가노케이스 스토어

가노케이스

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

73개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

미세먼지 환경보건 정책 보고서 평가B괜찮아요

2023년 1학기환경보건 미세먼지 관련보건 정책과목명교수명반학번이름목 차1. 서론12. 본론21) 미세먼지 정의2) 미세먼지 성분3) 미세먼지의 원인4) 미세먼지로 인해 끼쳐지는 영향5) 미세먼지 현황6) 문제 해결을 위한 보건 정책3. 결론64. 참고문헌1. 서론환경이란 인간을 둘러싸고 있는 모든 외부적인 요소로 직·간접으로 영향을 주는 자연적 조건이나 사회적 상황을 말하며, 환경오염이란 사업 활동 및 기타 사람의 활동에 의하여 발생하는 대기오염, 수질오염, 토양오염, 방사능오염, 소음·진동, 악취, 일조방해, 인공조명에 의한 빛 공해 등으로서 사람의 건강이나 환경에 피해를 주는 상태를 말한다.환경보건은 공중보건학의 한 분야로 인간과 환경과의 상호 관계 및 생물체와 물질 및 물리 화학적 상태를 다룬다. 세계보건기구(WHO)는 환경보건을 ‘인간의 건강과 환경에서의 여러 요인에 의한 질병을 포함하며, 이는 건강에 영향을 줄 수 있는 환경적인 인자들을 통제하고 평가하는 이론과 실천’이라고 정의하고 있다. 우리나라에서는 환경보건을 환경오염과 유해화학물질 등이 사람의 건강과 생태계에 미치는 영향을 조사·평가하고 이를 예방·관리하는 것을 말한다. 환경보건은 환경오염 등 환경요인으로 인한 국민건강과 생태계의 영향과 피해를 조사 규명 감시함으로써 국민의 건강위협을 사전에 예방하고, 이를 줄이기 위한 대책을 강구함으로써 국민건강과 생태계의 건정성을 보호·유지함을 목적으로 한다.앞에서 설명했듯이 대기오염, 수질오염, 토양오염, 폐기물 처리, 화학물질 등 환경과 관련된 문제들이 다수 발생하고 있다. 현재 많은 이슈와 문제가 되고 있고 환경오염 중 생활환경 건강에 영향을 미치는 미세먼지에 대한 문제들을 파악하고 현재 보건 정책에 대하여 알아보고 제시하고자 한다.2. 본론1) 미세먼지 정의미세먼지란 공기 중에 건강에 해로운 작은 입자의 먼지이다. 작은 입자를 뜻하는 PM(Particle Matter)과 알갱이 지름이 10μm(1μm는 1000분의 1mm)보다 작다는 뜻으로 PM-10으로 나타낸다. 대기환경(PM-10)으로 표시된 PM-10 ㅔ머리카락 굵기의 10분의 1 정도로 작은 먼지이다. 미세먼지는 우리가 호흡할 때 코털이나 점막에 걸러지지만, 초미세먼지란 코털이나 점막에 걸러지지 않고 호흡과 함께 폐 속으로 흡입되어 건강에 악영향을 미치는 먼지를 말한다.미세먼지는 석탄, 석유 등 화석연료가 연소될 때 또는 제조업·자동차 매연 등의 배출 가스에서 나오며, 기관지를 거쳐서 흡착되어 각종 폐찔환을 유발한다. 오럇동안 미세먼지에 노출될 경우에 면역력이 급격하게 저하되어 감기나 천식, 기관지염 등의 호흡기 질환을 비롯하여 심혈관 질환, 안구질환(안구건조증, 결막염 등), 피부질환 등 각종 질병에 노출된 위험성이 높아진다. 또한 미세먼지 속에는 1등급 발암물진인 탄소나 벤조피렌, 납과 같은 중금속 등 유해화학물질이 들어 있다.-입자의 지름이 10마이크로미터 이하인 먼지(PM-10: 미세먼지)-입자의 지름이 2.5마이크로미터 이하인 먼지(PM-2.5: 초미세먼지)2) 미세먼지 성분미세먼지를 이루는 성분은 그 미세먼지가 발생한 지역이나 계절, 기상조건 등에 따라 달라질 수 있다. 일반적으로는 대기오염물질이 공기 중에서 반응하여 형성된 덩어리(황산염, 질산염 등)와 석탄 · 석유 등 화석연료를 태우는 과정에서 발생하는 탄소류와 검댕, 지표면 흙먼지 등에서 생기는 광물 등으로 구성된다.전국 6개 주요 지역에서 측정된 미세먼지의 구성 비율은 대기오염물질 덩어리(황산염, 질산염 등)가 58.3%로 가장 높고, 탄소류와 검댕 16.8%, 광물 6.3% 순으로 나타났다. 한편 국내 미세먼지 발생분이 적은 백령도에서는 탄소류와 검댕의 비율이 상대적으로 낮았다.3) 미세먼지의 원인지정학적 위치 : 중국·몽골의 미세먼지 유입기후변화로 인한 영향 : 기온증가, 강수량 감소, 풍속감소그 외 : 석탄화력발전소 증설, 수도권 경유차 증가4) 미세먼지로 인해 끼쳐지는 영향미세먼지는 눈에 보이지 않을 만큼 매우 작기 때문에 대기 중에 머물러 있다 호흡기를 거쳐 폐 등에 침투하거나 혈관을 따라 체내로 이동하여 들어감으로써 건강에 나쁜 영향을 미칠 수도 있다. 미세먼지에 노출되면 천식, 기관지염, 폐렴, 심장질환, 암 등이 발병할 가능성이 높아진다. 몸에 흡수되지 않더라도 피부 질환이나 눈병도 유발한다.5) 미세먼지 현황위의 지도를 보면 광주가 149㎍/㎥로 전국 시·도 중 가장 나쁘다. 이어 충남(127㎍/㎥), 서울(125㎍/㎥), 전북(124㎍/㎥)이 같은 '매우나쁨' 수준을 보이고 있다. 실은 맨 북쪽 수도권부터 맨 남쪽 제주(81㎍/㎥)까지 우리나라 서쪽 대부분 지역이 '매우나쁨' 수준이다. 중간에 끼인 충북이 51㎍/㎥로 그나마 나은 '나쁨' 수준이다.그간 여러 대책 등을 통해 초미세먼지 전국 연평균 농도는 대폭 감소(’15년 26㎍/㎥ → ’21년 18㎍/㎥)했으나, 기상 등 계절 요인에 따른 12∼3월 농도 증가 상황은 지속되어 특별관리가 필요한 것으로 보인다.① 경유차 감소와 대중교통 이용 강화대도시 미세먼지 배출 기여도 1위인 경유차가 계속 급증해 1천만 대를 눈앞에 두고 있는 현실은 정책 실패의 결과다. 노후 경유차 운행 제한과 조기 폐차를 확대할 뿐 아니라 친환경차 의무 판매제를 도입해 경유차의 신차 판매를 2030년 이후 금지하는 등 경유차 퇴출 로드맵을 마련해야 한다. 환경비용이 더 큼에도 더 낮은 세율이 부과됐던 경유세를 인상하고 교통에너지환경세를 도로 건설이 아닌 대기환경 보전 목적세로 전환해야 합니다. 승용차 이용률의 절반 수준에 불과한 대중교통에 대한 특단의 대책을 통해 대중교통을 활성화해야 한다.② 사업장 미세먼지 관련 대책 강화대기오염 총량관리제가 수도권에 한해 시행됐고 사업장 배출허용기준이 느슨하게 적용되는 등 오염 사각지대를 최소화해야 한다. 다량배출사업장 대기오염 배출허용기준을 대폭 강화하고 허술한 예외 허용도 제한돼야 한다. 30년째 단가가 동결됐던 대기오염 배출부과금을 현실화해 오염자 부담 원칙을 바로잡고, 배출량(TMS) 데이터를 실시간 공개해 사회적 감시망을 강화해야 한다.③ 석탄발전소 감소 및 제한봄철 석탄발전소 가동중단으로 인해 미세먼지 저감 효과가 입증된 만큼, 고농도 미세먼지가 반복되는 겨울과 봄철 석탄발전소의 절반을 가동중단해 선제적 미세먼지 저감을 유도해야 한다. 노후 석탄발전소에 대해 수명연장을 금지하고 2030년 석탄발전의 비중을 20% 이하로 낮추기 위한 탈석탄 로드맵을 마련해야 한다. 유연탄세를 석탄발전의 환경비용을 반영해 현재의 3배 이상 인상하고 건설 또는 계획 중인 신규 석탄발전소 사업을 이제라도 백지화해야 한다.④ 천연 공기청정기인 도시 공원을 보전도시공원일몰제로 인해 일몰 위기에 처한 도시공원이 전국에 걸쳐 4,421개, 504㎢ 면적으로, 전국 도시공원의 절반에 달한다. 일몰 도시공원 대상지역에서 국공유지를 제외하기 위한 국토계획이용법 개정안이 처리돼야 하고, 도시공원 보전을 위해 국비의 80% 지원하고 도시자연공원구역의 긴급 지정을 통해 미세먼지의 완충지인 도시공원의 보호에 앞장서야 한다.⑤ 에너지 효율을 높이고 재생에너지 확대소규모 건축물 에너지효율화 지원 강화 에너지효율화의무제도 대상을 소규모 건축물로 확대하는 등 에너지 소비가 많은 소규모 건축물 에너지효율화에 대한 지원을 강화해야 한다. 곧 수립될 예정인 3차 에너지기본계획안의 2040년 재생에너지 목표는 30~35%로 느슨하게 설정돼 ‘재생에너지 3020’ 계획 이후의 에너지 전환 속도가 둔화될 우려가 있다. 재생에너지 목표를 40~50%로 확대하고 주민 참여형 태양광, 풍력 발전소에 대한 지원을 강화해야 한다. 시민과 기업의 재생에너지 선택권을 보장하기 위한 관련 전기사업법 개정도 이뤄져야 한다.⑥ 한중 대기오염 공동감축 협약 체결을 추진동북아 국가간 대기오염 상호영향에 대한 과학적 규명과 협력이 더욱 활발해질 필요가 있다. 아울러, 미세먼지 문제의 시급성을 고려하면 공동 연구와 협력뿐 아니라 한중이 대기오염 저감을 위한 공동 감축 목표를 설정하고 감축 협력을 강화해야 한다.

생활/환경| 2023.10.01| 8페이지| 2,000원| 조회(422)

미세먼지, 환경보건, 보건 정책, 지역사회간호학 과제, 미세먼지 현황

미리보기

닫기
판매자 표지

호흡기내과 흉막삼출 케이스 스터디 (heart failure) 간호진단 4개 평가C아쉬워요

흉막삼출 case study학과 : 간호학과이름 :과목명 : 성인간호학실습Ⅰ교수님 :제출일 :목 차1) 서론12) 자료 및 방법13) 문헌고찰24) 간호과정■간호사정5■특수검사7■I/O체크7■진단검사8■시술기록8■약물요법13■간호진단16■간호진단 적용185) 결론 및 제언306) 참고문헌301) 서론흉막삼출은 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출 증상이 나타나는 질환을 말한다. 정상인의 흉막은 폐를 둘러싸고 있는 허파 쪽 흉막과 흉벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽 쪽 흉막으로 이루어져 있다. 이러한 두 가슴막 사이의 공간을 흉막 공간이라 부른다. 흉막삼출은 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생한다. 삼출액의 경우 염증 반응으로 모세 혈관과 투과성이 증가되어 발생한다. 폐 악성 종양, 폐 감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생하는 경우가 많다.호흡기 병동 실습을 하면서 다양한 호흡기계 질병들이 있었지만, 여러 합병증 발생할 수 있는 흉막삼출에 대하여 공부하여 연구하면서 흉막삼출 대상자에게 어떤 간호 중재와 활동을 할 수 있는지 알아보고자 케이스로 선정하게 되었다.2) 자료 및 방법2022년 4월 25일부터 oo병원 성인간호학1 실습을 진행하면서 병동 내 관찰과 EMR을 통한 호흡기계 환자들을 관찰하고 연구하였다. 연구를 시작하기에 앞서 흉막삼출 환자의 간호와 흉막삼출에 대한 정보를 숙지하기위하여 문헌고찰을 통하여 학습하였으며, 본 사례 조사는 2022년 4월 27일 입원한 대상자로 사정 내용은 환자와의 면담, 환자 사정, 환자의 차트, 병동 인수인계, EMR 자료를 토대로 진단을 내린 뒤, case study를 진행하였다.3) 문헌고찰■ 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호문헌고찰 양식질환명Pleural effusion(흉막삼출)정의흉막삼출은 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출 증상이 나타나는 질환을 말한다. 정상인의 흉막은 폐를 둘러싸고 있는 허파 쪽 흉막과 흉벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽 쪽 흉막으로 이루어져 있다. 이러한 두 가슴막(뇌경색, 관절염, 지방종(뒷통수))알레르기■없음 □있음최근 투약□없음 ■있음5. 신체검진기형■없음 □있음 부위동통□없음 ■있음 부위: 시술 부위, 가슴 통증점수: NRS 7점(양상: 쑤심)식욕□좋음 ■보통 □나쁨체중변화■없음 □있음활동상태■자유로움 □자유롭지 못함피부상태 및 색깔■정상 □비정상(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)소화장애□없음 ■있음 (구토, 복부 통증)배설■배뇨 빈도( 6회 ) ■배변 3일 1회순환기장애■없음 □있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부종■없음 □있음 부위요흔■없음 □있음호흡기장애■없음□있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐 잡음, 청색증, 객혈, 이상 호흡음, 기관절개관)신경계동공크기■대칭, 비대칭빛반사좌(■반응, 무반응), 우(■반응, 무반응)시력장애■없음 □있음청력장애■없음 □있음신경근육■없음 □있음마비■없음 □있음의식상태지남력사람(■있음/없음), 시간(■있음/없음), 장소(■있음/없음)의식■명료 □혼돈 □반의식 □무의식(통증에 반응/있음/없음)의사소통■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태□안정 □불안 □슬픔 □분노 ■우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구■없음 □있음(의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)평가항목(체크하지 않은 항목의 점수 0점)배점점수1. 나이해당없음060~69세1170~79세280세 이상32. 낙상경험해당없음00입원 전 6개월 이내 1회53. 배설장애(배변, 배변)해당없음00실금이 있는 경우2긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우2실금과 긴박성 그리고 횟수가 잦은 경우44. 투약PCA/마약성 진통제 항경련제, 항고혈압제, 이뇨제, 설사제, 수면제, 진정제, 항정신성 약물X해당없음00-1가지 복용332가지 이상 복용524시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우75. 부착물해당없음01개22개333개 이상46. 보행능력(1개 이상 선택 가능)해당없음00보조기구를 이용하여 걷거나3불안전한 걸음걸이016.92022.05.0216.82022.05.0416.9Lymphocyte15~442022.04.2924증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시2022.04.30202022.05.02242022.05.0420Monocyte4~102022.04.2914▲증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성빈혈, 골수억압 시2022.04.3092022.05.0212▲2022.05.0410ESR0~302022.04.27120▲증가: 류마티스성 열, 심근경색D-dimer0-0.52022.04.276.61▲(수정)증가: 폐 혈전 색전증 (PTE), 심부 정맥 혈전증(DVT), 파종 혈관내 응고 (DIC), 전신의 염증 반응(패혈증), 간질환, 수술, 임신, 외상, 심근경색검사명정상범위날짜검사소견임상적 의의AST(SGOT)8~352022.04.2918증가: 간질환 및 감염, 간경변증, 폐색성황달, 간암, 심근경색, 용혈성 질환, 근육질환, 급성췌장염2022.04.30292022.05.02202022.05.0420ALT(SGPT)5~432022.04.2926증가:급성간염, 중독성간염, 만성감염, 간경변증, 폐쇄성황달, 간암, 지방간, 간장애2022.04.30312022.05.02242022.05.0423ALK·P104~3382022.04.29346▲증가: 폐쇄성 황달, 간암2022.04.302982022.05.023362022.05.04383▲T-Bilirubin0.2~1.22022.04.290.41증가 : 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애감소 : 용혈성 빈혈2022.04.300.862022.05.020.612022.05.040.69D-Bilirubin0~0.42022.04.290.332022.04.300.67▲2022.05.020.362022.05.040.45▲Protein6~8.32022.04.296.4증가: 탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변감소: 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전, 복수, 납중독2022.04.306.52022.05.해 시킨다.1)패혈증, 감염성 심내막염2)외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염3)편도염, 기관지염, 기관지확장증의 감염 시, 만성 호흡기 질환의 2차감염이 약 성분에 의한 쇽의 병력이 있는 환자Lefocin레포신대개 1일 1 ~ 2회씩 점적 정맥주사 한다. 투여용량은 감염유형과 감염정도, 그리고 추정원인균의 감수성에 따라 결정되며, 일반적으로 처음 며칠 정맥간 정맥투여후 환자의 상태에 따라 경구제로 전환할 수 있다.항생제, 급성 부비동염, 지역사회감염 폐렴, 만성기관지염의 급성 세균성 악화두통, 졸림, 어지러움, 구역, 구토, 설사, 변비, 복통, 소화불량, 인두염, 발진, 가려움플라주오피주 500ml보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 200mL로 한다.1)순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급ㆍ보정2)대사성 산증의 보정1)수분과다상태 환자2)고나트륨혈증 환자3)이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자(prn)트리돌주 500ml1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요시 4-5시간마다 반복주사한다.1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다.중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통1)급성 알코올중독 환자2)수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3)심한 호흡억제상태 환자우선순위 설정의미있는 자료간호진단진단우선순위1주관적 자료“숨을 쉬는게 불편하고 답답해서 힘들어요”기도 분비물과 관련된 비효과적인 호흡 양상객관적 자료*SPO2 93%로 관찰됨.*호흡 시 그르렁거리는 소리가 들림.*호흡 시 객담(많지 않은양의 무향의 노란색)과 기침이 있음.*Pleural effusion이 진단받음.우선순위2주관적자료“시술한 부위가 너무 아파요”“호흡할 때 가슴이 아파요”“진통제 좀 주세요”침습적 처치와 관련된 급성 통증객관적자료*4월 29일 PCD를 받은 상태임.*NRS통증 사정 시 7점으로 확인됨.*얼굴을 찌푸리는 모습을 자주흡방법을 교육하였으며, 가래의 점성을 감소시키기 위해 수분 섭취 권장과 호흡기계가 약하므로 금연, 목이 간지러울 경우 약용 가글을 시행하도록 교육하였다.이론적 근거1. 그르렁거리는 소리 (Coarse)와 wheezing sound는 폐렴과 COPD를 의미하는 것이므로 좁아진 기도를 나타낸다.2. 90% 이하의 산소포화도(정상은 95~100%)나 80 이하의 산소분압은 중요한 산소화 문제를 의미한다.3. 산소요법은 경동맥체에 있는 말포 화학수용체를 통해 매개된 중심 흐름을 감소시켜 호흡곤란을 경감시킨다.4. Nebulizer를 통해 진하고 끈적끈적한 분비물을 묽게 하여 효과적인 기침을 통해 배출되기 쉽게 하기 위함이다.5. 반좌위는 폐 팽창을 촉진한다.6. 수의적 기침은 횡격막 근육을 사용하며 기침을 더욱 힘있고 효과적으로 만든다.간호진단침습적 처치와 관련된 급성 통증수집된자료주관적 자료“시술한 부위가 너무 아파요”“호흡할 때 가슴이 아파요”“진통제 좀 주세요”객관적 자료*4월 29일 PCD를 받은 상태임.*NRS 통증평가 사정 시 7점으로 확인됨.*얼굴을 찌푸리는 모습을 자주 관찰함.간호목표단기 목표대상자는 통증이 감소 됨을 표현한다.대상자는 입원 5일 이내 NRS 2점으로 내려간다.대상자는 3일 이내 진통제를 요구하지 않는다.장기 목표통증이 조절되어 안위가 유지된다.간호계획 및 수행간호계획1. 통증 정도 및 특성을 사정한다.2. 통증 유발요인과 완화요인을 확인한다.3. 처방된 진통제를 투여하여 통증을 완화시킨다.4. 대상자에게 전환요법과 이완 요법으로 통증을 감소시킨다.5. 이상 징후를 확인하기 위해 하루에 세 번 활력징후를 측정한다.6. 대상자에게 통증에 대하여 말로 표현하도록 교육한다.간호수행1. 통증 정도 및 특성을 사정하였다.NRS통증평가4월 29일4월 30일5월 1일11:001점3점3점16:007점3점3점21:003점3점3점-PCD 시술 당일 카테터 삽입 부위 NRS통증 사정 시 7점으로 나타났다. 이후에 계속 NRS 3점으로 나타나였다.2. 통증 였다.

의/약학| 2023.09.28| 32페이지| 2,500원| 조회(454)

case study, 간호학과, 흉막삼출, 성인간호학실습, 흉막삼출 케이스

미리보기

닫기
판매자 표지 $개방형 골절 케이스 스터디 (open fracture) 간호진단3개$

개방형 골절 케이스 스터디 (open fracture) 간호진단3개

개방성 골절 case study학과 : 간호학과학번 :이름 :과목명 :교수님 :제출일 :목 차1) 서론12) 자료 및 방법13) 문헌고찰24) 간호과정■간호사정8■검사판독10■혈액검사10■생화학 검사12■수술기록14■약물요법16■간호진단21■간호진단 적용235) 결론 및 제언346) 참고문헌341) 서론최근 교통사고나 각종 안전사고가 다수 발생하면서 골절이나 인대 파열 등으로 치료가 필요한 환자들이 많이 발생하고 있다. oo병원 근골격계 병동에서만 봐도 TA, Fracture 환자들을 쉽게 관찰할 수 있다.병동에 Fracture, Avulsion 등으로 거동이 불편한 환자들도 볼 수 있는데, oo병원 많이 볼 수 있는 골절 환자들의 빠른 회복과 합병증 예방하기 위해 이 연구를 통해서 골절의 원인, 증상, 진단, 치료 등을 알아봄으로써 골절에 대해 좀 더 자세히 배워갈 수 있는 기회라고 생각하여 본 질환을 선택하였다.2) 자료 및 방법2022년 4월 25일부터 성인간호학1 (PD) 실습을 진행하면서 병동 내 관찰과 여러 골절 환자들의 정보를 통하여, Lt 2nd 손가락 골절 환자를 선정하게 되었다. 연구를 시작하기에 앞서 골절 환자의 간호와 골절에 대한 정보를 숙지하기위하여 문헌고찰을 통하여 학습한 뒤, 사정 내용은 환자와의 치료적 의사소통과 EMR 자료를 토대로 진단을 내린 뒤, 간호과정을 수행하는 case study를 진행하였다.3) 문헌고찰■ 문헌고찰 : 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호문헌고찰 양식질환명개방성 골절정의뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다.1. 상처 상대에 따른 분류-개방골절: 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것이다. 외부적 창상 때문에 개방 골절은 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다.-폐쇄성 골절: 피부의 창상이 없어서 골절 편이 외부로 용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다. 내부 고정은 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해 사용된다. 예를 들어, 대퇴경부의 골절과 같이 불유합 되기 쉬운 골절과 슬개골의 횡선 골절과 같이 골편이 떨어지기 쉬운 골절 시 주로 사용된다. 내부 고정은 엄격한 무균술을 준수하여 시행되며, 환자는 수술 전 예방적 항생제를 투여받을 수 있다. 개방성 골절 시에는 감염 예방을 위해 세척, 죽은 조직 제거술 및 항생제 투여를 시행하고, 심한 개방성 골절 시에는 직접 항생제를 적용한다.적절한 본 치료로 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 한다. 골절 환자에 있어 재활의 목적은 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상생활로의 조기 복귀 등으로 요약될 수 있다.1) 골수강 내 고정 밥법장골의 골절 치료를 위해 골수강 내에 철 막대나 스미스 피터슨 못 또는 스타인만 핀을 삽입한다. 대퇴 간부 골절일 경우 골절 부위 위쪽의 대퇴 측부를 절개한 후 철 막대를 골수강으로 삽입하여 골절된 대퇴의 근위부와 원위부를 연결한다.2) 나사 고정 밥법금속 압박판과 나사, 철사 등을 이용할 수 있다. 장골간부 골절 시 금속판을 대고 같은 금속으로 만들어진 나사로 골절 부위를 고정하는 것이다. 이 금속판은 강해야 하며 최소한 두 개 이상의 나사로 골절을 고정한다. 이때 뼈 양쪽에 있는 골 피질을 통과하여 안전하게 고정시켜야 한다.사례대상자1. ORIFORIF (Open reduction & internal fixation: 개방 정복 고정술)로 골절을 수술을 통해 정복하여 스크류나 플레이트 등을 이용해서 체내에서 고정하는 처치이다. 3월 29일 ORIF c k-wire and pullout suture 수술 후 현재는 Splint 유지 중2. Tenorrhaphy건의 파열 시에는 수술적으로 보통 건의 봉합수술이 이루어진다. 봉합한 Bunnell 법, 신게(津下) 법 등이 있고 봉합 재료로 와이어를 사용한 뒤에 빼버병감소:재생불량성빈혈, 골수억압 시Monocyte4.0-8.0%22.3.289.0▲증가:세균감염, 백혈병감소:재생불량성빈혈, 골수억압 시Eosinophil1.0-5.0&22.3.281.7증가:세균감염, 백혈병감소:재생불량성빈혈, 골수억압 시Basophil0-1.0%22.3.280.5증가:세균감염, 백혈병감소:재생불량성빈혈, 골수억압 시RBC3.53-5.2022.3.283.42▼증가:다혈구혈증감소:적혈구생산부족, 영양섭취부족22.04.13.45▼Hb12-16g/dL22.3.2811.5▼증가:다혈구증, 탈수증감소:빈혈, 심한출혈22.04.111.8▼Hct36-48%22.3.2832.9▼증가:다혈구증, 악성종양감소:수분과잉, 빈혈, 백혈병22.04.133.5▼MCV78-101fL22.3.2896.2증가:거대적아구성빈혈감소:철분결핍성빈혈22.04.197.1MCH26-33pg22.3.2833.6▲증가:악성빈혈, 고지혈증, 백혈구증가증감소:철결핍성빈혈22.04.134.2▲MCHC32-36g/dL22.3.2835.0증가:구상적혈구증가증, 고빌리루빈혈증감소:철분결핍성빈혈, 저색소성빈혈22.04.135.2RDW11.5-14.5%22.3.2814.4증가:엽산결핍증, 골수섬유증, 철결핍성빈혈감소:빈혈, 백혈병, 만성 간질환22.04.114.6▲Platelet151-36410^3/uL22.3.28287증가:다혈구증, 악성종양감소:감염, 출혈, 바이러스감염, 용혈 장애22.04.1242PCT0.12-0.31%22.3.280.24증가:악성종양, 감염, 골수 증식 종양감소:골수기능부전, 면역혈소판감소자색반병22.04.10.21MPV9.2-12.1fL22.3.288.2▼증가:골수증식종양, 골수형성이상증후군감소:철결핍빈혈, 갑상선기능저하증22.04.18.7▼PDW9.6-15.2fL22.3.287.7▼증가:면역혈소판감소자색반병, 골수형성이상증후군감소:골수 기능 떨어지는 경우22.04.18.9▼검사명정상범위날짜검사소견임상적의의Total Protein6.1-8.0g/dL22.3.286.6증가:탈ut suture(견인 봉합) 시행함2. P2 fragment는 DIP it.를 k-wire롤 fixation(고정) 후 주위 조직과 suture하여 fixation 함.■약물요법약명용량, 용법투여경로약리작용부작용주의사항Plasma-solution1000mlIV정맥순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급ㆍ보정대사성 산증의 보정과민반응, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 고염소혈증, 저나트륨혈증, 체액 과부하수분 과다 상태 환자, 고나트륨혈증 환자, 과민반응이 있는 환자에게 투여하지 말 것중증 신장애 환자, 울혈성 심부전, 대사성 또는 호흡성 알칼리증 환자에게는 신중히 투여할 것이노엔0.9%생리식염주사액100mlIV정맥수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속 투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상투여기술과 관련하여 발열, 주사 부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사 부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염고나트륨혈증 환자, 수분 과다 상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자에게 투여금지신장애 환자, 저나트륨, 저단백혈증, 저칼륨혈증 환자에게 투여 시 신중Adican Inj아디칸 주사액250mg 2ml/AIV혼합후 정맥패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양,골 및 관절감염증화상 및 수술 후 감염증, 복막염 , 피부 및 연조직의 중증 감염증에 효과떨림, 신경 근육계 차단, 지각이상, 구역 구토, 눈근육마비 등의 소화기계나 신경기계 정신신경계, 혈액계 등의 부작용이 발생아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자나 임부 및 수유부, 근육 장애 환자에게 투여금지미숙아, 신생아, 간장애, 고령자에게 투여 시 신중히 투여Necupam inj네큐팜 주사액20mg/AIV급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증식욕부진 등의 위장장애, 어지러움, 빈맥, 심계항진, 목마름, 통증, 때때로 두통, 피로감, 신경과민, 드물게 수면장애, 환각, 남용, 약물의존, 경장기 목표1. 퇴원 시 수술 부위에 감염이 일어나지 않는다.간호계획 및 수행간호계획1. 3~4일 간격으로 혈액검사를 실시한다.2. 매일 드레싱을 실시하여 수술 부위의 oozing 상태와 양상을 확인한다.3. 활력징후를 하루에 세 번 측정한다.4. 감염의 증상에 대하여 교육하였으며, 증상 발현 시 간호사 호출벨을 눌러 간호사에게 알릴 것을 교육한다.5. 감염을 위한 예방법과 주의사항에 대해 교육한다.간호수행1. 수술 후 3~4일 간격으로 혈액 검사들을 하여 수치에 이상이 있는지 확인하였다.검사명정상범위날짜검사소견Monocyte4.0-8.0%22.3.289.0▲Totalprotein6.1-8.0g/dL22.3.286.622.4.015.9▼WBC2.6-9.5mm/hr22.3.286.022.4.013.0CSR0.0-0.4mg/dL22.3.280.122.4.011.3▲ESR2-30mm/hr22.3.28922.4.0120-EST, WBC는 정상 수치이지만, Monocyte, CSR 수치 증가, Total protein 감소를 확인하였다.2. 드레싱 교환 시 wound를 확인하여 감염의 증상이나 징후가 없는지 확인하였다.-드레싱 교환 시 상처 부위에 노란색의 화농성이 관찰되었으며, 양은 4x4 거즈에서 약간 묻어나오는 정도이며, 시간이 지나면서 화농성 배액물이 나타나지 않았다.3. 매일 활력징후를 측정하였다.V/SDayEveningNight3.28140/80 63 20 37.3℃3.29100/50 70 20 37.3℃130/80 70 20 36.9℃130/70 72 20 36.8℃3.30120/70 82 20 36.8℃110/60 76 20 36.6℃110/60 65 20 36.4℃3.31110/50 71 20 36.5℃130/70 68 20 36.8℃110/70 68 20 36.7℃4.01110/60 74 20 36.6℃130/80 70 20 36.8℃130/80 60 20 36.5℃4.02140/80 70 20 37.0℃4.03120/70 77 20 36.7℃4.041

의/약학| 2023.09.28| 36페이지| 2,000원| 조회(360)

case study, 성인간호학, 간호학과, 개방골절, 개방골절 케이스

미리보기

닫기
정신간호학 실습 조현병 케이스 스터디

2023년 1학기조현병 사례보고서교과목명담당 교수실습기간실습기관학년/반학번이름목차1) 선정 배경 ???????????????????????????????? 1p2) 문헌고찰 ???????????????????????????????? 1p3) 간호 정보 조사지 ???????????????????????????????? 6p4) 정신 상태 검사 (MSE: Mental Status Examination)???????????????? 11p5) 심리 사회적 사정?????????????????????????????? 14p6) 간호과정 적용 ?????????????????????????????? 15p7) 종합 및 논의 ?????????????????????????????? 19p8) 참고문헌 ?????????????????????????????? 19p2. 사례보고서 양식학습과제실습 중 사례연구가 허락된 대상자에게 아래 사례보고서 양식에 따라 간호과정(간호진단 3개 우선순위)을 적용하시오.1) 선정 배경2023년 4월 10일부터 4월 21일까지 정신 간호학 실습을 실시하면서 여러 환자들을 관찰하며 조현병에 관한 학습을 하였다. 이후 병동의환자들과 면담을 진행하며 조현병으로 입원하였으며 망상증세를 보이는 환자를 대상으로 선택하였다. 연구를 시작하기에 앞서 조현병에 대하여 숙지하기 위해 문헌 고찰을 통하여 간호과정 적용 시 필요한 기본적 지식을 학습한 뒤, 사정 내용을 및 EMR 자료와 환자와의 치료적 의사소통을 토대로 진단을 내린 뒤, 간호과정을 수행하는 본 case study를 진행하였다.2) 문헌고찰* 문헌고찰 양식진단명조현병 (Schizophrenia)DSM-5진단기준모든 조현병 대상자들은 적어도 하나 이상의 와해된 언어, 환각, 망상 같은 정신병적 증상이 있다. 아동의 증상은 학교생활과 같은 정상적인 아동기 활동을 방해하거나 연령에 따른 발달이 어려울 만큼 심각하다. 성인의 경우 극도로 심해져 가정, 사회, 직업적 기능이 어렵다. 개인위생이나 영양과 같은 기본적 지각과 비슷하다. 조현병에서는 환청이 가장 흔히 나타나는데 사람 목소리가 가장 많고 그 밖의 소리나 음악으로도 경험한다.이상한 말과 행동을 하는 등 와해된 언어와 행동을 보이고, 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다.조현병에서는 시간이 지날수록 정서표현 감소, 의욕 감소, 대인관계 감소 등 음성증상이 특히 뚜렷해지는 경향이 있다. 음성증상이란 정상적으로 나타나는 정신기능이 결핍된 것을 의미한다.사례대상자대상자는 피해망상, 과대망상 및 불안, 수면장애 등의 증상이 나타났다.검사문헌조사조현병의 진단은 정신건강의학과 전문의의 진찰과 병력 청취, 질의 응답 과정을 통해 내려진다.A. 특징적 증상다음의 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1) 망상, (2) 환각 혹은 (3) 와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증B. 증상으로 인한 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다 (아동기나 청소년기에 발병하는 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못함)C. 기간장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는 최소 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 단지 음성증상만 나타나거나 진단 기준 A에 열거된 증상 가운데 2개 이상의 증상이 약화된 형태로 나타날 수 있다. (예: 괴상 방법으로는 관찰의 강화, 자극 감소, 편집증과 기타 원인이 되는 증상 해결, 신체적 에너지의 건설적인 전환과 발산, 대처기술교육과 연습, 비현실적인 기대를 수정하거나 공격성을 선택적으로 완화시키는 인지행동치료 긴장을 말로 풀어내기, 그리고 필요시 격리, 약물, 물리적 구속 등을 사용한다.3. 상담과 의사소통기술조현병 대상자의 치료적 의사소통기술은 대상자의 불안을 줄이고, 신뢰를 구축하며, 명확한 의사소통을 격려하고, 자기인식을 높이며, 상호작용을 장려하고, 자존감을 강화하며, 현실검증과 자기주장과 같은 기술을 향상시키는 것을 목표로 한다.4. 건강교육 및 건강증진정신병적 증상을 줄이기 위한 모든 전략에 가족 구성원을 포함시키는 것은 가족의 불안과 고통을 줄여주며 대상자와 의료진의 노력을 촉진시킬 수 있다.사례대상자대상자는 망상이 심하여 간호로는 현실감을 심어드리며 다른 곳에 관심을 갖도록 주의 환기 격려함.3) 간호정보조사지간호정보조사지A. 건강문제 관련 정보수집1. 일반적 정보성별/나이남/53입원형태□ 자의입원 □ 보호의무자에 의한 입원최종학력고졸■ 동의입원 □ 시군구청장에 의한 입원종교기독교진단명조현병 (Schizophrenia)병역군필의료보장■ 급여 □ 보험 □ 기타( )결혼형태□ 미혼 □ 동거 □ 기혼장애등록■ 무 □ 유( 급)경제상태월평균 수입:□ 이혼 ■ 별거 □ 사별 □기타주거형태■ 자가 □ 전세 □ 월세주수입원:□ 시설 □ 기타한달용돈:□ 동거인 ( )주택형태: □ 아파트 ■주택직업(전직)트럭운전(근무기간:5년 )정보제공자어머니(현직) 무직 (근무기간: )2. 주 호소 Chief Complaints망상, 연상의 이완, 수면장애, 사회기술 저하, 인격의 퇴행3. 현 병력 History of Present illness? 대상자가 병원을 찾게 된 주요 문제를 시간의 흐름에 따라서 기술: 아버지가 바람을 피우시고 어머니께 폭행을 하셔 어머니의 가출로 스트레스를 많이 받아 후로 정신과 입원치료를 받기 시작함.? 증상이 발생하는 환경적 요인, 악화 및 살 및폭력가능성□과거의 자살 생각이나 시도( 회)□현재 자살충동 □현재 자살생각□계획과 방법의 치명성 (방법: )□타인 폭력 가능성 (내용: )이중진단문제의 심각성 순위 및 내용(순위: ) 정신질환:(순위: ) 신체질환:(순위: ) 사회·경제적 문제:회복노력1) 시도: 번2) 최장의 회복기간: 개월3) 회복노력의 방법과 이유:과거치료력□ 전문 상담 (총 회, 첫 상담 시기: 년전)□ 자조 모임 (총 회, 첫 참석 시기: 년전, 최장 참석 기간: 개월)□ 입 원1) 신체질환: 질환명 - (총 회, 첫 입원 시기: 년전)2) 정신질환: 질환명 - (총 회, 첫 입원 시기: 년전)□ 기타 치료력 ( )중독사정도구 결과척도명검사일시결과 및 소견4. 과거병력 History of past illness4-1. 정신질환병력 Psychiatric history① 최초 발병시기: 31세 (2001년)① 치료력 □ 무■ 유 입원 회수 및 치료경험: 1.국립 나주병원 2. 순천 은병원4-2. 신체질환병력 Medical history① 입원력 □ 무■유 입원 시기 및 이유: 조현병으로 입원② 수술력 ■ 무□ 유 수술 시기 및 이유:③ 건강문제(진단명, 진단시기, 치료여부 등):④ 알레르기(약물, 음식 등) ■ 무 □ 유5. 가족력 Family history5-1. 가족구성원과 가족관계에 대한 기술아버지-아버지의 폭행으로 어린 시절부터 사이가 좋지 않음.어머니-유대관계 좋음. 입원 후에도 어머니와 자주 통화를 하며 유대관계가 좋으며, 이번 주에 어머니와 외출 예정이라고 하심누나-유대관계 좋음. 경제적으로 의지하는 모습을 보임남동생-어린 시절에 돌아가심아내-예전부터 사별하였으며, 따로 연락을 하고 살지 않음아들-3년 전에 연락하고, 이후 연락을 따로 하지 않는 것으로 보임.5-2. 가계도 Genogram6. 개인력 Personal developmental history(1) 산전 및 주산기-어머니 임신 중에도 아버지 폭행이 심하여 제대로 된 태교를 못 하였음.(2) 영아기 및 초기 아해 보이는 표정으로 기분이 괜찮고 좋다고 이야기함.※ 기분- 우울: 슬픈, 암담한, 마음이 무거운, 공허한, 외로운, 근심스러운, 지친, 고립된, 하찮은, 절망적인,지긋지긋한, 죄스러운, 무력한- 불안: 초조한, 안절부절한- 기분이 들뜬: 즐거운, 흡족한, 자랑스러운, 기쁨에 넘치는- 쉽게 화를 내는: 신경질적인, 분개하는, 노한, 무감동, 무표정, 혹은 생동적인가(3) 사고의 상태 및 사고내용가. 사고의 흐름① 묻는 말에 적절하게 반응하지 못함 ② 논리적이지 못함 ③ 우회적 ④ 주제에서 벗어남⑤ 지리멸렬함 ⑥ 계속 말하려는 압박이 있음 ⑦ 반향언어가 있음 ⑧ 신어조작이 있음⑨ 사고의 중단이 있음 ⑩ 기타나. 사고의 내용① 집착하고 있는 사고내용대상자 본인이 예수이기도 부처이기도 하며 본인이 직접 자연을 만들고 엄청난 힘을 가지고 있는 사람이라고 계속 설명함.② 망상. 피해망상 (O) 질투망상 ( ) 죄책망상 ( ) 과대망상 (O) 신체망상 ( ) 종교망상 ( )관계망상 (O) 조정망상 ( ) 방송망상 ( ) 기타 ( )다. 자살 사고(인생이 살만한 가치가 없다). 죽고 싶은 생각 ① 있음 ② 없음. 죽으려는 구체적인 계획 ① 있음 ② 없음(4) 지각 상태가. 환각. 환청 ① 있음 ② 없음. 환시 ① 있음 ② 없음. 환촉 ① 있음 ② 없음. 기타 환각 ① 있음 ② 없음(5) 의식 및 인지기능가. 의식상태(consciousness)① 명료 ② 혼돈 ③ 몽롱상태 ④ 섬망 ⑤ 섬망 ⑥ 혼미나. 지남력. 시간① 장애 있음 ② 없음. 장소① 장애 있음 ② 없음. 사람① 장애 있음 ② 없음다. 기억력. 단기기억(사과, 책상, 동전)① 장애 있음(내용: 아침에 간호사 선생님에게 전한 이야기를 몇 시간 뒤에 기억을 하지 못함)② 없음. 장기기억(본적, 생년월일 등)① 장애 있음(내용: 태어난 년도)② 없음라. 계산 및 주의집중(100에서 7을 연속적으로 5회 뺀다.)① 장애 있음(내용: 수학을 다 까먹었다 이야기 함)② 없음마. 추상적 사고(“돌다리도 두드려보고 건너라, "

의/약학| 2023.05.27| 21페이지| 1,500원| 조회(359)

SCHIZOPHRENIA, 정신실습, 조현병

미리보기

닫기
성인간호학 외상성 혈흉 케이스(간호진단 4개 비효과적인 호흡양상, 낙상위험성, 안위저하, 피부손상 )

2023년 1학기외상성 혈흉사례연구 보고서교과목명담당 교수실습기간실습기관학년/반학번이름목 차1) 서론12) 자료 및 방법13) 문헌고찰24) 간호과정■간호사정5■진단검사11■약물요법14■간호진단16■간호진단 적용175) 결론 및 제언256) 참고문헌251) 서론혈흉은 흉막강 내에 혈액이 저류한 상태로 자연 혈흉과 외상에 의한 외상성 혈흉이 있다. 원인은 흉부외상, 흉부 수술, 폐 및 흉막 천자, 흉막종양, 폐경색, 흉막 유착이 있는 폐 파열, 흉부대혈관의 동맥류, 패혈증 등이다. 출혈은 흉벽의 손상 또는 흉내 장기의 손상에서 발생한다.증상으로 흉통, 청색증, 혈압 하강, 맥박과 호흡수 증가, 호흡곤란, 호흡음 소실이나 감소, 병소 부위의 탁음을 틀을 수 있다. 종격이 변위될 수 있는데 종격 내 기관이 침범받지 않은 쪽으로 쏠린다. 쇼크 또는 호흡기 장애의 증상을 세밀히 관찰해야 한다.혈흉의 진단을 가슴 X-선 촬영 검사나 흉막천자 시 혈액이 흉막강에 있는 것으로 확진한다. 흉막강에 혈액이 고이면 양압이 되어 폐가 허탈되며 가스교환에 장애를 받는다. 밀봉흉과배액장치를 하여 폐를 재팽창시켜야 한다. 그래도 효과가 없으면 개흉하여 출혈을 막고 혈종을 제거한다.노인의 비율이 증가하는 추세와 더불어 노인의 사회활동의 증가로 인해 손상위험도 증가하고 있다. 그 외에도 노인들은 나이에 따라서 근육의 위축, 편형감각의 소실, 사고에 대한 반응시간 증가, 시력, 청력 감소 등으로 외상의 정도에 비해 손상의 정도가 심하다는 특징이 있다. 미국의 65세 이상 노인 중 3분의 1 이상에서 연간 한 번 이상 낙상을 경험한다고 하며, 우리나라의 경우 65세 이상 노인의 신체 손상 중 반 이상의 원인이 낙상이다. 낙상은 외상성 장기 손상을 가져올 수 있다.2023년 4월 24일부터 흉부외과에서 실습을 진행하면서 심근경색, 승모판 협착증, 혈흉 등 다양한 환자들이 있었지만, 그 중에서 흉부 배액관을 유지하고 있는 대상자의 상태, 간호 활동을 파악하고자 하여 대상자로 선택하게 되었다.2) 을 사정하여 처방에 따라 정맥으로 수액과 혈액을 투여한다.⑨ 흉곽 배액으로 혈액이 소실되는 경우에는 자가수혈을 시도할 수도 있다.- 활력징후 측정- 수액과 영양: 수술 중이나 수술 후에 투여하는 정맥주사 속도는 폐수종을 방지하기 위해 천천히 주입하고 수분은 객담을 묽게 하여 쉽게 배출되게 하므로 많이 섭취시키며 섭취와 배설량은 정확하게 기록한다.- 통증관리: 활동 전에 통증을 완화시키기 위해 투약한다.- 체위변경: 순환증진을 위해 1-2시간에 한 번씩 돌려 눕힌다. 자세변경은 기도 분비물과 흉막강 내의 공기와 체액이 잘 배출되도록 도와준다.- 운동: 의 허탈, 무기폐, 환기의 손상을 방지한다. 운동은 피로나 통증을 느낄 때까지 하지 말고 계속 호흡곤란이 있거나 의사가 특별히 지시할 때는 제한한다.- 기침과 심호흡요법: 기침은 분비물을 묽게 하고 흡인하거나 뱉어 낼 수 있는 상부기도까지 밀어 올린다. 심호흡은 기도를 확장하고 계면활성제 생산을 자극하고 폐조직 표면을 팽창시켜서 가스교환의 범위가 커지도록 한다.- 흡인: 폐가 울혈되고 분비물을 효과적으로 배출해 내지 못할 때 흡인한다.- 체위배액사례대상자활력징후 정확한 시간에 하루 4번 측정해주었으며, 배액관이 막혔는지 배액이 잘되고 있는지 자주 확인한다.대상자의 I/O를 사정해주었으며, 정맥주사가 잘 투여되고 있는지 확인하여 대상자의 체중을 확인하여 투여한다.대상자의 통증을 사정하고 배액관 부위 oozing을 사정하고 dressing을 시행해주었다.4) 간호과정1, 일반정보성명: ○○성별: M연령: 70입원일:입원방법: 외래() 응급실(○) 기타()입원경로: 도보() 휠체어() 눕는차(○)(3/25 침대모서리에 부딪힌 후 집에서 지내다가, 점차 dyspnea 발생하여 rib fracture, hemothorax 소견보여 local 경유하여 본원 ER통해 TICU로 입원)2. 일반적 사항주 진단명: Traumatic haemothorax(외상성 기흉)주 증상: dyspnea(호흡곤란)결혼상태: 기혼종교: 무교직업:전도 이상18-APR-2023의 심전도와 비교했을 때중요한 변화가 발견되지 않았습니다2023년4월 20일normal sinus rhythmpossible Left atrial enlargementLeft axis deviationAbnormal ECGwhen compared with ECG of 19-APR-2023ST no longer depressed in lateral leads정상적인 부비강 리듬좌심방 확대 가능성왼쪽 축 편차심전도 이상19-APR-2023의 심전도와 비교했을 때측면 리드에서 ST가 더 이상 눌리지 않음■체중측정체중날짜4/204/214/224/234/244/25몸무게57.6kg58.7kg58.4kg59.8kg60.3kg62.6kg■V/S(혈압-체온-맥박-호흡)날짜시간B/P (mmhg)BT (℃)PR (회/1분)RR (회/1분)4/242AM144/8636.581208AM135/7336.480162PM168/8237.385248PM141/7337.298244/252AM152/7036.586208AM127/7136.476192PM146/7736.474198PM156/8337.480224/262AM144/7636.881208AM158/7837.077192PM159/7237.787208PM154/8136.679224/272AM150/6736.580208AM145/7336.683222PM152/7636.984248PM153/8137.079214/282AM152/7236.680228AM158/7636.680202PM165/7737.4101208PM177/10237.710220날짜AnteriorPosterior4/17401304/1840804/1910704/20401004/2130704/2210104/2450204/2520404/26004/2710104/2810제거날짜 시간2시8시14시4/2394%94%95%4/2497%94%96%4/2596%94%95%4/2695%94%94%■spo2 ■배액량■진단검사1) 임상병리검사① 일반화학검사항목4/234/24 시 상승감소시: -■약물요법약물명투여목적투여량 및 방법약리작용부작용 및 주의사항파세타주 Paceta Injection통증이나 고열1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.(prn IV)해열, 진통, 소염제일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증신풍트라마돌염산염주중증 및 중등도의 급만성 동통염산트라마돌로서1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 다.(IV)해열, 진통, 소염제졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 이명, 양손의 저린감, 불안감라식스주사고혈압(본태성, 심성부종, 신성부종, 급성폐부종푸로세미드로서 성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사한다.( prn IV)이뇨제저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가노바스크정2.5mg고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 혈관수축 (이형협심증) 에 의한 심근성허혈증암로디핀으로서 1일 1회 5 mg을 경구투여하며 환자의 반응에 따라 1일 최고 10 mg까지 증량(PO) qd혈압강하제혈압강하, 동방블록 또는 방실블록, 드물게 복부불쾌감울트라셋세미정중등도-중증의 급ㆍ만성 통증초회용량으로 4정 투여를 권장하며, 그 이후 투여 간격은 최소 6시간 이상(PO) tid해열, 진통, 소염제불면, 우울증 어지러움, 두통, 구토덱실란트디알캡슐30mg미란성 식도염의 치료 후 유지성인의 경우 덱스란소프라졸 30mg을 1일 1회 6개월까지 경구투여한다. (PO) qd소화성궤양용제협심증, 부정맥, 서맥, 가슴통증, 부종, 심근경색, 심계항진(두근거림), 빈맥보령뮤코미스트액기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염이 약 1 ～ 10 mL를 2 ～ 6시간마다 분무한다.(nebulizer) qid진해거담제가벼운 취기(유황취)(5 %이상), 때때로 구역, 구토, 식욕부진아트로벤트흡입액유디비기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종이프라트로퓸브롬화물수화물로서 100～500 μg을 1일 4회 흡입투여한다.(nebulizer) qid/1 nasal o2 2L로 유지해주었음.-5/4 ventilator을 이용하여 산소를 공급해주었음.5. 수분섭취의 중요성을 교육하였다.-수분 섭취는 가래의 점성 감소, 자가배출 용이에 도움이 된다고 교육하였음.6. 심호흡한 뒤 강하게 기침을 하도록 교육하였다.-객담 배출을 위해 sunction이나 gruntiong osound가 들릴 때 객담 배출을 위해 기침을 하도록 교육함.간호평가*단기 목표1. 대상자는 5일 이내 spo2 95% 이상을 유지한다. (부분 달성)-대상자는 o2를 공급받고 spoz 94~96%를 유지하였으므로 부분 달성됨.2. 대상자는 5일 이내 분비물의 감소로 grunting sound가 들리지 않는다. (미달성)-대상자는 계속하여 많은 객담으로 인해 grunting sound가 들리므로 미달성됨.*장기 목표1. 대상자는 퇴원 시까지 자발 호흡하는데 불편함을 호소하지 않는다. (미달성)-대상자는 o2를 공급받지 않으면 호흡하는데 불편감을 호소하므로 미달성됨.이론적 근거1. 환자 상태를 자주 확인하여 호흡곤란 시 빠른 대처를 할 수 있다.2. 청색증을 확인하며, 특히 중심 청색증은 응급상태를 나타낸다.3. suction을 통해 기도 내 분비물을 제거하여 호흡곤란을 감소시킨다.4. 산소요법은 경동맥체에 있는 말초 화학수용체를 통해 매개된 중심흐름을 감소시켜 호흡곤란을 경감시킨다.5. 수분섭취는 가래의 점성 감소, 자가배출 용이에 도움이 된다.6. 심호흡은 흉곽 내 압력을 상승시키고 강하게 숨을 내뱉는 기침은 효과적이다.#2 간호진단간호진단부동과 관련된 피부 손상수집된자료주관적 자료1. “엉덩이(욕창 부위)가 불편해“2. “계속 누워만 있으려고 해” by 보호자객관적 자료1. Both Trochanter, coccyx 부위에 stage Ⅱ 욕창2. 병동에서 계속 누워있는 모습을 관찰함.3. 욕창 부위를 손으로 만지려는 모습을 관찰함.간호목표단기 목표1. 대상자는 7일 이내 욕창 단계가 stage Ⅲ로 진행되지 않는다.장기 목표2. 대상자는 퇴원하였다.

의/약학| 2023.05.27| 27페이지| 3,000원| 조회(379)

간호과정, 혈흉, 성인간호학 케이스

미리보기

닫기