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성인 치료적의사소통 보고서

치료적 의사소통 보고서- 언어적 의사소통 기술 : 개방적 질문, 정보제공, 공감, 자기노출비언어적 의사소통 기술 : 눈맞춤, 접촉, 경청, 표정 -과목명교수명학년 / 분반학 번이 름제출일목차* 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------------------------ 1~41. 임상실습 중 의료진과 환자 및 보호자와의 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 사례를 대화 형태로 구체적으로 기술하시오. ------------------------------------------------------------- 52. 위의 사례에서 언어적, 비언어적 치료적 의사소통이 잘 된 부분을 구체적으로 기술하시오. ------------------------------------------------------------------------------------------------ 53. 치료적 의사소통이 잘 되지 못해 문제가 발생한 사례를 대화형으로 기술하고, 원인 분석 및 방안을 제시하시오.사례 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 6원인 분석 ---------------------------------------------------------------------------------------- 6치료적 의사소통 방안 제시 ------------------------------------------------------------------ 6~7* 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------------------- 7* 문헌고찰(1) 경청(Active listening)- 귀를 기울여 듣는 것으로 상대방에게 관심을 집중시키고 열심히 듣는 능동적이고 적극적주는 것이다. → 상대방이 자신이 말한 것을 듣고 생각해 볼 수 있는 기회를 준다. 내용반영, 감정반영, 경험반영으로 구분한다.① 내용반영 : 상대방이 실제로 의도한 생각을 간결하고 분명하게 말해주는 것, 상대방이 진술한 것을 서술적이고, 인지적인 단어를 사용해 말하는 것이다.② 경험반영 : 상대방의 행동에 대해 관찰한 바를 말해주는 것이다. → 객관적으로 관찰한 것을 피드백하는 것, 비언어적인 메시지에 대한 느낌을 반영한다.③ 느낌반영 : 상대방이 설명한 단어나 메시지로부터 느낌과 정서를 말해주는 것이다.(4) 명료화(Clarification)- 상대방이 말한 내용이나 느낌이 모호할 때 명확히 하도록 유도하는 것이다.- 말하기 곤란한 내용을 직접적으로 표현하기보다 비유적이고 은유적으로 표현할 때 사용한다.(5) 바꾸어 말하기(Paraphrasing)- 상대방의 말을 같은 의미로 쓰이는 다른 단어와 문장으로 표현하는 것이다.- 긴 문장이나 전체적인 내용을 확인할 때 사용한다.(6) 반복해서 말하기(restating)- 상대방의 말 중에서 핵심적인 단어들을 반복해서 말하는 것이다.- 짧은 한두 문장에서 사용하고, 상대방의 말을 반복해서 말해줄 때 자신의 말을 잘 듣고 있다는 느낌을 전달함으로써 존중과 인정의 욕구를 충족시켜줄 수 있다.(7) 침묵(Silence)- 언어적 상호작용을 하는 동안 대상자가 말을 시작하거나 다시 생각할 때까지 중지시키지않고 의도적으로 말을 하지 않는 것이다. → 상대방에게 생각을 정리할 시간을 주어 통찰력을 얻도록 도와주며, 자신의 문제를 알게 해 주는 기회를 갖게 한다. (단, 미숙한 침묵 기술, 할 말이 없어서 말을 안 하는 것 → 불편한 느낌을 갖게 한다.)- 침묵하면서도 시선을 유지하고 비언어적으로 관심을 표현한다.(8) 수용(Accepting)- 판단하지 않고 관심 있는 태도로 대상자를 있는 그대로의 모습으로 받아들임으로써 대상자를 지지하는 것이다. (단, 대상자의 입장을 있는 그댈 받아들이는 것으로 단순한 동의, 칭찬과는 다보제공(Providing information)- 대상자의 적절한 선택과 결정을 돕기 위함이다. 충고나 해석을 하지 않도록 주의한다.상대방이 암시한 것을 말로 표현하는 것이다. → 상대방이 상황을 객관적으로 볼 수 있고, 문제를 정확하게 대답할 수 있도록 돕는다.(13) 요약하기(Summarizing)- 대상자가 표현한 말의 내용, 사실적 정보, 감정, 의미를 종합해서 간추려서 간략하게 정리해서 표현한 것이다. 가장 중요한 자료를 강조하여 대상자와 함께 요약한다. → 주제를 명확히 하는 기법(14) 유머(Humor)- 자신이나 타인에게 불쾌한 감정을 느끼지 않게 하면서 자기 느낌을 공개적으로 표현하는 것이다. → 의사소통의 장벽을 깨는 효율적인 의사소통 기법이다. 사람을 기분 좋게 하고 가깝게 하며 부담스러운 인간관계를 완화시킨다.(15) 자기노출하기(Self-expouse)- 면담자 자신이 대상자가 말한 유사한 경험을 노출시키는 것이다.- 면담자 자신을 노출시킴으로써 대상자의 경험 등이 공유되고 있음을 알린다.- 대상자가 자신의 느낌이나 감정을 표현한 후 자기 노출을 사용해야 한다.3) 비치료적 의사소통 기법(1) 일시적으로 안심시키기- 대상자에게 실제로 문제가 있음에도 불구하고 불안해 할 이유가 없다고 말하는 것은 대상자의 문제를 무시하거나 경시하는 태도이다.- 대상자에게 잠시 동안 좋은 감정을 느끼게 할 수 있지만 자신의 감정을 진지하게 탐색하고 표현할 충분한 기회를 갖지 못하게 한다.(2) 과도하게 칭찬하기- 대상자의 생각이나 행동에 대해 상투적이거나 과도하게 칭찬해 주는 것은 선심쓰는 것처럼 보이거나 면담자가 바라는 행동을 교묘하게 조장하는 것으로 보여 신뢰감을 상실할 수 있다. 칭찬은 적절한 시간 간격과 회수를 고려하면 효과적이다.(3) 거부하기- 대상자의 생각이나 행동에 대해 심사숙고하지 않고, 대상자의 느낌이나 주제에 대하여 이야기 나누는 것을 거부하는 것이다.(4) 비난하기- 면담자가 대상자의 행동이나 생각, 감정을 판단하여 비난하는 것이다. 설명을 요구하기- 대상자가 잘 설명할 수 없는 이유를 구체적으로 물어보는 것이다. 대상자는 논리적으로 설명할 말을 찾아야 하므로 취조당하는 듯한 난처함을 느끼며 불안해질 수 있다.(11) 상투적인 반응하기- 면담자가 대상자의 질문에 대하여 의미 없이 판에 박힌 듯한 진부한 대답으로 성의 없이 반응하는 것이다.(12) 문자적인 반응하기- 대상자가 이야기하는 뜻을 생각하지 않고 겉으로 표현되는 말 그대로 받아들여 대답을 해주는 것을 말한다.(13) 부정하기- 대상자에게 분제가 있다는 것을 받아들이려고 하지 않는 것이다.- 면담자는 대상자에게 문제가 없다는 듯한 어조나 표현을 사용함으로써 대상자와의 대화가 단절되고, 대상자는 문제를 찾아내지 못하게 된다.(14) 논쟁하기- 대상자의 판단에 논리적인 반박을 하며 대화를 지속하는 것으로, 방어적인 자세와 반론을 유발시킨다.(15) 주제 바꾸기- 대상자가 말하고 싶어 하는 주제를 피하거나 관계없는 주제를 내놓음으로써 대화의 화제를 일방적으로 돌리는 것이다.(16) 판단하기- 면담자의 입장에서 가치를 평가하여 옳고 그름의 반응을 보이는 것이다.- 대상자 그대로를 수용하기 보다는 결과적인 행동을 증가시키거나 또는 감소시키려는 면담자의 의도가 내포되어 있다.(17) 폐쇄적 질문- ‘네’ 혹은 ‘아니오’라는 선택만 할 수 있는 질문의 형태를 말한다.- 이러한 질문은 대상자로 하여금 질문에 충분히 생각하고 탐색할 수 있는 시간을 갖지 못하게 하고, 면담자가 정해 놓은 한정된 범위 내에서 대답하게 되어 비효율적이다.(18) 지시적 대화- 대상자가 아닌 면담자가 의사결정을 통제하거나 면담자가 선호하는 행동이나 해결책을 대상자가 받아들이도록 요구하는 것이다.1. 임상실습 중 의료진과 환자 및 보호자와의 언어적, 비언어적 치료적 의사소통 사례를 대화 형태로 구체적으로 기술하시오.사례 : chronic renal failure으로 혈액투석을 받는 대상자는 80세 박OO님은 65세 이상 무료 독감예방접종 대상자에 해당되어 간호사 선생님께서 드릴게요.”간호사 : "어르신 한달 넘으셔서 맞으실 수 있어요. 다음 혈액 투석 받는 날 맞으시면 되는데 혈액 투석 전에 맞으시면 안 되고 혈액투석 후에 맞으셔야 해요.“ (언어적- 정보제공)대상자 : “근데 독감주사 맞고 아파? 코로나 주사 맞고는 아프던데.”간호사 : “(눈을 맞추고) 어떻게 아프셨는데요?” (비언어적 - 눈맞춤)대상자 : “그냥 주사부위가 아팠어.”간호사 : “많이 아프셨어요?(팔을 만지며) 저도 이번에 맞았는데 저는 이번에 안 아팠어요.(웃음)” (언어적 - 공감, 자기노출하기) (비언어적- 접촉)2. 위의 사례에서 언어적, 비언어적 치료적 의사소통이 잘 된 부분을 구체적으로 기술하시오.언어적 의사소통- 개방적 질문을 통해 환자의 정보를 정확하게 파악하였다.- 정보제공을 통해 환자가 받는 예방접종에 대해서 이해가 되기 쉽도록 설명해주었다.- 공감을 통해 대상자의 이면에 내포된 감정적 의미를 포착하여 공감해주었다.- 자기노출을 통해 독감예방접종을 맞는 대상자에게 간호사 자신이 독감예방접종을 맞았던 경험을 노출시킴으로써 대상자가 자신의 경험 등이 공유되고 있는 느낌을 주었다.언어적 의사소통 기술기술정의활용개방적 질문대상자의 자기탐색과 이해를 돕는 유용한 기법 대상자에게 말할 수 있는 기회를 주는 방법으로 특정한 주제에 대한 것이 아니라 광범위하고 일반적인 질문을 하는 것“어르신~ 성함이 어떻게 되세요?”→ 대상자의 정보를 정확하게 파악할 수 있음.정보제공상대방이 상황을 객관적으로 볼 수 있고, 문제를 정확하게 대답할 수 있도록 정보를 제공을 하는 것“옛날에 신종플루 알죠? 그게 지금 독감인데 감기처럼 호흡기 질환이에요. 안 걸리게 미리 지금 주사 맞는 거예요”→ 대상자의 적절한 선택과 결정을 돕기 위함.공감상대방의 느낌, 감정, 사고 등을 정확히 이해하고, 이해된 바를 정확하게 상대방과 소통하는 것“많이 아프셨어요?(팔을 만지며) 저도 이번에 맞았는데 저는 이번에 안 아팠어요.(웃음)”→ 감정이입으로 상대방의 관점과 입장에서 상황을 충분히 것

의/약학| 2023.11.29| 10페이지| 2,000원| 조회(184)

비언어적 의사소통, 문헌고찰, 치료적 의사소통, 언어적 의사소통, 임상실습, 치료..

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장폐색 case study 간호진단5개 간호과정3개

Case Study - 장폐색 (Intestinal obstruction) - 과목명 담당교수 학년 / 반 / 조 학 번 이 름 Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성 ---------------------------------------------------------------------------- Ⅱ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1. 정의(Definition) -------------------------------------------------------------------------------- 2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology) --------------------------------------------------- 3. 증상 (Symptom) ---------------------------------------------------------------------------------- 4. 진단적 검사 (Diognostic measure) ----------------------------------------------------------- 5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)--------------------------------------------------------- 6. 합병증 ------------------------------------------------------------------------------------------ Ⅲ. 간호사례 ------------------------------------------------------------------------------------------- 1. 간호사정 --------------------------------------------------------- -발열: 장조직의 괴사 시 나타남 -검사결과: 탈수와 수분장애를 반영(소변량 감소, 혈구농축, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증), 장은창자폐색 시 대사알칼리증, 큰창자폐색 시 대사성산증 4. 진단적 검사 (Diognostic measure) 세심한 건강력과 신체검진으로 진단한다. 확진을 위해 복부 X-선 검사와 CT를 하며, 구불결장경과 대장내시경은 큰창자 내 폐색부위를 직접 관찰하기 위해 시행한다. 감염이나 수분-전해질 불균형, 산-염기 불균형을 확인하기 위해 추가적인 검사를 시행한다. 전혈구검사에서 백혈구수치가 증가하면 감금(감돈)이나 천공을 의심하며 Hb과 Hct 감소 시에는 종양으로 인한 출혈이나 감금(감돈)으로 인한 괴사를 의심한다. 혈청아밀라아제 수치는 장폐색이나 췌장염일 때 상승한다. 구토가 심하면 저칼륨혈증이 나타난다. 복부 X-선검사에서 확장된 장을 확인한다. 큰창자가 폐색되면 전체 장이 확장되고 작은창자가 폐색되면 장내 가스와 액체를 확인한다. 가로막 아래 공기가 관찰되면 창자의 천공을 의미한다. 조영제를 사용한 CT 촬영 후 기계적 폐색을 확인한다. 바륨연하검사는 천공의 위험이 있고 폐색을 악화시키므로 금기이다. 조영제로는 diatrizoate meglumine (Gas-trografin)과 요오드 성분의 약제가 사용되므로 요오드나 해산물에 알레르기 있는 경우 사용할 수 없다. 천공의 위험이 없는 큰창자폐색의 경우 바륨관장으로 진단한다. 5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing) 1) 치료 (1) 내과적 치료 ① NPO ② 장 튜브 삽입 및 위관 삽입하여 감압 → 부분적 소장 폐색일 경우 효과적 : 장관튜브는 코를 통해 삽입하며 매우 길고 끝부분이 무거워 중력을 이용해 소장의 폐색부위 까지 삽입하여 낮은 압력으로 흡인기를 연결하여 축적된 가스와 분비물을 제거함 (2) 외과적 치료 ① 장 부분 절제술 → 폐색이 장내 감압에 의해 완화되지 않거나 기계적 폐색, 염전의 경우 : 수술 전 비위관을 삽입하여 위 내용물과 분비물을 지속적으로쇼크로 사망할 수도 있다. Ⅲ. 간호사례 1. 간호사정 1) 일반적 사항 성명 : 황oo연령 : 87성별 : M 신장 :175cm체중 : 65kg 직업 : 무 주소 :대구시 XX구 XX동전화번호 :.010-1234-5678 입원일 :2023.05.01 입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ? 집에서 ( )와 살고 있음 ?집이 없음 ? 응급실을 통해서 옴 ? 기타 ? 입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ? 침대차를 타고 옴 ? 걸어서 옴 ? 진단명 : 기타 및 상세불명의 장폐색, 상세불명의 복통 간호사정일자 : 2023년 05월01일정보제공자 : 아들 2) 건강력 (1) 현병력 상환 대구XX요양병원에서 2달 전부터 생활하시는 분으로 23.05.01아침부터 abdomen pain 및 fever 증상보여 본원 ER 내원 후 중환자실 adm. (2) 과거력 - 30년전 HTN - 20년 전 담석제거술 - 15년 전 뇌경색으로 1달정도 입원해서 약물치료만 했다고 함. - 2달 전 Rt. wrist pin 삽입 OP (3) 가족력 해당없음. 2. 간호력과 신체사정 영 역 진단명 1. 건강증진(Health Promotion) 과거/현재 건강섭생의 이행 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 대상자의 관점 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 치료이행의 정도적극적 ?소극적 ? 건강추구 행위, 비효율적 가정관리 치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회 치료요법의 비효율적 이행 : 가족 건강유지 능력변화 치료요법의 비효율적 이행 치료요법의 효율적 이행 치료요법의 이행 향상 가능성 자가건강관리 향상 가능성 면역상태 향상 가능성 2. 영양(Nutrition) 건강식품의 섭취안함 ? 함 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 식욕상태왕성 ?보통 ?식욕부진 ? 체중증가 ?감소 ?유지 ? 식사종류일반식 ?금식 ?특별식이 ? ＿＿＿＿＿＿＿ 음식물섭취 경로구강 ?＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : ＿＿23.05.01부터 abdomen pain 및 fever 증상보여 본원 ER 내원 후 중환자실 adm. 기타 및 상세불명의 장폐색, 상세불명의 복통 진단받음.＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 현재 사용 약물 : ＿ 파세타주1g, 케톨민주30mg, 도란찐주50mg, 티램주50mg, 아텍스암브록솔정30mg, 마데카솔 분말 투여 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 과거의 입원 및 수술 경험 : ＿20년 전 담석제거술, 15년 전 뇌경색으로 1달정도 입원해서 약물치료만 했다고 함, 2달 전 Rt. wrist pin 삽입 OP＿＿＿＿＿ 학습준비상태 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 4) 지남력 의식수준 : alert ?drowsy ?stupor ? semicoma ?coma ? 지남력 : 사람 : ＿＿＿O＿＿＿ 장소 : ＿＿X＿＿＿ 시간 : ＿＿X＿＿＿ 행동/의사소통의 적절성 : ＿가끔 이름만 대답하며 그 외 질문에 대답하지 않음.＿＿＿＿＿ 기억력 장애 : ＿＿＿＿＿ 무 ? 유 ? 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ＿＿＿ 6. 자아인식(Self-Perception) 1) 자아개념 외모에 대한 만족도 : 매우만족 ?비교적 만족 ?보통 ? 불만족 ?매우 불만족 ? 2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 ? 통제가능 ? 무력 ? 절망 ? 3) 질병/수술이 미치는 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 4) 사회생활 무력감 위험성 타인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 보호자와의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 의료인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ? 혼자라는 느낌의 표현 :아니오 ?예 ? 이유 : ＿＿＿＿＿＿＿ 자아정체성 장애 절망감 무력감 외로움 위험성 무력감 위험성 자아개념 향상 가능성 힘의 향상 가능성 인간 존엄성 손상 위험성 희망 향상 가능성 만성적 자긍심 저하 상황적 자긍심 저하 위험성 상황적 자긍심 저하 신체상 장애 7. 역할관계(Role Relationship) 1) 자해위험성 자해 본인지향 폭력 위험성 자살 위험성 중독 위험성 오염 위험성 오염 라텍스알레르기 반응 라텍스알레르기 반응 위험성 면역상태 향상 가능성 체온유지능력 저하 위험성 비정상적 체온변화 고체온 저체온 12. 안위(Comfort) 통증/불편감무 ?유 ?급성 통증 ?만성 통증 ? 시작시기 : ＿간헐적＿＿＿＿＿＿＿＿ 지속시간 : ＿간헐적 ＿＿＿＿＿＿＿ 부위 : ＿abdomen＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 방사여부 : ＿무＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 관련요인 : ＿operation＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 완화요인 : ＿비마약성진통제 도란찐0.5@, ＿심호흡, 이완요법＿＿＿＿＿＿ 오심 :무 ?유 ?관련요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 악화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 완화요인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 급성 통증 만성 통증 오심 안위 향상 가능성 사회적 고립 13. 성장/발달(Growth/Development) 해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ?아니오 ? 지역사회간호사에게 의뢰 :예 ?보조적 ?의존적 ? 불균형적 성장 위험성 치유가능성 부족 성장발달 지연 발달지체 위험성 3. 진단적 검사 결과(Chest PA & EKG 등) 검사종류 검사일 검사결과 Abdomen-pelvic 5/9 intestinal obstruction For F/U chest CT Pneumonua For F/U Abdomen-pelvic CT 5/12 S/P ileocecal resection For F/U 3. 임상병리검사 결과 (1) Hematology 검사일 검사종류 임 상 치 임상적 의미 검사 정상수치 대상자 검사 수치 5/9 WBC 4.0-10.0x10^3/㎕ 12.70x10^3/㎕▲ ▲ : 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직괴사, 혈액질환 ▼ : 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성 빈혈, 악성빈혈 RBC 4.2-6.3x10^3/㎕ P

의/약학| 2023.11.29| 34페이지| 2,500원| 조회(387)

case study, 간호사정, 장폐색, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 장폐색 케이스

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척추골절 case study 간호진단5개 간호과정3개

Case Study- 척추골절(Spinal Fracture) -과목명담당교수학년 / 반 / 조학 번이 름목차Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성 ---------------------------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------------------------------------- 11. 정의(Definition) -------------------------------------------------------------------------------- 1~22. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology) --------------------------------------------------- 23. 증상 (Symptom) ---------------------------------------------------------------------------------- 24. 진단적 검사 (Diognostic measure) ----------------------------------------------------------- 2~35. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)--------------------------------------------------------- 3~66. 합병증 ------------------------------------------------------------------------------------------ 6~7Ⅲ. 간호사례 ------------------------------------------------------------------------------------------- 81. 간호사정 ---------------------------------------------------- 발끝에 저리거나 무감각한 증상이 있을 수 있다. 또한 근육 경련이나 약화, 배뇨기능의 변화와 마비가 올 수 있다. 마비는 팔이나 다리의 움직임이 소실되는 것이고 이것은 척수 손상을 의미한다. 하지만 척추 골절이 된다고 언제나 척수의 손상이 오는 것은 아니다.3. 진단적 검사척추에 대한 신체검진 후 진단 검사가 완료될 때까지 보조기를 착용한다. 골절의 위치를 보기 위해 영상검사로 엑스레이 검사, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 촬영을 하게 된다.4. 치료 및 간호척추 골절의 치료는 골절의 유형과 정도에 따라 달라진다. 치료는 통증 관리로 시작되고 더 심한 손상을 막기 위해 안정을 취하게 된다. 골절의 유형과 안정도에 따라 보조기나 수술적 치료를 선택하게 된다.대부분의 골절은 운동 제한과 함께 교정기나 코르셋을 12주까지 착용하게 된다. 교정기는 통증을 줄여주고 기형을 예방할 수 있다. 만일 충분한 기간 보조기를 착용하였음에도 불구하고, 지속적인 골절부위의 변형 증가 소견이 보이거나 비정상적인 운동이 보이면서 통증이 있다면 수술적 치료를 고려해야 한다. 경피적 척추 성형술은 카테터를 통해 골절된 뼈에 시멘트를 주입하여 척추기둥을 안정화 시키는 방법이다. 경피적 풍선 척추성형술은 등에 튜브를 삽입하여 부풀린 다음 그 공간에 시멘트를 채우는 방법으로 시멘트가 갈라진 부분을 채워줘서 다시 골절되는 것을 막아준다. 더 심한 경우에는 수술적 치료가 필요하다. 수술 시기는 골절이 발생 후 5-7일간 안정을 취한 후 하는 것이 좋은 것으로 알려져 있으나, 상처가 있는 골절(개방성 골절)이나 신경 마비가 점차 진행될 경우에는 응급 수술을 시행하는 것이 더 좋다. 수술 방법은 금속판이나 금속봉을 이용하여 척추의 전방 혹은 후방에서 고정하고, 필요에 따라 신경을 압박하는 뼈조각을 직접 제거하거나 골절 부위 유합을 위해 뼈를 이식하는 방법을 할 수 있다.Ⅲ. 간호사례1. 간호력1) 일반적 사항성명 :전OO연령 : 40성별 : M신장 :166cm체중 :53kg직업 : 무＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 지남력의식수준 : alert ?drowsy ?stupor ?semicoma ?coma ?지남력 : 사람 : ＿＿＿O＿＿＿ 장소 : ＿＿＿O＿＿＿ 시간 : ＿＿O＿＿행동/의사소통의 적절성 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기억력 장애 : 무 ? 유 ? 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ＿＿＿＿＿언어소통 장애의사소통 향상 가능성6. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족 ?비교적 만족 ?보통 ?불만족 ? 매우 불만족 ?2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 ? 통제가능 ? 무력 ? 절망 ?3) 질병/수술이 미치는 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ?보호자와의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ?의료인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ?혼자라는 느낌의 표현 :아니오 ?예 ?이유 : ＿＿＿＿＿＿＿자아정체성 장애절망감무력감외로움 위험성무력감 위험성자아개념 향상 가능성힘의 향상 가능성인간 존엄성 손상 위험성희망 향상 가능성만성적 자긍심 저하상황적 자긍심 저하 위험성상황적 자긍심 저하신체상 장애7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ?비교적 불만족 ?매우 불만족 ?2) 대인관계 : 매우 사교적 ? 비교적 사교적 ? 비사교적 ?3) 경제상태 : 상 ?중 ?하 ?4) 가족관계결혼상태 : 미혼 ?기혼 ?기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿자녀수 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 명가정 내 역할 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿가정 내 역할에 대한 자가평가 : 아주 잘함 ? 잘함 ?보통 ? 못함 ? 아주 못함 ?부부관계(이성) :매우 만족 ?비교적 만족 ?보통 ?비교적 불만족 ?매우 불만족 ?자녀양육방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿5) 가족의 지지정도 : 협조적 ?비협조적 ?돌봄 제공자 역할 부담감돌봄 제공자 역할 부담감의 위험성부모 역할 장애: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼ : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease, 출혈, Rheumatic feverHb13.0-18.0g/dl8.6g/dl▼▲ : 적혈구 증가증▼ : 심한출혈, 빈혈, 임신, 간경화, 갑상선기능 항진증, 혈액질환Hct40-50%25.2%▼▲ : 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ : 출혈, 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 용혈성 빈혈, 임신중독증, 급성대량출혈, 간경변MCV80-96fL97.4fL▲▲ : 대적혈구 빈혈▼ : 소적혈구 빈혈, 철분결핍성빈혈MCH27-31pg33.1pg▲▲ : 대적혈구 빈혈, 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ : 소적혈구 빈혈, 지중해성 빈혈RDW11.5-14.5%13.7%▲ : 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉 응집소▼ : 임상적 의의 없음.HDW2.2~3.2%2.59%▲ : 적혈구 질환Plt130-400x10^3/㎕237x10^3/㎕▲ : 만성염증성질환, 감염성 질환, 수술 직후, 종양, 혈액질환▼ : 감염성 질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환PCT0.12-0.36%0.20%▲ : 악성종양▼ : 임상적 의의 없음.MPV7.2-11.1fL8.5fL▲ : 골수 이상, 혈소판 이상, 비장 이상▼ : 비장기능항진증, 재생불량성 빈혈, 거구성빈혈PDW25-65%45.8%▲ : 혈전증, 각종 혈액질환▼ : 특별한 의미가 없는 경우가 대부분3. 임상병리검사2) 일반화학검사일검사종류임 상 치임상적 의미검사 정상수치대상자 검사 수치02/16Albumin3.5-5.2g/dL3.1g/dL▼▲ : 탈수, 간염 회복기▼ : 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임신, 갑상선기능항진증, 감염, 만성질환BUN6-20mg/dL7.6mg/dL▲ : 신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증▼ : 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatine0.7-1.2mg/dL0.54mg/dL▼▲ : 신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근. 배변횟수 1회/2일17. 적은 변을 보고 불완전한 배변느낌을 표현함.6. 간호과정 적용1) 자료분석용지 - 간호진단 5개 이상 도출의 미 있 는 자 료간 호 진 단주 관 적 자 료객 관 적 자 료- 전신이 묵직하고 뻐근해요.”- “너무 아파요.”- “통증 때문에 못 움직이겠어요.”- Abdomen CT : L3, VB compression Fx and L2 spinousprocess Fx- thoraxis-Lumbar : compression Fx of T10, L3 vertebral bodiesDegeneratiive spondy losis, scoliosis- cervical spine AP Lat :straightening of C-spine- concaneur Rt, Lt : Fx of calcaneus Rt, Lt- NRS 4점- PQRST (P: 전신, Q: 묵직하고 뻐근 한, R: 움직이면 통증 악화 IV PCA투여 후 완화 S: NRS4점, T: 간헐적)- 통증 호소시 찡그리는 모습 관찰.- 약물 tramadol 50mg, traspen 325mg, kabalin 25mg, jouns 200mg 투여#1 신체손상과 관련된 급성통증- “통증 때문에 못 움직이겠어요.”- Abdomen CT : L3, VB compression Fx and L2 spinousprocess Fx- thoraxis-Lumbar : compression Fx of T10, L3 vertebral bodiesDegeneratiive spondy losis, scoliosis- cervical spine AP Lat :straightening of C-spine- concaneur Rt, Lt : Fx of calcaneus Rt, Lt- ABR 유지중임.- 똑바로 누운자세로 유지중임.#2 신체손상과 관련된 기동성장애- “통증 때문에 못 움직이겠어요.”- Abdomen CT : L3, VB compression Fx and L2 spinousprocess Fx- thora(달성)

의/약학| 2023.11.29| 28페이지| 2,500원| 조회(214)

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파킨슨병 case study 간호진단3개 간호과정2개 평가A+최고예요

노인간호학실습사례연구 보고서Parkinson's Disease실습병원병 동실습기간담당교수실습조(반)학 번이 름제출일목 차Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 간호사례1.문헌 고찰1)정의(Definition)2) 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)3) 증상(Symptom) 및 징후(sign)4) 진단적 검사(Diagnostic measure)5) 치료 및 간호(Treatment & nursing)6) 재활(Rehabilitation) 및 건강교육(Health education)2.일반적 간호정보3.건강관련 정보4. 신체 사정5. 기타 사정6. 진단적 검사결과7. 약물치료 현황8. 기타 치료9. 간호과정Ⅲ . 참고문헌Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성1960년 이후 가속화된 산업화에 의한 과학과 보건의료기술의 발달로 노인인구는 전 세계적으로 증가추이를 보이고 있으며 우리나라는 세계 최저 수준의 출산율과 평균수명 연장으로 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 가장 빠른 속도로 인구고령화가 진행 중이다. 2017년에는 전체 인구의 14%가 노인인구인 고령사회에 진입하게 되었고 이에 따라 점차 노인 질병의 발병률도 높아지고 있다. 현재 우리나라에서는 「시·도별 성별 65세미만 신청자 노인성질병 현황」의 2016년도 결과에 따라 총45,389명 중 3,516명이 파킨슨병을 앓고 있으며 이것은 노인성질병의 7.7%가 파킨슨병에 해당되는 것을 의미한다. 파킨슨병은 중뇌 흑질에 존재하는 도파민 분비 신경세포의 소실이 특징이며, 점진적으로 신경세포 소실이 진행되어 50~70% 정도까지 없어지면 임상적으로 증상이 나타난다. 이번 노인간호학 실습으로 파킨슨병을 앓고 있는 대상자를 만나게 되었다. 평소에 잘 접하지 못했던 질병이었던 파킨슨병의 학문적 호기심이 생겼고, 이에 따라 이론적 기초와 간호에 대해 공부하고 대상자의 회복을 돕기 위한 적절한 치료 및 간호활동에 대해 연구하고자 본 사례연구를 시작하게 되었다.Ⅱ. 간호사례1.문헌 고찰1) 정의(Definition)전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다. 특발성 파킨슨병은 흑질의 남아있는 뉴런에 루이소체(세포질 내 호산성의 봉입체)가 나타나는 것으로 원인이 알려진 파킨슨 증상과 다른 점이다. 특히 말기 파킨슨 환자의 50%이상에서 대뇌피질의 위축과 신경소실이 있고 이로 인해 치매와 내인성 우울증이 유발된다. 질병이 진행되면 기저핵에 있는 도파민 수용체가 감소되는데 이는 발병 후 5년이 지나면 도파민성 약물 치료에 대한 반응이 감소되는 것과 관련이 깊다.3) 증상(Symptom) 및 징후(sign)(1) 운동 증상① 떨림(진전)몸이 떨리는 증상은 가장 눈에 잘 띄는 증상이다. 떨림은 주로 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타난다. 손이나 다리를 움직이면 사라진다. 이 때문에 파킨슨병 환자에게 나타나는 떨림을 '안정 시 진전'이라고 한다.② 경직파킨슨병 초기에는 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타난다. 근육이나 관절의 문제로 오인되기도 한다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 한다. 부위에 따라, 환자에 따라 허리 통증, 두통, 다리 통증, 다리 저림 증상을 호소하는 경우도 있다.③ 서동행동이 느려진다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업과 같이 미세한 움직임이 점점 둔해진다. 눈 깜박임, 얼굴 표정, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작 횟수와 크기가 감소한다. 많은 경우에 환자 본인은 잘 알지 못한다. 주위 사람에게 지적을 받아야 비로소 알게 되는 경우도 있다.④ 자세 불안정몸의 자세를 유지하지 못하고 넘어진다. 파킨슨병의 초기에는 드물지만, 병이 진행되면 많은 환자들에게 나타난다.⑤ 구부정한 자세목, 허리, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 된다.⑥ 보행 동결걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 환자와 가족과 협력하여 이루어지며 이들에게 각 약물의 장점과 단점, 그리고 부작용에 대해 자세히 설명한다. 대상자는 경련으로 인해 식사가 곤란해지고 그로 인한 체중감소로 인해 영양 불균형에 빠지기 쉽다. 그러므로 고열량식사를 제공하고 영양보충제를 활용할 수 있도록 한다. 단 고단백 식품은 약의 효과를 저하시킬 위험이 있으므로 피한다. 또한 변비, 연하곤란 등의 문제가 생기면 이를 위한 식사조절이 필요하며 질병이 상당히 진행되고 체중감소가 심하면 경관급식을 고려한다.6) 재활(Rehabilitation) 및 건강교육(Health education)(1) 재활파킨슨병의 재활 치료는 직접적인 중추신경계의 병변 자체를 교정할 수는 없으나, 환자의 기능을 돕거나 유지하고 삶의 질을 증진시키는 데 도움이 된다. 일반적으로 관절 운동 범위, 지구력, 균형 유지, 보행 능력, 일상생활 동작의 수행, 서동증이나 근육 강직 등 운동 기능의 장애에 대해서는 개선 효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 연하 장애나 언어 장애에 대한 집중적인 재활치료도 어느 정도의 효과가 있다. 그러나 치료 중에는 효과를 보이다가 치료를 중단하면 다시 악화되는 경우가 대부분이므로 지속적인 재활치료가 중요하다. 파킨슨병 초기의 환자에서는 장애가 나타나지 않으나 질병이 진행함에 따라 환자는 굳어지고 운동성이 떨어지며, 관절 운동 범위의 감소와 관절 구축 및 근육의 위축이 발생하게 된다. 이러한 장애는 강직(rigidity), 서행증(bradykinesia), 진전(tremor) 및 자세 반사(postural reflex)의 소실 등과 같은 신경계 기능 이상의 직접적인 결과로 초래되며, 물리치료 및 운동치료 프로그램을 통하여 최소화할 수 있고 여러 가지 보상방법을 훈련시켜서 환자의 후유증을 개선할 수 있다.(2) 건강교육(Health education)변비는 많은 파킨슨병 환자들이 겪는 심각한 증상이다. 실제로 변비가 너무 심하여 변을 손으로 파내는 환자도 드물지 않고 장파열로 인한 복막염이 발생한 환자도) 현재의 질병□관절염 □백내장 ■당뇨병 □녹내장□심장질환 □고혈압 □궤양 □간염□폐렴 □뇌혈관질환 □갑상선질환 □결핵□신장질환 □암 □치매 □백내장□천식 ■기타-파킨슨병(3) 현재 건강상태(주관적 건강상태)? 현재 건강상태가 어떠하다고 생각하십니까?□매우 좋음 □좋음 ■보통 □나쁨 □매우 나쁨? 하고 싶은 일에 있어서 건강 때문에 문제가 되나요?■매우 그렇다(부정적) □보통 □매우 그렇지 않다(긍정적)? 자신의 건강을 비슷한 연령과 비교하여 어떻다고 생각하십니까?□매우 좋음 ■비슷함 □매우 나쁨? 자신의 건강상태를 과거 1년 전과 비교하여 어떠하다고 생각하십니까?□매우 좋음 ■비슷함 □매우 나쁨(4) 알러지(알러지 유발 제제와 반응 기록)? 약물: 없음? 음식: 없음? 환경적 요인: 없음알러지 반응: 없음(5) 사용하는 보조기구□청각보조기구 □의치 □안경(6) 물질복용? 흡 연 : 양 개피/일 기간 :? 음 주 : 양 잔/회 술의 종류: 빈도:? 카페인 : 양 잔/일4. 신체 사정※가장 최근 일에 사정한 것을 표한다.□키 : 158cm □몸무게 : 48.8kg□활력징후 : T-36.5, P-95회/분, R-18회/분, BP-108/56mmHgA. 일반적 외모■청결 □지난 1년간 체중증가 □지난 1년간 체중감소□피로 □식욕변화 □빈번한 감기/감염□수면장애 □밤에 발생되는 발한B. 피부□정상 □발진 ■욕창/궤양 □황달□소양증 □잦은 감염 □상처 □색소침착변화□손발톱변화 □모발변화 □기타C. 조혈□비정상적 출혈 □림프절 종창 □빈혈 □기타D. 머리□정상 ■두통 □현기증 □두피가려움□과거 중요한 외상 □기타E. 눈■정상 □부종 □감염 □통증□복시 □분비물 □시력결손 □광선공포증□안경 □콘텍트렌즈 □기타F. 귀■정상 □통증 □이명 □분비물□난청 □기타G. 코/분비물■정상 □비루 □코피 □분비물□코막힘 □알러지 □기타H. 입/후두■정상 □병변 □백태 □구취□저작 장애 □충치 □의치 □목소리변화□연하곤란 □치은출혈 □충치 □저작곤란□입맛변화 □기타I. 목□정상 □강직 □pg▲ : 대적혈구 빈혈, 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ : 소적혈구 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC32-36pg33.7pg▲ : 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ : 철결핍상 빈혈, 지연성 빈혈, 급성 백혈병RDW11-16%14.1%▲ : 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉 응집소▼ : 임상적 의의 없음.PDW11.0-16.6%16.6%▲ : 혈전증, 각종 혈액질환▼ : 특별한 의미가 없는 경우가 대부분Plt150-500x10^3/㎕200x10^3/㎕▲ : 만성염증성질환, 감염성 질환, 수술 직후, 종양, 혈액질환▼ : 감염성 질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환Lymp20.0-45.0%34.3%▲ : 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ : 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Mono4.0-12.0%6.0%▲ : 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환Na135-145mmol/L135mmol/L▲ : 중증당뇨환자. 고장식염수의 과잉투여▼ : 수분과잉, 위장관손실K3.5-5.5mmol/L4.3mmol/L▲ : 배설장애(신질환), 발열, 기아▼ : 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성Cl95-107mEq/L99mEq/L▲ : 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증▼ : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용-Urine검사일검사종류임 상 치임상적 의미검사 정상수치대상자 검사 수치07/12GlucoseNegativeNegative▲ : 당뇨병, 혈압 상승BilirubinNegativeNegative▲ : 간염, 간기능저하, 간세포질환KetonesNegativeNegative▲ : 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증S.G1.005-1.0301.025▲ : 당뇨병, 산증, 체액상실▼ : 중증의 신장손실, 소변량증가BloodNegativeNegative▲ : 중증화상, 말라리아, 용혈, 다른혈액수혈PH4.8-7.57.5▲ : 요도감염, 유분부협착, 신장질환▼ : 신장기능저하, 고단백식이. 알콜중독ProteinNegative2Pos욕구

의/약학| 2023.11.29| 18페이지| 2,000원| 조회(454)

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알코올 사용장애 case study 간호진단 3개 간호과정 3개 평가A+최고예요

가. 서론(연구의 필요성 및 목적)전 세계 유병률과 사망률의 3대 원인은 알코올 사용 장애이다. 알코올 의존 또는 중독이란 지속적이고 반복적인 과도한 음주로 인해 신체적, 정신적, 사회적 기능이 손상되는 만성 질환이다. 알코올 남용이 음주로 인한 사회적, 법적인 문제를 야기하는 측면에서 접근한다면, 알코올 의존은 알코올의 장기적인 약리적인 효과로 인한 개인의 기능의 생리적인 변화와 기능 장애를 의미한다. 따라서 알코올 남용이 심한 경우 알코올 의존에 이르게 된다.이번 정신간호학 실습을 통해 알코올 의존을 가진 많은 알코올 사용 장애 대상자들을 보게 되었고 이러한 알코올 사용장애의 치료가 중요하다 생각되었으므로 이 연구를 진행하게 되었다,나. 문헌고찰(선택한 질환의 특성과 정의, 질환의 원인과 유인, 증상, 치료 및 간호중재를 순서대로 작성)1) 정의알코올 사용장애 진단기준(DSM-5)A. 임상적으로 현저한 손상이나 고통을 일으키는 문제적 알코올 사용 양상이 지난 12개월 사이에 다음의 항목 중 최소한 2개 이상으로 나타난다.1. 알코올을 종종 의도했던 것보다 많은 양, 혹은 오랜기간 동안 사용함2. 알코올 사용을 줄이거나 조절하려는 지속적인 욕구가 있음. 혹은 사용을 줄이거나 조절하려고 노력했지만 실패한 경험들이 있음3. 알코올을 구하거나, 사용하거나 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보냄4. 알코올에 대한 갈망감, 혹은 강한 바람, 혹은 욕구5. 반복적인 알코올 사용으로 인해 직장, 학교, 혹은 가정에서의 주요한 역할 책임 수행에 실패함6. 알코올의 영향으로 지속적으로, 혹은 반복적으로 사회적 혹은 대인관계 문제가 발생하거나 악화됨에도 불구하고 알코올 사용을 지속함7. 알코올 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적, 혹은 여가 활동을 포기하거나 줄임8. 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 알코올을 사용함9. 알코올 사용으로 인해 지속적으로, 혹은 반복적으로 신체적·심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높다는 것을 알면서도 계속 알코올을 중요한 역할이나 의무를 수행하지 못하는 것이다.② 알코올이 신체에 미치는 영향알코올 사용, 오용, 남용, 중독과 관련된 신체적 영향과 의학적 문제는 광범위하다. 알코올은 중추신경억제제이고 염증을 일으키는 물질로 알코올이 여러 기관과 조직에 독작용을 일으켜 질병의 직접적인 원인이 될 때도 있다. 낮은 농도의 알코올은 뇌를 약간 자극하고 그 영향으로 곧 사고, 정서, 행동을 조절 통합하는 뇌 부위를 억제한다. 자신을 덜 의식하게 되고 수다스러워지며 신중하지 못하고 판단과 억제작용이 손상되고 정서조절이 안 된다. 알코올은 소량을 섭취했을 때 중추신경계에 흥분작용을 하지만, 중추신경계억제제이므로 대뇌 망상계나 대뇌피질을 억제하여 기억, 인지, 판단, 주의, 정보처리 등 사고기능과 반응 시간, 운동조화, 언어 등에 장애를 야기한다. 또한 중추신경계의 통제기능을 억제함으로 흥분, 고양, 공격성, 충동성 등 정동의 장애가 나타난다. 중추신경계에 대한 알코올의 효과는 혈중 알코올농도에 비례한다. 대개의 상태는 알코올농도가 0.08~0.10% 상태에서 법적으로 중독된 것으로 고려된다.혈액 100ml당 알코올 150mg(혈중 알코올농도 0.15%)가 대개 법적으로 중독의 한계선으로 정해져있다. 혈액 100mL중 알코올 200~250mg인 사람은 운동실조와 수면, 사고과정의 혼돈, 섬세한 근육이 조정되지 않고, 언어나 시야에 장애가 온다. 혈액 100mL당 300mg의 알코올 농도에서는 의식상실이 오고 혈액 100mL당 500mg의 농도가 되면 생명에 지장을 준다.③ 알코올 중독의 단계알코올 중독은 다음과 같은 과정으로 진행된다. 먼저 알코올에 대한 심리적 의존과 중독의 단계를 거치면서 점차 기능손상이 증가되고 알코올 중독의 증상이 외적으로 두드러지게 나타난다. 이것을 4단계로 나누어보면 알코올중독 전 단계, 전구증상단계, 위중한 단계, 만성적인 단계가 있으며, 꼭 순서대로 진행되지 않는 경우가 있다. 병의 진행속도는 사람마다 다르다.a. 알코올중독 전단계개인 음주증상은 사회적자는 열등감, 비굴감을 가지고 부정기제를 쓴다. 설교하는 식으로 대화하지 말고 마음 편하게 신뢰감을 주는 관계를 유지하도록 대화한다. 적극적이고 지지적인 태도로 대하며 실망하거나 포기하지 않는다. 우울증 요인이 있으면 항우울제를 쓴다.대상자의 안녕을 위해 치료자는 신뢰 있는 관계 안에서 성숙한 무비판적 역할모델, 확고하고 부드러운 제한된 환경, 현실적 격려, 건강하고 의미 있는 타인과 대상자의 사회적 지지망을 확장한다. 대상자가 인생의 불가피한 불안을 인내할 수 있는 새로운 방법을 학습하도록 지지한다.집단 정신치료: 알코올 관련 장애 대상자는 개인 정신치료보다 집단 정신치료가 더 효과적이다. 과정, 연극화, 장황성, 우월감을 가진 알코올 중독자끼리 모아서 치료하면 동료의식이 강해지고 연대감이 생기며 동일시, 병에 대한 통찰력, 이겨내고자 하는 힘이 생긴다. 이를 통해 비효율적 부종을 극복하고, 집단과정의 역동과 보편성을 통하여 새로운 대안과 효율적 대응전략을 학습하게 된다. 역학극, 사이코드라마, 행동치료, 인지치료, 주장훈련과정, 알코올 12단계 자조모임도 일종의 집단정신치료로 알코올을 관련 장애 대상에게 효과가 있다.④ 가족 치료대상자의 배우자는 대상자의 주벽을 이해하고 알코올중독자의 심리와 방어기제를 이해하여 가족의 치료적 분위기를 형성하도록 노력하도록 한다. 대상자에게 너무 금주를 강요하지 않으며 치료에 실패해도 다시 노력할 수 있도록 희망을 포기하지 않게 대상자를 격려, 지지하게 한다. 가족치료는 문제를 지속시키는 동기를 부여하는 공동의존 행동을 제거하도록 시도하는 것으로서 알코올의 가족 상호작용에 영향을 끼는 과정을 돕고, 가족단위로서 더욱 효율적으로 대응하도록 방법을 창안하고 부정을 극복하도록 돕는다.⑤ 자조집단알코올중독자를 위한 1단계 자조모임 사회?문화?종교적인 것을 바탕으로 발전된 민간인 금주운동 단체이다. 대상자는 자조집단(AA)에 참여하도록 격려하고 관련집단과 함께 성공 기회를 가지도록 돕는다. 회원은 일종의 집단정신치료 효과와 비슷한 체 움직임)stereotypy(상동증)□, mannerism(매너리즘)□, rigid(융통성 없는)□, hyperactivity(과다활동)□, twitch(연축)□, tremor(떨림)■, negativism(거절증)□, retarded(지능발달이 느린)□, psychomotor agitation(정신운동초조)□, compulsive act(강박행동)□, others:3) Attitude to examiner(검사자, 치료자에 대한 태도)cooperative(협조적)□, submissive(순종적)□, defensive(방어적)□, evasive(회피, 얼버무리는)□. attentive(주의를 기울이는)□, apathetic(무관심)□, hostile(적대적)□, indifferent(무관심)■,4) Speech(말)(1) Spontaneity(자발적인): +□, -■(2) Verbal productivity(동사의 생산성): increased(증가)□, decreased(감소)□, normal(보통)□, talkative(수다스러운)■, others:(3) Speed(속도): rapid(빠른)□, slow(느린)■, pressured(가속화)□, others: 보통(4) Pich(음의 고저): high(높음) □, low(낮음) □ , normal(보통) ■(5) Tone(톤): loud(큰)□, whispered(속삭이듯)□, monotonous(단조로운)■, normally(보통)□(6) Speech disturbance(언어장애): dysarthria(조음장애)□, poverty of speech(언어빈곤)□, stammering(말을 더듬는), others: 정상이심.5) Mood and Affect(1) Mood(기분): (환자의 기술: ex; "기분 좋다“)anxious(불안)■, depressed(우울)■: (”우울해요“), elated(마냥 행복해하는)□, despairing(절망한)□, irritable(짜증을 잘 내는)□, angry(화가 난gence① general information(일반정보); - intact■, impaired□② intelligence(지능): - average(평균)■, above average(평균이상)□,below average(평균이하)□9) Judgement(판단력)(1) social judgement(사회적 판단) - intact■, impaired□(2) testing judgement(시험 판단) - intact■, impaired□10) Insight(병식)□ 질병의 전적인 부정□ 병들었으며 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라 여김■ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음□ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남11) Reliability(믿을만한)상□ 중■ 하□b. 신체상태 검진혈압체온맥박호흡신장/체중132/97mmHg36.770회/분20회/분158cm/40kg알러지음주담배커피치아상태없음2병/일4대/일2잔/일양호수면식습관여가생활운동배변습관불면증불규칙적없음병동 산책3회/일c. 정신사회적 기능 사정 :(대상자를 중심으로 사회적 위험요인과 지지자원이 되는 보호요인을 생태도 모형으로 자세히 기술)d. 영적 기능 사정 : 철학적 의문이나 종교적 견해 없음.(가치관, 건강신념, 종교, 정신적 믿음, 신에 대한 인식, 초월감, 자기성취 등)e. 정신질환에 대한 치료① 사회재활치료병동 내 프로그램 (운동치료)② 정신치료개인면담③ 약물치료멀티자핀정7.5mg, 영비원정 1정, 루나팜정 1mg, 티아민염산염정 10mg, 로라반정 1mg, 리페리돈정 2mg,

의/약학| 2023.10.24| 22페이지| 2,000원| 조회(584)

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