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신경외과 경추, 요추허리보조기

: 경추부 염좌나 두부 및 경추부의 체위를 유지하기 위해 사용하는 보조기: 경추부위 염좌에 많이 사용되며 골절의 경우 안정적인 경우에 많이 사용(초기 응급처치용)- 경추부 염좌나 추간판 탈출증에 사용- 머리와 목뼈의 회선, 굴곡을 제한하는 경우 사용** 후두부와 하악골 지지대를 가지고있어 보조기가흉부의 상부까지 내려가있어 경추의 굴곡과 신전은어느정도 제한 할 수 있으나 회전이나 측면 굴곡의제한에는 무리가 있음** 목 회전 동작과 고개를 앞으로 구부리거나 뒤로젖히는 동작 제한하여 경추 부위지지 및 고정에 도움★ 앞 부분이 위로 올라와야함중립정렬 상태로 환자의 목 부분이 고정되기 위함- 경추 부위 수술 후 고정 및 지지 위해 사용,고개 좌우로 돌리는 회전 동작, 굴곡 동작 제한- 경추디스크- 척추관협착증- 후종인대골화증- 거북목증후군- 근막통증증후군★ACDF(경추전방추간판제거) : 흉.요.천추 몸통 보조기: 골절로 인해 약해져 있는 척추뼈를 보조기를사용하여 지지해주는 역할, 골절 후 필수적으로 사용: 척추 압박골절 치료뿐만 아니라 척수의 손상이나척추유합술등의 수술적 치료에도 사용: 흉추와 요추의 운동을 최대한 제한하여 몸에 완전히 밀착되어 척추를 곧게 유지하는데 효과적인 보조기- 허리 수술 후 주치의와 상의하여 착용 개월 결정- 몸통을 압박하기 때문에 거부감, 압박력을 견디기 힘듬- 환자의 신체사이즈에 맞게 제작 가능- 흉요천추의 모든 운동을 제한 또는 고정- 척추압박골절, 추간판 탈출증, 척추관 협착증,천추전방 전위증, 퇴행성 척추증★laminectomy, PLIF, VP, fusion OP, discectomy 등★Level L2 이상(T1~L2) 인 경우 TLSO: 허리부터 천골까지의 영역을 지지해주는 보조기

의/약학| 2025.01.16| 3페이지| 2,000원| 조회(77)

신경외과, 요추, 경추, 경추보조기, 허리보조기, 요추보조기

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정형외과 하지보조기

: 무릎 위 허벅지부터 발목까지 고정하는 부목,LLS, SLS와 달리 발을 덮지 않아 발목이 자유로움- 슬개골 골절 및 슬관절 주위의 인대손상- 슬개골이나 무릎 주변의 골절: 발부터 무릎 위에까지 고정하는 부목- 족관절 염좌, 족부의 골절- 종아리 부위 뼈와 무릎에 가까운 대퇴골 부위의 골절 시 적용** 비골신경 마비 주의: 무릎 외측 신경이 눌려 마비될 수 있어 엄지발가락이 잘 올라가는지 수시로 확인 필요: 무릎을 기준으로 무릎 아래에서 발까지 고정하는 부목- 발가락 골절, 발목 부위 골절 및 인대 손상 시 적용: 발목 관절 보호로 안정적인 운동 활동 돕고발목 부상 보호와 안정성 제공, 관절 보호** MBO OP후 많이 사용- 발목 관절 내반 및 외반 보호- 운동 시 예방과 재활 목적 사용- 발목 관절의 건, 인대, 연조직 손상 및 수술 후 사용: 무릎 십자인대에 무리가 가지않도록 각도 제한 보조기- 전방/후방십자인대 재건술 후 적용- 무릎 관절의 정형외과적 수술 및 재활- 관절 운동 범위 제어 필요시- 측부인대 손상- 무릎 내측/외측인대에 무리가 가지않도록 지지함** 무릎 내측/외측 인대 파열 수술 후 사용

의/약학| 2025.01.16| 2페이지| 2,500원| 조회(132)

정형외과, 보조기, 하지보조기

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정형외과 상지보조기

: 엄지손가락을 고정하고 지지해 주는 단상지 부목- 건초염 시 수근부와 엄지를 동시에 고정- 엄지 손목 부근의 뼈인 주상골 부위 골절- 엄지 손가락 바로 아래있는 중수골 골절 시 사용: 팔꿈치 아래쪽부터 손바닥까지 고정하는 부목,손목 부위를 고정하여 움직임 최소화-Phalanx Fx, tendon repair, wrist Fx- 수부, 손목 골절- 손목 부위 관절의 염좌: 팔꿈치 아래쪽부터 손목~손바닥까지 고정하는 부목,손가락이 자유로움- 손목 골절 시 사용: 4,5번째 손가락~손목까지 고정하는 부목- 제 4,5 중수골 골절 시 시행: 수술 후 splint off 손목 지지 및 보호하는 보조기- 노신경, 정중신경 손상환자- CTS 환자- 인대 및 근육 손상 환자- 수근괄절 주위의 골절 수술 후 수부운동 필요 시,수근관절의 지지와 고정 필요시 사용: 손가락 보호하는 알루미늄 보조기- phalanx, mallet finger- 손가락 인대 손상: 팔꿈치부터 손바닥까지 고정하는 부목팔꿈치를 고정하여 움직임을 최소화- 팔뚝 골절, 상완부 골절, 팔꿈치, 팔꿈치 탈구, 골절: elbow 수술 후 각도 제한위해 사용: 위, 아래나 좌우로 움직이지 못하게 고정하는 부목- 전완부 골절, 특히 Colle's fracture 골절 시 사용- forearm, wrist 손상 및 골절- 요골, 척골 부위의 골절 시 적용- 어깨 관절 탈구나 회전근개 손상 등 수술 전, 후 사용- 상완골 부위의 골절, 어깨 관절 탈구 시 어깨 관절과팔꿈치 관절의 운동 제한하여 고정 및 지지- 팔을 몸쪽으로 압축하여 어깨 관절을 고정하는데 사용- 쇄골 골절 시 보존적인 치료로 재활을 할 때사용되는 보조기- 견관절 탈구 및 아탈구 방지- 견관절, 상완골 고정- 어깨 수술 후 관절을 외전된 상태로 고정해서 관절 운동 범위를 제한, 봉합한 힘줄이나 근육이 재파열 되지 않도록 보호- 견관절 수술 또는 외상 후의 고정- 어깨 관절, 회전근개 파열 수술 등** 벨포와 다른점 : 팔을 지지할 수 있는 패드가 있어

의/약학| 2025.01.16| 4페이지| 2,500원| 조회(78)

정형외과, 보조기, 상지보조기

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난소암 문헌고찰

난소암(ovarian cancer)난포를 생산하고 여성호르몬을 만드는 기관인 난소에 암이 생겨 발생하는 질환, 난소암은 한국 여성의 생식기에서 발생하는 암 가운데 자궁암 다음으로 발생 빈도가 높으며 전체 빈도는 차츰 증가하는 추세이다.난소암의 80% 이상이 폐경기 이후에 발견되며 발병 평균연령은 64세이다. 조기진단은 용이하지 않아 난소암 환자의 3/2는 진행성 암으로 발견되므로 상당수는 수술적 제거만으로는 완치가 불가능하다. 그러므로 다른 치료가 병행되며 생존율을 높이기 위해 조기진단과 치료가 중요하다.(1) 원인① 독신여성② 낮은 출산력③ 배란 및 난소피질의 표면상피의 손상④ 산업생산물질인 석면과 활석에 과다 노출⑥ 많은 배란 횟수 : 수유부인 경우 및 임신 횟수가 많을수록, 경구 피임약을 장기간 복용할수록, 초경이 늦을수록, 폐경이 빠를수록 배란횟수가 상대적으로 적기 때문에 난소암 억제효과가 있는 것으로 예견하고 있다.(2) 병태생리난소암은 난소의 납작한 중피세포로 구성된 표면상피와 그 주위의 기질이 유래된다. 상피세포의 형태, 악성화 정도(양성, 경계성, 악성), 상피세포의 기질의 상대적 분포, 상피세포의 표면 증식 양상에 따라 크게 네 가지로 분류한다. 가장 흔한 종류는 난관 내 상피와 비슷한 세포의 분화로 시작되는 장액성 암과, 자궁경부내피 또는 장내막상피와 같은 점액세포로 구성되는 점액성 암 및 세포형태가 자궁내막구조와 비슷한 자궁내막양난소암 등이다. 투명세포암은 자궁내막양 난소암과 아주 흡사하며 종양의 상피 자체가가 요도, 요관, 방광상피 등의 이형상피와 비슷한 형태로 분화되면 브레너 종양이라 칭한다. 이상의 여러 가지 세포의 혼합형태가 많고 미분화세포암도 상당수 있다.(3) 임상적 병기FIGO가 정한 난소암의 병기? 1기 : 난소에 국한된 종양la기 : 한쪽 난소에 국한, 복수 없음, 난소 표면에 종양이 없으며, 피막이 깨끗함1b기 : 양쪽 난소에 국한, 복수 없음, 난소 표면에 종양이 없으며, 피막이 깨끗함lc기 : la기 또는 1b기이면서, 난소 표면에 종양이 있거나 피막이 파열되고 복수가 있거나 복막세척으로 악성 세포가 나타남? ll기 : 골반 내로 파급을 동반한 한쪽 또는 양쪽 난소에 국한된 종양lla : 자궁 또는 난관에 파급 또는 전이됨llb : 다른 골반조직으로 파급됨llc : lla기 또는 llb이면서 한쪽 또는 양쪽 표면에 종양이 있거나 피막이 파열되고 복수가 있거나 복막세척으로 양성세포가 나타남? lll기 : 난소의 한쪽 또는 양쪽에 종양이 있고 골반을 넘어 복강 내로 전이 또는 후복막이나 서혜부 임파절 양상인 경우 간표면 전이와 소장 망막에 조직학적으로 전이가 확인되었으나 진골반에 국한된 종양llla기 : 종양이 진골반에 국한되어 있으면서 복막에 조직학적으로 증명되고 임파적은 양성임lllb기 : 종양이 진골반에 국한되어 있으면서 복막에 조직학적으로 증명되었지만 종양의 크기가 2cm이하이고 임파적은 음성임lllc기 : 2cm 이상 크기의 종야이 복부에 있으면서 후복막 및 서혜부 임파적 양성임? lV기 : 원격전이를 동반한 한쪽 또는 난소종양. 만약 흉강 삼출액이 있을 경우 4기에 속하려면 양성으로 나간 실질 전이도 4기에 속함난소암의 방기 결정은 세밀한 과거력, 신체검진, 골반검사와 Pap 도말검사, 직장경, S자상결장검진, 혈구검사, 소변검사, 화학적 혈액분석, 신우조영술, 바륨 관장촬영술, 위장관 방사선 촬영술 등을 종합하여 정하며, 완전한 병기결정은 복부 절개술 후에 한다.(4) 종류① 장액성 난소암전 난소암의 40~50%를 차지하며, 장액성 종양 중 약 40~70%는 양성이고 5~15%는 경계성 종양이며 20~35%는 악성 난소암이다. 환자의 연령이 많아지면 악성화 경향도 증가하여 40대 이후 장액성 종양의 약 1/3이 악성이다. 장액성 난소암은 초기에는 1/3만이 양측성이나 진행되면서 2/3가 양측성이 된다. 육안적 소견은 암세포가 유두양 돌기 모양으로 낭포 내에 증식되는 것이 특징적이며 상피세포의 급속한 증식으로 조직괴사와 출형이 용이한 배추꽃 모양의 종괴를 형성한다. 현미경적 특징은 암세포의 침윤성 증식, 유두양 돌기 형성, 사종체 형성 등이다. 사종체 형성은 이 종양의 특징적 소견으로 암세포 증식에 따른 이 종양의 특징적 소견으로 암세포 증식에 따른 퇴행성 변화세포의 원형질 내에 지질이 풍부한 낭포에 칼슘이 침착되어 나타난다.② 점액성 난소암전 난소암의 5~15%를 차지하고 상피세포성 난소암의 약 20%를 차지하며 점액성 난소종양의 약 60%가 경계성 종양이다. 연령은 30~60대까지 빈발하며 양측성의 빈도는 양성 5%, 경계성 10~20%, 암인 경우 거의 양성이다. 육안적 소견은 매끈하고 다낭성으로 회백색을 띤다.③ 자궁내막양 난소암장액성 및 점액성과는 달리 대부분 악성으로 전체 난소상피암의 20~30%를 차지한다. 호발연령은 40~50%대이며, 육안적 소견으로는 거대한 낭포성 종양에 조직학적으로 자궁내막선암과 유연 또는 견고한 부위가 뒤섞여 있는 형태이며 키기는 10~25cm이고 약 30%가 양측성이다. 자궁내막양난소암을 가진 환자의 약 20%에서는 자궁내막 선암 등을 동반한다.④ 투명세포암전 난소암의 5%를 차지하고 대부분이 악성이다. 호발연령은 50~55세이며 양측성은 약 30%이다. 주로 낭종형이고 다낭성이다. 작은 핵이 중앙에 위치하고 풍부한 투명원형질을 가진 다각형 상피세포인 투명세포와 원주세포로 구성된 상피세포가 낭종으로 증식한다. 증식형은 튜브형, 유두양, 견고형 및 혼합형이 있고 투명세포는 풍부한 글리코겐을 함유하고 있다.⑤ 악성 브레너 종양폐경 후 여성에서 호발한다. 브레너 종양은 조밀한 섬유성 기질의 증식 속에 이행상피의 증식이 다발적으로 섬모양 분포로 증식하는 형태이며 난소의 실질 부위에 단독으로 존재하거나 점액성 난소종양 또는 난소기형종과도 동반된다. 육안적으로는 섬유종과 유사하며, 매끈하고 소엽을 형성하여 황색 또는 연회색이다. 단단한 고무 모양이며 양측성은 5~8%이다. 전 상피세포성 난소암의 약1%를 차지한다.⑥ 미분화 세포암커다란 군집 또는 덩어리 모양의 미분화세포가 선성증식과 기질 침윤을 보이며, 시포 자체의 악성 변화와 세포분열이 심하다. 상피성 난소암 중에 가장 예후가 나쁘다. 전 상피세포성 난소암의 약 1%를 차지한다.⑦ 비분류성 난소암상피세포로 구성된 난소암이 두 가지 세포 유형의 중간형태로서 특별한 분류를 할 수 없는 경우이다.(5) 증상① 위장장애난소암으로 진단받기 수개월 전부터 막연한 위장장애, 즉 복부 불쾌감, 소화장애 고장증, 가벼운 식욕감퇴 등이 잠행성으로 나타난다. 이는 난소암만의 특이한 증상은 아니나 40세 이상 여성에서 이러한 증상이 있으면 난소암검사를 받도록 설명한다.② 내분비 장애월경전 긴장증, 심한 유방팽창을 동반하는 월경과다, 기증성 자궁출혈 등 난소기능장애가 오래 지속되는 경우 습관성 유산, 불임, 조기폐경 등이 있을 때는 난소암이 발생할 가능성이 높다.(6) 난소암의 진단검사검사종류검사목적세포진 검사복수천자를 통해 악성세포 확인정기적 골반진찰양손 골반진찰로 부속기 병변과 더글라스와 내의 결정성 병변 촉지종양관련항원 초음파- CA-125는 상피성 난소암에서 증가하고 β-hCG는 융모상피암에서,α-fetoprotein은 내배엽동 종양에서 증가- 복식과 질식 초음파로 고형성분이나 유두상 투영이 증명될 때 악성종양을 의심- 난소암과 자궁근종, 자궁내막증 또는 견고형 난소종양을 감별하는 데 이용복강경난소암과 자궁근종, 자궁내막증 또는 견고형 난소종양을 감별하는 데 이용임파관 조영술임파절의 전이 유무와 범위를 확인하기 위한 검사시험적 개복술- 수개월 간의 관찰 동안 종양이 5cm 이상으로 커질 때- 피임제 복용에도 불구하고 난소종양이 나타나거나 계속 존재할 때- 1차 발견 시 종양의 크기가 10cm 이상일 때- 난소암과 자궁근종의 감별이 필요할 때? 악성 난소암이 의심되는 소견- 종양이 유착이나 고정되어 있어 촉진 시 이동성이 작다.- 종양이 불규칙적이다.- 견고성이 예견되거나 증가되어 있다.- 더글라스와 내에 종양이 촉진된다.- 추적 관찰 중 종양의 크기가 커진다.

의/약학| 2021.11.17| 5페이지| 1,500원| 조회(705)

난소암, 간호학과, 난소암문헌고찰, 고위험여성간호학

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불안정형 협심증 문헌고찰

성인간호학 Case Study[unstable angina]과목성인간호학 임상실습 Ⅱ담당교수반 / 학번이름제출일“불안정형 협심증 (Unstable angina)”흔히 중간형 관상동맥 증후군이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간 단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 관상동맥의 병소가 더 진행되면 악화된 복합 죽상판의 섬유층이 갑자기 파열되면서 혈관 내 혈전 형성이 시작되므로 급격히 혈관 내강이 좁아짐으로써 급성 관상동맥 증후군이 발현되며 이를 임상적으로 불안정 협심증이라 하며 대부분 급성 심근경색이 일어나기 1~4주 전에 나타난다.? 증상발작적인 흉통이 안정 중에도 일어나고 운동 중에 발생한 흉통은 안정을 취해도 사라지지 않고, NTG(니트로글리세린, 질산염제) 투여해도 통증이 완화되지않습니다. 발작 횟수가 증가되고 흉통의 지속시간이 15~20분 이상 길어지며 흉통의 강도가 심해지나 분명한 심근괴사의 증거는 나타나지 않고, 백혈구 증가나 체온상승, 심근 효소치 상승이 없으며 심전도에서는 심근허혈로 인하여 ST와 T파의 변화가 나타나지만 Q파 출현 등의 심근경색 소견은 볼 수 없습니다.⇒ 그러나 불안정형 협심증은 환자 중에서 혈액검사 소견으로 심근 효소치가 상승되면 이는 심근괴사의 증거이므로 이를 ST분절 비상승 심근경색이라 함? 진단① 심근효소 검사 : 심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 CK-MB와 Troponin(T와 I)이 나옴② 심초음파 검사 (흉부 심초음파 검사) : 심근의 수축과 이완 능력의 이상 유무를 관찰할 수 있으며, 경색 크기를 정량화하고 경색이 오지 않은 심근의 수축력을 관찰하여 심실의 구출률(EF)을 구할 수 있음③ 관상동맥 조영술⇒ 관상동맥질환 진단에 가장 확실한 검사임직경이 가는 플라스틱도관을 대퇴동맥이나 상완동맥을 통하여 관상동맥 내로 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의 형태나 이상을 관찰함 검사시간은 보통 30분~1시간 소요되고 관상동맥의 협착부위와 폐쇄 정도를 정확히 진단할 수 있고 직경이 50% 이상 좁아졌을 때 의미 있게 진단되며 70% 이상 좁아지게 되면 임상증상이 나타남? 치료의 목적 : 협심증 증상을 완화 시키고 심근경색을 예방하는 것① 환자는 심혈관계 중환자실에 입원하여 절대 안정을 취하고 심전도 및 심근효소치를 계속 관찰함② 급성기 간호 : 산소투여, 활력징후 관찰, 심음 청취, 신속한 통증완화, 편안한 체위를 취함③ 관상동맥에 혈전을 예방하기 위해 항혈소판제로 아스피린을, 항응고제로 헤파린을 투여함? 치료① 약물 요법 : 니트로글리세린, 저분자량 헤파린, Clopidogrel(Plavix), glycoprotein llb/lla 억제제② 경피적 관상동맥 중재술 (percutaneous coronary intervention, PCI)-허혈성 심근에 혈류를 증가시켜 증상을 완화시키고 합병증 예방 위한 치료방법③ 경피적 관상동맥 성형술(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)-관상동맥 스텐드 삽입술로 확장된 혈관에 재협착을 방지하기 위하여 철망을 씌워 확장병소를 지지해 주는 중재방법

의/약학| 2021.11.17| 2페이지| 1,000원| 조회(442)

협심증, 성인간호학, 간호학과, 불안정형협심증, 불안정형협심증문헌고찰

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