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00대학교 간호학과 4학년

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성인간호학실습 - SICU / SAH 케이스 / 간호진단 14개, 간호과정 1개

성인간호학실습(3) 사례보고서(2) - SAH담당교수님000교수님제출일2022.12.09[ 목차 ]Ⅰ. 질병에 대한 기술_______________________________________1Ⅱ. 대상자 정보_____________________________________________7Ⅲ. 간호문제_______________________________________________21Ⅳ. 간호과정적용__________________________________________22Ⅴ. 참고문헌_______________________________________________23Ⅰ. 질병에 대한 기술 : 해부 생리 및 병태 생리? 뇌의 구조와 기능- 뇌뇌는 크게 대뇌(cerebrum), 간뇌(diencephalon), 뇌간(brainstem), 소뇌(cerebellum)로 구분되며 두개골 안에 들어있다. 두개골의 기저부에는 대공(foramen magnum)이 있어 뇌간과 척수가 연결된다.1) 대뇌 (cerebrum) : 뇌 전체 무게의 80%를 차지하는 대뇌는 좌, 우 두 개의 반구로 이루어져 있으며 회백질과 백질로 구분된다. 회백질은 뇌의 외층인 피질을 형성하고 백질은 뇌의 내층인 수질부분으로 신경흥분을 전달하는 통로가 된다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽으로 구성된다.전두엽(frontal lobe) : 수의운동을 관장한다. 전 전두영역에서는 인격과 태도, 고도의 지적기능인 의식, 학습, 추리, 창조적인 사고, 문제 해결, 판단, 기억, 의지력, 도덕, 윤리적 가치에 대한 기능을 담당하고 있다. 또한 언어생성의 운동 기능을 관장한다.[브로카(Broca) 영역]두정엽(parietal lobe) : 중심구의 후면에 위치하며 전두엽의 운동영역과 접해있다. 신체의 반대편에서 들어오는 감각(후각, 시각, 청각, 미각 등의 특수 감각 제외)을 받아들이고 물체의 크기, 형태, 무게, 짜임새, 경도를 인식하고 유사한 두 물체를 식별하는 역할을 한다.측두엽(tem체의 한 부분에서 혈류량 요구가 갑작스럽게 증가하는 경우 국소적, 지역적 또는 전체적인 혈관 긴장도를 적절히 조절하여 변화된 대사량에 따라 혈류를 조절한다. 뇌혈류 조절의 기전으로는 화학적/대사성/체액성/혈류학적/자동/신경성 조절 등이 있다.?뇌졸중 (Stroke)뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다.1) 종류와 원인뇌졸중은 일반적으로 허혈성(폐쇄성)뇌졸중과 출혈성뇌졸중으로 나누며, 허혈성뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류한다.허혈성뇌졸중(ischemia stroke) : 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 전체 뇌졸중의 80% 정도이다.출혈성뇌졸중(hemorrhagic stroke) : 뇌조직 안이나 뇌를 싸고있는 공간(뇌실, 경질막밑, 거미막밑)에서 출혈이 발생한 것이다. 뇌조직 안의 출혈은 주로 고혈압이 원인이며 낭상동맥류파열이나 동정맥기형에 의해서도 발생한다.+뇌내출혈(intracranial hemorrhage) : 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 가장 중요한 원인은 고혈압이며 그 외 원인으로 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다.2) 임상증상초기 경고증상 : 고혈압성뇌졸중의 전구증상은 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 코출혈과 망막출혈이다. 색전성뇌졸중은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나, 혈전성뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전신마비, 언어장애, 신체 한 쪽의 지각이상이 나타나지만 쉽게 인지하지 못한다.인지변화 : 의식수준의 변화와 함께 다양한 인지장애를 보인다. 의식수준과 함께 편측무시, 편측부전마비, 공간고유 수용감각 기능장애, 기억력과 판는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.(2) 증상갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.(3) 경과절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 1 정도에서 출혈 이전과 같은 정도의 삶의 질을 누릴 수 있는 것으로 알려져 있다. 그 원인은 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 대표적인 3대 합병증 때문이다. 뇌동맥류에 의한 재출혈의 빈도는 발병 1일째 4% 정도이며, 그 이후로 조금씩 증가하여 결국 6개월 내에 절반의 환자가 재출혈을 경험하게 되는데, 재출혈의 위험은 출혈 후 첫 6시간이 가장 높은 것으로 알려져 왔다.Ⅱ. 대상자 정보1) 개인력1. 이름유XX성별M연령402. 거주지0003. 종교기독교4. 보험종류건강보험5. 경제상태:상 중 하6. 교육정도대졸7. 결혼상태미혼8. 정보제공자모9. 입원일자2022.10.2010. 의학진단명Subarachnoid hemorrhage (SAH)11. 수술일2022.10.2012. 수술명cerebral aneurysm clipping(simple)13. 사정일자2022.12.052) 현병력creased size of ventricles.otherwise unremarkable change.US intervention(CVC)2022.11.21초음파 유도 하에 basilic vein을 micropuncture 하였음.투시 유도 하에 PICC Catheter를 삽입한 뒤 Catheter Tip을 atriocaval Junction에 위치시킨 뒤 피부에 고정하였음.Immediate complication 없음.8) 현재 상태11/2704:0008:0012:0016:0020:0024:00혈압140/88155/78143/82147/79166/90133/74체온37.337.237.237.337.537.3맥박8896788890104호흡*************SpO*************11/2804:0008:0012:0016:0020:0024:00혈압153/87141/80133/74147/75162/90133/72체온37.236.937.336.937.137.1맥박*************88호흡192524222325SpO*************11/2904:0008:0012::0016:0020:0024::00혈압147/79150/88147/79166/90133/74153/82체온36.836.937.337.237.337.1맥박889094888589호흡272524222321SpO29*************/3004:0008:0012:0016:0020:0024:00혈압153/82137/74147/75140/88153/82147/77체온37.337.136.937.036.937.3맥박90106100999585호흡202525242622SpO*************- V/S시간5/205/21BST투약 / 용법주사 부위BST투약 / 용법주사 부위06:00140란투스 soloster pen 10unitA3147G. Lantus soloster pen 10 unitA611:00229F. Apidra soloster pen 10 unitA4200F. Apidra soloster 등의 증상이 나타날 수 있다.2) 피부 및 피하조직 장애 : 주사부위반응 및 국소 과민반응이 흔하게 나타난다.인슐린으로 치료하는 동안 국소 과민반응이 나타날 수 있다. 일반적으로 이러한 반응은 일시적이며 주사부위에서 지방이영양증이 나타날 수 있다.Lasix Injection(Furosemide)20mg/2ml/A1회/1일(주사제)1. 성인 : 푸로세미드로서 성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사한다.2. 소아 : 체중 ㎏당 1㎎을 정맥 또는 근육 주사한다.(경구 : 정제)고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종(주사제)고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종혈압 조절1) 대사 및 영양 : 저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 전해질장애(증후성 포함)와 대사성 알칼리증 등2) 심혈관 : 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증, 혈관염3) 신장 및 비뇨기계 : 급성뇨저류, 간질신장염, 소변량 증가, 뇨중 나트륨, 염소 증가, 신부전4) 위장관계 : 구갈, 구역, 구토, 설사, 급성 췌장염, 식욕부진5) 간 담도계 : 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가, 황달6) 눈 : 시각 이상7) 귀 미로 : 청각장애와 이명, 난청8) 피부 및 피하조직 : 가려움, 두드러기, 발진, 물집피부염, 다형홍반, 박탈피부염9) 면역계 : 아나필락시스 반응, 아나필락시양 반응, 전신 홍반 루프스 악화 또는 활성화10) 신경계 : 감각이상, 간성뇌병변증, 집중력 및 반응도 저하, 혼돈, 집중력, 두중감, 두통, 어지러움, 졸림, 쇠약, 실신 또는 의식소실11) 혈액 및 림프계 : 혈소판감소증, 백혈구감소증, 과립구감소, 무과립구증, 호산구 증가증, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 혈액농축12) 근골격계 : 근육경련, 강직, 근무력13) 투여 부위 및 일반 근육 내 주사 시 통증 등의 국소반응, 발열, 무력감, 권태

의/약학| 2022.12.21| 25페이지| 2,000원| 조회(275)

뇌출혈, case study, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, ICU실습, 외과계중환자실

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여성간호학실습 케이스스터디 - 유도분만 시도 후 CPD, 제왕절개 / 간호진단

여성건강간호학실습Ⅰ 사례연구 보고서담당 교수님000교수님실습 기관 / 기간0000병원2022.00.00.~2022.00.00제출일2022.00.00목차Ⅰ. 문헌고찰------------------------------------1Ⅱ. 대상자 정보-------------------------------11Ⅲ. 간호진단 / 우선순위 설정----------------29Ⅳ. 간호과정-----------------------------------33Ⅴ. 참고문헌-----------------------------------37Ⅰ. 문헌고찰- 분만의 5요소분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 소실됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다.분만 과정에 영향을 미치는 5가지 요소에는 태아와 그 부속물(passenger), 산도(passsge), 만출력(power), 산부의 자세(position), 심리적 반응(psychologic response)이 포함된다.1. 태아(1) 태아머리 : 분만 시 아두가 산도를 무사히 통과하면 신체의 나머지 부분은 큰 문제없이 통과된다. 두개골은 2개의 두정골(parietal bone), 2개의 측두골(temporal bone), 1개의 전두골(frontal bone), 1개의 후두골(occipital bone)으로 구성되어 있다. 이 뼈들은 막으로 된 봉합으로 연결되어 있고, 시상봉합(sagittal suture), 후두봉합(lambdoid suture), 관상봉합(coronal suture), 전두봉합(frontal suture) 등이다. 두개골은 이러한 특성이 있으므로 분만 시 압박을 받으면 주형(molding)이 생길 수 있고, 형성되었던 주형은 생후 3일정도면 원상복귀한다.천문에는 대천문(전천문, anterior fontanel)과 소천문(후천문, posterior fontanel)이 있다. 대천문은 두 개의 두정골과 전두골이 서로 맞닿는 봉합 부위에 다이아몬드 모양인 큰 천문이며, 음절개 부위가 회복될 때까지는 집에서도 좌욕을 계속한다.? 부작용/후유증 : 자궁 수축이 잘 되지 않는 경우 출혈이 지속될 수 있으며 태반의 일부가 자궁 내에 남아서 출혈을 유발하기도 한다. 회음절개 부위에 통증, 불편한 느낌이 지속될 수 있으나 시간이 지나면 호전된다. 회음절개 후 봉합한 부위의 통증이나 불편감이 호전되는 추세가 아니고 시간이 지날수록 심해진다면 병원에 방문하여 진찰을 받아보는 것이 좋다. 자연 분만 후에 일시적으로 배뇨 장애가 있을 수 있으나 대개는 자연적으로 회복된다.- 유도분만자발적 분만 진통에 관련된 자궁 수축을 일으킬 수 있는 물질(프로스타글란딘, 옥시토신 등)을 포함한 외부 물질을 부분적으로(자궁경부 숙화를 위한 질정 삽입) 또는 전신적으로(옥시토신 정맥 주입) 투여하여 인위적으로 분만 진통을 유발하는 시술이다. 일반적으로 자발적인 분만 진통은 만삭 분만의 경우는 예측 불가능하나 임신 37주 이상이 되면 언제라도 발생 가능하다. 분만 예정일이 다가오게 되면 생기는 자발적인 분만 진통이 시작되기 전에 임신을 종결시키기 위해 인위적으로 자궁 수축을 일으키게 하는 것을 유도 분만이라고 말하며, 산과 영역에서 가장 흔히 시도되는 시술 중 하나이다.? 적응증임산부의 고혈압, 임산부의 당뇨병, 지연임신(postterm pregrancy) (*% postterm 기준 : 40+0wks 이후), 태아 발육지연(FGR), 태아 폐성숙이 확인된 조기양막파수(PPROM), 동종면역(Isoimmunization), 태아의 상태가 안심할 수 없는 경우(Nonreassuring fetal status, NRFS), 융모양막염(chorioamnionitis), 자궁내 태아사망(Intrauterine fetaldemise)? 금기증분만/진통의 과정이 임신부나 태아에게 위험할 수 있는 경우, 이전에 제왕절개 수술이력 또는 자궁 수술 이력, 전치태반 또는 전치혈관, 제대탈출, 조절되지 않는 현성출혈, 거대태아가 확실한 경우, 태아수두증, 횡위 등의 비정상 태위, 수 천자법, 알파 태아단백질 분석, 분광광도계 검사, 융모막융모 시료채취, 태아경 검사, 피부경유 탯줄혈액 채취법, 자기공명 영상, 태아감시 등이 있다.? 초음파 촬영술(ultrasonography)초음파 촬영술은 저비용과 인체에 유해가 거의 없기 때문에 태아 진단에서 우선적으로 사용된다. 임신 초기에 비정상적인 임신을 진단하는데 유용하며, 태아 기형의 산전진단을 위한 중요한 기법이다. 융모주머니, 태반과 태아의 크기, 다태아 임신, 태아를 측정하여 나이와 신장을 판단하는 등 다양한 부분에서 활용된다.? 양수 천자법(amniocentesis)임신 15주에서 18주 사이에 임신부의 앞 배벽과 자궁벽에 바늘을 꽂아서 양막강에 있는 양수를 흡인하는 방법으로, 실시간 초음파 촬영술로 태아와 태반의 위치를 확인하며 시행한다. 일반적으로 산모가 노령이거나 유전적 질환이 의심되는 경우에 시행된다.? 알파 태아단백질 분석(alpha fetoprotein, AFP)알파 태아단백질은 태아의 간과 배꼽소포, 창자 등에서 합성되는 당단백질로 태아의 혈청에 존재하는 농도를 면역분석법을 이용해 측정한다. AFP의 농도는 14주에 최고치에 이르며, 개방성 신경관결함이나 다운증후군 등이 의심되는 경우 시행된다.? 태아경 검사(fectoscopy)내시경을 이용하여 태아의 겉모습을 촬영할 수 있으며 양수 천자를 하는 동안 바늘을 양막공간으로 집어넣어 태아의 유무를 검사 할 수 있다. 임신 17주에서 20주 사이에 시행되지만 다른 진단 방법에 비해 위험하기 때문에 일상적인 태아 진단에는 사용하지 않는다.? 자기공명 영상(magnetic resonance imaging, MRI)전리방사선을 사용하지 않으면서도 연조직에 대한 높은 해상도를 가지고 있는 장점이 있기 때문에, 태아를 치료할 때 초음파 영상으로 탐지된 자료 이외에 더 많은 정보를 얻을 수 있다.? 융모막융모 생검(chorionic villus sampling, CVS)실시간 초음파 촬영술의 유도를 받으면서 이끌관을 자궁목을 통해 넣고 icknol 2ml 1A IM11:30Foley remove self-voiding 교육함12:30self-voiding well22:40opsite pain 호소하며 진통제 원함, Dicknol 2ml 1A IM11/2010:00페인컴포터 removeengorgement breast(+), 가슴 마사지 시행10:30opsite pain 호소하며 진통제 원함, Dicknol 2ml 1A IM18:00opsite pain 호소하며 진통제 원함, Dicknol 2ml 1A IM11/2106:30opsite pain 호소하며 진통제 원함, Dicknol 2ml 1A IMself-voiding wellengorgement breast(+)11/22가슴답답 호소함, 손발 부종 관찰됨. 내과협진 의뢰함engorgement breast(+)opsite pain이 완화되어 불편하지 않다고 함.(11) 간호 기록 요약(12) 임상검사 : 검사 일자를 적고, 주요 검사결과의 경과를 확인한다.검사명정상치검사결과임상적 의의10월 22일11월 19일혈액검사WBC4.0~10.0 x10^9/L11.1410.72?: 세균감염, 염증, 백혈병, 외상, 심한 운동, 스트레스RBC4.5~6.3 x10^9/L3.923.71?: 화학요법, 방사선 치료, 면역체계에 영향을 끼치는 질환 등Hb14.0~18.0 g/dl11.910.8?: 철분 또는 비타민B12와 엽산 결핍, 유전성 혈색소 결핍, 간경변증, 과다출혈, 과도한 적혈구 파괴, 신장질환 등HCT38.0~52.0 %35.333.4?: 철 결핍이나 다른 결핍증에 의해 초래될 수 있는 빈혈, 비타민이나 무기질 결핍, 최근의 출혈, 간 경화증, 암 등PLT140~440 x10^9/L232206?암, 외상, 만성백혈병,심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵?감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술 후 재생불량성 빈혈, 암화학요법증Lymphocyte15-50 %16.110.8?: 스테로이드의 투여, 스트레스 등monocyte나타내는 경우9) 하부 생식로가 감염된 경우10) 임신중 원인불명의 질출혈 환자11) 전치태반 환자12) 상위태반조기박리상태의 환자13) 난산 또는 외과적 수술에 의한 출산의 병력이 있는 환자14) 적절한 치료를 하지 않은 골반염증성 질환 또는 그 병력이 있는 환자15) 활동성 심, 폐, 신 또는 간질환 환자16) 옥시토신 그리고/또는 다른 유도분만제를 투여중인 환자17) 분만이 시작되었을 때18) 만삭분만이 3회 이상인 환자세파드록실캡슐 500mg(Cefadroxil Hydrate 500mg)신우신염, 방광염, 요도염, 피부 및 피부조직 감염증, 인두염, 편도염1) 쇽 : 쇽을 일으킬 수 있으므로 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지2) 과민반응 : 발진, 드물게 두드러기, 홍반, 안면부종, 맥관부종, 점막수포, 가려움, 발열, 아나필락시 등3) 혈액계 : 혈소판 감소, 과립구 감소, 무과립구증, 호산구 증가 등4) 간장 : 담즙정체, AST, ALT, ALP의 상승5) 소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 복통, 식욕부진, 위부불쾌감 등6) 호흡기계 : 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등7) 균교대증 : 구내염, 칸디다증8) 중추신경계 : 어지러움, 허약, 졸음, 신경질, 두통9) 피부 : 스티븐스-존슨증후군10) 비타민결핍증 : 비타민 K 결핍증상, 비타민 B군 결핍증11) 기타 : 생식기 가려움, 생식기 칸디다증, 생식기 모닐리아증, 질염, 측부와 다리의 경직, 관절통 등- 성인1) 요로감염증 : 단순성 하부 요로감염증(방광염 등)에는 세파드록실로서 1일 1～2g(역가)을 1～2회 분할 경구 투여한다.2) 피부 및 피부조직 감염증 : 1일 1g(역가)을 1～2회 분할 경구투여한다.3) 인두염, 편도염 : 베타 용혈성 연쇄구균감염증에 의한 인두염, 편도염은 1일 1g(역가)을 1～2회 분할하여 10일간 경구 투여한다.- 소아1) 요”

의/약학| 2022.12.21| 39페이지| 2,000원| 조회(503)

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성인간호학실습 케이스스터디 - NSICU / 간호진단 8개, 간호과정 3개

성인간호학실습(2)간호과정보고서담당교수000 교수님실습병원00대학교병원 NSICU실습기간2022.00.00. ~ 2022.00.00■ 목 차Ⅰ. 문헌고찰 --------------------------------------------- 1Ⅱ. 대상자 정보 -------------------------------------------7Ⅲ. 간호문제 ---------------------------------------------21Ⅳ. 간호과정 ---------------------------------------------22Ⅴ. 참고문헌 ---------------------------------------------27Ⅰ. 문헌고찰1. 뇌뇌는 크게 대뇌(cerebrum), 간뇌(diencephalon), 뇌간(brainstem), 소뇌(cerebellum)로 구분되며 두개골 안에 들어있다. 두개골의 기저부에는 대공(foramen magnum)이 있어 뇌간과 척수가 연결된다.1) 대뇌 (cerebrum) : 뇌 전체 무게의 80%를 차지하는 대뇌는 좌, 우 두 개의 반구로 이루어져 있으며 회백질과 백질로 구분된다. 회백질은 뇌의 외층인 피질을 형성하고 백질은 뇌의 내층인 수질부분으로 신경흥분을 전달하는 통로가 된다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽으로 구성된다.- 전두엽(frontal lobe) : 수의운동을 관장한다. 전 전두영역에서는 인격과 태도, 고도의 지적기능인 의식, 학습, 추리, 창조적인 사고, 문제 해결, 판단, 기억, 의지력, 도덕, 윤리적 가치에 대한 기능을 담당하고 있다. 또한 언어생성의 운동 기능을 관장한다.[브로카(Broca) 영역]- 두정엽(parietal lobe) : 중심구의 후면에 위치하며 전두엽의 운동영역과 접해있다. 신체의 반대편에서 들어오는 감각(후각, 시각, 청각, 미각 등의 특수 감각 제외)을 받아들이고 물체의 크기, 형태, 무게, 짜임새, 경도를 인식하고 유사한 두 물체를 식별하는 역할을 한다.- 측두엽(tem관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.② 임상증상급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.③ 진단검사젊은 사람이 오토바이 사고를 당하고 의식을 잃었거나 노인이 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견되는 경우와 같은 사고의 정황을 이해하고 의심하는 것이 중요하다. 머리 부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다.흔히 의식장애를 동반하며 반혼수나 혼수상태에 빠질 수 있으며 경련성 발작을 일으킬 수도 있다. 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통하여 정확한 진단을 하게 된다. CT 촬영으로 급성 경막하 출혈을 진단하고 동시에 뇌 실질에 좌상, 열상, 뇌 내출혈 등이 동반되어 있는지 확인할 수 있다. 또한 뇌부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있으므로 환자의 상태를 이해하고 치료방침을 정하는데 매우 중요하다. CT에서 부상부위와 반대쪽에 초승달모양의 고흡수역을 보이면 급성 경막하 출혈을 의심한다.④ 치료환자의 의식이 저하되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 수술적 치료가 필요하다. 일반적으로 두개골과 경막을 열고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술을 하며, 심한 경우 혈괴를 제거하더라도 뇌 ■ 심장질환 □기타참고사항 ( 보호자(배우자) 진술로 정확하지 않음. )* 15년전 HTN, HLP -> PO tx(L/C 00병원)* 15년전 HF, A-fib -> 시술 (시술명은 정확하게 모르겠다고함) -> 리록시아정 20mg* 2017년경 DM dx-> PO tx.(L/C 00병원)* 2017년경 오른쪽 발가락 고정수술?-> 수술명 정확하게 모름■ 입원력 □ 해당없음입원일자퇴원일자진료과주치의진단명진료기관2017-05-19---발가락 수술L/C(00병원)■ 수술력 □ 해당없음수술일자수술명진료기관12017-05-19오른쪽 발가락 고정술L/C(00병원)22022-05-19craniotomy with SDH (subdural hematoma ) removeal본원■ 알러지항생제 ■ 없음 □ 있음( )약 ■ 없음 □ 있음( )음식 ■ 없음 □ 있음( )기타 ■ 없음 □ 있음( )알러지 증상 □ Nausea □ vomiting □ chill □ fever □ dyspnea□ headache □ urticaria □ hypotension □ seizure □ 기타■ 흡연 □ 안함 □ 함(입원 전 1개월 동안 1회 이상일 경우) ■ 금연(1년이상)흡연자 금연교육 □ 안함 ■ 함 : 방법( 간호사 교육 )■ 음주 □ 안함 □ 함 ■ Social drinking 회수(월) ( 1 ) 회 기간(년) ( 3 )동안■ 폐렴구균 예방접종(65세 이상) □ 미해당 ■ 접종 □ 미접종 □ 모름■ 최근투약상태 지참약 여부 ■ 유 □ 무처방내용마지막 복용일1Riroxia Tab. 20mg2022.05.182Harnal-D Cap. 0.2mg3Glitia Soft Cap.4Rifestin Cap. *15Ometone Cap. *16Febuxon Tab. 40mg *17Lasix Tab. 0.5T *18Torsemid Tab. 2.5mg Boryung[ 신체사정 ]■ 입원시 신체검진 □ 측정불가 ※ FORMULA: BMI(체중÷키2)측정일자체중 (Kg)키 (cm)FORMULA2022.0계에 영향을 끼치는 질환 등 다양한 원인에서 관찰됨RBC4.5~6.3 x10^9/L?4.14?3.68? 3.59? 3.26? : 화학요법, 방사선 치료, 면역체계에 영향을 끼치는 질환 등Hb14.0~18.0 g/dl?12.2?10.8?10.7?9.5? : 철분 또는 비타민B12와 엽산 결핍, 유전성 혈색소 결핍, 간경변증, 과다출혈, 과도한 적혈구 파괴, 신장질환 등Hct38.0~52.0 %?36.0?32.5?31.8?29.4? : 철 결핍이나 다른 결핍증에 의해 초래될 수 있는 빈혈, 비타민이나 무기질 결핍, 최근의 출혈, 간 경화증, 암 등MCV80-90 fL87.088.388.6?90.2? : 거대 적혈구, 거대적아구성 빈혈. 항경련제, 항암제 등의 투약MCH26-32 pg29.529.329.829.1? : 진성 적혈구 증가증, 신장질환, 폐질환, 등? : 빈혈, 철분 결핍, 엽산 결핍, 출혈, 암, 자가면역질환 등MCHC32~36 fl33.933.233.632.3? : 혈장 불투명화, 적혈구 응집이 있는 경우? : 헤모글로빈 결핍Lymph15-50 %?79.4?784743? : 감염, 림프구성 백혈병, 결핵 등? : 스테로이드의 투여, 스트레스 등Mono2~11 %5.75.05.25.8? : 단핵구 증가증, 세균 감염, 단핵구성 백혈병, 급성 감염 회복기? : 패혈증, 악성빈혈 등EOS1-7 %0.00.00.00.0? : 알레르기 질환, 기생충 감염 등? : 급성 감염의 초기, 급성 중독 등BASO0~1 %0.10.10.00.0? : 만성골수성백혈병, 고지혈증 등? : 갑상선기능 항진증, 감염과 출혈을 동반한 급성 스트레스 등V/S 변화5/19 (11AM)5/19 (4PM)5/20 (11AM)5/20 (4PM)5/21(11AM)5/21 (4PM)혈압130/80138/75128/64126/69131/58140/68체온37.536.136.936.936.836.8맥박707381818682호흡201618181720SpO*************99시간5/205/소, 빈혈, 소화성 궤양 등아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제에 대하여 과민반응 이 있는 환자에게는 투여하지 않는다.traumeel(호흡기 감염 치료제)2.2ml/A 1AMIV X 03적응증 - 수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창부작용 - 과량투여 시 갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 운동 항진 등자가면역성질환과 같은 진행성 전신질환 환자, 중증의 고혈압 환자 또는 심장질환 환자 등에게는 투여하지 않는다.muteran(진해거담제)1g/10ml 1AMIV X 02적응증 ? 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 (급·만성 기관지염, 기관지확장증)부작용 - 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 과민반응이나 고혈압 유발 등기관지 천식, 호흡기능부전을 수반한 환자에게 투여 시 기관지 경련을 일으킬 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.약이름처방 용량 및 용법약물 효능, 적응증/부작용주의사항nasea(항구토제)0.3mg/A 1AMIV X 02효능 - 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지, 수술 후 구역 및 구토의 방지부작용 - 간기능 장애, 두통, 설사, 변비, 열감 등다른 세로토닌성 약물을 투여받고 있는 환자에게는 신중히 투여해야 한다. 이 약의 다른 성분에 과민반응을 나타내는 환자에게는 투여하지 않는다.selenase T pro inj+GC-Arginine+N/S(셀레늄 보급제)500mcg/10ml/VIV X 01+15g/25ml/VIV X 01+100ml/BT 1BTIV X 01효능 - 영양공급으로 보충될 수 없는 셀레늄 결핍 환자에서 셀레늄 보급부작용 - 피부염, 땀과 호흡시 악취, 탈모, 조급증, 구토 등셀레늄 중독 환자에는 사용하지 않는다.과량복용 시는 위세척, 배뇨유도 또는 고용량의 비타민C 복용 등을 실시한다.botropase(지혈제)1ml/A 1AMIV X 02적응증 - 폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등부작용

의/약학| 2022.12.21| 30페이지| 2,000원| 조회(187)

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성인간호학실습(1)간호과정보고서담당교수000교수님실습병원/병동00병원 00병동실습기간2022.00.00 ~ 2022.00.00■ 목 차Ⅰ. 문헌고찰 ----------------------------------------------1Ⅱ. 대상자 정보 -------------------------------------------9Ⅲ. 간호문제 ---------------------------------------------24Ⅳ. 간호과정 ---------------------------------------------25Ⅴ. 참고문헌 ---------------------------------------------32Ⅰ. 문헌고찰1. 해부학적 구조- 고관절(Hip joint)몸에서 shoulder joint(견관절) 다음으로 운동 범위가 큰 관절로 pelvic bone(골반골)과 femur(대퇴골)가 만나는 구와 소켓(ball and soket joint) 형태의 활막관절이다. 다양한 방향으로 관절운동이 가능하나 관절의 안정성이 더 중요하며, 체중의 3~5배에 이르는 하중에도 평형을 유지하고 외상에도 효과적으로 대처할 수 있는 비교적 안정된 관절이다.- Proximal femur (대퇴골 근위부)Proximal femur는 부위에 따라 공모양의 femoral head(대퇴골두), femoral head에서 intertrochanteric area(전자간부)를 잇는 femoral neck(대퇴경부), greater trochanter(대전자)와 lesser trochanter(소전자) 사이를 잇는 부위로 여러 근육들이 부착하는 intertrochanteric area로 이루어져 있다. femoral head와 greater trochanter 및 lesser trochanter는 각각 생후 4~6개월, 4세, 13~14세에 2nd ossificaton center(이차골화중심)가 나타나며, 사춘기 이후에 femoral shaft 및 neck과 lesser tro석고나 압박붕대로 인한 압력이나 신경 자체의 손상이 원인이 될 수 있다. 흔히 손상 받기 쉬운 신경은 척골신경, 요골신경, 좌골신경, 슬와신경이다.? 감염 : 개방성 골절 시에 파상풍이나 가스괴저, 골수염의 위험이 크다. 피부나 심부조직에 생기는 봉와직염은 고열, 빈맥, 통증, 급성 부종이 동반되고 체액성 삼출액에서 악취가 날 수 있다. 노인은 심한 감염 시에도 체온이 상승하지 않을 수 있다. 급성 혼돈(섬망)의 발생이 노인의 감염 징후로 나타나기도 한다.이외에도 쇼크나 심장 마비, 파종성 혈관내응고증, 페렴, 방광 및 요도 손상, 반사기능 손상 등이 발생할 수 있다.* 하지 골절 : 하지 골절의 종류에는 골반과 비구(acetabulum)의 골절 및 탈구, 대퇴골 경부 골절, 대퇴골 전자하부(subtrochanter) 골절, 대퇴골 간부 골절, 대퇴골 상과(supracondylar)의 골절 및 탈구, 슬개골의 손상 및 골절, 경골과 비골의 골절, 발목뼈와 족골의 손상 등이 있다.3. 골절 치료골절 치료의 목적은 손상된 부위가 합병증 없이 최대한의 기능을 유지하고 외관상 기형 없이 회복하는 것이다. 환자의 전신 상태, 손상 유무, 골절의 형태, 탈구와 골절의 위치에 따라 치료법을 선택하게 되며 다음 3가지 원칙에 준한다.? 정복(reduction) : 골절편을 해부학적 위치로 재정립한다.? 고정(immobilization) : 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정한다.? 재활(rehabilitation) : 근육, 관절, 건의 기능을 회복시킨다.1) 정복(reduction)골절 정복은 근육을 강하게 당기게 되어 통증이 심하므로 흔히 진통제를 투여한 후에 시행한다.(1) 도수정복 또는 비개방정복(closed reduction) : 장골의 골절에 흔히 적용된다. 이는 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아당겨 주는 방법이다. 정복 후에는 방사선 촬영으로 골절편의 위치가 교정된 것을 확인하고 석고ck Fx.정보제공자본인, 보호자(딸)■ 입원력1. 입원경로 (□ 외래 ? 응급센터 □ 수술실경유 □기타)1. 입원방법 ( □도보 □앉는차 ?눕는차 □업히거나 안겨서 □기타)3. 발병일자(초기증상 발현시기를 의미함) : 2022.05.22 4. 병에 대한 인식 □ 유 □무5. 주증상Lt. hip pain6. 입원동기2022.05.22. 길 가다가 움푹 패인 곳에 걸려 넘어져서 좌측 고관절 골절되어 ER통해 입원함.7. 특이사항5/26 03:00 지남력 없음, “여기 어디야”, “나 왜 못 움직여”라고 함. 밤이라서 수면 격려하니 금새 자는 모습을 보임. 이후 지남력 없는 모습은 관찰되지 않고 안정적임.5/27 좌측 등에 sicin defect(+), betadine 소독 후 allevyn 부착○여자 □남자= 결혼- 형제, 자매| 부모 자녀■ ● 사망○ □ 건강 생존■ 가족력1. 가계도●???■???2. 가족병력 ? 해당없음 □ 있음■ 과거력 □ 해당없음 ? 당뇨 □ 결핵 ? 고혈압 □ 간염 □ 갑상선질환 □HIV □ 천식□ 성병 □ 심장질환 ?기타 ( 뇌동맥류-본원 NR에서 진단 )■ 입원력 □ 해당없음입원일자진료과진단명진료기관122년 전OBGY자궁적출술본원222년 전OSRt. arm Fx.L/C35년 전OSLt. TKA00의료원42년 전NS뇌동맥류 수술본원■ 수술력 □ 해당없음수술일자수술명진료기관122년 전자궁적출술본원222년 전Rt. arm Fx.L/C35년 전Lt. TKA00의료원42년 전뇌동맥류 수술본원■ 알러지항생제 ? 없음 □ 있음( )약 ? 없음 □ 있음( )음식 ? 없음 □ 있음( )기타 ? 없음 □ 있음( )알러지 증상 □ Nausea □ vomiting □ chill □ fever □ dyspnea□ headache □ urticaria □ hypotension □ seizure □ 기타■ 흡연 ? 안함 □ 함(입원 전 1개월 동안 1회 이상일 경우) 흡연자 금연교육 ? 안함 □ 함■ 음주 ? 안함 □ 함■ 최근투약상태 □ 해당없음 지참약 여132-110-156-12:0086-111-129(14:30)17:3066저혈당증상 X189-147-21:00146-220사탕 1개112-혈당 (정상 수치 : 공복 혈당 정상참고치100 mg/dL 미만 / 식후 2시간 혈당 정상참고치140 mg/dL 미만)V/S수술 전5/22 15:155/22 20:005/23 06:005/23 14:005/23 20:00혈압120/80130/80120/80130/80130/80체온36.536.536.537.236.0맥박84101709280호흡2020202020OP day5/24 06:005/24 11:035/24 14:305/24 20:00혈압130/80120/80120/80130/80체온36.436.636.136.4맥박808490100호흡20202020Post-OP5/25 06:005/25 07:005/25 09:305/25 14:005/25 20:00혈압130/80130/80140/90130/80130/80체온37.136.937.237.336.4맥박124909090102호흡20202020205/27 06:005/27 14:005/27 20:005/31 06:005/31 14:00혈압120/70120/80110/60130/80130/70체온36.536.336.436.536.0맥박9590848078호흡20202020205/31 20:006/2 06:006/2 14:006/2 20:00혈압120/60120/70120/80130/80체온36.536.736.736.9맥박80888090호흡20202020지표영양불량위험도 5/23양호위험군수치scoreAge(years)≤ 65 (0점)> 65 (2.5점)722.5Albumin≥ 3.5 (0점)< 3.5 (1점)40Hct≥ 37 (0점)< 37 (1.5점)400TLC≥ 1800 (0점)< 1800 (2점)17092체중감소(최근 1개월)≤ 5% (0점)> 5% (1점)00표준체중≥ 85% (0점)< 85% (1점)158.70주관적 지표변비 / 설사 / 연하곤란 / 식욕부진 / 구토 / 매위 통증, 대량 급속 투여 시 부종고칼륨혈증을 유발하거나 그 위험성을 증가시키는 약물을 투여하는 환자에게 이 약의 사용을 피해야 한다. 불가피하게 사용해야하는 경우, 혈중 칼륨 농도를 모니터링해야 한다.Lometan Tab. 5/20mg5/231 Tab. * 1- 적응증 : 고혈압- 효과 : 혈압강하- 부작용 : 홍조, 피로, 부종, 현기증, 두통, 졸음, 복통, 구역고령자에게 투여할 경우 일반적으로 낮은 용량에서 투여를 시작하며, 면밀하게 혈압을 더 자주 모니터링 해야 한다.Amaryl Tab. 1mg5/241 Tab. * 1- 적응증 : 제 2형 당뇨병- 효과 : 제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절 향상, 혈당강하- 부작용 : 두통, 구역, 구토, 피로, 졸음,의식상실, 얕은호흡, 불안, 혼란, 시각장애, 어지러움, 식은땀, 체중증가, 피부가 빛에 예민해짐식사 전에 복용하며, 약 복용 후에는 식사를 거르지 않는 것이 매우 중요하다.투여 중에는 정기적으로 혈당을 측정해야 한다.Quetapine Tab. 12.5mg1 Tab. * 1(PRN)- 적응증 : 정신분열병, 양극성장애- 효과 : 정신장애 증상의 치료, 조증삽화의급성 치료, 우울삽화의 급성 치료- 부작용 : 졸림, 어지러움, 두통, 입마름,무기력, 변비, 소화불량, 부종, 근육통, 체중증가, 불안 등이 약은 간에서 주로 대사되므로 소실률 감소에 따라 혈중 농도가 증가할 수 있다. 저용량으로 시작하여야 하며, 환자의 상태를 모니터링하면서 점차적으로 증량해야한다.Perdipine inj 10mg1 Amp * 1- 적응증 : 수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증- 효과 : 혈액순환장애 치료, 뇌순환 개선- 부작용 : 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림,두통, 무기력, 어지러움, 구역, 졸음, 부종이 약을 뇌출혈 급성기의 환자 및 뇌졸중 급성기로 두개내압이 항진되어 있는 환자에게 투여하는 경우에는 혈압 등 환자의 상태를 충분히 모니터링하며 투여한다.Ramset Injection 0.3mg1 Amp * 1- 적

의/약학| 2022.12.21| 35페이지| 2,000원| 조회(161)

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지역사회간호학실습 케이스스터디 - 간호진단 10개, 간호과정 2개

지역사회간호학실습 1 - 가족간호 Case Study담당 교수님000 교수님실습기간2022.00.00 ~ 2022.00.00제출일2022.00.00[ 목 차 ]사정12. 간호진단 / 우선순위 설정..............123. 가족간호계획.154. 교육 참고자료................185. 참고문헌........21< 가족간호 Case Study >1. 가족단위로 사정으로 실시한다.① 가족간호 대상을 선정하고 가족건강사정 도구를 이용하여 건강사정을 실시한다.가 족 건 강 기 록 부세대주박00중심 대상자노00주소00 2동전화번호---------------------등록년월일2007년 6월 13일의료보장 형태건강보험 의료급여 무사회보장유 (기초생활보장수급자) 무■ 가족사항번호성명성별/연령세대주와관계흡연정도음주정도불편정도1노00M/53처남XX심한 뇌병변 장애근육강직, 하지 경련과 감각둔화2노00F/62배우자XX무릎관절 통증3박00M/67본인1갑/2일주 1회고혈압■ 가족 건강력 : 가계도■ 가족밀착도■ 외부체계도■ 사회지지도< 기타 서비스 연계 >- 복지서비스도우미/가정봉사원(주 2회 방문)물리치료사 (주 1회 방문)- 의료서비스방문간호 서비스(두 달에 1번)② 대상가족으로부터 수집된 자료를 가족사정 영역별로 분류한다.(김의숙,1999)가족영역문제영역의미있는 자료결론더 필요한 자료가족구조 및 발달가족형태객관적 자료부부(누나 부부)와 심한 뇌병변 장애를 가진 남동생이 함께 살고 있다.부부와 건강문제가 있는 남동생의 동거불완전한 가족구조중년기 가족발달 주기와 발달 과업객관적하여 해결함.지지가족지지객관적 자료노00/M와 박00의 소원한 관계가 파악됨경제적 지지는 박00으로부터 받음 (박씨의 월 수입은 100~120만원이다.)부족한 수입가족구성원 간의 친밀감 부족대처/적응문제해결과정객관적 자료노00/M가 평소에는 활동을 하다가 종종 근육강직이 심해져 평소보다 움직이기 힘들어 할 때 노00/F가 그래도 움직여야 한다며 잔소리만 하고 방치함.투약 중인 약에 대한 궁금증이 있거나 건강문제에 대한 조언이 필요할 때 방문간호사에게 조언을 구하며 방문간호사가 장애인복지관이나 주민센터 등 지지자원을 연결하여 준다.주관적 자료“ 야 그래도 움직여야지, 아프다고 그렇게 누워만 있으면 내 몸이라도 굳겠다.”(노00/F->노00/M)적절한 시기에 대처하는 능력 부족문제를 인식하는 능력의 부족생활사건에 대한 부적응노00/M씨의 질병과 그에 맞는 간호에 대한 가족의 지식수준생활의 변화객관적 자료방문 물리치료사의 주 1회 방문으로 노00/M의 재활운동이 활성화됨노00/F는 오랜 감기증상으로 유일하게 하던 운동인 수영을 중단했으며 모든 종류의 운동을 하지 않은 채 2주일이 넘었음주관적 자료“감기가 영 안 떨어져서 수영 안 간지도 2주가 넘었어”건강관리가족건강력, 생활양식객관적 자료박00의 집안에서 고혈압 가족력이 있고 박00도 현재 약물과 생활습관을 통해 고혈압을 관리 중임박00는 2일에 한 갑정도 흡연을 하고 주 1회 소주 1병정도의 음주를 함.고혈압을 관리하기 위해 저염식이를 실천하려고 노력함.별다른 영양, 식이문제 없으며 하루 3끼 식사 함.수면 잘 하며 하루 7시간 정도 수면 함.2022.10.18혈압 : 130/85-------------------------객관적 자료노00/F씨는 일주일에 3~4회 수영을 다니는데 야외결혼식에 참석한 후 걸린 감기가 오래 지속되어 수영을 하지 않은 지 2주가 지남. 수영이 아닌 다른 운동은 무릎이 아파서 도저히 할 수 없다 함. 흡연, 음주 안 함.별다른 영양, 식이문제 없으며 하루 3끼 식사 함.수면 잘 하며 하하니까 먹는 것도 안돼요”+ 노00/F와 노00/M 고혈압, 당뇨 등 가족력 없음.노00/F의 부적절한 일상생활방식노00/M의 자가간호능력의 결핍부적절한 질병관리건강증진 행위의 불이행부적절한 추후관리, 불이행예방행위 부족자가간호능력의 결핍장루관리에 대한 노00/M와 노00/F의 지식수준자가간호능력객관적 자료박00씨는 고혈압 약을 꾸준히 복용 중이며 자전거를 꾸준히 타며 건강을 관리함.-------------------------객관적 자료노00/F씨는 경미한 빈혈이 있어 철분제를 복용 중이다.2~3년 전 무릎관절염 약을 처방받아 복용하기도 했었으나 현재는 복용하고 있지 않음.노창복씨의 장루 관리를 돕고 있다.주관적 자료“무릎 약 안 먹은지는 한참 됐지. 그래서 요새들어 이렇게 아픈가?“-------------------------객관적 자료노00/M는 장루를 가지고 있으며 혼자서는 관리가 어렵고 관리의 의지가 부족하여 주로 노00/F의 도움을 받아 관리하고 있다.간질 치료제 등을 처방받아 복용하고 있으나 복용을 거부하는 경우가 많아 이와 관련하여 노00/F와의 갈등이 일기도 함.병원을 방문해야 할 때는 노00/F의 도움을 받아 전동차를 탄 후 혼자 병원으로 방문하거나 노00/F가 동행하여 방문함.목발 2개를 이용하면 집 안에서의 이동이나 활동도 무리없이 수행함.화장실까지 거동할 수 있음에도 불구하고 힘들고 귀찮다는 이유로 방 내에 소변기를 두고 사용함.주관적 자료약의 종류가 너무 많아서 복용의 거부감을 느낀다고 함.“뭔 약이 저렇게 많대, 먹기 싫어 약 먹다 죽겄다. 저거 하루 안 먹는다고 안 죽어”-------------------------객관적 자료모든 가족 구성원이 독감 예방접종과 코로나 예방접종 일정을 알고 있으나 아직 접종하지 않았으며, 10월 내에 접종할 계획을 가지고 있음.주관적 자료“어우 맞아야지 맞아야지 하다가 까먹겠어. 근데 꼭 맞아야하나? 효과가 있긴 해?”(노00/F)주거환경주거지역객관적 자료주택 1층에 거주하고 있으며 위생적으로 잘 관료약 복용을 때때로 거부 -> “뭔 약이 저렇게 많대, 먹기 싫어 약 먹다 죽겄다. 안 먹어도 안 죽어.”8871681건강문제에 대한 이해부족과 관련된 부적합한 의사소통 방법의 사용객관적 자료박씨는 노00/F-노00/M의 말싸움에 피로감을 느끼며 자리를 피하며 회피적인 태도를 보임.노00/M가 근육강직이 심해져 평소보다 움직이기 힘들어 할 때 노00/F가 그래도 움직여야 한다며 잔소리만 하고 방치함.주관적 자료“누나는 맨날 잔소리를 해요. 제가 증상이 심해져서 침대에 있을 때면 더 잔소리가 심해져요”(노00/M)“하루가 멀다하고 저렇게 싸워요. 처남 아픈 거에 내가 해 줄 수 있는 것도 없고, 아는 것도 없고...”(박00)“맨날 저렇게 누워만 있고 약도 제대로 안 먹으려하고 답답해 죽겄어!” “ 야 그래도 움직여야지, 아프다고 그렇게 누워만 있으면 내 몸이라도 굳겠다.”(노00/F)6591442지식부족과 관련된 부적절한 추후관리, 불이행객관적 자료노00/M는 장루를 가지고 있으며 관리의 의지가 부족하며 스스로의 힘으로 장루를 관리하는 데 어려움을 겪음노00/F의 도움을 받아 장루를 관리하고 있음주관적 자료약 복용을 때때로 거부 -> “뭔 약이 저렇게 많대, 먹기 싫어 약 먹다 죽겄다. 저거 하루 안 먹는다고 안 죽어.”7761263무릎 통증과 관련된 생활사건에 대한 부적응(노00/F)객관적 자료야외결혼식에 참석한 후 걸린 감기가 오래 지속되어 수영을 하지 않은 지 2주가 지남.유일하게 하던 운동인 수영을 중단했으며 모든 종류의 운동을 하지 않은 채 2주일이 넘었음주관적 자료“무릎 약 안 먹은지는 한참 됐지. 그래서 요새들어 이렇게 아픈가?““감기가 영 안 떨어져서 수영 안 간지도 2주가 넘었어”“수영 말고 다른 운동은 무릎이 너무 아파서 할 수도 없어”456844지지자원 부족과 관련된 부적당한 역할분담, 역할편중(노00/F에게 과도한 역할의 분배)객관적 자료박00씨는 밖에서 일을 하고 노00/M는 거동이 불편하여 병수발과 집안일은 모두 노00/F가 담당함주관수 있다.3. 대상자는 3개월 동안 처방받은 약물의 복용에 대한 거부반응을 3회 이하로 나타낸다.1. 장루 관리에 대한 대상자의 지식 수준을 사정한다.- 장루 관리에 대한 대상자의 지식수준을 사정하여 대상자의 수준에 맞는 맞춤형 장루 관리 교육을 제공할 수 있다.2. 올바른 장루 관리 방법에 대해 교육한다.- 올바른 장루 관리 방법 교육을 통해 대상자는 장루 관리의 중요성과 필요성을 알 수 있다.- 교육을 통해 대상자는 자가간호 능력을 향상시킬 수 있다.- 교육을 통해 스스로 장루를 관리 할 수 있게 되어 누나(노00)의 역할 부담 또한 경감시킬 수 있다.3. 대상자에게 처방되고 있는 약물에 대한 정확한 정보를 제공한다.- 투약되는 약물에 대한 정확한 정보와 효능에 대한 정보를 제공하여 약물 복용에 대한 거부감을 줄일 수 있다.- 투약되는 약물의 효능을 알려 줌으로써 약물 복용에 대한 동기부여를 할 수 있다.일반적 목표1년동안 노00/M의 질병관리 행위를 지속적으로 사정하여 부적절한 질병관리 행위가 5회 이하로 나타났는지 확인한다.(2개월에 한 번 방문간호 시 대상자와 다른 가족구성원들과의 면담과 관찰을 통해 정보를 수집하며 주기적으로 부적절한 질병관리 행위가 나타나는지를 사정한다.)구체적 목표1. 장루 관리에 대한 교육을 제공한 뒤 5일 후 장루 관리의 중요성과 필요성에 대해 질문을 하고 2가지 이상 말할 수 있는지 그 응답을 확인한다.2. 1개월 후 장루관리 상태를 사정한다. (추가로 기존에 장루 관리를 돕던 노00/F와 노00/M와의 면담을 통해 노00/M의 장루 자가관리의 수준을 평가한다.)3. 약물 복용 일지를 매일 작성하게 하여 3개월간의 약물 복용 태도와 투약 이행 여부에 대해 평가한다.건강문제에 대한 이해 부족과 관련된 부적합한 의사소통 방법의 사용모든 가족 구성원은 6개월 이내에 갈등을 일으키지 않고 다른 가족 구성원과 의사소통 할 수 있다.1. 박00는 1주 이내에 노00/M에게서 발병한 심한 뇌병변의 증상에 대해 3가지 이상 말할 수 있다..

의/약학| 2022.12.21| 23페이지| 2,000원| 조회(326)

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