교육 후 좌욕실시.간호과정 적용간호진단1. - 자궁 수축과 관련된 통증사정주관적자료객관적자료"너무 아파요. 아랫배가 땡겨요."“아기가 나올 것 같아요 너무 힘들어요.”NRS-8점 → VAS 8점표정을 구기며 통증을 호소한다. 통증 때문에 얼굴이 붉어짐V/S ：130/80-86-20-37.0간호진단자궁 수축과 관련된 통증간호목표단기 목표 : 대상자는 1시간 안에 본인에 의해 통증이 경감되었음을 표현한다.장기 목표 : 퇴원까지 통증을 호소하지 않는다.간호계획1. 처방된 진통제를 투여한다.2. 대상자의 활력징후를 사정한다.3. 통증을 말로 표현하도록 격려하고 대화를 통해 신뢰를 쌓는다.4. 온찜질, 복부 마사지법을 교육한다.5. 수축과 이완 기간에 대해 교육한다.이론적 근거1. 진통제를 통해 통증을 감소시킨다.2. 활력징후는 환자의 상태를 아는 가장 중요한 기본적인 방법이다.3. 신뢰는 대상자의 생각과 감정표다.

의/약학| 2022.02.12| 13페이지| 1,000원| 조회(939)

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