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정신간호학 SCHIZOPHRENIA CASE STUDY 조현병 문헌고찰, 간호진단 5개, 간호과정 3개

SCHIZOPHRENIA CASE STUDY목차Ⅰ 서론 ------------------------------------------------------------------P 2연구의 필요성과 목적문헌고찰Ⅱ 본론 -------------------------------------------------------------------P71. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호 수행5. 간호 평가Ⅲ 결론 -------------------------------------------------------------------P20소감 및 느낀 점Ⅴ 참고문헌 --------------------------------------------------------------P20Ⅰ 서론연구의 필요성과 목적현대사회에 들어서면서 많은 정신병들이 나타났지만 그 중에서도 조현병이 많은 사회적 문제를 일으키고 본인과 돌봄 제공자에게 많은 고통을 주는 정신병임이 부각되고 있다. 그만큼 최근 조현병에 대한 관심이 높아지고 있다.무척 최근인 2021년 07월 30일 오후 10시 50분경에 서울 중구 신당동에 위치한 주거지에서 잠자고 있던 60대 아버지를 B 씨를 흉기로 어깨와 목 등 신체 여러 부위를 수차례 찌른 혐의를 받고 있다. A 군은 평소 조현병을 앓던 것으로 알려졌고 이와 같은 사건 말고도 흉기 난동을 부리거나 살해를 하는 등의 범죄가 발생하는 사건들 중 대부분은 조현병과 관련된 경우가 많았다. 이로 인해 범죄가 발생하면 범죄의 가해자는 정신질환을 지닌 사람, 특히 조현병을 가진 사람일 것이라는 인식이 사람들 사이에 생겨버렸다.조현병은 과거 정신분열병이라 불리던 질환으로 사고, 감정 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신질환이다. 그렇기에 조현병 환자가 제때 치료받지 않아 망상이 심해지거나 사회적으로 고립되는 기간이 길어지면 위험한 행동을 할 가능성이 커지고 반사회적 인격장애를 동반하는 경우에도 범죄를 저지를 확률이 높아진다심리 사회적 치료정신 치료는 대화로 환자의 어려움과 갈등을 풀어주는 의학적인 치료의 한 부분이다, 약물 치료를 받는 과정에서 규칙적으로 약물을 복용하지 않아 재발하는 문제, 병의 증상 때문에 사회 적응이 어려운 경우에 지지적으로 사용되는 치료법이다.행동 치료는 환자의 정신병적 혼돈이나 적응을 잘 못하는 행동들을 조절하고 수정하는 치료법이다. 행동치료를 통하여 환자가 보이는 불안, 분노, 죄책감 등의 증상을 완화시킬 수 있고 바람직하지 못한 행동을 교정할 수 있다. 일반적으로 퇴행이나 인지 장애가 심한 환자일수록 효과가 크다.재활요법은 급성기가 지나서 회복기에 접어들 시기에 사회 적응을 도와주는 치료이다.(7) 예후조현병의 유병률은 지역, 인종, 문화와 상관없이 비교적 일정하고 남녀발생율 거의 비슷하다고 평가되며 발달경과는 10대 청소년기에 최초로 발병하기도 하고 남성의 경우 20대 초반~중반, 여성의 경우 20대 후반에 가장 많이 발병한다.조현병으로 인한 사망률은 5~6% 정도가 자살로 사망하고 약 20%가 1회 이상 자살을 시도하며 거의 대부분은 죽으라고 하는 환청의 반응으로 나타난다.조현병의 사회적 후유증에는 상당한 사회적, 학업적, 직업적 기능부전으로 이어진다. 인지기술이 충분하다고 해도 교육적 진전과 고용유지가 무의욕증 또는 기타 징후들에 의해 손상이 된다.예후는 여자가 남자보다 더 좋은 편이며 조기에 발병할수록 유병기간이 길어 만성경과를 밟게 되므로 예후가 좋지 않다. 그러므로 조현병은 늦은 나이에 발병할수록, 급성으로 발병할수록 원인이 뚜렷할수록, 병전인격이 양호할수록 예후가 좋다. 또한 양성증상은 치료에 대한 반응율이 높은데 비해 음성증상은 반응율이 떨어진다.(8) 간호치료 목표는 급성기 삽화의 빈도와 정도를 경감시키고 심리사회적 기능을 최대한 향상시키는 것으로 약물치료, 정신치료 및 사회재활치료 등 통합적으로 시행하는 것이 원칙이다. 구체적인 조현병 간호에는 안전간호, 양성증상 관리, 음성 및 인지적 증상 관리, 경과 별 간호 중재가 해당한다.① 잘살고 잘논다.”“러시아에 기계를 넣어 놨는데 러시아가 그걸 알아서 소치 동계 올림픽을 개최했어요”(3) 현재)병력(history of present illness)-주호소: 불면, 불안, 자해 위험성, 신어조작증, 망상-발병시기와 기간: 2000년 발병하여 21년동안 호전과 악화를 반복함.-발병이후 생활 상태와 현재 질병의 진행 상태: 공격성과 환청, 망상으로 인해 실종이 되거나 자해를 하는 등 일상생활을 수행하는데 여러 문제가 생겨 입원함. 퇴원과 입원을 반복하였고 지금 현재는 환청의 존재를 인정하여 거부하는 등의 노력을 하고 있으나 망상은 만성적으로 진행 중임.-병원을 방문한 직접적인 이유: 환청으로 인해 산으로 갔다가 길을 잃고 2일동안 길을 헤매다 내려와 가족들에 의해 입원생활 하였음.(4) 과거병력(past history): 공격력, 환청, 불안(5) 가계도(6)신체적 영역 검진① 활력징후(체온, 맥박, 호흡, 혈압)•체온: 36.6도 (전자 체온계)•맥박: 67/min규칙적■, 불규칙적□, 심혈관계 상태□.•호흡: 20/min규칙적■, 불규칙적□, 호흡음□.•혈압: 123/89 mmHg② 신장: 168.6cm, 체중: 64kg③ 흡연, 음주, 카페인, 알레르기 여부•흡연: 아니오□, 예■정도: 하루 반갑, 현재는 하루 3개피,기간: 30년•음주: 아니오■, 예□•카페인: 아니오□, 예■정도: 하루 2컵, 기간: 50년•알레르기: 아니오■, 예□④ 식이 및 영양•식욕: 정상•기호식품: 삼계탕•최근 체중변화: 57kg→64kg 식욕증가 및운동량 감소•구강점막상태: 정상•치아상태: 아래 치아 4개 소실•의치: 하지 않음.•피부상태문제: 없음■, 있음□•기타: 없음⑤ 배설 양상•복부검진: 정상•장음: 정상•배변양상: 빈도: 하루 2번, 특성: yellow경도: 정상.•배변과 관련된 문제: 없음.•소변양상(빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등): 없음.•소변과 관련된 문제: 없음.•기타: 없음⑥ 감각•눈/시력: 문제없음■, 문제있음□•귀/청력: 문제없음■,치는 영향은? : 없음.⑥ 신념•대상자는 건강과 질병에 대해 어떤 신념을 가지고 있는가? :”서로 이야기를 나누면 풀릴 것, 편지를 나누면 안되던 일도 될 것이다.”•대상자의 성장과정에서 종교나 정신적 교육은 어떠했는가? : ”홀로서기 하였다”•대상자의 현재 종교나 정신적 믿음은 무엇인가? : “아버지는 무교이다”•대상자의 신념체계와 관련된 스트레스원은? : 없음.•신념체계가 정신적·신체적 건강에 미치는 영향은? : 없음.(9) 대상자의 정신장애에 대한 치료 및 치료계획(의무기록참조)①정신장애 진단(Diagnosis): DSM-V-TR 형식으로 기입 : Indifferent schizophrenia② 의사의 주요 치료계획: 약물 치료, 집단상담, 활동요법 등(10) 대상자 복용약물약물명경로작용복용이유Aripiprazole 15mg *3PO아리피프라졸은 조현병, 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료, 주요우울장애 치료의 부가요법제, 자폐장애와 관련된 과민증, 뚜렛장애의 질환치료에 사용이 된다.권장 초기 용량은 식사와 관계없이 1일 1회 10mg 또는 15mg이다. 이 약은 조현병의 치료시 130mg의 용량범위에서 조정될 수 있습니다. 투여량은 항정상태에 도달하는 데에 필요한 2주가 되기 전에 증가시켜서는 안된다.이 약의 조현병에서 유지요법은 3개월 이상 다른 항정신병약물 투여로 안정화된 조현벼 환자를 대상으로 위약 대비 1일 15mg 용량에서 재발 여부에 대한 임상시험을 통해 유효성이 입증되었다. 유지요법의 필요성을 결정하기 위해 환자들은 정기적으로 재평가 되어야 한다.조현병 치료Divalproex *1PO단순 결신성 발작(소발작) 및 혼합결신성 발작 치료의 단독요법 및 보조요법이며 결신성 발작을 포함하는 여러 형태 발작의 보조요법이다.초기 권장량은 발프로산으로서 1일 15mg/kg이며, 발작이 억제되거나 혹은 중량에 따른 부작용이 나타나지 않을 때까지 1주일 간격을 두고 1일 5-10mg/kg까지 증량한다. 최대 권장량은 1일 60mg/kg이다위한 간호계획 시에 중요하다.➀수면의 양은 비교적 나쁘지 않았으나 중간에 자주깨는 것으로 보아 수면의 질이 낮다.➁낮 동안의 수면은 금하도록 한다.➁낮 동안의 수면을 금하여 졸거나 자려고 할 때 자극을 주어 깨웠다.➁밤에 더욱 평온한 수면을 취하기 위함이다.➁낮 동안에 대상자는 수면을 취하지 않았다.➂따뜻한 무자극성 음료, 가벼운 스낵, 온수 욕 등 마사지와 같은 수면을 촉진하는 방법을 사용한다.➂따뜻한 무자극성 음료, 가벼운 스낵, 온수욕 등 마사지와 같은 수면을 촉진하는 방법을 사용하였다.➂, ➃근육을 이완함으로 수면을 촉진하기 위함이다.➂대상자는 수면촉진방법을 수행하고 노곤함을 느꼈다.➃가벼운 음악에 맞추어 이완요법을 실시한다.➃가벼운 음악에 맞추어 이완요법을 실시했다.➃가벼운 활동을 통해 몸의 에너지를 방출하였다.➄홍차, 커피, 콜라 등의 카페인이 함유된 음료 섭취를 제한한다.➄홍차, 커피, 콜라 등 과 같은 카페인이 함유된 음료 섭취를 제한했다.➄카페인은중추신경계 자극제로서 대상자의 휴식과 수면을 방해할 수 있다.➄제한 후 대상자는 교감신경계자극이 줄어 평소보다 맥박이 감소하였다.평가대상자는 잠자리에 든 지 30분 이내에 잠에 들었다. (달성)대상자는 자다가 깨지 않고 적어도 7시간 이상 수면을 취했다. (달성)대상자는 잠들기 위해 수면제를 요구하지 않는다. (달성실패)사정주관적 자료객관적 자료▶”이 지구가 6지구고 고기육 환자이고 토성(토요일)인데 올해가 소띠이다. 소처럼 건강하게 이 지구가 멸망할 때까지 끝까지 영원히 영원히 굉장히 많이 토하도록 먹도록 합시다.”▶”내가 러시아에 기계를 넣어뒀는데 러시아에서 그걸 알아가지고 소치 동계올림픽을 열었어요.”▶”나는 태어날 때부터 소하려고 태어났는데 누구나 다 아는 사실입니다.”▶”미국 대통령 바이든과 연락을 했는데 나한테 소 600마리를 주고 한국으로 400마리를 수입할 수 있도록 해준다고 했어요.”▶조현병 진단 받음▶망상적 사고를 일주일에 약15~17회 이야기함▶아무에게나 자신의 망상에 대해서 이야기)

의/약학| 2023.02.20| 21페이지| 2,500원| 조회(233)

간호진단, 간호과정, 정신간호학실습, 문헌고찰, 조현병

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아동간호학 이론 혈우병 CASE STUDY 대상자 사정X 간호진단 2개 간호과정 2개

1. 사례2. 간호과정#1. 신체손상과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료보호자: “아이가 많이 아파해요”,보호자: “피가 멈추질 않아요. 어떻게 하죠?”객관적 자료-혈우병 진단받음. (혈소판 수 200.000/mm3, BT: 3mm, CT: 16mm)-대상자는 놀이터에서 놀다 넘어져 얼굴 Bleeding(+), epistaxis관찰됨.-V/S: 혈압: 110/80mmhg, 체온: 37.9℃, 맥박: 120회/분, 호흡: 38회/분-FACES 척도: 8점-침상에서 몸을 비틀고 울며 보채는 등 불안해 하는 모습이 관찰됨.간호목표단기대상자는 8시간 내 FACES척도가 4점 이하로 떨어질 것이다.대상자는 2시간 내 출혈이 멈출 것이다.장기대상자는 퇴원 시까지 통증이 없음을 말로 표현할 것이다.간호계획계획된 간호 중재이론적 근거[진단적]1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 4시간마다 통증을 사정한다.3. 4시간마다 조직손상 부위를 관찰한다.[치료적]4. 필요시 처방된 약물을 투약한다.5. 출혈 부위에 ice bag을 적용한다.[교육적]6. 보호자에게 감염의 징후를 교육한다.[진단적]1. 활력징후는 대상자의 상태를 가장 빨리 알 수 있는 지표이다.2. 통증 부위의 전반적인 상태를 확인하여 적절한 간호중재를 수행할 수 있다.3. 조직손상 부위에 발적, 열감, 통증, 배액물 등은 감염의 증상이다. 또한 자주 사정함으로써 대상자에게 신속한 간호를 해 주어야 한다.[치료적]4. 통증을 호소하므로 진통제를 투여하며 통증을 완화시키는 데 사용된다.5. 냉찜질은 혈관수축을 도와 지혈을 돕는다.[교육적]6. 지속적 관찰을 통한 혹시 모를 상황에 신속한 대처가 가능하다.간호중재[진단적]1. 4시간마다 활력징후를 측정하였다.PRTBPPM 2:001203837.9110/80PM 6:001103037.5110/80PM 10:001002836.9110/802. 4시간마다 통증을 사정하였다.통증 양상통증 정도통증 완화 방법PM 2:00찢어지는 듯함8점ice bagPM 6:00욱신거림6점ice bagPM 10:00X1점ice bag3. 4시간마다 조직손상 부위를 관찰하였다.조직 손상 부위(얼굴 광대 부위, 코피)PM 2:00bleeding(+), 통증(+), 열감(+)PM 6:00bleeding(-), 통증(+), 열감(+)PM 10:00bleeding(-), 통증(-), 열감(-)[치료적]4. 처방된 어린이용 타이레놀 160mg #4 PO를 투약하였다.- PM 2:00, PM 8:00 투약5. 출혈 부위에 ice bag을 적용하였다.[교육적]6. 보호자에게 감염의 징후를 교육하였다.간호사: “아이에게 발적, 열감, 통증, 배액물이 보이면 바로 간호사에게 알려주세요”평가대상자는 8시간 내 FACES척도 1점을 유지했다. (단기목표 달성)대상자는 2시간 내 출혈이 멈췄다. (단기목표 달성)대상자는 퇴원 시까지 통증이 없음을 말로 표현할 것이다. (장기목표 진행중)#2. 질병의 경과와 관련된 지식부족간호사정주관적 자료보호자: “혈우병인 줄 몰랐어요...”보호자: “피가 안멈추는데 어떻게 하죠?”객관적 자료- 혈우병 진단받음. (혈소판 수 200.000/mm3, BT: 3mm, CT: 16mm)-가족력: 외삼촌 혈우병 진단받음.-대상자는 놀이터에서 놀다 넘어져 얼굴 Bleeding(+), epistaxis관찰됨.-관절상태 사정결과: 약간의 액체는 만져지나 움직임의 제한은 크지 않다.-V/S: 혈압: 110/80mmhg, 체온: 37.9℃, 맥박: 120회/분, 호흡: 38회/분-FACES 척도: 8점-침상에서 몸을 비틀고 울며 보채는 등 불안해 하는 모습이 관찰됨.간호목표단기대상자의 보호자는 8시간 이내에 출혈예방을 위한 방법을 말로 설명할 수 있다.장기대상자의 보호자는 퇴원 시까지 혈우병에 대해 말로 설명할 수 있다.간호계획계획된 간호 중재이론적 근거[교육적]1. 혈우병에 대한 정보를 제공한다.2. 출혈 시 출혈 조절 방법에 대해 설명한다.3. 출혈 시 사용하는 약물에 대해 설명한다.4. 출혈 예방법에 대해 설명한다.5. 관절침범으로 인한 통증의 관리방법을 설명한다.6. 대상자와 보호자를 간호에 참여시키도록 격려한다.[교육적]1. 혈우병에 대해 설명하여 질병에 대한 보호자의 이해를 높인다.2. 혈우병은 출혈이 멈추지 않는 병이므로 출혈 발생 시 지혈하는 방법을 교육해야 한다.3. 혈액응고인자의 주입은 혈액응고인자의 수치를 높여 과도한 출혈을 방지한다.4. 혈우병은 출혈 위험성이 크므로 이를 사전에 예방하여 최대한 출혈이 되지 않도록 하는 것이 중요하다.5. 관절 공간 내 출혈로 인해 통증이 발생할 수 있고 움직임이 제한될 수 있기 때문에 통증 조절을 하는 것이 중요하다.6. 대상자와 보호자를 간호에 참여시킴으로써 질병에 가까이 있음을 상기시키고 간호사의 감독 하에 직접 참여해 봄으로써 간호에 대한 궁금한 점과 부족한 부분을 확인하고 보충할 수 있다.간호중재[교육적]1. 혈우병에 대한 정보를 제공하였다.- 혈우병이란 X 염색체에 있는 유전자의 선천성, 유전성 돌연변이로 인해 혈액 내의 응고인자(피를 굳게 하는 물질)가 부족하게 되어 발생하는 출혈성 질환이라고 설명하였다.-결핍된 인자를 보충하고 관절의 통증 및 출혈을 예방하는 등 치료방법을 설명하였다.Ex) factor Ⅷ,Ⅸ 농축제와 FFP, 데스모프레신, 바소프레신2. 출혈 시 출혈 조절 방법에 대해 설명하였다.- 충분한 압박을 해야 하며 혈류 감소를 위해서 출혈부위 부동을 유지해야 하며 지혈이 잘 되도록 심장보다 높게 유지하고, 혈관수축을 증진하는 냉요법을 시행해야 한다고 교육하였다.3. 출혈 시 사용하는 약물에 대해 설명하였다.- 혈액응고인자의 수치를 높여 과도한 출혈을 방지하기 위해 주입함을 설명한다.Ex) 아세트아미노펜계 약물(타이레놀)4. 출혈 예방법에 대해 보호자에게 설명하였다.- 외부 상해 위험을 감소시켜 출혈을 예방해야 함.- 다치기 쉬운 관절부위인 무릎, 팔꿈치에는 보호구를 착용해야 함.- 손톱이 길면 손상 위험성이 있으므로 짧게 잘라주어야 함.- 구강출혈 발생위험이 높으므로 부드러운 스펀지를 이용하도록 함.- 지혈이 잘 되지 않으므로 경구투여를 권장하고 아스피린은 혈소판 기능을 억제 시킬 수 있으므로 사용을 금하고 아세트아미노펜계 약물(타이레놀)을 투여하도록 한다.5. 관절침범으로 인한 통증의 관리방법을 설명하였다. (RICE방법)-Rest(휴식)-Ice(얼음찜질): 냉동실에 얼음팩 준비-Compression(압박): 10~15분간 출혈부위 압박-Elevation(거상): 출혈부위를 움직이지 못하게 하고 심장보다 상승시킴.6. 대상자와 보호자를 간호에 참여하도록 격려하였다.- 대상자 관리와 간호에 대한 부분을 간호사 감독 하에 수행하였고 보호자가 간호에 대해 이해했다고 말하였고 실제로 수행할 수 있음을 확인하였다.(보호자: “이제 어떤 식으로 관리해야 할지 알 것 같아요.”)평가-대상자의 보호자는 8시간 이내에 출혈예방을 위한 방법을 말로 설명하였다. (단기목표 달성)-퇴원 시까지 혈우병에 대해 말로 설명하였다. (장기목표 진행 중)3. 출처1. 최신 아동건강간호학Ⅱ 수문사 김영혜 외 20212. 사례: 주변상황 참고

의/약학| 2023.02.20| 5페이지| 2,000원| 조회(543)

아동간호학, 간호진단, 혈우병, 간호과정

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임상통합실습 ACUTE NEPHROTIC SYNDROME CASE STUDY 문헌고찰, 사정, 간호진단 3개 간호과정 1개

Acute Nephrotic Syndrome CASE STUDY목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적......1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰.....11. 병태생리..............12. 임상증상..............13. 진단적 검사와 간호.........14. 치료.......25. 간호중재...............26. 합병증 및 예후..2Ⅲ. 사례연구.........되기에 진단검사상의 결과를 잘 읽어내는 것이 중요하다. 그렇기에 간호학생으로서 실제 case를 진행하여 진단검사를 읽고 증상에 맞는 간호진단을 내리기 위함이다.Ⅱ질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리-병태생리토리 기저막의 단백 투과성이 증가하여 혈장단백이 토리막을 통해 빠져나가는 상태다.-원인토리콩팥염, 전신질환(전신홍반루푸스, 당뇨병, 심한 울혈성 심부전, 악성종양, 대상포진), 알 레르기 반응2. 임상증상4대 임상증상: 심한 단백뇨, 저알부민혈증, 전신부종, 고지혈증3. 진단적 검사와 간호1) 소변분석검사: albumin, 원주체, 적혈구가 나타난다.2) 혈액검사: 혈장 albumin이 1.0~2.5g/dl(정상: 3.5~5.0g/dl)로 저하되어 저알부민 혈증이 나 타남. 고지혈증과 혈액의 과잉응고상태가 특징이다. 즉, 저밀도지단백(LDL)과 중성지방 같은 혈청지방 수치가 증가한다.3) 콩팥생검: 확진을 위해 콩팥생검을 하여 상피세포의 변화, 콩팥요세관의 지방침전, 토리의 경화, 모세혈관벽내의 면역글로불린 침착 등을 확인한다.4. 치료-목적: 단백뇨 감소, 부종 조절, 건강증진에 초점을 둔다.1) 이뇨제: 부종을 감소시키기 위함.ex) 이뇨제, albumin2) 면역억제제: 면역반응을 감소시켜 소변으로 다량의 단백질이 소실되는 것을 방지한다.ex) corticosteroids, 세포독성 약물, 면역억제제 등5. 간호중재1) 피부 간호: 부종으로 인해 피부가 약해져 피부손상이 쉽게 생기므로, 공기 매트리스와 같 이 압박을 주지 않는 침상을 사용하여 욕창을 예방한다.2) 감염 예방: 소변으로 다량의 단백질이 소실되므로 신체 방어력이 손상되고 감염 가능성 이 높아진다. corticosteroid제제를 사용하는 경우 감염증상이 뚜렷하게 나타 나지 않을 수 있으므로 감염이 의심되면 즉시 소변과 혈액의 배양 검사와 민 감성 검사를 하고 항생제를 투여한다. 감염 예방을 위해서는 가능하면 침습 적인 검사를 피하고 검사를 행할 때 무균술을 엄격히 지킨다.3) 안정과 운동: 혈 감염 빈번.- 신증후군의 장기화로 인해 동맥경화증 발생.2) 예후신장 기능 및 증상의 정도에 따라 예후가 달라진다.Ⅲ. 사례연구1. 간호력환자명 : 장ㅇㅇ성별 : 남■ 여?연령 : 84입원과명 : IMN 신장내과학력 : 중학교가족동거 가족 유■ 무?직업 : 무신체계측 키: 162.5 cm 체중: 62.5 kg입원일자 : 2022.08.10입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 아들진단명 1. Acute nephrotic syndrome수술일 : (-)수술명: (-)간호과정 수행기간 : 2022.08.10.~2022.08.152. 현재 병력1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황HTN(hypertension), BPH(prostatic hypertrophy), HLD(herniated lumbar disc) 내원 한 달 전부터 양다리 부종, 간헐적으로 호흡곤란 있었음. 7/29일 증상 더 악화되어 밀양 윤병원 입원치료, 검사 상 저알부민혈증, 단백뇨 관찰되었음, 8/4 코로나 확진되어 팍스 로비드 2일치 복용 후 소변량 1300ml에서 400ml로 조는 등 급성 신손상 발생하여 CRRT등 추가 처치 위해 기타 구급차 타고 본원 응급실 전원 함.2) 병원 도착 시 상태내원 당시 호흡곤란 호소하며 Both, leg로 pitting edema 3+관찰됨.혈압, 맥박, 호흡, 체온 순으로 114/60-80-18-36.6 측정 됨.3) 현 시점에서 주호소Edema, HTN(hypertension),3. 과거력입원력 □ 무 ■ 유 (최근 입원 사유: ㅇㅇ병원 다리부종(2022) )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제: HTN, BPH, HLD4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 매일 잔다 □ 가끔 잔다 ■ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 부종, BR중일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유:【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사V개인위생V가사V보행V용변V침상활동V옷 입고 벗기V쇼핑V글씨쓰기V보행 시 보조기구: 무□ 유■ 종류 w/c, 워커기피로(허약감): 무□ 유■ 양상운동습관:물리치료: 무■ 유□ 종류와 방법대소변보기: 화장실□ 이동실 변기□ 침상변기■목 욕: 부분목욕■ 샤워□ 통목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태시각장애의 원인:시력교정: 무■ 유□ 방법시력교정의 종류: 안경□ 콘텍즈 렌즈□ 기타□:청각-청각장애: 무■ 유□ 원인:청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애: 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애: 무■ 유□ 원인:부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중■ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식:알고자 하는 정보:학습준비상태:(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성:기억력 장애: 무□ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능□ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감□ 약함□(2) 삶의 목표:(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후날짜 내용8/108/118/128/138/148/158/168/178/198/20...V/SBP114144▲162▲155▲154▲153▲147▲140▲1321306090▲87▲88▲89▲86▲79▲82▲8077P80889*************80BT36.636.536.436.736.436.636.436.736.236.5RR182128▲*************7SpO295979698989697969895(2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무□ 유■ 부위: 신장 생검외과적 드레싱: 무□ 유■ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통□ 불량■부종: 무□ 유■ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무■ 유□- 통증양상:시작시기: 지속시간:부위: 방사여부:악화요인:완화요인:오심/구토: 무■ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:7. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)구분항목정상범주결과이상소견의의8/108/118/128/138/158/188/208/22CBCWBC4.0-10.0×103/μL8.489.479.097.998.315.458.139.38RBC4.0-6.1×106/μL4.194.434.584.644.234.04▼3.77▼3.93▼빈혈, 출혈 등Hb14-18 g/dL13.7▼14.314.814.913.5▼13.1▼12.0▼12.3▼빈혈, 출혈, 탈수 등Hct42-52%37▼46414138▼37▼34▼33▼빈혈, 급성 출혈 등Plt150-450×103/μL*************92185188160ESR34▲염증 등Diff. CountLym▲

의/약학| 2023.02.20| 19페이지| 2,000원| 조회(88)

간호진단, 간호과정, 문헌고찰, 임상통합, 급성신증후군

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성인간호학 Chronic renal failure CASE STUDY 문헌고찰, 간호진단 3개, 간호과정1개

[목차]Ⅰ. 서론2연구의 필요성 및 목적2Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰31. 정의32. 원인33. 병태생리34. 임상증상45. 진단적 검사46. 치료57. 간호중재6Ⅲ. 사례연구71. 대상자 사정72. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가15Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)19Ⅴ. 참고문헌191. 저자명(년도). 교재명, 출판사192. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면. 19Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적사례연구고령화 사회로 진입하면서 현대인의 건강을 위협하는 질병들이 점점 늘어나고 있다. 그 중 만성콩팥기능상실은 대한신장학회의 2018년 발표에 따르면 국내 성인 9명 중 1명인 약 460만명이 만성콩팥병 환자로 추정된다. 만성 콩팥병 환자가 증가하고 있지만 전문 인력과 지원, 치료, 예방시스템은 여전히 부족하며 장기 추적 연구에 따르면 만성콩팥병 환자가 일반인보다 사망률이 높고, 병이 진행될수록 다른 심혈관계, 빈혈, 골다공증의 합병증 발생이 증가하는 것으로 나타났다.그러므로 환자 수 증가와 질병의 높은 위험, 현재 의료기술의 한계로 인한 개선이 필요한 상황에서 근거실무기반 간호를 위한 만성콩팥기능상실의 연구의 필요성이 대두된다. 만성신부전 사례연구를 통해 정의, 원인, 증상, 진단, 검사, 치료, 간호 등을 정확하게 알아보며 무엇보다 간호학생으로서 만성신부전 환자에게 제공할 수 있는 간호를 더욱 심도 있게 연구하기 위함이다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1) 정의만성신부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m2이하일 때를 말한다.2) 원인신장학회의 조사에 따르면 콩팥기능대체요법이 필요한 말기콩팥기능상실의 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성토리콩팥염(8.4%) 순으로 나타나며 당뇨병이 가장 많은 비율을 차지하고 있다.3) 병태생리콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 콩팥단위가 기능을 하지소변색소의 축적으로 노르스름한 회색으로 변색된다.생식기계 변화불임과 성욕감퇴를 경험한다.내분비계 변화심리적 변화4) 임상증상만성 콩팥기능 상실은 대부분의 신체 장기에 다양한 증상을 나타내며 자세한 증상은 오른쪽의 사진을 참고한다. 음식 맛의 변화는 흔히 콩팥기능상실과 함께 나타난다. 식욕이 없고 고기와 같은 특정 음식을 먹을 때 입안에서 금속 맛을 느낄 수 있다. 구역, 구토, 식욕부진, 딸꾹질, 설사, 변비 같은 위장계 증상은 대사성 노폐물이나 질소성 노폐물이 축적되어 나타난다.최근 신체적 피로 때문에 일상생활에 변화가 있는지 질문한다. 허약, 졸음, 숨참 등이 전형적 증상이며 요독증으로 인한 혈액계 변화로 생길 수 있는 비정상적인 멍이나 출혈이 있는지 질문한다. 배뇨의 빈도, 소변 양상, 배뇨시작이나 조절의 어려움 등 배뇨양상에 대해 자세히 조사한다.5) 진단적 검사(1) 소변검사소변분석 검사와 함께 24시간 소변Creatinine과 요소청소율을 검사한다.(2) 혈액검사혈청 Creatinine, BUN, 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인산염, 중탄산염, 헤모글로빈, 헤마토크리트 등을 검사한다.(3) 영상검사X-선 검사(콩팥뼈형성장애), 초음파검사(ESRD-콩팥위축)6) 치료(1) 약물요법이뇨제혈압이나 수분과다를 조절하기 위해 투여하지만 CRF의 체액과다는 이뇨제 대신 투석으로 조절한다.혈압조절약물고혈압을 조절함으로 CRF의 진행을 지연시킬 수 있다이뇨제, 칼슘차단제, ACE inhibitors, β-교감신경차단제, 혈관확장제,강심제Digoxin을 복용해야한다. 하지만 구역, 구토, 식욕부진, 시각장애, 안절부절못함, 두통, 피로, 혼돈 및 심장박동 장애와 같은 독작용의 징후를 잘 살피고 digoxin의 혈청농도(0.8~2ng/ml)를 잘 관찰하며 혈청칼륨 수준을 항상 확인한다.전해질 균형을 위한 약물혈청인이 배설이 되지 않아 혈청칼슘은 낮아져 콩팥뼈형성장애가 초래한다. 그러므로 아세트산칼슘, 탄산칼슘, 수산화알루미늄 등을 투여하여 혈청인을 배설할 수 있도록 한다.체중: 84 kg입원일자: 2022.06.08입원경로: ■ 외래 □ 응급실정보제공자: 본인진단명: Chronic renal failure 만성 신부전수술일: (-)수술명: (-)간호과정 수행기간: 2022.06.08~2022.06.11현재 병력발병 시부터 병원에 오기까지의 상황지속적으로 식욕이 없어 무기력하였음병원 도착 시 상태BP 178/100mmHg, HR 90회/분, RR 18회/분, BT 36.5℃호흡 시 악취, 양측성 폐 기저부에 미세한 수포음, 심첨부에서 약한 제3심음, 장음 감소, 무릎아래 양측성 요흔성 부종, 손이 부어 있으며 피부는 차고 건조하다.병원 도착 후부터 현재까지의 경과저혈당, 식욕부진현시점에서 주호소식욕부진, 전신 부종과거력입원력 □ 무 ■ 유 (최근 입원 사유: 5년전 당뇨병성 콩팥병)수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제: 당뇨병, 고혈압가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사가계도(3대를 그리시오)가족 중 앓았던 질병■ 무 □ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 ■ DM p.o ■ HT p.oGordon 또는 NANDA사정건강증진과거/현재 건강섭생의 이행: 특별한 섭생의 이행은 없음.장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 비교적 높은 자발성치료이행의 정도: ■ 적극적 □ 소극적영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전, 후의 변화)건강식품 섭취여부: (-)식욕상태: 좋음□ 보통□ 나쁨 ■ 이유: 식욕부진체중상태: 증가■ 유지□ 감소 □ 이유: 전신 부종식사종류: 일반식□ 금식□ 특별식■ 종류: 고탄수화물, 저단백식이, 적절 영량공급, 나트륨 제한식이음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:역할관계(Role relationships)(1) 대인관계: 매우 사교적□ 비교적 사교적■ 비 사교적□(2) 경제상태: 상□ 중■ 하□(3) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명가족의 지지 정도: 협조적■ 비협조적□대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유 □ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정■ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법:지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계:감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정□안전/보호(Safety/protection)(1) 활력징후날짜 및 내용06/0806/0906/1006/11활력징후혈압수축기178▲170▲150▲146▲140▲138▲136▲134▲이완기100▲98▲8081102▲92▲86▲88▲맥박909*************체온36.536.836.336.536.436.236.836.4호흡수*************020(2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통□ 불량■부종: 무□ 유■ 부위: 무릎아래 양측성 요흔성 부종, 손이 부어 있음 정도: +2안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유■ 통증양상: 두통시작시기: 지속시간: 지속적부위: 머리 방사여부:악화요인:완화요인: 휴식오심/구토: 무■ 유□ 오심/구토 양상:성장/발달(Growth/Development)연령에 맞는 성장/발달: 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:기타 간호사정 도구욕창, 낙상 도구진단을 위한 검사 소견Hematology항목정상범주결과이상소견의의06/0806/고칼륨혈증에 사용한다.비타민D활성제를 복용 중인 경우 신중히 투여, 식욕부진, 구역, 구토, 변비, 혈압강하, 부정맥 등이 나타날 수 있다.대상자의 치료수술 및 시술일시적 경정맥 도관 삽입, 복막투석 도관을 삽입 계획 중기타 치료(식이, 운동, 특수치료, 산소요법, 수혈, 낙상위험, 욕창위험…)제한식이적절한 단백질, 고열량, 저염식이, 칼륨 및 인 제한식이투석(혈액, 복막)2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가간호진단 우선순위간호진단 1. 콩팥기능손상과 관련된 체액과다간호진단 2. 체액 불균형과 관련된 심박출량 감소간호진단 3. 식욕부진과 관련된 영양 부족 위험성#1 콩팥기능손상과 관련된 체액과다간호사정주관적자료객관적자료“숨이 가빠”“온 몸이 뻑적지근해”BP 178/100mmHg (▲)Na: 125mEq/dL (▼)K: 5.7 mEq/dL (▲)무릎 아래 양측성 요흔성 부종손이 부어 있음을 관찰함.양측성 폐 기저부에 미세한 수포음 청진1. 간호진단콩팥기능손상과 관련된 체액과다간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 섭취량과 배설량의 균형이 맞는다.단기목표대상자는 2일 이내 올바른 식이 방법으로 식사한다.대상자는 5일 이내 전해질 불균형이 완화된다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거[진단적]매 듀티마다 활력징후를 측정한다.대상자의 활력징후를 매 듀티마다 측정하였다.날짜06/11시간8:00 AM16:00PM00:00 AMBT36.536.636.5P908884RR202018BP178/100160/100174/100대상자의 상태를 확인할 수 있다.(고혈압)대상자의 체중을 매일 측정한다.날짜체중06/0882 Kg06/0984 Kg06/1083 Kg06/1182 Kg2. 대상자의 체중을 매일 측정하였다.체중을 매일 측정하여 체액과다로 인한 부종, 영양, 투석의 효과 등에 대한 근거로 삼을 수 있다.매 듀티마다 대상자의 I&O를 모니터링한다.3. 매 듀티마다 대상자의 I&O를 모니터링 하였다.날짜INOUT차이06/*************06/091800600MAT2

의/약학| 2023.02.20| 20페이지| 2,500원| 조회(165)

만성신부전, 간호진단, 성인간호학, 실습, 간호과정, 문헌고찰

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성인간호학 NSTEMI CASE STUDY 문헌고찰, 간호진단3개 간호과정 1개

[목차]Ⅰ. 서론2연구의 필요성 및 목적2Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰21. 정의22. 원인23. 병태생리34. 임상증상35. 진단적 검사와 간호46. 간호중재67. 치료78. 합병증 및 예후9Ⅲ. 사례연구111. 대상자 사정112. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가25Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)30Ⅴ. 참고문헌301. 저자명(년도). 교재명, 출판사302. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면. 30Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적사례연구심근경색은 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격히 줄어들어 심장근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 말한다. 요즘 사람들의 불규칙한 생활, 식습관 등으로 생긴 다양한 만성질환으로 인해 심근경색 환자의 수가 늘어나고 있다. 국민건강보험공단 발표에 따르면 지난 5년간 환자 수가 꾸준히 증가했으며, 5년 전 대비 증가율은 약 17%이다. 심근경색은 남성, 고령으로 가면서 유병률이 증가되고 있으며 심근경색의 50%는 1년 이내에 사망할 수도 있다고 한다. 그렇기에 유병률 및 사망률이 높은 질환인 만큼 심근경색의 사례연구를 통해 정의, 원인, 증상, 진단, 검사, 치료, 간호 등을 정확하게 알아보며 무엇보다 간호학생으로서 심근경색 환자에게 제공할 수 있는 간호를 더 심도 있게 연구하기 위함이다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1)정의심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 심근경색증이라 한다. 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증으로 나뉘고 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증, 심근내막에 국한된 심근경색증으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비ST절 상승 심근경색증으로 분류할 수 있다.2) 원인으로 확진가능-CK-MB에 비해 늦게 상승하므로 CK-MB가 정상화 된 후 환자가 입원한 경우 진단에 도움이 되면 경색 초기에는 크게 유용하지 않음-정상수치 : 135~220 u/LTroponin-Troponin 1과 T는 CK-MB보다 심근에 대한 특이도는 더 높음(정상인에서는 확인되지 않고 MI시 20배 이상 상승)-심근경색 발생 2~6시간 후부터 상승 시작 7~10일 지속(흉통 소실된 환자에게서 유용)-정상수치: Troponin 1 0~0.5 ng/dTroponin T: 0~0.14 ng/dLGOT/GPT-GOT(AST)와 GPT(ALT)는 간을 비롯해 장기에 존재하는아미노산 합성효소이며, 이는 간과 특정장기가 손상되면 대량 파괴되고 결국 이러한 효소가 세포 외로 유출되어 이 효소 수치가 상승하게 됨-GOT는 간, 심근, 골격근, 적혈구에 많이 존재하기 때문에 간기능 외에 심근경색을 진단하는데 이용됨-정상수치: GOT(AST), GPT(ALT): 0~40IU/LWBC-손상된 심장의 염증반응으로 수치 상승-정상수치: 4,000~10,000개/uL(2)심전도/심장초음파심전도를 통해 허혈(협심증)이나 괴사(경색)의 부위를 찾는다. 심근경색 시에는 ST분절 상승, T파 역전, 비정상적인 Q파와 같은 심전도 변화가 관찰된다. Q파는 괴사된 조직에서는 전기적인 자극을 전달하지 않기 때문에 발생한다. 심근경색 후 수 시간, 수일 후 ST분절과 T파는 정상적으로 돌아온다. 그러나 Q파는 대개 영원히 남아 있다. 심전도 변화를 일으키는 유도를 알아봄으로써 경색의 범위와 위치를 확인할 수 있다.ECGST분절 상승(S-T Elevation)-ST 분절 상승: 급성심근허혈에서 심근경색으로 전환ST분절 비상승(Non–ST Elevation)-ST분절 비상승: 심전도 검사에서 ST분절의 상승이 확인되지 않는 경우이상 Q파(Deep Q Wave)-심근의 괴사T파(T Wave inversion)-심근허혈로 인한 것*검사 전 간호환자는 침대에 앙와위로 누워 전극을 부착하기 위한 부위의가시키기 위해 처방대로 산소를 공급하고 말초에서의 산소포화도를 측정하기 위해 산소계측기를 연결한다. ABGA 결과를 확인하고 산화와 조직관류가 적절한지를 평가하기 위해 환자의 피부, 모세혈관 충만상태, 의식수준 및 활력징후를 2~4시간 마다 사정한다.-적절한 심박출량 유지심근기능장애의 증상으로 의식상태, 호흡음, 심음, 요배설량, 지지부위 부종, 전신쇠약, 피로감, 활동 시 호흡곤란 등을 사정한다. 환자가 Swan-Ganz 카테터를 가지고 있다면 폐동맥쐐기압과 심박출량 및 심장지수를 관찰하여 폐동맥쐐기압이 18mmHg 이상으로 올라가거나 심박출량이 4L/min미만으로, 심장지수가 2.4L/min/m² 미만으로 감소되는지 주의를 기울인다.처음 48시간 동안은 유동식을 제공하여 소화를 도와주고 수분의 정체를 막아 심장의 부담을 덜어준다.근육주사는 근육의 손상으로 인해 CK 수치에 영향을 줄 수 있으므로 금한다.-생활가이드생활요법의 기본은 3-3-3 원칙으로 설명할 수 있다.(1) 식이요법: 소식, 채식, 저염식의 3요소(2) 운동요법: 운동 전 3분 준비운동, 한 번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상(3) 생활요법: 금연, 이상적 체중 유지, 심리적 스트레스 해소의 3요소함께 발병한 고혈압과 당뇨병의 관리를 철저히 하면서, 상기 생활요법을 철저히 준수해야 한다. 즉, 금연하며 운동과 음식 조절을 통하여 적절한 체중을 유지하는 것이 중요하다. 또한 고지혈증, 고콜레스테롤혈증이 발견되면 의사를 방문하여 치료 여부를 판단하도록 한다.심근경색증이 이미 발생하여 치료를 받는 환자들은 위에서 말한 생활습관 관리가 더욱 중요하다. 이들은 차후에 다시 심장에 문제가 생길 가능성도 높을 뿐만 아니라 심근경색증 때문에 심장 기능이 떨어져 있기 때문이다. 특히 식이요법에 더욱 주의해야 한다. 뿐만 아니라 급성기가 지나고 안정화가 되면 적절한 운동(땀이 날 정도의 유산소 운동을 매일 30~40분 이상)을 통해서 심혈관 건강을 꾸준히 유지하는 것이 권장된다.(2) 합병증 예방 간호-부 설치하여 순환 증진을 시도하면 단기적으로 환자의 혈역학적 상태를 호전시킬 수 있다.-유두근 기능부전(Papillary muscle dysfuntion)승모판막과 연결된 유두근 주위가 괴사되면 유두군의 기능이 손상된다. 유두근 기능부전은 수축기 잡음으로 발견되는데, 승모판막 역류를 초래해 좌심실 기능을 악화시킨다. 드물지만 유두근이 파열되면 무호흡, 폐수종, 심박출량 감소 등 생명을 위협하는 합병증을 초래한다.-심외막염(Pericarditis)심외막의 염증으로 심장수축력이 저하되어 심부전증을 일으킬 수 있다. 급성 심근경색 후 2~3일 안에 발생하고 경한 흉통부터 심각한 흉통까지 다양한 증상을 나타내며 흡기, 기침, 상체의 움직임이 있을 때 악화된다. 통증은 앞으로 기대는 자세일 때 덜 하다. 심막부위에서 지속적이거나 간헐적인 마찰음을 들을 수 있으며 발열 현상도 있다. EKG로 진단하고 NSAIDS로 통증을 경감한다.-드레슬러증후군(Dressler syndrome)드레슬러증후군이란 심근경색 4~6주 후 발열현상과 삼출물을 동반한 심외막염을 말한다. 개심술 후 발생하거나 괴사된 심근에 항원-항체 반응으로 생길 수 있다. 환자는 심장의 통증, 발열, 마찰음, 늑막삼출물, 관절통 등을 경험하며, 혈액검사에서 백혈구와 적혈구 침강 속도가 상승한다. 치료로 corticostroids를 단기간 사용한다.(2) 예후최근에는 여러 병원에서 응급 심혈관조영술 및 심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하여 경과가 많이 좋아졌지만 1년째까지 5-10%의 환자가 사망한다. 일부 환자에서 치명적인 심실빈맥으로 사건 발생 하루 안에 사망할 만큼 경과가 좋지 않다. 고령이거나, 기본적으로 심기능이 저하된 경우, 당뇨병 또는 만성 신장질환을 포함하여 위험 인자가 3개 이상인 경우에는 그 예후가 더욱 좋지 않다. 따라서 병원에서의 약 2일간의 치료 및 경과가 환자의 예후를 결정하는 데에 매우 중요하다. 상태가 안정화되면 대개 발생 1~2주 정도 후 가벼운 운동을 할 수 있고 4주 정도가 지나면각장애: 무□ 유■ 상태시각장애의 원인: 노안시력교정: 무□ 유■ 방법시력교정의 종류: 안경■ 콘텍즈 렌즈□ 기타□:청각-청각장애: 무■ 유□ 원인:청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애: 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애: 무■ 유□ 원인: 부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초■ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식:알고자 하는 정보:학습준비상태:(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성:기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:자아지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능□ 무력■ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:역할관계(Role relationships)(1) 대인관계: 매우 사교적□ 비교적 사교적■ 비 사교적□(2) 경제상태: 상□ 중■ 하□(3) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명가족의 지지 정도: 협조적■ 비협조적□대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유■ 사건내용: 흉통으로 인한 스트레스정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분T2

의/약학| 2023.02.20| 32페이지| 2,500원| 조회(312)

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