간호젤리 스토어

간호젤리

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

68개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균D
자료문의 응답률

-

추천자료

콩팥, 요로계 건강문제와 간호 임상적 추론을 위한 연습

p.1457–[임상적추론을위한연습] ‘질문’에 대한 답변 작성하기-> 56세 김씨는 바쁜 업무로 인해 1년 넘게 병원을 방문하지 못하다가 건강검진을 위해 내원했다. 그는 전신에 나타나는 불편감과 잦은 배뇨와 심한 갈..

리포트| 2022.12.06| 8페이지| 4,000원| 조회(468)

성인간호, 고지혈증, 만성신부전증, 성인간호학, 성인간호임상적추론을위한연습, 콩팥요로계간호, 콩팥요로계건강문제와간호, 임상적추론을위한연습문제, 만성신부전간호보고서, 만성신부전증진단

미리보기

닫기

전체자료 8개

판매자 표지

치매와 노인간호 실습 사례 보고서

사례보고서의학적 진단명: 알츠하이머성 치매(Alzheimer’s disease)1. 질병연구대상자의 진단명알츠하이머성 치매(Alzheimer’s disease)정의알츠하이머병은 이상 단백질(아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질)이 뇌 속에 쌓이면서 뇌 신경세포가 서서히 죽어가고 나이가 들면서 뇌세포가 손상되어 점차 증세가 나타나는 대뇌의 퇴행성 신경 질환이다. 치매의 가장 흔한 원인이자 일반적인 형태로 전체 치매 환자의 50~60% 정도가 알츠하이머병에 의한 치매 증상 보인다. 지적기능이 진행성으로 회복이 불가능할 정도로 악화되며, 질환의 진행경과가 느려 ‘long good-bye’, ‘death in slow motion’이라고 불리기도 하며 대부분 중년기 이후에 나타난다.▲[출처]서울아산병원 질환백과병태생리1) 구조적 변화①아밀로이드 플라크(amyloid palques)형성(신경반): 신경반은 아밀로이드 베타 단백질을 포함하는 퇴행된 축삭과 수상돌기 말단이 뭉친 것으로 알츠하이며병에서 특징적으로 뇌에서 발견된다.②신경섬유 덩어리(neurofibrillary tangles): 신경섬유 덩어리는 기억과 학습을 조절하는 뇌의 해마, 뇌 피질 등의 영역에 있는 비정상적인 신경원의 세포질에서 볼 수 있다. 신경섬유 덩어리의 중요 부분인 타우(tau) 단백질은 중추신경계에서 세포 내 구조를 지지하는 역할을 하는데 이 타우 단백질에 변성이 오면 엉겨서 알츠하이머병의 뇌에서와 같은 신경섬유 덩어리를 형성한다.③신경세포 간 결합상실④신경세포 죽음2) 대뇌피질(두정엽, 측두엽) 위축 및 뉴런 소실: 알츠하이며병은 뇌 피질의 위칙과 뉴론 소실이 특히 두정엽과 측두엽에서 나타난다. 뇌조직의 위축과 소실이 심해지면 뇌실이 커지고 구조적 및 화학적 변화가 나타나는데 주로 해마와 전두엽 및 측두엽의 뇌피질에 나타난다.3) 해마 뉴런 파괴 : 해마의 뉴런이 파괴되면 단기 기억상실이 있고 쉽고 익숙한 과업을 수행하지 못한다.증상 및 징후1) 단계별 증상(약 5~20년에 걸쳐 서서히 진행인지 기능이 갑자기 더 나빠졌을 때는 반드시 내과적인 합병증을 고려해야 한다. 환자의 인지 기능이 갑자기 나빠졌거나, 행동 증상에 문제를 보이면 일반적인 정규 검진을 반드시 시행해야 한다. 또한 기본적인 일상생활을 최대한 스스로 유지할 수 있도록 하는 작업 요법, 인지 기능 강화 요법 등의 다양한 프로그램 등을 제공하여 삶의 질을 향상시킬 수 있다.간호1) 간호목표: 가능한 한 오래 기능을 유지, 손상을 최소화할 수 있는 환경 마련, 개인적 간호요구 충족, 인간적 품위 유지2) 간호진단과 간호중재① 만성혼동: 가능한 환자가 기능적 독립성을 유지하도록 격려하기, 자극 감소시키는 환경 제공하기, 환자와 눈을 맞추고 간호하면서 의사소통하기, 항상 반복하여 알려주고 안심시키기, 흥분한 환자인 경우 대체요법(흔들의자 적용, 좋아하는 음악이나 비디오 제공, 드라이브, 간단한 간식, 가족사진 보여주기, 산책 등), 자가손상의 위험이 높은 경우 약물 투여하고 부작용 관찰하기, 신체적 언어표현에 관심 기울이기② 상해의 위험: 예리한 물체나 독성 물질 등 안전을 위협하는 물건 제거하기, 복도에 안전 바를 설치하고 바닥이 미끄럽지 않게 하기, 모서리에는 보호대를 설치하고 깔개나 전선들에 발이 걸려 넘어지지 않도록 제거하기, 화장실에 미끄럼 방지 매트를 깔고 안전 지지대를 설치하기, 배회하는 환자는 경찰에 미리 신고를 하거나 신분확인용 팔찌와 목걸이를 착용하게 하기, 신체적 안위상태 지속적으로 모니터링 하기, 배변과 배뇨 상태 및 비언어적 신호(안절부절 못하거나 생식기 부위나 옷을 잡고 있는 등의 행위)를 관찰하기, 통증 또는 불편감을 표현하지 못하므로 통증에 대한 단서를 확인하기, 규칙적인 휴식시간을 제공하고 적절한 수면을 위해 조용한 환경을 유지하기③ 영양 불균형(신체 요구량보다 작음): 음식에 대한 흥미가 감소되고 스스로 먹지 않아 영양 결핍이 오기 쉬우므로 적절한 영양상태를 유지시키기, 적은 양으로 자주 공급, 식간에 음료수 공급, 손으로 먹을 수 있는 음식 제공, 연하능력장애(-), 빈뇨(-), 혈뇨(-), 요실금(-), 종괴(-), 분비물(-), 아뇨증(-), 실금(-), 소변양상-노랑색, 배뇨횟수: 약 6회/일⑧ 근골격 상태통증(-), 쇠약 및 허약(+)-관찰시점 이전 휠체어로 이동하며 활발하게 활동하였으나 현재 기력저하로 침상활동만 하는 모습이 관찰됨, 운동범위 및 운동성 제한(+), Gait disturbance(+)-대퇴골절로 수술한 과거력 있음, 움직이거나 보행시 전적인 도움이 필요함.⑨ 신경 상태관련질환(+)-알츠하이머성 치매, 위약감(+), 마비(-), 감각변화(-), 발작(-), 실신 및 기절(-), 인지능력 변화(+), 기억력 변화(+)-질환으로 인한 인지기능 및 기억력 저하, 구음장애(+)-치아 없음.⑩ 내분비 및 기타 상태● 내분비: 혈당수치 불안정(-), 혈압변화(+)-고혈압, 다뇨(-), 더위/추위 견디기 힘듦(-), 무기력(+), 심한 갈증(-)● 수면상태: 수면장애(+)-불면증 약 복용 중임● 학대징후: 무● 기능평가: 보행불가(+), 목발(-), 지팡이(-), walker(-), 휠체어(+)-이동 시 전적인 도움이 필요함.● 정서상태: 우울감(+), 무력감(+)[참고문헌]-00병원 EMR-대상자 면담 및 관찰(2024.00.00)3) 특수사정(1) 낙상위험도평가(Morse Fall Scale): 고위험군(65점)(24.00.00)Morse 낙상위험 사정도구항목점수1. 낙상의 경험있음25O없음02. 이차적인 진단있음15O없음03. 보행보조기구를 잡고 보행함30목발/지팡이/보행기 사용함15보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌0O4. 정맥수액요법있음20없음0O5. 걸음걸이장애가 있음20허약함10O정상/침상안정/부동06. 의식장애자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15O자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0총 점65점*0~24점: 저위험군, 25~44점: 중위험군, 45점 이상: 고위험군[참고문헌] Morse, J. M.(1986). Computerized Evalution of a 정신상태 검사 (Mini-Mental State Examination(MMSE)-KC : 11점/30점(24.00.00)항목반응배점시간지남력(5점)년모름? 1월모름? 1일모름? 1요일모름? 1계절모름? 1장소지남력(3점)나라한국0 ①시·도모름? 1무엇하는 곳아픈사람 오는 곳0 ①현재 장소명병원0 ①몇 층모름? 1기억등록(3점)비행기비행기0 ①연필연필0 ①소나무소나무0 ①주의집중및계산(5점)100-7모름? 1-7모름? 1-7모름? 1-7모름? 1-7모름? 1기억회상(3점)비행기기억 못함? 1연필기억 못함? 1소나무기억 못함? 1언어 및시공간구성(9점)이름대기시계시계0 ①볼펜볼펜0 ①명령시행종이를 뒤집고시행하지 못함? 1반으로 접은 다음반으로 접음0 ①저에게 주세요검사자에게 줌0 ①따라말하기“백문이 불여일견”백문이 불여일견0 ①오각형그리지 못함? 1읽기“눈을 감으세요”읽지 못함? 1쓰기피*분입니다.쓰지 못함? 1* 10점미만-중증치매, 20점미만-치매, 25점이상-정상11/30점(2) GDS [Global Deterioration Scale] : 5단계(중기 치매의 인지장애)(24.00.00)단계특징1□인지장애없음▶ 임상적으로 정상 ? 환자는 기억장애를 호소하지 않고, 면담에서도 기억장애가 나타나지 않음2□매우경미한인지장애▶ 건망증의 시기 ? 이 단계에서 가장 흔하게 호소하는 양상은(1) 자주 쓰는 물건을 어디에 두었는지 기억이 나지 않음.(2) 전부터 잘 알고 있던 사람의 이름이 기억나지 않는다고 표현함. 면담 상에서 기억장애의 객관적인 증거는 없고, 직장이나 사회생활에 문제없음. 자신의 증상에 적절한 관심을 보임3□경미한인지장애▶ 분명한 장애를 보이는 가장 초기 단계 ? 숙련된 임상가의 자세한 면담에 의해서만 객관적인 기억장애가 관찰되는 단계로 집중력 저하가 두드러질 수있음, 흔히 보이는 양상은(1) 금방 소개받은 사람의 이름을 기억하기 어렵고, 책을 읽어도 전에 비해 기억하는 내용이 적음,(2) 단어나 이름을 금방 떠올리지 못해서 가족이나 친구들이 알아차리 할 수 있다.*목욕시 다른 사람의 도움이 전적으로 필요함0총 점0점*최근 한 달 간의 상태를 고려하여 해당 사항을 선택함.[참고문헌] 김수영, 원장원, 노용균(2004). 한국어판 바텔 일상활동 지표(Bathel ADL Index)의 개발 Korean Journal of family Medicine, 25(7), 534-541④ 기타 진단검사 및 특수처치 : Radiology test 등검사명검사일검사목적 및 방법결과MMSE-간이정신진단검사(1단계 선별검사)2024/00/00? 검사목적MMSE 검사는 간단한 질문과 과제를 통해 인지 기능을 평가하는 도구이다.치매선별용 간이 정신상태 검사로 불리며, 전문 의료인들이 치매나 인지 저하 증상을 보이는 환자를 평가할 때 사용한다. 기억력, 언어 능력, 계산 능력, 시간과 장소에 대한 지남력 등을 평가한다.? 검사방법문항은 총 7개로 총 점수 30점으로 정도를 구분한다.1. 시간지남력(5점): 년 월 일 요일 계절 (각 1점)- 음력으로 맞는 날짜를 말할 시 정답으로 간주- 빠진 내용을 특별히 물어 맞는 대답은 점수 가산2. 장소지남력(5점): 국가 시/도 현재장소명 몇층 뭐하는곳 (각 1점)3. 기억등록(3점): 비행기 소나무 연필 (각 1점)- 서로 관련이 없는 3가지 단어로 시행 (ex- 모자, 이불, 숟가락)- 환자가 따라하지 못할 시 반복해줌, 단 최대 6번까지만 반복해줌- 기억등록~기억회상 사이에 6. 언어에 해당되는 검사를 시행하면 안됨! 순서에 반드시 유의4. 주의집중, 계산(5점): 100-7 -7 -7 -7 -7- cf. 답: 93, 86, 79, 72, 65- 예시) 93-80-73-63-56이라 대답한 환자는 3점. (93, 73, 56에서 각 1점 가산)- 의사: "100에서 7을 빼보세요 - 거기서 또 7을 빼보세요" (환자가 답한 숫자를 말해주면 안됨)- 피검자가 너무 잘 대답하면 3. 기억등록과 5 .기억회상 사이 시간을 벌기 위해 40-4는요? 등의 추가질문 가능5. 기억회상(3점): 비)

의/약학| 2024.08.29| 27페이지| 3,000원| 조회(117)

노인간호학보고서, 간호학과사례보고서, 노인간호사례보고서, 치매노인간호보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

질병의 자연사와 관_질병명_제 4급 법정감염병 회충감염

질병의 자연사와 관리; 질병명: 제4급 법정감염병 회충감염 회충증이란 대표적인 토양 매개성 연충의 대표적인 기생충으로 소장에 기생하는 원인 병원체이며, 100℃에서 즉시, 95℃에서 1초, 70℃에서 10초에 사멸하고 ?5℃에서 생존한다. 알코올, 포르말린, 염산 등 화학약품에 저항성이 강하고 김치, 거름 속에서도 수개월 동안 생존이 가능한 강한 생존력을 가졌다. 세계적으로 분포하며 감염지역 범위가 넓고 재감염이 흔히 나타나는 특성 때문에 정확한 유병률 확인은 어려우며, WHO의 토양매개성 연충에 대한 자료에 따르면 세계적으로 연간 약 8-12억 명의 사람들에서 발생하는 것으로 알려져 있다. ◎ 해당 질병에 걸린 간호대상자의 상태 변화를 질병의 자연사에 따라 단계별로 제시 발병기 이전은 병원체 자극을 숙주가 극복할 수 있는 건강한 상태인 제1단계 비병원성기와 제 2단계인 초기 병원성기로 나뉜다. 이때는 질병의 진전은 없으나 숙주와 병원체 질병 유발 촉진제를 생성하는 환경이 끊임없이 상호작용하여 숙주가 질병에 걸릴 가능성이 커지는 위험요인을 보유한 감수성기를 의미한다. 회충증은 미수정란 섭취 시에는 감염되지 않지만, 섭취하여 수정된 회충의 알이 체내로 들어간 경우 회충 감염증의 발병 확률이 높이는 요인이 된다. 감염의 경로는 오염된 흙을 통해 자충 포장란(배아 상태의 회충알)을 섭취하거나 대변-구강 전염을 통해 이루어지게 되고, 하수처리시스템이 불완전한 지역에서는 충란이 오염된 물에 의해서도 전파될 수 있으며, 오염된 손으로 음식을 먹거나 오염된 흙에서 재배된 채소, 과일 등을 섭취하는 경우 회충증의 감염 가능성이 높아지게 된다. 발병기의 시작인 초기발병기(무증상기, 불현성기)는 제3단계 불현성 감염기로 숙주의 반응이 시작되는 초기 병적 변화기 즉, 잠복기를 의미하며 조직에 병리적 변화가 일어나더라도 숙주에서 아무런 증상이나 징후가 나타나지 않는 과정을 의미한다. 삼켜진 수정된 회충의 알은 위와 십이지장, 소장에서 부화하여 유충을 방출한 후 소장관의 벽을 뚫고 아무런 병리적 증상이 나타나지 않는다. 증상기(현성기)는 제4단계로, 발현성 감염기를 의미하여 병리학적 변화가 충분히 나타나는 상태로 자각적, 타각적 임상 증상이 나타나 적극적인 치료가 요구되는 것을 의미한다. 일반적인 회충증 감염증상은 발열, 기침, 천명, 경련성 복통, 메스꺼움, 구토 등의 병리학적 증상이 나타난다. 폐 안으로 침입한 유충은 폐에서 성장하여 폐포 벽을 통과하여 이동하면서 회충성 폐렴을 일으킬 수 있고, 기도와 식도를 통해 다시 소장으로 이동한 뒤 성체 회충 상태로 소장에 머무르게 된다. 특히 한꺼번에 많은 충란이 섭취될 경우는 감염 후 3일 무렵부터 발열하여 차츰 고열이 되면서 두통, 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상이 나타나기도 한다. 숙주에서 발열, 기침, 쌕쌕거림, 출혈, 염증반응이 나타나면서 충체를 중심으로 체내에 육아종이 형성된다. 그 밖에 영양장애가 발생하거나 다수의 충체가 장내에서 뭉쳐 큰 덩어리를 만들면서 장폐쇄증을 일으키기도 하고, 드물게는 회충이 담도에서 담도폐쇄나 천공으로 외과적 문제를 발생시키기도 한다. 회충감염증상의 일반적인 치료방법은 구충제를 사용한 치료이다. Albendazole(아벤다졸) 400mg/T를 1회 1정 경구 복용, Mebendazole(메벤다졸) 100㎎/정을 1회 2회 3일간 또는 500㎎/정을 1정 투여하면 부작용 없이 만족할 만한 효과를 볼 수 있다. 환자는 증상기를 지나 회복기를 거치게 되는데 회충이 장폐색을 야기한 경우, 약물치료 혹은 구강을 통한 장 내시경으로 회충을 제거하여 신체적 후유증을 줄일 수 있다. 회충으로 인한 폐 감염의 경우 치료는 증상 완화에 초점을 맞추게 되며, 기관지 확장제, 코르티코스테로이드 등을 사용하여 후유증과 영구장애를 예방하고 치료하도록 한다. ◎ 회충감염의 자연사 단계마다 적용할 수 있는 일차 이차 삼차 예방 전략 제시 일차예방은 건강한 상태에 있는 개인 또는 인구집단의 건강을 보호, 증진하는 것과 질병의 발생을 사전 예방하는 것을 의미한다. 회충 감염증의 발병으로 가장 먼저 질병 병원체 간의 환경요인과의 단절이 필요하다. 이는 질병 병원체를 생성하는 환경의 개선이 필요하다는 의미와 같다. 회충 감염증의 경우 보건교육을 통한 정보제공으로 해당 질병에 대한 개인이 지식수준을 끌어올려 질병 발생 자체를 일차적으로 예방할 수 있도록 하는 것이 가장 중요하다. 질병 병원체를 생산하는 환경과 접촉하기 이전에 개인이 감염 예방을 위해 위험한 생식을 피하고 건강한 식습관과 올바른 건강행태를 형성하고 유지하여 질병에 걸릴 가능성을 낮추어 개인의 건강증진을 개인이 실현할 수 있도록 한다. 회충증은 익히지 않은 날것을 섭취하는 행위가 잦을수록, 오염된 야채, 오염된 토양과의 접촉이 잦아질수록, 수정된 회충의 알을 섭취할 확률이 커지게 되므로, 개인의 위생관리와 환경 위생관리가 회충증 감염의 1차 예방에 있어 가장 중요한 요인이 된다. 지역 조건에 따라 기생충에 감염이 예상되는 구역의 국민에게는 기생충에 감염될 기회가 높은 지역의 감염률을 줄이기 위하여 질병이 발생하지 않은 건강인을 대상으로 한 깨끗한 손 씻기 방법, 올바른 식습관을 형성하는 보건교육을 시행하여 해당 질병에 대한 교육, 홍보하여 개인이 사전적으로 예방할 수 있게 장려하는 방법이 있다. 이하는 회충증 감염의 감염 경로를 차단하기 위한 1차 예방의 구체적 예시이다. 음식을 먹기 전이나 다루기 전, 화장실 사용 후에 올바른 손 씻기를 실행하고 채소는 반드시 씻은 후에 조리하도록 한다. 생과일은 씻어서 껍질을 까거나 제거한 뒤 섭취하도록 하고, 인분 비료 사용을 금지하고 비위생적인 화장실 환경 개선의 중요성에 대해 교육한다. 이처럼 개인의 식생활 개선과 생활 위생 환경의 개선하고 관리하는 간단한 1차 예방만으로도 회충증 감염의 감염경로를 차단할 수 있어 발병 가능성을 크게 줄일 수 있다. 이차예방은 질병의 초기 발병 단계에서 개인 또는 인구집단의 질병을 조기에 발견하여 질병의 진행과 전염성 질병의 전파, 확산을 막고, 질병 진행의 치료를 통해 후유증 또는 합병증을 예방하여 질 매개 기생충 질환 가운데 가장 흔한 기생충인 회충증에 대한 감염률을 관리하기 위하여, 1966년에 기생충병 예방법을 제정하였다. 구충 박멸 사업 이후 보건사회부와 한국기생충박멸협회 산하에 1971년~2012년간 2년 간격으로 총 8차례 시행한 전 국민 장내 기생충 감염실태조사에서 장내 윤충류 감염률이 1971년 84.3%에 이르던 것이 2012년 2.6%로, 전 국민의 80% 이상이 감염되었던 1차 시행 결과보다 2012년에 들어서 감염률이 상당히 낮아졌다는 것을 알 수 있다. 위의 예시는 질병 발생을 예방하는 일차예방을 수행했을 뿐 아니라 지역, 국가 단위에서 유행주민을 대상으로 유효한 구충제를 공급하는 등, 사회적 합의를 거친 전문적이고 개정된 기생충 예방 지침을 토대로 체계적으로 질병을 관리한 결과를 통해 나타나진다. 감시사업 대상 지역주민에 대한 지속적 주기적으로 시행한 검사를 통해 질병에 걸릴 수 있었던 인자를 조기 발견할 수 있었으며 구충제 등의 질병 치료제를 제공함으로써 회충증의 진행과 확산을 막고 조기 치료를 통해 합병증과 후유증을 효과적으로 줄일 수 있었던 이차예방의 예시로 보인다. 질병이 발병한 이후 발병기에 포함된 초기발병기, 증상기를 아울러 회충증에 적합한 이차예방법은 전국 기생충 검사 보고서에 나타나듯 읍,면,동 별로 세분화된 장내 기생충 관리 감시사업 지역주민을 대상으로 개별 또는 집단을 주기적으로 분석과 선별검사를 진행하여 환자를 발견한다. 그 방법은 아래와 같다. 사전에 스크리닝 설문조사를 통해 조기 발견한 인원들에 대해 진단을 위한 검사인 현미경 검사법을 사용한 검체(대변)에서 충란을 확인하거나, 감염 부위에서의 충체를 정확하게 확인하기 위해 내시경 검사법을 사용하여 회충증을 정확히 진단할 수 있다. 회충증은 알벤다졸(Albendazole) 메벤다졸(Mebendazole)과 같은 구충제 복용을 통해 간단하게 치료할 수 있으므로 조기 치료를 통하여 질병 진행과 합병증 후유증을 예방할 수 있다. 회복기에 일어나는 삼차예방법의 목적은 가지 않도록, 상실된 신체의 기능을 최대한 회복시키고 남아있는 기능을 보존할 수 있도록 돕는 것을 말한다. 회충 감염증은섭취한 회충의 양에 따라 최소 위장 장애부터, 장폐색, 담도 질환, 췌장염, 충수염, 원발성 복막염 등의 심각한 복부 합병증까지 다양한 감염증상이 나타날 수 있다. 아주 드물게 회충이 위나 창자에 구멍을 내어 위장 출혈이나 장천공이 발생해 보고 되는 사례가 있으나, 대부분의 회충 감염증 환자는 장 천공과 같은 잠재적으로 치명적인 합병증이 없는 한 구충제를 사용한 약물 치료방법만으로 후유증 없이 성공적으로 치료할 수 있어 일반적으로 재활이 필요 않다. 드물게 대상자가 복부 합병증을 가지게 된 경우에는 CT 등의 영상 기법을 사용하여 증상의 발병 상태를 확인하고 내시경적 방법 혹은 약물요법을 이용하여 적절히 치료할 수 있도록 한다. 따라서 회충 감염증의 삼차예방은 회충 감염증 질병의 다학제간 치료를 통해 질병 진행의 종료를 확인하고 이후 일상생활에서 환자가 소화기관에 부담이 되지 않는 선의 식생활을 할 수 하도록 권장하는 등의 방법이 있다. 1) 부산대학교병원. 부산광역시 감염병 관리 지원단. 제4급감염병. 회충증 알아보기 2) 양숙자 외, 제3판 지역사회간호학Ⅰ(현문사 2022), p.170 3) MSD 매뉴얼 일반인용, www.msdmanuals.com/ko-kr , 홈/감염/기생충 감염: 선충(회충)/회충증 4) 제주감염병관리지원단, http://www.jeci.kr/bbs/9board.php?bo_table=expert&wr_id=117 , 회충증 5) 김동찬, 이형환, (2022), 최근 국내외 기생충감염 양상과 관리의 고찰과 주요 증례, 한국자연치유학회지, 11권 2호, p.62 6) 이원현ㆍ유승석. 외 (2007). 위장관 기생충 감염의 내시경 및 임상적 특징. 대한소화기내시경학회지 7) 양숙자 외, 제3판 지역사회간호학Ⅰ(현문사 2022), p.170 8) 김지은, 배경은 외. 대한영상의학회. (2020). 구불창자간막 혈종으로 013

의/약학| 2024.08.29| 4페이지| 2,500원| 조회(113)

지역사회간호학레포트, 간호학과보고서, 지역사회간호학보고서, 질병의자연사, 질병의..

미리보기

닫기
판매자 표지

Vsim_Pediatric Case 3_Sabina Vasquez 평가D별로예요

아동 Vism 오답노트1단계: 환자 소개 (Patient Introduction)Sabina Vasquez is a 5-year-old Hispanic girl being seen in the pediatric clinic today for breathing problems. She has a history of asthma but is otherwise healthy. She was seen in the clinic once before at age 4 for a health supervision visit (well-child checkup). Her asthma was well controlled and medications were renewed. Her immunizations are up to date. The family moved here from Mexico two years ago. Sabina Vasquez는 호흡관련 문제로 소아과 진료를 받고 있는 히스패닉계 5살 여아입니다. 천식 과거 력이 있지만 이외에는 건강합니다. 4세 때 아동 건강 검진을 위해 병원에 한 번 방문했었습니다. 현재 환자의 천식은 잘 조절되고 있으며 약물치료를 유지 중입니다. 최근까지 예방접종을 잘 접종해왔으며, 2년 전 멕시코에서 이주해왔습니다.2단계: Pre-Simulation Quiz1. The nurse is assessing a 5-year-old patient with suspected asthma. Which factors from the health history suggest asthma or a risk for asthma? (select all that apply.) a) Dyspnea with exercise b) Parent who quit smoking 6 years ago c) Cough, especially at night d) Seasonal pollen allergies e) Gastric reflux or heartburn 1. 간호사ensible fluid loss c) Ineffective airway clearance related to inflammation d) Fear related to difficulty breathing and unfamiliar personnel4. 한 간호사가 급성 천식 악화를 앓고 있는 환자를 돌보고 있다. 다음 중 환자에게 우선적인 간호진단 은 무엇인가? a) 무감각한 유체 손실과 관련된 유체 부피 부족 위험 b) 높은 호흡 요구량과 관련된 활동 불내증 c) 호흡곤란 및 익숙하지 않은 인력과 관련된 두려움 d) 염증과 관련된 비효율적인 기도 제거 풀이: 호흡곤란 환자를 돌볼 때 기도 빈도를 평가하고 유지하는 것이 우선이다. 그외 진단들은 급성 천 식 악화, 호흡곤란을 겪고 있는 환자에게 적절해도 우선순위는 아니다.5. The nurse is educating the patient on how to use a metered-dose inhaler with a spacer properly. Place the following tasks in the appropriate order. a) Shake the inhaler and remove the cap. b) Attach the inhaler to the spacer. c) Compress the inhaler and breathe in slowly. d) Hold breath while counting to 10. 5. 간호사가 환자에게 스페이서를 이용한 계량 흡입기 사용법을 교육하고 있다. 적절한 순서대로 배치 하시오 a) 흡입기를 흔들어 캡을 제거한다. b) 흡입기를 spacer에 부착한다. c) 스페이서 마우스피스를 입에 넣는다. d) 흡입기를 압축하여 천천히 숨을 들이마신다. e) 숨을 참고 10까지 센다. 풀이: 스페이서는 폐 내 약물의 생체 이용률을 높이기 위해 계량 흡입기와 함께 사용하는 것이 권장된 다. 어린아이의 경우 마우스피스 대신 마스크를 착용한 스페이서를 사용해 순응도와 효과를 높일anism of action of a short-acting  -agonist? a) Suppresses inflammation and normal immune response b) Causes smooth muscle relaxation resulting in bronchodilation c) Prevents the release of histamine from sensitized mast cells d) Reduces viscosity of thickened secretions by increasing respiratory tract flui8. 간호사가 천식을 앓고 있는 아이의 부모에게 처방받은 약의 효과에 대한 설명을 하고 있다. 다음 중 단역  -agonist의 행동 메커니즘을 올바르게 설명한 것은 무엇인가? a) 호흡기 유체를 증가시켜 진한 분비물의 점도를 감소시킨다. b) 원활한 근육 이완을 유발하여 기관지 확장 c) 감응된 돛대 세포에서 히스타민이 방출되는 것을 방지한다. d) 염증을 억제하고 정상적인 면역반응 풀이: 짧은 작용의  -agonist(알부테롤, 레발부테롤)는 기도의 부드러운 근육을 완화시켜 기관지 확장 을 유발하며, 천식환자의 쌕쌕거림과 기관지 경련을 치료하는데 사용된다. 감응된 마스트세포에서 히스 타민이 방출되는 것을 막는 마스트세포 안정제와 염증과 정상적인 면역반응을 억제하는 경구 코르티코 스테로이드도 천식과 관련된 증상을 치료하는데 사용된다. 진해진 분비물의 점성을 줄여주는 기대제는 천식 치료에 사용되지 않으며 악화 시 사용 시 기도 자극과 수축을 더 일으킬 수 있다.9.Whichstatementbyapatientwithseverepersistentasthmaindicatesproperunderstanding of the use of controller medications? (Select all that apply.) a) I will rinse my mouth out after using my corticostepeak flow, as she is too young to perform the task e) Provide her with both a spacer with a mouthpiece and one with a mask 2. 사바나에게 천식 관리에 대해 가르칠 때, 간호사는 자기 관리를 촉진하기 위해 어떤 발달 단계에 적 합한 중재를 포함해야 할까? a) 그녀가 미터기를 준비하고 감독 하에 최대 유량을 얻을 수 있도록 한다. e) 마우스피스가 있는 스페이서와 마스크가 있는 스페이서를 모두 제공한다. 풀이: 환자가 의사 결정과 일상적인 관리 활동에 어느 정도 통제와 참여를 할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 이 나이에는 대부분의 아이들이 시퀀스를 할 수 있기 때문에 단계를 배울 수 있다. 환자가 어떤 유형의 스페이서를 더 편하게 사용할지 선택할처럼 가능한 선택권을 주되, 특정 순서로 약을 먹어 야 할 때 어떤 약을 먼저 먹을지 등 대안이 없을 때에는 선택권을 주지 않는다.3. Which statement by Sabina’s mother best indicates her understanding of controlling allergens as a component of asthma management? a) I will tell my husband that he can only smoke inside when Sabina is at school. b) I will replace the carpet in Sabina’s room with hardwood flooring and mop weekly. c) I will make sure to let Sabina play outside daily so she gets plenty of exercise. d) I will shut Sabina’s door at nighttime to keep the cat out of her bedroom.4. When teaching Sabina and her mother properc) Check the patient’s airway for patency and complete a focused respiratory d) Administer inhaled short-acting  -agonist and evaluate patient’s response. 8. Apatient received a short-acting  -agonist (albuterol) via meter-dose inhaler (MDI) for wheezing. Before the treatment, the patient’s heart rate was 100, but now it is 125. The other vital sign are within normal limits. The patient reports feeling “a little shaky,” but is otherwise fine. What is the most appropriate nursing action at this time? a) Obtain frequent vital signs as the patient is having an adverse drug reaction b) Call the provider to report the patient’s nervousness and change in heart rate c) Document the patient’s response to treatment and explain it to the patient and family d) Order a 12-lead echocardiogram (ECG) to rule out a cardiac event9. The nurse is caring for a patient in respiratory distress. Fifteen minutes ago, the nurseheard audible wheezing and intervened by raising the head of the bed and applyin.

의/약학| 2023.11.26| 9페이지| 1,500원| 조회(260)

아동간호학실습, vsim, 아동브이심, Sabina, sabina Vasquez, Sabina Vasquez(Core)

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 사례보고서 의학적 진단명 End Stage kidney Disease On Dialysis, 신장 이식 수술 케이스 스터디

성인간호학 사례보고서의학적 진단명 : End Stage kidney Disease On Dialysis구매해주셔서 감사합니다.환자 정보와 검사 수치들은 제외하였습니다.해당 보고서는 참고만 하시어자신이 작성하는 케이스 스터디에 유의미하게 활용하시길 바랍니다.감사합니다.대상자 진단명(Diagnosis)end stage kidney disease on dialysis(투석 중인 말기 신장 질환, ESKD)정의말기 신질환(end stage kidney disease, ESKD)은 말기 신부전을 의미하며, CKD(Chronic Kidney Disease)의 5단계 중 사구체 여과율이 약 10ml/min 미만으로 심각하게 감소한 만성 신장 질환의 최종 단계(5단계)이며, 생명유지가 불가능하게 되는 질환을 의미함. (1)혈액투석, (2)복막투석, (3)신장이식 등의 신대체 요법으로 개선될 수 있음.병태생리많은 신질환 중에서 진행성 신장 손상은 결과적으로 만성 신부전을 야기함.만성신질환의 주요원인: 반복적인 감염과 신장염으로 악화, 요로계 페색, 전신질환, 오랜 기간의 당뇨, 고혈압으로 인한 혈관 파괴 등이 신장의 기능을 저하시킴.1) 한국에서 ESKD의 다양한 원인이 있음.- 적절한 처치가 늦었거나 치료 후에도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 악화되어 말기 신질환에 이를 수 있으며, 급성신부전에서 회복되지 않아 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있음.- 주요 원인 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염, 낭성 신질환의 순서로 보여짐. 루프스 신염, 방광요관역류 등이 약 10%.2) 만성 사구체 신염, 만성 신우신염과 간질성 신염, 당뇨병성 신병변, 폐쇄성 요로질환을 포함. 많은 경우 근본적인 원인을 알 수 없는 경우가 15%에 이름.3) 당뇨를 앓고 있는 말기신질환 환자의 경우 5년 생존율은 39.9%임.4) 만성신질환의 치료는 질환의 진행을 늦추고 조절하는데 중점을 둠.증상 및 징후투석이 필요한 병적 상태로 진전되어도 80~90%의 환자는 증상을 느끼지 못함. 신질환의 심각성은 제거되지 않고, 제거되려면 수일에서 수주 걸릴 수 있음.-Meperidine: 대사산물 축적으로 발작있음; 24시간 이상 사용 시 주의.-Digoxin: 청소율 감소되어 있음; 투석으로 일시적 저칼륨혈증 시 부정맥 위험 증가함.[콩팥기능장애 환자에게 처방 시 주의를 요하는 약물]-안지오텐신 전환효소 억제제: 신동맥협착 환자에게 사용은 금기. 수출세동맥을 통한 콩팥으로의 혈류가 감소하면 콩팥의 기능이 심하게 비가역적으로 손상될 수 있음; 또한 심부전환자나 혈량부족 환자에게는 심한 저혈압을 유발할 수 있음; 안지오텐신 수용체 길항제도 비슷한 위험 있음.-Aminoglycosides: 치료적 범위가 좁음; 주로 콩팥으로 배성되는 약물이므로 콩판기능 저하 환자에게 장기간 사용 시 이독성과 신독성 위험이 매우 높음; 꼭 투약이 필요한 경우 하루 한번 이하로 사용하는 것이 안전.-비스테로이드성 소염제: 콩팥독성 위험 증가함; 저산소혈증, 저혈압, 패혈증 등으로 인한 콩팥손상이 더욱 심해짐; 요독증 환자에게는 소화성 궤양 위험이 증가함.-Tetracyclines: 혈중 요소를 증가시킴. 그러므로 콩팥기능장애 환자에게 사용은 금기-조영제: 콩팥기능상실이면 독성이 증가하는데 특히 당뇨병, 골수종, 탈수, 심박출량이 적을 때는 더 심함; 정맥신우조영술은 콩팥의 조영제 배출을 보는 검사이므로 진행된 콩팥기능상실에서는 할 수 없는 검사임.처치 등① 혈압강하ESKD 환자에는 고혈압이 불가피하게 나타나며, 혈압약, 이뇨제를 투여하여 목표치 이하로 혈압을 조절.② 빈혈관리신장의 기능 저하로 나타나는 빈혈의 예방과 관리.③ 요독증 치료경구흡착제 복용, 변비와 식욕부진 주의.④ 식이요법-나트륨 제한 식이: 고혈압으로 인한 부종을 예방.-단백질 제한 식이: 요단백량을 감소하여 신부전으로 진행을 예방.-칼륨 제한 식이: 고칼륨혈증으로 인한 심부전 방지를 위해 칼륨증가 조절.-고칼로리 식이: 저단백식이로 인한 에너지 섭취량 보충.(탄수화물, 지질로 보충, 저단백 치료용 식품 이용)⑤ 고칼륨혈증별 :M2. 주호소 Chef ComplaintsRenal Transplantation post op pain, 혈당 조절, 혈압조절, 면역억제,Sleep disorder, General weakness3. 현병력 Present illness상기환자 진단명 ESKD on dialysis으로 DKD(Diabetic Kidney Disease) 있으신 분으로 200X년 T1DM, HTN 진단받고 인슐린으로 혈당 조절해오셨고, CKD로 본원에서 200X년부터 신장실 f/u하여 주 X회 HD 진행하시다가 KONOS 뇌사자 발생하여 cadaveric KT OP 위해 외래 통해 입원함.4. 과거력 Past History- HTN(200X), DM(200X)- Chronic Hepatitis B- Heart failure (심부전)- HFpEF (박출률 보존 심부전)- AP(Angina pectoris) (협심증)- Dyslipidemia (이상지질혈증)- LVH (left ventricular hypertrophy)5. 심리사회력 Social History- 종교(-)- Alcohol/ Smoking(-/-)6. 가족력 Family History? 특이사항 없음1) 간호력 조사 Nursing History2) 신체검진 Physical Examination (XXXX/XX/XX)-3) 진단적 검사 및 기타 처지, 투여 약물(1) 진단적 검사 및 기타 처치① Hematology? 의의: WBC ▼3.9(5/24) 급성 세균감염 의심됨. RBC ▼3.40(5/18), ▼4.31(5/22), ▼4.32(5/23), ▼4.32(5/24) Plt ▼113(5/18), ▼915/22), ▼89(v5/23), ▼92(5/24) Monocytes ▲15.2(5/18), ▲10.1(5/22), ▲11.6(5/23), ▲12.7(5/24) Eosinophils ▼0.1(5/18), ▼0.1(5/22), ▼0.3(5/23), ▼0.5(5/24) kidney transplantation으로 인한Calcineurin 억제제타크로벨 캡슐Tacrobell Cap.성분:Tacrolimus Hydrate 타크로리무스수화물성인 1mg1일 2회 12시간 간격, 공복에 복용 PO2mg 2C#1 PO0.5mg 1C#1 PO0.25mg 1C#1 PO아침, 저녁 식전 1시간-신이식, 간이식에서의 거부반응의 억제,골수이식: 골수이식 후에 따르는 조직이식 거부반응과 이식편대숙주질환 방지감염에 대한 감수성 증가, 고용량 투여시 두통, 손떨림,혈압/혈당 상승, 탈모, 신기능장애신기능 장애가 있는 환자에 투약시 용량 조절을 위해 면밀히 모니터링.혈청 크레아티닌 농도 측정하여 상승 경우 타 면역 억제제로 변경을 고려진해 거담제스파탐 주10%(3mL)Spatam Injection 10%성분:Acetylcysteine아세틸시스테인성인 1회 600~900 mg IV10% 3mL600mg 2A #2 IVB-진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담 배출곤란 증상 완화: 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증.아세트아미노펜 중독의 해독구역, 구토, 식욕부진, 설사,두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 빈맥, 고혈압* 10 % 주사액의 조제: 생리식염 주사액 또는5 % 포도당 주사액으로 희석, 그 용액을 천천히 짧게 주입함.심각한 고혈압 증세를 유발하거나 과민성 증세 보일 경우 즉시 투약 중단.발진, 발적 등의 증상 나타날 경우 간호사 호출 교육.수면제스틸녹스정 10mg Stilnox Tab. 10mg성분: Zolpidem Tartrate 졸피뎀타르타르산염 10mg1일 권장량 10mg10mg 1T #1 PO취침 전-성인에서의 불면증의 단기 치료 목적졸음, 두통, 어지러움, 불면증 악화, 선행성 건망증,환각, 초조, 악몽, 우울, 피로, 설사, 오심, 구토, 복통, 요통, 상기도감염, 하기도감염,음식물과 함께 복용X 교육.취침 바로 직전 PO 하도록 교육.졸음으로 인한 낙상 예방.7 - 14일 동안의 약물 치 1V #1IVD( intervertebral disk 추간원판)-면역기능저하 환자의 중증감염증, 화상감염 등의 중증감염증, 혈액 및 복막투석으로 인한 감염증, 지속성 외래복막투석(CAPD) 환자와 관련된 감염증에 효과호산구증가증, 혈소판증가증, 두통, 어지럼, 정맥투여시 정맥염, 설사, 간효소의 일시적 증가, 두드러기성 발진호흡곤란, 홍조, 부종, 발진 나타나는 경우 투여를 중지.마취제명문모비눌주사1mL Myungmoon Mobinul Inj. 1mL성분:Glycopyrrolate 글리코피롤레이트 0.2mg/mL체중 ㎏당 글리코피롤레이트로서 0.004㎎(0.02㎖) IM0.2mg 1A #1 IVB-마취 시-수술 전 타액분비, 기관기 관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소.-마취 시나 마취유도 시 심장미주신경 억제반사의 방지-서맥 및 과다분비 등 방지소화성 궤양의 보조: 급속한 항콜린작용 필요시 또는 경구투여에 내약성이 없는 경우배뇨장애, 요저류, 산동 으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 미각상실, 두통, 신경과민, 졸음, 쇠약, 어지러움, 불면증, 구역, 구토, 분비억제, 변비, 부종감, 중증의 알레르기반응, 특이체질, 두드러기, 고령자에 있어서의 착란 또는 흥분 등-협심증, 부정맥,본태성 고혈압 치료제일성이솦틴주사Ilsung Isoptin Inj.성분:Verapamil Hydrochloride 베라파밀염산염5~10mg2분이상 천천히 IV5mg/2ml15mg 3A #3 IVB-칼슘통로차단제(CCB) 심근과 혈관의 평활근 세포막 안으로 칼슘의 유입을 억제하여 심박수, 심근수축력 및 심근전도를 억제시키고 관상동맥, 뇌동맥 그리고 말초동맥을 확장시킴.혈관 확장으로 혈압을 낮추고, 심장 부담을 감소시키며 심장으로 산소를 공급함.피로, 어지러움, 신경과민, 두통, 서맥, 중증의 심계항진, 구역, 복부불쾌감, 복부팽만,변비, 저혈압 등심부전의 경우 이솦틴 투여전 디기탈리스 배당체 및 이뇨제로 적절히 조절되야함.중증의 신기능장애 환자에

의/약학| 2023.11.04| 29페이지| 3,500원| 조회(425)

성인 간호학, 신장질환, 신장이식수술, eskd, 신장 이식 수술 케이스 스터디, 신장 이식 수술 사례보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

콩팥, 요로계 건강문제와 간호 임상적 추론을 위한 연습

p.1457–[임상적추론을위한연습] ‘질문’에 대한 답변 작성하기-> 56세 김씨는 바쁜 업무로 인해 1년 넘게 병원을 방문하지 못하다가 건강검진을 위해 내원했다. 그는 전신에 나타나는 불편감과 잦은 배뇨와 심한 갈증을 호소했다. 그는 과거에 경계성 고혈압과 고지혈증을 진단받은 바 있고, 하루 한갑 정도의 흡연을 하고 있어 금연하고자 하나 성공적이지 못했다.주관적 자료 및 건강력· 가족력: 부친은 62세에 심장마비로 사망, 형은 50세에 관상동맥질환으로 CABG 시행하였으며, 모친은 당뇨병으로 사망· 차에서 내려 자신의 사무실로 걸어갈 때 숨찬 증세있음· 야뇨, 빈뇨· 심한 갈증객관적 자료· 사구체 여과율 42mL/분· Serum creatinine 2.5 mg/dL· BUN 35 mg/dL· Serum glucose 264 mg/dL· Hgb 11 g/dL· Serum cholesterol 236 mg/dL· 키 174cm, 체중 98kg· 혈압 170/104 mmHg질문1. 무엇이 김씨의 신장질환을 초래하였다고 생각하나요?만성 신장질환은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 서서히 점진적으로 떨어지는 것이다. 만성 신장질환의 주요원인은 당뇨와 고혈압이다.→ 만성신부전의 원인으로는 여러 가지가 있지만 2016년 대한신장학회의 통계에 따르면 당뇨병 50.2%, 고혈압 20.3%, 만성 사구체신염 8.4%가 3대 원인이다.→ 김씨의 모친은 당뇨병을 앓아 사망한 가족력이 있다.당뇨병성 만성신부전증은 당뇨병으로 인해 신장에 얽혀있는 혈관들이 손상되어 나타난다. 혈액에서 각종 노폐물을 여과하고 흡수하는 사구체의 기능이 떨어져 소변으로 단백뇨가 빠져나오는데, 단백뇨의 수치가 높아질수록 질소성 노폐물(BUN)이 체내에 쌓이게 되어 당뇨병성 만성신부전증으로 발전할 수 있다.이는 신체의 모든 체계에 영향을 미치게 된다.→ 김씨의 경계성 고혈압을 진단받은 과거력이 있다.조절되지 않는 고혈압은 만성 신장질환을 급격히 악화 시킬 수 있고, 만성 신장질환이악화될수록 고혈압이 더 심해질 수 있다.

의/약학| 2022.12.06| 8페이지| 4,000원| 조회(468)

성인간호, 고지혈증, 만성신부전증, 성인간호학, 성인간호임상적추론을위한연습, 콩팥..

미리보기

닫기