Ⅰ. SPAC토익 740점학점 3.91자격증 BLS교육 카데바수상 고운마음응원 컨텐츠 공모전, 교내 장학금 4번봉사 31시간Ⅱ. 2023 건국대학교 병원_서류합격, AI 탈ⅰ. 서류 합격인증ⅱ. 자소서1. 본인의 성장과정에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다. 496/500자대학교 1학년 때 의료봉사활동에 참여해 간호사 선생님을 보조하며 건강검진 지원활동을 하였습니다. 선생님께서는 어르신 개개인의 상태에 집중해 평소에 아프신 부위는 없는지 여쭈며, 작은 증상이라도 방치하면 큰 질병으로 이환될 수 있으니 편히 이야기해 달라고 말씀하셨습니다. 이 모습을 통해 증상을 면밀히 사정하는 것에 대한 중요성을 인지하게 되었고, 환자의 작은 신호에도 관심을 가지고 초기에 적절한 간호를 제공하는 간호사를 목표로 하였습니다. 병원 실습 시 150/90으로 혈압이 높게 나온 환자에게 두통이나 불편한 점은 없는지 여쭤보고 반좌위를 취해 혈압을 낮출 수 있도록 도운 경험이 있습니다. 또한, 수술 이후 산소포화도가 93%로 측정된 환자에게 숨이 차진 않는지 묻고 심호흡 격려 및 반좌위로 변경하여 호흡이 원활할 수 있도록 도왔습니다.건국대학교 병원에 입사 후, 봉사정신을 품고 환자를 지속해서 관찰하며, 환자의 증상에 신속하게 대처하는 근면 성실한 간호사가 되겠습니다.2. 본인의 장단점에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다. 495/500자매사 상황을 세심히 파악하여 쉽게 놓칠 수 있는 문제를 예방해온 것이 저의 장점입니다. 병원 실습 시 밤중 낙상사고가 발생했다는 인계를 듣고, 사고를 방지하기 위해 주기적으로 환자를 확인한 결과, 침상에서 내려오는 모습을 목격하였습니다. 환자에게 요도에 관을 삽입한 상태이기 때문에 화장실을 갈 필요 없다고 설명하고 침상에 눕힘으로써 낙상사고를 예방할 수 있었습니다.입사 후 환자의 증상 및 주변 환경을 면밀히 살펴 안전한 환경을 만드는데 기여하는 간호사가 되겠습니다.반면에 저는 실패에 대한 두려움이 있습니다. 이를 완화하기 위해 ‘계획 및 기록’을 작성해왔습니다. 활동을 진행하기에 앞서 계획을 세워 활동의 정확성을 높이고, 이후 피드백을 통해 실패를 줄이고, 더 나은 해결책을 마련하였습니다. 그 결과, 두려움이 점차 감소하였고, 과거 경험을 활용하여 새로운 일에도 도전적으로 임하고 있습니다.입사 후 지금까지의 경험과 앞으로의 배움을 통해 지속해서 성장하는 간호사가 되겠습니다.3. 당사에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 포부는 어떻게 되는지에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다. 500/500자Beyond the BEST를 이루기 위해서는 전문성 개발 및 긍정적인 조직문화 형성이 중요하다고 생각합니다. 건국대학교 병원은 간호사들이 전문화된 근거에 기반을 둔 간호를 제공할 수 있도록 체계적인 인재 육성 시스템을 운영하고 있습니다. 또한, 상호 신뢰하고 화합하는 조직문화를 통해 조직에서 장기간 일할 수 있도록 환경을 조성하였습니다. 이러한 전문성 개발을 위한 환경과 긍정적인 조직문화 속에서 오랫동안 일하고 싶어 지원했습니다.건국대학교 병원에 입사 후, 교육시스템을 통해 전문지식, 기술, 그리고 태도를 익혀 간호사로서의 긍지를 가지고 환자에게 더 나은 간호를 제공하기 위해 힘쓰겠습니다. 또한, 3년 이내에 프리셉터가 되어, 신규 간호사를 도와 다 함께 숙련된 간호사로 성장할 수 있도록 지도 및 격려하겠습니다. 10년 후 상호 신뢰 및 협력하는 정신을 바탕으로 즐겁게 일할 수 있는 조직문화를 형성하여 병원과 함께 희망찬 미래를 만들겠습니다.4. 대내외 주요 활동사항(학교생활, 사회활동, 실무경력 등)에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다. 499/500자대학교 동기들과 성적 향상이라는 공동의 목표하에 소규모 스터디 그룹을 만들었습니다. 부족한 부분을 물어보고 잘하는 부분을 알려줌으로써 상호보완하는 시간을 가졌습니다. 저는 정리한 요약본을 친구들에게 나누어줌으로써 스터디 진행하는 동안 친구들의 이해를 도왔습니다. 또한, 아는 내용이라고 해서 대충 설명하고 넘어가는 것이 아닌 친구 입장에서 생각해 보며, 알기 쉽도록 설명하였습니다. 이러한 과정에서 답답한 면도 없진 않았으나, 역지사지의 마음가짐으로 상호 존중 및 배려의 분위기 속에서 스터디 활동이 이루어질 수 있었습니다. 그 결과, 점차 성적이 향상되어, 총 4회의 성적장학금을 받을 수 있었으며, 스터디의 목표한 바를 이룰 수 있었습니다. 이뿐만 아니라 서로 다른 스터디원이 모여서 활동을 하는 것이기 때문에 서로 이해하고 맞춰나가는 협력의 자세를 배웠습니다.입사 후 상호 존중 및 협력의 조직문화 속에서 더 나은 간호를 제공하기 위해 지속해 성장하는 간호사가 되겠습니다.5. 당 병원의 현재와 미래에 대하여 본인의 생각을 자유롭게 기술하여 주시기 바랍니다. 495/500자건국대학교 병원은 현실에 안주하지 않고 더 나은 미래를 위해 지속 발전하여 정확하고 안전한 환경을 구현했습니다. 최첨단 의료정보시스템을 구축하고 고령화 사회에 맞춰 국내 최초 '시니어 친화병원' 시스템을 도입하여 낙상 예방을 위한 시설을 보완하고 안내 도움 서비스 등을 운영함으로써 사회 변화에 맞춰 성장해왔습니다. 이는 건국대학교 병원의 진취성, 환경 변화의 높은 민감성을 보여주는 장점이자 건국대학교 병원이 끊임없는 발전을 이룰 수 있었던 점이라고 생각합니다.이러한 지속적인 발전을 통해 건국대학교 병원의 미래 역시, 무궁무진할 것이라고 확신합니다. Beyond the BEST를 이루기 위해 현실에 안주하지 않고 도전적으로 발전하기 때문에 성장 가능성이 뛰어난 병원입니다. 환자의 건강을 위해 성장하는 병원처럼 저 역시 그 길을 함께 걷고자 합니다.입사 후 병원의 운영 체계에 맞춰 더 나은 간호 서비스를 제공하기 위해 환자에게 필요한 간호가 무엇인지 늘 생각하는 의료인이 되겠습니다.Ⅲ. 2023 강동성심병원_서류합격, 면접 철회ⅰ. 서류 합격인증ⅱ. 자소서1. 성장배경* (최대 1,000자)대학교 1학년 때 의료봉사활동에 참여해 간호사 선생님을 보조하며 건강검진 지원활동을 하였습니다. 선생님께서는 어르신 개개인의 상태에 집중해 평소에 아프신 부위는 없는지 여쭈며, 작은 증상이라도 방치하면 큰 질병으로 이환될 수 있으니 편히 이야기해 달라고 말씀하셨습니다. 이 모습을 통해 증상을 면밀히 사정하는 것에 대한 중요성을 인지하게 되었고, 환자의 작은 신호에도 관심을 가지고 초기에 적절한 간호를 제공하는 간호사를 목표로 하였습니다. 병원 실습 시 150/90으로 혈압이 높게 나온 환자에게 두통이나 불편한 점은 없는지 여쭤보고 반좌위를 취해 혈압을 낮출 수 있도록 도운 경험이 있습니다. 또한, 수술 이후 산소포화도가 93%로 측정된 환자에게 숨이 차진 않는지 묻고 심호흡 격려 및 반좌위로 변경하여 호흡이 원활할 수 있도록 도왔습니다.강동성심병원에 입사 후, 봉사 정신을 품고 환자를 지속해서 관찰하며, 환자의 증상에 신속하게 대처하는 근면 성실한 간호사가 되겠습니다.2. 성격의 장단점* (최대 1,000자)매사 상황을 세심히 파악하여 쉽게 놓칠 수 있는 문제를 예방해온 것이 저의 장점입니다. 병원 실습 시 밤중 낙상사고가 발생했다는 인계를 듣고, 사고를 방지하기 위해 주기적으로 환자를 확인한 결과, 침상에서 내려오는 모습을 목격하였습니다. 환자에게 요도에 관을 삽입한 상태이기 때문에 화장실을 갈 필요 없다고 설명하고 침상에 눕힘으로써 낙상사고를 예방할 수 있었습니다.강동성심병원에 입사 후 환자의 증상 및 주변 환경을 면밀히 살펴 안전한 환경을 만드는데 기여하는 간호사가 되겠습니다.반면에 저는 실패에 대한 두려움이 있습니다. 이를 완화하기 위해 ‘계획 및 기록’을 작성해왔습니다. 활동을 진행하기에 앞서 계획을 세워 활동의 정확성을 높이고, 이후 피드백을 통해 실패를 줄이고, 더 나은 해결책을 마련하였습니다. 그 결과, 두려움이 점차 감소하였고, 과거 경험을 활용하여 새로운 일에도 도전적으로 임하고 있습니다.강동성심병원에 입사 후 지금까지의 경험과 앞으로의 배움을 통해 지속해서 성장하는 간호사가 되겠습니다.3. 지원동기 및 직업 선택 동기, 장래계획, 입사후 포부* (최대 1,000자)간호 목표인 신체적 간호뿐만 아니라 정서적 간호를 동시에 제공해 주는 간호사가 되기 위해 강동성심병원에 지원했습니다. 병원 실습, 아르바이트, 동아리 등 여러 경험을 통해 상대방 입장에서 생각해 보기, 공감 및 소통 능력을 키워왔습니다. 이는 이웃과 함께하는 의료기관이 되는데 가져야 할 필수 덕목이라고 생각합니다. 다양한 활동을 통해 얻은 경험을 활용하여 환자에게 전반적인 간호를 수행해 줌으로써 환자가 행복해하는 환경을 만드는데 이바지하겠습니다.입사 후 원내 교육시스템을 활용하여 전문지식, 기술을 향상해 환자에게 정확하고 안전한 간호를 제공하겠습니다. 또한, 3년 이내에 전문성과 소통 능력을 발전시켜, 후배 간호사들에게 긍정적으로 본이 되는 선배 간호사가 되겠습니다. 10년 후 한 부서의 파트장으로서 행복한 근무 환경 속에서 의료인에게 전문성 향상에 대한 동기부여를 제공해 주고, 환자와의 소통에 신경을 기울일 수 있는 환경을 조성하겠습니다.
Ⅰ. SPAC토익 740점학점 3.91자격증 BLS교육 카데바수상 고운마음응원 컨텐츠 공모전, 교내 장학금 4번봉사 31시간Ⅱ. 2023 강북삼성병원_GSAT 철회ⅰ. 서류 합격인증ⅱ. 자소서1) 본인을 사물에 빗대어 창의적으로 소개하여 주세요. (사물명과 이유를 구체적으로 기재)티백, 어떤 찻잎을 넣느냐에 따라 다양한 차를 우릴 수 있습니다.저라는 티백 속에 여러 장점을 넣어 주변인에게 도움을 주어왔습니다. 그중 세심함을 티백 속에 넣어 쉽게 놓칠 수 있는 문제를 예방해왔습니다. 병원 실습 시 밤중 낙상사고가 발생했다는 인계를 듣고, 또다시 사고가 발생하지 않도록 주기적으로 환자를 확인했습니다. 이후 침상에서 내려오려고 하는 모습을 목격하여 요도에 관을 삽입한 상태이기 때문에 화장실을 따로 갈 필요 없다고 설명하고 침상에 눕힘으로써 낙상사고 발생률을 감소시키는데 기여할 수 있었습니다.입사 후, 저라는 티백 속에 여러 장점을 넣어 병원과 환자에게 긍정적인 영향을 퍼뜨리는 의료인이 되겠습니다.2) 10년 후, 간호 현장과 간호사의 역할이 어떻게 변화할지 예상하여 간호현장과 간호사의 역할 두 가지 모두에 대하여 구체적으로 기재하세요.초고령 사회로의 전환 및 안정된 생활을 원하는 가족이 증가함에 따라, 간호간병통합서비스 병동은 10년 후 대다수를 차지할 것입니다. 현재 일상생활이 가능한 경증환자를 받다 보니, 노인 환자 수용 문제가 존재합니다.일상생활 업무보조로 인해 주요 간호를 제공할 시간이 감소할 뿐만 아니라, 신체 쇠약으로 인해 사고 위험성이 높은 군이기 때문에 안전 문제가 야기될 수 있습니다. 따라서 보조인력 증원 방안을 도입하고 병동에 보조인력 벨을 설치함으로써 환자의 일상생활에 도움을 줄 수 있을 것입니다. 또한, 간호사는 주요 간호업무에 힘써 환자에게 양질의 간호를 제공하고, 사고에 빠르게 대처하는 전문인으로 성장할 수 있을 것입니다.3) 간호사로서 병원 근무 중 가장 힘들거나 어려움이 예상되는 상황과 그것을 극복하기 위한 자신만의 방법을 구체적으로 기재하세요.교대 근무, 환자의 안전과 회복을 위해 필요한 근무 형태지만 의료인의 생활패턴 변화로 업무능력이 저하 및 비효율적인 스트레스 조절이 교대 근무의 가장 큰 단점이라고 생각합니다. 따라서 자신만의 자기관리 방법으로 체력을 향상시켜 업무능력 저하를 예방하고 취미활동을 하는 시간을 마련하여 스트레스를 조절해야 합니다. 평소에 자기관리를 통해 효율적으로 삶을 살 수 있도록 조정해와서, 시험 기간에도 창작활동 및 산책을 함으로써 학업 스트레스를 감소시키고 더 좋은 성적을 받을 수 있었습니다.입사 후, 자기관리 능력을 더욱 함양하여 체력증진 및 효과적인 스트레스 조절을 통해 환자에게 양질의 간호를 제공하는 의료인이 되겠습니다.ⅲ. 온텍트 면접 질문&찐 후기비대면이라 부담이 적었고, 분위기 좋은 편! 내가 알기로 인터넷 문제로 면접 중간에 튕기거나 들어가지 못했다면 마지막 시간대에 다시 면접 보게 해줬던 걸로 알고 있습니다. 당시, 면접순서 5명 중 1번이었고, 면접 시간 17분 정도 진행되었으며 직무질문은 아무도 받지 않았습니다. (아래에 적혀있겠지만, 다른 조에서는 직무질문을 받은 지원자도 있습니다)[공통질문]Q: 입사 후 간호사로서 여러 문제가 있을 텐데 어떻게 해결하실 건가요?A: 스트레스, 체력적 문제-> 그림 그리기, 운동을 통해 스트레스를 풀고, 체력을 기르겠다.[개별질문1]Q: 신규간호사가 제일 많이 발생시키는 병원의 사고는 무엇이고, 이를 어떻게 예방해야 하는가?A: 투약사고, 병원 지침에 따라 5rignt와 환자 확인을 꼼꼼히 해야한다.[개별질문2] (역순으로 진행, 5->1번)Q: 자신을 색깔로 표현하고 그 이유는?A: 노란색, 긍정적인 마인드와 밝은 웃음+친구:Q. 지원동기Q. 간호법에 대해 아는거Q. 사람들이 오해하는 것Q. 간호사 처우개선을 위해 반드시 필요한거Q. 간호사가 왜 하고 싶었는지 동기Q. 간호사를 꿈꾸면서 그만두고 싶었던 적은 없었나Q. 간호사 퇴직률이 높은 이유가 무엇 때문이라고 생각하나Q. 직업이 적성에 맞는지가 중요하다고 생각하느냐[직무질문] (가~~끔 무작위로 질문하시는 것 같음!)Q. 칼륨투여할 때 주의할점-> A. 심부전했더니-> Q. 그럼 어떻게 케어해야하나-> A. EKG봐야한다-> Q. EKG의 무엇을 보아야 하나-> A. P파를 보아야 한다-> Q. 그럼 고칼륨혈증일 때 EKG가 어떻게 변화하나-> A. 죄송합니다Q. 고위험 약물 투여방법 (ex. KCl)Ⅲ. 2023 강동경희대학교병원_최종면접 탈ⅰ. 서류 합격인증_엑셀파일로 서류 합격자 알려줬습니다! 제가 현재 그 파일이 없어 인적성 안내 메시지로 대체하겠습니다.ⅱ. 자소서1. 성장과정대학교 1학년 때 의료봉사활동에 참여해 간호사 선생님을 보조하며 건강검진 지원활동을 하였습니다. 선생님께서는 어르신 개개인의 상태에 집중해 평소에 아프신 부위는 없는지 여쭈며, 작은 증상이라도 방치하면 큰 질병으로 이환될 수 있으니 편히 이야기해 달라고 말씀하셨습니다. 이 모습을 통해 증상을 면밀히 사정하는 것에 대한 중요성을 인지하게 되었고, 환자의 작은 신호에도 관심을 가지고 초기에 적절한 간호를 제공하는 간호사를 목표로 하였습니다. 병원 실습 시 150/90으로 혈압이 높게 나온 환자에게 두통이나 불편한 점은 없는지 여쭤보고 반좌위를 취해 혈압을 낮출 수 있도록 도운 경험이 있습니다. 또한, 수술 이후 산소포화도가 93%로 측정된 환자에게 숨이 차진 않는지 묻고 심호흡 격려 및 반좌위로 변경하여 호흡이 원활할 수 있도록 도왔습니다.강동 경희대학교 병원에 입사 후, 봉사 정신을 품고 환자를 지속해서 관찰하며, 환자의 증상에 신속하게 대처하는 근면 성실한 간호사가 되겠습니다.2. 생활신조노력에 비해 좋은 성과가 따르지 않더라도 이에 휘둘려 포기하지 않도록 자신을 다잡습니다. 그래야만 자기 성장을 이룬다고 생각하기 때문입니다. 성적이 저조했던 ‘지역사회 간호학’ 수강 당시, 의료체계 및 정책과 관련된 분야의 지식이 부족해 보완이 필요했습니다. 이를 위해 스터디 활동을 하며, 매 수업 후 2시간 동안 배운 내용을 복습하고, 그에 대한 문제풀이를 반복했습니다. 꾸준히 공부한 결과 목표한 성적(A+)을 달성할 수 있었습니다. 다른 과목 또한 몇 배로 열심히 해보자는 마음가짐으로 공부하여, 총 4회의 성적 우수 장학금을 받을 수 있었습니다. 이를 통해 ‘성공은 끈기와 노력에 달려있다.’는 것을 몸소 경험하였습니다. 끈기 있게 노력하는 삶을 산다면 언제든 목표를 이룰 순간이 찾아온다는 것을 알게 되었습니다.강동 경희대학교 병원에 입사 후, 서툰 모습에 좌절하지 않고 끊임없는 자기 개발을 통해 전문성을 높임으로써 환자에게 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.3. 성격꼼꼼한 성격으로, 매사 상황을 세심히 파악하여 사전에 위험요인을 인지함으로써 쉽게 놓칠 수 있는 문제를 예방할 수 있는 것이 저의 장점입니다. 병원 실습 시 밤중 낙상사고가 발생했다는 인계를 듣고, 또다시 사고가 발생하지 않도록 10분에 한 번씩 환자의 상태를 확인하였습니다. 이후 환자가 침상에서 내려오려고 하는 모습을 목격하여 빠르게 대처할 수 있었습니다. 환자에게 현재 요도에 관을 삽입한 상태이기 때문에 화장실을 따로 갈 필요 없다고 설명하고 다시 침상에 눕힘으로써 낙상사고를 예방할 수 있었습니다. 선생님께 상황을 보고한 후 환자의 안전을 꼼꼼하게 살핀 덕분에 낙상사고를 예방할 수 있었다고 칭찬받았습니다. 면밀하게 환자를 살핌으로써 병동에서 일어나는 낙상사고를 감소시키는 데 이바지할 수 있었습니다.강동 경희대학교 병원에 입사 후, 환자의 증상 및 주변 환경을 면밀히 살펴 안전한 환경을 만드는데 기여하는 간호사가 되겠습니다.4. 지원동기 및 입사 후 포부더 나은 간호 서비스를 제공하기 위해서는 전문성 향상 및 상호 존중과 배려의 조직문화가 중요하다고 생각합니다. 강동 경희대학교 병원은 이해와 존중, 탁월함을 갖춘 의료인을 양성하기 위해 간호사들이 전문화된 근거에 기반을 둔 간호를 제공할 수 있도록 체계적인 인재 육성 시스템을 운영하고 있습니다. 또한, 신뢰를 바탕으로 활기찬 병원 분위기 만들어, 조직에서 장기간 일할 수 있도록 환경을 조성하였습니다. 이러한 전문성 개발을 위한 환경과 긍정적인 조직문화 속에서 오랫동안 일하고 싶어 지원했습니다.
번호간호진단발생날짜해결날짜#1심장기능저하와 관련된 자발적 환기장애10/26-#2장기간 부동과 관련된 꼬리뼈, 발뒤꿈치 욕창 위험성10/26-간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#110/26심장기능저하와 관련된 자발적 환기장애과학적 근거주관적 근거객관적 근거심인성 폐부종:심부전에 따른 폐정맥 정수압의 상승에 의해 유발된다. 심장천식은 고혈압증 ·관상동맥경화증 ·심근경색증 ·심장판막증 ·대동맥폐쇄부전 등에 속발하는 발작성의 호흡곤란을 주징으로 한 상태증상> 주로 호흡 곤란과 함께 마른 기침, 분홍빛의 거품 낀 객담(가래)이 동반된다. 짧고 잦은 호흡과 함께 그로 인한 불안감을 보이는 경우가 많고, 호흡곤란의 경우 주로 누우면 숨이 더 가빠지는 양상이 특징적이다. 심해지면 청색증, 말초 부종도 동반될 수 있다.치료> 우선 호흡 곤란에 대처하기 위해 환자에게 충분한 산소를 공급한다. 급성 심인성 폐부종에 대한 치료는 급성 심부전에 대한 치료와 동일하다. 체액량이 증가하여 심장에 대한 전부하가 증가된 상태인 경우가 많으므로 혈관확장제와 이뇨제를 투여하여 이를 감소시키고, 이와 동시에 떨어진 심박출량을 올리기 위한 강심제를 투약하는 경우도 있다. 급성기에 대한 치료 후 환자의 활력 징후가 안정화되면 심인성 폐부종을 초래한 기저 원인 질환을 교정한다. 상태가 심해 자발 호흡이 불가능하고 산소를 공급하는 것만으로 동맥혈 산소포화도가 유지되지 않는 경우에는 기관 삽관 및 기계 환기 치료도 고려해 볼 수 있다.진단> 폐부종은 환자의 병력과 신체 검진을 통해 임상적으로 진단을 내리는 경우가 많다. 청진상 양측 폐하엽에서 수포음(거품 소리)이 들리는 것이 특징적이며 기본적인 흉부 X선 검사상에서는 폐문부 혈관음영 증가 및 심장 비대, 양측성 흉수 등의 소견이 주로 나타나지만, 이를 통해 심인성인지 비심인성인지를 감별하기는 어렵다. 심인성의 경우 심전도, 심초음파 등의 검사를 시행하면 이상 소견이 나타나기도 한다.“숨쉬기 힘들어요.” by 대상자진단: NSTEMI, Cardiac ast, suction 시 thick-thin bloody한 secretion 다량 흡인됨.10.24 suction 시 thick, yellow한 양상의 객담이 moderate함.10.25 00:15 suction 시 thick, bloody tinged한 양상의 객담이 moderate 함.사정일(10.26) suction 시 bloody한 양상의 객담이 moderate 함. 21:00 E-tube 통해 suction 시 점점 bloody하게 흡인됨.장기 목적대상자는 퇴원 전까지 EF 수치가 동일하게 유지한다.단기 목표대상자는 3일 이내에 기계적 환기를 적용하는 중 SPO2 95%이상 유지한다.대상자는 3일 이내에 비정상 호흡음이 감소한다.간호계획간호수행[진단적]1) 호흡음 및 객담 양상 사정한다.2) 맥박 산소포화도나 ABGA 검사 결과 등을 확인하면서 적절한 산소화와 환기가 되고 있는지 확인한다.3) 흉부 X-ray, CT, TTE(EF), EKG검사결과를 확인한다.4) lab.BNP를 관찰한다.5) 폐음을 청진하고, 폐부종 증상을 관찰한다.[치료적]6) 인공호흡기 모드 확인 및 처방에 따라 조정한다.7) 처방에 따라 필요시 약물을 제공한다.-> 심장수축제, 라식스 등8) 기관내관의 위치를 점검하고 인공호흡기의 세팅, 연결상태, 알람을 점검하도록 한다.9) 원활한 호흡을 위해 적절한 체위를 실시한다.10) 필요시 객담 배출을 위해 흡인을 실시한다.11) 필요시 fluid을 줄이거나, I&O을 타이트하게 확인한다.[교육적]12) 현 상태에 대해 교육하고 인공호흡기의 필요성에 대해 교육한다.[진단적]1) 호흡음 및 객담 양상 사정한다.10/27RR: 5-14suction: 구강+기관내양&양상: moderate~large, thin&bloody10/28RR: 9-24suction: 구강+기관내양&양상: small~moderate, thin&bloody10/29RR: 9-20suction: 구강+기관내양&양상: small, thin&bloody10/30RR: 11-30다.11) fluid을 줄이거나, I&O을 타이트하게 확인한다.-> 의사 오더: I&O ?500~+50010/27input: 1825output: 1240total: +58510/28input: 2282output: 730total: +155210/29input: 2190output: 805total: +138510/30input: 2725output: 5065total: -234010/31input: 3125output: 1300total: +182510/01input: 1950output: 830total: +112010/02input: 2320output: 1465total: +855[교육적]12) 현 상태에 대해 교육하고 인공호흡기의 필요성에 대해 교육한다.간호평가평가단기 목표대상자는 3일 이내에 기계적 환기를 적용하는 중 SPO2 95% 이상 유지한다.달성대상자는 3일 이내에 비정상 호흡음이 감소한다.미달성장기 목적대상자는 퇴원 전까지 EF 수치가 동일하게 유지한다.-번호간호진단발생날짜해결날짜#1심장기능저하와 관련된 자발적 환기장애10/26-#2장기간 부동과 관련된 꼬리뼈, 발뒤꿈치 욕창 위험성10/26-간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#110/26장기간 부동과 관련된 꼬리뼈, 발뒤꿈치 욕창 위험성과학적 근거주관적 근거객관적 근거[욕창 위험군]? 뇌,척수손상으로 인한 마비환자? 무의식환자나 진정제 투여로 의식 감소된 환자? 영양결핍, 단백질 결핍, Vit. C 부족이 있는 환자? 고령환자, 비만(+과체중), 지나치게 마른 체격? 누워있거나 휠체어에 의존하는 환자? 골절, 수술, 통증, 석고붕대 등으로 인한 장기 부동 환자? 당뇨, 심혈관 질환자? 방사선 치료 또는 스테로이드, 면역억제제 투여환자? Braden scale 18점 이하인 환자? Norton scale 14점 이하인 환자[욕창 위험요인]1) 외부압력2) 마찰과 응전력3) 부동4) 부적절한 영양5) 피부의 습기와 온도6) 의식 및 인지기능 저하7) 노화[욕창위험성 사정척도]Braden의 욕창T.Protein, Albumin 수치를 모니터링한다.-> 적절한 단백질은 상처치유를 촉진시키고, 욕창발생을 예방하는 데 주요한 요인이다.3) SPO2를 지속적으로 monitering한다.-> SPO2 수치가 감소하면 조직의 산소운반이 감소하고, 심한 허혈 상태를 유도한다.4) 욕창 위험 사정 도구인 Braden scale을 사용하여, 욕창 위험성을 사정한다.-> 대상자의 욕창발생 위험도를 사정하고 개별화된 예방적 중재를 시행한다.5) 교대시간마다 대상자의 피부를 주의깊게 관찰한다.-> 개별화된 간호를 계획하고 평가하기 위해 반드시 피부사정 내용이 기록되어야 한다. 피부가 차거나 창백하거나 빨갛게 된 부위는 욕창의 징후이다.[치료적]6) 배변 관리를 진행함으로써 기저귀 착용 부위의 피부 습기없이 건조하게 유지한다.6-1) 폼 드레싱을 적용하는 부위에 주기적으로 습기를 제거하고 cleansing 실시 후 Foam dressing을 시행한다.-> 씻으면 오염물질과의 접촉이 줄어 감염이 예방됨. 약해진 피부에 손상을 줄이기 위해 약간 따뜻한 물을 사용하며 순한 세척제를 사용하고 피부 자극을 적게 하고 피부를 건조시킨다.7) coccyx에 보호적 드레싱 적용한다.8) air mattress&position change 시행한다.-> 적절한 체위변경 등을 시행하면 피부와 침대 홑이불 사이의 마찰을 감소시키고 피부손상의 기회를 줄여준다.9) L-tube 및 정맥관을 통해 영양을 공급한다.9-1) kcal 당 요구되는 영양을 제공한다.올리멜엔 9이주 적정 용량: 체중 kg당 25mL오마프원페리주 적정 용량: 체중 kg당 40mL-> 적절한 영양섭취는 상처치유를 촉진시키고, 욕창발생을 예방하는데 주요한 요인이 된다.10) MOTOR 사정한다.11) Hb 수치를 높이기 위해 수혈을 진행한다.12) 알부민 수치를 높이기 위해 약물을 투여한다.13) (오일) 마사지를 시행한다.[교육적]14) 대상자에게 피부 손상 예방법에 대해 교육한다.[진단적]1) 주기적으로 일반진단 혈액검사를는 동안에 SPO2를 95%이상 유지한다.달성장기 목적대상자는 퇴원 시까지 욕창이 발생하지 않는다.대상자는 퇴원 시에 Braden 욕창 위험성 사정 점수가 정상군(18점 이상)으로 나타난다.-#Section 8. Self study*신부전 환자 간호수분전해질, 산염기 균형을 유지하기 위해 필요 시 이뇨제를 투여한다. 수분섭취제한, 저염분, 저칼륨식이를 한다. 저단백+고열량 식이(필수아미노산이 포함된 단백질 식이)를 한다. I&O과 체중을 측정하며 전해질 수치를 확인하여 보충한다. 소양증 완화를 위해 국소 피부완화제와 로션, 항히스타민제를 적용한다. 감염의 조기발견과 치료를 위해 감염의 증상을 모니터링한다.*뇌경색 원인인자허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.*CK-MB와 Troponin-1 차이CK-MB : MI 후 6시간 증가, 18시간 내에 최고조, 24~36시간 내 정상 (금방 떨어짐)Troponin I or T : CK-MB보다 심근손상에 대해 더 높은 민감성, 특이성/ MI 발병 후 4~6시간 증가, 10~24시간 최고조, 10~14일에 걸쳐 정상*CK: 크레아틴 키나제: 근육이나 심장세포가 손상될 때 혈중 CK 농도 증가*D-dimer: 체내에서 혈전이 용해될 때 발생하는 단백질으로, 이미 혈전(+)->용해(+)*BNP: 좌심실 부전 정도 파악*ABGA*관상동맥-LAD left anterior descending artery(좌전하행동맥)-LCX left circumflex artery(좌회선동맥)-RCA right coronary artery(우측관상동맥)*motor근력 등급을 사정할 수 있는 도구Manu
#Section 7. 간호과정간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#110/20장기간 부동과 관련된 욕창 위험성과학적 근거주관적 근거객관적 근거[욕창 위험군]? 뇌,척수손상으로 인한 마비환자? 무의식환자나 진정제 투여로 의식 감소된 환자? 영양결핍, 단백질 결핍, Vit. C 부족이 있는 환자? 고령환자, 비만(+과체중), 지나치게 마른 체격? 누워있거나 휠체어에 의존하는 환자? 골절, 수술, 통증, 석고붕대 등으로 인한 장기 부동 환자? 당뇨, 심혈관 질환자? 방사선 치료 또는 스테로이드, 면역억제제 투여환자? Braden scale 18점 이하인 환자? Norton scale 14점 이하인 환자[욕창 위험요인]1) 외부압력2) 마찰과 응전력3) 부동4) 부적절한 영양5) 피부의 습기와 온도6) 의식 및 인지기능 저하7) 노화[욕창위험성 사정척도]Braden의 욕창 위험사정도구감각지각 상태(4), 습기정도(4), 활동상태(4), 가동성(4), 영양상태(4), 마찰과 전단력(3) 총 23점 16점 이하는 위험군에 속함.[욕창이란,]욕창은 지속적 압박으로 초래되는 피부조직의 손상상태를 의미한다. 기동성의 저하, 영양 부족, 감각 인지저하, 활동이 감소된 대상자의 경우 욕창 위험성이 증가한다.#[제 4판 기본간호학2], 양선희 외 공저, 현문사-[10/20] 진단명: Fracture of other parts of neck of femur, closed[10/21] 수술명: THRA(total hip replacement arthroplasty)[~10/25] 욕창 위험사정도구(Braden scale): 욕창 위험성(Braden scale: 16점)-> 위험요인이 큼[10/20] 160cm, 59kg, 만 88세로 BMI 23.05로 과체중임.나이: 만 88세[~10/25] 환자분이 장기간 누워있는 모습이 관찰됨.생화학 검사: T. Protein, Albumin 결핍T. ProteinAlbumin10/255.4▼3.3▼SPO2 불안정[10/21] 20:30 SPO2 89% 이하로 지속됨.[10/21] 22:00 spo2 88-91%로 확인되어 O2 2L/min N-P로 적용함.[10/22] 09:00 spo2 88~90%로 측정되어 O2 2L/min restart.[10/23~25] 12:00 식사 중 SPO2 87~90%으로 확인되어 O2 1L/min N-P로 시작함.일반진단혈액검사: HBHB10/2111.8▼10/2510.9▼장기 목적대상자는 퇴원 시까지 욕창이 발생하지 않는다.대상자는 퇴원 시에 Braden 욕창 위험성 사정 점수가 정상군(18점 이상)으로 나타난다.단기 목표대상자는 3일 이내로 진단검사 HB, T. Protein, Albumin가 정상범위로 올라간다.대상자는 3일 이내로 N-P를 사용하지 않고 SPO2를 95%이상 유지한다.간호계획이론적 근거[진단적]1) 주기적으로 일반진단 혈액검사를 시행하여, HB를 모니터링한다.2) 주기적으로 생화학 검사를 시행하여, T. Protein, Albumin 수치를 모니터링한다.3) SPO2를 8시간마다 사정한다.4) 욕창 위험 사정 도구인 Braden scale을 사용하여, 욕창 위험성을 사정한다.1) Hb 수치가 감소하면 조직의 산소운반이 감소하고, 심한 허혈 상태를 유도한다.2) 적절한 단백질은 상처치유를 촉진시키고, 욕창발생을 예방하는 데 주요한 요인이다.3) SPO2 수치가 감소하면 조직의 산소운반이 감소하고, 심한 허혈 상태를 유도한다.4) 대상자의 욕창발생 위험도를 사정하고 개별화된 예방적 중재를 시행한다.[치료적]5) 교대시간마다 대상자의 피부를 주의깊게 관찰한다.6) 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.7) Rt buttock, coccyx에 보호적 드레싱 적용하고, air mattress&position change 시행한다.8) 충분한 영양섭취를 할 수 있도록 격려한다.9) 움직임과 활동을 향상시킬 수 있도록 옆에서 격려한다.10) 관절운동 수준 유지 및 상승을 격려한다.5) 개별화된 간호를 계획하고 평가하기 위해 반드시 피부사정 내용이 기록되어야 한다. 피부가 차거나 창백하거나 빨갛게 된 부위는 욕창의 징후이다.6) 씻으면 오염물질과의 접촉이 줄어 감염이 예방됨. 약해진 피부에 손상을 줄이기 위해 약간 따뜻한 물을 사용하며 순한 세척제를 사용하고 피부 자극을 적게 하고 피부를 건조시킨다.7) 적절한 체위변경 등을 시행하면 피부와 침대 홑이불 사이의 마찰을 감소시키고 피부손상의 기회를 줄여준다.8) 적절한 영양섭취는 상처치유를 촉진시키고, 욕창발생을 예방하는데 주요한 요인이 된다.9) 활동은 정상 피부상태를 향상시키고, 부동을 예방하는데 필요하다.10) 지속적인 활동 및 관절운동은 피부혈액순환을 도와준다.번호간호진단발생날짜해결날짜#1장기간 부동과 관련된 욕창 위험성10/2511/3#2수술과 관련된 낙상위험성10/2511/3간호중재수행내용 (수행날짜)10/2811/1HB11.1▼12.2▼1) 주기적으로 일반진단 혈액검사를 시행하여, HB를 모니터링했다.-> 정상범위 안으로 들어오지 못했으나, 점차 좋아지고 있음.2) 주기적으로 생화학 검사를 시행하여, T. Protein, Albumin 수치를 모니터링했다.10/2811/1T. Protein5.4▼6.3▼Albumin3.3▼3.8-> 총 단백질의 경우, 정상범위 안으로 들어오지 않았으나, 점차 좋아지고 있음.-> 알부민은 정상범위 안으로 들어옴.3) SPO2를 8시간마다 사정했다.10/25(pm 8시)10/2610/2710/28~SPO2(am 6시, am 10시, pm 8시)n-p O2 1L/min 유지 중으로, spo2 96%n-p O2 1L/min 유지 중으로, spo2 97%, 이후 동일n-p O2 1L/min 유지 중으로, spo2 97%, room air로 97%, 96%room air로 95%이상 유지함, 이후 동일4) 욕창 위험 사정 도구인 Braden scale을 사용하여, 욕창 위험성을 사정했다.10/2610/27~Braden scale17점18점 (이후 동일)5) 교대시간마다 대상자의 피부를 주의깊게 관찰했다. (~11/3)-> Rt buttock, coccyx 부위의 피부 이상없음.6) 대변/소변으로 더러워질 때마다 깨끗이 씻고 즉시, 기저귀를 교체하는 등 피부를 깨끗하고 건조하게 유지할 수 있도록 수행했다. (~10/27)7) Rt buttock, coccyx를 보호하기 위해 레노폼 적용하고(~10/29), air mattress&position change 수행했다.-> 대상자가 10/29일부터 lower walker을 가지고 걸은 뒤부터 레노폼은 사용하지 않았으나, 에어메트리스 사용과 체위변경은 지속적으로 수행함.8) 충분한 영양 섭취를 위해 비타민제인 임팩타민파워정을 지속적으로 투여했다. (10/22~11/3)9) 대상자에게 lower walker을 사용하여 움직임과 활동을 지속적으로 수행할 수 있도록 격려하였다. (10/29~11/3)10) 관절운동 수준 유지 및 상승을 격려했다.10/2510/2710/2810/2910/3011/111/211/3CPM80도/14080도/14080도/14090도/140100도/140120도/140125도/140140도/140평가장기 목적대상자는 퇴원 시까지 욕창이 발생하지 않는다.대상자는 퇴원 시에 Braden 욕창 위험성 사정 점수가 정상군(18점 이상)으로 나타난다.달성단기 목표대상자는 3일 이내로 진단검사 HB, T. Protein, Albumin가 정상범위로 올라간다.미달대상자는 3일 이내로 N-P를 사용하지 않고 SPO2를 95%이상 유지한다.달성#Section 8. Self studyTHRA정의: 인공 고관절 치환 수술은 파괴된 고관절의 일부를 인공물로 대체하여 고관절의 운동 기능을 보존하고 통증을 감소시키며 일상적인 활동을 가능케 하는 치료 방법이다.적응증: 고관절염, 고관절의 이형성증, 선천성 고관절 탈구, 외상, 감염, 특발적인 원인에 의해 고관절에 통증이 발생하고 제기능을 다하지 못하는 경우수술방법: 수술을 진행할 고관절 측의 피부를 절개 -> 주위 근육과 관절막을 절개 -> 대퇴골의 골두를 제거 -> 제거한 부분을 인공 고관절로 대치 -> 수술 부위를 봉합*인공 고관절 치환 수술 후 고관절 주위 근육이나 힘줄이 완전히 회복되기 전에 고관절을 과도하게 회전시키고 움직일 경우 탈구가 발생할 수 있다. => 탈구 예방 자세: 옆으로 잘 때 다리 사이에 두꺼운 베개를 끼운다. 엎드리는 경우 고관절이 안쪽으로 내회전되므로 이 자세는 금기이다. 낮은 의자 혹은 팔걸이가 없는 의자, 낮은 침대를 사용하지 않는다. 쭈그리고 앉거나 다리를 꼬지 않는다.http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=337성인간호학 하 제 11판 김옥수, 현문사, 2021.
간호진단, 계획, 수행, 평가번호간호진단발생날짜#1심근 손상과 관련된 통증10/1#2심근 손상과 관련된 비효율적 조직관류10/1#3시술과 관련된 출혈 위험성10/4간호진단진단번호발생날짜간호진단서명#110/1심근 손상과 관련된 통증과학적 근거주관적 근거객관적 근거-허혈성 심질환(협심증, 심근경색)약물요법혈관확장제: Nitroglycerin_혈관의 평활근을 이완베타교감신경차단: Propranolol_카테콜라민의 작용을 차단하여 심근의 산소요구도를 감소시킴칼슘이온차단제: Nefedifine_칼슘이온의 유입을 차단하여 심근의 부담과 산소 요구량을 감소시킴혈소판응집억제제/항응고제: asprin, heparin, warfarin_혈소판 응집 억제, 혈전 형성 예방혈전용해제: t-PA, Urokinase_혈전을 용해하기 위해 사용심근경색-> 심근경색이 발생하였을 때 수치가 상승하는 심근 효소: myoglobin, troponin, CK-MB, LDH-> 심근경색 시 EKG 변화: 역위 T파, ST 분절 상승, 비정상적인 QRS-> 심근경색으로 인한 심한 통증을 완화하기 위해 마약성 진통제인 모르핀을 투여한다.*모르핀은 이산화탄소에 대한 호흡중추의 민감성을 감소시켜 호흡을 억제할 수 있으므로 호흡수를 주의깊에 모니터링해야한다.-> NTG 작용: 심장의 평활근을 이환시키고 혈관을 확장하여 혈관저항과 혈압을 하강시켜 심부담을 줄이며 관상동맥의 순환량을 증가시킨다.-증상휴식, 체위변경, 질산염제제 투여에 의해 완화되지 않는 심한 부동성 홍통이 심근경색의 특징이다. 다른 통증과 달리 통증이 지속적이며, 대개 힘겨움, 압박감, 답 작열감, 죄이는 느낌, 눌리는 느낌으로 묘사된다. 혼히 발생하는 부위는 흉골하부, 상복부이며, 통증은 목, 턱, 팔, 동으로 방사될 수 있다.-간호환자의 활력징후 및 섭취량과 배설량을 확인하고 EKG를 모니터링하며 절대안정을 취하게 한다. 처방에 따라 혈전용해제를 투여한다. 통증 관리를 위해 NTG와 모르핀을 투여하고 산소를 공급한다.*산소공급 이유: 심근의 산소요구량을 낮춰 흉통 완화*혈전 용해제 종류: urokinase, t-PA-치료적 요법경피적 관상동맥성형술, 경피적 곤상동맥 중재술, 관상동맥우회술 이식 등-> CAG coronary arteriography, 관상동맥 조영술직경이 가는 도관을 대퇴동맥이나 요골동맥 내로 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의 형태나 이상 유무를 관찰하는 검사를 의미한다.대퇴동맥으로 카테터를 삽입한 경우 6시간동안 절대안정을 취하며 시술부위 다리의 굴곡을 금한다. 또한 시술 부위의 출혈을 방지하기 위해 모래주머니로 압박한다. 양측 족배동맥에서 말초맥박을 확인하고 피부색, 감각 등을 사정하여 비교한다.요골동맥으로 카테터를 삽입한 경우 시술부위의 출혈을 방지하기 위해 6시간동안 지혈밴드를 유지한다. 시술 부위로 식사나 무거운 물건을 들지 않도록 하고 채혈하지 않는다. 조영제 배출을 위해 충분한 수분섭취를 권장한다.*협심증과 심근경색증의 차이점협심증은 관상동맥의 협착으로 심근의 허혈과 흉통이 발생되는 상태이며 통증 부위가 심장을 중심으로 흉골 중하부에서 좌측 견갑골, 팔, 턱, 목으로 방사된다. 또한 통증 지속시간은 1분에서 5분 내이며 휴식이나 NTG 투여로 통증이 완화되는 특징이 있다.심근경색증은 관상동맥 폐쇄로 인해 심근이 괴사되는 상태로 통증부위가 협심증보다 더 넓으며 양쪽 가슴과 팔까지 방사된다. 통증은 30분 이상 지속되며 휴식이나 NTG로 완화되지 않고 Morphine과 같은 마약성 진통제를 투여해야 완화된다.성인간호학 상, 현문사, 김옥수 외(2021)“콕콕 찌르는듯한 가슴통증이 있어요” by 대상자의학적 진단명:Acute Myocardial infarction- STEMI(ST elevation Myocardial Infarction), HTN발병 시기 및 경과:HTN local po med 중인 자로 내원 전일 저녁(9/30)부터 간헐적으로 가슴통증 있었고 금일(10/1) 점심 12시경부터 가슴통증이 지속되어 응급실 경유하여 입원하였다.lab 검사결과(10/1):CK2439▲-> 3056▲-> 296▲CK-MB83.1▲-> 297.2▲-> 298.0▲Troponin I71.84▲ALT[GPT]230▲AST[GOT]70▲LDH643▲17:13BP: 176/109mmHg, P: 89, RR: 20, SpO2 99%17:23BP: 160/100mmHg, P: 8317:30BP: 154/95mmHg, P: 8117:36BP: 142/87mmHg, P: 62Vital Sign(10/1):약물(10/1)17:30 nitroglycerin 1T SL 투여*BP 154/95→ BP 142/87*Pulse 81→ Pulse 62장기 목적대상자는 퇴원 시까지 통증빈도가 점차 감소한다.단기 목표1. 대상자는 약물복용 후 통증이 NRS 2점 이하로 감소한다.2. 대상자와 보호자는 1일 이내에 통증 대처방법을 인지하고, 통증 발생 시 적절히 대응한다.간호계획간호수행[진단적 계획]-I&O, EKG, V/S을 모니터링한다.-영상 및 lab 검사 결과를 확인한다.-통증을 사정한다.[치료적 계획]-처방에 따라 약물을 투여한다.-처방에 따라 산소를 제공한다.-휴식 및 침상안정을 실시한다.-통증을 조절하기 위해 비약물적 요법을 제공한다.-CAG 및 PAI 준비를 실시한다.[교육적 계획]-통증 대처방법을 교육한다.[진단적 수행]-I&O, EKG, V/S을 모니터링한다.-> I&O 수행되지 않음.-> EKG 결과 모름.-> V/S10/2 BP 140/8010/3 BP -10/4 BP 110/70 P 80 SPO2 9910/4 BP 100/70 P 85 SPO2 99-영상 및 lab 검사결과를 확인한다.10/210/4TTE경미한 LV 수축기 장애, 이완기 이상, 두꺼운 AV-Chest AP이상없음.이상없음.10/310/4CK322▲-> 253▲153CK-MB6.7▲3.2Troponin I18.11▲->14.13▲10.69▲-NRS, PQRST를 통해 통증을 사정한다.10/1 18:50 NRS는 1점10/1 22:30 눌리는 듯한 느낌의 지속적인 chest pain 호소이후, NRS, PQRST 수행되지 않음.[치료적 수행]-의사의 처방에 따라 NTG, 진통제를 투여한다.10/0110/0210/0310/04candesartan cilexetil 8mg/Tab●●●Bisoprolol fumarate 5mg/Tab●●●Isosorbide-5-mononitrate 60mg/Tab●●●Nitroglycerin 0.6mg/Tab●Aspirin 100mg/cap●●Ticagrelor 90mg/Tab●●●Ezetimibe10mgAorvastatin 20mg●Chlorpheniramine Maleate 4mg/2ml Amp●Nitroglycerin 10mg/10ml Amp●-처방에 따라 Nasal prong ~L를 제공한다.