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간호학과 미생물학 서술형

1. 병원세균학을 근거하는 기준에 대해 설명하시오.- 버지편람에 의한 분류가 널리 사용되고 있다.1) 제 1권 : 고세균 도메인 전체와 세균 중 원시적인 세균이 포함2) 제 2권 : 5대의 강으로 이루어져 있는 proteobacteria 문3) 제 3권 : phylum firmicutes에 속하는 세균들이 정리4) 제 4권 : phylum actinobacteria의 세균들이 정리5) 제 5권 : 상호관계가 불문명한 그람음성세균들로 구성된 9개의 문버지편람에 의한 분류가 널리 사용되고 있다.제 1권 : 고세균 도메인 전체와 세균 증 원시적인 세균이 포함제 2권 : 5대의 강으로 이루어진 proteobacteria 문제 3권 : phylum firmicutes에 속하는 세균들이 정리제 4권 : phylum actinobacteria의 세균들이 정리제 5권 : 상호관계가 불문명한 그람음성세균들로 구성된 9개의 문2. 병원성진균의 분류 및 유형에 대해 설명하시오.진균은 자연계에서 매우 광범위하게 분포되어 있는데 약 200,000종이 존재한다. 병원성진균은 약 100여종이 존재한다.생식방법에 따라 난균류, 접합균류, 자낭균류, 담낭균류, 불완전균류로 분류된다.사상으로 된 관상의 구조인 균사의 유뮤에 따라 사상형 균, 효모형, 이형성진균으로 구분된다.사상형 균은 균사를 형성하고 효모형은 균사를 형성하지 않지만 타원형 형태를 가진 단세포이다.이형성진균은 생체내 또는 혈액유무배지 37도에서 효모형태, 인공배지에서 실온일 경우 사상형태로 나타나는 진균이다.진균은 자연계에서 매우 광범위하게 분포되어 있는데 약 200,000종이 존재한다. 병원성 진균은 약 100여종이 존재한다.진균은 종에 따라 유성생식을 하며 생식방법에 따라 난균류, 접합균류, 자낭균류, 담낭균류, 불완전균류로 분류된다.또한 사상으로 된 관상의 구조인 균사의 유무에 따라 사상형 균, 효모형, 이형성 진균으로 구분된다.사상형 균은 균사를 형성하며 효모형은 균사를 형성하지 않고 타원형 형태를 가진 단세포이다.이형성 진균은 생체 내 또는 혈액유무배지 37도에서 효모형태, 인공배지에서 실온일 경우 사상형태로 나타나는 진균이다.3. 바이러스의 중요한 구성 성분에 대해 설명하시오.바이러스는 살아있는 세포 내에서만 증식하며 3가지로 구성되어있다.핵산은 중심에 위치해 있으며 DNA 또는 RNA의 구조를 가지고 있고 단일가닥 또는 이중가닥으로 존재한다.단백외각은 핵산을 보호하며 바이러스 입자 형태는 캡시드를 구성하는 캔소미어의 형태에 따라 구형, 나선형, 복합형으로 구분된다.핵산과 단백외각을 합친 핵단백외각이라고 불린다.외피는 단백외각을 보호하며 핵단백외각을 싸고 있는 지질과 단백질로 구성된다. 숙주세포에 부착하는데 중요한 역할을 한다.바이러스는 3가지 구성되어있다.핵산은 바이러스 중심에 위치하며 DNA 또는 RNA 구조를 가지며 단일가닥 또는 이중가닥으로 존재한다.단백외각은 핵산을 보호하며 바이러스 입자 형태는 캡시드를 구성하는 캔소미어의 형태에 따라 구형, 나선형, 복합형으로 구분된다. 또한 핵산과 단백외각을 합친 핵단백외각이 있다.외피는 단백외각을 보호하며 핵단백외각을 싸고 있는 지질과 단백질로 구성된다. 숙수세포에 부착하는데 중요한 역할을 하지만 외피의 존재 유무에 따라 보유, 비보유로 구분된다.4. 바이러스의 증식에 대해 서술하시오.바이러스의 증식 원칙은 3가지가 있다.1) 핵산이 결정적인 역할2) 살아있는 세포에만 증식3) 2분열법 증식이 아닌 복제에 의한 증식바이러스 증식 과정은 흡착, 침투 및 탈외각, 핵산의 복제 및 단백질 합성, 입자의 조립 및 성숙, 세포로부터 배출이다.? 흡착 : 세포막에 존재하는 특이수용체와 바이러스의 입자의 흡착부위와 결합? 침투 및 탈외각 : 포식세포와 융합과정을 통해 침투하고 핵산이 세포질로 유리? 핵산의 복제 및 단백질 합성 : 핵산과 단백질은 각각 독립과정을 통해 복제와 합성되고 이들 구성 성분이 조립되어 완성된 바이러스 입자가 형성됨

의/약학| 2022.11.15| 2페이지| 2,500원| 조회(481)

미생물학, 간호학과, 병원 미생물학

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경장영양의 튜브 급식 관련 합병증과 이를 위한 간호중재

경장영양의 튜브 급식 관련 합병증과 이를 위한 간호중재를 설명하세요.입원환자에 대한 영양 중재 목표는 영양실조 진단 유무와 상관없이 환자의 요구량을 충족시킬 수 있는 충분한 칼로리와 영양소를 섭취 가능한 형태로 제공하는 것이다. 그래서 영양결핍의 문제를 예방하기 위해 영양을 공급하는 방법인 경장영양이 있다. 구강으로 음식물을 섭취하는 것이 좋지만 환자의 상태가 건강하지 못하거나 음식섭취가 불가능하여 관을 통한 위에 직접 공급한다. 경장 영양의 적용 범위는 연하곤란, 중증 질환, 두경부 수술, 심한 화상에 사용되며 경장영양의 금기는 위장관 기능을 하지 못하거나 중증의 단장 증후군, 난치성 구토와 설사, 위장관 허혈 상태, 배출량이 많은 누공, 복막염, 마비성 장폐색 등이다.경장영양은 일반적으로 안전하다고 여기지만 위장관, 대사성, 기계적 합병증이 일어날 가능성이 있다. 환자가 경장영양 처방을 견디고 있고 경장영양으로 환자의 필요량을 충분히 만족시키고 있는지 잘 감시해야 한다. 튜브 급식 관련 합병증은 흡인, 설사, 오심, 복부팽만과 고창증, 탈수, 수분 과다, 변비, 위 파열, 튜브 막힘, 불안, 구강 건조가 있다.1. 흡인- 간호중재와 유의사항1) 급식이 폐로 유입될 시 급식을 시작 전 방사선 촬영으로 튜브의 위치를 확인한다.2) 위 식도 역류 시 급식하는 동안 그리고 이후 약 1시간 동안 침상 머리를 30~45도 상승시킨다.3) 기침반사 장애가 발생 시 비장관 급식 또는 공장루 급식을 고려한다.4) 위 배출 지연 시 위 잔여물을 확인한다. 지속적인 주입방법으로 변경한다.2. 설사- 간호 중재와 유의사항1) 너무 차가운 조제식이 주입 시 캔에 들어 있는 영양액을 상온으로 제공한다. 냉장된 영양액을 따뜻한 물에서 상온으로 데운다.2) 세균에 오염된 조제식일 때 손 씻기와 위생 프로토콜을 따른다. (사용되지 않은 조제식은 신속하게 냉장한다. 개봉된 캔은 24시간 이내 버린다. 튜브를 지침에 따라 세척한다. 조제식을 6시간 이내 주입한다. 연장 튜브를 24시간마다 교환한다. 지침에 따라 급식을 시작하고 진행한다.)3) 너무 빠르게 주입할 시 대상자가 견딜 수 있는 속도로 줄이고 그 다음 본래의 증가속도의 절반으로 진행하여 적은 양의 용량을 주입하거나 지속적 주입방법으로 변경한다.4) 지나치게 많은 급식용량 시 고칼로리 조제식을 고려한다.5) 항생제 또는 다른 약물 부작용 발생 시 원인과 약물에 대해 조사 후 처방에 따라 지사제를 투여한다.6) 급식튜브의 잘못된 위치일 때 튜브의 위치를 점검한다.7) 너무 빠른 급식 속도 시 급식 속도를 느리게 하고 지속적 주입방법으로 변경한다.3. 오심- 간호중재와 유의사항1) 영양액 용량 과다로 인한 위 배출이 지연 시 위 잔여물을 확인하고 지침에 따라 진행한다. 복부팽만이 원인이라면 보행을 격려한다.2) 기관 삽관 후 너무 이른 급식을 했을 시 급식을 시작하는 최적의 시기는 접근 경로 유형에 따라 다르므로 지침을 따른다.3) 환자가 불안했을 시 처지에 대해 설명하고 질문하도록 격려한다.4) 특정 조제식에 불내성이 발생 시 대상자가 자신의 감정을 말로 표현하도록 허용하고 정서적 지지를 제공한다. 다른 조제식으로 변경한다.4. 복부팽만과 고창증- 간호중재와 유의사항1) 고지방 영양액을 했을 시 지방 햠량이 더 낮은 조제식으로 변경한다.2) 위장관 기능 감소 시 장음의 활동 정도를 점검하고 장음이 저 활동성이라면 수화 영양액으로 변경한다.5. 탈수- 간호중재와 유의사항1) 과도한 단백질 섭취로 질소 노폐물 배출을 위해 소변 배설량의 보상적인 증가 시 단백질이 더 적게 들어 있는 조제식이로 변경하고 가능하다면 수분 섭취를 증가시킨다.2) 불충분한 수분 섭취 시 추가적인 수분을 제공한다.3) 당뇨 시 소변의 당을 검사하고 당뇨 3+ 또는 4+이면 의사에게 알린다. (의사 처방에 따라 인슐린을 투여한다. 매 급식 시 탄수화물 부하를 막기 위해 지속적으로 급식 방법을 조정한다.)6. 수분 과다- 간호중재와 유의사항1) 튜브를 세척할 때 과도하게 물을 사용 시 매 급식 후 튜브를 헹구기 위해 물 20~30mL만 사용한다.7. 변비- 간호중재와 유의사항1) 조제식이의 저잔여 함유량 시 섬유소 함량을 증가시킨다. 예를 들면 섬유소 첨가 영양액으로 변경하거나 혼합 식이에서 과일과 야채를 증가시킨다.2) 활동 저하 시 가능하면 보행을 격려한다.3) 탈수 시 섭취량과 배출량을 모니터하여 배출량이 500~1000mL보다 더 많으면 수분 공급으르 추가한다.4) 폐쇄 시 급식을 멈추고 의사에게 보고한다.8. 위 파열- 간호중재와 유의사항

의/약학| 2022.11.15| 3페이지| 1,000원| 조회(317)

경장영양, 간호와 영양, 튜브 급식

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