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성인3/ 케이스/ case/ case study/중환자실/ ICU 실습/ 뇌염/ A+/성인 실습

Case study: Encephalitis (뇌염)과목성인간호학실습 Ⅲ학년 반실습지실습 기간학번이름제출일[ 목 차 ]I. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 진단4. 임상증상5. 치료 및 간호II. 대상자 사정1. 일반적 사정2. 간호력3. 신체사정4. 진단검사 결과5. 투약6. 치료 및 경과III. 간호과정#1. 신체손상위험성#2. 가스교환장애IV. 참고문헌I. 문헌고찰1. 정의 및 원인뇌염(encephalitis)은 세균, 바이러스, 곰팡이에 의해 발생되는 뇌실질 조직과 뇌수막의 급성 감염이다. 바이러스성 감염이 가장 흔하며, 특징적으로 아르보바이러스나 단순포진에 의해 발생한다. 이는 뇌수막에 생기는 염증(뇌수막염)과는 다른 질환이며 뇌수막염과 뇌염이 함께 있는 경우를 수막뇌염이라고 한다. 뇌염은 원인에 따라 감염성, 혈관염성, 종양성, 화학성, 특발성 등으로 분류할 수 있으며 각각 세부 항목에 따라 구체적인 병인에 대한 뇌염에 대해 다시 분류할 수 있다.- 세균성 뇌염- 바이러스성 뇌염: 주로 엔테로바이러스, 아르보 바이러스에 의해 발병된다.- 자가면역 뇌염: 특정 바이러스에 감염되거나 특정 백신 접종 후 인체의 면역계가 뇌와 척수 안에서 신경 섬유를 둘러싸고 있는 조직 층을 공격하는 경우가 있는데, 이를 자가면역 반응이라고 한다. 이 때문에 신경 전달이 매우 느려지고 이를 자가면역 뇌염이라고 한다. 이는 NMDA 수용체라고 하는 신경 세포의 표면 단백질을 공격하는 항체를 생성하는 경우 발생할 수 있다.2. 병태생리뇌염의 주 원인은 바이러스로, 울혈과 부종을 초래하는 뇌막과 뇌실질 세포에 광범위한 염증을 일으킨다. 이것은 다른 신체 부위의 바이러스에 감염 후에 혈행을 따라 중추신경에 도달하기 때문에 수초와 신경세포의 퇴행성 변화를 일으키는 계기가 된다.3. 진단뇌염을 진단하기 위해서는 정확한 병력 청취와 이학적 및 신경학적 검진이 중요하다. 이러한 병력 청취와 검진을 통해서 뇌수막염이나 뇌염의 가능성 여부와 원인 질환을 예측할 수 있다. 예를들어, 두통, 오심, 구토, 발작, 진전 등- 진단검사> 뇌척수액 검사 : 뇌척수막을 통해 환자를 측앙와위로 눕히고 머리와 무릎을 최대한 구부린 자세를 취하게 하여 천자 바늘이 거미막 밑 공간에 쉽게 들어갈 수 있도록 한다. 허리 천자는 항상 멸균 상태에서 하게 되며 통증을 완화하기 위해 국소 마취제를 피하 주사한다. 뇌척수액 검사를 통해 압력과 척수액의 육안 소견과 색소, 구성요소를 분석한다. 정상일 때는 척수액에는 극소량의 백혈구 세포가 포함되어 있으나, 뇌와 뇌척수막에 염증이 생기면 뇌척수액내의 적혈구 세포 수가 증가한다.(뇌척수액 내 WBC 500/mm3 ▲, 단백질 약간증가, 포도당 정상, 성상 투명)> EEG : 종종 확산 연속 델타 감속, 스파이크가 있는 확산 델타 패턴, 세타파, 버스트 억제가 나타난다.> MRI/CT : 뇌의 특정 영역에서 이상을 발견할 수 있다. 이러한 이상은 뇌염을 확진하거나 어떤 바이러스가 뇌염을 야기하는지 시사하는 데 도움이 될 수 있다. MRI가 불가능할 경우 CT를 실시할 수 있다.> PET> PCR : 수많은 복제 유전자를 생성하며 뇌척수액 샘플에 포함된 이러한 바이러스의 유전자 물질을 검출하는 데 사용된다.> 혈청이나 뇌척수액에서 바이러스에 대한 lgM 항체4. 임상증상원인균에 따라 다양하지만, 초기에 고열, 두통, 오심, 구토 증상이 있으며 목의 강직, 발작, 진전 등이 나타날 수 있다. 뇌염의 증상은 2~3일간 나타나고 최신의 정신상태 변화에서 혼수까지 다양한 변화가 있을 수 있으며, 국소적인 신경학적 증상도 나타날 수 있다. 회복된 대부분의 환자들은 어느 정도의 결손을 갖고 있는데 인지기능의 감소, 성격변화, 마비, 치매, 난청, 시각장애가 생길 수 있다.5. 치료 및 간호감염성 뇌염의 경우 관련 감염균에 따라 항생제, 항바이러스제, 항결핵제 등을 사용할 수 있다. 혈관염에 의한 뇌염의 경우는 스테로이드 등 면역억제제를 쓰기도 한다. 주로 약물로 치료를 하는데 약물로는 다음과 같다.- 항바이러스제: 바이러스성 뇌신경학적 증상(동공반사, GCS score, 근력 움직임, 의식수준)이 있는지 사정한다.- 고체온 간호: 발작이 일어나면 이와 함께 고열이 자주 동반한다. 고열이 난다면 ice pack을 대주며 고열에 의해 피부손상(발진, 부종)이 있는지 사정한다. 또한 염증수치를 확인하고 이에 대한 처방약을 투약한다.- 고혈압 간호: 혈압이 높아지면 이뇨제를 투여하여 혈압을 낮출 수 있다. 또한 머리를 상승시키거나 다리를 높여서 혈압을 낮출 수 있다. I/O를 사정해서 체내의 수분 균형을 알고 약물을 투여할 수 있다. 혈압이 높아지는 이유를 확인해야하는데 혈액검사를 하거나 피부에서 부종이 있지는 않은지 사정한다.- 체위: 금기가 아니라면 머리를 30~45도 이상 상승시키며 안위를 유지한다.- 처방된 약물(이뇨제, 스테로이드, 항경련제 등)을 투여한다.II. 대상자 사정1. 일반적 사정이름성별여나이결혼유무무직업알 수 없음종교무교육정도고졸입원일2. 간호력■ 입원일 2024.03.03■ 활력징후BP 103/73 BT 37.6 PR 103 RR 20 Spo2 100■ KTAS Level15세 이상 ▶ 심혈관 ▶ 실신/전-실신 ▶ 열(아파보임), 파형 장애가 있는 뇌파를 보여줌.2) 임상병리검사■ 혈액검사- 일반화학검사검사항목결과정상수치임상적 의의3.4 (입원)4.2AST11210~40IU/L▲: 악성종양, 담즙 배설 장애, 간세포 파괴, 심근경색, 용혈▼: 임신ALT7270~40IU/L▲: 간세포 파괴, 담관 폐쇄, 간 종양, 급성 간염▼: 임신, 간부전Bilirubin, total0.40.910.1~1.2mg/dL▲: 간경화, 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈, 길버트 신드롬T. protein8.16.26~8g/dL▲: 다발성골수종, 자가면역성 질환, 교원병▼: 소화기계 질환, 기아, 간염, 당뇨병, 임신, 신증후군Albumin4.34.13.5-5.2g/dL▲: 탈수▼: 간경화, 영양상태 감소, 만성 신질환자, 장병증, 체내 과수분 상태, 화상Hs CRP4.0 ▲2.4 ▲0.00~0.: 신기능장애, 요폐색, 탈수증▼: 요붕증, 근육량감소calcium9.88.98.6~10.0mg/dL▲: 부갑상선 기능항진증, 결핵, 종양, 장기적인 부동▼: 부갑상선 기능저하증, 급성 췌장염, 알코올중독, 신부전magnesium2.12.501.58~2.55mg/dL▲: 부갑상선기능항진증, 탈수▼: 알코올중독, 급성신부전K4.13.53.5~5.1mmol/L▲: 신부전, 체액결핍, 산증, 조직의 파괴(외상, 화상)▼: 영양실조, 신장배설 증가(고혈압, 이뇨제 사용), 알칼리증- 일반혈액검사검사항목검사일정상수치임상적 의의3.3(입원)4.2WBC12 ▲7.394~10 103/μL▲ 감염, 백혈병, 자가면역질환, 외상, 악성종양 등RBC4.243.24▼4.2~5 106/μL▼ 용혈빈혈, 철결핍빈혈, 만성염증 등Hb12.39.7▼12~16 g/dL▲ 적혈구증가증, 탈수 등▼ 빈혈, 수분의 과잉 섭취 등Hct35.829.0▼36~48 %▼ 빈혈, 최근의 출혈, 암 등PLT295246130~350 103/μL▲ 혈소판증가증 등▼ 혈소판감소증, 점상출혈 등MCV84.489.581~99.5 fL▲ 거대적아구성 빈혈, 항암치료 등MCH29.029.926~33 pgMCHC34.433.432~36 g/dL▲ 구상적혈구증 등▼ 혈색소 감소증 등Neutrophil segment68.978.440~60 %Lymphocyte29.613.1 ▼20~50 %▼ 자가면역질환, 외상, 항암화학요법 등Monocyte9.56.62~10 %Eosinophil0.61.60~4 %Basophil0.40.30~1.5 %ESR93 ▲80 ▲0~20 mm/h▲ 염증, 감염, 혈액 질환, 면역 장애, 암 등검사항목결과정상 수치임상적 의의CA19-957.9 ▲ 04/04까지 혈압은 160/80이하로 유지됨. (목표 부분 달성)2. 대상자는 6일 이내 (04/06까지) GCS측정 시 중증(1~8)에서 중등도(9~12)로 바뀔 것이다.->04/0204/06E2V1M4 (7)E4V1M4 (9)04/06 GCS 사정시 발생하는 부분 발작 장애와 미만성 뇌기능 장애를 시사하는 소견 보임.- Eye ball deviation(안구편위)됨.- Both pupil reflex: 4/4mm- Pupil reflex: 좌안 normal, 우안 normal- Seizure로 인해 왼쪽 팔꿈치가 side rail에 부딪혀 생긴 멍이 관찰됨.- 3/25, 27, 28, 29, 31 발작을 보임.(주 5회)간호진단지속적인 경련성 발작과 관련된 신체손상위험성정의: 개인의 적응적이고 방어적인 자원과 환경의 상호작용 결과로써 신체 손상 위험에 취약한 상태로 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 것.간호목표(2024.04.02계획)[장기 목표]대상자는 전실 시 까지 경련성 발작으로 인한 신체적 손상이 나타나지 않는다.[단기 목표]1. 대상자는 7일 이내 (04.08까지) EEG 검사 결과 정상 파동의 양상을 보인다.2. 대상자는 4.2~4.6일 (5일동안) 중 경련성 발작을 하는 횟수가 2번 이하로 감소할 것이다.간호계획진단적 간호계획이론적 근거1. 간호사는 심전도 모니터를 통해 1시간에 한 번씩 대상자의 V/S를 확인한다.활력징후는 대상자의 기본적인 건강지표이다. 그 값을 통해 대상자의 상태를 바로 확인할 수 있기 때문에 주기적으로 측정하여 f/u 하는 것은 중요하다.2. 대상자가 경련 후 간호사는 대상자의 pupil 양상을 사정한다.신경학적 상태 관찰을 통해 뇌조직 손상을 조기에 예방하여 감지하고, 적절한 치료를 제공할 수 있다. 또한 뇌조직 손상의 심각도를 평가하는데 중요한 지표가 된다.3. 대상자가 경련을 할 때 발작의 양상(경련의 시작, 지속기간, 신체움직임)을 사정한다.경련상태를 억제하려고 시도하거나 대상자를 억압하지 않는다. 대상자의 경련 양상을 파악해 다음에 경련이 일어났을 때 피해를 최소화하기 위해 예방을 할 수 있다.4. 대상자가 경련 후 발작 동안 발생했을 수 있는 미란, 타박상, 외상등의 상태를 사정한다.대상자는 발작 시 몸을 주변과 부딪힐 수 있기 때문에 신체손상이 있을 수 있기다.

의/약학| 2024.10.24| 25페이지| 3,500원| 조회(166)

중환자실, 케이스, case study, A+, 뇌염, 성인 실습, icu 실습, 성..

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정신간호학2/정신간호실습/정신2/치료적 의사소통 분석

치료적 의사소통 분석[2차 간호상담 기록지]상담일시2024.09.23진단명Alcoholism성별/나이남/ 57상담장소5F 하늘병동 홀 테이블상담목적알코올 중독에서 못벗어났던 과거를 함께 성찰하기 위함대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생 반응의이론적 근거의사소통과정에대한 평가 및 분석(치료적/비치료적)안녕하세요, oo님. 저는 학생 간호사에요. 종이를 접고계시네요. 저도 알려주실 수 있나요?대상자에게 친근하게 다가가기 위해 대상자가 관심있어하는 색종이에 관심을 보이며 다가감.치료적- 개방적 질문네.(손짓으로 종이접기 방법을 알려준다.)(알려준 방법대로 종이를 따라 접으며) 우와, 이렇게 하는거 맞나요? 저는 oo님처럼 예쁘게 못접겠어요. 엄청 잘 접으시네요.(작게 입꼬리만 올리며) 여기서 맨날 이것만 하니까 그러지~그러시겠어요. 그래도 손이 섬세하신 것 같아요. 대단하세요~비치료적- 상투적 표현(치료적: 그러시겠어요. 그래도 손이 섬세하시네요~)(별 말 없이 웃는다. )여기 계시면서 불편한 점은 없으세요?깊이있는 대화를 위해 대상자에게 질문을 이어간다.치료적- 개방적 질문(귀찮다는 표정으로 땅바닥만 쳐다보며) 응, 그냥 있는거지. 뭘 그래.이상행동- 정동장애 (예민성)oo님 그럼 여기에 오신지 얼마나 되셨어요?(계속 종이만 쳐다보며) 오래됐어. 1년 조금 넘었지.오래 계셨네요. 조금 답답하실 것 같아요.대상자의 장기간 입원의 행위를 부정적인 시선으로 공감함으로 인해 대상자가 불안을 느끼게 함.비치료적- 비난(-> 치료적: “오래 계셨네요.” )어쩌다가 오시게 되셨는지 여쭈어 봐도 될까요?대상자에게 다음 주제가 이어지도록 질문함.치료적- 대화를 이끌어가기술이지 뭐. 술이 문제긴 해그러셨구나. 술을 많이 드셨던 거에요?치료적- 수용엄청 먹어서 내가 직접 들어온거야.6. 아 자의로 입원하신거구나.대상자의 대답을 있는 그대로 받아들임.치료적- 수용그래도 오시기까지 결정이 쉽지 않았을 텐데 그런 계기가 있으셨던 거에요?대상자의 대화 중 입원을 결심하게 된 계기에 대해 세밀하게 탐색함.치료적- 탐색하기응, 그땐 정말 ..7. (고개를 끄덕이며침묵을 유지한다.)대상자가 이야기를 이어갈 수 고개를 끄덕이며 있도록 침묵을 유지함.치료적- 침묵술을 먹고 쓰러졌는데, 넘어졌어, 몸에 불이 붙었어, 뭘 건드리고 넘어졌어. 집에 불이 났었고, 내 몸에도 불이 붙은거야. 생각하기도 싫네. 그래서 난 죽었을거야.이상행동- 지리멸렬술을 드시고 쓰러지셨는데, 뭘 잘못 건드리셔서 집에 불이 났었고 그 불이 몸에 붙으셨다는거죠?대상자가 이야기한 내용을 다시 재진술함.치료적- 재진술너무 놀라셨겠네요. 정말 큰일이 났었는데 지금 이렇게 무탈하게 계시니 다행이에요. 그래서 이후로 술을 끊어야겠다고 다짐하신거에요?대상자의 감정을 인식하고 알고 있다는 것을 알게 해주며, 놀란 감정에 초점을 맞춤.치료적- 느낌반영응, 그랬지. 그래서 그 후로 술을 안먹겠다고 했는데, 그게 잘 안돼.한 번에 조절하기가 쉽지 않을 것 같아요. 그래도 지금은 1년 3개월동안 단주하시니 대단하신데요?대상자의 말을 듣고 같은 내용을 비슷하게 진술하여 공감을 표함으로써 내용을 이해하고 있음을 알게 함.치료적- 내용반영그럼 언제부터 술을 마시게 되신거에요?대상자에게 다음 주제가 이어지도록 질문함.치료적- 대화를 이끌어가기16살때부터 먹었어. 아버지가 그때 술을 좋아하셔서 한두잔 따라드리면서 나도 같이 조금씩 먹었었고, 그러다 성인 되고나서 본격적으로 먹기 시작했지.아버지께서 술을 좋아하셨었군요. 성인 이후부터 술에 의존하시게 된거에요?대상자가 이야기한 내용을 다시 재진술함.치료적- 재진술응, 하루에 1병씩은 매일매일 마셨을거야. 많이 마셨을 때는 18병도 마셨었어.18병이나 드셨었구나. 그때 건강은 괜찮으셨어요?대상자가 이야기한 내용을 다시 재진술함.치료적- 재진술안괜찮지. 손 발도 떨리고 속도 안좋고 죽는 줄 알았어.그러셨군요.지금은 병원에 계시니 술 생각은 안나시겠네요?대상자의 이야기에 초점을 맞추지 않고 다른 이야기로 넘어감.비치료적- 주제 변경(-> 치료적: “힘드셨겠는데요. 그럼 그 이후에는 술 조절을 하셨을까요?” )아니 엄청 먹고싶어. 근데 또 저번처럼 사고 날까 무섭기도 하지. 술 먹고 일어나면 아침에 너무 힘든 것도 싫고. 맨날 불안하긴한데 그래도 술 먹고싶은게 이걸 이겨.

의/약학| 2024.10.24| 5페이지| 3,000원| 조회(104)

정신, 정신간호, 정신간호학, 치료적의사소통분석

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정신/정신간호/정신간호학2/정신실습/ 활동요법

활동요법ㅁ 활동요법: 실습기관 및 병동에서 대상자에게 적용하는 다양한 활동요법의 목적, 특성, 대상자의 개인 및 집단 역동을 파악하여 작성하시오.종류특성인지재활 훈련[목적]- 인지기능 향상: 뇌 손상으로 인한 기억력, 주의력, 문제 해결 능력, 언어 능력 등 손상된 인지 기능을 개선하기 위함- 일상 생활 복귀: 독립적인 생활을 할 수 있기 위함[특성]- 종류: 틀린그림찾기, 낱말퀴즈, 숨은그림찾기 등- 반복과 피드백: 필요한 정보를 반복 학습하고, 선생님께서는 즉각적으로 피드백을 주심.- 단계적 훈련: 가장 쉬운 틀린그림찾기부터 시작해서 가장 어려운 낱말퀴즈로 마무리를 하였음.- 대상자: 하늘병동의 환자들 중 참여를 원하는 사람- 소요시간: 50분- 진행자: 사회복지사 1분[대상자의 반응]- 개인: 틀린그림찾기를 진행했을 때 옆에 계신 대상자분이 가장 첫 번째로 진행을 완료해서 심리적으로 성취감을 얻게 되었다.- 집단: 낱말퀴즈를 진행했을 때 한 분은 빠르게 작성을 했고, 다른 한 분은 속도가 더딘 분이 계셨다. 하지만 속도가 빠른 분이 느린분께 힌트를 주며 퀴즈를 함께 풀어가니 다른 분도 용기를 얻고 적극적으로 퀴즈를 다 풀어낼 수 있었다.체조[목적]1. 신체 건강 증진- 근력 및 유연성 향상: 신체 기능 저하를 예방하고 기본적인 신체 활동 능력을 유지하도록 돕는다.- 심폐 기능 강화: 혈액순환을 개선하고 심폐 기능을 향상시켜 건강 상태를 개선한다.2. 정신 건강 증진- 스트레스 감소:운동을 통해 스트레스 호르몬 분비를 줄이고 엔도르핀 분비를 촉진하여 스트레스를 해소하고 기분을 좋게 한다.- 우울증 완화: 규칙적인 운동은 우울증 증상 완화에 도움을 준다.- 자존감 향상: 운동을 통해 성취감을 느끼고 자존감을 높인다.3. 사회성 증진- 집단 활동 참여: 다른 환자들과 함께 운동하며 사회성을 기르고 소속감을 느낄 수 있도록 한다.[특성]- 단순하고 반복적인 동작 :잡한 동작보다는 간단하고 반복적인 동작을 통해 누구나 쉽게 따라 할 수 있도록 한다.[대상자의 반응](개인)- 기분이 좋아지고 스트레스가 해소된다고 느낌.- 다른 환자들과 모두 함께 함으로써 외로움이 해소되고 소속감을 느낌.- 신체적인 변화를 경험하여 자신감이 향상됨(집단)- 소극적인 대상자가 있었는데, 다른 대상자가 참여를 권유하고 도와주어서 참여를 덩달아 하시고 더욱 밝은 분위기가 형성됨.- 다른 대상자들이 하는 것을 따라서 열심히 체조를 하여 뒤처지는 사람이 없었음.사이코드라마[목적]- 자기 이해 증진: 자신의 내면 세계를 탐색하고 문제 상황을 객관적으로 바라볼 수 있도록 돕는다.- 감정 표현 촉진: 억눌린 감정을 안전한 환경에서 표현하고 해소할 수 있도록 한다.- 대인관계 개선: 다른 사람들과의 상호작용을 통해 의사소통 능력을 향상시키고 관계를 개선한다.- 현실 적응력 향상: 사회생활에 필요한 역할 수행 능력을 향상시켜 현실에 적응할 수 있도록 한다.

의/약학| 2024.10.24| 3페이지| 2,500원| 조회(175)

정신, 정신간호, 정신간호학, 활동요법

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조현병 스펙트럼 장애, 우울장애,양극성 및 관련, 물질관련 및 중독 장애 와 간호

Ⅰ. 조현병 스펙트럼 장애의 특성, 간호진단 및 중재정의와 진단 기준조현병은 심한 신경생물학적 부적응바응으로 사고, 인지, 정서, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애이다.*진단기준: DSM-5의 진단 기준을 따른다. 다음 5개 증상 중 2개 이상 해당해야 하고 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. 증상에는 1망상, 2환각, 3와해된 언어, 4심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 5음성증상 이 있다.원인과 역동1) 생물학적 요인- 유전적 요인: 일란성 쌍생아, 조현병의 가족력이 있을 때 발생빈도가 높다.- 신경화학적 요인: 도파민(암페타민, 레보도파)시스템에서 활동이 증가하는 약물들이 편집증적 반응 유발, 시냅스 후 도파민 수용체 차단제가 정신증적 증상 감소시킨다.- 신경해부학적 요인: 조현병 대상자는 얇은 뇌조직, 적은 뇌척수액, 작은 시상 등이 발견되었다. 이는 감각 여과와 정보처리과정에 문제가 있음을 설명한다.- 면역학적 요인: 시토카인(염증과 면역반응 중개하는 역할), 임부 감염2) 정신사회적 원인- 취약성 모델: 스트레스에 대한 개인의 취약성- 대인관계 모델: 모자관계의 이상 때문에 발생3) 특성[양성 증상] 비정상적이고 왜곡된 인지 행동- 사고장애(탈선, 지리멸렬, 비논리적 사고, 우원증 등), 이상행동, 망상, 환각- 와해 차원 : 와해된 사고(보속증, 음송증, 신어조작증 등), 와해된 행동(기행증, 사회적 위축, 긴장성 흥분 등), 부적절한 정동(정서의 둔마, 무감동 등)[음성 증상] 정상적으로 존재해야 하는 감정과 행동의 결핍- 감정 표현의 둔마, 무의욕증, 무쾌감증, 사회적 철수관련 장애- 망상장애 : 1가지 이상의 망상이 최소 1개월 이상 나타날 때 , 체계적이고 지속적인 망상이 주요 증상- 긴장증: 신경발달장애, 정신병적 장애, 양극성장애 등에서 일어날 수 있음간호진단- 치료적 중재- 1. “방어적 대처”- 환각: 지각을 확인하도록 돕는다. 환각에 대해 판단이나 무시하지 않도록 한다. 이름을 불러주어 현실을 강화한다.- 망상: 대상자와 함께 시간을 갖고, 침착하고 지시적 접근을 한다.2. “사회적 고립”- 수용하고 신뢰하는 비언어적 의사소통을 하며 상호작용을 한다.ㅁ 우울장애와 간호정의와 진단 기준우울장애는 일시적인 슬픔이나 우울한 감정을 느끼는 것을 넘어 수면, 식사, 활동,생각, 신체 등 개인과 생활 영역 전반에 영향을 주어 의미 있는 일상활동을 수행하기 어려운 것을 의미한다.*진단 기준:DSM-5에 따르며, 우울 증상(우울, 흥미나 즐거움의 상실, 불면, 체중감소 등) 중 5가지 이상이 동일한 2주 연속으로 나타나며, 적어도 하나는 우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.원인과 역동1. 생물학적 요인1)유전적 요인: 남 도파민, 아세틸콜린, GABA, 글루타메이트 의 결핍 시- 신경 내분비계 적용: 불안/정신병적 상태일 시, 갑상샘저하증, 에스트로겐과 프로게스테론 등의 호르몬 불균형일 시3)신경해부학적 요인- 시상하부의 기능이상, 기저핵장애, 뇌측실 확장, 전두엽과 미상핵 크기 감소, 대뇌 피질과 전두엽피질의 혈류량 감소4)약물과 신체질환적 요인- 항고혈압제, 암페타민, 바비튜레이트, 코카인, 알코올 남용에 의해2. 정신사회적 원인- 상실 후에 생기는 죄의식이 표출되지 않았을 때, 인지이론(자신에 대한 부정적 사고와 부정적 평가)관련 장애- 주요우울장애, 지속성 우울장애(기분저하증), 파괴적 기분조절부전장애, 월경전불쾌감장애(생리 시작 1주 전에 나타나며 생리가 시작되면 며칠 내에 증상 호전), 기타장애(파킨슨병, 신부전증, 알츠하이머병 등)간호진단“자살의 위험”, “영양 불균형”, “불면증”, ‘자기돌봄 결핍“, ”사회적 고립“, ”만성적 자존감 저하“, ”무력감“, ”영적 고뇌“ 등치료적 중재- 간호사는 대상자에게 침착하며, 따뜻한 수용적인 자세를 취한다.- 인내심을 갖고 소통을 하며 상투적인 위로는 피한다.- 대상자가 불쾌한 감정을 구체적인 언어로 표현하는 걸 돕는다.- 자살위험성 감소를 위해 대상자의 복용 약에 주의를 쓰고, 날카로운 물건들은 제거한다.- 신체간호를 한다.(식욕저하-섭취/배설량 측정, 탈수-영양공급)- 항우울제 치료와 특정 정신치료(인지행동치료, 대인관계치료, 행동치료)를 함께 병용한다.- 신체치료(전기경련치료, 광선치료, 대체요법)- 정신사회적 중재(인지치료, 행동 변화와 대인관계치료, 집단치료, 감정표현 장려)ㅁ 양극성 및 관련 장애와 간호정의와 진단 기준양극성장애는 조증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다.*진단 기준: DSM-5 기준에 따라 양극성 I형과 II형 장애로 나뉘고, 각각 조증, 경조증, 주요 우울 삽화의 존재 여부에 따라 진단된다.원인과 역동1. 생물학적 원인1)유전적 요인: 가족력, 일란성 쌍생아2)신경생물학적 요인: 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 신경전달물질의 기능결함이나 신경수용체막의 변화로 인해3)신경해부학적 요인: 소뇌, 기저핵, 측두엽의 이상/제3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실 확장/변연계의 변화소견/전두엽기능 저하4)신경내분비계 작용: HPA 축의 이상, 갑상샘저하증5) 일주기리듬: 조증일때 전체 수면시간과 급속 안구운동시간 감소, 일주기리듬 지연2. 정신사회적 원인1)정신역동적 요인: 양극성장애의 조증은 무의식적 상실이나 자존감 손상에 대한 방어나 보상반응이다2)인지적 요인: 자기자신과 세상에 대한 부정적 관점을 갖게 되면 이로 인해 우울증이 생긴다.관련 장애- 제 I형 양극성 장애: 조증과 주요우울이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애- 제 II형 양극성 장애: 조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않으며, 일생 동안 한 번 이상의 주요우울장애나 경조증 삽화가 있는경우- 순환성 장애: 제2형 양극성장애가 경한 상태로 경조증과 경우울증 삽화가 교대로 나타나는 장애간호진단“신체적 외상의 위험”, “신체상 혼란”, “영양불균형”, “수면박탈”, “사회적 상호작용 장애”, “손상된 가족 대처” 등치료적 중재[조증 대상자]- 과다한 에너지를 강제로 통제하려하지 않고 샌드백을 두드리는 것 같은 신체활동을 통해 에너지를 소모시키게 한다.- 논쟁과 경쟁적인 활동은 피하며, 대상자를 일관되게 대한다.- 거부하거나 비판하는 언행을 삼가고 개방적이고 지향적 질문을 하며 부정적 감정 표현은 언어로 표현하도록 돕는다.- 치료적 의사소통을 통해 정확한 피드백을 제시함으로써 빠른 사고와 말을 줄이도록 시도한다.[약물치료]- 일차적으로(기분안정제 사용): 우울증과 조증의 순환 안정화시킨다. 리튬, 항경련제, 비정형 항정신병 약물 등이 있다.- 급성기(강력한 진정제 사용): 벤조디아제핀계 항불안제, 올란자핀, 리스페리돈 등의 비정형 항정신병 약물을 사용한다.ㅁ 불안장애, 강박 및 관련장애와 간호정의와 진단 기준불안: 실제적인 위협이나 위협으로 인식하는 상황으로 인해 걱정스럽고, 불확실한 혹은 무서운 감정을 느끼는 것불안장애: 과도한 불안이나 걱정을 느껴 그로인해 일상적인 기능이나 삶의 질이 손상되는 상태원인과 역동1. 생물학적 원인1)유전적 요인: 공황장애의 일란성 쌍생아, 강박장애의 일차가족2)신경생물학적 요인- 공황장애 대상자의 측두엽(특히 해마)의 병리, 강박장애 대상자의 대뇌 기저핵의 비정상적 대사율과 안와-전두엽 피질의 비정상- 노르에피네프린, 세로토닌, 가바(GABA)의 감소2. 정신사회적 요인- 불안을 감소시킬 때 사용하는 방어기전이 지나치게 사용되면 정서적인 성장을 막고 부적응적 행동 초래- 개인의 비합리적 사고나 인지왜곡에 의해 야기관련 장애1. 공황장애- 진단기준(DSM-5): 극심한 공포와 고통이 수 분이내 최고조에 이르며, 불안의 4가지 이상의 증상(심계항진, 발한, 숨가쁨, 질식할 것 같은 느낌, 흉통 등)이 나타남.- 약물치료: 알프라졸람과 파록세틴2. 광장공포증- 피하기 곤란하거나 도움을 받을 수 없는 장소나 상황에 혼자 있는 것에 대한 두려움3. 범불안장애- 일상적인 사건이나 상황의 실제 영향에 비해 과도하게 걱정, 이게 6개월 이상 지속4. 사회불안장애(사회공포증)- 사회적 상황에서 다른 사람을 의식해 불안이 생기는 것5. 특정공포증6. 분리불안장애7. 선택적 함구증

의/약학| 2024.10.24| 5페이지| 3,000원| 조회(153)

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임상심리검사/정신/정신2/정신간호2/정신간호학실습

임상심리검사ㅁ임상심리검사: 실습기관에서 시행하는 심리검사의 종류와 내용을 작성하시오.검사명내용알코올 의존증후군 환자 평가 척도1. AUDIT (알코올 의존도 검사)- 음주 습관과 알코올 의존도를 평가하는 표준화된 자가진단 도구[내용]- 음주빈도, 음주량, 음주 주량, 음주 빈도 변화, 술에 대한 의존성 증상, 술에 대한 문제, 술 마시는 횟수, 주 중 음주 횟수, 주말 음주 횟수, 술을 마신 최대량)[평가]- 0~40점 사이의 점수, 높은 점수일수록 음주 문제가 심각함.- 0~11점: 정상범위- 12~19점: 상습과음, 주의가 필요한 단계- 20~23점: 문제적 음주자, 개입이 필요한 단계- 24점 이상: 알코올중독으로 즉각 개입 필요2. CIWA (알코올 금단 평가 척도)[내용]- 오심 및 금단, 진정, 발한, 불안, 청각 이상, 시각 이상, 촉각 이상, 두통, 흥분, 지남력 및 의식의 혼탁과 같은 10개 항목으로 구성되어 있음.[평가]- 총 67점 만점- 0~9점: 약간의 금단증상- 9~19점: 약간~중간의 금단증상- 20점 이상: 심한 금단증상, 2시간마다 체크 필요우울증 환자 평가 척도3. BAI (불안척도 자가진단)- 불안 증상의 9각도를 측정하기 위한 자기보고식 설문지- 21개의 문항으로 구성되어 있고 4점 척도로 표시함.[내용]- 감각마비, 흥분된 느낌, 다리 떨림, 쉴 수 없음, 어지러움 느낌, 심장 두근거림, 침착하지 못함, 겁을 먹음, 신경 과민함, 죽을 것 같은 두려움, 숨이 막힘, 손이 떨림, 안절부절 못함, 미칠 것 같은 두려움, 숨쉬기 곤란함, 불안함, 소화가 안됨, 기절할 것 같음, 얼굴이 붉어짐, 땀을 많이 흘림[평가]- 22-26점: 불안상태- 27-31점: 심한 불안상태- 32점 이상: 극심한 불안상태4. MADRS (우울증 평가 척도)- 치료에 따른 우울 증상 변화를 민감하게 탐지함- 항우울제 치료 반응하는 대규모 연구에서 편리함.[내용]- 겉으로 드러나는 슬픔, 스스로 보고하는 슬픔, 내적 긴장감, 수면저하, 식욕저하, 집중의 어려움, 권태느낌의 상실, 비판적 사고, 자살사고 평가[평가]- 0,2,4,6점에는 조작적으로 정의된 응답점이 붙어있고 아래 위 점수의 중간에 해당하면 1,3,5점을 주도록 되어있음.- 0~6점: 정상- 7~19점: 경도- 20~34점: 중증도 / 34점 이상: 심각5. BDI (백 우울척도)- 우울 증상의 심각도 평가[내용]- 21문항으로 구성됨- 슬픈기분, 비관적 사고, 실패감, 만족감 감소, 죄책감, 자기 실망, 자살 사고, 자기 비난, 울음, 짜증, 다른 사람에 대한 관심, 우유부단성, 신체적인 상, 시작하기 어려움, 수면 장애, 피곤함, 식욕저하, 체중 감소, 건강 염려, 성욕 감퇴[평가]- 0~9 : 정상- 10~15: 가벼운 우울- 16~25: 중등도 우울- 26~63: 심한 우울6. SSI-BECK (자살과 관련된 생각과 행동을 측정하는 도구)- 자살과 관련되는 생각과 행동을 측정하는 척도[내용]- 살고싶은 소망, 죽고싶은 소망- 실제로 자살시도 하려는 욕구- 자살하고 싶은 생각이나 소망이 얼마나 오랫동안 지속되는지- 얼마나 자주 자살하고 싶은 생각이 드는지- 자살 생각이나 소망에 대한 태도- 자살하고 싶은 충동을 통제 여부- 실제로 자살 시도하는 것에 대한 방해물 유무- 자살에 대해 생각한 이유- 자살시도의 구체적인 방법- 실제로 자살시도 할 수 있는 능력- 자살에 대해 실제로 준비한 것- 자살하려는 유서를 쓴 적이 있는지- 자살에 대한 생각을 다른 사람에게 이야기 한적이 있는지[평가]- 0~9점: 자살 생각이 거의 없음.- 10~14점: 자살 생각이 약간 있음.- 15점 이상: 자살 위험이 높고, 전문적인 도움이 필요함.

의/약학| 2024.10.24| 4페이지| 1,500원| 조회(87)

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