C A S E S T U D Y방광암(Bladder cancer)과목담당교수학년/반조학번/이름제출일자간호과정#1. 침습적 시술과 관련된 출혈위험성일 시3월 29일HD ( 10 )일 / OP( 2 )일사정(Assessment)주관적 자료- “기운이 없고 자꾸 어지럽고 메스꺼워”- “허리도 아프고 배도 아프고 목이 자꾸 아파. 수술한 데가 아파서 꼼짝을 못하겠어.”- “주치의가 모레 퇴원하라는데 (J-P를 가리키며) 이걸 안 빼고 어떻게 집에 가라는 거야. 피나면 어떡해?”객관적 자료- 23.03.27 부분 낭종 절제술(partial cystectomy) 시행함- J-P drainage 2개 삽입- POD #2 j-p drainage bag 삽입 부위에 많은 양의 oozing(Bloody)이 되는 것이 관찰됨- POD #2 PRBC 1u Transfusion- 움직일 때마다 신음소리 내고 찡그린 표정을 하고 있는 것이 관찰됨.간호진단(Nursing Diagnosis)#1. 침습적 시술과 관련된 출혈위험성간호계획(Nursing plans)1. 대상자는 입원기간 동안 시술 부위의 출혈 없이 정상적인 회복과정을 거쳐 퇴원한다.1. 대상자는 수술 후 4시간 이내에 저혈압, 의식 저하와 같은 출혈의 전신적 증상이 관찰되지 않는다.2. 대상자는 1일 이내에 시술 부위에 출혈이 발생하지 않는다.계획근거1. 2시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 저혈압, 의식 변화, 창백한 피부와 점막, 핍뇨 등 출혈과 관련하여 발생할 수 있는 전신적 증상 여부를 사정한다.3. Lab 검사결과를 확인한다.4. 시술 부위와 배액 양상을 사정한다.5. 필요 시 처방에 따라 수혈을 실시한다.6. 지혈을 위해 지혈대 혹은 sand bag을 적용한다.7. 의사처방 시 배변 완화제를 투약한다.8. 대상자에게 출혈 시 나타날 수 있는 증상에 대해 교육하고 출혈이 있으면 바로 보고하도록 교육한다.9. 수혈과 관련된 부작용을 교육한다.10. 지혈을 위해 sand bag과 복대의 착용, 압박스타킹 착용의 .636.436.4SpO2*************96959497999*************. 2시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 저혈압, 의식변화, 창백한 피부와 점막, 핍뇨 등 출혈과 관련하여 발생할 수 있는 전신적 증상 여부를 사정한다.→ 3/29일 2pm 의식은 명료하나 기운이 없고 어지럽다고 하시며 구토증세, 창백해진 피부색이 관찰되었으며, 혈압103/48로 저혈압과 빈맥이 측정되었다.3. Lab 검사결과를 확인한다.→ Lab 결과를 사정하였다. (Hb수치가 낮게 측정되었고, Hct 수치가 낮게 측정되었고, lymphocyte낮게 측정되었고, monocyte 수치는 높게 측정되었고, CRP, ESR 수치 모두 높게 측정되었다.)3/27(OP)3/28(POD#1)3/29(POD#2)3/30(POD#3)3/31(POD#4)정상수치CBCRBC3.544.2~6/33.22▼3.26▼3.57▼3.63▼Hb10.513~179.6▼9.8▼10.8▼11.2▼Hct31.439~5229.1▼29.7▼33.1▼32.2▼lymphocyte19.519.9 ~ 49.2%12.2▼17.9▼20.3-29.2-eosinophil5.41 ~ 5 %2.4-4.7-6.9▲9.3▲monocyte8.42 ~ 9%6.0-10.9▲13.8▲10.4▲혈청CRP0,20 ~ 0.3mg/dL5.35▲5.45▲4.54▲2.12▲ESR70 ~ 9mm/hr58▲77▲98▲119▲4. 시술 부위와 배액 양상을 사정한다.→ 6시간마다 시술 부위와 배액양상을 사정하였다.날짜시간피부상태배액양상양(CC)3/27OP10:00정상bloody11011:00정상bloody8713:00정상bloody6614:00정상fresh bloody5117:00정상sanguineous403/28POD#16:00정상sanguineous3712:00정상sanguineous3818:00정상sanguineous5624:00정상sanguineous703/29POD#26:00jp drainage bag 삽입부위에 oozing (bloody태를 확인하도록 하겠습니다.” 라고 부작용을 교육하였다.10. 지혈을 위해 sand bag, 복대, 압박스타킹 착용의 중요성을 교육한다.→ “현OO님 안녕하세요. 간호사 OOO입니다. 힘든 수술이었을 텐데 수고 많으셨어요~ 수술 후에 출혈과 혈관 속에서 피가 굳어 혈전이라는 덩어리가 생겨 추가적인 합병증을 예방하기 위해 복대와 모래주머니, 압박스타킹을 착용하고 계시고 있습니다. 복대는 상처 치유를 위해 한 달 정도는 착용을 해주시는 게 좋습니다. 무거운 물건을 들거나 배에 힘이 들어가게 되면 복부의 압력이 증가하여 종양 제거 부위에 압박과 자극이 되어 출혈이 생길 수 있습니다. 배에 힘이 들어가는 운동은 2달 정도 후에 해주시는 게 좋아요. 금연과 금주 또한 필수로 해주셔야 합니다.”평가(Evaluation)1. 대상자는 입원기간 동안 시술 부위의 출혈 없이 정상적인 회복과정을 거쳐 퇴원한다. (부분달성)3/27(OP)3/28(POD#1)3/29(POD#2)3/30(POD#3)3/31(POD#4)정상수치CBCRBC3.544.2~6/33.22▼3.26▼3.57▼3.63▼Hb10.513~179.6▼9.8▼10.8▼11.2▼Hct31.439~5229.1▼29.7▼33.1▼32.2▼lymphocyte19.519.9 ~ 49.2%12.2▼17.9▼20.3-29.2-eosinophil5.41 ~ 5 %2.4-4.7-6.9▲9.3▲monocyte8.42 ~ 9%6.0-10.9▲13.8▲10.4▲혈청CRP0,20 ~ 0.3mg/dL5.35▲5.45▲4.54▲2.12▲ESR70 ~ 9mm/hr58▲77▲98▲119▲→ POD #2에 JP drainage bag 삽입 부위에 많은 양의 oozing(Bloody)이 되는 것이 관찰되어 Lab 결과 확인 시 Hb수치가 낮게 측정되었고, HCT, lymphocyte 낮게 측정되었고, monocyte 수치는 높게 측정되었고, CRP, ESR 수치 모두 높게 측정되어 POD #2 PRBC 1u Transfusion 의사 처방에 의해 실시지씩 말할 수 있다.2. 대상자와 보호자는 3일 내로 J-P drain bag, PCA 자가 통증 조절 장치 등 퇴원 후 자가 간호 방법에 대해 각 2가지 이상 완벽하게 말한다.계획근거1. 대상자에게 현 질병 및 자가 간호와 관련된 지식을 사정한다.2. 배액관의 양상을 사정한다.3. 교육 전 대상자와 rapport를 형성한다.4. 대상자와 보호자에게 정서적인 지지를 제공한다.5. 재교육한 정보를 정확하게 이해했는지 확인한다.6. 대상자와 보호자의 지식수준에 맞추어 배액의 정상적인 양상과 J-P drain 배액관 관리에 대해서 설명하고 교육한다.7. 대상자와 보호자의 지식수준에 맞추어 PCA 자가 통증 조절 장치 사용법에 대해 설명하고 교육한다.8. 대상자와 보호자에게 방광암의 원인, 수술 후 관리방법 및 나타날 수 있는 소변의 양상, 예방법, 시행 수술 방법에 대해 교육한다.9. 대상자와 보호자에게 수술 후 질병 관리의 중요성을 교육한다.1. 이해 정도를 사정하여 교육 난이도를 파악하기 위함.2. 대상자의 지식여부와 상태확인을 사정하기 위해 배액관의 양상을 사정함.3. 대상자에게 신뢰감을 주기 위함.4. 정서적인 지지를 통해 대상자의 불안을 완화하기 위함.5. 교육 실시 이후 이해의 정도를 파악하고 이해가 부족한 부분은 재교육을 실시하기 위함.6. JP drain 관리 방법을 교육하여 지식을 보충하기 위함.7. PCA 자가 통증 조절 장치의 사용법을 재교육하여 부정확한 지식을 보완하기 위함.8. 대상자와 보호자에게 질환에 대한 지식을 제공함으로써 불안을 경감시키기 위함.9. 수술 후 관리의 중요성에 대해 교육하여 대상자와 보호자에게 건강관리의 인식을 심어주기 위함.간호수행(Nursing intervention)1. 대상자에게 현재 질병 및 자가 간호와 관련된 지식을 사정한다.→ “안녕하세요. 담당 간호사 OOO입니다. 현OO님, 암 치료를 위해 수술을 시행하시고 곧 퇴원을 앞두고 계시죠~ 어떤 질환으로 수술하셨는지, 어떤 수술을 받으셨는지 기억나실까요? 수술 물을 흡인하여 상처치유를 증진시키고, 삼출물에 의한 감염의 위험과 피부의 손상을 감소시키기 위한 목적으로 사용됩니다. 현00님은 퇴원하실 때 배액관을 가지고 퇴원하실 예정입니다. 배액관의 줄이 꼬여 접히거나 당겨지거나 막힌 부분이 발생되어 음압이 유지되지 않으면 배액물이 잘 배액 되지 않아 감염의 위험성을 높이고 상처 치유가 지연되기 때문에 배액관의 개방성과 음압을 주기적으로 확인하여 유지시켜 주세요. 그리고 배액 주머니가 상처부위보다 위로 가지 않도록 해주셔야 하며 배액관 삽입 부위가 오염되었을 때는 물과 비누로 손위생을 실시하시고 멸균 비닐장갑을 착용하신 후에 소독 솜으로 소독을 해주시면 됩니다. 소독하는 것이 어려우시다면 병원을 방문하셔서 소독을 받으시면 됩니다.”?배액관 비우는 방법“배액물을 비우기 전 물과 비누로 손위생을 실시하시고 일회용 멸균 비닐장갑을 착용합니다. 이후 배액관의 위쪽을 잠근 후에 흡인백을 안전하게 잡고 주의 깊게 마개를 연 후 내용물을 눈금이 있는 측정컵에 옮겨 담으시면 됩니다. 이후 소독솜으로 배출구와 흡인백 마개(뚜껑)를 닦고 사용한 소독솜은 의료폐기물용기에 버린 후 흡인백을 눌러 음압을 유지한 상태에서 배출구를 닫습니다. 배액관 위쪽의 잠금장치를 열어 배액 여부를 확인한 뒤 측정컵에 담긴 배액양상(양, 색깔, 투명도)을 확인합니다.”?배액의 정상적인 양상“(사진 자료를 보여주며) 수술 직후에는 붉은색을 띄는 배액이 나오다가 점차 붉은색에 물을 탄 듯 한 옅은 빨간색을 보입니다. 그리고 시간이 더 지나면 붉은색이 조금 섞인 노란색의 장액성을 보입니다. 정상적인 배액 양상이므로 초기에 보이는 붉은 혈액은 정상입니다.”7. 대상자와 보호자의 지식수준에 맞추어 PCA 자가 통증 조절 장치 사용법에 대해 설명하고 교육한다.?PCA 사용법“(PCA를 가리키며) 옆에 보이시는 이 기구는 현00님이 통증을 스스로 조절할 수 있는 장치입니다. 이 장치를 사용하기 전, 저희 의료진은 현00님께 동의서를 받았습니다. 이 장치 내부에는 마약성 진통
저널리뷰-뇌경색(cerebral infarction)-담당 과목실습 기관명실습 부서명실습 기간지도교수학년/학번이 름제출일저널 리뷰논문명한글(영문)가족성 고콜레스테롤혈증을 동반한 급성 뇌경색 환자의특징(Characteristics of Acute Cerebral Infarction in Patients with FamilialHypercholesterolemia)저널명 권(호)/발표연월일대한신경과학회지 제37권 제4호/2019년 3월 21일연구의 필요성혈중의 콜레스테롤의 극심한 증가는 전신 혈관의 동맥경화 반응을 가속화시킴으로서 관상동맥뿐 아니라 뇌혈관 사건 역시 높이리라 예상되나 아직까지 국내에서 가족성 고콜레스테롤혈증과 관련된 뇌졸중에 대한 보고는 없다.이는 뇌동맥은 관상동맥보다 가족성 고콜레스테롤혈증의 병리기전에 영향을 덜 받아서 그럴 수 있겠으나 뇌경색 환자를 진료하는 의료진의 가족성 고콜레스테롤혈증에 대한 인식 부족으로 충분한 평가가 이루어지지 않아 질병의진단을 받지 못할 가능성도 있다. 따라서 저자들은 뇌경색 환자들 중 가족성 고콜레스테롤혈증이 의심되는 환자들을 선별하여 이들의 임상양상과 뇌경색의 발생기전 그리고 치료 전후의 LDL콜레스테롤 수치와 적절한 치료를 받고 있는지 여부를 알아보고자 한다.연구설계가족성 고콜레스테롤혈증 환자는 유년기부터 콜레스테롤 수치가 매우 높기 때문에 30세 이전에 급성관상동맥허혈증상이나 심근경색을 유발하여 급사할 수 있고 따라서 적극적인 지질강하치료가 필요하다.연구대상2014년 1월부터 2017년 5월까지 중앙대학교병원에 입원하였던 뇌경색 또는 일과성허혈발작 환자들 중에서 네덜란드 지질 클리닉 네트워크 진단 기준(Dutch Lipid Clinic Network Diagnostic Criteria)을 적용하여 가족성 고콜레스테롤혈증이 의심되는 환자연구도구해당 진단기준은1) 조기 심혈관질환 가족력 또는 LDL콜레스테롤 95 percentile 이상 가족력, 조기 관상동맥질환2) 조기 뇌혈관질환 또는 말초혈관 질환 과거력3) 힘줄황색종 또는 각막환 같은 신체검진상의 소견,4) LDL콜레스테롤 수치5) low-density lipoprotein receptor(LDLR), apolipoprotein B (Apo B) 또는 proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)유전자 돌연변이 유무5가지 항목으로 구성되어 각각의 항목 점수를 통합하여 definite/probable/possible/unlikely로 가족성 고콜레스테롤혈증 진단 여부를 결정하게 된다자료분석연구진은 가족성 고콜레스테롤혈증이 의심되는 환자의 동반 혈관 위험인자 및 가족력 그리고 입원 당시 시행한 뇌영상검사 및 혈액검사 결과는 뇌졸중 레지스트리를 이용하여 수집하였다. 뇌경색의 기전은 내원 당시 시행한 뇌영상검사 및 심장검사결과를 바탕으로 Trial of Org 10172 체계를 적용하여 분류하였다. 환자들의 지질강하약제의 종류 및 용량, 퇴원 시 신경계 상태, 퇴원 후 뇌졸중 재발 여부에 대한 정보는 의무기록을 통하여 수집하였다.연구결과해당 기간 동안 총 1,401명의 뇌졸중 환자가 뇌졸중 레지스트리에 등록되었고 이 중에서 4명(probable FH 1명, possible FH 3명)의 가족성 고콜레스테롤혈증 의심 환자가 확인되었다. 이들은 모두 남자였으며 과거 관상동맥질환은 없었고 뇌경색 발병 당시 연령은 3명은 30대이고 나머지 1명은 50세였다. 한 명의 환자를 제외한 환자는 정기적인 외래 추적관찰 및 혈액검사를 최소 2년 이상 유지하였으며 뇌졸중을 포함한 혈관 사건의 재발은 없었다. 네 명의 환자들의 지질 수치는 일반 뇌경색 환자보다 약 두 배 가량 월등히 높았다.모든 환자에서 magnetic resonance imaging (MRI) 또는 computed tomography (CT)를 통한 뇌혈관 평가에서 중등도 이상의 협착이 동반되어 있었는데 두 명은 동맥경화성, 나머지 두 명은 혈관박리에 의한 협착으로추정되었다.논의요약본 연구는 가족성 고콜레스테롤혈증이 동반된 뇌경색 환자의 뇌경색 발병기전 및 예후에 관한 최초의 보고이다.
여성의학용어GnRH : gonadotropin-releasinghormone(생식샘자극호르몬 분비호르몬)뇌하수체 전엽에서 분비되며 생식샘자극호르몬FSH, LH을 분비하도록 자극하는 호르몬FSH : follicle stimulating hormone(난포자극호르몬)난소의 원시난포를 성숙난포로 성숙시킴난포의 성장으로 난소에서 에스트로겐을 분비시킴LH : luteinizing hormone(황체형성호르몬)난소를 자극해서 배란 유발, 황체 형성으로 프로게스테론, 에스트로겐을 분비시킴metrorrhagia(자궁출혈)월경기간이 아닌 때 점상 또는 다량의 비정상적 자궁출혈menorrhagia(월경과다)월경이 7-8일 이상 지속되며 출혈이 80-100ml 이상 과다한 월경hypermenorrhea(과다 월경)월경량이 지나치게 많은 질환, 월경이 7일 이상 계속되거나 월경량이 한 주기에 80mL 이상으로 과다하게 많은 상태amenorrhea(무월경)월경혈 부재인 상태-원발성 무월경 : 13세까지 초경 부재 및 2차 성징의 부재, 정상적인 성장 및 발달과 관계없이 15세까지 월경부재-속발성 무월경 : 유방 발달이 시작되고 5년 이내에 월경부재, 월경을 시작한 후 6개월 또는 그 이상 월경 부재dysmenorrhea(월경곤란증)월경기간 중이나 시작 전 짧은 기간 동안 발생하는 통증polymenorrhea(빈발월경)월경 주기가 24일 이내로 되풀이되는 월경이상DUB(Dysfunctional Utreine Bleeding,기능성 자궁출혈)자궁이나 골반 내 질환 등 원래 앓고 있던 질환이 없는 상태에서 자궁출혈이 비정상적으로 발생 하는 것IUD(intrauterine device, 자궁 내 장치)자궁강에 기구를 삽입하여 수정란의 착상 방지
의료기구 감염 관리 (세척, 소독, 멸균)목차1. 의료관련감염의 개념2. 감염관리의 필요성3. 의료기구 감염 관리1) 세척2) 소독3) 멸균4. 참고문헌1. 의료관련감염의 개념의료관련감염(healthcare-associated infection)이란 입원뿐만 아니라 외래진료를 포함하여 의료와 관련된 모든 감염을 말하며, 병원 근무자 또는 병원 출입자가 걸린 감염도 포함한다.종전에 사용하던 병원감염(hospital acquired infection)이나 원내감염(noso-comial infection)은 입원하여 생긴 감염에만 국한하였으나, 포괄적인 의미의 의료관련감염이라는 용어로 대체하여 사용하면서 감염관리의 대상이 되는 기관이 병원뿐만 아니라 요양시설 등 기타 의료관련 기관들을 포함하여 크게 확대 되었다.의료관련감염은 미국병원협회의 “병원내감염 관리”에서 최초로 언급되었고, 그 이후 1970년부터 현재까지 “입원 당시에는 증상이 없고 잠복상태도 아니었던 감염증이 입원 후에 혹은 퇴원 후에 발생하는 경우(U.S Public Health Service)”라는 정의가 널리 인용되고 있다.일반적으로 환자가 입원한 지 48시간 후 혹은 퇴원 후 14일 이내에 발생한 감염을 의료관련감염이라고 하고, 수술 후 30일 이내에 발생하는 수술부위 감염도 의료관련감염에 포함된다. 대표적인 의료관련감염으로는 요로감염, 창상감염, 폐렴과 혈류감염을 들 수 있다.최근 일반인들의 의료관련감염에 대한 관심이 높아짐에 따라 의료관련감염을 관리한다는 측면에서 미리 예방하는 국면으로 전환하면서 감염관리에 대한 의료기관의 책임과 역할 및 전략이 더욱 강조되고 있다. 또한 의료관련감염을 예방하기 위한 제도의 확립을 위해 의료법이 개정되고, 의료기관인증 평가 또는 임상지질표 평가에서 감염관리의 비중이 점차 증가하고 있다.2. 감염관리의 필요성현대의 의료 환경은 새로운 항생제가 개발되고, 각종 소독제가 사용되며 장갑과 가운 등 보호장구의 착용이 강화되었음에도 불구하고, 항암화학요법의 발달, 면역억제제 사용 등으로 인한 면역기능 저하 환자의 증가, 침습적 시술의 보편화, 항균제 내성 균주의 증가 등으로 인해 의료관련감염이 지속적으로 증가하고 있다.우리나라에서의 의료관련감염 발생률은 대상자군의 특성, 병상 수 환례의 발견방법, 감염의 정의에 따라 다르지만 입원환자의 5~10%에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 2010년 중환자실 감시체계 결과 총 518,620 환자병일당 3,965건의 병원감염이 발생하였다. 즉 우리나라 2010년 중환자실 의료관련감염 발생률은 1,000 환자병일당 7.65이였다. 이 중 요로감염이 2,119건(53.4%), 균혈증이 948건(23.9%), 폐렴이 410건(10.3%)이었다, 병원 규모에 따른 중환자실 입원환자의 의료관련감염률을 감염부위별로 파악한 결과 요로감염의 경우는 700~899병상 병원군의 발생률이 4.16으로서 다른 군(900병상 이상 : 5.19, 400~699병상 : 5.11)의 발생률보다 낮았다. 혈류감염의 경우 900병상 이상 병원군의 발생률이 3.57로서 다른 군(700~899병상 : 3.14, 400~699병상 : 3.07)의 발생률보다 높았으며, 폐렴의 경우 400~699병상 병원군의 발생률이 2.72로서 다른 군(900병상 이상 : 1.58, 700~899병상 : 1.84)의 발생률보다 높았다.의료관련감염은 환자의 유병을 증가시키고, 영구적 후유증을 초래하거나 심각한 경우에는 사망에 이르게 하여 의료의 질을 저하시키며, 입원비용을 증가시켜 경제적 측면에도 영향을 미치게 한다. 미국 내의 전국적인 의료관련감염 감시 결과에 따르면 입원 환자의 5~10%가 의료관련감염에 이환되며, 이로 인해 연간 10만 명 정도가 사망하고 약 100억 달러의 손실이 있는 것으로 추산되고 있다.3. 의료기구 감염 관리1) 세척대상물로부터 모든 이물질(토양, 유기물 등)을 제거하는 과정으로, 소독과 멸균의 가장 기초단계이다. 일반적으로 물과 기계적인 마찰, 세제를 함께 사용한다. 의료환경에서 처치에 사용되는 모든 기구 및 물품은 환자와 접촉의 방법이나 상황에 따라 고위험기구, 준위험기구, 비위험기구로 분류될 수 있다. 필요한 개념에 따라 적절한 소독방법으로 관리되어야 한다.2) 소독아포와 결핵균의 사멸 여부에 따라 소독수준이 구분될 수 있다. 소독제는 소독력 수준에 따라 국가나 인정기관이 다르게 구분할 수 있으므로 살균범위를 확인하여 사용한다.소독 수준- 높은 수준의 소독 : 노출시간이 충분하면 세균의 아포까지 사멸시킬 수 있는 소독력이다. 유리 이산화염소, 6% 안정화된 과산화수소, 과초산, 과산화수소와 과초산혼합제, 습식저온멸균 등이 있다.- 중간 수준의 소독 : 결핵균, 진균을 불활성화시키지만 세균 아포를 죽일 수 있는 능력은 없다, 유리염소 1,000ppm 이상의 차아염소산나트륨, 70~90%의 이소프로필 알코올, 페놀 및 아이오도퍼 살균세제액 등이 있다.- 낮은 수준의 소독 : 세균, 바이러스, 일부 진균을 죽이나 결핵균이나 세균 아포 등과 같은 내성이 있는 미생물은 사멸시키지 못한다. 유효염소 100ppm 이상의 차아염소산나트륨, 70~90%의 이소프로필 알코올, 페놀 및 아이오도퍼 살균세제액 등이 있다.소독효과의 영향인자들은 소독제의 농도, 미생물 오염의 종류와 농도, 유기물의 존재, 접촉시간, 물리적, 화학적 요인, 생막(bioflim)의 존재가 있다.이상적인 소독제의 조건- 각종 미생물에 대해 광범위하고 일정한 소독효과를 나타내고, 작용시간도 신속해야한다.- 유기물질, 물의 경도나 산도 등 환경적인 요인에 의한 영향을 받지 않아야 한다.- 세척작용이 우수해야한다.- 사용자에게 독성이나 자극이 없어야 하며, 환경에도 유해하지 않아야 한다.- 모든 농도에서 수용성이어야 한다.- 냄새가 없어야 하며, 있더라도 불쾌감을 주지 않아야 한다.- 소독제가 적용된 표면에 정균작용을 할 수 있는 필름을 형성해야 한다.- 소독제가 적용된 상태에서 화학적으로 안정성이 있어야한다.- 가격이 저렴해야한다.소독제의 종류- 알코올(alcohol) : 알코올은 단백질을 변성시켜 살균하는데, 물이 존재하면 단백질이 더 빨리 변성되는 성질이 있으므로 물이 혼합된 에틸알코올이 순수 에틸알코올보다 살균력이 높다- 4급 암모늄제제(quaternary ammonium compounds) : 표면 장벽을 약화시키는 계면활성 소독제 중 양이온 소독제이다.- 양성 계면활성제 : 동일 분자 내 양,음이온에 하전할 수 있는 화학구조를 가지고 있어 음이온을 띄고있는 세포벽에 양이온이 작용하여 세포벽의 물질 투과를 방해하고, 호흡을 방해함으로써 살균작용을 한다.- 클로르헥시딘 글루코네이트(chlorhexidine giuconate, CHG) : 양전하를 띤 클로르헥시딘 글루코네이트가 음전하를 띤 세포막에 결합하여 살균효과를 낸다- 염소와 염소화합물(chlorine and Chlorine compounds) : 작용기전이 명확하지 않지만, 유리염소가 세포나 단백질 변성, 핵상의 불활성화 등 어떤 핵심적인 효소 반응의 저해와 관련된 것으로 보인다.
성인 심혈관계 관련 정리(구조, 관류장애, 관상동맥)
