문헌고찰낙상의 사전적 의미는 떨어지거나 넘어져서 다침, 또는 그런 상태를 말한다. WHO의 정의에 따르면 본인의 의사와 상관없이 발바닥 이외의 신체 일부가 바닥면에 접지한 경우를 말한다. 또한 낙상은 주요한 내인성 사고나 위험한 사고의 결과가 아닌, 안정 상태에서 바닥이나 낮은 곳으로 비의도적으로 발생되는 사고로 서있거나 앉아있는 상태에서 갑자기 떨어지는 것을 의미한다.
1. 임상 사례 연구보고서실습기관OOOO병원실습부서응급실실습기간00.00.00~00.00.00대상자 성명김OO성별/연령F/32세진단명Acute pyelonephritisC/C- Lt flank pain- fever- chilling- dysuria, frequency, suprapubic discomfort, 잔뇨감환자분류(Triage)(최초)KTAS - ALAALO / 3분류일시: 20OO-OO-OO OO:OO:OO2. 객관적, 주관적 자료수집2. 원인 및 증상? V/S 131/65 ? 104 ? 20 ? 38.4 ? 38.6℃ - 99%? 주증상: Lt flank pain? 의식정도: Alert? acute ? ill looking appearance? NRS 5점? AP-CT 상 Lt APN 소견 있음“옆구리쪽이 계속 아프고 몸에 열이나는 것 같아요.”3. 진단 검사[응급뇨: urine, random]2022-10-01참고치Coloryellow ▲strawTurbidityLight ▲clearPH9.0 ▲정상범위: 5.0-7.0Blood± ▲Protein± ▲RBC2/HPF ▲정상범위:0-1/HPFWBC30-50/HPF ▲정상범위:0-1/HPFBacteriaModerate/HPF ▲[응급혈액: WB, EDTA]2022-10-01임상적 의의WBC14.17(x10³ μl) ▲정상범위: 4.0-10.0μl▲ : 급성감염, 홍역, 외상, 악성종양, 순환장애 등▼ : 세균감염, 골수기능저하 등RBC3.96(x10?μl) ▼정상범위: 4.0-5.4μl▲ : 심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 심폐기능장애 등▼ : 용혈성 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 백혈병 등Neutrophil segment %89.7(%) ▲정상범위: 40.0-60.0%▲ : 세균감염, 염증성질환, 조직괴사, 악성종양 등▼ : 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병 등Lymphocyte(%)3.9(%) ▼정상범위: 20.0-50.0%▲ : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환 등▼ : 호지킨 병, 화상, 외상29(mEq/L) ▼정상범위: : 136-145mEq/L▲ : 설사, 당뇨병, 요붕증, 중추성 고나트륨혈증, 원발성 알도스테론증 쿠싱증후군 등▼ : 신부전, 에디슨병, 심부전, 신증후군, 간경변증 등Total Co₂19.4 (mmol/L) ▼정상범위: : 22-29mmol/L▲ : 심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 콘증후군, 대사성알칼리증 등▼ : 에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성산증, 신장질환, 아스피린 과용 등Glucose115(mg/dL) ▲정상범위: : trolac5. 간호과정 사례(임상 사례 연구보고서 서식 참조)자세한 내용 뒷장 참고2. 응급환자 간호 연구보고서응급환자 간호 연구보고서- 간호과정을 중심으로 -실습 기관 : 00000병원실습 기간 : OO.OO.OO~OO.OO.OO제 출 자 : OOOO학 번 : 00000000제 출 일 : OO.OO.OO담당교수 : 000 교수님OO 대 학 교1) 환자의 간호정보성명 : 김oo성별 : F연령 : 32과명 : 감염내과진단명 : Acute pyelonephritis응급실 내원 날짜 : 20OO.OO.OO내원 수단: 기타 자동차내원 방법: 도보내원경로: 외부에서 전원-의원(OOO 내과의원)현병력: 내원 1주일 전부터 dysuria, frequency, suprapubic discomfort, 잔뇨감 있었으며 4~5일전부터 Lt. flank pain 동반되고 내원 전일부터 fever, chilling 있어 1차병원 진료 후 Lt. cva Td(+) 있어 f/e 위해 본원 ER 내원, AP-CT 상 Lt APN 소견있어 내과 notified.과거력: medication(+)DVR(9.27 for 7days)-> Flavonoid 500mg 1T bidphendimetrazine 35mg 1T tidThioctic acid 200mg 1T qdMelatonin 2mg 1T qdFluoxetine 20mg 1T bidL-carnitine 300mg 1T qdpseudoephedrine 1T qdEn이 나며 등 뒤의 늑골척추각(맨 아래 갈비뼈와 척추가 만나는 부위)을 살짝만 쳐도 통증을 느낀다. 요도염이나 방광염이 선행되는 경우가 많다. 소변을 눌 때 통증이 느껴지거나, 배뇨한 뒤에도 또 소변을 보고 싶어지는 증상이 나타난다.*오한, 열, 오심, 배뇨곤란, 근육통, 빈뇨, 배뇨 시 통증, 구토, 두통, 잔뇨감, 요통진단: 급성 신우신염은 소변 검사, 소변균 배양 검사, 혈액 검사를 통해 진단한다. 증상을 보고 추정하기도 하지만 유사한 증상이 나타나는 질환이 많다. 이러한 검사를 하기 전에 미리 항생제를 쓰면 진단하기 어려워질 수 있다.치료: 급성 신우신염의 치료에는 안정을 취하는 것이 중요하다. 또한 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋다. 약물 치료의 경우 우선 일반적인 항생제를 사용하고, 배양 검사의 결과에 따라 약물을 변경한다. 증상에 따라 경구 항생제를 사용하거나 입원하여 정맥주사 항생제를 투여할 수 있다. 치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상의 정도에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 7~14일이다. 신우신염의 심한 형태인 신장 농양이 발생한다면 농양 배액술이 필요할 수 있으며, 이 경우 항생제를 6주까지도 사용할 수 있다.경과: 합병증으로 신장 농양 및 패혈증이 생길 수 있다. 반복적인 신우신염은 신장 손상을 초래할 수 있다. 신우신염을 제때 발견하지 못 하거나 치료하지 못하면 계속 재발하거나 만성 신우신염으로 진행한다. 특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는 소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 남긴다. 결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장 부진, 대사성 이상을 보이는 만성 신부전으로 발전할 수 있다.[1차 사정(Primary assessment)]: 1차 사정의 목적은 생명의 위협이 되는 상황을 즉각적으로 인식하고 이에 대한 처치를 하는 것이다.? 반응(Responsiveness)- A(Alert): 의식수준- V(Verbal stimuli): 음성에 반응- P(Painful stimuli): 통증에 반응- U(Unresponsiven진에 의해 열상, 좌상함몰, 압통유무② 동공: 양쪽크기, 대칭성, 빛에 대한 반응③ 코, 귀: 뇌처수액의 유출이 있는지 확인④ 구강: 입은 말을 할 수 있는지와 구강 내에 혈액이나 이물질 유무⑤ 경부: 시진, 촉진, 경동맥 상부와 멍든 곳은 청진/ 연조직 손상, 기형, 부종, 변색 유무/ 기관의 변위와 경 정맥 팽창 유무, 경추⑥ 흉부: 시진, 촉진, 청진으로 검진연조직 손상, 기형, 부종, 변색/ 흉부 팽창의 대칭성, 촉진 시 염발음 유무/ 호흡음 유무, 대칭성, 폐 비정상음? 하지: 시진 촉진으로 연조직 손상, 기형, 부종, 변색, 감각, 움직임, 맥박 유무? 신경학적 검사- 의식수준: GCS, LOC- 병력: 손상과 질병의 기전: 주호소: 현재 질병, 손상: 그 외 병력(알러지, 투약, 과거병력, 음식섭취, 응급상황을 일으킨 사건)3) 간호진단 목록 ※ 횡형 양식; 가로로 만들어 출력하시오?간호진단은 일자와 시간에 따라, 실제적인 간호문제를 우선순위로 한다.? 영역(Domain)은 NANDA의 toxonomy Ⅱ 분류체계의 근거한 13개의 영역? 분류(Class)는 47개의 분류?간호진단 : 환자의 반응에 대한 임상적 판단, 간호사가 독립적으로 해결하는 문제의 간호학적 판단-원인과 결과 형식으로 진술, “∼과 관련된”으로 연결번 호진단일자시 간영 역과간호진단평 가평가일자질병분류12022-10-0112:30116요로감염과 관련된 고체온대상자는 대상자는 퇴원시까지 체온이 36.5-37.0℃ 로 지속적으로 이어졌다.2022-10-01감염성 장애22022-10-0112:30121신장부종과 관련된 급성통증대상자는 퇴원시까지 통증 사정시 통증정도가 감소했다.2022-10-01감염성 장애32022-10-0112:30112복합적 요인과 관련된 낙상위험성대상자는 퇴원 시 까지낙상예방교육에 대해 안다고 말했다.2022-10-01감염성 장애42022-10-0112:3025치료적 금식과 관련된 체액부족 위험성대상자는 퇴원시까지 정상체액균형을 유지했다.2022-10-01감염성 ft flank pain mulifocal hypodense lesions in left kidney---Acute PyelonephritisLiver, pancreas, GB, bile duct, spleen, both adrenal glands and right kideny:unremarkableNo ascitesNo lymphnode enlargement: 왼쪽 신장의 옆구리 통증 다초점 저밀도 병변---급성 신우신염간, 췌장, 쓸개, 담관, 비장, 부신 및 오른쪽 신장 모두: 눈에 띄지 않음복수 없음림프절 확대 없음?간호진단 1) 요로감염과 관련된 고체온(00007)관련요인? 탈수? 격렬한 활동? 부적절한 옷차림?간호계획기대되는 결과?대상자는 24시간 이내에 체온이 36.5-37.0℃로 유지한다.? 대상자는 퇴원시까지 WBC, CRP 수치가 정상범위를 유지한다.?간호중재중재분류명(번호/중재명)중 재이론적 근거사 정활력징후 감시?주기적으로 대상자의 활력징후를 측정한다.? 해열제 투여 후 30분마다 체온을 측정한다.? 고열로 인한 빈맥, 빈호흡이 나타날 수 있다.?체온, 혈압, 맥박, 호흡수의 상승은 감염의 증상이다.위험확인?오한이나 열감의 유무를 사정한다.? 오한은 체온이 상승하기 전에 나타나며 발한은 고열을 떨어뜨릴 때 나타나는 증상이다.검사결과 해석?소변 검사물을 사정한다.?혈액검사 수치를 사정한다.? 신장과 순환기능을 사정하기 위해서이다.?WBC, CRP 수치 증가는 감염의 혈액학적 지표이다.치료적 중재투약? 항생제 피내반응검사를 시행한다.?처방된 항생제(cefotaxime)를 투여 한다.?적절한 항생제 사용은 세균의 발생과 증식을 억제한다.투약?처방된 해열제(profa -> troranzin -> trolac)를 투여한다.? 해열제는 열을 내리고 발한으로 인한 체액 손실과 관련되어 있다.수분과 전해질 관리?탈수 예방을위해 처방된 5DS를 40cc/hrf로 정맥투여한다.? 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위해서이다.?발열 시 과량체액
2023년 인하대학교병원 신규간호사 최종합격자소서 (합격인증O)성장배경 716 /1000자‘함께 성장하며 배운 존중과 화합’고등학교 1학년 때 학생회 활동을 하면서 체육대회를 진행하기 위해 여러 사람과 의견을 모아 행사를 기획해야 했습니다. 행사에 필요한 물품들을 갖추기 위한 예산의 분배 과정에서 부원들의 의견이 맞지 않아 갈등이 발생하여 어려움을 겪었습니다. 개인의 생각을 주장하기보다는 전체의 의견을 듣고 소통하는 것이 중요하다고 생각하여 서로의 의견을 모두 들어본 후 정해진 예산을 어떻게 사용할지를 오랜 시간 회의했고 공동의 목표를 상기시켜주며 분쟁을 조정하였습니다. 그 결과 몇몇 물품들을 작년 대회에서 사용했던 것들로 대체하거나 낮은 가격으로 공동구매 하여 불필요한 지출을 줄임으로써 모두가 만족할 수 있는 방향으로 갈등을 해결하였고 행사를 성공적으로 마무리할 수 있었습니다.이러한 의사소통 능력과 갈등 조정 능력을 활용한 경험을 기반으로 하여 대학교 1학년 때 반대표로 활동하며 동기들의 전반적인 학교생활의 요구사항을 해결해 주었습니다. 리더로서 강요하기보다는, 소통을 통해 불편한 점이 무엇인지 확인하고 모두가 만족하는 방향으로 해결하도록 했습니다. 또한 교내실습에서 조장을 맡아 실습 과정에서 어려움을 느끼거나 불편 사항이 있는 조원들의 의견을 듣고 문제해결에 반영하여 전체적인 실습을 잘 마무리 할 수 있도록 도움을 주었습니다. 학교생활에서 실천한 팀워크 및 협업 능력을 통해 함께 일하는 의료진과 존중과 화합을 실현하는 간호사가 되겠습니다.성격 671 /1000자‘인정이 많고 따뜻한 성격’저는 정이 많고 상대방의 입장을 잘 이해하여 배려합니다. 임상 실습 중, 갑작스럽게 악화되어 입원한 딸의 모습을 보며 불안해하는 보호자를 위로해 드린 경험이 있습니다. 시술을 진행하는 동안 걱정하는 보호자의 손을 잡으며 시술 과정을 설명해 드렸고, 이후 식사도 거르며 간호하는 모습을 보고 제 간식을 나누어 드리기도 했습니다. 환자는 점차 회복하였고 그 모습을 통해 보호자 또한 안정을 되찾을 수 있었습니다. 이후 고맙다며 저에게 감사의 뜻을 전했습니다. 환자뿐만 아니라 보호자의 마음도 헤아리며 나눔과 배려를 실천하는 간호사가 되겠습니다.‘성실함과 꾸준함’맡은 일을 묵묵히 수행하며 성실하게 해나갑니다. 학습계획을 기획하고 발표하는 교내 경진대회에 참가하여 보고서를 만들어 수상한 경험이 있습니다. 이에 그치지 않고 실제로 보고서의 내용을 성적이 오르지 않은 과목들의 학습 과정에 적용해 보았습니다. 매일 계획한 대로 예습과 복습을 반복 수행하여 꾸준히 노력해 온 결과 학기마다 성적이 상승세를 보였습니다. 그 결과 학기마다 꾸준히 성적이 향상되고 성적장학금을 받는 좋은 성과를 얻게 되었으며, 성실하고 꾸준히 포기하지 않으면 목표하는 바를 이룰 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 이를 바탕으로 주어진 업무에 성실하게 임하며 성장해 나가는 간호사가 되겠습니다.자기평가 919 /1000자‘공감과 소통’상대방의 감정과 상황에 대하여 적절한 경청과 지지를 제공할 수 있습니다. 학부 1학년 교양수업 중 심리학과 병원간호사에 필요한 의사소통’에 대한 특강을 듣게 되었습니다. 강의 내용 중 상대방에게 호감을 주는 방법과 간호사로서 필요한 건강한 의사소통으로 언어적, 비언어적인 예시 표현을 실제 사례에 접목하는 것을 보며 상대방의 심리를 고려한 의사소통에 관해 관심을 가지게 되었습니다. 이를 더 발전시켜 모든 연령대의 심리상담을 전체적으로 공부하기 위해 심리상담사 1급 자격증을 준비하고 취득하게 되었습니다. 임상 실습 중 병동에서 오랜 입원 생활로 인해 힘들어하는 환자와 보호자에게, 배운 내용을 바탕으로 처음에는 상대방의 입장을 이해하고 밝은 모습을 보여주었습니다. 또한 환자와 보호자가 말을 할 때 존중하는 말하기를 하였고 눈맞춤과 고개 끄덕이기와 같은 행동들을 보여주며 경청해주고 공감해주었습니다. 실습이 끝나는 날 환자와 보호자께서 “그동안 고생했어요. 이야기를 들어주어서 고마워요”라는 칭찬을 해주셨습니다. 이러한 경험을 바탕으로 환자의 말에 귀 기울여 주고 공감해 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.‘협력과 리더십’한국 전문소생술?자격증 취득을 준비하면서 주어진 사례에서 대상자에게 어떤 응급 처치가 우선 시 되어야 하는지 팀원들간에 의견이 맞지 않아 갈등이 발생했습니다. 응급 상황에서는 환자의 빠른 회복을 우선으로 생각해야 한다고 판단하여, 팀원 각자의 주장과 근거를 듣고 조율하여 가장 최선의 결과를 낼 수 있도록 이끌었습니다. 이를 통해 응급처치의 우선순위를 정확히 파악할 수 있었고 협업의 결과 사례에 맞는 정답을 도출해낼 수 있었습니다. 목표 달성을 위해 팀원 간의 협력을 이끌어 낸 경험을 기반으로 환자 안전 중심 간호를 제공하기 위하여 의료진과 협력적 리더십을 수행할 수 있는 간호사가 되겠습니다.입사동기 765 /1000자‘공감과 배려를 통한 고객 중심 간호’환자의 입장에서 배려하고 공감하는 간호를 하고자 하는 저의 신념과 인간중심의 전인 간호와 고객 중심의 최상의 간호를 실천하기 위해 끊임없이 정진해나가고자 하는 인하대병원의 비전과 일치하여 지원하게 되었습니다. 실습을 하면서 환자의 입장을 공감하고 설득을 통해 적극적인 치료를 받을 수 있도록 도운 경험이 있습니다. 수술 후 통증으로 인해 교육한 심호흡, 기침 등을 하지 않고 치료에 소극적인 환자가 있었습니다. 통증과 불안한 상황에 대해 경청해주고 환자를 안정시킨 후 심호흡, 기침, 강화폐활량계 사용의 필요성에 관해 설명하였고, 부작용 예방을 위해 필요한 부분임을 강조하였습니다. 이후 환자는 교육 사항을 실천하기 위해 노력하는 모습을 보였고 건강하게 퇴원할 수 있었습니다.
2023년 인천성모병원 신규간호사 합격자소서, 면접 후기 및 기출(합격인증O)성장과정 861byte‘함께 성장하며 배운 존중과 화합’고등학교 1학년 때 학생회 활동을 하면서 체육대회를 진행하기 위해 여러 사람과 의견을 모아 행사를 기획해야 했습니다. 행사에 필요한 물품들을 갖추기 위한 예산의 분배 과정에서 부원들의 의견이 맞지 않아 갈등이 발생하여 어려움을 겪었습니다. 서로의 의견을 모두 들어본 후 정해진 예산을 어떻게 사용할지를 오랜 시간 회의했고 공동의 목표를 상기시켜주며 분쟁을 조정하였습니다. 그 결과 몇몇 물품들을 작년 대회에서 사용했던 것들로 대체하거나 낮은 가격으로 공동구매 하여 불필요한 지출을 줄임으로써 갈등을 해결하였고 행사를 성공적으로 마무리할 수 있었습니다. 이러한 의사소통 능력과 갈등 조정 능력을 활용한 경험을 기반으로 하여 대학교 1학년 때 반대표로서 반 동기들의 전반적인 학교생활에 대한 요구사항들을 해결할 수 있도록 도움을 주었습니다. 학교생활에서 실천한 팀워크 및 협업 능력을 통해 존중과 화합을 실천하는 간호사가 되겠다고 다짐하였습니다.성격 및 특기사항 872byte‘인정이 많고 따뜻한 성격’정이 많고 상대방의 입장을 잘 이해하여 배려합니다. 임상 실습 중, 갑작스럽게 악화되어 입원한 딸의 모습에 불안해하는 보호자를 위로해 드린 경험이 있습니다. 시술을 진행하는 동안 걱정하는 보호자의 손을 잡으며 시술 과정을 설명해 드렸고, 이후 식사도 거르며 간호하는 모습을 보고 제 간식을 나누어 드리기도 했습니다. 환자는 점차 회복하였고 그 모습을 통해 보호자도 안정을 되찾았습니다. 이후 고맙다며 저에게 감사의 뜻을 전했습니다. 환자뿐만 아니라 보호자의 마음도 헤아리며 나눔과 배려를 실천하는 간호사가 되겠습니다.‘성실함과 꾸준함’맡은 일을 묵묵히 수행하며 성실하게 해나갑니다. 학습계획을 기획하고 발표하는 교내 경진대회에 참가하여 보고서를 만들어 수상한 경험이 있습니다. 매일 계획한 부분을 실제로 성실히 수행한 결과 학기마다 성적이 향상되는 좋은 성호의 질 향상에 기여하겠습니다. 간호관리자가 된 이후에도 환자 중심 간호를 위한 간호 전문성을 바탕으로 인천성모병원의 발전에 기여하겠습니다.역량 및 업적 2161byte‘공감과 소통’상대방의 감정과 상황에 대하여 경청과 지지를 해줍니다. 학부 1학년 교양수업 중 ‘심리학과 병원간호사에 필요한 의사소통’에 대한 특강을 듣게 되었습니다. 강의 내용 중 상대방에게 호감을 주는 방법과 간호사로서 필요한 건강한 의사소통으로 언어적, 비언어적인 예시 표현을 실제 사례에 접목하는 것을 보며 상대방의 심리를 고려한 의사소통에 관해 관심을 가지게 되었습니다. 이를 더 발전시켜 모든 연령대의 심리상담을 전체적으로 공부하기 위해 심리상담사 1급 자격증을 준비하고 취득하게 되었습니다. 임상 실습 중 병동에서 오랜 입원과 병원 생활로 인해 힘들어하는 환자와 보호자에게 배운 내용을 바탕으로 처음에는 상대방의 입장을 이해하고 밝은 모습을 보여주었습니다. 환자와 보호자가 말을 할 때 존중하는 말하기를 하였고 눈맞춤과 고개 끄덕이기와 같은 행동들을 보여주며 경청해주고 공감해주었습니다. 실습이 끝나는 날 환자와 보호자께서 “그동안 고생했어요. 이야기를 들어주어서 고마워요”라는 칭찬을 주셨습니다. 이러한 경험을 바탕으로 환자의 말에 귀 기울여 주고 공감해 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.‘협력과 리더십’간호 관리학 교과목에서 질 향상 활동을 위한 과제의 팀 리더를 맡았습니다. 질 향상에 대해 처음 학습하는 것이라 주제 선정에 있어 어려움이 있었을 뿐 아니라 역할 분배에도 의견이 조율되지 않아 갈등이 발생하였습니다. 갈등의 문제를 해결하기 위해 먼저 충분한 자료조사가 필요하다고 생각했고, 각자 충분한 자료조사를 통해 차근차근 주제를 설정해보자고 제안하였습니다. 주제 선정 이후 순조롭게 조원들의 역할분배가 이루어졌고, 각자의 위치에서 과제를 수행할 수 있었습니다. 역할 수행에 있어서 모르는 부분은 다 같이 해결할 수 있도록 중간 점검을 조원들과 공유하며 진행하였습니다. 팀 리더로서 진행 상황을 이당 소변량 측정수술부위 오염 방지방광 내 세척 or 약물 주입 시3. 요로감염 예방법1) 병원 내 요로감염에 주 원인은 도뇨관 삽입으로 필요한 경우만 사용2) 도뇨관 환자의 간호 전후 깨끗이 손씻기, 비뇨기 개구부위를 매일 소독3) uine bag은 방광보다 항상 낮게 유지4) 주머니가 옆으로 눌려 소변이 튜브 안으로 역행하지 않도록5) 발열, 혼탁, 혈액, 악취가 나는 소변이 나타나면 즉시 보고6) 지속적으로 소변의 양상을 사정하여 감염징후가 있는지 모니터링4. COPD 환자에게 고농도 산소공급을 해서는 안 되는 이유고농도 산소 공습 시 저산소증에 대한 호흡조절이 이루어지지 않아 호흡중단이 발생할 수 있음 (혈중 동맥혈 산소 농도가 낮아야 대상자의 호흡중추가 계속 자극 받음)5. 산소 주입 시 간호1) 라이터 등 화재의 위험이 생길 물건 사용하지 않도록2) 가습용기에 증류수 채우기3) 처방에 맞는 흡입량, 흡입방법에 맞는 산소 적용4) v/s, ABGA 확인하여 산소화장치가 적절한지 확인 및 기록5) 산소장치가 닿는 부분(귀 뒤, 얼굴), 비강캐뉼라 적용 시 코 안의 점막 문제 확인6. 산소요법을 할 때 사용하는 용액과 이유멸균증류수 : 물을 가열했을 때 발생하는 수증기를 냉각시켜 정제된 물생리식염수 사용 금지 : 생리식염수는 염분이 포함되어 있기 때문에 장치의 부식을 초래또한 산소 공급은 비강의 점막이나 그 외의 호흡기계 점막을 건조하게 하므로수분공급이 필요하기에 증류수를 사용!7. L-tube 삽입 목적1) 정체된 가스, 위 내용물 제거2) 위세척, 검사3) 영양 공급, 투약8. L-tube 삽입 길이 : 코끝- 귓불-흉골의 검상돌기9. L-tube 삽입 위치 확인1) 튜브로 위액흡인2) 공기 주입 후 복부청진3) X-ray10. L-tub로 영양공급 시 주의점1) 영양액 주입 전, 흡인 예방을 위해 반좌위, 좌위2) 삽입된 튜브의 위치 사정 후 위 잔류량 확인: 잔류량이 100ml 이상 시 원인 찾고, 의사에게 보고3) 튜브를 꺾어 쥐고 뚜껑을 연 뒤 상증상 : 창백, 발한, 빈맥, 심계항진, 안절부절, 전신허약, 떨림, 공복감, 두통, 혼돈, 복시의식(+) : 단당류(오렌지 쥬스, 사탕, 초콜릿), 단순당질음식 10~15g 섭취의식(-) : 25-50% 포도당 정맥주사14. 당뇨환자의 합병증 - 혈당관리와 식이관리가 가장 중요급성 : 저혈당증, 당뇨병성 케톤산증, 고혈당성 고삼투성 비케톤성 증후군만성 : 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신장증, 당뇨병성 신경증, 당뇨병성 발 궤양15. 당뇨 발 관리법1) 매일 발 관찰하여 상처 여부 확인2) 미지근한 물에 비누로 청결히 발 닦고, 발가락 사이 건조 유지3) 맨발로 다니기, 헐겁거나 꽉 끼는 신발, 다리꼬기, 조이는 양말 X4) 발톱은 물에 불려 부드럽게 만든 후 일자로 깎기16. 당뇨환자 교육1) 저염식이 권장2) 발 관리를 권장3) 혈당 측정을 한 후 기록을 하도록 교육17. 관장 목적1) 외과수술 전 장 준비 실시 - 불수의적인 방출 방지2) 변비, 분변매복 이완 도움3) 검사 중 장의 시각화4) 장 훈련 통해 규칙적인 장 기능 유지18. 직장튜브 삽관 시 체위 : 좌측 심스체위19. 억제대 목적1) 환자 자신, 타인 해치는 것으로부터 보호2) 낙상 방지3) 정맥요법과 같은 치료 시 환자의 움직임 제한20. 억제대 적용 시 확인할 것1) 수시로 적용부위 확인2) 2-4시간마다 30분간 억제대 풀기3) 억제대가 환자에게 꼭 필요한 지 8시간마다 재사정21. 억제대 적용으로 인한 문제점, 예방 간호문제점 : 순환장애, 영양저하, 감각결손, 근 위축과 골밀도 감소, 관절운동제한예방 : 억제대 재사용 전에 ROM운동수행, 돌출 부위에 패드 덧대기, 침대틀에 고정(난간X)고정 시 약간의 여유를 두어 순환 잘 되도록22. 심첨맥박 위치중앙쇄골선과 좌측 5늑간이 만나는 지점23. CPR* CPR순서1) 대상자 의식 확인2) 주위에 도움을 요청(지목하여 119신고, 자동제세동기 요청)3) 맥박과 호흡 확인(경동맥 촉지, 10초 이내)4) 맥박이 없으면 심장마사지와 인공호흡수로 수포를 만들어 비교한다.27. 척추천자 시 체위환자는 의사 반대편을 보면서 옆으로 돌아 눕는다.목은 숙이고, 양 무릎은 굽혀서 가슴에 붙인다.이는 척추 사이를 벌어지게 하여 바늘이 척추뼈 사이로 잘 들어가게 하기 위함이다.28. 동정맥루 환자 간호1) 개방성 확인을 위해 진동이 있는지 확인한다.2) 수술 측 팔로는 혈압측정이나 채혈을 하지 않아야 하고, 주사를 맞을 수 없다.3) 동정맥루가 있는 팔로는 무거운 물건을 들거나 심한 운동을 삼가고 시계, 팔지등의 착용을 금하며 소매가 조이는 옷은 입지 않도록 한다.4) 동정맥루 측 팔이나 다리를 찬 곳에 갑자기 노출하면 혈관이 수축하여 막힐 수 있으므로 주의한다.29. 뇌척수압의 정상범위5-15mmHg, 20mmHg이면 상승된 두 개 내 압력50-180mmH2O, 200mmH2O이상이면 상승!30. 근육주사부위둔부의 배면, 둔부의 복면, 외측광근, 대퇴직근, 삼각근31. 강심제 주의사항저칼륨혈증 시 독성증상 나타날 수 있고, digoxin은 심장의 수축력을 강화시키는 약물으로 서맥을 유발하는데 투여 전 맥박을 확인하고 서맥으로 측정된다면 투여를 하지 않고, 투여하면서도 서맥이 나타나면 투여중단을 해야 한다.32 식사 도중 간질 발작 환자 간호기도유지와 손상예방이 가장 중요하다.①적절한 호흡을 위해 의복은 느슨하게 풀어주고 측위로 눕혀 분비물 흡인을 막아준다.-고개를 옆으로 돌려주어 기도 흡인을 예방한다.②눕히고 조용히 곁에서 지켜본다.-침대에서 끌어내리거나 환자의 위치를 이동하지 말고, 기도유지와 손상예방을 가장 우선순위로 둔다.③경련하는 동안 억제대로 묶지 않는다.-억제대의 사용은 골절이나 타박상을 입힐 수 있으므로 금한다.④입 안에 물건을 넣는 것은 위험하다.-수저 등의 물건을 환자의 입에 넣는 것은 매우 위험하다.34. 저혈당 수치와 증상?혈당 50mg/dL일 때 두통, 시력장애, 혼돈, 경련, 의식장애, 빈맥, 발한, 공복감35.저혈당 치료 및 간호?의식이 있는 대상자에게는 탄수화물 10~15g을 섭취하)
고려대학교 안산병원2023년 신규간호사합격 자소서 및 면접후기(합격인증O)고려대학교의료원에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 간호사로서 어떻게 자신의 역량을 발휘할 것인지 기술하여 주시기 바랍니다.( 423 /500자)‘전문성을 갖춘 환자 중심 간호’변화에 두려워하지 않고 더 나은 방향으로 나아가기 위해 노력하는 간호사가 되고 싶습니다. 환자를 생각하는 간호에 관해 연구하고 끊임없이 배우려고 노력하고자 하는 저의 신념과 신뢰를 주는 간호를 위해 간호 전문성의 성장을 추구하는 고려대학교의료원의 비전과 일치하여 지원하게 되었습니다. 입사 후, 신규간호사로서 근무하며 새로 배운 지식과 모르는 부분을 매일 기록하고 근무 후에 추가로 공부할 것이며 동료들과 후배와 공유하고 논의하며 성장하는 간호를 하고 싶습니다. 5년 후 이론적 지식과 술기 능력을 향상한 후 대학원에 진학하여 전문간호사 자격증 취득을 통해 전문성을 높이고 간호의 질 향상에 기여하겠습니다. 간호관리자가 된 이후에도 환자 중심 간호를 위한 간호 전문성을 바탕으로 고려대학교의료원의 발전에 기여하겠습니다.간호사가 되기 위해서 어떠한 노력을 했는지 그 과정에서 어떠한 성과를 이루었는지 직무 중심으로 기술하여 주시기 바랍니다. ( 918 /1000자)‘공감과 소통’상대방의 감정과 상황에 대하여 경청과 지지를 해줍니다. 학부 1학년 교양수업 중 ‘심리학과 병원간호사에 필요한 의사소통’에 대한 특강을 듣게 되었습니다. 강의 내용 중 상대방에게 호감을 주는 방법과 간호사로서 필요한 건강한 의사소통으로 언어적, 비언어적인 예시 표현을 실제 사례에 접목하는 것을 보며 상대방의 심리를 고려한 의사소통에 관해 관심을 가지게 되었습니다. 이를 더 발전시켜 모든 연령대의 심리상담을 전체적으로 공부하기 위해 심리상담사 1급 자격증을 준비하고 취득하게 되었습니다. 배운 내용을 바탕으로, 임상 실습 중 오랜 입원 생활로 인해 힘들어하는 환자와 보호자에게 의사소통 기법을 적용시켜 보았습니다. 환자와 보호자가 말을 할 때 존중하는 말하기를 하였고 눈맞춤과 고개 끄덕이기와 같은 행동들을 보여주며 경청해주고 공감해주었습니다. 실습이 끝나는 날 환자와 보호자께서 “그동안 고생했어요. 이야기를 들어주어서 고마워요”라는 칭찬을 주셨습니다. 이러한 경험을 바탕으로 환자의 말에 귀 기울여 주고 공감해 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.‘업무 능률 향상을 위한 체력관리’대학교 2학년 때 실습 과목을 처음 하게 되면서 학업과 실습, 과제를 병행하며 체력에 부족함을 많이 느끼게 되었습니다. 몸이 힘들어지자 계획된 일을 원활하게 수행하기 어려웠고 집중력이 떨어지며 생활에 스트레스를 받았습니다. 이는 간호사로서 환자 간호에 부정적인 영향을 줄 수 있다고 생각하여 건강한 습관의 중요성을 깨닫게 되었습니다. 꾸준한 체력관리를 위해 요가와 함께 매일 최소 30분씩 산책을 하는 것은 체력증진뿐만 아니라 정서적 환기에도 도움을 주었습니다. 또한 실습과 과제 등 많은 일과를 무리 없이 수행할 수 있게 하였습니다. 강한 체력을 바탕으로 환자에게 최상의 간호와 건강한 에너지를 전해줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.의료환경이란 다양한 구성원(환자, 보호자 의료진 및 선배 동료 등)들이 있는 환경 속에서 어떻게 팀워크 및 협력을 이루어낼것인지 과거 사례 위주로 기술하여 주시기 바랍니다.( 432 /500자)‘협력과 리더십’간호 관리학 조별 과제의 주제 선정과 역할 분배에 의견이 조율되지 않아 갈등이 발생하였습니다. 먼저, 문제를 해결하기 위해 각자 충분한 자료조사를 통해 과제의 이해도를 높이자고 제안하였습니다. 어려움이 생기면 함께 해결할 수 있도록 정기적인 점검을 진행하였고, 전반적인 과제 수행 과정을 이끌며 완성도를 높여 우수 팀으로 선정되었습니다.한국 전문소생술 자격증 취득을 준비하면서 대상자에게 어떤 응급 처치가 우선 되어야 하는지 팀원 간에 의견이 맞지 않아 갈등이 발생했습니다. 응급 상황 시 환자의 빠른 회복이 우선이라고 판단하여 각자의 주장과 근거를 듣고 조율하며 최선의 방법을 선택했습니다. 다수의 의견을 신속히 통합할 수 있는 역량을 바탕으로 환자 안전 중심 간호를 제공하기 위하여 의료진과 협력적 리더십을 수행할 수 있는 간호사가 되겠습니다.