사례보고서(Preeclampsia 자간전증 )학 교학 과간호학과교 과 목여성건강간호학실습 I실습병원실습기간지 도 교 수제 출 일학 번이 름목 차Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 결론 및 제언[참고문헌]Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성자간전증이라는 질환이 산모에게 미치는 영향과 그에 따른 증상으로 이해 태아가 어떻게 악영향을 미치는지 알고, 태아를 건강하게 출산하기 위해 어떠한 방법으로 치료하며 추적관찰을 하여야하는지 알기 위함B. 연구대상 및 방법00병원 고위험 산모 병동에 입원하여 추적관찰중인 산모를 대상으로 의사들이 투여하는 약물 및 진료하는 과정을 보며 자간전증이 어떠한 증상이 나타나고 그에 따라 어떻게 대응해야 하는지 알 수 있다.Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인1) 정의 : 임신 20주 이후에 고혈압(140/90mmHg)과 단백뇨가 발생하는 질환을 말함흔히 임신중독증이라고 함. 자간전증이 심하면 산모아 태아에게 위험한 문제를 일으킬 수 있음2) 원인 : 착상 이후 태아 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로 혈류 공급에 장애가 생겨 발생함.산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은 다양한 인자가 영향을 미쳐 산모와 태아에게 나쁜 영향을 끼침2. 질병의 병태생리- 프로스타그린딘의 영향으로 혈관수축이 일어나는 것- 혈관 수출력 증가, prstaglandin의 비정상적인 작용, 내피세포의 활성화는 말초혈관의 저항을 증가, 신체 각 장기에 혈액공급을 방해함- 혈관의 수축과 경련으로 인해 각 장기의 혈액공급이 충분하지 못하므로 간, 신장, 중추신경, 눈, 폐에 손상을 미치고 혈액응고와 수분 및 전해질의 불균형을 초래함- 혈관경련으로 혈압이 상승되고 신체 모든 조직에 혈행을 감소시켜 태반, 신장, 상승과 단백뇨가 있는지 확인해야 함- 심하고 계속적인 두통 - 소변 배설량 감소 - 심와부 동통- 흐리거나 불분명한 시야 - 태아 성장 지연- 지속적은 구토 - 심기능 대상 부전, 폐부종이나 청색증5. 치료와 간호1) 치료- 근본적인 치료 방법은 출산- 활동제한 : 하루의 대부분은 침상안정, 성교금지- 균형잡신 식이 섭취 : 충분한 단백질(쇠고기, 생선, 달걀)- 중증 자간전증 산모는 황산마그네슘 치료- 항고혈압제 투여- 진정제 (phenobarbital sodium or Amobarbital sudium)- Diazepam, 아스피린2) 간호- 입원간호 : 측위로 절대안정- 황산마그네슘 투여 시 : 혈압, 맥박, 호흡상태 5분 그 후 상태가 안정되면 15~30분마다 측정- 가벼운 자간전증은 병원을 정기적으로 방문하여 추적 관찰, 태아가 충분히 성숙할 때 까지 출산을 늦춰야함- 경련을 예방하고 다른 합병증을 예방하기 위해 가능하면 아기를 출산B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집① 간호력ⅰ. 일반적 특성이름 : 정○○ 나이 : 진단명 : severe pre-eclampsia 수술명 :입원기간 : 22 직업 : 공무원 교 육 : 종 교 :결혼기간 : 가족형태 : 가족수 :남편 : 나이 직업 : 교 육 : 종 교 :부부관계 : 생활정도 : 보통 가족계획 : 희망자녀수 : - 현재 자녀수 : - 피임경험 : - 종류 : -최근 사용했던 피임방법 : -ⅱ. 월경력 초경 간격 기간양 증상마지막 월경일(LMP) : 년 월 일 분만예정일(EDC) : 2022 년 월 일ⅲ. 산과력 ( 1 )---( 0 )---( 0 )---( 0 )---( 0 )ⅳ. 과거병력? 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?Gyn. diseases · STD · DM · Tbc ·Hypertension ○ Epilepsy · Psychiatric disorder ·Rubella · Viral disease · Phlebitis ·Heart disease · Endocrine disease ·Lung체온 36.4 ℃유 두 : 정상 편평 함몰복부진찰 : 자궁저부 높이(HOF) cm태위 LOP선진부 및 태향 완전굴곡선진부 진입여부골반계측 : 대각결합선 cm협골반 유무 : 골반입구 중앙 골반 골반출구기타 신체검진3) I/O날짜2/173/33/7urine(total)1200cc650cc840cc식사량⅔⅔⅔4) V/S날짜2/173/23/43/63/7BP130/90120/70200/139120/80110/80BT36.436.035.536.837.0PR6480938088RR202020205) 임상검사검 사 명검 사 결 과정 상 치임상적 의의Hgb2/173/3M: 14-18 g/dlF: 12-16 g/dl폐에서 조직으로 산소 운반, 조직에서 폐포로 탄산가스 운반 기능▲ 진성적혈구 증가증, 이차성 적혈구 증가증, 폐기증, 심한운동 후 탈수상태, 고산지역 주민▼ 빈혈13.0g/dl12.7g/dlRbc2/173/34.0 - 6.1 x 106/μL빈혈, 적혈구 증가 유무 파악▲ 탈수, 쇼크, 심폐질환▼ 각종 빈혈, 세균감염증3.913.77Hct2/173/3M: 42-52 %F: 37-45 %혈액에서 적혈구가 차지하고 있는 용적의 비중▲ 다혈구증, 황달, 심질환▼ 각종 빈혈39.038.3AST2710~37 u/l간 손상 유무 판단ALT1210~37 u/lGTP1505~61 u/l▲ 만성 간염, 간경변, 알콜성 간 장애, 황달Bilirubin0.40.2-1.2 mg/dl▲ 황달totla protain5.36.5 - 8.3 g/dl혈중 단백질 양(글로불린+알부민)▲ 탈수. 자가면역 질환, 골수종, 간경변, 악성 종양, 각종 감염병▼ 소화기질환, 영양부족, 간경변, 당뇨, 각종 감염병albumin2.73.5-5.1 mg/dl▼ : 간질환(간기능 저하), 신증후군, 영양불량BUN17.65-23 mg/dl혈중 요소질소 수치. 신장 기능을 나타냄▲ 고질소혈증(azotemia), 신장-간-심장질환, 요도 폐쇄, 쇼크, 탈수Creatin0.841000-1500 mg/day크레아티닌 양은 24장용정피리독신염산염 10mg독시라민숙신산염 10mg부수거나, 자르거나 또는 씹어서는 안됨물과 함께 공복에 복용보존적 요법에 반응하지 않는 임부의 구역 및 구토 조절· 심장계 : 호흡곤란, 두근거림, 빈맥· 이비인후과계 : 어지럼증· 안과계 : 시야 흐림, 시각장애1) 이 약, 이 약의 구성성분 또는 다른 에탄올아민 유도체의 항히스타민제에 과민반응이 있는 환자2) 천식발작 위험이 있는 환자3) 협각 녹내장 환자4) 협착성 소화성 궤양 환자5) 유문십이지장 폐쇄 환자6) 방광경부폐쇄 환자7) 모노아민산화효소(MAO) 억제제야마테탄주 1g세포테탄 1g1) 정맥주사▶ 성인 : 세포테탄으로서 1일 1~2g을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사2) 근육주사▶ 성인 : 세포테탄으로서 1일 1~2g을 2회 분할 근육주사- 패혈증- 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염- 기관지염, 편도염, 기관지확장증, 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉- 신우신염, 방광염- 담낭염, 담관염- 복막염- 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염· 쇼크· 과민반응 : 발진, 가려움, 발열 또는 두드러기· 신장 : Bun 상승, 혈중크레아티닌 상승, 핍뇨, 혈뇨, 단백뇨 등의 신장장애· 혈액계:과립구 감소 또는 용혈성 빈혈, 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 백혈구 감소, 무과립구증, 쿰스 시험양성, 프로트롬빈시간 연장1) 이 약에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자3) 세팔로스포린계 항생물질에 의해 용혈성 빈혈을 보이는 환자4) 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)가스터주 20mg파모티딘 20mg·상부소화관 출혈 및 졸링거-일리스 증후군·상부소화관출혈의 억제·마취 전 투약으로 사용할 때는 1회 20mg을 주사용수 1~1.5ml에 녹여 마취도입 1시간 전에 근육주사 or 생리식염주상개 또는 포도당주사액 20ml에 녹여 마취도입 1시간 전에 천천히 정맥주사상부소화관출혈,졸링거-엘리슨증후군, 28 CRP 0.5urin protain 1+(30mg/dl)간호 목표단기목표 : 대상자는 자간전증의 징후를 보이지 않는다.장기목표 : 대상자는 건강한 신생아를 출산한다.간호계획● 산모의 활력징후를 자주 사정한다. 1시간마다 체온, 심박, 맥박을 측정● I/O는 시간별로 평가한다.이론적근거● 정확하고 지속적인 활력징후 사정을 통해 민감한 변화를 감시하여 합병증을 예방할 수 있다.● 소변의 양과 단백뇨를 확인하여 상태를 사정하고, 출혈이 있을 경우 자간전증의 임부는 치명적일 수 있다.간호수행1. 활력징후를 2시간마다 측정하였다.2. I/O를 2시간마다 측정하였다.간호평가▶ 단기목표 : 대상자는 자간전증의 징후를 보이지 않는다.▶ 장기목표 : 대상자는 건강한 신생아를 출산한다. 간호진단 2: 외과적 절개부위와 관련된 급성통증사정(자료수집)주관적 자료 : “수술부위가 아파요”“진통제는 몇 시간 뒤에 또 맞을 수 있죠?”객관적 자료 : NRS통증 점수 5. PCA 처방됨고통스러운 표정을 하며 수술부위 조금만 움직여도 통증 호소함.수술 후 PCA로 pain control중간호 목표단기목표 : 대상자는 통증과 느낌을 말로 표현한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증이 NRS 3점 이하로 감소한다.간호계획1. NRS 통증점수를 사정한다.2. 수술 부위를 확인하고 통증 양상을 사정한다.3. PCA 올바른 사용법을 교육한다.4. 통증이 지속된다면 간호사에게 알리도록 교육한다.이론적근거1. 환자의 통증의 강도를 알아보기 위함이다.2. 환자의 상태를 알아보기 위함이다.3. 올바른 통증 조절을 하기 위함이다간호수행1. 통증점수 사정함. NRS 8점2. 통증이 있을 시 PCA 버튼을 누르면 되고, 환자분이 누르지 않아도 일정한 속도로 들어가고 있음을 교육함3. 수술 부위에 무리가 가거나 당겨지지 않는 체위를 취하게 함.4. 통증이 지속될 경우 의료진에게 알릴 것을 교육함간호평가▶ 단기목표 : 대상자는 통증과 느낌을 말로 표현한다. ▶ 장기목표 : 통증이 NRS 3점 이하로 감소임
임상 간호 연구 보고서- Carcinoma in situ of breast, unspecified, right -유방 상피내암실습 기관 :실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당교수 :목 차Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단/검사4. 증상5. 치료와 간호B. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 결론 및 제언1. 소감2. 참고문헌Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성- 우리나라 여성 유방암은 서구 국가에 비해서는 발생률이 낮은 편이지만 여성암 중에서는 갑상선 암으로 가장 흔한 암이다. 서구화된 식습관 및 생활의 변화로 최근 급속하게 증가하고 있으며, 서양 여성의 경우 60대에 가장 많이 발생하는 것과 달리 우리나라에서는 비교적 젊은 나이인 40대에 가장 많이 발생함에 따라 초기에 발견하면 위험한 상황까지 가지 않은 암이지만 그 중에서도 여성에게 발병률이 흔한 유방암에 대해 진단을 어떻게 하는지 수술 후 어떠한 생활을 하여야 하는지 정확히 알 수 있는 방법은 무엇인지에 더 자세히 알아보고자 사례연구로 채택하였다.B. 연구대상 및 방법- 2022. 03. 28 ~ 2022 .04. 08 조선대학교 병원에 입원해 유방상피내암 수술 후 병원에서 치료받고 있는 환자를 대상으로 대상자 관찰, 의무기록지, 간호기록지, EMR, 간호사 수행, 관련 전문서적, 인터넷 자료들을 참고해 자료를 수집하여 본 연구를 수행하였다.Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인1) 정의- 유방 상피내암은 암세포가 상피조직 내에만 국한되어 유관의 기저막을 침범하지 않은 비침윤성 유방암의 일종이다. 초기 유방암으로 0기에 해당함. 유소엽 상피내암과 유관 상피내암이 있다.● 침윤성 유관암→ 유관을 이루고 있는 세포에서 기원한 암으로 암이 유관의 기저막을 침범한 경우. 전체 유방암의 약 75-85%를 차지하는 가장 대표적인 유방암입니다.● 침윤성 소엽암→ 소엽을포가 기저막으로 침습하여 주위 조직으로 전이되었을 경우를 말한다.3. 진단/검사- 유방 자가 검진⑴ 폐경 전 여성 : 매달 생리 직후 3~5일 이내⑵ 폐경 후 여성 : 매달 정해진 날(매당 1일, 혹은 특정한 날짜)- 진단을 위한 검사⑴ 유방 촬영술(Mammography)→ 조기 유방암 진단에 필수적인 검사로 사전 준비 없이 시행한다. 초기 암에서 잘 나타나는 악성 미세석회화는 유방 초음파 검사보다 더 정확하기 때문에 조기 진단에서 빠질 수 없는 검사이다.⑵ 유방 초음파→ 보통 초음파는 낭성 종양과 고형 종양을 구분하는데 유용하게 사용되며 젊은 여성에서 유방 조직의 밀도가 높아 유방 촬영술에서 종양을 관찰하기 어려울 때 유용하게 사용된다. 뿐만 아니라 만져지지 않은 종양의 조직 검사에서는 빠질 수 없는 검사이며 우리나라처럼 젊은 여성의 유방암 발생이 많은 경우에는 아주 유용하게 사용됨⑶ 유방 MRI→ 유방에 이물질을 삽입하여 유방 촬영술이나 유방 초음파 검사가 어려운 경우에 유용한 검사방법이다. 또한, 유방암의 진단뿐만 아니라 유방암의 병기나 전이 여부를 진단하는데 도움이 되며, 수술 전 수술 범위나 병기 결정, 재발 여성 등을 확인하기 위해 시행함.⑷ 유방 조직검사→ 유방에 혹이나 이상 소견이 있을 때 암인지, 아닌지를 알기 위해 조직검사를 시행하여 병리학적인 진단을 함.⑸ 세침흡인 세포검사→ 가는 바늘을 병변 부위에 찌른 다음 소량의 세포를 얻어 현미경으로 검사하는 방법⑹ 총 생검→ 일반적으로 유방암을 진단하는 데에 가장 많이 사용되는 방법으로 97%~100% 정도의 정확도를 보이며, 시술도 비교적 간단함. 총 생검은 세침흡인 세포검사보다 더 굵은 바늘을 사용하기 때문에 부분마취를 하고 바늘을 병변에 넣어 조직을 채취한다.⑺ 맘모톰(Mammotome) 조직검사→ 굵은 바늘을 병소에 넣고 진공흡입기를 작동하여 바늘 안으로 조직을 끌어들인 후 내부의 회전 칼을 작동시켜 자동으로 병변을 잘라 밖으로 배출시키는 방법⑻ 수술적 조직검사→ 수술적 조직검사에는 절제 생있다. 보통 성인 여성의 50~80%가 경험하게 되는 유방 통증의 경우는 대부분 정상 생리 현상의 일부로 나타나는 것이 많으나, 유방암의 유일한 증상으로 나타나게 되는 경우도 있다 .일반적으로 유방암 환자가 유방통을 주요 증상으로 호소하는 경우는 5%이하이며, 유방암과 관련된 유방통은 좌우 어느 한쪽에 국한되고 지속적이며 심하다는 특징이 있다.5. 치료와 간호⑴ 수술● 단순 유방 절제술(부분 또는 전체)상피내암, 엽상종양, 파제트병 등 일반적으로 겨드랑이 림프절에 전이를 잘 하지 않는 유방 종양에 대해서는 유방만 절제하고 겨드랑이 림프절은 절제하지 않는 단순 유방절제술을 시행할 수 있음.● 감시림프절 생검술감시림프절이란 유방으로부터 제일 먼저 림프액이 도달하는 림프절로서 유방암의 전이 가능성이 높은 림프절이다. 수술 중에 이 림프절을 떼어내 검사하여 암이 없으면 겨드랑이 림프절 절제술을 생략하여 림프부종, 감각이상, 통증 등을 줄일 수 있다. 상피내암은 종양이 만져지거나 암의 범위가 넓은 경우에만 감시 림프절 생검술을 시행하여 림프절 전이 유무를 확인한다.● 겨드랑이 림프절 절제술유방암 환자에서 수술 전 검사를 통해 겨드랑이 림프절에 전이가 있거나 암의 크기가 큰 경우 겨드랑이 림프절을 모두 제거해야 함. 수술 중에 감시 림프절을 절제하여 전이 여부를 확인한 후 전이가 있을 때만 겨드랑이 림프절 절제술을 시행한다.● 유방 보존술암 덩어리와 주위 조직을 포함하여 절제하지만, 유방을 보존하고 겨드랑이 림프절을 절제하는 수술 방법임. 수술 후 유방의 많은 부분과 유두는 남아 있게 되어 원래 유방의 모양을 유지할 수 있다.● 변형 근치적 유방절제술유방암 조직은 물론 유두를 포함한 유방 전체를 절제하면서 동시에 겨드랑이 림프절까지 전부 제거하는 수술 방법이다.⑵ 항암화학요법- 항암화학요법은 유방암을 치료하기 위해 항암제를 사용하는 것으로 대부분은 수술 후 미세암 세포 전이 가능성이 있어 재발율 감소, 생존율을 향상시키기 위해 시행한다. 병기, 조직 소견과 환자의 상태에를 보내게 됨. 유방암 환자에서 항에스트로겐 요법은 세가지로 나눌 수 있는데, 첫번째는 타목시펜과 같이 호르몬 수용체를 차단하여 호르몬이 수용체와 결합하는 것을 방해함으로써 암세포의 성장을 억제하는 것이고, 두 번째는 에스트로겐 등 호르몬의 생성을 억제하는 것으로써 폐경 전 여성의 경우 고세렐린과 같은 약제를 사용하거나 폐경 후 여성의 경우는 아로마타제 억제제를 사용한다. 세 번째는 많이 사용되는 방법은 아니지만 수술이나 방사선을 이용하여 난소기능을 제거하는 방법이 있을 수 있다. 수술 후 최종 조직검사 및 면역 염색법을 통해 호르몬 수용체가 있는 경우 호르몬 치료를 시행하면 유방암의 재발 및 전이를 줄일 수 있다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집성명김 ○ ○성별나이생년월일·주소전화·입원날짜직업·입원경로입원동기정보제공자전화진단명Carcinoma in situ of breast, unspecified, right? 인적사항혈압(mmHg)110/60체온(℃)36.6맥박(회/분)72호흡수(회/분)16? 입원시 활력징후신장(cm)cm몸무게(kg)kg의식상태Alert정서상태양호피부정상치아상태양호신경계신경계장애×보조기사용×시력장애×보조기 종류×청력장애×종류, 기타장애×배뇨장애무소화기계소화장애×순환기×배변장애×? 건강력병력 유무무투약력무수술력무가족병력무통증×영양사정최근음식섭취보통지남력○수면×체중변화무활동호흡기×대사스트레스×? 신체검진날짜3/303/314/034/05임상적 의의검사항목정상범위WBC4.8-10.812.211.17.15감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역과 관련있음▲ 세균감염, 백혈병▼ 재생 불량성 빈혈CRP0.5-1.0mg/dl1.21.10.70.6급성기 반응물질로서 체내 염증이나 급성 질환 시 증가▲ 염증성 질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증HGBM: 14-18F: 12-1610.410.610.410.5▲증가: 적혈구 증가증, 심장질환▼감소: 백혈병, 임신중동증HctM: 42-52F: 37-4530.9혈액에서 적혈구가 차지하고 있는 반응 : 드물게 쇼크, 아나필락시반응3) 대사 : 매우 드물게 고칼륨혈증Gaster 20mgIV파모티딘 20mg상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약1) 쇽, 과민증(0.1% 미만)2) 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈3) 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증)0.9% NS 주사액 500ml/BGIV염화나트륨 9g/L1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제*키트주사제1) 대량ㆍ급속투여에 의해 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있음0.9% NS 주사액 1000ml/BGIV염화나트륨 9g/L1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제*키트주사제1) 대량ㆍ급속투여에 의해 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있음구분평가일자일시도구점수부위방향원인빈도 및 기간지속시간통증유무악화요인완화요인2022.03.2914:00NRS0재평가2022.03.3011:50NRS3기타(오른쪽 가슴)전체급성통증간헐적10유자세변경약품재평가2022.03.3106:34NRS3기타(오른쪽 가슴)전체급성통증간헐적10유자세변경약품재평가2022.04.0111:50NRS3기타(오른쪽 가슴)전체급성통증간헐적10유자세변경약품재평가2022.04.0211:30NRS2기타(오른쪽 가슴)전체급성통증간헐적10유자세변경약품재평가2022.04.0311:40NRS1기한다.
CASE STUDY“Pneumoina"학 교대학교학 과간호학과교 과 목아동간호학실습 I실습병원병동실습기간2022. . .~ 2022. . .지 도 교 수교수님제 출 일2022년 월 일 요일학 번이 름목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적2. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호사례연구Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적아동 질병 중 가장 흔하고 아동 사망 원인이 1위인 질병으로 폐렴 환아가 위험한 상태로 가지 않고 빠른 회복을할 수 있도록 도모하며 지식을 함양하여 적절한 간호를 수행하기 위함이다.2. 연구 대상 및 방법본 연구의 대상은 5월 13일부터 기침 증상과 함께 쌕쌕거리는 증상이 있었으며 1일 전부터는 증상이 더 심해지고 경구섭취가 저하되어 local에서 폐렴을 의심하에 ER로 전원되어 입원한 24개월 여아 환자이다.연구 방법으로는 질병의 문헌고찰을 위해 전문서적과 인터넷 등으로 일반적인 자료를 수집하여 정리하였고, 간호 기록지와 Doctor's order지, 여러 Lab sheet 등의 자료를 수집하여 분석하고 대상자의 상태를 observation 하면서 간호진단을 내려 간호수행을 하고 평가하였다.Ⅱ. 본론문헌고찰1. 정의폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐 조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다. X-ray 사진에서 폐렴을 의심(예 : 폐음영의 증가)할 수 있는 소견이 확인된다.2. 원인 ▲ 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다.드물게는 화학물질이나 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다. 요즘은 효과적인 항생제 덕분에 폐렴의 많은 경우가 완치되고 있다. 하지만 폐렴 원인균의 항생제 내성도 점차 더 강해지고 있어 폐렴은 옛날보다 더 치료하기 어려워지고 있다. 폐렴은 소아기 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 호흡기 바이러스에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마대부분의 환아에게서 발견되며 다양한 크기의 기류가 흔하다.④ 마이코플라즈마 폐렴- 우리나라에서 약 3~5년을 주기로 유행하는 것으로 보이며, 학동기 폐렴에 많은 원인을 차지하나 나이 어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 될 수 있다. 기침과 발열이 오래 지속되며 처음에는 마른기침을 하지만, 점차 진행되면서 가래 기침을 하나 콧물 등의 증상은 드물다. 천식 환자에게서 쌕쌕거림을 일으키는 유발인자로 작용하기도 한다. 환자의 30~40%는 구토, 복통, 피부 발진의 증상을 호소한다. 또한, 폐 이외에도 신경계나 혈액계에 병이 생기거나 간염, 췌장염, 심근염, 심낭염, 관절염 등이 동반되기도 하며 이러한 호흡기 외의 증상들은 자가 면역 반응에 의하여 발생되는 것으로 보인다.⑤ 클라미디아 폐렴- 임상 증세는 마이코플라즈마 폐렴과 비슷하며 일반적인 호흡기 증세 외에 고열, 전신 쇠약, 두통 등이 있을 수 있다.2) 바이러스성 폐렴- RS 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해서 폐렴이 발생할 수 있다. 임상 증상만으로 원인 바이러스의 구별은 쉽지 않지만, 지역사회에서의 유행 양상을 보이며 발생하므로 원인이 되는 바이러스를 추측할 수 있다.3) 기타 폐렴- 나이 어린 영아에게서는 백일해균(Bordetella pertussis), B군 사슬알균(연쇄상구균)도 세균성 폐렴의 원인균이다. 선천성 면역결핍환자, 항암치료 등으로 인해 면역력이 저하된 환자에서는 곰팡이에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 이러한 폐렴의 원인은 나이와 면역 상태, 계절에 따라 달라질 수 있지만, 신생아를 제외하고는 대부분 바이러스가 원인이며 다음으로 마이코플라즈마균과 세균이 많다. 하지만, 실제 임상적으로는 폐렴의 원인균을 밝혀낼 수 없는 경우가 더 많다. 이럴 때에는 나이, 증상과 진찰 소견, 병의 경과, 계절적 요인, 유행 양상, 과거력 등의 정보를 가지고 원인을 추측한다.폐렴의 비감염성 원인으로는 흡인성, 알레르기, 있다. 모든 폐렴 환자에게 합병증이 동반되는 것은 아니다. 하지만 고위험군 환자는 합병증이 생길 활률이 높으므로 주의가 필요하다.① 세균성 폐렴: 항생제② 진균성 폐렴: 항진균제9. 간호 및 중재- 폐렴 아동은 원칙적으로 지지간호와 대중요법이나 철저한 호흡양상의 사정, 산소와 항생제투여가 필요하다.- 아동의 기질과 활동, 통증단계, 활력징후뿐만 아니라 호흡률과 호흡상태를 자주 사정한다.- 탈수를 예방하기 위해 급성기 동안 정맥 내로 수액을 공급한다.- 가정에서 돌봄을 받는 아동의 경우, 간호사는 부모에게 증상 악화, 항생제와 해열제 관리, 구강섭취 격려의 중요성을 교육하여야 한다.(1) 흉관 삽입 아동 호흡상태 관찰?침상에서 움직이거나 이동하는 것을 호흡상태에 따라 격려해야 함.?비강캐뉼라, 안면마스크, 안면 텐트를 제공함?반좌위 상태를 취하도록 하나 아동 스스로 편안한 체위를 결정하도록 함.?불편감의 원인이 되는 늑막마찰을 감소시켜주기 위해 침범된 쪽으로 눕는 것이 좋음(2) 발열관찰?해열제를 투여하여 발열을 조절, 열성 경련을 유발할 수 있는 체온증가 여부를 규칙적으로 확인.- 매 2시간마다 활력징후를 측정하고 이상 시 보고한다.(3) 기도유지?흡인을 수행?필요 시 쉽게 사용할 수 있도록 흡입기 준비.?흉부 타진법, 체위배액법과 기관지 확장제 흡입치료는 아동의 상태에 따라 처방한다.(4) 수분의 균형 유지?체온을 4~8시간마다, 상승된 경우 2시간마다 측정한다. 38.3℃ 이상인 경우 통목욕이나 스폰지 목욕을 실시하 고, 해열제에 반응하지 않으면 냉담요를 사용한다.?식사감소로 인한 체중감소와 체조직 소모를 방지하기 위하여 충분한 에너지와 단백질 섭취를 한다.- 폐렴구균 백신이 개발되어 예방할 수 있다.- 인플루엔자(독감)도 폐렴의 원인이 될 수 있어 고위험군은 매년 백신을 접종하는 것이 좋다.- 금연을 하는 것이 좋음간호사례 연구● 기초 자료 수집1.이 름박 O O출 생 순 위첫 째나 이21m 27d성 별F영 양 법소아밥입 원 기 간2022.05.18. ~PP (회/min)R (회/min)T (℃)2022.05.1815:0037.017:0037.117:1580/601152437.421:001102837.02022.05.1909:00110/901082436.915:001142836.721:001242436.72022.05.2009:00100/801102636.921:001022436.92022.05.2109:0090/501182836.1퇴 원2) 임상병리검사항목정상치5/18임상적 의의WBC6~17K/uL5.94↑ : 감염, 대사 장애, tumors, bleeding,피부질환, 백혈병, 신체적 손상↓ : 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능저하, 과립 백혈구 감소증, 영양결핍, 자가 면역질환,계속되는 감염, aplastic anemiaRBC3.9~5.3×백만/uL5.10↑ : 신장질환, 저산소증, 폐질환↓ : 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈Hgb11.5~13.5g/dL13.8↑ : 본태성 또는 각종 2차성 혈구증다증, 울혈성심부전↓ : 빈혈을 일으킬 수 있는 모든 질환에서, 백혈병,간경화, 임신, 갑상선기능항진증, 간경화, 심한 출혈Hct34~40(%)41.2↑ : 구토, 설사↓ : 각종 빈혈, 부종Monocyte0~98.9↑ : 감염, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병, 호르몬질환, 결핵↓ : 약물요법, predinosoneNeutrophil54-62(%)23.6↑ : 세균감소, 염증성질환, 조직괴사, 과립증성백혈구, 악성종양, 급성 스트레스반응↓ : 독소적 반응, 혈액질환, 골수저하, 바이러스감염Eosinophil0-7(%)3.7↑ : 기생충감염, 알레르기 질환↓ : 패혈증, 장티푸스 등 중증 감염증, 부신피질호르몬투여① 일반혈액검사② 일반화학검사항목정상치5/18임상적 의의Na135-145mEq/L139↑ : 혈액농축, 신염↓ : 구토, 설사, 에디슨병, 심부전증, 신증후군K3.5-5.0mEq/L4.06↑ : 에디슨병, 만성신부전증, 대사성산증↓ : 대사성알칼리혈증, 구토, 설사Cl98-110mEq/L104↑ :원의 변이가 거의 없으며, 때로는 비염과 인두염, 폐렴의 원인이 되기도 함.Parainfluenza 1.2.3.4 virus음성· 1~4형으로 존재하며, 4형은 중증질환을 일으킴· 1형은 크롬의 주요인· 2,3형은 기관지염· 입원한 소아에서 크롬(15%), 폐렴(15%), 세기관지염(50%)등 고르게 연관됨· 발열이 5일 이상 지속되면 중이염, 폐렴 등의 2차적인 세균 감염을 일으키기도 함Rhinovirus A/B/C양성· 비염, 인두염 등의 상기도 감염의 주요원인· 30~40% 기침을 동반, 35% 소아에서 2주 이상 지속· 세기관지염과 폐렴의 원인으로 RS바이러스 다음으로 두 번째 주요 원인· 최근 급성/중증 하기도 감염 및 천식악화 주요인으로 부각Respiration syncytial virus A음성· 소아에서 임상적 의의가 가장 큰 바이러스· 건강한 소아는 스쳐 지나가나 폐/심장이 약한 소아에게 치명적· 성인은 감기, 노인의 경우 폐렴 증상을 일으킴→ 치료 후 천식으로 발전 가능성 높음· 세기관지염(45~75%)과 폐렴(15~25%)의 주요 원인Respiration syncytial virus B음성Bocavirus 1/2/3/4음성· 최근 하기도 감염의 주 요인으로 부각· 세기관지염과 폐렴의 원인 중 하나· 다른 호흡기 바이러스와 동시 감염율 40$· 천식 유발 가능성 높음Metapneumovirus음성· 가벼운 상기도 감염부터 모세기관지염, 크롬, 폐렴 등의 심한 하기도 감염까지 발병 가능· 입원한 환아의 경우 주증상은 발열, 기침, 호흡곤란· RS바이러스와 유사한 증상을 나타내며, 동시 감염 시 심각한 결과를 초래하기도 함Coronavirus 229E음성· 포유류와 조류에서 코감기 등 호흡기 질환을 일으키는 rna 바이러스Coronavirus NL63음성음성Coronavirus OC43Enterovirus음성· 여름과 가을철에 많이 발생· 연령 상관없이 감염 가능· 고열 증상 구토· 무균성 수막염, 수족구병, 신근염 등 다양한 질병 유발· 바이러어 복용
여성간호학실습 자간전증 케이스스터디
